tangan dan kakinya selanjutnya saksi Eli Hendrawatimenelpon Polisi dan tak lama kemudian Polisi datang, kemudian Terdakwadiamankan di Polsek Metro Ciracas Jakarta Timur, sedangkan korban Kaysa dibawake Rumah Sakit Cipto Mangun Kusumo untuk dilakukan pemeriksaan;Bahwa berdasarkan Visum Et Repertum RSUP Nasional Dr.Cipto MangunkusumoNomor:287/VER/926.08.12/IX/2012, tertanggal 6 September 2012, Hasil BedahMayat atas mayat Kaysa Ivanna Salsabila yang dibuat dan ditanda tangani diatasSumpah Jabatan oleh Dr.dr

Pengadilan Negeri PasuruanNo.183/Pdt/1982P tanggal 26 Nopember 1982 ganti nama MAY SIENmenjadi MAYA SELVIE SUGONDO, diberi tanda P.2;Foto copy sesuai dengan aslinya Bukti Kewarganegaraan Indonesia atasnama GO MAY SIEN TANGGAL 1 DESEMBER 1976 dari DIRJEN HUKUMDAN PERU N DANGUN DANGAN RI, diberi tanda P.3;Foto copy sesuai dengan aslinya Kartu Tanda Penduduk NIK3575024112760001 atas nama MAYA SELVIE SUGONDO, diberi tandaPA;Foto copy sesuaidengan aslinya Surat Keterangan menderita cacat mentaldari Dr.dr

Foto copy Kartu kontrol kehamilan, dari Dr.dr. I. Wayan Arsana Wiyasa,SpOG (K) spesialis kebidanan dan kandungan, atas nama calon isteri anakPemohon ( CALON ISTERI ANAK PEMOHON) bukti P.11;Bahwaselain suratsurat tersebut, Pemohon mengajukan saksisaksisebagai berikut:1. SAKSI 1, umur 19 tahun, agama Islam, pekerjaan tukang bubut, tempatkediaman di Kota Pasuruan;Saksi tersebut memberikan keterangan di bawah sumpahnya yang padapokoknya sebagai berikut:a.

selanjutnya memasukkan korban tersebut kedalam karung danmenyembunyikan karung yang berisikan korban di Parit saluran air yangberjarak 200(dua ratus) meter dari tempat kejadian.Bahwa akibat perbuatan terdakwa sehingga korban WIRDAN meninggaldunia sesuai dengan surat keterangan kematian dari kelurahan KampalNo : 474.3/1189/KESSOS tanggal 01 September 2014 dan berdasarkanhasil Visum Et Repertum dari Puskesmas Moutong No. 812/001/VER/IH/2012 tanggal 04 Maret 2012 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.Dr

YOHANNES SOEPOMO yang dibuat oleh dr.Dr. H.A.

ketentuan Undangundang yang berlaku (vide pasal 7 ayat (1)Nomor 1 Tahun 1974) dan menurutbukti surat P.5 saat ini telah berpenghasilantetap, yaitu dengan penghasilan Rp 6.000.000, (enam juta rupiah) setiap bulan,namun oleh karena anak pemohon yang bernama Lia Pitri Yani binti Erwin, lahirpada 15 Desember 2004 (vide bukti P.2), yang berarti baru berusia 14 tahun 04bulan, sedangkan menurut ahli kesehatan/kedokteran, yaitu dokter spesialisobstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) dr Soetomo Dr.Dr

Wahidin Sudiro Husodo Makassar dengan kesimpulan hasil pemeriksaan :oTelah dilakukan pemeriksaa oleh Dr.dr. Nasrullah, Sp.BS selaku Dokter Ahli BedahSaraf, dr. Januar R. Adriani, dr. Mega Setiawan dan dr.

Wahidin Sudiro Husodo Makassar dengan kesimpulan hasil pemeriksaan :Telah dilakukan pemeriksaa oleh Dr.dr. Nasrullah, Sp.BS selaku Dokter Ahli BedahSaraf, dr. Januar R. Adriani, dr. Mega Setiawan dan dr.

WabhidinSudirohusodo Makassar dengan kesimpulan hasil pemeriksaan :Telah dilakukan pemeriksaan oleh Dr.dr. Nasrullah, Sp.BS selaku Dokter AhliBedah Saraf, dr. Januar R. Adriani, dr. Mega Setiawan dan dr.

Foto copy Surat Keterangan Sakit tanggal 25 Januari 2019 atas nama CaeciliaHenny Setiawan yang dikeluarkan oleh Dr.dr. D.P.G. Purwasamatra, Sp.S(k),diberi tanda bukti P8 ;9. Fotocopy PT. Asuransi Jiwa Sequis Life atas nama Caecilia Henny Setiawan,diberi tanda bukti P9 ;10.

DR.dr. ERNI HERNAWATI PURWANINGSIH, tertanggal22 September 2010; 18.21.4. 1 (satu) lembar Batavia Air ETicket Itinerary, KodeBooking : WIEPFV, No. Tiket : 6717136222689, RutePenerbangan : Palangka RayaJakarta, pada tanggal22 September 2010, dengan jumlah total sebesarRp652.500, (enam ratus lima puluh dua ribu limaratus rupiah); 18.21.5. 1 (satu) lembar Boarding Pass dan Air Potect, An. DR.dr.

Dr.dr. ERNI H. POERWANINGSIH, MS., sebagai VisitasiRutin sebagai Koordinator Kerjasama di PSPDUNPAR,, tertanggal 24 November 2010; 27.57.4.1 (satu) lembar Surat Telah Melaksanakan Tugas An. Dr.dr. ERNI H. POERWANINGSIH, MS., sebagai VisitasiRutin sebagai Koordinator Kerjasama di PSPDUNPAR,, tertanggal 03 November 2010; 27.57.5. 1 (satu) lembar Surat Telah Melaksanakan Tugas An. Dr.dr. ERNI H.

Dr.dr. ERNI H. POERWANINGSIH, MS., untukBerkoordinasi dengan Rektor dan Wakil Rektor UNPAR tentang Hasil Seleksi Ujian Masuk PSPDUNPAR, tertanggal 18 Juli 2010; 27.58.4.1 (satu) lembar Surat Telah Melaksanakan Tugas An. Dr.dr. ERNI H. POERWANINGSIH, MS., untukMengikuti TOT tentang Lecturer dari DepartemenPendidikan Kedokteran FKUI dengan NarasumberProf. Dr. dr. JENNY BASHIRUDDIN, SpTHTKL(k)dan dr. DIANTHA SOEMANTRI, M.Med.Ed.

Dr.dr. ERNI H. POERWANINGSIH, MS., untukMelaksanakan Kegiatan Martikulasi PSPD UNPAR,tertanggal 26 Agustus 2010; 27.58.6.1 (satu) lembar Surat Telah Melaksanakan Tugas An. Dr.dr. ERNI H. POERWANINGSIH, MS., untukMelakukan Persiapan Kuliah Perdana danPenyusunan Jadwal Perkuliahan PSPD UNPAR,tertanggal 07 September 2010; 27.58.7. 1 (satu) lembar Surat Telah Melaksanakan Tugas An. Dr.dr. ERNI H. POERWANINGSIH, MS., untukMelakukan Penyusunan Rencana Kerja & Biaya Hal. 91 dari 249 hal.

Dr.dr. ERNI H. POERWANINGSIH, MS., dalam RangkaFinalisasi Penyusunan RKO PSPD UNPAR,tertanggal 29 September 2010; 27.58.9. 1 (satu) lembar Surat Telah Melaksanakan Tugas An. Dr.dr. ERNI H. POERWANINGSIH, MS., dalam rangkaVisitasi Rutin sebagai Koordinator Kerjasama diPSPD UNPAR, tertanggal 15 Desember 2010; 27.59.1 (satu) rangkap (6 lembar) Kwitansi bukti pembayaran Biaya UpahSopir Mobil Dinas PSPD UNPAR An.

Wahidin SudirohusodoMakassar yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr.dr. Djoko Widodo, Sp.BS.,dan korban Gananiel Silambi Paerunan megalami lukaluka pada bagiankepala, dada sebelah kiri, sebagaimana Visum et Repertum an. GamanielSilambi paerunan no. 03/RSEGT/TU.01/1/2016, dari rumah sakit ElimRantepao yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.

Wahidin Sudirohusodo Makassar yang dibuatdan ditandatangani oleh Dr.dr. Djoko Widodo, Sp.BS., dan korban GananielSilambi Paerunan megalami sakit dan lukaluka pada bagian kepala, dadasebelah kiri, serta berhalangan melaksanakan aktifitasnya sehariharisebagaimana Visum et Repertum an. Gamaniel Silambi paerunan no. 03/RSEGT/TU.01/1/2016, dari rumah sakit Elim Rantepao yang dibuat danditandatangani oleh dr.

Wahidin SudirohusodoMakassar yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr.dr. Djoko Widodo, Sp.BS.,dan korban Gananiel Silambi Paerunan megalami lukaluka pada bagiankepala, dada sebelah kiri, sebagaimana Visum et Repertum an. GamanielSilambi paerunan no. 03/RSEGT/TU.01/1/2016, dari rumah sakit ElimRantepao yang dibuat dan ditandatangani oleh dr. Remen Taulabi,( Visumterlampir dalam berkas perkara).

WahidinSudirohusodo Makassar yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr.dr. DjokoWidodo, Sp.BS., dan korban Gananiel Silambi Paerunan mengalami lukalukapada bagian kepala, dada sebelah kiri, sebagaimana Visum et Repertum an.Gamaniel Silambi paerunan no. 03/RSEGT/TU.01/1/2016, dari rumah sakitElim Rantepao yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.

T.8 berupa Surat Rekan Medis, Poliklinik Psikiatri Anak dan RemajaRSCM, tanggal Juni 2010, dari Dr.dr. lrawati Ismail, SPKJ (K), M.EpidT.9 Surat RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, tanggal 09 Maret2011;T.10 berupa Surat Korban rekayasa Mafia hukum Sulawesi Utara, tanggal23 Maret 2011 dari Ir. Henry John Ch.

Peuru;h. 1.8 berupa Surat Rekan Medis, Poliklinik Psikiatri Anak dan RemajaRSCM, tanggal Juni 2010, dari DR.dr. lrawati Ismail, SPKJ (K), M.Epidi. T.9 Surat RSUP Nasional Dr. Cipto Mangunkusumo, tanggal 09 Maret2011;j. 1.10 berupa Surat Korban rekayasa Mafia hukum Sulawesi Utara,tanggal 23 Maret 2011 dari Ir. Henry John Ch.

M E N G A D I L I

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;

2. Memberi izin kepada Pemohon (Dr.dr. Sugaiarto, Sppd. Bin Suherman) untuk menjatuhkan talak 1 (satu) raji tehadap Termohon (Sri Hartati, Bsc.

Danau Kerinci Raya 9, Kota Malang, Jawa Timur dalam hal ini memberikankuasa kepada Dr.dr. Budi Siswanto. Sp.OG(K), SH. Dkk beralamat di FirmaHukum ABBA Jl. Danau Kerinci Raya 9, Malang, Jawa Timur, berdasarkan suratkuasa khusus tanggal 16 Juli 2021, selanjutnya disebut sebagai Pembandingsemula Penggugat;MELAWAN;1. Samuael Rusdi, Direktur Utama PT Selecta Batu periode 20152020beralamat di PT. Selecta Batu, JI.

anaknya dalam bidang agama, tanggung jawabmaupun sopan santun dan mengajarkan bahwa setiap perbuatan adaakibatnya ;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangan diatas,maka putusan Pengadilan Negeri Gunung Sugih Nomor: 11/Pid.SusAnak/2021/PN.Gns Hari Kamis tanggal 2 September 2021 haruslahdiperbaiki sepanjang mengenai harus dicantumkannya Visum Et Repertumdari RSU Demang Sepulau Raya nomor: 800/273/D.a.V1.02 /UPTD.RSUDDSR/2021 tanggal 13 Januari 2021 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.Dr

Memerintahkan agar Visum Et Repertum dari RSU DemangSepulau Raya nomor: 800/273/D.a.VI.02/UPTD.RSUDDSR/2021tanggal 13 Januari 2021 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.Dr. Nur Rohmah Arsyad .Sp.Og tetap terlampir dalam berkasperkara ini;6.

., Sp.F, M.Kes.selaku Dokter Ahli Forensik dan Medikolongen dan Dr.dr. Ibrahim Labeda,SP.BKBD, selaku dokter, selaku dokter pemeriksa dan dokter penanggungjawabpelayanan pada RSUP.Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, dengan hasilpemeriksaan disimpulkan : Pada tubuh terdapat lukaluka yaitu satu lukaterjahit pada daerah kepala bagian atas kanan (pariental dextra)dengan ukuranpanjang masingmasing enam sentimeter dan satu sentimeter.

Jerny Dase, S.H., Sp.F, M.Kes.selaku Dokter Ahli Forensik dan Medikolongen dan Dr.dr. Ibrahim Labeda,SP.BKBD, selaku dokter, selaku dokter pemeriksa dan dokter penanggungjawabpelayanan pada RSUP.Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, dengan hasilpemeriksaan disimpulkan : Pada tubuh terdapat lukaluka yaitu satu lukaterjahit pada daerah kepala bagian atas kanan (pariental dextra) dengan ukuranpanjang masingmasing enam sentimeter dan satu sentimeter.

Jerny Dase, S.H., Sp.F, M.Kes. selaku DokterAhli Forensik dan Medikolongen dan Dr.dr. Ibrahim Labeda,SP.BKBD, selakudokter, selaku dokter pemeriksa dan dokter penanggungjawab pelayanan padaRSUP.Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, dengan hasil pemeriksaandisimpulkan : Pada tubuh terdapat lukaluka yaitu satu luka terjahit pada daerahkepala bagian atas kanan (pariental dextra) dengan ukuran panjang masingmasing enam sentimeter dan satu sentimeter.

SKVER/268/VIII/2011/RSDS tanggal 24Agustus 2011 yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.DR. M.

Nomor : 25/VIII/2019, tanggal 20 Desember 2019Pada Rumah Sakit Kepolisan Sulawesi Tenggara Bidang Kedokteran danKesehatan Sub Bidang Kedokteran Forensik yang ditandatangani oleh DokterSpesialis Forensik D VI Regional Indonesia Timur, Dr.dr.

Nomor : 24/VIII/2019, tanggal 20 Desember 201910.Nomor : 25/VIII/2019, tanggal 20 Desember 2019Pada Rumah Sakit Kepolisan Sulawesi Tenggara Bidang Kedokteran danKesehatan Sub Bidang Kedokteran Forensik yang ditandatangani oleh DokterSpesialis Forensik D VI Regional Indonesia Timur, Dr.dr.

., Sp.F, M.Kes.selaku Dokter Ahli Forensik dan Medikolongen dan Dr.dr. Ibrahim Labeda,SP.BKBD, selaku dokter, selaku dokter pemeriksa dan dokter penanggungjawabpelayanan pada RSUP.Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, dengan hasilpemeriksaan disimpulkan : Pada tubuh terdapat lukaluka yaitu satu Iluka terjahitpada daerah kepala bagian atas kanan (pariental dextra) dengan ukuranpanjang masingmasing enam sentimeter dan satu sentimeter.

Jerny Dase, S.H., Sp.F, M.Kes.selaku Dokter Ahli Forensik dan Medikolongen dan Dr.dr. Ibrahim Labeda,SP.BKBD, selaku dokter, selaku dokter pemeriksa dan dokter penanggungjawabpelayanan pada RSUP.Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, dengan hasilpemeriksaan disimpulkan : Pada tubuh terdapat lukaluka yaitu satu Iluka terjahitpada daerah kepala bagian atas kanan (pariental dextra) dengan ukuranpanjang masingmasing enam sentimeter dan satu sentimeter.

Jerny Dase, S.H., Sp.F, M.Kes. selaku DokterAhli Forensik dan Medikolongen dan Dr.dr. Ibrahim Labeda,SP.BKBD, selakudokter, selaku dokter pemeriksa dan dokter penanggungjawab pelayanan padaRSUP.Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar, dengan hasil pemeriksaandisimpulkan : Pada tubuh terdapat lukaluka yaitu satu luka terjahit pada daerahkepala bagian atas kanan (pariental dextra) dengan ukuran panjang masingmasing enam sentimeter dan satu sentimeter.

Bahwa berdasarkan hasil visum et Repertum Rumah SakitBhayangkara Kendari Nomor : B/14/IX/2018/Rumkit tanggal03 September atas nama MUHAMMAD FATURAHMANISMAIL, oleh DR.dr. MAULUDDIN, M. SH.M.Kes., Sp.Fselaku dokter pemeriksa pada Rumah Sakit BhayangkaraKendari dengan kesimpulan :1. Telah diperiksa 1 (satu) korban mati (Sesuai identitasbernama Tn.MUHAMMAD FATURAHMAN ISMAIL),berjenis lakilaki, dan berusia dewasa.2.

korban) namun tidak mendapatkanreaksi apapun dari korban lalu sekitar pukul 005 wita korbandibawah oleh temantemannya Ke Rumah Sakit AbunawasKendari dan langsung mendapatkan tindakan medis dansekitar 01.20 wita korban dinyatakan meninggal dunia olehpihak Rumah Sakit.HALAMAN 28 DARI 34 HALAMAN PUTUSAN NOMOR 26/PID/2019/PT KDI2.2.3.2.2.4.Bahwa berdasarkan visum Et Repertum Rumah SakitBhayangkara Kendari nomor : B/14/IX/2018/Rumkit tanggal03 September 2018 atas nama MUHAMMAD FATURAHMANISMAIL, oleh DR.dr

Penyebab kematian adalah cidera pada bilik kananjantung disertai retaknya tulang rusuk VII kiri akibatperseturuan tumpul pada daerah dada kiri yang kuat dankeras (dapat sesuai commotion cordis akibat benturanpada jantung).Bahwa berdasarkan uraian visum Et Repertum Rumah SakitBhayangkara Kendari Nomor : B/14/IX/2018/Rumkit tanggal03 September 2018 atas nama MUHAMMAD FATURAHMANISMAIL, oleh DR.dr.

Dr.Dr.