Aswin Pranata, Sp.OG menerangkan sebagai berikut :Pemeriksaan :Umum : Kepala : Tidak ada kelaian Leher : Tidak ada kelaian Dada: Tidak ada kelaian Perut : Tidak ada kelaian Anggota gerak atas dan bawah : Tidak ada kelaianKhusus : Alat kelamin luar : Dalam batas normal Alat kelamin dalam : Hyperemis (merah pada daerah kemaluan) Selaput dara : Tampak robekan pada arah jam 11, jam 1, jam 6 sampai kedasarKesimpulan : Selaput dara orang tersebut diatas tidak utuh lagi sebab telah dilalui bendatumpul Perbuatan

SUPENDIdengan hasil pemeriksaan:Kepala : Tidak ada kelainan;Leher: Tidak ada kelaian;Badan : Tidak ada kelaian;Anggota gerak atas :Luka lecet di tangan kanan dan kiri;Luka lecet di siku kiri;Luka lecet di jari;Anggota gerak bawah : Tidak ada kelaian;Aslat Genetalia : Tidak ada kelainan;Keterangan : Penderita setelah diberikan pertolongan dirawat diruang kasturiRSU Tanjung Pura dengan no.

SAIFUL denganhasil pemeriksaan:Kepala : Tidak ada kelaian;Leher: Tidak ada kelaian;Badan : Tidak ada kelaian;Anggota gerak atas : Luka lecet di tangan kiri;Luka lecet di tangan kiri;Anggota gerak bawah : Tidak ada kelaian;Aslat Genetalia : Tidak ada kelainan;Keterangan : Penderita setelah diberikan pertolongan pulang;Kesimpulan : Trauma Tumpul;Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalamPasal 311 Ayat (8) UU RI Nomor 22 Tahun 2009 tentang Lalu Lintas danAngkutan Jalan;Atau :Kedua

SAIFUL denganhasil pemeriksaan :Kepala : Tidak ada kelaian;Leher: Tidak ada kelaian;Badan : Tidak ada kelaian;Halaman 11 dari 16 Putusan Nomor 403/Pid.B/2017/PN.StbAnggota gerak atas : Luka lecet di tangan kiri;Luka lecet di tangan kiri;Anggota gerak bawah : Tidak ada kelaian;Aslat Genetalia : Tidak ada kelainan;Keterangan : Penderita setelah diberikan pertolongan pulang;Kesimpulan : Trauma Tumpul;Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalamPasal 310 Ayat (8) UU RI Nomor 22 Tahun

SAIFUL denganhasil pemeriksaan;Kepala : Tidak ada kelaian;Leher: Tidak ada kelaian;Badan : Tidak ada kelaian;Anggota gerak atas :Luka lecet di tangan kiri;Luka lecet di tangan kiri;Anggota gerak bawah : Tidak ada kelaian;Aslat Genetalia : Tidak ada kelainan;Keterangan : Penderita setelah diberikan pertolongan pulang;Kesimpulan : Trauma Tumpul;Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalamPasal 310 Ayat (2) UU RI Nomor 22 Tahun 2009 tentang Lalu Lintas danAngkutan Jalan;Menimbang,

SAIFUL denganhasil pemeriksaan;Kepala : Tidak ada kelaian;Leher: Tidak ada kelaian;Badan : Tidak ada kelaian;Anggota gerak atas :Luka lecet di tangan kiri;Luka lecet di tangan kiri;Anggota gerak bawah : Tidak ada kelaian;Aslat Genetalia : Tidak ada kelainan;Keterangan : Penderita setelah diberikan pertolongan pulang;Kesimpulan : Trauma Tumpul;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut diatas, MajelisHakim berkesimpulan unsur ini telah terpenuhi;Menimbang, bahwa oleh karena seluruh unsur dari

Aswin Pranata, Sp.OG menerangkan sebagai berikut :Pemeriksaan :Umum : Kepala: Tidak ada kelaian Leher : Tidak ada kelaian Dada: Tidak ada kelaian Perut : Tidak ada kelaian Anggota gerak atas dan bawah : Tidak ada kelaianKhusus : Alat kelamin luar : Dalam batas normal Alat kelamin dalam : Kemerahan (+) Positif Selaput dara : Tampak robekan pada arah jam 11, jam 2, jam 4, jam 7sampai ke dasarKesimpulan : Selaput dara orang tersebut diatas tidak utuh lagi sebab telah dilalui bendatumpul Perbuatan terdakwa

Aswin Pranata, Sp.OG menerangkan sebagai berikut :Pemeriksaan :Umum : Kepala: Tidak ada kelaian Leher: Tidak ada kelaian Dada: Tidak ada kelaian Perut : Tidak ada kelaian Anggota gerak atas dan bawah : Tidak ada kelaianKhusus : Alat kelamin luar : Dalam batas normal Alat kelamin dalam : Kemerahan (+) Positif Selaput dara : Tampak robekan pada arah jam 11, jam 2, jam 4, jam 7sampai ke dasarKesimpulan : Selaput dara orang tersebut diatas tidak utuh lagi sebab telah dilalui bendatumpul Perbuatan terdakwa

RUPTUR BULIBULIBahwa akibat dari perbuatan terdakwa tersebut sebagaimana diterangkan dalamhasil Visum Et Repertum Nomor: 41/VIII/VeR/2021 Tanggal 18 Agustus 2021 atasnama ZAINAL ABIDIN yang dikeluarkan oleh Dokter Deby Y Mamuaja padaRumah Sakit Umum Daerah Mokopido, korban ZAINAL ABIDIN mengalami: Hasil Pemeriksaan Fisik Kepala : Tidak ada kelaian titik; Hidung : Tidak ada kelaian titik; Mata : Tidak ada kelaian titik; Pipl : Tidak ada kelaian titik; Mulut : Tidak ada kelaian titik;Punggung: Tidak

ada kelaian titik;Panggul : Memar pada daerah sekitar panggul sebelah kanan titikAnggota gerak atas : Memar pada tangan kanan dibawah siku tangan kanantitik; Anggota gerak bawah : Tidak ada kelaian titik; Kesimpulan Kelainan tersebut diatas disebabkan oleh persentuhan dengan bendatumpul dan keras titik; Korban tersebut meninggal dunia dalam perawatan titikPerbuatan Terdakwa diatur dan diancam pidana dalam Pasal 310 ayat (4)UndangUndang Nomor 22 Tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan Angkutan JalanMenimbang

;Leher : Tidak ditemukan kelaian.;Dada : Tidak ditemukan kelaian.;Perut : Tidak ditemukan kelaian.;Punggung/pinggang : Tidak ditemukan kelaian.;Anggota gerak atas : Hematom dilengan kiri dengandiameter 2 cm.;Anggota gerak bawah: Tidak ditemukan kelaian.;C. Kesimpulan, telah diperiksa laki laki usia 68 tahun,ditemukan hematom dikepala dan tangan akibat benturandengan benda tumpul dan didapatkan pendarahan aktif darihidung, luka tersebut dapat mengancam jiwa.

;Leher : Tidak ditemukan kelaian.;Dada : Tidak ditemukan kelaian.;Perut : Tidak ditemukan kelaian.;Punggung/pinggang : Tidak ditemukan kelaian.;Anggota gerak atas : Hematom dilengan kiri dengandiameter 2 cm.;Anggota gerak bawah: Tidak ditemukan kelaian.;3. Kesimpulan, telah diperiksa laki laki usia 68 tahun,ditemukan hematom dikepala dan tangan akibat benturandengan benda tumpul dan didapatkan pendarahan aktifdari hidung, luka tersebut dapat mengancam jiwa.

;Leher : Tidak ditemukan kelaian.;Dada : Tidak ditemukan kelaian.;Perut : Tidak ditemukan kelaian.;Putusan No.5/Pid.B/2012/PN.Bjb, hal 21 dari 21 halamanDe,Punggung/pinggang : Tidak ditemukan kelaian.;Anggota gerak atas : Hematom dilengan kiri dengandiameter 2 cm.;Anggota gerak bawah: Tidak ditemukan kelaian.;c.

stang bengkok, lampu depan pecah sayap dengan samping Kirikanan pecah.Bahwa akibat kecelakaan tersebut saksi korban ADE DWINANTOmengalami lukaluka sebagaimana diterangkan dalam Visum Et Repertumdari RS HAJI JAKARTA No.033/RSHJ/ VER/XIV/2014 tertanggal 15 Oktober2014 yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr.SUSY, dengan kesimpulanhasil pemeriksaan : Patah Tulang tertutup 1/3 ujung tulang lengan bawahkanan, patah tulang terbuka 1/3 ujung tulang bawah kiri, patah tulangtertutup paha kanan 1/3 ujung, kelaian

Dan berdasar visum EtRepertum dari RS HAJI JAKARTA No.033/RSHJ/ VER/XIV2014 tertanggal15 Oktober 2014 yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr.SUSY, dengankesimpulan hasil pemeriksaan terhadap saksi korban ANDY ZHENA Aulditemukan : cidera kepala ringan di sertai pendarahan telinga kiri, patahtulang paha kiri tertutup 1/3 atas, kelaian tersebut disebabkan oleh benturankeras benda tumpul, oleh karena hal tersebut tidaklah terjadi penyakit danhalangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.nn Perbuatan

No.174/Pid/2015/PT.DKI.2014 yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr.SUSY, dengan kesimpulanhasil pemeriksaan : Patah Tulang tertutup 1/3 ujung tulang lengan bawahkanan, patah tulang terbuka 1/3 ujung tulang bawah kiri, patah tulangtertutup paha kanan 1/3 ujung, kelaian tersebut disebabkan oleh benturankeras benda tumpul, oleh karena hal tersebut tidak terjadi penyakit danhalangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.

Dan berdasar visum EtRepertum dari RS HAJI JAKARTA No.033/RSHJ/ VER/X1V2014 tertanggal15 Oktober 2014 yang dibuat dan ditandatangani oleh Dr.SUSY, dengankesimpulan hasil pemeriksaan terhadap saksi koroan ANDY ZHENA AuJlditemukan : cidera kepala ringan di sertai pendarahan telinga kiri, patahtulang paha kiri tertutup 1/3 atas, kelaian tersebut disebabkan oleh benturankeras benda tumpul, oleh karena hal tersebut tidaklah terjadi penyakit danhalangan untuk melakukan pekerjaan dan jabatan.eas Perbuatan

Leher ;Tidak ada kelaian ;3. Dada:Tidak ada kelaian ;4. Perut:Tidak ada kelaian ;5. Anogenital :Tidak ada kelaian ;6.

Anggota gerak :Tidak ada kelaian ;Kesimpulan ;Korban mengalami cidera pada wajah diakibatkan benturan dengan benda tumpul, pasiendipulangkan untuk control berobat jalan pada klinik bedah ;Perbuatan mereka para terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana sesuai pasal170 ayat 1 KUHP ;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dakwaannya Jaksa Penuntut Umum telahmenghadirkan 5 (lima) orang saksi, yakni 1 ANANG WASKITO. 2. NURCAHYO ARI W, 3.EKO PRASETYO, 4. MUJI RAHAYU, 5. HADI NURDIANTO Als.

Leher ;Tidak ada kelaian ;3. Dada:Tidak ada kelaian ;4. Perut:Tidak ada kelaian ;5. Anogenital :12Tidak ada kelaian ;6.

Anggota gerak :Tidak ada kelaian ;Kesimpulan ;Korban mengalami cidera pada wajah diakibatkan benturan dengan benda tumpul, pasiendipulangkan untuk control berobat jalan pada klinik bedah ;Dengan demikian unsur ketiga juga telah terpenuhi ;Menimbang, bahwa dengan terpenuhinya semua unsur dakwaan tunggal tersebutdiatas, maka dakwaan tunggal Jaksa Penuntut Umum telah terbukti secara sah menuruthukum;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangan tersebut diatas,Majelis Hakim berpendapat bahwa

PENETAPANNomor 0173/Pdt.P/2012/PA.TbnqvRU spRU tUU~ gT+DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilam Agama Tuban yang memeriksa dan mengadili perkara tertentupada tingkat pertama telah menjatuhkan penetapan dalam perkara Isbat Nikah danasal usul anak yang diajukan oleh :1 NAMA PEMOHON , umur 58 tahun, Jenis kelaian Lakilaki, agamaIslam, Kewargarganegaraan Indonesia, pekerjaan Pensiunan Pegawainegeri Sipil (Dinas Kesehatan Kabupaten Lamongan), sebagai"Pemohon II".:2 NAMA PEMOHON , umur

+ 32 tahun, Jenis kelaian Perempuan,agama Islam, Kewargarganegaraan Indonesia, pekerjaan Swasta.sebagai "Pemohon II"; ;Keduanya bertempat tinggal di XXX, Kecamatan Semanding, KabupatenTuban.Dalam hal ini keduanya menguasakan kepada NAMA KUASAHUKUM, Advokad/Penasehat Hukum, beralamat Kantor di Jln.

Adnaan WD Payakumbuh, atas permintaan KapolerstaPayakumbuh melalui surat Nomor : R/71/X1/016/Res tanggal 01 November 2016,telan memeriksa seorang perempuan bernama Indrayani dengan pendapatanpemeriksaan : Kepala : Tidak ditemukan kelaian; Badan : Tidak ditemukan kelaian; Anggota Gerak Atas : Luka robek pada Jari tengah kanan ukuransatu koma delapan kali nol koma dua kalinol koma satu sentimeter; Kebiruan pada punggung tangan ukurannol koma enam kali nol koma enamsentimeter; Anggota Gerak Bawah :

Tidak ditemukan kelaian;Dengan kesimpulan pemeriksaan : Telah dilakukan pemeriksaan luar padatanggal satu November dua ribu enam belas terhadap seorang perempuanperkiraan umur empat puluh enam tahun.

Nomor 5/Pdt.P/2017/PN BnrBahwa dalam perkawinannya Pemohon dikaruniai anak bernama YOGA DWIPUTRA jenis kelamin lakilaki, lahir di Banjarnegara pada tanggal 30 Mei 2005;Bahwa kelahiran anak Pemohon tersebut telah dilaporkan ke Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara dan telah pulamempunyai Kutipan Akta Kelahiran atas nama YOGA DWI PUTRA, Nomor23836/TP/2009, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara tersebut;Bahwa karena Kelaian

HADI padatanggal 20 Juli 1999 di Kantor Urusan Agama Kecamatan Madukara dandalam perkawinannya Pemohon dikaruniai 2 (dua) anak yang masingmasing bernama DIKI ADI NUR SETIAWAN dan YOGA DWI PUTRA; Bahwa anak Pemohon yang bernama YOGA DWI PUTRA, jenis kelaminlakilaki, lahir di Banjarnegara pada tanggal 30 Mei 2005, kelahirannya telahdilaporkan ke Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBanjarnegara dan telah pula mempunyai Kutipan Akta Kelahiran atas namaYOGA DWI PUTRA; Bahwa karena Kelaian

bernama DIKI ADI NURSETIAWAN dan YOGA DWI PUTRA;Bahwa anak Pemohon yang bernama YOGA DWI PUTRA, jenis kelamin lakilaki, lahir di Banjarnegara pada tanggal 30 Mei 2005, kelahirannya telahdilaporkan ke Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBanjarnegara dan telah pula mempunyai Kutipan Akta Kelahiran atas namaYOGA DWI PUTRA, Nomor 23836/TP/2009 tertanggal 11 Pebruari 2009, yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenBanjarnegara tersebut;Bahwa karena Kelaian

Saksi MOCHAMMAD MUHIN, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah anak kandungdari saksi ;Bahwa benar pemohon adalah Putra saksi yang nomor 3 (tiga) ;Bahwa benar Pemohon sudah menikah dengan orang perempuan bernama :IRA TRI WIDIYANA, pada tanggal 30032008 ;Bahwa dalam perkawinan tersebut pemohon telah dikaruniai 1 (satu) Oranganak ;Bahwa karena kelaian pemohon, anak pemohon yang bernama KEYSHAKHAIRUNA WILDATUS SHOLIHAH, sampai saat ini belum mempunyai

surat permohonan yang diajukan Pemohondthubungkan dengan suratsurat bukti dan keterangan saksisaksi dibawah sumpahyang diajukan oleh Pemohon maka diperoleh fakta hokum Sebagai berikut:Bahwa pemohon telah melangsungkan perkawinan sah dengan seorangPerempuan yang bernama IRA TRI WIDIYANA, pada tanggal 30 Maret 2008;e Bahwa dalam perkawinan tersebut pemohon telah dikaruniai 1 (satu) oranganak Perempuan bernarna KEYSHA KHAIRUNA WIDATUS SHOLIHAH,, lahirdi Sidoarjo 14 Januari 2009;e Bahwa benar karena kelaian

Bilah BaratKabupaten Labuhan Batu, karenakealpaan atau kelaian mengemudikanmobil sehingga terjadi kecelakaan lalulintas sehingga Rosminah Muntheyang menimbulkan perasaan saksit atau luka yang menghalangi untukmenjalankan pekerjaan atau pencahariannya seharihari. Bahwa benar pada waktu itu saksi menaiki mobil penumpang yangdikemudikan oleh terdakwa.

Bilah BaratKabupaten Labuhan Batu, karenakealpaan atau kelaian mengemudikanmobil sehingga terjadi kecelakaan lalulintas sehingga Rosminah Muntheyang menimbulkan perasaan saksit atau luka yang menghalangi untukmenjalankan pekerjaan atau pencahariannya seharihari.

Bilah Barat KabupatenLabuhan Batu, karenakealpaan atau kelaian mengemudikan mobil sehinggaterjadi kecelakaan lalulintas sehingga Rosminah Munthe yang menimbulkanperasaan saksit atau luka yang menghalangi untuk menjalankan pekerjaanatau pencahariannya seharihari.Bahwa Terdakwa merasa bersalah dan menyesali perbuatan serta berjanjitidak akan mengulanginya lagi ;Menimbang, bahwa selanjutnya Majelis Hakim akan mempertimbangkanfaktafakta tersebut diatas apakah faktafakta tersebut dapat memenuhi unsurunsur

Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia,bertempat tinggal di Dukuh Karangtengahn RT. 01 RW. 01 DesaKaranganyar Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara;Halaman 3 dari 12, Penetapan Nomor 239/Padt.P/2019/PN Bnr Bahwa Pemohon adalah bernama Edi Susanto, jenis kelamin Lakilaki, lahir di Banjarnegara pada tanggal Tujuh Juli Seriobu Sembilan RatusTujuh Puluh Lima; Bahwa Pemohon pernah menikah dengan seorang bernamaRahayu Subekti di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Kalibening; Bahwa karena kelaian

Pemohon karena Saksi adalahtetangga dari Pemohon; Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia,bertempat tinggal di Dukuh Karangtengan RT. 01 RW. 01 DesaKaranganyar Kecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara; Bahwa Pemohon adalah bernama Edi Susanto, jenis kelamin Lakilaki, lahir di Banjarnegara pada tanggal Tujuh Juli Seriou Sembilan RatusTujuh Puluh Lima; Bahwa Pemohon pernah menikah dengan seorang bernamaRahayu Subekti di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Kalibening; Bahwa karena kelaian

memberikanketerangan yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia, bertempattinggal di Dukuh Karangtengah RT. 01 RW. 01 Desa KaranganyarKecamatan Kalibening Kabupaten Banjarnegara; Bahwa Pemohon adalah bernama Edi Susanto, jenis kelamin Lakilaki,lahir di Banjarnegara pada tanggal Tujuh Juli Seriobu Sembilan Ratus TujuhPuluh Lima; Bahwa Pemohon' pernah menikah dengan seorang bernama RahayuSubekti di Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan Kalibening; Bahwa karena kelaian

Bahwa akibat dari kecelakaan tersebut, 2 penumpang Saksi yaitu sdr.WANDI mengalami lecet di pipi Kanan dan tungkai bawah kanan dan sdri.NANA LUSIANA Binti USMAN mengalami luka robek didahi kanan, lukarobek dipelipis kanan, kelaian bentuk (deformitas) dilengan kiri dan lukalecet di lututkanan;Halaman 5 dari 14 Putusan Nomor 628/PID.SUS/2015/PN SKYBahwa saat kejadian kondisi jalan lurus menurun, hujan deras, licin danada mobil bongkar muat getah karet;Bahwa setelah kejadian mobil Saksi berhenti disebelah

NANA LUSIANA Binti USMAN mengalamiluka robek didahi kanan, luka robek dipelipis kanan, kelaian bentuk(deformitas) dilengan kiri dan luka lecet di lutut kanan; Bahwa benar Terdakwa dan saksi Sawiran Bin Dahlan dalammengemudikan kendaraanya dilengakapi SIMdan STNK masingmasing; Bahwa benar foto barang bukti dalam berkas perkara adalah keduakendaraan tersebut yang terlibat kecelakaan;Halaman 7 dari 14 Putusan Nomor 628/PID.SUS/2015/PN SKYMenimbang, bahwa selanjutnya Hakim akan mempertimbangkanapakah

NANALUSIANA Binti USMAN mengalami luka robek didahi kanan, luka robek dipelipiskanan, kelaian bentuk (deformitas) dilengan kiri dan luka lecet di lutut kanan ;Menimbang, bahwa oleh karena Terdakwa yang tidak hatihati saatmengambil jalur kanan dengan kecepatan tinggi pada saat hujn deras dan adamobil bongkar muat getah karet didepannya padahal dapat menduga bahwadari jalur kanan akan ada mobil yang melaju dari jalurnya namun Terdakwatidak terlebih dahulu memastikan atau mendahulukan kendaraan lain

NANA LUSIANA Binti USMAN sebgaipenumpang mobil saksi Sawiran Bin Dahlan mengalami luka robek didahikanan, luka robek dipelipis kanan, kelaian bentuk (deformitas) dilengan kiri danlukalecet di lututkanan;Menimbang, bahwa berdasarkan luka yang dialami sdr. NANA LUSIANABinti USMAN tersebut maka dapat dikatakan bahwa sdr.

Terdakwa I TERDAKWA I dan ketika akan diminta HP tersebutdilemparkan ke arah saksi korban SAKSI I oleh Terdakwa I TERDAKWA I.Bahwa saksi korban SAKSI I masih berusia 17 (tujuh belas) tahun.Akibat perbuatan mereka Terdakwa I TERDAKWA I bersama sama denganTerdakwa II TERDAKWA II tersebut di atas, maka saksi korban SAKSI Imengalami luka sebagaimana tersebut dalam Visum et RepertumNo.445/18/2011 tanggal 3 Desember 2011 yang ditanda tangani oleh Dokter NurKartika Sari, dokter pada Rumah Sakit Kayen Kelaian

Terdakwa I TERDAKWA I dan ketika akan diminta HP tersebutdilemparkan ke arah saksi korban SAKSI I oleh Terdakwa I TERDAKWA I.e ~Bahwa saksi korban SAKSI I masih berusia 17 (tujuh belas) tahun.e Akibat perbuatan mereka Terdakwa I TERDAKWA I bersama sama denganTerdakwa II TERDAKWA II tersebut di atas, maka saksi korban SAKSI Imengalami luka sebagaimana tersebut dalam Visum et RepertumNo.445/18/2011 tanggal 3 Desember 2011 yang ditanda tangani oleh Dokter NurKartika Sari, dokter pada Rumah Sakit Kayen Kelaian

BMajalaya dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut : Keadaan Umum : Sadar ; Tekanan darah : 120/70 mmHg ; Kepala dan Wajah : luka robek pada kepala dengan ukuran masingmasing10X1Cm, 5X1Cm, 7X1Cm, 6X1Cm, batas tegas tepi rata ; Leher : Tidak ada kelaian ; Dada dan Perut : Tidak ada kelainan ; Atas : Luka robek pada lengan bawah kiri dengan ukuran 5 X1Cm ; Anggota gerak bawah : Tidak ada kelainan ; Kesimpulan : Pada pemeriksaan luar saat ini ditemukan luka tersebutdiatas disebabkan benda keras dan

Wajah : padadaerah dagu kiri terdapat luka lecet dengan ukuran kirakira duasentimeter; Leher : tidak ditemukan kelainan; Dada : tidak ditemukankelainan; Perut : tidak dtemukan kelainan; Punggung : tidak ditemukankelainan; Bokong : tidak ditemukan kelainan; Anggota Gerak atas danbawah : ditemukan kelaian berupa beberapa luka lecet pada keduapunggung tangan dan siku kiri serta ditemukan kelainan mata kakikanan berupa luka lecet dengan ukuran kirakira dua kali duasentimeter.

Bagian tubuh tertentu : Mata : tidak ditemukan kelainan;Hidung : Bentuk hidung : tidak ditemukan kelaian; Permukaan hidung :tidak ditemukan kelainan; Lubang hidung : tidak ditemukan adanyacairan atau darah.

centimeter ;e Panjang rambut tiga centimeter ; Lapisan I : Mayat menggunakan kaos hitam bercorak kuning dan putih komabertuliskan Play Boys celana panjang warna orange memakai sabukwarna hitam titik ; Lapisan II : Mayat menggunakan celana Boxer warna coklat titik ;Lapisan ITI : Mayat menggunakan celana dalam warna abuabu titik ;Kepala : Keluar darah dari kedua telinga koma mulut dan kedua hidung titik ;Telinga : Luka robek pada daun telinga kiri ukuran tiga kali dua centimeter titik;Leher : Tidak ada kelaian

titik ;Dada dan Punggung : Tidak ada kelainan titik ;Lengan : Luka lecet pada punggung tangan kanan ukuran satu kali nol koma limacentimeter ;Perut : Tidak ada kelaian titik ;Tungkai : Tidak ada kelaian titik ;Genitalia : Tidak keluar cairan titik ;Kesimpulan :Sebab kematian tidak diketahui karena tidak dilakukan autopsi (bedah mayat) titik ;Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam Pasal 310 Ayat (4)UndangUndang Nomor 22 Tahun 2009 tentang Lalu Lintas dan Angkutan Jalan ;DANKedua

sembilan centimeter ;Panjang rambut tiga centimeter ; Lapisan I Mayat menggunakan kaos hitam bercorak kuning dan putih komabertuliskan Play Boys celana panjang warna orange memakai sabukwarna hitam titik ;Lapisan II Mayat menggunakan celana Boxer warna coklat titik ;Lapisan ITI Mayat menggunakan celana dalam warna abuabu titik ;Kepala : Keluar darah dari kedua telinga koma mulut dan kedua hidung titik ;Telinga : Luka robek pada daun telinga kiri ukuran tiga kali dua centimeter titik;Leher : Tidak ada kelaian

titik ;Dada dan Punggung : Tidak ada kelainan titik ;Lengan : Luka lecet pada punggung tangan kanan ukuran satu kali nol koma limacentimeter ;Perut : Tidak ada kelaian titik ;Tungkai : Tidak ada kelaian titik ;Genitalia : Tidak keluar cairan titik ;Kesimpulan :Sebab kematian tidak diketahui karena tidak dilakukan autopsi (bedah mayat) titik ;Akibat dari tabrakan tersebut MOHAMAD RAFLI DJAUHARI (korban), mengalami patah padakedua kakinya sebagaimana Visum Et Repertum Nomor : 370/Kec/12/RS/2015 tanggal

Wajo dan menabrak seorang perempuan bernama HEDRA yang sedangjalan kaki terlempar dan mendapat luka sesuai dengan Visum Et Repertum No.385/OS/RAHASIA/2011 tanggal 17 April 2011 dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut:e Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada daerah telinga kiri tampak pendarahandari tulang telinga;e Pada daerah tungkai bawah kiri tampak luka lecet disertai perubahan bentuk,bengkak warna kebirubiruan dan bunyi keripkerip;Kesimpulannya: Kelaian yang terjadi oleh persentuhan dengan

Wahidin SudirohusodoMakasar dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut:e Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada daerah telinga kiri tampak pendarahandari tulang telinga;e Pada daerah tungkai bawah kiri tampak luka lecet disertai perubahan bentuk,bengkak warna kebirubiruan dan bunyi keripkerip;e Korban meninggal pada tanggal 17 April 2011.Kesimpulannya: Kelaian yang terjadi oleh persentuhan dengan kekuatan tumpul.

ASADUL ISLAM, SPBSdengan hasil pemeriksaannya sebagai berikut: 13e Pada pemeriksaan fisik didapatkan pada daerah telinga kiri tampak pendarahandari tulang telinga;e Pada daerah tungkai bawah kiri tampak luka lecet disertai perubahan bentuk,bengkak warna kebirubiruan dan bunyi keripkerip;e Korban meninggal pada tanggal 17 April 2011.Kesimpulannya: Kelaian yang terjadi oleh persentuhan dengan kekuatan tumpul.

SINGGIH HANDOKO, karenakealpaan, kelaian dan ketidaktahuan dari Pemohon ;e Bahwa benar maksud dan tujuan Pemohon mengajukanpermohonan ini karena Pemohon dan ahli waris lainnya sangatmemerlukan Akte Kematian tersebut untuk kepentinganPemohon dan ahli waris lainnya kelak dikemudian hari ;2.R USIMIN, umur 45 tahun, bertempat tinggal di Perum Gading PermaiBlok A No. 2 Kota Pasuruan, agama Islam, pekerjaan POLRI PolresPasuruan, dibawah sumpah di persidangan menerangkan' sebagaiberikut : e Bahwa benar

SINGGIHHANDOKO, karena kealpaan, kelaian dan ketidaktahuan dariPemohon ; e Bahwa benar maksud dan tujuan Pemohon mengajukanpermohonan ini karena Pemohon dan ahli waris lainnya sangatmemerlukan Akte Kematian tersebut untuk kepentinganPemohon dan ahli waris lainnya kelak dikemudian hari ;Menimbang, bahwa atas keterangan kedua orang saksi tersebut,Pemohon menyatakan benar dan tidak keberatan atas keterangan yangdiberikan di depan persidangan tersebut ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah