Bahwa kemudian pemohon ingin memperbaiki penulisan nama pemohonmenjadi JASALAM sesuai dengan data pada Surat Pernjataan GantiNama berdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No.127/U/Kep/12/1966Kotamadya Pasuruan milik pemohon.5.

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkan KeputusanPresidium Kabinet No.127/U/Kep/12/1966 Kotamadya Pasuruan, diberitanda P4 ;Halaman 2 Penetapan Nomor 29/Pdt.P/2021/PN Psr5.

Saksi EDY SUSANTO:Bahwa saksi adalah sepupu Pemohon;Bahwa saksi mengenal pemohon dengan nama Jasalam ;Bahwa pemohon lahir di Pasuruan, 2 Agustus 1964;Bahwa alasan perubahan nama pemohon karena nama yang diKutipan Surat Tanda kelahiran No. 69/1964 atas nama Yap Siong Lamtidak sama dengan di Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkanKeputusan Presidium Kabinet No.127/U/Kep/12/1966 KotamadyaPasuruan, sehingga nama pemohon di Kutipan Surat Tanda kelahiranNo. 69/1964 atas nama Yap Siong Lam ingin disesuaikan

dengannama di Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkan KeputusanPresidium Kabinet No.127/U/Kep/12/1966 Kotamadya Pasuruantersebut;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah Nama Pemohon dalamSurat Tanda kelahiran No. 69/1964 tertanggal 20 Agustus 1964tersebut yang semula tercatat atas nama Yap Siong Lam digantimenjadi nama JASALAM, oleh karena itu datang ke PengadilanNegeri mohon penetapan;Bahwa nama dan identitas Pemohon yang benar adalah nama danidentitas yang ada pada Surat Pernjataan Ganti Nama

Saksi WIDARTO:Bahwa saksi adalah teman Pemohon,Bahwa saksi mengenal pemohon dengan nama Jasalam ;Halaman 3 Penetapan Nomor 29/Pdt.P/2021/PN Psr Bahwa pemohon lahir di Pasuruan, 2 Agustus 1964; Bahwa alasan perubahan nama pemohon karena nama yang diKutipan Surat Tanda kelahiran No. 69/1964 atas nama Yap Siong Lamtidak sama dengan di Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkanKeputusan Presidium Kabinet No.127/U/Kep/12/1966 KotamadyaPasuruan, sehingga nama pemohon di Kutipan Surat Tanda kelahiranNo. 69

Bahwa Pemohon telah dibuatkan Kutipan Akte Kelahiran dengan nama Er Lioe yang dikeluarkan oleh kantor Tjatatan Sipil Di Tuban Nomor29/1959. tertanggal 19 April 1961,Bahwa Pemohon telah dibuatkan Surat Pernjataan Ganti NamaBerdasarkan Keputusan Presidium Kabinet dengan nama LiuhartatikSwiejohartono yang dikeluarkan oleh kantor Pengadilan Negeri TubanNomor 127/U/KEP./12/1966.

NIK 3578142209570002, diberitanda bukti P2;Fotokopi Kartu Keluarga No. 3578140201084807, diberi tanda buktiP3;Fotokopi Surat Pemandian, No. 274 tertanggal 13 April 1974, diberitanda bukti P4;Fotokopi Sertifikat Hak Milik No. 47, diberi tanda bukti P5;Fotokopi Akte Perkawinan No. 538/WNI/1979, diberi tanda bukti P6;Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran No. 29/1959, diberi tanda bukti P7;Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama No. 127/U/KEP./12/1966,diberi tanda bukti P8;Fotokopi Akte Kelahiran No. 2712/1957

, diberi tanda bukti P9;10.Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama No. 127/U/KEP/12/1966,diberi tanda bukti P10;Menimbang, bahwa suratsurat bukti berupa fotocopy tersebut setelahdiperiksa dan diteliti semuanya telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyatacocok dan sesuai aslinya, sehingga dapat diterima sebagai alat bukti yang sahdalam permohonan ini;Menimbang, bahwa Pemohon juga telah mengajukan 2 (dua) orangHalaman 3 Penetapan Nomor 1312/Pdt.P/2020/PN Sbysaksi yaitu:Saksi 1, Moch.

Pemohon sudah tidak mengajukan halhal yang laindan menyatakan tetap pada permohonannya dan mohon penetapan ;Menimbang, bahwa berita acara adalah dasar pembuatan penetapanmaka segala yang termuat didalamnya secara mutatis mutandis turutdipertimbangkan dalam penetapan ini;PERTIMBANGAN HUKUMNYAMenimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon = dandihubungkan dengan surat bukti yang diajukan maka diperoleh faktafaktasebagai berikut;Menimbang bahwa berdasarkan (bukti P3 dan P8) pada Kartu Keluargadan Surat Pernjataan

Ganti Nama, nama Pemohon tertulis LIUHARTATIKSWIEJOHARTONO;Menimbang, bahwa berdasarkan (bukti P5 dan P11) pada Sertifikat HakMilik dan Surat Pemandian nama Pemohon tertulis KHATARINA LIOEHalaman 4 Penetapan Nomor 1312/Pdt.P/2020/PN SbyHARTATIK;Menimbang bahwa pada Kartu Keluarga dan Surat Pernjataan Gantinama, tertulis bernama LIUHARTATIK SWIEJOHARTONO (bukti P3 dan P8),sedangkan pada Sertifikat Hak Milik dan Surat Pemandian (bukti P5 dan P11),tertulis bernama KHATARINA LIOE HARTATIK, dari identitas

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk membetulkan nama Pemohon di Surat Pernjataan Ganti Nama Orang Tua Pemohon tersebut Berdasarkan Keputusan Presidium Kabinet nomor : 127/U/KEP/12/1966 semula bernama SINTO DWI HANDAJANI dibetulkan menjadi SHINTA DWI HANDAYANI ;3. Membebankan biaya perkara yang timbul dari permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp. 236.000,00 (dua ratus tiga puluh enam ribu rupiah) ;

didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kepanjen denganregister nomor 207/Pdt.P/2016/PN.Kpn pada tanggal 18 Juli 2016 mengajukanpermohonan sebagai berikut : Bahwa Pemohon telah telah mempunyai Akta Kelahiran Nomor :71/1957 atasnama TAN, TJIONG NIO lahir di Malang, pada tanggal 28 Juli 1957 anakperempuan dari suami isteri yang bernama TAN, THWAN TJAY dan NJOO, PIKLIAN yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenMalang ; Bahwa orang tua Pemohon telah mempunyai Surat Pernjataan

Ganti NamaNomor : 127/U/KEP/12/1966 yang dikeluarkan oleh atas nama MenteriKehakiman dan disahkan pada tanggal 4 Maret 1967 oleh Bupati Kepala DaerahKabupaten Malang, mengganti nama sebagai berikut :THWAN TJAY diganti menjadi HARTANTO ;PIK LIAN diganti menjadi NINIK HELYANY ;SING HAN diganti menjadi HANDOKO ;Hal. 1 dari 5 halaman Penetapan No.207/Pdt.P/2016/PN.KpnTJONG NIO diganti menjadi SINTO DWI HANDAJANI ; Bahwa Pemohonberkeinginan untuk membetulkan nama Pemohon didalamSurat Pernjataan Ganti

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet nomor : 127/U/KEP/12/1966 (yang diberitanda bukti P2) ;3. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga HARTANTO (yang diberitanda bukti P3) ;Hal. 2 dari 5 halaman Penetapan No.207/Pdt.P/2016/PN.Kpn4.

Saksi SENAN ; Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa Saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan penetapanuntuk membetulkan nama Pemohon yang ada di Surat Pernjataan GantiNama Orang Tua Pemohon yang semula bernama SINTO DWI HANDAJANIdibetulkan menjadi SHINTA DWI HANDAYANI ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan permohonan pembetulan namaPemohon yang ada di Surat Pernjataan Ganti Nama Orang Tua Pemohontersebut agar sesuai dengan Nama di KTP, Kartu Keluarga maupun ljasahPemohon ;2.

Saksi SUTIANI ; Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa Saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan penetapanuntuk membetulkan nama Pemohon yang ada di Surat Pernjataan GantiNama Orang Tua Pemohon yang semula bernama SINTO DWI HANDAJANIdibetulkan menjadi SHINTA DWI HANDAYANI ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan permohonan pembetulan namaPemohon yang ada di Surat Pernjataan Ganti Nama Orang Tua Pemohontersebut agar sesuai dengan Nama di KTP, Kartu Keluarga maupun ljasahPemohon ;Menimbang, bahwa Pemohon

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan menurut hukum bahwa nama Pemohon Toni Siagan pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 668/SISP/B/MKS/KCS/2005 dan Surat Pernjataan Ganti Nama An.

Jo Tiong Siang/ Jos Siagan adalah sama dengan tertulis dan terbaca nama Pemohon Franky Yo pada Kartu Tanda Penduduk NIK 7371143003620001, Ijazah Universitas Astma Jaya Ujung Pandang Tahun 1994, Penetapan Nomor 684/Pen.Pdt.P/1982/PN-Ujung Pandang, Surat Keterangan Ahli Waris Tanggal 1 Juli 2016;

Toni Siagan;

Toni Siagan;Bahwa nama Ibu Pemohon Hendriati pada Surat Pernjataan GantiNama An. Jo Tiong Siang/ Jos Siagan (Bukti P1), Kutipan AktaKelahiran Nomor 668/DISP/B/MKS/KCS/2005 An.

Toni Siagan;Hal 5 dari 8 Penetapan Nomor 179/Pdt.P/2019/PN Mks Bahwa nama Ibu Pemohon Hendriati pada Surat Pernjataan GantiNama An. Jo Tiong Siang/ Jos Siagan (Bukti P1), Kutipan AktaKelahiran Nomor 668/DISP/B/MKS/KCS/2005 An.

Selanjutnya, persamaan nama Bapak Kandung Pemohon Jos Siagan PadaSurat Pernjataan Ganti Nama An. Jo Tiong Siang/ Jos Siagan (Bukti P1), SuratKeterangan Ahli Waris (Bukti P6), tertulis dan terbaca sama dengan Yos Siaganpada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 668/DISP/B/MKS/KCS/2005 An. ToniSiagan (Bukti P3). Dan persamaan nama Ibu Kandung Pemohon Hendriatipada Surat Pernjataan Ganti Nama An. Jo Tiong Siang/ Jos Siagan (Bukti P1),Kutipan Akta Kelahiran Nomor 668/DISP/B/MKS/KCS/2005 An.

Menetapkan menurut hukum bahwanama Pemohon Toni Siagan pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor668/SISP/B/MKS/KCS/2005 dan Surat Pernjataan Ganti Nama An. JoTiong Siang/ Jos Siagan adalah sama dengan tertulis dan terbaca namaPemohon Franky Yo pada Kartu. Tanda Penduduk NIK7371143003620001, Ijazah Universitas Astma Jaya Ujung PandangTahun 1994, Penetapan Nomor 684/Pen.Pdt.P/1982/PNUjung Pandang,Surat Keterangan Ahli Waris Tanggal 1 Juli 2016;3.

Menetapkan menurut hukum bahwanama Ibu Kandung Pemohon Hendriati pada Surat Pernjataan GantiNama An. Jo Tiong Siang/ Jos Siagan, Kutipan Akta Kelahiran Nomor668/DISP/B/MKS/KCS/2005 An. Toni Siagan, Penetapan Nomor684/Pen.PDt.P/1982/PNUjung Pandang adalah tertulis dan terbacasama dengan Hendriati Soejono pada Surat Keterangan Ahli Waris;5.

Keterangan melepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Nomor Urut 2189/61 tanggal 16 Maret1961 atas nama LIEM THIANG KWAN alias LIEM TIK GIE selanjutnyadisebut bukti P.5;Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama No. 1265/As/Bpgk/1967 tanggal3 Mei 1967 atas nama LIEM, THING KWAN alias TIK GIE menjadi ADISANTOSO, selanjutnya disebut bukti P.6;Menimbang, Fotocopy bukti tertulis (Suratsurat) tersebut diatas telahdicocokkan dengan aslinya di persidangan

/Perkara Perdata Nomor 184/Pdt.P/2019/PN MigBahwa nama Pemohon sebelumnya adalah THIANG KWAN alias TIKGIE;Bahwa nama Pemohon di Surat Pernjataan Ganti Nama, KTP, KK dandokumen lainnya adalah ADI SANTOSO sedang nama di Akte KelahiranPemohon adalah THIANG KWAN alias TIK GIE;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 112 tanggal 8 Maret 1952yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang semula Thiang Kwan alias Tik Gie menjadi

Saksi EDDY HARIJANTO, DrsBahwa hubungan saksi dengan Pemohon, saksi adalah MenantuPemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Malang, 1 Juni 1933Bahwa nama orang tua Pemohon adalah DJIEN HOK dan KWEE GWATSIAM;Bahwa Pemohon tinggal di JI.Taman Riau no.7 RT.001 RW.005 KelurahanKasin Kecamatan Klojen, Kota MalangBahwa nama Pemohon sebelumnya adalah THIANG KWAN alias TIKGIE;Bahwa nama Pemohon di Surat Pernjataan Ganti Nama, KTP, KK dandokumen lainnya adalah ADI SANTOSO sedang nama di Akte KelahiranPemohon adalah

Ganti Namadan KTP, KK Pemohon, Pemohon hendak menyesuaikan namanya dalamAkte Kelahiran Pemohon disesuaikan dengan Surat Pernjataan Ganti Namadan KTP, KK Pemohon;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksisaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika nama Pemohon sebenarnya adalah ADI SANTOSO namun demikian dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon(bukti P3) masih tertulis nama Pemohon THIANG KWAN alias TIK GIE, olehkarenanya selanjutnya Hakim akan mempertimbangkan apakah terdapatcukup

/Perkara Perdata Nomor 184/Pdt.P/2019/PN Migsebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran Pemohon disesuaikan denganSurat Pernjataan Ganti Nama dan KTP, KK Pemohontersebut ;Menimbang, bahwa mengenai Akta Kelahiran merupakan salah satubentuk administrasi pencatatan data kependudukan, selanjutnya dengandiundangkannya UndangUndang Nomor 23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan jo UndangUndang Nomor 24 tahun 2013 tentang PerubahanAtas UndangUndang Nomor 23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan

Keterangan melepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Nomor Urut 2189/61 tanggal 16 Maret1961 atas nama LIEM THIANG KWAN alias LIEM TIK GIE selanjutnyadisebut bukti P.5;Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama No. 1265/As/Bpgk/1967 tanggal3 Mei 1967 atas nama LIEM, THING KWAN alias TIK GIE menjadi ADISANTOSO, selanjutnya disebut bukti P.6;Menimbang, Fotocopy bukti tertulis (Suratsurat) tersebut diatas telahdicocokkan dengan aslinya di persidangan

/Perkara Perdata Nomor 184/Pdt.P/2019/PN MigBahwa nama Pemohon sebelumnya adalah THIANG KWAN alias TIKGIE;Bahwa nama Pemohon di Surat Pernjataan Ganti Nama, KTP, KK dandokumen lainnya adalah ADI SANTOSO sedang nama di Akte KelahiranPemohon adalah THIANG KWAN alias TIK GIE;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 112 tanggal 8 Maret 1952yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang semula Thiang Kwan alias Tik Gie menjadi

Saksi EDDY HARIJANTO, DrsBahwa hubungan saksi dengan Pemohon, saksi adalah MenantuPemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Malang, 1 Juni 1933Bahwa nama orang tua Pemohon adalah DJIEN HOK dan KWEE GWATSIAM;Bahwa Pemohon tinggal di JI.Taman Riau no.7 RT.001 RW.005 KelurahanKasin Kecamatan Klojen, Kota MalangBahwa nama Pemohon sebelumnya adalah THIANG KWAN alias TIKGIE;Bahwa nama Pemohon di Surat Pernjataan Ganti Nama, KTP, KK dandokumen lainnya adalah ADI SANTOSO sedang nama di Akte KelahiranPemohon adalah

Ganti Namadan KTP, KK Pemohon, Pemohon hendak menyesuaikan namanya dalamAkte Kelahiran Pemohon disesuaikan dengan Surat Pernjataan Ganti Namadan KTP, KK Pemohon;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksisaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika nama Pemohon sebenarnya adalah ADI SANTOSO namun demikian dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon(bukti P3) masih tertulis nama Pemohon THIANG KWAN alias TIK GIE, olehkarenanya selanjutnya Hakim akan mempertimbangkan apakah terdapatcukup

/Perkara Perdata Nomor 184/Pdt.P/2019/PN Migsebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran Pemohon disesuaikan denganSurat Pernjataan Ganti Nama dan KTP, KK Pemohontersebut ;Menimbang, bahwa mengenai Akta Kelahiran merupakan salah satubentuk administrasi pencatatan data kependudukan, selanjutnya dengandiundangkannya UndangUndang Nomor 23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan jo UndangUndang Nomor 24 tahun 2013 tentang PerubahanAtas UndangUndang Nomor 23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan

mengajukan permohonan tentang halhal sebagai berikut :Bahwa Pemohon dilahirkan di Malang, tanggal 01041959, anak dari SuamiIstri LIEM SWAN LIONG dan OEI RIAS NIO (Akte Perkawinan No. 69/1958,tertanggal 09061958, dikeluarkan oleh Pegawai luar biasa Tjatatan SipilKota Besar Malang);Bahwa pemohon telah memiliki Akta Kelahiran atas nama TJOEN GWAT,sesuai Akte Kelahiran No. 191/1959 tanggal 15041959 yang dikeluarkanPegawai luar biasa Tjatatan Sipil Kota Besar Malang;Bahwa Pemohon memiliki Surat tjatatan pernjataan

keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiHalaman 1 dari 8 Penetapan Nomor 1380/Pdt.P/2018/PN MlgWarganegara Republik Indonesia Formulir 1A Nomor Urut 6547/61 atasnama LIEM SWAN LIONG (Ayah Pemohon);Bahwa Pemohon memiliki Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor3973/AS/BPGK/1967 atas nama LIEM SWAN LIONG (Ayah Pemohon);Bahwa pemohon berkehendak untuk mengganti nama pemohon dari TJOENGWAT menjadi NANIK MARININGSIH;Alasan diajukan ganti nama agar Pemohon tidak mengalami

Foto copy Extractum (E Registro Baptismali ) atas nama Maria FransiscaLiem Tjoen Gwat (yang diberi tanda bukti P5);6. memiliki Surat tjatatan pernjataan keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Formulir 1A Nomor Urut 6547/61 atasnama LIEM SWAN LIONG (Ayah Pemohon), (yang diberi tanda buktiP6);7.

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor 3973/AS/BPGK/1967atas nama LIEM SWAN LIONG (Ayah Pemohon) (yang diberi tandabukti P7);8. Foto copy Surat tjatatan pernjataan keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Formulir 1A Nomor Urut 6548/61 atasnama OEI RIAS NIO (Ibu Pemohon); (yang diberi tanda bukti P8);9.

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor 3974/AS/BPGK/1967atas nama OEI RIAS NIO (Ibu Pemohon) (yang diberi tanda bukti P9);Menimbang, bahwa bukti surat yang berupa Foto copy tersebut diatastelah diberi meterai secukupnya dan setelah dicocokkan dengan aslinya,dimana suratsurat bukti tersebut kemudian dilegalisasi di KepaniteraanPengadilan Negeri Malang lalu diberi tanda masingmasing P.1 s/d P.9 dandihimpun menjadi satu dalam berkas berita acara persidangan perkarapermohonan ini ;Menimbang, bahwa

yang bersangkutan tentang penggantian nama tersebut;4 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohon datangmenghadap sendiri di persidangan;Menimbang, bahwa atas pembacaan surat permohonan tersebut Pemohonmenyatakan tetap pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya Pemohon telah mengajukanbukti surat, buktibukti mana telah bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuai denganaslinya, yaitu:1 Fotokopi Surat pernjataan

keterangan melepaskan kewarganegaraan Rakjat Tiongkokuntuk tetap mendjadi Warga Negara Republik Indonesia atas nama INDRAWATISOEMANTRI d/h KWEE KHOEN IEN, diberi tanda P.1;2 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK No. 3573015611490001, atas namaINDRAWATI SOEMANTRI, diberi tanda P.2;3 Fotokopi Kartu Keluarga No. 3573012710070176, diberi tanda P.3;4 Fotokopi Surat Lahir No. 738/1949, tanggal 18 Oktober 1951 atas nama KWEEKHOEN IEN, diberi tanda P.4;5 Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkan keputusan

mengetahui Pemohon mengajukan Permohonan ganti nama untukdirinya sendiri;e Bahwa Pemohon adalah anak perempuan dari pasangan suami isteri KWEE PINGYAM dan TJOA HIAN NIO yang lahir di Malang pada tanggal 16 Nopember 1949;e Bahwa permohonan tersebut diajukan oleh karena nama pemohon yang terteradalam Surat Lahir yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Catatan SipilKota Malang, tertanggal 18101951, Nomor: 738/1949, tertulis atas nama KWEEKHOEN IEN;e Bahwa oleh orang tua Pemohon berdasarkan Surat Pernjataan

lagi di persidangan ini, melainkan hanya mohon Penetapan;Menimbang, bahwa untuk menyingkat Penetapan ini, maka semua kejadian yangtercatat dalam Berita Acara Persidangan ini dianggap telah termaktub seluruhnya dalampenetapan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMNYA:Menimbang, bahwa maksud dari permohonan Pemohon adalah sebagaimana teruraidi atas;Menimbang, bahwa tujuan permohonan Pemohon untuk merubah nama kecilpemohon yang semula KWEE KHOEN IEN menjadi INDRAWATI SOEMANTRIsebagaimana tertera dalam Surat Pernjataan

Pemohon maupun saksi serta suratsurat buktiyang telah diajukan Pemohon di persidangan, di mana satu dengan yang lainnya salingbersesuaian, maka diperoleh faktafakta hukum sebagai berikut:e Bahwa benar Pemohon adalah seorang anak perempuan dari ayah bernama KWEEPING YAM dan ibu bernama TJOA HIAN NIO yang lahir di Malang pada tanggal16 Nopember 1949 dan sewaktu lahir diber1 nama KWEE KHOEN IEN sesuaidengan Surat Lahir No. 738/1949, tanggal 18 Oktober 1951;e Bahwa oleh orang tua Pemohon dengan Surat Pernjataan

Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/Kep/12/1966, tercantum nama INA SUTJIPTOtanggal lahir 22 Mei 1956;c. Kutipan Akte Perkawinan No. 2822/G/1980, tercantum namaMARIA FRANSISKAN INA SUTJIPTO tanggal lahir 22 Mei 1956.d. Kartu Keluarga No. 3174051901092344, tercantum nama IR. INAHUTAGALUNG tanggal lahir 22 Mei 1956e. Kartu Tanda Penduduk No. 3174056205560006, tercantum namaIR.

Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkan KeputusanPresidium Kabinet No. 127/U/Kep/12/1966, tercantum nama INASUTJIPTO tanggal lahir 22 Mei 1956;G Kutipan Akte Perkawinan No. 2822/G/1980, tercantumnama MARIA FRANSISKAN INA SUTJIPTO tanggal lahir 22 Mei1956.d. Kartu Keluarga No. 3174051901092344, tercantum namaIR. INA HUTAGALUNG tanggal lahir 22 Mei 1956e. Kartu Tanda Penduduk No. 3174056205560006, tercantumnama IR.

padaPermohonannya tersebut ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannyatersebut, Pemohon telah mengajukan bukti suratsurat berupa foto copybermaterai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya dipersidangan sebagaiberikut :Hal 3 dari 8 hal Pen.219/Pdt.P/2021/PN.Jkt.Sel.1.BuktiP1:2.Bukti P 2:3.Bukti P 3:4.BuktiP 4:5.BuktiP5:6.Bukti P 6:7.Bukti P 7Foto copy Kutipan Akta Kelahiran dari Tjatatan SipilDjakarta, atas namaPemohon, dengan No.3463/1956,tertanggal 22 Agustus 1956 ;Foto copy Surat Pernjataan

Bahwa Pemohon dalam surat Pernjataan Ganti Namaberdasarkan Keputusan Presidium KabinetNo.127/U/Kep/12/1966, tercantum nama INA SUTJIPTO; Bahwa Pemohon dalam Kartu. Keluarga (KK)No.3174051901092344, tercantum nama IR.

INAHUTAGALUNG dan Kartu Keluarga (KK) Nomor : 3174051901092344 atasnama IR.INA HUTAGALUNG;Menimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannya memohonagar diberi ijin untuk menegaskan persamaan beberapa nama danmensyahkan nama Pemohon' yang tertulis pada beberapa dokumen yaituKutipan Akta Kelahiran dari Tjatatan Sipil Djakarta, Surat Pernjataan GantiNama Pemohon,, Kutipan Akte Perkawinan Pemohon, Kartu Tanda PendudukHal 6 dari 8 hal Pen.219/Pdt.P/2021/PN.Jkt.Sel.(KTP), Kartu.

Keterangan melepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Nomor Urut 2189/61 tanggal 16 Maret1961 atas nama LIEM THIANG KWAN alias LIEM TIK GIE selanjutnyadisebut bukti P.5;Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama No. 1265/As/Bpgk/1967 tanggal3 Mei 1967 atas nama LIEM, THING KWAN alias TIK GIE menjadi ADISANTOSO, selanjutnya disebut bukti P.6;Menimbang, Fotocopy bukti tertulis (Suratsurat) tersebut diatas telahdicocokkan dengan aslinya di persidangan

/Perkara Perdata Nomor 184/Pdt.P/2019/PN MigBahwa nama Pemohon sebelumnya adalah THIANG KWAN alias TIKGIE;Bahwa nama Pemohon di Surat Pernjataan Ganti Nama, KTP, KK dandokumen lainnya adalah ADI SANTOSO sedang nama di Akte KelahiranPemohon adalah THIANG KWAN alias TIK GIE;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 112 tanggal 8 Maret 1952yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya yang semula Thiang Kwan alias Tik Gie menjadi

Saksi EDDY HARIJANTO, DrsBahwa hubungan saksi dengan Pemohon, saksi adalah MenantuPemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Malang, 1 Juni 1933Bahwa nama orang tua Pemohon adalah DJIEN HOK dan KWEE GWATSIAM;Bahwa Pemohon tinggal di JI.Taman Riau no.7 RT.001 RW.005 KelurahanKasin Kecamatan Klojen, Kota MalangBahwa nama Pemohon sebelumnya adalah THIANG KWAN alias TIKGIE;Bahwa nama Pemohon di Surat Pernjataan Ganti Nama, KTP, KK dandokumen lainnya adalah ADI SANTOSO sedang nama di Akte KelahiranPemohon adalah

Ganti Namadan KTP, KK Pemohon, Pemohon hendak menyesuaikan namanya dalamAkte Kelahiran Pemohon disesuaikan dengan Surat Pernjataan Ganti Namadan KTP, KK Pemohon;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksisaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika nama Pemohon sebenarnya adalah ADI SANTOSO namun demikian dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon(bukti P3) masih tertulis nama Pemohon THIANG KWAN alias TIK GIE, olehkarenanya selanjutnya Hakim akan mempertimbangkan apakah terdapatcukup

/Perkara Perdata Nomor 184/Pdt.P/2019/PN Migsebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran Pemohon disesuaikan denganSurat Pernjataan Ganti Nama dan KTP, KK Pemohontersebut ;Menimbang, bahwa mengenai Akta Kelahiran merupakan salah satubentuk administrasi pencatatan data kependudukan, selanjutnya dengandiundangkannya UndangUndang Nomor 23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan jo UndangUndang Nomor 24 tahun 2013 tentang PerubahanAtas UndangUndang Nomor 23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan

Fotokopi Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan RepublikRakjat Tiongkok Untuk Tetap Mendjadi Warganegara Republik Indonesia tanggal4 Oktober 1966 (bukti P4);5. Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama tanggal 6 Desember 1967 (bukti P5):6.

tinggal di Jalan Lely Nomor9 RT 06 RW O9 Kelurahan Lowokwaru, Kecamatan Lowokwaru, Kota Malang; Bahwa Saksi mengerti dihadirkan di persidangan untuk memberikanketerangan berkaitan dengan permohonan Pemohon untuk melakukanpenggantian nama pada Akte Kelahiran milik Pemohon, disitu tertulis telahdilahirkan Giok Lioe anak perempuan dari seorang perempuan bangsaIndonesia bernama Koensrijati diganti menjadi Emilia anak perempuan dariseorang perempuan bangsa Indonesia bernama Koensrijati Sesuai denganSurat Pernjataan

tinggal di Jalan Lely Nomor9 RT 06 RW 09 Kelurahan Lowokwaru, Kecamatan Lowokwaru, Kota Malang; Bahwa Saksi mengerti dihadirkan di persidangan untuk memberikanketerangan berkaitan dengan permohonan Pemohon untuk melakukanpenggantian nama pada Akte Kelahiran milik Pemohon, disitu tertulis telahdilahirkan Giok Lioe anak perempuan dari seorang perempuan bangsaIndonesia bernama Koensrijati diganti menjadi Emilia anak perempuan dariseorang perempuan bangsa Indonesia bernama Koensrijati Sesual denganSurat Pernjataan

Menimbang, bahwa selanjutnya untuk lebih memperkuat adanyapenggantian nama Pemohon yang dilakukan oleh Pemohon, di persidanganPemohon telah pula mengajukan saksisaksi yaitu Melyani Meru dan Sri SuryaniMulia Dharma, yang mana materi keterangan saksisaksi tersebut salingbersesuaian, pada pokoknya menerangkan telah mengenal Pemohon dahulubernama Giok Lioe yang sebenarnya adalah Emilia, lebih lanjut saksisaksi tersebut dipersidangan menerangkan pula bahwa nama Pemohon tersebut telah tercantumdalam Surat Pernjataan

Republik Indonesia dan SuratPernjataan Ganti Nama milik Pemohon;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksiSaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika nama Pemohon yang sebenarnya adalahEmilia, namun demikian dalam Akte Kelahiran Pemohon (bukti P3) masih tertulisnama Pemohon adalah Giok Lioe, oleh karenanya selanjutnya Hakim akanmempertimbangkan apakah terdapat cukup alasan hukum bagi Pemohon untukmelakukan penggantian nama Pemohon tersebut sebagaimana tercantum dalamSurat Pernjataan

strong> yang tertulis tanggal lahir 4 JUNI 1961 dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) No. 3371014406610001, Kartu Keluarga (KK) No. 3371033110085552, serta LILY YULIATI HADISUPRAPTO dh TJA TJIOK LIEN yang tertulis tanggal lahir 4 JUNI 1960 dalam Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 1681, Sertifikat Hak Milik (SHM) no. 1685, Surat Pernjataan

Bahwa TJA, TJIOK LIEN telah menyatakan keinginan mengganti namamenjadi nama LILY YULIATI HADISUPRAPTO sebagaimana terdapat dalamSurat Pernjataan Ganti Nama No. 127/U/KEP/12/1966, tertanggal 13 April 1967yang dikeluarkan oleh Walikota Kepala Daerah Kodya Magelang;4.

Bahwa nama dan tanggal lahir Pemohon dalam kelengkapan administrasiberbedabeda, yaitu: dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 452/1960, tercatat nama TJA,TJIOK LIEN yang tertulis tanggal lahir 4 JUNI 1960; dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) No. 3371014406610001, danKartu Keluarga (KK) No. 3371033110085552 tercatat nama LILY HADISUPRAPTO yang tertulis tanggal lahir 4 JUNI 1961; Surat Pernjataan Ganti Nama No. 127/U/KEP/12/1966, Sertifikat HakMilik (SHM) No. 1681/Cacaban yang terletak di jl.

Menetapkan secara hukum Penetapan Persamaan Nama antaranama TJA, TJIOK LIEN yang tertulis tanggal lahir 4 JUNI 1960 dalamKutipan Akta Kelahiran No. 452/1960, dan LILY HADI SUPRAPTO yangtertulis tanggal lahir 4 JUNI 1961 dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) No.3371014406610001, Kartu Keluarga (KK) No. 3371033110085552, sertaLILY YULIATI HADISUPRAPTO dh TJA TJIOK LIEN yang tertulistanggal lahir 4 JUNI 1960 dalam Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 1681,Sertifikat Hak Milik (SHM) no. 1685, Surat Pernjataan Ganti

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama No. 127/U/KEP/12/1966 yangdikeluarkan oleh Walikota Kepala Daerah Kodya Magelang tertanggal13 April 1967, (bukti P 4);5. Fotocopy Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 1681/Cacaban atas tanah yangterletak di JI. Mayjen Sutoyo no.28 kel. Cacaban Kec. Magelang Selatan KotaMagelang, yang dikeluarkan oleh Kantor Pertanahan Kotamadya Magelang,tertanggal 10 November 1999 (bukti P 5);6. Fotocopy Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 1685/Cacaban atas tanah yangterletak di JI.

Keluarga (KK) No.3371033110085552, serta LILY YULIATI HADISUPRAPTO dh TJA TJIOK LIENyang tertulis tanggal lahir 4 JUNI 1960 dalam Sertifikat Hak Milik (SHM) No.1681, Sertifikat Hak Milik (SHM) No. 1685, Surat Pernjataan Ganti Nama No.127/U/KEP/12/1966 adalah satu orang yang sama;Menimbang, bahwa Pemohon beralamat di wilayah hukum PengadilanNegeri Magelang sesuai dengan alat bukti P1 berupa Kartu Tanda Penduduk danbukti P2 berupa Kartu Keluarga, P7 berupa Surat Keterangan / Pengantar yangdikeluarkan

Bahwa dari Surat Pernjataan Ganti Nama No. 127/U/Kep./12/1966,seluruh nama orang tua Pemohon berserta anakanaknya termasukPemohon telah berganti nama menjadi sebagaimana tertera dalamSurat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/Kep./12/1966 ; Bahwa Ayah Pemohon yang bernama AYAH PEMOHON, telahmeninggal dunia pada tanggal 12 Oktober 2015 sebagaimana terteradalam Kutipan Akta Kematian Nomor : 0396/U/JB/2015 ; Bahwa lbu Pemohon yang bernama IBU PEMOHON, telah meninggaldunia

Fotokopi Kartu Induk Penitipan Abu Nomor : C/1199/1535/3412/CXXXIII/BARAT, diberi tanda P2 ;Fotokopi Kutipan Akta Kematian atas nama AYAH PEMOHON , diberitanda P3 ;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 602/1967 atas nama PEMOHON,diberi tanda P4 ;Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan KeputusanPresidium Kabinet No. 127/U/Kep./12/1966, diberi tanda P5 ;6. Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan No. 629/1957, diberi tanda P6 ;7.

Pemohonadalah sebagaimana diuraikan diatas ;Menimbang, bahwa dalam pokok permohonannya Pemohonmendalilkan :Bahwa Pemohon adalah salah seorang anak kandung dari pasannganSuami Isteri yang bernama ORANGTUA PEMOHON;Bahwa orang tua Pemohon yang masingmasing bernamaORANGTUA PEMOHON telah melangsungkan Perkawinan di Jakartapada tanggal 18 Nopember 1957, sebagaimana Kutipan AktaPerkawinan No. 629/1957 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan SipilPropinsi DKI Jakarta tertanggal 21 Pebruari 1990 ;Bahwa dari Surat Pernjataan

Ganti Nama No. 127/U/Kep./12/1966,seluruh nama orang tua Pemohon berserta anakanaknya termasukPemohon telah berganti nama menjadi sebagaimana tertera dalamSurat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/Kep./12/1966 ;Bahwa Ayah Pemohon yang bernama AYAH PEMOHON, telahmeninggal dunia pada tanggal 12 Oktober 2015 sebagaimana terteradalam Kutipan Akta Kematian Nomor : 0396/U/JB/2015 ;Bahwa Ibu Pemohon yang bernama IBU PEMOHON, telah meninggaldunia di Rumah Sakit Kwang Cou

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama No. L/27/9977/Bgsk/1968tanggal 2551968 atas nama TAN KIOK NIO menjadi PUSPO DEWIWIBISONO, selanjutnya disebut bukti P.5;6. Fotocopy Surat Tjatatan Pernjataan Keterangan melepaskanHal. 3 dari 12 hal.

Rambutan 16 Rt/Rw 006/005 KelurahanBareng, Kecamatan Klojen, Kota MalangBahwa nama Pemohon sebelumnya adalah TAN KIOK NIO;Bahwa nama Pemohon di Surat Pernjataan Ganti Nama, KTP, KK danPaspor serta dokumen lainnya adalah PUSPO DEW! WIBISONO sedangnama di Akte Kelahiran Pemohon adalah KIOK NIO;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 224/1940 tanggal 28 Julli 1951yang dikeluarkan Pengadilan Negeri Surabaya yang semula KIOK NIOmenjadi PUSPO DEW!

WIBISONO;Bahwa nama PUSPO DEWI WIBISONO tersebut telah tercantum dalam Surat Pernjataan Ganti Nama dan Paspor Pemohon serta dokumen lain milik Pemohon;Hal. 5 dari 12 hal.

Ganti Namadan Paspor Pemohon, Pemohon hendak menyesuaikan namanya dalam AkteKelahiran Pemohon disesuaikan dengan Surat Pernjataan Ganti Nama danPaspor Pemohon;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksisaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika nama Pemohon sebenarnya adalah PUSPO DEWI WIBISONO namun demikian dalam Kutipan Akta KelahiranPemohon (bukti P3) masih tertulis nama Pemohon KIOK NIO, olehkarenanya selanjutnya Hakim akan mempertimbangkan apakah terdapatcukup alasan

Fotokopi Tanda Pernjataan Kelahiran (Bangsa Indonesia ) No.=/=/1960 atasnama Ninik Soelistyowati, lahir di Bogor pada tanggal 1 Oktober 1953 yangdikeluarkan Kepala Kantor Tjatatan Sipil Kota Pasuruan tanggal 24 Djuni1960, bermaterai cukup, telah dicocokkan dan sesuai aslinya ditandai P.2;3. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK: 3573040803510002 atas namaAndreas Eko Hariyono, yang telah bermaterai cukup, telah dicocokkansesuai aslinya, ditandai dengan P.3;4.

Oleh karena ituberdasarkan bukti fotokopi Kartu Tanda Penduduk dan Surat Tanda Pernjataankelahiran Pemohon, Kartu Penduduk dan Kartu Keluarga atas nama suamiPemohon (P.1, P.2, P.3 dan P.4), maka harus dinyatakan bahwa identitasresmi Pemohon dan suami adalah sebagaimana yang tercantum dalam KartuTanda Penduduk dan Surat Tanda Pernjataan Kelahiran Pemohon, Kartu TandaPenduduk dan Kartu Keluarga suami Pemohon;Hal.5 dari 9 halm. Penetapan Nomor 0634/Pdt.

P/2017/PA.MlgMenimbang, bahwa identitas tempat dan tanggal lahir Pemohon dansuami Pemohon sebagaimana tersebut pada bukti suratsurat, dikaitkan puladengan pasal 165 HIR. maka telah terbukti bahwa identitas resmi tempat dantanggal lahir Pemohon, dan nama dan tanggal lahir suami Pemohon adalahsebagaimana tercantum dalam Surat Tanda Pernjataan Kelahiran Pemohon,Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga suami Pemohon;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta yang telah dipertimbangkan diatas,Majelis berpendapat

NegaraIndonesia sehingga identitas pribadi yang menyangkut status pribadi maupunstatus hukum seseorang harus tetap dan jelas, demikian pula dalam peristiwapernikahan seseorang, maka identitas suami isteri pun harus sama denganperistiwa kependudukan lainnya;Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbanganpertimbangan tersebutmaka identitas dari Pemohon dan suami Pemohon dalam Kutipan Akta Nikahharus sesuai dengan identitas resmi penduduk sebagai bukti dirinya, yaitusebagaimana tercantum dalam Surat Tanda Pernjataan

P/2017/PA.Mlgdalam Surat Tanda Pernjataan Kelahiran Pemohon, Kartu Penduduk dan KartuKeluarga suami Pemohon, patut dikabulkan ;Menimbang, bahwa dengan dikabulkannya permohonan Pemohontersebut, maka Pemohon diperintahkan untuk mencatatkan Penetapan inikepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan Agama KecamatanSumberpucung Kabupaten Malang untuk dilakukan perubahan pada registerAkta Nikah milik Pemohon tersebut, dengan merubah tempat dan tanggal lahirPemohon serta nama dan tanggal lahir suami Pemohon

Bahwa, menurut riwayat hidup yang sebenarnya PEMOHON lahir di Surabayapada tanggal 6 Maret 1951, hal ini didukung dengan bukti bukti sebagaiberikut : Turunan Tanda Bukti Kewarganegaraan R.l. tanggal 25111976 Nomor24746 atas nama LIE SOEN BING; Surat Keterangan Pentjabutan No. 110/LL.17/11/Th/71 tertanggal 10 Maret1971 yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Imigrasi Daerah Surabaya; Turunan Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan KewarganegaraanRepublik Rakjat Tiongkok untuk Kembali Mendjadi Warganegara

Fotocopy Turunan Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk Kembali mendjadi Warga Negara RepublikIndonesia No.244/W.N.V1969 An. LIE SOEN BING tertanggal 09 April 1969,bukti P6 ;7. Fotocopy Surat Pernjataan Keterangan Melepas Kewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk Kembali mendjadi Warga Negara Republik IndonesiaNo.244/W.N./1969 An. LIE SOEN BING tertanggal 09 April 1969, bukti P7 ;PENETAPAN NOWMOR : 971/Pat.P/2016/PN.Sby, halaman 38.

Bahwa menurut riwayat hidup yang sebenarnya PEMOHON lahir di Surabaya pada tanggal 6 Maret 1951, hal ini didukung dengan bukti bukti sebagaiberikut : Turunan Tanda Bukti Kewarganegaraan R.l. tanggal 25111976 Nomor24746 atas nama LIE SOEN BING; Surat Keterangan Pentjabutan No. 110/LL.17/11/Th/71 tertanggal 10 Maret1971 yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Imigrasi Daerah Surabaya; Turunan Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan KewarganegaraanRepublik Rakjat Tiongkok untuk Kembali Mendjadi Warganegara

ratus lima puluh satu ; Menimbang, bahwa setelah Hakim meneliti dan memeriksa bukti suratP 1 dan P 9 yang diajukan oleh Kuasa Pemohon tersebut, ternyata benar bahwatanggal lahir Pemohon pada :Dokumendokumen tersebut benar tertulisAkte Kelahiran Pemohon Turunan Tanda Bukti Kewarganegaraan R.l. tanggal 25111976 Nomor24746 atas nama LIE SOEN BING;Surat Keterangan Pentjabutan No. 110/1L.17/11/Th/71 tertanggal 10 Maret 1971 yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Imigrasi Daerah Surabaya; Turunan Surat Pernjataan

Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama tanggal 7 Maret 1976 (bukti P5);6.

Lely Nomor9 RT 06 RW 09 Kelurahan Lowokwaru, Kecamatan Lowokwaru, Kota Malang;Bahwa Saksi mengerti dihadirkan di persidangan untuk memberikanketerangan berkaitan dengan permohonan Pemohon untuk melakukanpenggantian nama pada Akte Kelahiran milik Pemohon, disitu tertulis telahdilahirkan Bik Nio anak perempuan dari suami isteri Lauw Hiap Lien dan TanKiem Swan Nio diganti menjadi Sri Suryani Mulija Dharma anak perempuandari suami isteri Lauw Hiap Lien dan Tan Kiem Swan Nio sesuai dengan Surattjatatan pernjataan

keterangan melepaskan kewarganegaraan RepublikRakjat Tiongkok untuk tetap mendjadi Warganegara Republik Indonesia danSurat Pernjataan Ganti Nama milik Pemohon;Bahwa maksud dan tujuaan Pemohon mengganti nama pada Akte Kelahiranmilik Pemohon adalah untuk memberikan kepastian hukum dan menghindarikesulitan administrasi kependudukan dimasa yang akan datang;Terhadap keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakan keterangan Saksi benar;2.

Nomor9 RT 06 RW O9 Kelurahan Lowokwaru, Kecamatan Lowokwaru, Kota Malang; Bahwa Saksi mengerti dihadirkan di persidangan untuk memberikanketerangan berkaitan dengan permohonan Pemohon untuk melakukanpenggantian nama pada Akte Kelahiran milik Pemohon, disitu tertulis telahdilahirkan Bik Nio anak perempuan dari suami isteri Lauw Hiap Lien dan TanKiem Swan Nio diganti menjadi Sri Suryani Mulija Dharma anak perempuandari suami isteri Lauw Hiap Lien dan Tan Kiem Swan Nio sesuai dengan Surattjatatan pernjataan

keterangan melepaskan kewarganegaraan RepublikRakjat Tiongkok untuk tetap mendjadi Warganegara Republik Indonesia danSurat Pernjataan Ganti Nama milik Pemohon; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengganti nama pada Akte Kelahiranmilik Pemohon adalah untuk memberikan kepastian hukum dan menghindarikesulitan administrasi kependudukan dimasa yang akan datang;Terhadap keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakan keterangan Saksi benar;Menimbang, bahwa segala sesuatu yang terungkap di persidangansebagaimana

pada tanggal 18September 2013 dibawah Register No.826/Pdt.G/2013/PN.Mlg, pada pokoknya mengemukakansebagai berikut :e Bahwa Pemohon dilahirkan di Malang, pada tanggal 01 Maret 1956 anak darisuami istri : ONG KIAN PA dan GO LIAN DJIN;e Bahwa Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran No. 190/1956 tanggal 28Maret 1956 atas nama ONG KHING THWAN, yang dikeluarkan KantorTjaatatan Sipil Kota Besar Malang ;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia terbukti dariFormulir I A, Surat Tjatatan Pernjataan

Pemohon telah datangmenghadap ke persidangan ;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan, Pemohonmenyatakan tetap pada isi permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan suratsurat bukti berupa foto copy yang telah disesuaikan/dicocokkan dengan suratsurat aslinya, sebagai berikut :1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK. 3573020103560002 tanggal 05032010 atasnama : SUGENG RIDWANTO tertanda P.1;2 Foto copy Formulir I A, Surat Tjatatan Pernjataan

keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadi WarganegaraRepublik Indonesia No. 3756/61 tanggal 6 Djuni 1961 atas nama ONG KIAN PA yangdikeluarkan Pengadilan Negeri Malang, tertanda P.2 ;3 Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor Daftar L/27/7172/AS/BPGK/1967tanggal 16101967 atas nama ONG KIAN PA yang dikeluarkan Walikota KepalaDaerah Kotamadya Malang, tertanda P.3 ;4 Foto copy Akte Kelahiran No. 190/1956 tanggal 28 Maret 1956 atas nama ONGKHING THWAN yang

Malang, tertanda P.6 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyata Pemohon tidakmengajukan saksisaksi di persidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tersebut, melengkapi bahan pertimbangan dalampenetapan ini telah didengar keterangan dari Pemohon, yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak lakilaki dari suami istri ONG KIAN PA dan GOLIAN DJIN;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia berdasarkanFormulir I A, Surat Tjatatan Pernjataan

yangsemula KHING THWAN diubah/diganti menjadi nama Indonesia SUGENG RIDWANTOONGGOKUSUMO dan dapat didaftarkan di Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilMalang dikarenakan adanya perubahan nama dimaksud ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tertanda P.1 s/d P.5 dan keterangan Pemohon,terbukti fakta hukum sebagai berikut :Bahwa pemohon adalah anak lakilaki dari suami istri ONG KIAN PA dan GOLIAN DJIN;Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia berdasarkanFormulir I A, Surat Tjatatan Pernjataan

GIOK KIEN telah mengganti nama menjadi LINAberdasarkan Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan KeputusanPresidium Kabinet No. 127/U/Kep/12/1966. Yang di keluarkan oleh KantorWalikota Tandjung Balai pada tanggal 28 Maret 1968.3. Bahwa pemohon berkeinginan mengganti nama dari LINA menjadi LINATIRTO KUSUMO dengan alasan bahwa nama pemohon tersebut terlaluHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 789/Pdt.P/2018/PN Mdnpendek sehingga untuk surat menyurat ataupun pemberkasan sangat sullituntuk di masukkan.4.

Yang tercatat di Kantor Catatan Sipil TanjungBalai pada tanggal 20 Maret 1966 yang telah di ganti nama LINA sesuaiSurat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No.127/U/Kep/12/1966. Yang di keluarkan oleh Kantor Walikota Tandjung Balaipada tanggal 28 Maret 1968 yang mana nama pemohon LINA di gantimenjadi LINA TIRTO KUSUMO .3.

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet, No.127/U/Kep./12/1966, tertanggal 26 Maret 1968, yang diberi tanda6. Fotocopy Akte Kelahiran, No.142/1966, An.

Yang tercatat di Kantor Catatan SipilTanjung Balai pada tanggal 20 Maret 1966 yang telah di ganti nama LINAsesuai Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/Kep/12/1966. Yang di keluarkan oleh Kantor WalikotaTandjung Balai pada tanggal 28 Maret 1968 yang mana nama pemohonLINA di ganti menjadi LINA TIRTO KUSUMO.Halaman 5 dari 7 Penetapan Nomor 789/Pdt.P/2018/PN Mdn3.

mengajukan permohonan tentang halhal sebagai berikut :Bahwa Pemohon dilahirkan di Malang, tanggal 08111965, anak dari SuamiIstri LEM SWAN LIONG dan OEI RIAS NIO (Akte Perkawinan No. 69/1958,tertanggal 09061958, dikeluarkan oleh Pegawai luar biasa Tjatatan SipilKota Besar Malang);Bahwa pemohon telah memiliki Akta Kelahiran atas nama TJOEN AN, sesuaiAkte Kelahiran No. 634/1965 tanggal 26111965 yang dikeluarkan Pegawailuar biasa Tjatatan Sipil Kotapradja Malang;Bahwa Pemohon memiliki Surat tjatatan pernjataan

keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiHalaman 1 dari 8 Penetapan Nomor 1379/Pdt.P/2018/PN MIgWarganegara Republik Indonesia Formulir 1A Nomor Urut 6547/61 atasnama LIEM SWAN LIONG (Ayah Pemohon);Bahwa Pemohon memiliki Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor3973/AS/BPGK/1967 atas nama LIEM SWAN LIONG (Ayah Pemohon);Bahwa pemohon berkehendak untuk mengganti nama pemohon dari TJOENAN menjadi ANTON HADIWIJAYA;Alasan diajukan ganti nama agar Pemohon tidak mengalami

Foto copy Extractum (E Registro Baptismali ) atas nama AntoniusFransciscus Liem Tjoen (yang diberi tanda bukti P5);6. memiliki Surat tjatatan pernjataan keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Formulir 1A Nomor Urut 6547/61 atasnama LIEM SWAN LIONG (Ayah Pemohon), (yang diberi tanda buktiP6);7.

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor 3973/AS/BPGK/1967atas nama LIEM SWAN LIONG (Ayah Pemohon) (yang diberi tandabukti P7);8. Foto copy Surat tjatatan pernjataan keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Formulir 1A Nomor Urut 6548/61 atasnama OEI RIAS NIO (Ibu Pemohon); (yang diberi tanda bukti P8);9.

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor 3974/AS/BPGK/1967atas nama OEI RIAS NIO (Ibu Pemohon) (yang diberi tanda bukti P9);Menimbang, bahwa bukti surat yang berupa Foto copy tersebut diatastelah diberi meterai secukupnya dan setelah dicocokkan dengan aslinya,dimana suratsurat bukti tersebut kemudian dilegalisasi di KepaniteraanPengadilan Negeri Malang lalu diberi tanda masingmasing P.1 s/d P.9 dandihimpun menjadi satu dalam berkas berita acara persidangan perkarapermohonan ini ;Menimbang, bahwa