Pemohon:
NI KETUT SUTARTINI

Penggugat:
SUTARTINI binti MARJONO
Tergugat:
SUWONO Bin TARMOSUWARNO

AKTA PERDAMAIANPada hari ini, Selasa tanggal 29 September 2020 Masehi bertepatandengan tanggal 12 Shafar 1442 Hijriah dalam persidangan Pengadilan AgamaBoyolali yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara tertentu pada tingkatpertama, telah datang menghadap para pihak yang tersebut dalam perkaragugatan harta bersama nomor 1204/Pdt.G/2020/PA.Byi. yang terdiri dari :SUTARTINI binti MARJONO, umur 50 tahun, agama Islam, Pekerjaan Petani,Pendidikan Sekolah Dasar, tempat kediaman di DukuhGunungpelem RT

Nama : SUTARTINI binti MARJONOTempat &tgl Lahir : Boyolali, 25 Agustus 1970Agama > IslamPendidikan : SDAlamat : Dk. Gunungpelem RT O06 RW 003, DesaKenteng, Ke. Nogosari, Kab. Boyolali2. Nama : SUWONO Bin TARMOSUWARNOTempat &tgl Lahir : Boyolali, 10 Januari 1961Agama > IslamPendidikan : SDAlamat : Dk. Gunungpelem RT O06 RW 003, DesaKenteng, Ke. Nogosari, Kab.

BoyolaliTanah tersebut dibalik nama atas nama SUTARTINI binti MARJONO ,SUWONO Bin TARMOSUWARNO dan SILIS ERDHAYANTI BINTISUWONO. Selama SUTARTINI binti MARJONO masih hidup, Pengambilmanfaat tanah tersebut diserahkan sepenuhnya kepada SUTARTINI bintiMARJONOSebuah bangunan seluas + 500 m?

(lima ratus meter persegi) atau 25 mx 20 m di Dk Gunungpelem RT 006 RW 003, Desa Kenteng, KecamatanNogosari, Kabupaten Boyolali, yang terletak diatas tanah tanah warisanmilik SUWONO dengan NOP (Nomer Obyek Pajak) : 30.09.120.001.0100225.0, yang dibangun sekitar tahun 1998, atau setelan SUTARTINI bintiMARJONO dan SUWONO Bin TARMOSUWARNO melakukan pernikahanpada tanggal 26 Nopember 1987, dengan batasbatas sebagai berikut : Sebelah Utara dengan Tanah milik Sukamto ; Sebelah Timur dengan Jalan Raya ;

Putusan No. 1124/Pdt.G/2019/PA.Kjne Sepeda motor merk Honda Vario keluaran tahun 2013 dengan No AD2429 TWe 5 (lima) buah almarie 1setsofae 2 buah pesawat TVe 1 Kulkase Timbangan dudukBahwa Perabot Rumah Tangga tersebut pada angka 3, SUTARTINI bintiMARJONO berhak atas Sepeda motor merk Honda Vario keluaran tahun2013 dengan No AD 2429 TW, selebihnya SUWONO BinTARMOSUWARNO yang berhak atas perabot rumah tangga tersebutDemikian Pernyataan Kesepakatan ini dibuat dengan penuh kesadaran dantanpa paksaan

Bahwa Pemohon bernama Mery Apriyanti Lesmana berjenis kelaminperempuan lahir di palembang pada tanggal 24041994 dari pasangan suamiistri lin) Indra dan Sutartini; sesuai dengan Akte Kelahiran Nomor3887/1839/III/2004; tanggal 29 Maret 2004.. Bahawa pada saat pembuatan Akte Kelahiran pemohon terdapat kesalahanyaitu ;a. Pada tanggal kelahiran, yang tertulis 24041994, yang seharusnya 26041994.b.

dengan bukti aslinya, kKemudian asli bukti Surat tersebut dikembalikankepada Pemohon;Menimbang, bahwa selain BuktiBukti Tertulis di atas, Pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi yang pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut :1. lin Indra yang telah didengar keterangannya di bawah sumpah pada pokoknyamenerangkan:Bahwa saksi merupakan ayah Pemohon;Bahwa pemohon bermaksud merubah nama Pemohon;Bahwa pemohon bermaksud merubah tanggal kelahiran Pemohon;Bahwa orang tua dari Pemohon adalah lin Indra dan Sutartini

;Bahwa dari pernikahan antara saksi dan Sutartini, saksi mendapatkan 2orang anak, yaitu : Meri Apriyanti Lesmana; Muhammad Yusuf Indrawan;Bahwa pemohon ingin memperbaiki akte kelahiran pemohon karenaterdapat kesalahan penulisan tanggal kelahiran yaitu tercatat lahir padatanggal 24 April 1994, yang seharusnya 26 April 1994 dan nama Pemohonjuga terdapat kesalahan penulisan yaitu tertulis Mery Apriyanti Lesmana,yang seharusnya Meri Apriyanti Lesmana;Bahwa Pemohon mengajukan permohonannya ini adalah

Sutartini yang telah didengar keterangannya di bawah sumpah pada pokoknyamenerangkan :Bahwa saksi merupakan ibu Pemohon;Bahwa pemohon bermaksud merubah nama Pemohon;Bahwa pemohon bermaksud merubah tanggal kelahiran Pemohon;Bahwa orang tua dari Pemohon adalah lin Indra dan Sutartini;Bahwa dari pernikahan antara saksi dan lin Indra, saksi mendapatkan 2orang anak, yaitu :Penetapan Nomor 268/Pdt.P/2018/PN.Plg Halaman 3 dari halaman 6 Meri Apriyanti Lesmana; Muhammad Yusuf Indrawan;e Bahwa Pemohon ingin

bukti P2 berupa Kutipan Akta KelahiranNomor 3887/1839/III/2004 tanggal 29032004 tertulis dan terbaca nama PemohonMERY APRIYANTI LESMANA lahir tanggal 24 April 1994;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan 2 (dua) orang saksi yangdiajukan oleh pemohon masingmasing bernama : IIN INDRA dan SUTARTINIketerangan saksisaksi tersebut adalah saling bersesuaian satu dengan yanglainnya, Keduanya menerangkan bahwa benar Pemohon akan merubah nama dantanggal lahir pemohon tersebut;Bahwa kedua saksi IIN INDRA dan SUTARTINI

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan para Pemohon;
2. Menyatakan Pewaris (Sutartini binti Wiryo Sumarto) telah meninggal dunia pada tanggal tanggal 19 Januari 2021;
3. Menetapkan nama-nama dibawah ini:
   1. Ibnu Subroto bin Amat Suwito (Suami);
   2. Muhammad Adhi Sofwat bin Ibnu Subroto (Anak Kandung);
   3. Astry Melissa Brata binti Ibnu Subroto (Anak Kandung);

Bahwa Sutartini Prihaztya binti Didit Supardi adalah istri sah dariIrwan Amalianto bin H Darokutni, yang menikah pada tanggal 25 Mei2003, diwilayah KUA Kecamatan Bogor Utara , secara Syariat Islam,sebagaimana Kutipan Akta Nikah dengan Nomor 439/74/V/2003,tanggal 26 Mei 2003;2.

Bahwa dari pernikahan antara Pemohon Sutartini Prihaztya bintiDidit Supardi dengan Irwan Amalianto bin H Darokutni , telahdikarunial 2 orang anak yang bernama : Azwaa Amalya Diandra, lahirdi Jakarta tanggal 19 April 2004, sebagaimana dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor: 10942, yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil KotaJakarta, tanggal 27 April 2004; Bianca Malia Khayra, lahir Jakartatanggal 20 Februari 2007, sebagaimana dalam Kutipan Akta KelahiranNomor 420/L/92/II/2007 yang dikeluarkan oleh Catatan

Sutartini Prihaztya bintiDidit Supardi dengan Irwan Amalianto bin H Darokutni sampaisekarang tidak pernah bercerai;4. Bahwa I, Irwan Amalianto bin H Darokutni telah meninggal dunia padatanggal 11 Oktober 2014 dikarenakan Sakit dan dalam keadaanIslam, sebagaimana Kutipan Surat Keterangan Akta Kematian Nomor:474/97/x/2014, yang dikeluarkan oleh Pencatatan Sipil Kota Depok;Hal. 2 dari 6 halaman Penetapan Nomor 25/Pdt.P/2016/PA.Bgr5.

Sutartini Prinaztya binti Didit Supardi ( isteri)2.2. Azwaa Amalya Diandra binti Iran Amalianto, (anakperempuan);2.3.

KepaniteraanPengadilan Negeri Banyuwangi, telah mengajukan permohonan, denganalasan sebagai berikut:Bahwa terhadap Pemohon diterbitkan Kutipan Akta Kelahiran nomor19640/1/2008/98 atas nama KHUMA AYU FAJAR dengan nama ibuPemohon tertulis SIT MUT ROFIN oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Banyuwangi;Bahwa Pemohon adanya kesalahan, sehingga dalam Akta KelahiranPemohon ada ketidaksamaan dengan yang tertulis pada KutipanAkta Nikah Orang Tua Pemohon nomor 0160/005/X1/1997 atas namaNl KETUT SUTARTINI

yang dikeluarkan oleh KUA KecamatanDenpasar Selatan, Kabupaten Denpasar tanggal 25 April 2019, KartuKeluarga nomor 3510010610050795 dengan nama ibu Pemohontertulis NI KETUT SUTARTINI diterbitkan tanggal 27 Juli 2019 danSurat Keterangan Pengganti KTP milik ibu) Pemohon nomor351022205/SURKET/01/300719/0001 atas nama NI KETUTHalaman 1 dari 4 Penetapan Nomor 297/Padt.P/2019/PN BywSUTARTINI diterbitkan tanggal 30 Juli 2019 oleh oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Banyuwangi; Bahwa oleh

Menetapkan jatuh Talak Satu Khul'i Tergugat ( HENDRA Bin HASAN ) terhadap Penggugat ( SUTARTINI Binti SUYATNO ) dengan 'Iwadl sebesar Rp.10.000,- (sepuluh ribu rupiah) ; ------------------------------------------------------------------------- 5. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Sragen untuk mengirim salinan putusan yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Pegawai Pencatat Nikah (Kantor Urusan Agama) Kecamatan Mondokan sebagai Pemberitahuan ; ------------ 6.

PUTUSANNomor: 0618/Pdt.G/2012/PA.SrBISMILLAHIRRAHMANIRRAHIMDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Agama Sragen yang memeriksa dan mengadili perkara perdata dalamtingkat pertama telah menjatuhkan putusan dalam perkara cerai gugat antara : SUTARTINI Binti SUYATNO, umur 24 tahun, agama Islam, pekerjaan Wiraswasta,tempat kediaman di Cranggang RT.26, DesaGemantar, Kecamatan Mondokan, Kabupaten Sragen,selanjutnya disebut Penggugat ;melawanHENDRA Bin HASAN, umur 28 tahun, agama Islam

Menetapkan jatuh talak satu khuli Tergugat HENDRA bin HASAN kepadaPenggugat SUTARTINI binti SUYATNO dengan iwadl Rp. 10.000 (sepuluh ribuSUBSIDAIRMohon putusan yang seadil adilnya;Menimbang, bahwa pada harihari persidangan yang telah ditetapkan,Penggugat datang sendiri menghadap persidangan, sedangkan Tergugat tidak datangmenghadap tanpa alasan yang sah dan tidak menyuruh orang lain sebagai kuasanyayang sah meskipun menurut berita acara pemanggilan yang dibacakan di muka sidangTergugat telah dipanggil

Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untukmenghadap di persidangan tidak hadir;Mengabulkan gugatan Penggugat dengan verstek;Menyatakan syarat Ta'lik Talak telah terpenuhi;Menetapkan jatuh Talak Satu Khul'i Tergugat ( HENDRA Bin HASAN ) terhadapPenggugat ( SUTARTINI Binti SUYATNO ) dengan 'Iwadl sebesar Rp.10.000,(sepuluh ribu rupiah) ; Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Agama Sragen untuk mengirim salinanputusan yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Pegawai Pencatat