Bahwa syaratsyarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baik menurutketentuan hukum Islam maupun peraturan perundangundangan yang berlakuHal. 1 dari 10 Disp. Kawin No.791/Pdt.P/2020/PA.Skgtelah terpenuhi kecuali syarat usia bagi anak Pemohon yang belum mencapalumur 19 tahun, namun pernikahan tetap akan dilangsungkan..

Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan Anak, dengan Surat Penolakan Nomor:460/1654/DINSOSP2KBP3A tanggal 21 Oktober 2020;Hal. 2 dari 10 Disp. Kawin No.791/Pdt.P/2020/PA.Skgc. Surat Keterangan Berbadan Sehat Nomor: 800/7848/Pusk.W.Rewutanggal 19 Oktober 2020, dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan UPTDPuskesmas Wewangrewu;d. Kutipan Akta Kelahiran nomor: 7313LT291120140024;e.

calon suami telah hadir sendiri di persidangan,kemudian Hakim memberikan nasihat agar Pemohon menunda perkawinan anakPemohon dan menunggu hingga usia anak Pemohon mencapai batas minimalusia perkawinan, karena dengan menikahnya pendidikan anak akan berhenti,setelah menikah anak tersebut besar kemungkinan akan hamil, sedangkan organreproduksinya belum siap, secara ekonomi, social dan psikologi anak belum siapmenghadapi semuanya sehingga potensi terjadinya perselisihan dan kekerasanHal. 3 dari 10 Disp

Artinya Apabila seorang hamba telah menikah, berarti dia telah menyempurnakanseparuh agamanya, maka hendaklah ia bertaqwa kepada Allah padaseparuh sisanyaMenimbang, bahwa majelis perlu memperhatikan Kaidah fighiyah yangselanjutnya diambil alinsebagai pendapat majelis yang berbunyi:Hal. 8 dari 10 Disp.

Makka A.Perincian biaya : Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp100.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 6.000,00Jumlah : Rp206.000,00(dua ratus enam ribu rupiah).Hal. 10 dari 10 Disp. Kawin No.791/Pdt.P/2020/PA.Skg

Melakukan penambahan nama Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor ; 295/DISP/JU/1995/1992,tanggal 21 November 1992 berdasarkan Akta kelahiran Nomor ; 295/DISP/JU/1995/1992, yang dikeluarkan oleh Kepala Satuan Pelaksana Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Utaraatas nama RANDY PRATIKNO ditambah menjadi RANDY ADI PRATIKNO

3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk :

a.

Melaporkan tentang perubahan nama Pemohon tersebut pada Dinas Kependudukan Dan Catatan SipilKotamadya Jakarta Utara agar dibuat catatan pinggir pada Register Akta kelahiran Nomor ;.. 295/DISP/JU/1995/1992 dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 295/DISP/JU/1995/1992 berdasarkan Akta kelahiran Nomor 295/DISP/JU/1995/1992atasnama RANDY PRATIKNO ditambah menjadi RANDY ADI PRATIKNO ;

b.

Bahwa Pemohon lahir di Jakarta, 21 November 1992, sesuai dengan AktaKelahiran Nomor: 295/DISP/JU/1995/1992, yang dikeluarkan oleh Kepala SatuanPelaksana Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Utara, tertanggal 21 November 1995;atas nama RANDY PRATIKNO;3. Bahwa Pemohon sebagai anggota keluarga sesuai dengan nomor kartu keluarga3172023003151022 atas nama Kepala Keluarga ACEP PRATIKNO, yangdikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Tanjung Priok, Kecamatan Tanjung Priok,Jakarta Utara;.

Fotokopi sesuai dengan asli Kutipan Akta Kelahiran Nomor ;295/Disp/J.U/1995/1992 tanggal 21 Nopember 1992 berdasarkan Akta kelahiran,atas nama Randy Pratikno, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Provinsi DKI Jakarta, diberi tanda bukti P2;3.4.5.Fotokopi sesuai dengan asli Kartu Keluarga Provinsi DKI Jakarta, Jakarta UtaraNo. 3172023003151022 tanggal 31 Maret 2015, atas nama kepala keluarga AcepPratikno, diberi tanda bukti P3;Fotokopi sesuai dengan asli Surat Pengantar No.065

,No.208 Rt011 Rw.013, Kelurahan Tanjung Priokkecamatan Tanjung priok,Jakarta Utara;Bahwa Pemohon bernama Randy Pratikno, lahir di Jakrta, tanggal 21 November1992;Bahwa kelahiran Pemohon dicatatkan di Kantor Dinas Kependudukan DanCatatan Sipil Provinsi DKI Jakarta sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor ;295/DISP/JU/1995/ 1992 tanggal 21 November 1992 berdasarkan Aktakelahiran, dengan nama Randy Pratikno;Bahwa dalam Kartu Tanda Penduduk Provinsi DKI Jakarta, dan dalam KartuKeluarga Provinsi DK!

Melakukan penambahan nama Pemohon dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor ; 295/DISP/JU/1995/1992, tanggal 21November 1992 berdasarkan Akta kelahiran Nomor ;295/DISP/JU/1995/1992, yang dikeluarkan oleh Kepala SatuanPelaksana Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Utara atas namaRANDY PRATIKNO ditambah menjadi RANDY ADI PRATIKNOb.

Melaporkan tentang perubahan nama Pemohon tersebut padaDinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kotamadya JakartaUtara agar dibuat catatan pinggir pada Register Akta kelahiranNomor ;.. 295/DISP/JU/1995/1992 dan Kutipan Akta KelahiranNomor 295/DISP/JU/1995/1992 berdasarkan Akta kelahiranNomor 295/DISP/JU/1995/1992 atas nama RANDY PRATIKNOditambah menjadi RANDY ADI PRATIKNO ;b.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan bahwa bulan lahir Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang bernama JUNEDI Nomor: 6681/8380/Disp/1993 tanggal 25 Februari 1993, yang semula tertulis

strong> dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca 20 MARET 1978;

Bahwa Pemohon adalah bernama JUNEDI jenis kelamin Lakilaki, lahirdi Banjarnegara pada tanggal 20 Mei 1978 sebagaimana Kutipan AktaKelahiran Pemohon Nomor: 6681/8380/Disp/1993 tanggal 25 Februari1993 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil kabupaten Banjarnegara;3. Bahwa Pemohon pernah mengenyam pendidikan sampai dengan SMAdimana bulan lahir pada Ijazahijazah Pemohon tertulis dan terbaca 20Maret 1978;Penetapan Nomor 147/Padt.P/2019/PN Bnr halaman 1 dari 124.

Menyatakan bahwa bulan lahir Pemohon yang tertulis pada AktaKelahiran Pemohon yang bernama JUNEDI Nomor:6681/8380/Disp/1993 tanggal 25 Februari 1993, yang semula tertulisdan terbaca 20 MEI 1978 dirubah / diperbaiki menjadi tertulis danterbaca 20 MARET 1978;Penetapan Nomor 147/Padt.P/2019/PN Bnr halaman 2 dari 123.

Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan NegeriBanjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan ini yang telahmempunyai kekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahanbulan lahir Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yangbernama JUNEDI Nomor: 6681/8380/Disp/1993 tanggal 25 Februari1993, yang semula tertulis dan terbaca 20 MEI 1978 dirubah / diperbaikimenjadi tertulis dan terbaca 20 MARET 1978 serta dicatat

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6681/8380/Disp/1993 atas namaJUNEDI yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil KabupatenBanjarnegara tertanggal 25 Pebruari 1993 (diberi tanda P2);3. Foto copy Kartu Keluarga Nomor. 3304151203050823 atas nama KepalaKeluarga JUNAEDI yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara tertanggal 11072018(diberi tanda P3);4.

Menyatakan bahwa bulan lahir Pemohon yang tertulis pada AktaKelahiran Pemohon yang bernama JUNEDI Nomor:6681/8380/Disp/1993 tanggal 25 Februari 1993, yang semula tertulisdan terbaca 20 MEI 1978 dirubah / diperbaiki menjadi tertulis danterbaca 20 MARET 1978;3.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah/memperbaiki tanggal kelahiran anak Pemohon yang semula lahir tanggal 13 Agustus 2001 sesuai dengan Akta Kelahiran Nomor 987/Disp/Swn/2013 tertanggal 01 Mei 2013 dirubah/diperbaiki menjadi tanggal 19 Agustus 2001;
3. Memerintahkan kepada Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng di Singaraja agar berdasarkan penetapan

ini memberi catatan pinggir dalam Kutipan Akta Kelahiran, Nomor : 987/Disp/Swn/2013 tertanggal 01 Mei 2013, tentang perbaikan/perubahan tanggal kelahiran tersebut ;

Menetapkan nama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang bernama TUROHMAN Nomor 20915 / Disp / 1993, tanggal 23 Juli 1993 tertulis dan terbaca TURAHMAN dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca TUROHMAN ;3.

Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan Negeri Banjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahan nama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang bernama TUROHMAN Nomor 20915/Disp/1993 tanggal 23 Juli 1993 tertulis dan terbaca TURAHMAN dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca TUROHMAN serta dicatat dalam daftar pencatatan

perubahan Akta Kelahiran bagi Pemohon, yang telah didaftarkandi Kepaniteraan Pengadilan Negeri Banjarnegara di bawah register Nomor :81/Pdt.P/2017/PN Bnr tanggal 15 Juni 2017 sebagai berikut :tinggal diKabupaten Banjarnegara ;Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia bertempatDesa Gemuruh RT. 003 RW. 008, Kecamatan Bawang,Bahwa Pemohon adalah bernama TUROHMAN jenis kelamin Laki laki,lahir di Banjarnegara pada tanggal 1 Februari 1975, sebagaimana Kutipanakta Kelahiran Pemohon Nomor 20915/Disp

/1993 yang dikeluarkanKantor Catatan Sipil Kabupaten Banjarnegara ;Penetapan Nomor 81/Pdt.P/2017/PN Bnr halaman 1 dari 11Bahwa karena kelalaian Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran PemohonNomor 20915/Disp/1993 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil KabupatenBanjarnegara tersebut terdapat kesalahan penulisan nama dimana namaPemohon tertulis dan terbaca TURAHMAN yang seharusnya tertulis danterbaca TUROHMAN ;Bahwa sekarang Pemohon hendak merubah / memperbaiki namaPemohon tersebut pada Akta Kelahiran Pemohon

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama TURAHMAN, Nomor20915/Disp/1993, tertanggal 29 Juli 1993, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil, Kabupaten Banjarnegara(diberi tanda P.4.)

;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P4 berupa Foto copyKutipan Akta Kelahiran atas nama TURAHMAN, Nomor 20915/Disp/1993,tertanggal 29 Juli 1993, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanDan Pencatatan Sipil, Kabupaten Banjarnegara dan bukti P5 berupa AsliSurat Keterangan Nama Nomor 470/083/GMR/VV2017 yang menerangkanbahwa TURAHMAN ATMO SUNARTO, TUROHMAN dan TURAHMANadalah benar benar satu orang yang sama, surat keterangan tersebutditanda tangani oleh An.

Menetapkan nama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohonyang bernama TUROHMAN Nomor 20915 / Disp / 1993, tanggal 23 JuliPenetapan Nomor 81/Pdt.P/2017/PN Bnr halaman 9 dari 111993 tertulis dan terobaca TURAHMAN dirubah / diperbaiki menjadi tertulisdan terbaca TUROHMAN ;3.

M E N E T A P K A N :

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kota Malang Nomor 557/Disp/2006 tertanggal 20 Juli 2006 atas nama YULI NUR ELFI anak kedua perempuan sah dari suami istri HAMDA dan SUMIATI diubah / diganti menjadi

: PEMOHON:PENGADILAN NEGERI tersebut;Setelah membaca berkas permohonan yang bersangkutan;Setelah memeriksa buktibukti surat;Setelah mendengar keterangan Pemohon dan keterangan saksisaksi;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonannyayang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang 17 Agustus 2020,dibawah Register Perkara Nomor 926/Pdt.P/2020/PN.Mlg yang pada pokoknyamengemukakan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akta Kelahiran Nomor 557/Disp

/2006tertanggal 20 Juli 2006 atas nama YULI NUR ELFI anak kedua perempuansah dari suami istri HAMDA dan SUMIATI yang dikeluarkan oleh DinasCatatan Sipil dan Kependudukan Kota Malang; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kota Malang Nomor 557/Disp/2006tertanggal 20 Juli 2006 atas nama YULI NUR ELFI anak kedua perempuansah dari suami istri HAMDA dan SUMIATI (*nama yang

ANDRADE, tanggal 19012016,disebut bukti P2 ;Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran No. 557/Disp/2006 atas nama YULI NURELFI, tanggal 20 Juli 2006, diberi tanda P3;Halaman 2 dari 7 Putusan Nomor 985/Padt.P/2020/PN MIg4. Fotocopy Testimonium Matrimoni atas nama YULI NUR EVI, tanggal 26September 1999, diberi tanda P4 ;5. Fotocopy Akta Perkawinan untuk suami No. 23/1999 atas namaCLODOALDO RIVELINO FLORINDO ANDRADE dan YULI NUR ELFI,tanggal 4 Oktober 1999, diberi tanda P5 ;6.

Saksi RONALDO LORENZO ANDRADE : Bahwa saksi adalah anak PemohonBahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah / menggantinama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota MalangNomor : 557/Disp/2006 tertanggal 10 Oktober 1968, atas nama YULINUR ELFI diubah / diganti menjadi YULI NUR ELVI ANDRADE; Bahwa perubahan nama tersebut untuk menyesuaikan dengan namapemohon dalam KTP dank arena kesalahan penulisan.

Menetapkan dan memberikan jjin kepada Pemohon untukmerubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan AktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil danKependudukan Kota Malang Nomor 557/Disp/2006 tertanggal 20 Juli2006 atas nama YULI NUR ELFI anak kedua perempuan sah dari suamiist!) HAMDA dan SUMIATI diubah / diganti menjadi YULI NUR ELVIANDRADE;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan terhadap nama, tempat dan bulan lahir dalam kutipan akta kelahiran Pemohon sebagaimana kutipan Akta Kelahiran nomor : 653/DISP/KLK/2003/83, tanggal 5 Mei 2003, dari semula yang tertulis nama Wayan Sudarmiasih, lahir di Denpasar, bulan Mei menjadi Ni Luh Sudarmiasih, lahir di Kapal, bulan Juni ;
3. Memerintahkan

kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan perubahan nama, tempat dan bulan lahir ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klungkung paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya salinan penetapan Pengadilan Negeri oleh Pemohon, yang selanjutnya Pejabat Pencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klungkung membuat catatan pinggir pada register Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 653/DISP/KLK/2003/83, tanggal 5 Mei 2003

/KLK/2003/83 tanggal 5 Mei 2003; Bahwa nama tempat lahir bulan lahir pemohon yang tertulis pada aktakelahiran pemohon sebagaimana tersebut diatas salah dan tidak sama dengannama tempat lahir bulan lahir pemohon yang tertulis di semua tjazah sekolahpemohon; Bahwa nama tempat lahir bulan lahir pemohon yang tertulis di aktakelahiran pemohon nomor 653/DISP/KLK/2003/83 tanggal 5 Mei 2003 adalahWayan Sudarmiasih, bahwa di Denpasar pada tanggal 1 Mei 1983 sedangkannama/ tempat lahir/bulan lahir pemohon

Memberikan ijin kepada pemohon untuk melakukan perubahanterhadap nama / tempat lahir / bulan lahir dalam kutipan akta kelahiranPemohon sebagaimana kutipan akta kelahiran nomor653/DISP/KLK/2003/83, tanggal : 5 Mei 2003, dari semula yang tertulisWayan Sudarmiasih dirubah menjadi Ni Luh Sudarmiasih.3.

Membebankan semua biaya yang timbul dalam permohonan. inikepada pemohon.Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang ditetapkan Pemohon telahdatang menghadap sendiri;Menimbang, bahwa setelah surat permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan ada perbaikan pada Petitum poin 2 yaitu Memberikaniin Kepada pemohon untuk melakukan perubahan terhadap nama / tempat lahir/ bulan lahir dalam kutipan akta kelahiran Pemohon sebagaimana kutipan aktakelahiran nomor : 653/DISP/KLK/2003/83, tanggal : 5 Mei 2003

Fotocopy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kelahiran Nomor :653/Disp/KIk/2003/83 atas nama WAYAN SUDARMIASIH tertanggal 5Mei 2003, selanjutnya diberi tanda P.2 ;Halaman 3 Penetapan Nomor 19/Pdt.P/2019/PN Srp3. Fotocopy sesuai aslinya Kartu Keluarga Nomor : 5105031907070631atas nama Kepala Keluarga KETUT SUMIANA, selanjutnya diberi tandaP.3;4.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan terhadapnama, tempat dan bulan lahir dalam kutipan akta kelahiran Pemohonsebagaimana kutipan Akta Kelahiran nomor : 653/DISP/KLK/2003/83, tanggal5 Mei 2003, dari semula yang tertulis nama Wayan Sudarmiasih, lahir diDenpasar, bulan Mei menjadi Ni Luh Sudarmiasih, lahir di Kapal, bulan Juni ;3.

Bahwa di Jombang pada tanggal 15 Nopember 1995 telah lahir seorang anakperempuan bernama : UMI ZURIDA anak ke 3 (tiga) dari suamiistriMADUKIN dan UMI KULSUM sebagaimana tercatat di Kutipan Akta KelahiranNomor: 08595/DISP/2009, tertanggal 28 Oktober 2009 ;2.Bahwa nama Pemohon yang tertulis dalam : Kartu Tanda Penduduk (KTP),Kartu Keluarga (KK), ljasah dan Kutipan Akta Nikah tertulis : UMI ZURIDA ;Bahwa Pemohon bermaksud akan membetulkan abjad nama dalam aktakelahiran Pemohon yang semula tertulis :

harusmendapatkan ijin atau mendapat penetapan dari Pengadilan Negeri setempatyang dalam hal ini Pengadilan Negeri Jombang Kelas 1B;Berhubung halhal tersebut diatas, Pemohon mohon kepada Ketua PengadilanNegeri Jombang Kelas 1B atau Hakim yang memeriksa permohonan ini agarberkenan memanggil, memeriksa dan selanjutnya berkenan pula memberikanpenetapan sebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon ;Menetapkan bahwa nama Pemohon yang tercantum didalam Kutipan AktaKelahiran Nomor: Nomor : 08595/DISP

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran, Nomor 08595/DISP/2009, atas nama UMIZURIDA, yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan Dan Catatan SipilKabupaten Jombang, tanggal 28 Oktober 2009, diberi tanda P3 ;.

tersebut Pemohonmembenarkan ;Menimbang, bahwa terdapat halhal lain yang relevan namun belum dimuatdalam penetapan ini, cukup dimuat dalam berita acara persidangan dan mutatismutandis telah termuat dalam penetapan ini ;Menimbang, bahwa akhirnya Pemohon mohon penetapan ;Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon sepertitersebut di muka ;Menimbang, bahwa dalam permohonannya pada pokoknya Pemohonmohon kepada Pengadilan agar merubah nama Pemohon di dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 08595/DISP

Menetapkan bahwa nama Pemohon yang tercantum didalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 08595/DISP/2009, tertanggal 28 Oktober 2009 yang tertulis :UMI ZURIDA dibetulkan menjadi UMIZURIDAH ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan inikepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untukdidaftar dalam Kutipan Akta Kelahirannya ;4.

Menetapkan bahwa nama anak Pemohon dan tanggal lahir dalam :- Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 08529/DISP/2010 tertanggal 9 Maret 2010 yang tertulis : bahwa di Jombang, pada tanggal 6 Nopember 2006 telah lahir anak laki-laki bernama: GALEH SAPUTRA Anak kedua dari suam-isteri : NUR ARIFIN dan RUKIYAH dibetulkan menjadi: bahwa di Jombang, pada tanggal 6 Nopember 2008 telah lahir anak laki-laki bernama : GALEH SAPUTRA Anak ke TIGA dari suami isteri : NUR ARIFIN dan RUKIYAH;- Kutipan Akta Kelahiran Nomor

: 08530/DISP/2010 tertanggal 9 Maret 2010 yang tertulis : lahir di Jombang, pada tanggal 15 April 2007 telah lahir anak laki-laki bernama: ADIL GUTOWO Anak ke TIGA dari suami-isteri : NUR ARIFIN dan RUKIYAH dibetulkan menjadi : bahwa di Jombang, pada tanggal 15 April 2006 telah lahir anak laki-laki bernama: ADIL GUTAWA Anak ke DUA dari suami isteri: NUR ARIFIN dan RUKIYAH;3.

DIKI ARIANSYAH lahir di Jombang, pada tanggal 9 Januari 2000;e GALEH SAPUTRA, lahir di Jombang , pada tanggal 6 Nopember 2006,sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 08529/DISP/2010 tertanggal 9 Maret 2010;e ADIL GUTOWO lahir di Jombang, pada tanggal 15 April 2007, sebagaimanaKutipan Akta Kelahiran Nomor: 08530/DISP/2010sebagaimana tertanggal 9 Maret 2010; Bahwa nama anak Pemohon dan tanggal kelahiran atas nama :GALEH SAPUTRAdalam Kutipan Akta Kelahiran tidak sesuai dengan ljasah Anak Pemohon yaitutertulis

DISP/2010 tertanggal 9 Maret 2010 yangtertulis : lahir di Jombang, pada tanggal 15 April 2007 telah lahir anak lakilakibernama: ADIL GUTOWO Anak ke TIGA dari suamiisteri : NUR ARIFIN danRUKIYAH dibetulkan menjadi : bahwa di Jombang, pada tanggal 15 April 2006 telahlahir anak lakilaki bernama: ADIL GUTAWA Anak ke DUA dari suami isteri: NURARIFIN dan RUKIYAH;3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 08529/DISP/2010 atas nama GALEHSAPUTRA, yang telah di beri tanda P3;4. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 08530/DISP/2010 atas nama ADIL GUTOWO,yang telah di beri tanda P4;5. Foto copy Surat Keterangan Tamat Belajar atas nama ADIL GUTAWA, yang telah di beritanda P5;6. Foto copy Surat Keterangan Tamat belajar atas nama GALEH SAPUTRA, yang telahdiberi tanda P6;7.

Oleh karenanya PengadilanNegeri Jombang berwenang memeriksa permohonan ini;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 dan bukti P4 yaitu berupa foto copyKutipan Akta Kelahiran Nomor: 08529/DISP/2010 bahwa anak Pemohon yang bernamaGALEH SAPUTRA, lahir pada tahun 2006 adalah anak ke dua dari pasangan suami istriNUR ARIFIN dan RUKIYAH serta foto copy Kutipan akta Kelahiran Nomor:08530/DISP/2010 bahwa anak Pemohon yang bernama ADIL GUTOWO, lahir pada tahun2007 adalah anak ke tiga dari pasangan suami istri

Menetapkan bahwa nama anak Pemohon dan tanggal lahir dalam : Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 08529/DISP/2010 tertanggal 9 Maret 2010 yangtertulis : bahwa di Jombang, pada tanggal 6 Nopember 2006 telah lahir anak lakilakibernama: GALEH SAPUTRA Anak kedua dari suamisteri : NUR ARIFIN danRUKIYAH dibetulkan menjadi: bahwa di Jombang, pada tanggal 6 Nopember 2008telah lahir anak lakilaki bernama : GALEH SAPUTRA Anak ke TIGA dari suami isteri :NUR ARIFIN dan RUKIYAH; Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 08530/DISP

keterangan Pemohon;Telah mempelajari buktibukti yang diajukan Pemohon dipersidangan;Telah mendengar keterangan Saksisaksi di persidangan;Menimbang, bahwa, Pemohon telah mengajukan permohonantertanggal 21 Maret 2017 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriSungailiat dengan Nomor 13/Pdt.P/2017/PN.Sgl tanggal 21 Maret 2017 padapokoknya berbunyi sebagai berikut :Bahwa anak Pemohon dari Partini lahir di Sungailiat, 24 Juli 1996sebagaimana disebut dalam kutipan akta kelahiran menurut No.1221/Disp

/785/2000 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Bangka tertanggal 8 Desember 2000;Bahwa berdasarkan Akta Kelahiran Menurut No. 1221/Disp/785/2000 anakPemohon semula bernama CHANDRA DEWANDAHRU;Halaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 13/Pdt P/2017/PN Sg Bahwa berdasarkan Kartu Keluarga yang dimiliki Pemohon dengan No1901050107110003, Anak Pemohon bernama CHANDRA DEWANDARU; Bahwa berdasarkan Akta Kelahiran Menurut No. 1221/Disp/785/2000 namasuami Pemohon semula bernama

seharusnya adalah namasuami Pemohon didalam ljlazah SD, SMP yang dimiliki anak Pemohonadalah WIDIARTO sedangkan didalam akta kelahiran WIDIANTO; Bahwa dengan pergantian nama dari CHANDRA DEWANDAHRU, menjadiCHANDRA DEWANDARU diharapkan menjadi spirit psikologi positif untukmasa depan dan penghidupan Anak Pemohon; Bahwa dengan pergantian nama suami Pemohon WIDIANTO, menjadiWIDIARTO; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon dalam mengganti nama anak Pemohondan suami Pemohon di dalam Akta Kelahiran Menurut No.1221/Disp

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No 1221/Disp/785/2000, selanjutnyadiberi tanda bukti P2;3. Foto copy Surat Kematian Nomor 472.3/25/MM/2016, selanjutnya diberitanda bukti P3;4. Foto copy ljazah Sekolah Dasar atas nama Chandra Dewandaru,selanjutnya diberi tanda bukti P4;5. Foto copy llazah Sekolah Menengah Pertama atas nama ChandraDewandaru, selanjutnya diberi tanda bukti P5;6. Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor 321/13/XVP/01/95, selanjutnyadiberi tanda bukti P6;7.

Rilian memberikan keterangan diatas sumpah sebagai berikut :Bahwa saksi adalah kakak ipar pemohon;Bahwa berdasarkan Akta Kelahiran Menurut No. 1221/Disp/785/2000 anakPemohon semula bernama CHANDRA DEWANDAHRU;Bahwa berdasarkan Kartu Keluarga yang dimiliki Pemohon dengan AnakPemohon bernama CHANDRA DEWANDARU;Bahwa berdasarkan Akta Kelahiran nama suami Pemohon semula bernamaWIDIANTO, akan tetapi didalam akta kelahiran anak Pemohon tertulis danterbaca yang seharusnya adalah nama suami Pemohon didalam

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan nama dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 06966/DISP/2010 tertanggal 11 Pebruari 2010 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya ;4. Membebankan Pemohon untuk membayar biaya perkara yang ditetapkan sebesar Rp.181.000,00 (seratus delapan puluh satu ribu rupiah)

Bahwa di Jombang pada tanggal 118 Juni 1995 telah lagir seorang anak lakilaki yangbernama : ENDRA PRABWO anak ke (dua) dari pasangan suami istri WARDIANTOdengan DUWI UMI MAIMUNAH ssesuai dengan Kutipan Akta KelahiranNo:06966/DISP/2010 tertanggal 11 Pebruari 2010 ;2. Bahwa pemohon berkeinginan untuk membetulkan abjad nama pemohon sesuai denganyang tertera dalam Ijasah Pemohon yang tertulis HENDRA PRABOWO ;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan nama dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 06966/DISP/2010 tertanggal 11 Pebruari 2010 tersebut kepadaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalamAkta Kelahirannya ;4.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 06966/DISP/2010, atas nama ENDRAPRABOWO, tanggal 11 Pebruari 2010, diberi tanda bukti P3 ;4. Fotocopy Ijazah Sekolah Menengah Kejuruan Program 3 Tahun, Nomor DN05 Mk0071216, atas nama HENDRA PRABOWO, tanggal 20 Mei 2014, diberi tanda bukti P4;5.

Pengadilan cukup alasan untukmengabulkan permohonan Pemohon untuk mengubah nama Pemohon dari ENDRAPRABOWO menjadi HENDRA PRABOWO berdasarkan Kutipan Akte Kelahiran Nomor :No.06966/DISP/2010, an ENDRA PRABOWO, tanggal 11 Pebrurai 2010 ;Menimbang, bahwa karena permohonan Pemohon dikabukkan , maka Pemohondibebani untuk membayar biaya permohonan ini ;Mengingat, ketentuan Pasal 71, Pasal 73, Pasal 74 Undangundang No. 23 Tahun2006 tentang Administrasi Kependudukan jo.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan nama dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 06966/DISP/2010 tertanggal 11 Pebruari 2010 tersebut kepada DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalam AktaKelahirannya ;4.

Pengurus Daerah Tk 1Kalbar di Jalan Siam Gang Kelantan 4 Nomor 162 Rt. 03 Rw. 06Pontianak, diberi tanda P3;Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan nomor AK. 955.0004874 antara CHIKHIONG dengan OI CHIANG, tertanggal 19 Desember 2016, diberi tandaP 4;Fotocopy Kartu Kartu keluarga Nomor 6112091108110003 atas NamaKepala Keluarga CHI KHIONG tertanggal 10 Desember 2010, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kubu Raya diberi tanda P 5;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5066/Disp

/2008 atas NamaSIAU PHING tertanggal 25 Oktoer 2008, diberi tanda P 6;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5065/Disp/2008 atas NamaVENNI tertanggal25 Oktober 2008, diberi tanda P 7;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5064/Disp/2008 atas NamaSIAW LING tertanggal 25 Oktober 2008, diberi tanda P 8;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5063/Disp/2008 atas Nama CHIKHIONG tertanggal 25 Oktober 2008, diberi tanda P 9;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5058/Disp/2008 atas Nama OlCHIANG tertanggal 25

Penetapan Nomor 9/Pdt.P/2017/PN Mpwbermaksud mau mengesahkan ketiga anak para Pemohon yang merupakananak luar kawin sebagaiman Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5064/Disp/2008atas Nama SIAW LING (bukti P8), Kutipan Akta Kelahiran Nomor5065/Disp/2008 atas nama VENNI (bukti P7), dan Kutipan Akta KelahiranNomor 5066/Disp/2008 atas nama SIAU PHING (bukti P6) tersebut menjadianak kandung dari para Pemohon;Menimbang, bahwa pasal 50 ayat (1) menyebutkan bahwapengesahan anak wajib dilaporkan oleh orang tua pada

Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan salinanPenetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap ke KantorDinas Kependudukan, dan Pencatatan Sipil, Kabupaten Mempawah danKepala Dinas Kependudukan Catatan Sipil Tenaga Kerja dan TransmigrasiKabupaten Kubu Raya, untuk dicatatkan/didaftarkan pada register yangdiperuntukkan untuk itu, dalam Akta Kelahiran anakanak para Pemohonyang bernama: SIAW LING dengan akta Kelahiran Nomor. 5064/Disp/2008; VENNI dengan akta Kelahran Nomor.5065/Disp

/2008; SIAU PHING dengan akta Kelahiran nomor. 5066/Disp/2008;Menghukum para Pemohon membayar biaya perkara sejumlahRp154.000,00, (seratus lima puluh empat ribu rupiah);Demikian ditetapkan pada hari : Kamis,tanggal 16 Februari 2017,oleh Erli Yansah, S.H Hakim pada Pengadilan Negeri Mempawah Penetapanmana diucapkan pada hari itu juga dalam persidangan yang terobuka untukumum dengan dibantu oleh Diah Purwadani, S.H Panitera Pengganti padaPengadilan Negeri Mempawah dan dihadiri oleh Kuasa Hukum para

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Pemohon pada Akta Kelahiran Pemohon Nomor 1635/DISP/1994 tanggal 22 Juni 2021 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Malang semula tertulis atas nama SRI WAHYU NINGSIH DEWI WASITA, diubah menjadi MARIAM SRI WAHYU N

DEWI WASITA;

Bahwa kelahiran Pemohon tersebut telah dicatatkan pada KantorKependudukan Dan Catatan Sipil Kota Malang sesuai dengan petikan AktaKelahiran No. 1635/DISP/1994 yang dikeluarkan pada tanggal 22 Juni 2021dalam lampiran surat permohonan Pemohon;3. Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Indonesia dengan nomor KTP3573045704850005;4.

Memerintahkan kepada Kantor Kependudukan Dan Catatan Sipil KotaMalang untuk mencatat dan mengganti nama yang diajukan dalam SuratPermohonan Pemohon yakni Mariam Sri Wahyu Ningsih Dewi Wasita padapetikan Akta Kelahiran No. 1635/DISP/1994 serta pada buku registrasiCatatan Sipil yang bersangkutan;4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1635/DISP/1994 yang diterbitkanPejabat Pencatatan Sipil Kota Malang tanggal 22 Juni 2021 atas nama SriWahyuningsih Dewi Wasita, diberi tanda P4;5. Fotokopi dari fotokopi paspor Nomor AU334265 yang diterbitkan tanggal8 Mei 2018 atas nama Mariam Sri Wahyu Ningsih Dewi Wasita, diberi tandaP5;6.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Pemohon padaAkta Kelahiran Pemohon Nomor 1635/DISP/1994 tanggal 22 Juni 2021yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Malangsemula tertulis atas nama SRI WAHYU NINGSIH DEWI WASITA, diubahmenjadi MARIAM SRI WAHYU NINGSIH DEWI WASITA;3.

Memerintahkan kepada Kantor Kependudukan Dan Catatan Sipil KotaMalang untuk mencatat dan mengganti nama yang diajukan dalam SuratPermohonan Pemohon yakni MARIAM SRI WAHYU NINGSIH DEWIWASITA pada petikan Akta Kelahiran No. 1635/DISP/1994 serta pada bukuRegistrasi Catatan Sipil Yang Bersangkutan;4.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;

2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk melakukan pembetulan pada Akta Kelahiran Kelahiran Nomor 00564/DISP/K/0012/2001 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Madiun yang semula tertulis bahwa di Madiun, hari Jumat tanggal lima Pebruari seribu sembilan ratus tujuh puluh empat telah lahir anak laki-laki yang bernama SETYO BUDI anak ke dua dari suami istri yang

Bahwa dalam Akte Kelahiran Nomor 00564/DISP/K/0012/2001, tanggal 13Juni 2001 yang dikeluarkan Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Madiuntertulis nama Pemohon SETYO BUDI sedangkan dalam dokumen SuratTanda Tamat Belajar Pemohon tertulis SETIYOBUDI:; .

Bahwa Pemohon berkeinginan membetulkan nama Pemohon pada AkteKelahiran Nomor 00564/DISP/K/0012/2001, tanggal 13 Juni 2001 yangdikeluarkan Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun agar sama denganyang tercantum dalam dokumen Surat Tanda Tamat Belajar Pemohon; .

Hakim Pemeriksa Permohonan ini berkenanmemberikan Penetapan Pembetulan Nama atas diri Pemohon pada AkteKelahiran Nomor 00564/DISP/K/0012/2001, tanggal 13 Juni 2001 yangdikeluarkan Kantor Pencatatan Sipil Kabupaten Madiun tertulis namaPemohon SETYO BUDI lahir hari Jumat, anak ke dua, nama Ibu PANIYENuntuk dibetulkan menjadi SETIYOBUDI lahir hari Selasa, anak ke empat,nama Ibu PANIYEM oleh Pejabat Pencatatan Sipil Pada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Madiun; 7.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 00564/DISP/K/0012/2001 tanggal 13Juni 2001 atas nama SETYO BUDI YANG DIKELUARKAN OLEH KepalaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Madiun (bukti bertanda P4. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor: 460/13/IX/2001 tanggal 06092001 atasnama SETIYOBUDI dan RINDARWATI yang dikeluarkan oleh KUAKecamatan Taman; (bukti bertanda P5); 5. Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar, atas nama SETIYOBUDItanggal 6 Juni 1987 (bukti bertanda P5); 6.

Taman Kota Madiun; Bahwa berdasarkan bukti P3 berupa Kutipan Akta kelahiran No.Halaman 4 dari 8 Penetapan Nomor 96/Pdt.P/2019/PN Mad00564/DISP/K/0012/2001, tertulis nama Pemohon adalah SETIYO BUDI lahirhari Jumat tanggal 5 Februari 1974 anak kedua dari pasangan suami istriSAELAN dan PANIYEN; 0 202222 nen rene n cc cc nc cence ncn c ec ec nec cneeeBahwa berdasarkan bukti P2 berupa Kartu.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberikan ijin kepada pemohon untuk memperbaiki pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 9165/DISP/1998, tanggal 2 September 1998 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Jombang yaitu: yang semula tertulis ASMANI ASHFIYA HAMDANI di perbaiki menjadi ASMANI ASHFIYA HAMIDA.

Negeri tersebut ;Telah Mempelajari surat permohonan yang bersangkutan;Telah Mempelajari suratsurat bukti yang diajukan;Telah Mendengar keterangan saksisaksi dan Pemohon ;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang bahwa, Pemohon telah mengajukan surat permohonan tertanggal 27 Juli 2018yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Pasuruan tanggal 30 Juli 2018 di bawahregister Nomor: 39/Pdt.P/2018/PN.Psr, yang pada pokoknya menerangkan :1sBahwa pemohon sudah mempunyai kutipan Akte Kelahiran Nomor.9165/DISP

Memberikan ijin kepada pemohon untuk memperbaiki pada kutipan Akte KelahiranNomor.9165/DISP/1998 tanggal 22 September 1998 yaitu :Nama pemohon yang semula tertulis:s ASMANI ASHFIYA HAMDANI di perbaikimenjadi ASMANI ASHFTYA HAMIDA.3.

Foto Copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama ASMANI ASHFIYA HAMDANI, Nomor:9165/DISP/1998, tanggal 2 September 1998 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Jombang, diberi tanda bukti surat P2;3. Foto copy Kartu Keluarga No. 3575030706061513 atas nama Kepala Keluarga an. SUGENGPANRIMA diberi tanda bukti surat P3 ;4. Foto copy Sekolah Tinggi Agama Islam SALAHUDIN Pasuruan Nomor: 00245, dengangelar Sarjana Pendidikan Islam (S.Pd.I) an.

Saksi AYU INDIK TRISNOWATI : Bahwa saksi adalah tetanggadari pemohon ;Bahwa pemohon adalah merupakan anak kandung ketiga dari pasangan suami istriantara KACUNG dengan NGATMINTEN;Bahwa saksi tahu maksud dan tujuan Pemohon untuk memperbaiki namaPemohon pada Akta Kelahiran atas nama ASMANI ASHFIYA HAMDANI, Nomor:9165/DISP/1998, tanggal 2 September 1998 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kota Jombang yang tertulis ASMANI ASHFIYA HAMDANIdiperbaiki atau diganti menjadi ASMANI

Memberikan ijin kepada pemohon untuk memperbaiki pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor:9165/DISP/1998, tanggal 2 September 1998 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Jombang yaitu: yang semula tertulis ASMANI ASHFIYAHAMDANI di perbaiki menjadi ASMANI ASHFTYA HAMIDA.3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Menetapkan Pemohon (Stephanie Clara Priscilla Adrienne) sebagai Wali dari adiknya yang belum dewasa bernama Bram Raphael Angelo Marcell, jenis kelamin laki-laki, yang lahir di Jakarta pada tanggal 10 Februari 2003 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No. 958/DISP/JB/2007 ;
3. Membebankan biaya perkara kepada Pemohon yang sampai saat ini dianggarkan sebesar Rp. 196.000,00 (seratus sembilan puluh enam ribu rupiah);

Benedict Matthew Anoki Junior, lakilaki, yang lahir di Jakarta padatanggal 17 April 1989, berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No.957/DISP/JB/2007.Halaman 1 dari 9 Penetapan Nomor 612/Pdt.P/2020/PN. Jkt.Brt. Mikhael Imanuel Ray Hiroshi, lakilaki yang lahir di Jakarta pada tanggal23 Februari 2001 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No.959/DISP/JB/2007. Bram Raphael Angelo Marcell, lakilaki yang lahir di Jakarta padatanggal 10 Februari 2003 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No.958/DISP/JB/2007.3.

Jkt.Brt.2003 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No. 958/DISP/JB/2007, untukmengurus kehidupan seharihari dan melakukan segala perbuatan hukum yangberhubungan dengan Bram Raphael Angelo Marcell.3.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 957/DISP/JB/2007 atas namaBENEDICT MATTHEW ANOKI JUNIOR yang dikeluarkan Suku DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kodamadya Jakarta Barat tanggal 24 Mei2007, diberi tanda P. 9 ;10. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No. 959/DISP/JB/2007 atas namaMIKHAEL IMANUEL RAY HIROSHI yang dikeluarkan Suku DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kodamadya Jakarta Barat tanggal 24 Mei2007, diberi tanda P. 10;11.

Benedict Matthew Anoki Junior, lakilaki, yang lahir di Jakarta padatanggal 17 April 1989, berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No.957/DISP/JB/2007.

Mikhael Imanuel Ray Hiroshi, lakilaki yang lahir di Jakarta pada tanggal23 Februari 2001 #4berdasarkan CKutipan Akta Kelahiran No.959/DISP/JB/2007; Bram Raphael Angelo Marcell, lakilaki yang lahir di Jakarta padatanggal 10 Februari 2003 berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No.958/DISP/JB/2007.Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P. 1 dan P. 2 dihubungkan denganketerangan saksi Benedict Matthew Anoki Junior dan Mikhael Imanuel Ray Hiroshi,terbukti Maria Marcella Aitrisna telah meninggal dunia di Jakarta

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan bahwa nama Pemohon IKSAN DWI FITRIONO ,Lahir Di Jombang 2 Februari 1986 sebagaimana dalam kutipan akta kelahiran No. 44213/DISP/2010 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jombang pada tanggal 29 Nopember 2010 diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca ICHSAN DWI FITRIONO lahir Di Jombang tanggal 9 Mei 1986;
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk

Bahwa PEMOHON adalah suami sah dari AGUSTINA WULANDARI,sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Nikah dengan No.400/32/X1/2011dan dikeluarkan oleh Dinas Kantor Urusan Agama KabupatenKediri ,tertanggal 14 NOvember 2011;Bahwa selama perkawinan tersebut PEMOHON belummempunyai anak;Bahwa PEMOHON dibikinkan Akta Kelahiran oleh orang tua PEMOHON denganWNNO: 44213/DISP/2010, tertanggal 29 November 2010, yaitu tertulis sebagaiberikut : IKSAN DWI FITRIONO, TTL: Jombang,02 Februari 1986, yang benardan diperbaiki

Menetapkan bahwa nama PEMOHON dibikinkan Akta Kelahiran oleh orang tuaPEMOHON dengan NO: 44213/DISP/2010, tertanggal 29 November 2010,Bahwa PEMOHON dibikinkan Akta Kelahiran oleh orang tua PEMOHON denganNO: 44213/DISP/2010, tertanggal 29 November 2010,: Di Akta Kelahiran tertulis, IKSAN DWI FITRIONO, yang benar dan diperbaiki menjadi ICHSAN DWI FITRIONO, TTL; Jombang, 09 Mei 1986;3.4.Memerintahkan kepada PEMOHON untuk mengirim salinan penetapan daripermohonan ini kepada Kepala Dinas Kependudukan

dibacakan Permohonan Pemohon yangmana Pemohon menyatakan tetap pada Permohonannya;Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalil dalil Permohonannya,Pemohon telah mengajukan Surat surat bukti sebagai berikut :1.Bukti P.1 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk kabupaten Jombang dengan Nomor3517050905860001 tertanggal 6 Pebruari 2019;Bukti P.2 Fotokopi Kartu Keluarga Nomor : 3517052411160003 atas namaKepala Keluarga IKHSAN DWI FITRIONO tertanggal 12 Nopember 2018;Bukti P.3 Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 44213/DISP

dengan ICHSANDWI FITRIONO adalah dua nama yang sama ;Menimbang, bahwa bukti bukti surat tersebut telah bermaterai cukup dan telahdileges, serta telah dicocokkan dengan aslinya sesuai dengan aslinya;Menimbang, bahwa selain surat surat bukti di atas, Pemohon juga telahmengajukan Saksi saksi sebagai berikut :SAKSI I, SRI WILUJENG memberikan keterangan di bawah sumpah yang padapokoknya sebagai berikut :Bahwa Saksi adalah Ibu Pemohon;Bahwa PEMOHON dibuatkan Akta Kelahiran oleh saksi dengan Nomor44213/DISP

Menetapkan bahwa nama Pemohon IKSAN DWI FITRIONO ,Lahir DiJombang 2 Februari 1986 sebagaimana dalam kutipan akta kelahiran No.44213/DISP/2010 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Jombang pada tanggal 29 Nopember 2010diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca ICHSAN DWI FITRIONO lahir DiJombang tanggal 9 Mei 1986;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan bahwa nama Pemohon pada Kutipan Akte Kelahiran Anak Pemohon bernama SITI ZAIMATUN NAJWAanak ke-SATU, dari suami-istri ZAINUDIN dan MASFUAH HANIMdengan nomor 83520/DISP/2010.

-tanggal 30 Desember 2010dibetulkan menjadiSITI ZAIMATUN NAJWAanak ke-SATU, dari suami-istri MOHAMAD ZAINUDIN dan MASFUAH HANIMNomor 83520/DISP/2010.

Bahwa di JOMBANG pada tanggal 7 Agustus 2007 telah lahir anak perempuanbernama : SITI ZAIMATUN NAJWAanak keSATU, dari Suamiistri ZAINUDINdan MASFUAH HANIM, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor :83520/DISP/2010 tertanggal 30 Desember 2010;2. Bahwa terdapat kesalahan penulisan nama Pemohon dalam Kutipan AktaKelahiran anak Pemohon tersebut diatas;2.

Menetapkan bahwa nama Pemohon yang tercantum didalam Kutipan AktaKelahiran Anak Pemohon Nomor : 83520/DISP/2010 tertanggal 30 Desember2010 yang tertulis : ZAINUDIN dibetulkan menjadiIMOHAMAD ZAINUDIN;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan inikepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untukdidaftar dalam Kutipan Akta Kelahirannya;4.

P.1 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk kabupaten Jombang dengan Nomor3517160202800008;Bukti P.2 Fotokopi Kartu Keluarga Nomor : 3517060512100011 atas namaKepala KeluargaMOHAMAD ZAINUDINtertanggal 14 Nopember 2014;Bukti P.3 Fotokopi Kutipan Akta Nikah antara MOHAMAD ZAINUDIN denganHANIK OKTAVIYANAHtertanggal 23 Oktober 2016;Bukti P.4 Fotokopi ljasah Sekolah MenengahKejuruan Nomor Induk 4080/200MB atas nama MOHAMAD ZAINUDIN tertanggal 14 Juni 2000;Bukti P.5 Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 83520/DISP

semula tertulis : ZAINUDIN dibetulkanmenjadiMOHAMAD ZAINUDIN;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;SAKSI Il, THOBAGUS ATMAJAYA memberikan keterangan di bawah sumpah yangpada pokoknya sebagai berikut :Bahwa Saksi adalah tetangga Pemohon ;Bahwa di JOMBANG pada tanggal 7 Agustus 2007 telah lahir anak perempuanbernama : SIT ZAIMATUN NAJWAanak keSATU, dari Suamiistri ZAINUDINdan MASFUAH HANIM, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor :83520/DISP

Menetapkan bahwa nama Pemohon pada Kutipan Akte Kelahiran AnakPemohon bernama SITI ZAIMATUN NAJWA anak keSATU, dari SuamiistriZAINUDIN dan MASFUAH HANIMdengan nomor 83520/DISP/2010.tanggal30 Desember 2010dibetulkan menjadiSITl ZAIMATUN NAJWAanak keSATU, dari suamiistri MOHAMAD ZAINUDIN dan MASFUAH HANIMNomor83520/DISP/2010. tanggal 30 Desember 2010;3.