No. 95/Pdt.P/2015/PN.Jkt.Tim.3 Bahwa suami Pemohon yang berna Doni Mesra Yosaf SE telah meninggal dunia diRS Puskesmas Haji Jakarta pada tanggal 1 Februari 2010, berdasarkan SuratKematian No. 783/1.755.03/2010;4 Bahwa dengan meninggalnya suami Pemohon yang bernama Doni Mesra Yosaf SE,maka ahli waris yang sah adalah : Yurnalis (Pemohon); Vinta Dona Yulyani (anak 1) Vera Dona Yulyani (anak 2) dan Dhamy Habib Tri Putra (anak 3)Berdasarkan Surat Keterangan Waris No. 157/1.7131 yang dibuat oleh KantorKelurahan

(bukti P2) ;Fotocopy sesuai dengan aslinya, Kutipan Akta Nikah No. 101/12/VII/1989, (buktiP3) ;Fotocopy sesuai dengan aslinya, Sertifikat Medis Penyebab Kematian tertanggal 13Desember 2010, (bukti P4);Fotocopy sesuai dengan aslinya, Formulir Pelaporan Kematian No.783/1.755.03/2010 tanggal 13 Desember 2010, (bukti P5) ;Fotocopy sesuai dengan aslinya, Kutipan Akta Kelahiran No. 9286/U/JT/92 tanggal19 Mei 1992, (bukti P6) ;Hal. 3 dari 10 hal. Pen.

Jakarta, padatanggal 02 Mei 1992 berdasarkan Akta Kelahiran No. 9286/U/JT/92b Vera Dona Yulyani, jenis kelamin : Perempuan, lahir di Jakarta, 02Juli 1995, berdasarkan Akta Kelahiran No. 18.522/U/JT/1995Cc Dhamy Habib Tri Putra, jenis kelamin : Lakilaki, lahir di Jakarta, 20Juni 1997, berdasarkan Akta Kelahiran No. 15.159/U/JT/1997e Bahwa suami Pemohon yang berna Doni Mesra Yosaf SE telah meninggal dunia diRS Puskesmas Haji Jakarta pada tanggal 1 Februari 2010, berdasarkan SuratKematian No. 783/1.755.03

tanggal 03 Juli2001 atau meninggal dunia terlebih dahulu dari PEWARIS),PEWARIS telah dikarunia 3 (Tiga) orang anak yang bernama : JOKO RAHMADDI (KTP : JOKO RAHMADI) BINH.DONO ( telah meninggal dunia pada tanggal 07Oktober 2011 berdasarkan Surat KeteranganKematian Penduduk No. 474.3/274/X/2011) dantelah dikaruniai anak yang bernama : MEVIKAANGGARI PUTRI BINTI JOKO RAHMADDI (KTP :JOKO RAHMADI) (tidak diketahui tempat tinggal/keberadaannya) berdasarkan Surat keterangan dariKelurahan Tebet Timur No. 390/1.755.03

Bahwa anak kandung PEWARIS' yang bernama JOKORAHMADDI (KTP : JOKO RAHMADI) BIN H.DONO telahmeninggal dunia dan meninggalkan seorang anak perempuanyang bernama MEVIKA ANGGARI PUTRI ( yang berumur 12tahun, Lahir pada tanggal 30 Juni 2000 ) dan masih dibawahumur, namun demikian anak tersebut diasuh oleh ibunya dantidak diketahui tempat tinggalnya berdasarkan suratketerangan No. 390/1.755.03/2012 tertanggal 14 November2012 yang dikeluarkan oleh Lurah Tebet Timur, KecamatanTebet, Kotamadya Jakarta Selatan

Fotokopi Surat Keterangan tentang tidak diketahui keberadaan dari RifiAnggraini (ibu Mevita), Nomor 390/1.755.03/2012 tanggal 14 November2012 (bukti P.13);14.Fotokopi Surat Keterangan tentang Ahli Waris tanggal 14 November2012 (bukti P.14);Bahwa selain buktibukti tertulis, Pemohon telah menghadirkan saksisaksi di persidangan sebagai berikut;1. Suralit bin H. Trunokromo, umur 56 tahun, agama Islam, pekerjaanPEMDA DKI, alamat Jl.

Bahwa Penggugat dan keluarga telah berusaha semaksimal mungkinuntuk mencari di mana keberadaan Tergugat, namun sampai saat initidak diketahui keberadaannya, baik di dalam maupun di luar wilayahRepublik Indonesia (ghoib), sesuai dengan surat keterangan ghaib yangdikeluarkan oleh Kelurahan Kebon Pala, Kecamatan Makasar KotaJakarta Timur dengan Nomor 91/1.755.03 tertanggal 13 Februari 2014;5.

menyuruh orang lain untuk datang menghadapsebagai kuasannya, meskipun menurut relas panggilan dari Juru Sita PenggantiHal. 3 dari 13 No. 0509/Pdt.G/2014/PAJTyang dibacakan di muka persidangan, yang bersangkutan telah dipanggilsecara resmi dan patut, sedangkan tidak ternyata ketidakdatangan Tergugattersebut disebabkan oleh sesuatu halangan yang sah;Menimbang, bahwa Penggugat telah menyerahkan surat keteranganghaib yang dikeluarkan oleh Lurah Kebon Pala, Kecamatan Makasar, KotaJakarta Timur, Nomor 91/1.755.03

(vide pasal 125 dan 126 HIR);Menimbang, bahwa Penggugat telah menyerahkan surat keteranganghaib yang dikeluarkan oleh Lurah Kebon Pala, Kecamatan Makasar, KotaJakarta Timur, Nomor 91/1.755.03 tertanggal 13 Februari 2014;Menimbang, bahwa sebelum Majelis mempertimbangkan tentang pokokperkara, maka terlebin dahulu Majelis akan mempertimbangkan hubunganhukum antara Penggugat dengan Tergugat;Menimbang, bahwa setiap perkawinan hanya dapat dibuktikan denganAkta Nikah (vide Pasal 7 (1) Kompilasi Hukum Islam

maka Pemohon merasa rumah tanggaantara Pemohon dan Termohon tidak bisa dipertahankan lagi, karena Termohonsudah pergi meninggalkan Pemohon selama kurang lebih 3 bulan, maka Pemohonberkesimpulan lebih baik bercerai dengan Termohon;Bahwa Pemohon telah berusaha semaksimal mungkin untuk mencari alamatTermohon, dan menghubungi keluarga Termohon namun sampai saat ini tidakdiketahui keberadaannya, baik didalam maupun diluar wilayah Republik Indonesia(GHOIB) berdasarkan surat keterangan GHOIB Nomor : 333/1.755.03

surat permohonanPemohon dan Pemohon menyatakan tetap pada maksud dan isi permohonannya.Menimbang, bahwa Pemohon untuk menguatkan dalildalil gugatannyamengajukan alat bukti tertulis berupa: Fotokopi Duplikat Akta Nikah dari KUA Kecamatan Tambora Kota JakartaBarat Nomor : Kk.09/43/Pw.01/294/2012, tanggal 29 Maret 2012 dengan NomorAkta Nikah : 13/861/1I/V1/1977 Tanggal 29 Maret 2012, (Kode P.1).e Surat Keterangan Ghoib dari Kelurahan Malaka Jaya Kecamatan Duren SawitKota Jakarta Timur Nomor : 333/1.755.03

HASAN BASRI pada tanggal 17 April 2008 agama islamdalam usia 60 tahun sesuai Surat Keterangan Kecamatan dari Kelurahan Sukabumi UtaraNomor : 048/1.755.03/2008 pekerjaan almarhumah sebelum wafat adalah karyawati danalamat seblum wafat Jalan Musa Rt. 007/05, Kelurahan Sukabumi Utara, KecamatanKebon Jeruk, Jakarta Barat yang selanjutnya disebut Pewaris ;2 Bahwa, ayah pewaris bernama H. HASAN BASRI bin YAKUB telah meninggal dunialebih dahulu dari pewaris pada tahun 1963, sedangkan ibunya HJ.

SURYATI SAHIBUL FAHMI binti H.HASAN BASRI telah meninggal dunia pada tanggal 17 April 2008 agama islam, dalamusia 60 tahun sesuai Surat Keterangan Kematian dari Kelurahan Sukabumi UtaraNomot : 048/1.755.03/2008 ;3 Menetapkan ahli waris dari Pewaris4 Menetapkan biaya perkara sesuai dengan peraturan yang berlaku ;SUBSIDERDan atau apabila Bapak Ketua Majelis hakim berpendapat lain, maka mohon diberikan putusanyang seadiladlinya ;Menimbang, bahwa dalam persidangan Pemohon telah datang menghadap secara

HASAN BASRI pada tanggal 17 April 2008 agama islamdalam usia 60 tahun sesuai Surat Keterangan Kecamatan dari Kelurahan Sukabumi UtaraNomor : 048/1.755.03/2008 pekerjaan almarhumah sebelum wafat adalah karyawati danalamat seblum wafat Jalan Musa Rt. 007/05, Kelurahan Sukabumi Utara, KecamatanKebon Jeruk, Jakarta Barat selanjutnya disebut Pewaris ;e Bahwa, ayah pewaris bernama H. HASAN BASRI bin YAKUB telah meninggal dunialebih dahulu dari pewaris pada tahun 1963, sedangkan ibunya HJ.

HASAN BASRI pada tanggal 17 April 2008 agama islamdalam usia 60 tahun sesuai Surat Keterangan Kecamatan dari Kelurahan Sukabumi UtaraNomor : 048/1.755.03/2008 pekerjaan almarhumah sebelum wafat adalah karyawati danalamat seblum wafat Jalan Musa Rt. 007/05, Kelurahan Sukabumi Utara, KecamatanKebon Jeruk, Jakarta Barat yang selanjutnya disebut Pewaris ;2 Bahwa, ayah pewaris bernama H. HASAN BASRI bin YAKUB telah meninggal dunialebih dahulu dari pewaris pada tahun 1963, sedangkan ibunya HJ.

SURYATI SAHIBUL FAHMI binti H.HASAN BASRI telah meninggal dunia pada tanggal 17 April 2008 agama islam, dalamusia 60 tahun sesuai Surat Keterangan Kematian dari Kelurahan Sukabumi UtaraNomot : 048/1.755.03/2008 ;3 Menetapkan ahli waris dari Pewaris4 Menetapkan biaya perkara sesuai dengan peraturan yang berlaku ;SUBSIDERDan atau apabila Bapak Ketua Majelis hakim berpendapat lain, maka mohon diberikan putusanyang seadiladlinya ;Menimbang, bahwa dalam persidangan Pemohon telah datang menghadap secara

HASAN BASRI pada tanggal 17 April 2008 agama islamdalam usia 60 tahun sesuai Surat Keterangan Kecamatan dari Kelurahan Sukabumi UtaraNomor : 048/1.755.03/2008 pekerjaan almarhumah sebelum wafat adalah karyawati danalamat seblum wafat Jalan Musa Rt. 007/05, Kelurahan Sukabumi Utara, KecamatanKebon Jeruk, Jakarta Barat selanjutnya disebut Pewaris ;e Bahwa, ayah pewaris bernama H. HASAN BASRI bin YAKUB telah meninggal dunialebih dahulu dari pewaris pada tahun 1963, sedangkan ibunya HJ.

Bahwa Suami Pemohon, sebagai suami pemohon telah meninggaldunia pada hari Selasa, tanggal 27 Nopember 2007, dikarenakan sakitdan dikebumikan di TPU KEMIRI, sebagaimana tertera dalam suratkematian nomor : 195/1.755.03/2007, yang dikeluarkan oleh LurahRawamangun Kecamatan Pulogadung pada tanggal 28 Nopember 2007.. Bahwa dikaruniai anak yang bernama Anak I, lakilaki, lahir di Surabayatanggal 22 Agustus 1999, masih dibawah umur sehinggaperlupenetapan perwalian atasnya..

Fotokopi surat keterangan penetapan kematian dari KelurahanRawamangun Kecamatan Pulogadung Kota Jakarta TimurNo.195/1.755.03/2007 (P.6).7. Fotokopi Surat Keterangan dari PT Agility Internasional No. 003/HRD/Agility/VII/2011 tanggal 5 Juli 2011 (P.7).8.

Foto copy Surat Keterangan Kematian Penduduk WNI No.06/1.755.03/JB/I/ 2007, atas nama Henny Sutjiati, tertanggal 17 Januari2007 (diberi tanda P5);Hal 2 dari 7 hal, Penetapan Nomor 338/Pdt.P/2019/PN Jkt.

tertanggal 15 Februari 1969, dandikuatkan dengan keterangan saksi Erwan Hussin dan Tjiu Tjiu Fong, terbuktibahwa Pemohon merupakan anak dari Henny Sutjiati dan Sandy Oswan ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P4, berupaKutipan Akta Kematian Nomor 0496/U/JB/2015, atas nama Sandy Oswan,tertanggal 24 Maret 2015, terbukti bahwa ayah Pemohon telah meninggal dunia;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tulisan yang diberi tanda P5, berupaSurat Keterangan Kematian Penduduk WNI No. 06/1.755.03

maka Pemohon merasarumah tangga antara Pemohon dan Termohon tidak bisa dipertahankan lagi,karena Termohon sudah pergi meninggalkan Pemohon selama kurang lebih 3bulan, maka Pemohon berkesimpulan lebih baik bercerai dengan Termohon;Bahwa Pemohon telah berusaha semaksimal mungkin untuk mencarialamat Termohon, dan menghubungi keluarga Termohon namun sampai saat initidak diketahui keberadaannya, baik didalam maupun diluar wilayah RepublikIndonesia (ghoib) berdasarkan Surat Keterangan Ghoib Nomor 333/1.755.03

Surat Pengantar dari Kantor Kelurahan Malaka Jaya, Kecamatan DurenSawit, Jakarta Timur No. 2038/1.755.03 tertanggal 17 Juli 2013 (bukti P.5terlampir) yang menerangkan bahwa UU Nurleni adalah warga KelurahanMalaka Jaya RT 003, RW 09 dan berdomisili di Jalan Bunga Rampai II RT003, RW 09, Nomor 25;Hal. 5 dari 8 hal. Put. No. 23 PK/Ag/20147.

mahar berupa uang Rp3,00, (Tiga Rupiah) dibayar tunai kepada Pemohon;Bahwa terlaksananya pernikahan Pemohon dan XXXXX karena Pemohon danXXXXXX tidak ada hubungan darah, semenda, atau sesusuan;Bahwa selama membina rumah tangga Pemohon dan XXXX*X tidak pernahbercerai, namun belum dikaruniai anak;Bahwa suami Pemohon tersebut selama hidupnya bekerja sebagai Veteran,namun saat ini telah meninggal dunia, pada hari Rabu, tanggal 09 Oktober 2013karena sakit sebagaimana tersebut dalam surat kematiannomor : /1.755.03

copy Kartu Tanda Penduduk Pemohon Nomor : 3328044101000025tanggal 26 Nopember 2013, telah dicocokkan sesuai dengan aslinya danbermaterai cukup, diberi tanda (P.1); 2 Surat Keterangan dari KUA Kecamatan XXXX Kabupaten Tegal Nomor:Kk.11.28.02/PW.01/140/2013, tanggal 01 Desember 2013, diberi tanda (P.2)3 Foto copy Kartu Keluarga Nomor : 3328040512130006 tanggal 05 Desember2013, bermaterai cukup dan sesuai dengan aslinya, diberi tanda (P.3); 4 Foto copy Surat Keterangan kematian suami Pemohon Nomor : 1.755.03

Maret2002.Bahwa setelah pernikahan tersebut, keduanya bertempat tinggal di rumahtempat rumah tinggal bersama di dirumah orangtua Rasilvana Pakaya diCibinong, kemudian tinggal di rumah kontrakan dan kemudian pindah kerumah orangtua Rasilvana Pakaya, keduanya dikaruniai 2 orang anakbernama :Eka Putri Rahayu, perempuan, umur 12 tahun,Aisyah Al Afiah, perempuan, umur 6 tahun,Bahwa pada tanggal 24 September 2007 Sugiarto meninggal dunia karenasakit lever, sesuai dengan Surat Keterangan Kematian nomor269/1.755.03

yang dikeluarkan oleh Kepala Suku DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Timur atas nama Eka PutriRahayu dan telah dinazeqel (bukti P.2); Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran, yang dikeluarkan oleh Kepala Suku DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Pusat atas nama Aisyah AlAfiah dan telah dinazeqel (bukti P.3);e Fotokopi Surat Keterangan Kematian, yang dikeluarkan oleh PemerintahDaerah Khusus Ibu Kota Jakarta kelurahan Menteng Barat Kecamatan TebetJakarta Selatan nomor 269/1.755.03

Prikasi, sebagaimana surat keterangan kematianNo.22/1.755.03 tertanggal 30 Mei 2006, yang dikeluarkan oleh KelurahanALAMAT;Bahwa pada tanggal 13 Desember 2008 almarhumah NAMA telahmeninggal dunia karena sakit di rumah sakit Fatmawati, sebagaimana suratketerangan kematian No. 22/1.755.03 tertanggal 13 Desember 2008 yangdikeluarkan oleh Kelurahan ALAMAT;Bahwa pada tanggal 13 Oktober 2013 almarhumah NAMA telah meninggaldunia karena sakit yang beralamat di Kampung Babakan RT. 003/01,sebagaimana Surat

dalam perkara cerai gugatantara:PENGGUGAT, umur 20 tahun, agama Islam, pekerjaan karyawati,pendidikan SLTA, tempat kediaman di wanna nnn nnnn nanan Kotamadya Jakarta Selatan,sebagai Penggugat ;MELAWANTERGUGAT, umur 25 tahun, agama Islam, pekerjaan karyawan swasta,pendidikan SLTA, tempat kediaman dahulu bertempat tinggal di aan Kotamadya Jakarta Selatan dan sekarangtidak diketahui keberadaannya (ghoib), baik didalam maupun di luar wilayah Negara RepublikIndonesia sesuai dengan surat keterangan No.22/1.755.03

dan bathin, dan sudah mentelantarkan Penggugat, selamakurang lebih 1 tahun 2 bulan, maka Penggugat berkesimpulan lebihbaik bercerai dengan Tergugat.Bahwa Penggugat dan keluarga telah berusaha semaksimalmungkin untuk mencari dimana keberadaan Tergugat, namunsampai saat ini tidak diketahui keberadaanya, baik didalam maupundiluar wilayah republik Indonesia (ghoib) sesuai dengan suratketerangan GHOIB yang dikeluarkan oleh Kelurahan Lebak BulusKecamatan Cilandak Kota Jakarta Selatan. dengan Nomor22/1.755.03

jawabannya, karena tidak pernah hadir dalam persidangan ;Bahwa, untuk menguatkan dalildalil gugatannya, makaPenggugat telah mengajukan alat bukti tertulis berupa : Fotocopy Buku Kutipan Akta Nikah Nomor : 1157/99/X1V2010,tertanggal 10 Januari 2014, yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Cilandak, Kotamadya Jakarta Selatan, yangtelah dinazegelend, telah diberi materai yang cukup, dan MajelisHakim telah mencocokkan dengan aslinya, ternyata cocok, (buktiP1); Surat Keterangan, Nomor : 22/1.755.03

copy Akta Jual Beli No. 1842/Kramat Jati/1990 tanggal 20 Desember 1990, foto copy Akta Jual BeliNomor 885/2004 tanggal 24 Juni 2004, foto copy Akta Jual Beli No.526/2006 tanggal 19 Mei 2006, foto copy Akta Pengikatan Jual BeliNo. 39 tanggal 30 Desember 2006, foto copy Surat Pernyataan TanahTidak Dalam Sengketa dan Tidak Dalam Jaminan Hutang, foto copySurat Pernyataan yang ditanda tangani oleh TUTI HARYANI tanggal10 Desember 1996, foto copy Surat Keterangan Waris, foto copySurat Kematian No. 223/1.755.03

No. 107/PID/2015/PT.DKI.e foto copy Surat Pernyataan Tanah Tidak Dalam Sengketa dan TidakDalam Jaminan Hutang ; e foto copy Surat Pernyataan yang ditanda tangani oleh TUT HARYANItanggal 10 Desember 1996 ; e foto copy Surat Keterangan Waris ; e foto copy Surat Kematian No. 223/1.755.03/1995 ; e foto copy Keterangan Pemeriksaan Mayat ;e foto copy Surat Keterangan Nomor : 145/Reg/XII/92 tanggal 24Desember 1992 dari Lurah Jatiwaringin ;e foto copy Surat Keterangan No. 924/1.711.02 dari Lurah Cipinange

HILMAN MALIK Bin AZIZAN MALIK, telah meninggalterlebih dahulu dari bapak kandungnya pada tanggal 24 Agustus2000 di karenakan sakit, berdasarkan Surat KeteranganKematian Penduduk WNI No.87/1.755.03/IX/2000, tertanggal 11September 2000 yang dikeluarkan oleh Kelurahan Menteng Dalam,Kecamatan Tebet, Kotamadya Jakarta Selatan ; . Bahwa, ibu kandung Alm. HILMAN MALIK Bin AZIZAN MALIK yangbernama ZULKAINI telah meninggal terlebih dahulu = darialmarhum yaitu pada tahun 1999 ; .

HilmanMalik No.87/1.755.03/IX/2000, tertanggal 11 September 2000yang dikeluarkan oleh Kelurahan Menteng Dalam, KecamatanTebet, Kotamadya Jakarta Selatan, telah dicocokan denganaslinya, bermaterai cukup dan telah dinazegelen, selanjutnyaoleh Majelis Hakim diberi tanda (Bukti P.3) ; 4. Foto copy Akta Kelahiran An.

Surat Keterangan Nomor : 93/1.755.03/2013 tanggal 23 April 2013maksud/keperluan menerangkan Orang Tuanya (Bapak) bernamaAlmarhum ILAM bin SAILIN telah meninggal dunia pada tahun 1955.i. Surat Keterangan Nomor : 93/1.755.03/2013 tanggal 23 April 2013maksud/keperluan menerangkan Orang Tuanya (lbu) bernamaAlmarhumah HJ. MURTAMAH telah meninggal dunia pada tahun2002.j.

ILAM Bin SAILIN yang telahmeninggal Dunia pada tahun 1955 di Jakarta.15)Foto copy Surat Keterangan Nomor : 93/1.755.03/2013 tanggal 23April 2013 maksud/keperluan menerangkan Orang Tuanya (Bapak)bernama Almarhum ILAM bin SAILIN telah meninggal dunia padatahun 1955.16)Foto copy Surat Keterangan Nomor : 93/1.755.03/2013 tanggal 23April 2013 maksud/keperluan menerangkan Orang Tuanya (Ibu)bernama Almarhumah HJ.

ILAM Bin SAILINyang telah meninggal Dunia pada tahun 1955 di Jakarta.Surat Keterangan Nomor : 93/1.755.03/2013 tanggal 23 April2013 maksud/keperluan menerangkan Orang Tuanya (Bapak)bernama Almarhum ILAM bin SAILIN telah meninggal duniapada tahun 1955.Surat Keterangan Nomor : 93/1.755.03/2013 tanggal 23 April2013 maksud/keperluan menerangkan Orang Tuanya (lbu)bernama Almarhumah HJ.

ABDULLAH dengan NIK.3674050304410001.Foto Copy Kartu) Keluarga atas nama kepala keluarga H.ABDULLAH dengan Nomor : 3674052602100013.Surat keterangan Lurah Lebak Bulus nomor : 36/1.755.03/ 2013tanggal tidak terbaca bulan April 2013 (PM .1 WNI ) atasnamaH.

ILAM Bin SAILIN yangtelah meninggal Dunia pada tahun 1955 di Jakarta.15) Foto copy Surat Keterangan Nomor : 93/1.755.03/2013 tanggal 23April 2013 maksud/keperluan menerangkan Orang Tuanya(Bapak) bernama Almarhum ILAM bin SAILIN telah meninggaldunia pada tahun 1955.16) Foto copy Surat Keterangan Nomor : 93/1.755.03/2013 tanggal 23April 2013 maksud/keperluan menerangkan Orang Tuanya (lbu)bernama Almarhumah HJ.

Fotokopi Silsilan Keluarga yang dibuat oleh Para Pemohon diketahuiKepala Desa Karang Satria Kecamatan Tambun Utara KabupatenBekasi, bukti tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode,P.9 dan diparaf;Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Hj Siti Chaeroni Nomor116/1.755.03 tanggal 11 Oktober 2005 yang dikeluarkan oleh PejabatLurah Kampung Melayu Kecamatan Jatinegara Kota Jakarta Timurbermaterai cukup dan telah

dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuaioleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P. 10;Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama H Muslih Nomor 93/1.755.03/2020 tanggal 18 Februari 2020 yang dikeluarkan oleh PejabatLurah Kampung Melayu Kecamatan Jatinegara Kota Jakarta Timurbermaterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai lalu olen Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P. 11;Fotokopi Surat Keputusan Gubernur Kepala Daerah Khusus IbukotaJakarta Nomor 3101/1990

Bahwa pada tanggal 3 Desember 2005 PEWARIS meninggal duniapukul 12.30 WIB di RT. 004 RW. 04 Pangkalan Jati, Kelurahan Xxxxx,Kecamatan Xxxxx Kota Xxxxxberdasarkan Surat Keterangan KematianPenduduk WNI No. 191/1.755.03/2005 tertanggal 5 Desember 2005yang dikeluarkan oleh Kepala Kelurahan Xxxxx dan Sertifikat Kematiandari Dinas Kesehatan Propinsi DKI Jakarta No. 2 tertanggal 5 Desember2005;6.

;Jawabnya adalah PEWARISmeninggal dunia pada tanggal 3 Desember2005 pukul 12.30 WIB di RT. 004 RW. 04 Pangkalan Jati, KelurahanXXxXxx, Kecamatan Xxxxx Kota Xxxxx berdasar Surat KeteranganKematian Penduduk WNI No. 191/1.755.03/2005 tertanggal 5 Desember2005 dan Sertifikat Kematian dari Dinas Kesehatan Propinsi DKI JakartaNo. 2 tertanggal 5 Desember 2005;Halaman 6 daril2halamanPutusan No. 0696/Pdt.G/2018/PA.Slw.Dan tidak meninggal di Desa Xxxxx Kecamatan Xxxxx KabupatenXxxxxsebagaimana persyaratan

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan, benar bahwa yang bernama Syaiful Arief, jenis kelamin Laki-laki, telah meninggal dunia pada tanggal 2 April 2007 di RS Persahabatan Jakarta Timur sesuai dengan Surat Keterangan No. 957/1.755.03/13 yang dikeluarkan oleh Lurah Cipinang Besar Utara pada tanggal 27 September 2013;
3. Memerintahkan Kepada Pemohon untuk melaporkan mengenai kematian suami pemohon di Kantor Dinas Kependudukan

HASAN BASRI pada tanggal 17 April2008 agama islam dalam usia 60 tahun sesuai Surat Keterangan Kecamatandari Kelurahan Sukabumi Utara Nomor : 048/1.755.03/2008 pekerjaanalmarhumah sebelum wafat adalah karyawati dan alamat seblum wafat JalanMusa Rt. 007/05, Kelurahan Sukabumi Utara, Kecamatan Kebon Jeruk,Jakarta Barat yang selanjutnya disebut Pewaris ;2. Bahwa, ayah pewaris bernama H. HASAN BASRI bin YAKUB telahmeninggal dunia lebih dahulu dari pewaris pada tahun 1963, sedangkanibunya HJ.

HASAN BASRI telah meninggal dunia pada tanggal 17 April 2008agama islam, dalam usia 60 tahun sesuai Surat Keterangan Kematian dariKelurahan Sukabumi Utara Nomot : 048/1.755.03/2008 ;3. Menetapkan ahli waris dari Pewaris4.

HASAN BASRI pada tanggal 17 April2008 agama islam dalam usia 60 tahun sesuai Surat Keterangan Kecamatandari Kelurahan Sukabumi Utara Nomor : 048/1.755.03/2008 pekerjaanalmarhumah sebelum wafat adalah karyawati dan alamat seblum wafat JalanMusa Rt. 007/05, Kelurahan Sukabumi Utara, Kecamatan Kebon Jeruk,Jakarta Barat selanjutnya disebut Pewaris ;Bahwa, ayah pewaris bernama H.