Foto copy Surat Keterangan Nomor: 581/436/IX/2018, tanggal 12092018,atas nama TRI YONOWATI, yang dikeluarkan Kepala Desa Mangunsari Kec.Tegowanu Kabupaten Grobogan, diberi tanda P6;Menimbang, bahwa bukti surat P1 sampai dengan P6 tersebut telahbermaterai cukup dan setelah dicocokkan sesuai dengan aslinya ternyata telahsesuai dengan aslinya sehingga dapat memperkuat pembuktian dalam perkara ini;Menimbang, bawah selain mengajukan buktibukti surat, dipersidangan telahpula didengar keterangan saksisaksi

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 14112011 (P.3)Bukti Saksi :1. Suwo bin P.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 28122011(P.3)Bukti Saksi :1.

ZAINUDDIN; 1 (Satu) buah peti plastik ukuran 50 Kg warna Orange;Dikembalikan kepada Saksi SALIM PERDANA Bin BASRI DARHAM; 1 (Satu) buah jerigen plastik isi 20 liter warna Hijau; 1 (Satu) bilah parang dengan gagang terbuat dari kayu beserta sarungparang terbuat dari kayu dengan ukuran 70 cm warna coklat; 1 (Satu) lembar nota hasil penjualan udang tertanggal 12092018 dengancap stempel POS NUR ILAHI sebesar Rp. 2.253.700, (Dua Juta DuaRatus Lima Puluh Tiga Ribu Tujuh Ratus Rupiah);Dirampas untuk dimusnahkan

diajukan barang bukti berupa:1 (Satu) buah peti plastik ukuran 50 Kg warna Biru;1 (Satu) buah peti plastik ukuran 50 Kg warna Orange;1 (Satu) unit mesin speed boat 40 PK merk YAMAHA;1 (Satu) buah jerigen plastik isi 20 liter warna Hijau; 1 (Satu) bilah parang dengan gagang terbuat dari kayu beserta sarung parangterobuat dari kayu dengan ukuran 70 cm warna coklat; 1 (Satu) unit speed boat yang bertuliskan PUTRA PALOPO KHOLBY warnaBiru les Hijau; 1 (Satu) lembar nota hasil penjualan udang tertanggal 12092018

ZAINUDDIN; 1 (Satu) buah peti plastik ukuran 50 Kg warna Orange;Bahwa oleh karena barang bukti tersebut adalah milik Saksi SALIM PERDANABin BASRI DARHAM, maka barang bukti tersebut harus dikembalikan kepadasaksi Saksi SALIM PERDANA Bin BASRI DARHAM; 1 (Satu) buah jerigen plastik isi 20 liter warna Hijau; 1 (Satu) bilah parang dengan gagang terbuat dari kayu beserta sarung parangterbuat dari kayu dengan ukuran 70 cm warna coklat; 1 (Satu) lembar nota hasil penjualan udang tertanggal 12092018 dengancap

B. 173/MKR/09/2018 tanggal 12092018;b. Surat Peringatan II No. B. 180/MKR/10/2018 tanggal 08102018;C. Surat Peringatan III No.

B. 173/MKR/09/2018 tanggal 12092018(BuktiP.4.A); Surat Peringatan Il No. B. 180/MKLR/10/2018 tanggal 08102018 (BuktiP.4.B); Surat Peringatan Ill No. B. 178/MKR/12/2018 tanggal 06122018 (BuktiP.4.C)Membuktikan bahwa benar Penggugat telah memberitahu danmemperingatkan kepada Tergugat secara patut dan lazim untuk memenuhikewajiban membayar angsuran pinjaman sesuai yang diperjanjikan dalamSurat Pengakuan Hutang, selanjutnya diberi tanda buktl...................::008 (P.3)Hal. 5 dari 12 hal.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.23);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 22062018 (P.3)Bukti Saksi :1. Sani bin Solot, umur 48 tahun, agama Islam, pekerjaan MRT, bertempat tinggaldi Panduman Kecamatan Jelouk Kabupaten Jember;hal. 3 dari 8 hal. Pen.

Foto copy kartu keluarga atasnama Pemohon nomor : 3517092312130001yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenJombang tanggal 12092018 bermeterai cukup dan cocok dengan aslinya(P.5);Bahwa para Pemohon telah mencukupkan bukti yang diajukan dan tidakakan mengajukan bukti lagi;Bahwa selanjutnya para Pemohon memberikan kesimpulan yang padapokoknya tetap pada Permohonannya dan mohon penetapan;Bahwa selanjutnya untuk mempersingkat uraian penetapan ini, makaditunjuk berita acara

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 27022012 (P.3)Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal19022018 (P.3)Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 10012012 (P.3)Bukti Saksi :1. Susianto bin Saini, umur 33 tahun, agama Islam, pekerjaan wiraswasta,bertempat tinggal di Sukogidri Kecamatan Ledokombo Kabupaten Jember;hal. 3 dari 8 hal.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 16022012 (P.3)Bukti Saksi :1. Buadi, umur 23 tahun, agama Islam, bertempat tinggal di Panduman KecamatanJelbuk Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut;hal. 3 dari 8 hal. Pen.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak yang pertama pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6207-LU-12092018-0001, tanggal 17 Juli 2019, yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Seruyan dari yang semula nama Asiyah dirubah menjadi nama Asiyah Salsabila;
3. Memerintahkan Kepada Pemohon untuk melaporkan tentang

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan RambipujiTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember(P.3)hal. 3 dari 8 hal. Salinan Penetapan Nomor 6098/Pdt.P/2018/PA.JrBukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan LedokomboTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 03012011 (P.3)Bukti Saksi :1.

diperkirakan paling lama 90 (Sembilan puluh) hari kerjaditambah proses balik nama pada Kantor Pertanahan, sehinggadengan sendirinya akan berakhir atau jatuh tempo pada tanggal 27102018 dan jika sampai dengan tanggal tersebut pihak pertama tidakdapat menyelesaikan balik nama tersebut keatas nama pihak kedua,maka pihak pertama akan mengembalikan uang yang telahdiserahkan oleh pihak kedua sebesar tersebut diatas;Bahwa setelah jatuh tempo sesuai isi Adendum Perjanjian PengikatanJual Beli No. 10 tanggal 12092018

diperkirakan paling lama 90 (Sembilan puluh) hari kerjaditambah proses balik nama pada Kantor Pertanahan, sehinggadengan sendirinya akan berakhir atau jatuh tempo pada tanggal 27102018 dan jika sampai dengan tanggal tersebut pihak pertama tidakdapat menyelesaikan balik nama tersebut keatas nama pihak kedua,maka pihak pertama akan mengembalikan uang yang telahdiserahkan oleh pihak kedua sebesar tersebut diatas; Bahwa setelah jatuh tempo sesuai isi Adendum Perjanjian PengikatanJual Beli No. 10 tanggal 12092018

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 13022012 (P.3)Bukti Saksi :1.

Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) Kecamatan JelbukTanggal 12092018 tentang pernikahan Pemohon tidak terdaftar (P.2);3. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 27022012(P.3)Bukti Saksi :1.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 12092018(P.3)Bukti Saksi :1. Mardi bin Jai'i, umur 35 tahun, agama Islam, pekerjaan petani, bertempat tinggaldi Sucopangepok Kecamatan Jelbuk Kabupaten Jember;Saksi memberikan keterangan dibawah sumpah pada pokoknya sebagai berikut;hal. 3 dari 8 hal. Pen.

M E N E T A P K A N

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberikan izin kepada pemohon untuk melakukan penambahan nama Pemohon pada kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor 7326-LT-12092018-0054 dari nama Pemohon Orpa menjadi Orpa Kakko;
3. Memerintahkan kepada pemohon untuk melaporkan penetapan ini paling lambat 30 hari sejak penetapan ini diterima kepada Kantor Dinas Kependudukan