Videi) menerbitkan Surat jaminan Asuransi untuk PT.Global Medika Farma dan PT.

Asuransi Umum Videi dan PT.Asuransi Parolamas; Bahwa dokumendokumen PT. Global Medika Farma dalam pekerjaanpengadaan Alat Kedokteran Bedah RSUD Kabupaten Sanggau Tahun2014 yang berupa dokumen surat dukungan distributor, dokumenkontrak, dokumen purchase order, invoice pembayaran, dokumenpembayaran pekerjaan terdakwa tandatangani atas perintah dari pakApin (Ir.

Talino Sambada Banuaka, dan PTGlobal Medika Farma kepada PT Asuransi Umum VIDEI nomor1050605 tanggal 16 September 2014 (asli atau foto copy yangdilegalisir);163) 1 (satu) lembar kwitansi untuk pembayaran service charges jaminanpenawaran dari PT Sarana Medika Utama kepada PT.

Putra Medika Nusantara) kepadaperusahaan asuransi Videi dan Parolamas;Menimbang, bahwa kemudian setelah PT. Global Medika Farmadinyatakan sebagai pemenang lelang pekerjaan pengadaan AlatKedokteran dan Bedah RSUD Kabupaten Sanggau Tahun 2014, terdakwaYudi Muntono, ST., hanya diminta oleh Ir.

ASURANSI UMUM VIDEI yang dijadikan jaminan olehPenggugat kepada Tergugat, meskipun telah beberapa kali diajukanklaem oleh Tergugat kepada Asuransi Umum Videi bahwa tidak dicairkannya klaem Asuransi jaminan tersebut diduga adalah karenaadanya unsur manipulasi antara Penggugat dan PT. Asuransi UmumVidei, dimana nilai Jaminan tersebut hanya akalakalan (tidak pernahada) dengan tujuan mengelabui Tergugat.

penawaran milikKoperasi serba usaha Bersama selaku pemenang pengadaan meubiler2324a2627282930313233pelayanan Kesehatan Dasar Puskesmas Teluk Karang (Nomor Paket:1.02.25.38.h);(satu) set Fotocopy Legalisir Surat Perjanjian Kerja nomor: 440/1602.a/DKK/2009 tanggal 18 Agustus 2009;l(satu) lembar Fotocopy Legalisir Surat Perintah Mulai Kerja Nomor:440/1055/DKK/2009 tanggal 24 Agustus 2009;l(satu) lembar Fotocopy Legalisir dokumen Surat Penawaran besertalampiran lampiran yaitu Jaminan Penawaran dari Videi

set Fotocopy legalisir Dokumen dokumen penawaran milik CVBina Sejagat selaku pemenang pengadaan meubiler pelayanan KesehatanDasar Puskesmas Satria (Nomor Paket :1.02.25.38.d);(satu) set Fotocopy Legalisir Surat Perjanjian Kerja nomor: 440/1605.c/DKK/2009 tanggal 18 Agustus 2009;l(satu) lembar Fotocopy Legalisir Surat Perintah Mulai Kerja Nomor:440/1602C/DKK/2009 tanggal 24 Agustus 2009;l(satu) lembar Fotocopy Legalisir dokumen Surat Penawaran besertalampiran lampiran yaitu Jaminan Penawaran dari Videi

penawaran milikKoperasi serba usaha Bersama selaku pemenang pengadaan meubilerpelayanan Kesehatan Dasar Puskesmas Teluk Karang (NomorPaket :1.02.25.38.h);(satu) set Fotocopy Legalisir Surat Perjanjian Kerja nomor: 440/1602.a/DKK/2009 tanggal 18 Agustus 2009;l(satu) lembar Fotocopy Legalisir Surat Perintah Mulai Kerja Nomor:440/1055/DKK/2009 tanggal 24 Agustus 2009;2526272820303132333435l(satu) lembar Fotocopy Legalisir dokumen Surat Penawaran besertalampiran lampiran yaitu Jaminan Penawaran dari Videi

Fotocopy legalisir Dokumen dokumen penawaran milik CVBina Sejagat selaku pemenang pengadaan meubiler pelayanan KesehatanDasar Puskesmas Satria (Nomor Paket: 1.02.25.38.d);(satu) set Fotocopy Legalisir Surat Perjanjian Kerja nomor: 440/1605.c/DKK/2009 tanggal 18 Agustus 2009;36 1(satu) lembar Fotocopy Legalisir Surat Perintah Mulai Kerja Nomor:440/1602C/DKK/2009 tanggal 24 Agustus 2009;37 1(satu) lembar Fotocopy Legalisir dokumen Surat Penawaran besertalampiran lampiran yaitu Jaminan Penawaran dari Videi

Dokumen dokumen penawaran milik CVBina Sejagat selaku pemenang pengadaan meubiler pelayanan KesehatanDasar Puskesmas Satria (Nomor Paket :1.02.25.38.d);122353637383940414243(satu) set Fotocopy Legalisir Surat Perjanjian Kerja nomor: 440/1605.c/DKK/2009 tanggal 18 Agustus 2009;l(satu) lembar Fotocopy Legalisir Surat Perintah Mulai Kerja Nomor:440/1602C/DKK/2009 tanggal 24 Agustus 2009;l(satu) lembar Fotocopy Legalisir dokumen Surat Penawaran besertalampiran lampiran yaitu Jaminan Penawaran dari Videi

Penggugat:
PT ADIYAKSA NUSANTARA JAYA
Tergugat:
1.PT ASURANSI PURNA ARTANUGRAHA
2.PT ASURANSI ABDA
3.PT ASURANSI BERDIKARI
4.PT ASURANSI BOSOWA
5.PT ASURANSI UMUM MEGA
6.PT ASURANSI UMUM VIDEI,
7.PT ASURANSI BINTANG Tbk,
Turut Tergugat:
PT SAMUDRA BERDIKARI ABADI

Rizki Permata kepada Pengguna Anggaran DinasPerhubungan, Komunikasi dan Informatika Kota Sabang Nomor019/RP/IX/2011 tanggal 31 Oktober 2011 perihal permohonan serahterima pekerjaan yang ditanda tangani oleh Terdakwa; Jaminan Pemeliharaan (maintenance Bond) dari VIDEI GeneralInsurance No. 839500 tanggal 01 Nopember 2011 yang ditandatanganioleh pimpinan Cabang PT. Asuransi Umum Videi dan Terdakwa selakuDirektur CV.

Asuransi Umum Videi dengan Nomor : 09.89.01.9436.02.12sebesar Rp. 2.314.000, (Dua juta tiga ratus empat belas ribu rupiah),tertanggal 29 Februari 2012 yang ditujukan kepada Ketua UnitLayanan Pengadaan (ULP) Dinas Pendidikan Provinsi Jambi, tetapimengapa jaminan tersebut tidak dicairkan, sedangkan sanggahanbanding penggugat dinyatakan tidak benar oleh tergugat, dengandemikian Penggugat berkeyakinan sekali bahwa Ketua Unit LayananPengadaan (ULP) Dinas Pendidikan Provinsi Jambi tidak mengetahuiprosedur

Rafi Lestari Indah (Henzengho)sebesar Rp399.800.000,00 (tiga ratus sembilan puluh sembilanjuta delapan ratus ribu rupiah); Surat Jaminan Uang Muaka dari Videi General InsuranceNomor 01.92.01.0087.09.09 tanggal 14 Agustus 2009 yang ditanda tangani oleh direktur PT. Rafi Lestari Indah (Henzengho)dengan PT.

Videi General Insurance (Purnomo Rastiono) dengannilal Jaminan sebesar Rp399.800.000,00 (tiga ratus sembilanpuluh sembilan juta delapan ratus ribu rupiah); Surat Garansi Bank dari BPD Jambi Cabang Muara SabakNomor 061P00 tanggal Agustus 2009 yang ditandatangani olehPimpinan Cabang BPD Jambi Cabang Muara Sabak; Faktur Pajak Standar atas Nama PT. Rafi Lestari Indah(Henzengho) tanggal September 2009 pembayaran termyn 20%yang ditandatangani oleh Direktur PT.

. --------------- Surat jaminan uang muka Videi General insurance Bond No. 07.92.01.0357. 10.1 1.tahun 2011. --------------------------------------- Berita Acara pembayaran uang muka No. 10/BAP/JALAN/BM-DPU/2011 tanggal 20 oktober 2011.--- Surat permintaan pembayaran SPP-LS No. 204/DPU/2011 tahun 2011 tanggal 20 Oktober 2011.------ Rincian permintaan pembayaran langsung barang/jasa (SPP-LS barang dan Jasa) no. 204/DPU/LS/2011 tahun 2011.------------------------------------------------------

BG 313587 SENILAI Rp. 652.504.273 (enam ratus lima puluh dua juta lima ratus empat ribu dua puluh tiga rupiah). -----m. 1 (satu) lembar surat pemutusan kontrak No. 24/KPA/BM-DPU tanggal 21 Desember 2011. --------------------------------------------------------------------n. 1 (Satu) tembar surat klaim dari dinas PU kepada PT.Asuransi Umum Videi No. 25/KPA/BM-DPU tanggal 31 Oktober 2011. ----------------o. 1 (satu) lembar surat tagihan pengembalian uang muka 30% kepada CV.

Mega Buana tanggal 31 Oktober 2011 untukmengambil uang muka proyek peningkatan/pengaspalan ruas jalanSei BaliBelamusSerakamanSekapung atahun 2011.Surat jaminan uang muka Videi General insurance Bond No.07.92.01.0357.10.11.tahun 2011.Berita Acara pembayaran uang muka No. 10/BAP/JALAN/BMDPU/2011 tanggal 20 oktober 2011.Surat permintaan pembayaran SPPLS No. 204/DPU/2011 tahunPutusan Nomor 28/Pid.Sus/ Tipikor/2012/PN.Bjm Hal 3 dari 662011 tanggal 20 Oktober 2011.

Ukuran 1,5 M X 7M.3 1 (Satu ) lembar Poster Ukuran 40 CM X 60 CMA. 9 (Sembilan) lembar Selebaran/Flayer Ukuran 8,25 CM X 21CM5. 1 (Satu) lembar (Asli) Permohonan pembayaran uang muka20 % dari PT ADI PEERKASA MAKASSAR.6. 1 (Satu) lembar (Asli) Jaminan pelaksanaan yangdikeluarkan oleh PT ASURANSI KREDIT INDONESIA dengan serinomor : SC.16042030 dengan Nomor jaminan56.46.16.00072.2.13.01.0 dengan nilai : Rp 456.687.000,000.7. 1 (Satu) lembar (Asli) Jaminan uang muka yang dikeluarkanoleh PT ASURANSI UMUM VIDEI

1,5 M X 7M.S. 1 (Satu ) lembar Poster Ukuran 40 CM X 60 CM4. 9 (Sembilan) lembar Selebaran/Flayer Ukuran 8,25 CM X 21CM5. 1 (Satu) lembar (Asli) Permohonan pembayaran uang muka20 % dari PT ADI PEERKASA MAKASSAR.6. 1 (Satu) lembar (Asli) Jaminan pelaksanaan yang dikeluarkanoleh PT ASURANSI KREDIT INDONESIA dengan seri nomor :SC.16042030 dengan Nomor jaminan : 56.46.16.00072.2.13.01.0dengan nilai : Rp 456.687.000,000.7. 1 (Satu) lembar (Asli) Jaminan uang muka yang dikeluarkanoleh PT ASURANSI UMUM VIDEI

M X 7 M.3. 1 (Satu ) lembar Poster Ukuran 40 CM X 60 CM4. 9 (Sembilan) lembar Selebaran/Flayer Ukuran 8,25 CM X 21 CM5. 1 (Satu) lembar (Asli) Permohonan pembayaran uang muka20 % dari PT ADI PEERKASA MAKASSAR.6. 1 (Satu) lembar (Asli) Jaminan pelaksanaan yang dikeluarkan oleh PTASURANSI KREDIT INDONESIA dengan seri nomor : SC.16042030 denganNomor jaminan : 56.46.16.00072.2.13.01.0 dengan nilai : Rp456.687.000,000.7. 1 (Satu) lembar (Asli) Jaminan uang muka yang dikeluarkan oleh PTASURANSI UMUM VIDEI

Kotabaru (4017877);42) Fotocopy surat persetujuan pembayaran tagihan (SPPT) Nomor:SPPT/081/17033688108 tanggal 23 10 2017 beserta lampirannya(SPM No.00103/DISDAG/2017 tanggal 23 10 2017, ringkasankontrak, karwas Kontrak, SSP, fotocopy jaminan pembayaran uangmuka No.12.92.01.2268.10.17 tanggal 25 September 2017 dari PT.Asuransi Umum Videi, fotocopy surat pernyataan keabsahan dankebenaran JUM, fotocopy surat kuasa dari PPK Dinas PerdaganganKab.

AsuransiUmum Videi, fotocopy surat pernyataan keabsahan dan kebenaran JUM,fotocopy surat kuasa dari PPK Dinas Perdagangan Kab. Kotabaru kepadaKepala KPPN No. 510/683/DISDAG/2017);43. Fotocopy surat persetujuan pembayaran tagihan (SPPT) Nomor:SPPT/081/1703846325 tanggal 02 11 2017 beserta lampirannya (SPMNo. 00105/DISDAG/2017 tanggal 01 11 201, ringkasan Kontrak, karwasKontrak, SSP);44.

TERDAKWA telahmenyerahkan jaminan pemeliharaan dari asuransi umum Videi dengannomor jaminan pemeliharaan nomor 12.93.01.3949.12.16. Setelahdipotong Pajak dan denda maka nilai bersih yang dicairkan termin Illsebesar Rp 815.074.9003 dan retensi 5 % setelah dipotong pajaksebesar Rp 181.546.302, (seratus delapan puluh satu juta lima ratusempat puluh enam ribu tiga ratus dua rupiah).

TERDAKWA telahmenyerahkan jaminan pemeliharaan dari asuransi umum Videi dengannomor jaminan pemeliharaan nomor 12.93.01.3949.12.16. Setelahdipotong Pajak dan denda maka nilai bersih yang dicairkan termin Illsebesar Rp 815.074.903 dan retensi 5 % setelah dipotong pajaksebesar Rp 181.546.302, (seratus delapan puluh satu juta lima ratusempat puluh enam ribu tiga ratus dua rupiah).

RANCANG MEGAH CONSULTANT1 (satu) bundel asli Surat Perjanjian ADDENDUM (KESATU)Pekerjaan PengawasanPembuatan Drainase Terbuka Sisi UtaraDengan Pasangan Batu) Panjang 2.1/0 M NomorPL.102/3200/K/X/SPT2016 Tanggal 19 Oktober 2016, Pelaksana PT.RANCANG MEGAH CONSULTANT.1 (satu) lembar asli Jaminan Pembayaran Uang Muka PekerjaanPembuatan Drainase Terbuka Sisi Utara dengan Pasangan BatuSepanjang 2.170 M Nomor Jaminan : 12.92.01.0507.03.16 Nilai : Rp.30.899.000,00 Tanggal 24 Maret 2016 Dari VIDEI General

HARAPAN INDAHJAYA.1 (satu) lembar asli Jaminan Pemeliharaan Pekerjaan PembuatanDrainase Terbuka Sisi Utara dengan Pasangan Batu Sepanjang 2.170M Bond No : 12.93.01.3949.12.16 Nilai Bond : Rp. 205.877.250,00Tanggal 19 Desember 2016 Dari VIDEI General Insurance.1 (satu) berkas asli Notaris Trisia Nova, SH Nomor : 07 Tanggal 16Maret 2016 tentang Pemberian Kuasa Direktur PT. HARAPAN INDAHJAYA dari Sdr. Julius Suil Udang Leman Kepada Sdr.

(KESATU)Pekerjaan PengawasanPembuatan Drainase Terbuka Sisi UtaraDengan Pasangan Batu) Panjang 2.1/0 M NomorPL.102/3200/K/X/SPT2016 Tanggal 19 Oktober 2016, Pelaksana PT.RANCANG MEGAH CONSULTANT.1 (satu) lembar asli Jaminan Pembayaran Uang Muka PekerjaanPembuatan Drainase Terbuka Sisi Utara dengan Pasangan BatuHalaman 54 dari 79 hal Put No.19/PID.SUSTPK/201 7/PT PLK.36)37)38)39)40)41)42)43)Sepanjang 2.170 M Nomor Jaminan : 12.92.01.0507.03.16 Nilai : Rp.30.899.000,00 Tanggal 24 Maret 2016 Dari VIDEI

ASURANSI UMUM VIDEI PENJAMIN;y. 1 (satu) bundel asli dok administrasi teknis dan penawaran harga dok kualifikasi dari CV.Dulan Dari;z. 2 lembar asli BILL OF QUANTITY kegiatan pengadaan kapal 3 GT sebanyak 100 unit yang ditandatangani PARLUHUTAN, S,SP,ME;aa. 4 lembar asli ENGINEER ESTIMATE Pek pengadaan kapal ikan 3 GT lokasi Kab.TanjabTimur TA 2011 perencana CV BOSCO CONSULTAN yang ditandatangani Direktur CV.

Des 2011f. 1 (satu) lembar ringkasan surat permintaan pembyaran langsung barang dan jasa (SPP-LS Barang dan jasa) no. 259/SPP/LS/DKP/2011 tgl 23 Desember 2011g. 1 lembar BA Pembayaran No : 027/239/KPA/DKP/2011 tgl 23 Desember 2011h. 1 lembar surat pernyataan tanggung jawab belanja no : 027/240/KPA/.DKP/2011 tgl 23 Des 2011i. 1 lembar BA Pembayaran pekerjaan pengadaan kapal 3 GT bahan kayu NO : 523.21/131/DKP/2011 tgl 23 Desember 2011j. 1 lembar jaminan pemeliharaan dari PT ASURANSI UMUM VIDEI

Registerasi : B.2823936 dan No Bond : JBI/SSB/00567/2011 tertanggal 11 Oktober 2011- 1 (satu) lembar surat jaminan pemeliharaan dari Videi general Insurance nomor register : SB No.1076338 dan nomor Bond 09.93.01.6338.1211- 1 (satu) lembar berita acara persetujuan pembayaran untuk pekerjaan No.523/259/BAPP/2011 tanggal 23 Desember 2011- 1 (satu) lembar berita acara serah terima kedua pelaksana pengadaan kapal motor 3 GT No.94/DKP/XII/2011 tanggal 23 Desember 2011- 1 examplar laporan akhir pekerjaan

ASURANSIUMUM VIDEI PENJAMIN1 (satu) bundel asli dok administrasi teknis dan penawaran harga dok kualifikasi dariCV.Dulan Dari2 lembar asli BILL OF QUANTITY kegiatan pengadaan kapal 3 GT sebanyak 100 unit yangditandatangani PARLUHUTAN, S,SP,ME4 lembar asli ENGINEER ESTIMATE Pek pengadaan kapal ikan 3 GT lokasiKab.TanjabTimur TA 2011 perencana CV BOSCO CONSULTAN yang ditandatanganiDirektur CV.

SB No : 1076338deng no bond : 09.93.01.6338.12.1 tanggal 23 Desember 2011.1(satu) lembar surat jaminan pelaksana dari PT Asuransi Parolamas dengan No.Registerasi : B.2823936 dan No Bond : JBI/SSB/00567/2011 tertanggal 11 Oktober20111 (satu) lembar surat jaminan pemeliharaan dari Videi general Insurance nomorregister : SB No.1076338 dan nomor Bond 09.93.01.6338.12111 (Satu) lembar berita acara persetujuan pembayaran untuk pekerjaan No.523/259/BAPP/2011 tanggal 23 Desember 20111 (satu) lembar berita

Registerasi : B.2823936 dan No Bond : JBI/SSB/00567/2011tertanggal 11 Oktober 20111 (satu) lembar surat jaminan pemeliharaan dari Videi general Insurancenomor register : SB No.1076338 dan nomor Bond 09.93.01.6338.12111 (satu) lembar berita acara persetujuan pembayaran untuk pekerjaanNo.523/259/BAPP/2011 tanggal 23 Desember 20111 (satu) lembar berita acara serah terima kedua pelaksana pengadaankapal motor 3 GT No.94/DKP/XII/2011 tanggal 23 Desember 20111 examplar laporan akhir pekerjaan pengadaan

ASURANSI UMUM VIDEI PENJAMIN;1 (satu) bundel asli dok administrasi teknis dan penawaran harga dokkualifikasi dart CV.Dulan Dari;2 lembar asli BILL OF QUANTITY kegiatan pengadaan kapal 3 GTsebanyak 100 unit yang ditandatangani PARLUHUTAN, S,SP,ME;4 lembar asli ENGINEER ESTIMATE Pek pengadaan kapal ikan 3GT lokasi Kab.TanjabTimur TA 2011 perencana CV BOSCOCONSULTAN' yang ditandatangani Direktur CV.

Negeri Banda AcehNomor : 08/Pen.Pid.SusTPK/2017/ PNBNA tanggal 01Pebrauari 2017,Summary Report nomor : 7220106Surat Pengembalian Berkas Lelang Nomor: 14.1/PB/V/2014tanggal 16 Mei 2014Surat Penetapan Pemenang Nomor : 14.1/TAPPEM/V/2014tanggal 09 Mei 2014.Berita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) Nomor14.1/BAHP/V/2014 tanggal 09 Mei 2014Berita Acara Evaluasi Penawaran (BAEP) Nomor:14.1/BAEP/V/2014 tanggal 09 Mei 2014Klarifikasi Jaminan Penawaran dan Surat PernyataanKeabsahan Jaminan Penawaran Nomor0010/VIDEI

Hakim yang mempertimbangkan bukti Sertifikat Hak Milik Nomor :845/Galonta tersebut sesuai dengan tugas dan kewenangan dalam jabatannyaselaku hakim, maka sikap dan tindakannya tersebut tidak melebihi / melampauikewenangannya dan melanggar Undangundang Nomor 9 Tahun 2004 tentangperubahan atas Undangundang Nomor 5 Tahun 1986 tentang Peradilan TataUsaha Negara, karena dari kesimpulan pertimbangannya itu Majelis Hakimmenyatakan Sertifikat Hak Milik Nomor 845/Galonta cacat yuridis dan tidakmengikat (Videi

dan jasa (SPP-LS barang dan jasa) Nomor : 259/SPP/LS/DKP/2011 tanggal 23 Desember 2011.8) 1 (satu) lembar Berita Acara Pembayaran Nomor : 027/239/KPA/DKP/2011 tgl 23 Desember 2011.9) 1 (satu) lembar surat pernyataan tanggung jawab belanja Nomor : 027/240/KPA/DKP/2011 tanggal 23 Desember 2011.10) 1 (satu) lembar Berita Acara Pembayaran pekerjaan pengadaan kapal 3 GT bahan kayu Nomor : 523.21/131/DKP/2011 tanggal 23 Desember 2011.11) 1 (satu) lembar jaminan pemeliharaan dari PT Asuransi Umum VIDEI

APBD/DKP/2011 tanggal 27 September 2011 TA.2011 ditandatangani Ketua POKJA pelelangan umum Dinas Kelautan dan Perikanan.(23). 1 (satu) lembar asli Pengumuman pemenang lelang No : 95/Pokja-LU/Kapal 3 GT/APBD/DKP/2011 tanggal 27 September 2011 ditandatangani Ketua POKJA-LU/Kapal 3 GT/APBD/DKP/2011 tanggal 27 September 2011 ditandatangani ketua Pokja pelelangan umum Dinas Kelautan dan perikanan.(24). 1 (satu) lembar asli Jaminan penawaran tanggal 17 September 2011 yang dikeluarkan PT.ASURANSI UMUM VIDEI

ASURANSI PAROLAMAS dengan nomor register : B. 2823936 dan nomor bond : JBI/SSB/00567/2011 tertanggal 11 Oktober 2011.2) 1 (satu) lembar Surat Jaminan Pemeliharaan dari VIDEI General Insurance nomor register : SB No. : 1076338 dan nomor Bond : 09.93.01.6338.12.11.p.Penyitaan dari saksi EVREN, SH bin SAMSUL BAHRI dengan persetujuan peyitaan dari Ketua Pengadilan Negeri Tanjung Jabung Timur Nomor : 143/Pen.Pid/2012/PN.TJT tanggal 13 Desember 2012, berupa : - 4 (empat) lembar asli Surat Keputusan

ASURANSI PAROLAMASdengan nomor register : B. 2823936 dan nomor bond : JBI/SSB/00567/2011tertanggal 11 Oktober 2011.2) 1 (satu) lembar Surat Jaminan Pemeliharaan dari VIDEI General Insurancenomor register :SB No.: 1076338 dan nomor Bond : 09.93.01.6338.12.11.q.

Jaminan Pemeliharaan yang diterbitkan oleh PT.Asuransi Umum Videi NomorBond : 09.93.01.6338.12.11 tanggal 23 Desember 2011 bernilai Rp. (seratus tujuhpuluh empat juta empat ratus empat puluh ribu dua ratus rupiah) dengan masa berlakuselama 1 (satu) bulan sejak tanggal 23 Desember 2011 sampai dengan 21 Januari2011,2).

ASURANSI PAROLAMASdengan nomor register : B. 2823936 dan nomor bond : JBI/SSB/00567/2011tertanggal 11 Oktober 2011.2) 1 (satu) lembar Surat Jaminan Pemeliharaan dari VIDEI General Insurancenomor register : SB No. : 1076338 dan nomor Bond : 09.93.01.6338.12.11.q.

Pernyataan TanggungJawab Belanja Nomor 00632/SPMBL/1.20.15/2014 tanggal 23Desember 2014:Summary Report Nomor 7220106;Surat Pengembalian Berkas Lelang Nomor14.1/PB/V/2014 tanggal 16 Mei 2014;Surat Penetapan Pemenang Nomor 14.1/TAPPEM/V/2014 tanggal 9 Mei 2014;Berita Acara Hasil Pelelangan (BAHP) Nomor14.1/BAHP/V/2014 tanggal 9 Mei 2014;Berita Acara Evaluasi Penawaran (BAEP) Nomor14.1/BAEP/V/ 2014 tanggal 9 Mei 2014;Klarifikasi Jaminan Penawaran dan Surat PernyataanKeabsahan Jaminan Penawaran Nomor0010/VIDEI

Putusan No.633/Pdt.G/2021/PA.PalMenimbang, bahwa berdasatkan bukti P 1 sampai P.5 berupafotokopi yang aslinya dikeluarkan oleh Pejabat yang berwenang sebagaiakta autentik, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen) dan sesuaidengan aslinya, maka alat bukti tersebut telah mempunyai kekuatanpembuktian yang sempurna dan mengikat; (videi Pasal 285 R.Bg danPasal 301 R.Bg juncto Pasal 1870 KUH Perdata);Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 berupa fotokopi KutipanAkta Nikah, bukti tersebut menerangkan

1999 dan xxxxxxxxxxxx lahir pada tanggal 23 Januari 2007 yangmerupakan anak kandung Bambang R, Adam dan Kartika Chandra M;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.6 berupa fotokopi DaftarGaji Pemohon yang dibuat oleh pejabat yang berwenang, telah dicap pos(nazegelen) dan sesuai dengan aslinya, isi bukti tersebut menerangkanbahwa Pemohon berpenghasilan sebanyak Rp 4.300.400,00 (empat jutatiga ratus ribu empat ratus rupiah); maka bukti tersebut mempunyaikekuatan pembuktian yang sempurna dan mengikat; (videi

satu) lembar Fotokopi Surat Perintah Membayar TahunAnggaran 2016 No SPM: 01885/SDA/SPMLS/29.10/2016;36. 1 (satu) lembar Fotokopi Kwitansi Dari Kepala Dinas Sumber DayaAir dan Pemukiman Provinsi banten Selaku Pengguna Anggaran Nomor1630001896599, pada Bank Mandiri KCP Pandeglang atas nama PT AjiTama Mulya sejumlah Rp833.038.340,00, tanggal 14 Desember 2016;37. 1 (satu) lembar Fotokopi Surat Pernyataan Pembayaran SPMLS,tanggal 23 Desember 2016;38. 1 (Satu) lembar Fotokopi Jaminan Pemeliharaan dari Videi

GeneralInsurance dengan Nomor Jaminan: 02.93.01.5793.12.16 dengan nilaiRp177.242.200,00;39. 1 (satu) lembar Fotokopi Surat Pernyataan Keabsahan JaminanPemeliharaan dari Videi Insurance atas nama Harry Badiat, S.E.;40. 1 (satu) lembar Fotokopi Surat Referensi Bank Mandiri NomorRO3.Br.Pgl/0685/2016, tanggal 20 Desember 2016;Halaman 66 dari 87 Putusan Nomor 6/PID.SUSTPK/2019/PT BTN41. 1 (satu) lembar asli Jaminan Uang Muka PT Jamkrida BantenNomor 0181/SUKAMANAH/06/2016, tanggal 27 Juni 2016 dengan

TahunAnggaran 2016 No SPM: 01885/SDA/SPMLS/29.10/2016;36. 1 (satu) lembar Fotokopi Kwitansi Dari Kepala Dinas Sumber DayaAir dan Pemukiman Provinsi banten Selaku Pengguna Anggaran Nomor1630001896599, pada Bank Mandiri KCP Pandeglang atas nama PT AjiTama Mulya sejumlah Rp833.038.340,00, tanggal 14 Desember 2016;37. 1 (satu) lembar Fotokopi Surat Pernyataan Pembayaran SPMLS,tanggal 23 Desember 2016;Halaman 77 dari 87 Putusan Nomor 6/PID.SUSTPK/2019/PT BTN38. 1 (Satu) lembar Fotokopi Jaminan Pemeliharaan dari Videi

GeneralInsurance dengan Nomor Jaminan: 02.93.01.5793.12.16 dengan nilaiRp177.242.200,00;39. 1 (satu) lembar Fotokopi Surat Pernyataan Keabsahan JaminanPemeliharaan dari Videi Insurance atas nama Harry Badiat, S.E.;40. 1 (satu) lembar Fotokopi Surat Referensi Bank Mandiri NomorRO3.Br.Pgl/0685/2016, tanggal 20 Desember 2016;41. 1 (satu) lembar asli Jaminan Uang Muka PT Jamkrida BantenNomor 0181/SUKAMANAH/06/2016, tanggal 27 Juni 2016 dengan nilaiRp708.968.800,00;42. 1 (satu) lembar asli Surat dari

Rizki Permata kepada Pengguna Anggaran Dinas Perhubungan,Komunikasi dan Informatika Kota Sabang Nomor : 019/RP/IX/2011 tanggal 31Oktober 2011 perihal permohonan serah terima pekerjaan yang ditanda tanganioleh saksi YUSRIZAL, SE; Jaminan Pemeliharaan (Maintenance Bond) dari VIDEI General Insurance No.839500 tanggal 01 Nopember 2011 yang ditandatangani oleh pimpinan Cabang PT.Asuransi Umum Videi dan saksi YUSRIZAL,SE selaku Direktur CV.

Rizki Permata kepada Pengguna Anggaran Dinas Perhubungan,Komunikasi dan Informatika Kota Sabang Nomor : 019/RP/IX/2011 tanggal 31Oktober 2011 perihal permohonan serah terima pekerjaan yang ditanda tanganioleh saksi YUSRIZAL,SE; Jaminan Pemeliharaan (maintenance Bond) dari VIDEI General Insurance No.839500 tanggal 01 Nopember 2011 yang ditandatangani oleh pimpinan Cabang PT.Asuransi Umum Videi dan saksi YUSRIZAL,SE selaku Direktur CV.

Asuransi Umum VIDEI SB No. 1076338 dengan No.

APBD/DKP/2011 tanggal 27 September 2011 TA.2011 ditandatangani Ketua POKJA pelelangan umum Dinas Kelautan dan Perikanan.(23). 1 (satu) lembar asli Pengumuman pemenang lelang No : 95/Pokja-LU/Kapal 3 GT/APBD/DKP/2011 tanggal 27 September 2011 ditandatangani Ketua POKJA-LU/Kapal 3 GT/APBD/DKP/2011 tanggal 27 September 2011 ditandatangani ketua Pokja pelelangan umum Dinas Kelautan dan perikanan.(24). 1 (satu) lembar asli Jaminan penawaran tanggal 17 September 2011 yang dikeluarkan PT.ASURANSI UMUM VIDEI

ASURANSI PAROLAMAS dengan Nomor Register: B.2823936 dan Nomor Bond: JBI/SSB/00567/2011 tertanggal 11 Oktober 20112) 1 (satu) lembar Surat Jaminan Pemeliharaan dari VIDEI General Insurance Nomor Register: SB No. : 1076338 dan Nomor Bond: 09.93.01.6338.12.11.p.Penyitaan dari EVREN, SH.

ASURANSI PAROLAMASdengan nomor register : B. 2823936 dan nomor bond : JBI/SSB/00567/2011tertanggal 11 Oktober 2011.2) 1 (satu) lIembar Surat Jaminan Pemeliharaan dari VIDEI General Insurancenomor register : SB No. : 1076338 dan nomor Bond : 09.93.01.6338.12.11.q.

Jaminan Pemeliharaan yang diterbitkan oleh PT.Asuranst Umum Videi Nomor Bond :09.93.01.6338.12.11 tanggal 23 Desember 2011 bernilai Rp. (seratus tujuh puluh empatjuta empat ratus empat puluh ribu dua ratus rupiah) dengan masa berlaku selama (satu)bulan sejak tanggal 23 Desember 2011 sampai dengan 21 Januari 2011,2).

ASURANSI PAROLAMASdengan nomor register : B. 2823936 dan nomor bond : JBI/SSB/00567/2011tertanggal 11 Oktober 2011.2) 1 (satu) JIembar Surat Jamman Pemeliharaan dari VIDEI General Insurancenomor register : SB No.: 1076338 dan nomor Bond : 09.93.01.6338.12.11.q.

Asuransi Umum VIDEI SB No.1076338 dengan No.

ASURANSI PAROLAMASdengan Nomor Register: B.2823936 dan Nomor Bond: JBI/SSB/00567/2011tertanggal 11 Oktober 20112) 1 (satu) lembar Surat Jaminan Pemeliharaan dari VIDEI General Insurance NomorRegister: SB No. : 1076338 dan Nomor Bond: 09.93.01.6338.12.11.pPenyitaan dari EVREN, SH.