: 16751 s/d 17000.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 069 Saham Biasa atas namadari Nomor : 17001 s/d 17500.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 070 Saham Biasa atas namadari Nomor : 17251 s/d 17500.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 071 Saham Biasa atas namadari Nomor : 17501 s/d 17750.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 072 Saham Biasa atas namadari Nomor : 17751 s/d 18000.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 073 Saham Biasa atas namadari Nomor : 18001 s/d 18250.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH

074 Saham Biasa atas namadari Nomor : 18251 s/d 18500.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 075 Saham Biasa atas namadari Nomor : 18501 s/d 18750.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 076 Saham Biasa atas namadari Nomor : 18751 s/d 19000.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 077 Saham Biasa atas namadari Nomor : 19001 s/d 19250.Hal. 26 dari 53 hal.

No. 1463 K/Pid.Sus/201071.72.73.74,75.76.77.78.79.80.81.82.83.84.85.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 078 Saham Biasa atas namadari Nomor : 19251 s/d 19500.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 079 Saham Biasa atas namadari Nomor : 19501 s/d 19750.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 080 Saham Biasa atas namadari Nomor : 19751 s/d 20000.Surat Kolektif Sanam Nomor : TJP.SH 081 Saham Biasa atas namadari Nomor : 20001 s/d 20250.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 082 Saham Biasa atas namadari Nomor :

074 Saham Biasa atas namadari Nomor : 18251 s/d 18500.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 075 Saham Biasa atas namadari Nomor : 18501 s/d 18750.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 076 Saham Biasa atas namadari Nomor : 18751 s/d 19000.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 077 Saham Biasa atas namadari Nomor : 19001 s/d 19250.Hal. 51 dari 53 hal.

No. 1463 K/Pid.Sus/201071)72)73)74)75)76)77)78)79)80)81)82)83)84)85)Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 078 Saham Biasa atas namadari Nomor : 19251 s/d 19500.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 079 Saham Biasa atas namadari Nomor : 19501 s/d 19750.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 080 Saham Biasa atas namadari Nomor : 19751 s/d 20000.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 081 Saham Biasa atas namadari Nomor : 20001 s/d 20250.Surat Kolektif Saham Nomor : TJP.SH 082 Saham Biasa atas namadari Nomor :

SIDIQ ; dibawah sumpah menerangkan yang pada pokoknya adalahsebagai berikut : e Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi tetangga Pemohon ;e Bahwa Pemohon adalah penduduk dan bertempat tinggal di Desa PekandanganRT. 001 RW. 001, Kecamatan Banjarmangu, Kabupaten Banjarnegara;e Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki bernama MISKUN ALKISAD pada tanggal 4 Juli 1980, di Kantor Urusan Agama KecamatanBanjarmangu, Kabupaten Banjarnegara ;e Bahwa nama MISKUN AL KISAD, KISAD dan SUPARMO adalah namadari

satu orang yang sama ;e Bahwa nama SARNI AL CIPLUK, SARNI SUPARMO dan SARNI adalah namadari satu orang yang sama ;e Bahwa anak Pemohon bernama ROMAFIATUN, lahir di Desa Pekandangan,Kecamatan Banjarmangu, Kabupaten Banjarnegara, pada hari Jumat Pahing,tanggal 17 Januari 1997, anak perempuan dari suami isteri sah bernama MISKUNAL KISAD dengan SARNI AL CIPLUK :e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Akte Kelahiran bagi anak Pemohonyang bernama ROMAFIATUN melalui Pengadilan Negeri Banjarnegara karenasudah

SUMAN : dibawah sumpah menerangkan yang pada pokoknyaadalah sebagai berikut : e Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi tetangga Pemohon ;e Bahwa Pemohon adalah penduduk dan bertempat tinggal di Desa PekandanganRT. 001 RW. 001, Kecamatan Banjarmangu, Kabupaten Banjarnegara;e Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki bernama MISKUN ALKISAD pada tanggal 4 Juli 1980, di Kantor Urusan Agama KecamatanBanjarmangu, Kabupaten Banjarnegara :e Bahwa nama MISKUN AL KISAD, KISAD dan SUPARMO adalah namadari

satu orang yang sama ;Bahwa nama SARNI AL CIPLUK, SARNI SUPARMO dan SARNI adalah namadari satu orang yang sama :Bahwa anak Pemohon bernama ROMAFIATUN, lahir di Desa Pekandangan,Kecamatan Banjarmangu, Kabupaten Banjarnegara, pada hari Jumat Pahing,tanggal 17 Januari 1997, anak perempuan dari suami isteri sah bernama MISKUNAL KISAD dengan SARNI AL CIPLUK ; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan Akte Kelahiran bagi anak Pemohonyang bernama ROMAFIATUN melalui Pengadilan Negeri Banjarnegara karenasudah

33.04.09.520760.0002, tertanggal 28 September 2009, yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Dinas Kependudukan Dan Pencatatan SipilKabupaten Banjarnegara :e Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki bernama MISKUNAL KISAD ...............AL KISAD, pada tanggal 4 Juli 1980, terbukti dengan Kutipan Akta NikahNomor : 96/6/VII/1980, tertanggal 4 Juli 1980 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Banjarmangu, Kabupaten Banjarnegara ; e Bahwa nama MISKUN AL KISAD, KISAD dan SUPARMO adalah namadari

tanggal 3 Desember 2013: Bahwa didalam pernikahan, PEMOHON mempunyai sebidang tanahpekarangan untuk perumahan, sebagaimana Sertifikat Hak Milik No.2171,; Bahwa benar ada perbedaan nama di identitas Kartu Tanda Pendduduk ,Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Nikah milik pemohon dengan SertifikatHak Milik No. 2171; Bahwa maksud PEMOHON berkeinginan untuk menjual tanah milikPEMOHON tersebut tetapi terkendala adanya perbedaan nama milikPEMOHON; Bahwa benar Notaris mensyaratkan adanya Penetapan Persamaan Namadari

PEMOHON mempunyai sebidang tanahpekarangan untuk perumahan, sebagaimana Sertifikat Hak Milik No. 2171,; Bahwa benar ada perbedaan nama di identitas Kartu Tanda Pendduduk ,Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Nikah milik pemohon dengan SertifikatHak Milik No. 2171Halaman 4 dari 9 Penetapan Nomor.1348/Padt.P/2020/PN.Sby Bahwa maksud PEMOHON berkeinginan untuk menjual tanah milikPEMOHON tersebut tetapi terkendala adanya perbedaan nama milikPEMOHON; Bahwa benar Notaris mensyaratkan adanya Penetapan Persamaan Namadari

padatanggal 3 Desember 2013: Bahwa didalam pernikahan, PEMOHON mempunyai sebidang tanahpekarangan untuk perumahan, sebagaimana Sertifikat Hak Milik No. 2171,; Bahwa benar ada perbedaan nama di identitas Kartu Tanda Pendduduk,Kartu Keluarga dan Kutipan Akta Nikah milik pemohon dengan SertifikatHak Milik No. 2171 Bahwa maksud PEMOHON berkeinginan untuk menjual tanah milikPEMOHON tersebut tetapi terkendala adanya perbedaan nama milikPEMOHON; Bahwa benar Notaris mensyaratkan adanya Penetapan Persamaan Namadari

yangtercantum di dalam : Kutipan Akta Nikah No : 1196/167, Dengan nama yang tertulisHalaman 5 dari 9 Penetapan Nomor.1348/Padt.P/2020/PN.SbyNyonya TITIEK SUDJIATI, istri dari MOCHTAR EFFENDI, B.Sc yang tercantum didalam, Sertifikat Hak Milik No. 2171, Gambar Situasi No : 2084 Tahun 1988,terletak di Kelurahan Kebonsari, Kecamatan Sumbersari, Kabupaten Dati IIJember , Provinsi Jawa Timur, Luas 252 m2, Sertifikat yang dikeluarkan olehKantor Badan Pertanahan Nasional Kabupaten Tingkat Il Jember, Adalah namadari

yangtercantum di dalam : Kutipan Akta Nikah No : 1196/167, Dengan nama yang tertulisNyonya TITIEK SUDJIATI, istri dari MOCHTAR EFFENDI, B.Sc yang tercantum didalam, Sertifikat Hak Milik No. 2171, Gambar Situasi No : 2084 Tahun 1988,Halaman 7 dari 9 Penetapan Nomor.1348/Padt.P/2020/PN.Sbyterletak di Kelurahan Kebonsari, Kecamatan Sumbersari, Kabupaten Dati IIJember , Provinsi Jawa Timur, Luas 252 m2, Sertifikat yang dikeluarkan olehKantor Badan Pertanahan Nasional Kabupaten Tingkat Il Jember, Adalah namadari

LINA HERLIANAWATI:e Bahwa saksi kenal kepada Pemohon karena saksi adalah anak kandungPemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan karena akan mengganti namadari ITI menjadi ITI ASTUTI ;e Bahwa alasan Pemohon mengganti nama karena akan membuat pasport ;2.

YULIA HERAWATI :e Bahwa saksi kenal kepada Pemohon karena saksi adalah anak kandungPemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan karena akan mengganti namadari ITI menjadi ITI ASTUTI ;e Bahwa alasan Pemohon mengganti nama karena akan membuat pasport ;Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti dan saksisaksi tersebut di atas, Pemohonmenyatakan tidak akan mengajukan halhal lainnya lagi ;Menimbang, bahwa pada akhirnya, Pemohon telah memohon Penetapan ;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan Pemohon dipersidangan

pertanyaan Hakim Ketua, ia bersedia menjadi saksi dalam perkara ini dan bersedia pula untukdisumpah menurut agamanya ;Selanjutnya saksi tersebut disumpah menurut agamanya yang pada pokoknya bahwa ia akanmemberikan keterangan yang sebenarnya dan tidak lain daripada yang sebenarnya ;Selanjutnya atas pertanyaan Hakim, saksi menerangkan yang pada pokoknya sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal kepada Pemohon karena saksi adalah anak kandungPemohon ;e Bahwa Pemohon mengajukan permohonan karena akan mengganti namadari

Bahwa berdasarkan Penetapan Nomor:220/Pdt.P/2018/PN.Jkt.Pst. nama Phelia Santa dan Sintha adalah namadari satu orang yang sama, yakni Pemohon, anak ke Tiga, Perempuanyang dilahirkan oleh seorang wanita bernama SUHINI, sesuai dengansurat pencatatan Sipil, Kutipan Akta kelahiran No.AL.671.0200444 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas kependudukan dan pencatatan SipilKabupaten Purbolingg! ;6.

bantuan orang laindengan menggunakan nama Sintha; Bahwa Saksi mengetahui adanya 2 (dua) nama yang dimiliki olehPemohon tersebut karena diberi tahu oleh Pemohon dan bermaksuduntuk mengurus masalah nama tersebut supaya ada kepastian karenaakan dipakai untuk mengurus pembuatan paspor; Bahwa benar dalam dokumen kependudukan dari Pemohonterdapat 2 (dua) nama yang berbeda dalam KK dan KTP serta AktaKelahiran Pemohon yakni Sintha dan Phelia Santa; Bahwa benar nama Phelia Santa dan Sintha tersebut adalah namadari

Saksi dan dimasukkan dalam KK keluarga Saksi; Bahwa saat Saksi mulai kenal, nama Pemohon adalah Sintha, danakhirnya saksi mengetahui nama sebenarnya pada saat di Purbalinggaadalah Phelia Santa; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan iniberkaitan dengan adanya 2 (dua) nama Pemohon yang berbeda yangtertera dalam dokumen kependudukannya dan akan menggantikannyanamanya sesuai yang tertera dalam Akta Kelahirannya yakni Pheliasanta; Bahwa benar nama Phelia Santa dan Sintha tersebut adalah namadari

yangdikeluarkan oleh Kepala dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Purbalingga dan Paspor Republik Indonesia atas nama PheliaSanta; Bahwa benar Sintha adalah nama lain (panggilan) dari Phelia Santa yangtertera dalam dokumen Kartu Tanda Penduduk Provinsi DKI Jakarta, NIK:3175014505880005, Kartu Keluarga No. 3171061009141004, Surat IzinMengemudi (SIM), dan Sertifikat Englis First (EF) Gajah Mada, yangkesemuanya atas nama Sintha; Bahwa benar kedua nama Phelia Santa dan Sintha tersebut adalah namadari

R dan Erizal Ridwan adalah namadari satu orang yang sama yaitu Pemohon dalam perkara ini.3. Menyatakan bahwa penyebutan Pemohon yang bernama Erizal dan ErizalRidwan tersebut dipergunakan dalam proses pendaftaran Bakal CalonAnggota Legislatif (Bakal Calon Anggota DPRD (Dewan Perwakilan RakyatDaerah)) Propinsi Sumatera Barat di Komisi Pemilihan Umum PropinsiSumatera Barat.4.

R dan Erizal Ridwan adalah namadari satu orang yang sama, dan nantinya digunakan untuk prosespendaftaran Bakal Calon Anggota Legislatif (Bakal Calon Anggota DPRD(Dewan Perwakilan Rakyat Daerah)) Propinsi Sumatera Barat di KomisiPemilihnan Umum Propinsi Sumatera Barat;Bahwa setahu Saksi, orang yang bernama Erizal, Erizal. R dan ErizalRidwan adalah nama dari satu orang yang sama;2.

R dan Erizal Ridwan adalah namadari satu orang yang sama, dan nantinya digunakan untuk prosespendaftaran Bakal Calon Anggota Legislatif (Bakal Calon Anggota DPRD(Dewan Perwakilan Rakyat Daerah)) Propinsi Sumatera Barat di KomisiPemilihnan Umum Propinsi Sumatera Barat;Bahwa setahu Saksi, orang yang bernama Erizal, Erizal.

R, Erizal dan Erizal Ridwan adalah namadari satu orang yang sama yaitu Pemohon dalam perkara ini;3. Menyatakan bahwa penyebutan Pemohon yang bernama Erizal dan ErizalRidwan tersebut dipergunakan untuk proses pendaftaran Bakal CalonAnggota Legislatif (Bakal Calon Anggota DPRD (Dewan Perwakilan RakyatDaerah)) Propinsi Sumatera Barat di Komisi Pemilihan Umum PropinsiSumatera Barat;4.

Bahwa pada Kartu Keluarga No : 3315140705180004 dan Kartu TandaPenduduk No : 3315144107700024 Pemohon pun tertulis namaPemohon adalah PURWATI ;Bahwa dalam Akta Nikah No :195/1986 Pemohon tertulis namaPemohon adalah KUSMIJATI ;Bahwa Pemohon bermaksud akan menertibkan nama Pemohon yangada pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk untuk disesuaikandengan Akta Nikah, yaitu KUSMIJATI ;Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari

Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari Pengadilan Negeri Purwodadi;Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan tidak akan mengajukan sesuatuapapun lagi dan selanjutnya mohon penetapan ;Menimbang, bahwa selanjutnya untuk mempersingkat penetapan ini, makasegala sesuatu yang tercantum dalam berita acara pemeriksaan perkarapermohonan ini dianggap telah termuat dan menjadi satu kesatuan dalam penetapanini serta telah ikut dipertimbangkan

pada Kartu Keluarga No : 3315140705180004 dan Kartu TandaPenduduk No : 3315144107700024 Pemohon pun tertulis namaPemohon adalah PURWATI ; Bahwa dalam Akta Nikah No :195/1986 Pemohon tertulis namaPemohon adalah KUSMIJATI ; Bahwa Pemohon bermaksud akan menertibkan nama Pemohon yangada pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk untuk disesuaikandengan Akta Nikah, yaitu KUSMIJATI ; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari

SRI NIEK HARTINI :Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi adalah orang tua (ibukandung) Permohon;Bahwa benar Pemohon adalah anak kandung dari Eduardus Naryonodan Elisabeth Niek Hartini yang lahir di Jakarta pada tanggal 29 Oktober1991;Bahwa benar pemohon pada waktu lahir diberi nama Oktaria PutriAnggraini dan pada tanggal 5 Januari 1993, Pemohon telah dibaptismenjadi nama Marcela Oktaria Putri Anggraini;Bahwa benar pemohon ingin mengganti nama dengan melengkapi namadari Oktaria Putri Anggraini

F.NOEK SRI KAMINI :Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi adalah BudePermohon;Bahwa benar Pemohon adalah anak kandung dari Eduardus Naryonodan Elisabeth Niek Hartini yang lahir di Jakarta pada tanggal 29 Oktober1991;Bahwa benar pemohon pada waktu lahir diberi nama Oktaria PutriAnggraini dan pada tanggal 5 Januari 1993, Pemohon telah dibaptismenjadi nama Marcela Oktaria Putri Anggraini;Bahwa benar pemohon ingin mengganti nama dengan melengkapi namadari Oktaria Putri Anggraini menjadi Marcela

yang ditujukankepadanya sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi adalah orang tua (ibukandung) Permohon;e Bahwa benar Pemohon adalah anak kandung dari Eduardus Naryonodan Elisabeth Niek Hartini yang lahir di Jakarta pada tanggal 29 OktoberLOU;e Bahwa benar pemohon pada waktu lahir diberi nama Oktaria PutriAnggraini dan pada tanggal 5 Januari 1993, Pemohon telah dibaptismenjadi nama Marcela Oktaria Putri Anggraini;e Bahwa benar pemohon ingin mengganti nama dengan melengkapi namadari

pertanyaanpertanyaan yang ditujukankepadanya sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi adalah BudePermohon;e Bahwa benar Pemohon adalah anak kandung dari Eduardus Naryonodan Elisabeth Niek Hartini yang lahir di Jakarta pada tanggal 29 Oktober1991;e Bahwa benar pemohon pada waktu lahir diberi nama Oktaria PutriAnggraini dan pada tanggal 5 Januari 1993, Pemohon telah dibaptismenjadi nama Marcela Oktaria Putri Anggraini;e Bahwa benar pemohon ingin mengganti nama dengan melengkapi namadari

1988, diberi tanda P5;Bahwa buktibukti surat tersebut diatas telah dicocokkan dengan aslinya dantelah bermaterai cukup, oleh karenanya dapat diterima sebagai alat bukti yangsah dari Pemohon ;Menimbang, bahwa selain Pemohon mengajukan suratsurat buktitersebut diatas, Pemohon juga telah mengajukan saksisaksi yang masingmasing telah memberikan keterangan pada pokoknya sebagai berikut :1.Saksi HIOE LIE NGO :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan penggantian namadari

Saksi MOHAMMAD NIMAL FATA :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi pegawainya ;e Bahwa saksi tahu Pemohon mengajukan permohonan penggantian namadari LIEM AY TIN menjadi SHEENA RENATA ANJANI ;e Bahwa nama suami Pemohon adalah AGUSTINUS HARIJANTOSANTOSA ;e Bahwa sejak lahir Pemohon diberi nama LIEM AY TIN sehingga dalamKartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk, Akta Kelahiran, Akta Perkawinandan Surat Bukti Kewarganegaraan Republik Indonesi tertulis LIEM AY TIN ;e Bahwa menurut cerita dari Pemohon

bersesuaian denganketerangan saksisaksi yang diajukan oleh Pemohon yaitu HIOE LIE NGO danMOHAMMAD NIMAL FATA yang mana kedua saksi tersebut pada pokoknyamenerangkan bahwa sejak lahir Pemohon tersebut diberi nama LIEM AY TINsehingga dalam Kartu Keluarga, Kartu Tanda Penduduk, Akta Kelahiran, AktaPerkawinan dan Surat Bukti Kewarganegaraan Republik Indonesi tertulis LIEMAY TIN ;.Menimbang, bahwa kedua saksi Pemohon tersebut juga menerangkankalau saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan penggantian namadari

identitas dan suratsurat Pemohon yang dibuat setelah menikah tercantum nama Pemohonbernama Yanti Sumarni, termasuk Akta Kelahiran Pemohon, KTP (KartuTanda Penduduk), Kartu Keluarga Pemohon yang dibuat setelah Pemohonmenikah, sedangkan di dalam Ijazah dan STTB (Surat Tanda TamatBelajar) Sekolah Pemohon tercantum nama Pemohon bernama YentiSumarni;Bahwa Saksi tidak tahu kenapa nama Pemohon bisa berubah pada saatPemohon menikah tersebut;Bahwa setahu Saksi, nama Yanti Sumarni dan Yenti Sumarni adalah namadari

satu orang yang sama;Bahwa tujuan dari Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmenyatakan bahwa nama Yanti Sumarni dan Yenti Sumarni adalah namadari satu orang yang sama yaitu Pemohon, dan nantinya digunakan untukproses pendaftaran Bakal Calon Anggota Legislatif (Bakal Calon AnggotaDPRD (Dewan Perwakilan Rakyat Daerah)) Kabupaten Sijunjung di KomisiPemilihan Umum Kabupaten Sijunjung;2.

identitas dan suratsurat Pemohon yang dibuat setelah menikah tercantum nama Pemohonbernama Yanti Sumarni, termasuk Akta Kelahiran Pemohon, KTP (KartuTanda Penduduk), Kartu Keluarga Pemohon yang dibuat setelah Pemohonmenikah, sedangkan dalam ljazah dan STTB (Surat Tanda Tamat Belajar)Sekolah Pemohon tercantum nama Pemohon bernama Yenti Sumarni; Bahwa Saksi tidak tahu kKenapa nama Pemohon bisa berubah pada saatPemohon menikah tersebut; Bahwa setahu Saksi, nama Yanti Sumarni dan Yenti Sumarni adalah namadari

satu orang yang sama; Bahwa tujuan dari Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmenyatakan bahwa nama Yanti Sumarni dan Yenti Sumarni adalah namadari satu orang yang sama yaitu Pemohon, dan nantinya digunakan untukproses pendaftaran Bakal Calon Anggota Legislatif (Bakal Calon AnggotaDPRD (Dewan Perwakilan Rakyat Daerah)) Kabupaten Sijunjung di KomisiPemilihan Umum Kabupaten Sijunjung;Menimbang, bahwa terhadap keterangan SaksiSaksi tersebut di atasPemohon membenarkannya dan tidak keberatan;

Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Banjarnegara (diberi tanda P.4 ) ;Foto copy SYAHADAH, Nomor : E.2/01/MTsM/1989, tanggal 17 Juni 1989,yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah MTs Muhammadiyah Sarwodadi,Pejawaran, Banjarnegara (diberi tanda P.5) ;Asli Surat Keterangan Nomor 474.1/590/X/2017, tanggal 17 Oktober 2017,yang dibuat oleh Kepala Desa Darmayasa, Kecamatan Pejawaran,Kabupaten Banjarnegara, yang menerangkan bahwa TURSAN lahir tanggal30 Mei 1971 dan TURSAN dengan AHMAD HARMANTO adalah satu namadari

SUCIP Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi tetanggapemohon; Bahwa pemohon, adalah penduduk dan bertempat tinggal di DesaDarmayasa RI 02 RW 07, Kecamatan Pejawaran, KabupatenBanjarnegara ; Bahwa Pemohon sejak kecil bernama TURSAN ; Bahwa Pemohon lahir di Banjarnegara, pada tanggal 30 Mei 1971; Bahwa nama TURSAN dengan AHMAD HARMANTO adalah satu namadari orang yang sama ; Bahwa kelahiran Pemohon telah dilaporkan ke Kantor Catatan SipilKabupaten Banjarnegara dan telah mempunyai Akta Kelahiran

DULJAMIL Bahwa saksi kenal dengan pemohon karena saksi tetanggapemohon Bahwa pemohon, adalah penduduk dan bertempat tinggal di DesaDarmayasa RI 02 RW 07, Kecamatan Pejawaran, KabupatenBanjarnegara ; Bahwa Pemohon sejak kecil bernama TURSAN ; Bahwa Pemohon lahir di Banjarnegara, pada tanggal 30 Mei 1971; Bahwa nama TURSAN dengan AHMAD HARMANTO adalah satu namadari orang yang sama ; Bahwa kelahiran Pemohon telah dilaporkan ke Kantor Catatan SipilKabupaten Banjarnegara dan telah mempunyai Akta Kelahiran

perubahan tersebut;Atas keterangan saksi tersebut Pemohon menyatakan tidak keberatandan membenarkannya;Penetapan Nomor 132/Pdt P/2017/PN Bnr, Halaman6daril2 halmanMenimbang, bahwa dipersidangan Pemohon memberikan keterangansebagai berikut:Bahwa pemohon, adalah penduduk dan bertempat tinggal di DesaDarmayasa RI 02 RW 07, Kecamatan Pejawaran, KabupatenBanjarnegara;Bahwa Pemohon sejak kecil bernama TURSAN, lahir di Banjarnegara,pada tanggal 30 Mei 1971;Bahwa nama TURSAN dengan AHMAD HARMANTO adalah satu namadari

Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari Pengadilan Negeri Purwodadi;Berdasarkan halhal tersebut diatas, kami mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Purwodadi berkenan untuk memeriksa dan selanjutnyamemberikan penetapan sebagai berikut :1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;2.

KASAN; Bahwa dalam Kutipan Akta Nikah No. 70/1982 dan lajzah anakPemohon tertulis nama Pemohon adalah KASAN; Bahwa ternyata pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda PendudukPemohon tertulis nama SUMARJO; Bahwa Pemohon bermaksud akan menertiobkan nama Pemohon yangada pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk untuk disesuaikandengan Kutipan Akta Nikah Pemohon dan ljazah Anak Pemohon; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari

Bahwa ternyata pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda PendudukPemohon tertulis nama SUMARJO; Bahwa Pemohon bermaksud akan menertiobkan nama Pemohon yangada pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk untuk disesuaikandengan Kutipan Akta Nikah Pemohon dan ljazah Anak Pemohon; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari Pengadilan Negeri Purwodadi;Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalil permohonannya, di persidanganPemohon

35/X1I/1984 tertulis namapemohon NGARIYO; Bahwa pada Sertifikat Hak Milik No. 183, tertulis Nama PemohonNARYO; Bahwa nama pemohon NGARIYO yang tertulis pada Kartu TandaPenduduk, Kartu Keluarga, Surat Kelahiran, Kutipan Akta Nikah, dannama pemohon NARYO yang tertulis pada Sertifikat Hak Milik No. 183,Pemohon adalah 1 ( satu ) orang yang sama dan yang benar namaPemohon adalah NGARIYO; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama Pemohon maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari

/X1I/1984 tertulis namapemohon NGARIYO;5 Bahwa pada Sertifikat Hak Milik No. 183, tertulis Nama PemohonNARYO; Bahwa nama pemohon NGARIYO yang tertulis pada Kartu TandaPenduduk, Kartu Keluarga, Surat Kelahiran, Kutipan Akta Nikah, dannama pemohon NARYO yang tertulis pada Sertifikat Hak Milik No. 183,Pemohon adalah 1 ( satu ) orang yang sama dan yang benar namaPemohon adalah NGARIYO; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama Pemohon maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari

Pst Bahwa Saksi mengetahui adanya 2 (dua) nama yang dimiliki olehPemohon tersebut karena diberi tahu oleh Pemohon dan bermaksuduntuk mengurus masalah nama tersebut supaya ada kepastian karenaakan dipakai untuk mengurus pembuatan paspor; Bahwa benar dalam dokumen kependudukan dari Pemohonterdapat 2 (dua) nama yang berbeda dalam KK dan KTP serta AktaKelahiran Pemohon yakni Sintha dan Phelia Santa;: Bahwa benar nama Phelia Santa dan Sintha tersebut adalah namadari satu orang yang sama yakni Pemohon;

Saksi dan dimasukkan dalam KK keluarga Saksi; Bahwa saat Saksi mulai kenal, nama Pemohon adalah Sintha, danakhirnya saksi mengetahui nama sebenarnya pada saat di Purbalinggaadalah Phelia Santa; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan ke Pengadilan iniberkaitan dengan adanya 2 (dua) nama Pemohon yang berbeda yangtertera dalam dokumen kependudukannya dan akan menggantikannyanamanya sesuai yang tertera dalam Akta Kelahirannya yakni Pheliasanta; Bahwa benar nama Phelia Santa dan Sintha tersebut adalah namadari

yangdikeluarkan oleh Kepala dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Purbalingga dan Paspor Republik Indonesia atas nama PheliaSanta; Bahwa benar Sintha adalah nama lain (panggilan) dari Phelia Santa yangtertera dalam dokumen Kartu Tanda Penduduk Provinsi DKI Jakarta, NIK:3175014505880005, Kartu Keluarga No. 3171061009141004, Surat IzinMengemudi (SIM), dan Sertifikat Englis First (EF) Gajah Mada, yangkesemuanya atas nama Sintha; Bahwa benar kedua nama Phelia Santa dan Sintha tersebut adalah namadari

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki/merubah namadari anak Pemohon yang tertulis atau tercatat di Akta Kelahiran Nomor :1272LT211020160046 tertanggal 21 Oktober 2016 dengan nama VALITORIKKAR M.

Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pecatatan SipilKota Pematangsiantar, untuk mencatatkan penambahan/perubahan namadari anak Pemohon tersebut pada register yang sedang berjalan, yangdiperuntukan untuk itu;4. Membebankan biaya yang timbul dengan permohonan ini kepadaPemohonSUBSIDAIR:Jika Ketua Pengadilan Negeri Pematangsiantar Cq.

Memberikan jjin kepada Pemohon untuk memperbaiki/merubah namadari anak Pemohon yang tertulis atau tercatat di Akta Kelahiran Nomor 1272LT211020160046 tertanggal 21 Oktober 2016 dengan nama Valito Rikkar M.Simorangkir diperbaiki atau dirubah menjadi Valito Ringkar MarsinondangSimorangkir, mengikuti atau menyesuaikan dengan Surat Pandidion (SuratKeterangan Baptis) No 122/SP/BK/SN/1203 tanggal 25 Desember 2003yang dikeluarkan oleh Gereja HKBP Bah Kapul Resort Sintanauli KotaPematangsiantar, Kartu Keluarga

Keluarga dan Kartu Tanda PendudukPemohon tertulis nama PUJIYATI yang Lahir di Grobogan, tanggal 17Oktober 1985 ;Bahwa Pemohon bermaksud akan menertibkan nama Pemohon yangada pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk untuk disesuaikanHalaman 1 dari 7 Putusan Nomor : 533/Pdt.P/2017/PN.Pwd.dengan yang ada di Akta Cerai yaitu JUMIYATI, yang lahir di Grobogantanggal 17 Oktober 1985 ; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari

PEMOHON JUMIYATI bintiSUPAR ;Bahwa ternyata pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda PendudukPemohon tertulis nama PUJIYATI yang Lahir di Grobogan, tanggal 17Oktober 1985 ;Bahwa Pemohon bermaksud akan menertibkan nama Pemohon yangada pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk untuk disesuaikandengan yang ada di Akta Cerai yaitu JUMIYATI, yang lahir di Grobogantanggal 17 Oktober 1985 ;Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari

PEMOHON JUMIYATI bintiSUPAR ; Bahwa ternyata pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda PendudukPemohon tertulis nama PUJIYATI yang Lahir di Grobogan, tanggal 17Oktober 1985 ; Bahwa Pemohon bermaksud akan menertiobkan nama Pemohon yangada pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk untuk disesuaikandengan yang ada di Akta Cerai yaitu JUMIYATI, yang lahir di Grobogantanggal 17 Oktober 1985 ; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari

Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari Pengadilan Negeri Purwodadi;Berdasarkan halhal tersebut diatas, kami mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Purwodadi berkenan untuk memeriksa dan selanjutnyamemberikan penetapan sebagai berikut :1. Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon ;2.

AMINAH, yang lahir diGrobogan, 20 Maret 1967;Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari Pengadilan Negeri Purwodadi;Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan tidak akan mengajukan sesuatuapapun lagi dan selanjutnya mohon penetapan ;Menimbang, bahwa selanjutnya untuk mempersingkat penetapan ini, makasegala sesuatu yang tercantum dalam berita acara pemeriksaan perkarapermohonan ini dianggap telah termuat dan menjadi satu kesatuan

AMINAH, yang lahir diGrobogan, 20 Maret 1967; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan perubahan namadari Pengadilan Negeri Purwodadi;Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalil permohonannya, di persidanganPemohon telah mengajukan buktibukti surat bertanda P1 sampai dengan P4 dan 2(dua) orang saksi;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 dan P4 didukung oleh keterangansaksisaksi ternyata Pemohon tercatat sebagai penduduk di JI.

Bahwa dalam ljasah anak Pemohon, nama Pemohon tertulis JUMIAN; Bahwa Pemohon bermaksud akan menertiokan nama Pemohon yangada di Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon yangbernama JUMIANTO sesuai dengan Kutipan Akta Nikah dan ljasah anakyaitu JUMIAN; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan pembetulan namadari Pengadilan Negeri Purwodadi;Berdasarkan halhal tersebut diatas, kami mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Purwodadi

ternyata pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda PendudukPemohon tertulis nama JUMIANTO yang lahir di Grobogan, tanggal 31Desember 1967;Bahwa dalam ljasah anak Pemohon, nama Pemohon tertulis JUMIAN;Bahwa Pemohon bermaksud akan menertibkan nama Pemohon yangada di Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk Pemohon yangbernama JUMIANTO sesuai dengan Kutipan Akta Nikah dan ljasah anakyaitu JUMIAN;Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan pembetulan namadari

Bahwa Pemohon bermaksud akan menertibkan nama Pemohon yangada pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk untuk disesuaikandengan Kutipan Akta Nikah yaitu menjadi HARTINI SITl FATIMAH; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan pembetulan namadari Pengadilan Negeri Purwodadi;Berdasarkan halhal tersebut diatas, kami mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Purwodadi berkenan untuk memeriksa dan selanjutnyamemberikan penetapan sebagai

FATIMAH;Bahwa pada tahun 2012 Pemohon menikah dengan seorang lakilakibernama AHMAD MASRURI, dan sesuai dengan Kutipan Akta NikahNomor: 757/44/X/2012 tertulis nama Pemohon adalah HARTINI SITIFATIMAH ;Bahwa Pemohon bermaksud akan menertibkan nama Pemohon yangada pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk untuk disesuaikandengan Kutipan Akta Nikah yaitu menjadi HARTINI SITIl FATIMAH;Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan pembetulan namadari

FATIMAH; Bahwa pada tahun 2012 Pemohon menikah dengan seorang lakilakibernama AHMAD MASRURI, dan sesuai dengan Kutipan Akta NikahNomor: 757/44/X/2012 tertulis nama Pemohon adalah HARTINI SITIFATIMAH ; Bahwa Pemohon bermaksud akan menertiokan nama Pemohon yangada pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk untuk disesuaikandengan Kutipan Akta Nikah yaitu menjadi HARTINI SITl FATIMAH; Bahwa untuk mendapatkan kepastian hukum terhadap pembetulannama tersebut maka diperlukan adanya penetapan pembetulan namadari

Grobogan tertulis nama Pemohon adalahSUPARNO ALIAS YAHYA ARIF ; Perkara Perdata Permohonan Nomor: 89/Pdt.P/2020/Pn.Pwd Page 1 Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukan pembetulan namaadalah untuk pengurusan sertifikat ; Bahwa selanjutnya untuk mendapatkan kepastian hukum tentang hal itumaka Pemohon membutuhkan adanya surat penetapan pembetulan namadari Pengadilan Negeri Purwodadi ;Berdasarkan halhal tersebut diatas, kami mohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Purwodadi untuk berkenan menerima

namaSUPARNA ALIYAS YAHYA ARIF, nama yang ada pada Sertipikat Hak Milikatas nama SUPARNO ALIYAS YAHYA ARIF untuk disamakan dengannama yang ada pada Kartu Tanda Penduduk Pemohon, Kartu Keluarga Perkara Perdata Permohonan Nomor: 89/Pdt.P/2020/Pn.Pwd Page 3Pemohon, Surat Keterangan Pemohon yang bernama YAHYA ARIF, untukdinyatakan sah bahwa nama pemohon adalah satu orang yang sama;; Bahwa selanjutnya untuk mendapatkan kepastian hukum tentang hal itumaka Pemohon membutuhkan adanya surat penetapan pembetulan namadari

pada Kutipan Akta Nikah Pemohon = yang tertulis dengan namaSUPARNA ALIYAS YAHYA ARIF, nama yang ada pada Sertipikat Hak Milikatas nama SUPARNO ALIYAS YAHYA ARIF untuk disamakan dengannama yang ada pada Kartu Tanda Penduduk Pemohon, Kartu KeluargaPemohon, Surat Keterangan Pemohon yang bernama YAHYA ARIF, untukdinyatakan sah bahwa nama pemohon adalah satu orang yang sama;; Bahwa selanjutnya untuk mendapatkan kepastian hukum tentang hal itumaka Pemohon membutuhkan adanya surat penetapan pembetulan namadari