Menetapkan bahwa Tanggal, Bulan Lahir dan Nama anak Pemohon yang tercantum didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 24454/DISP/2010, tertanggal 13 Okteber 2010 yang tertulis : MOHAMMAD KAFI lahir pada tanggal 29 Juli 1999 dibetulkan menjadi: MOHAMMAD KAHFI lahir pada tanggal 28 Juli 1999;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalam Kutipan Akta Kelahirannya;4.

Bahwa di JOMBANG pada tanggal 29 Juli 1999 telah lahir seorang anak Lakilaki bernama : MOHAMMAD KAFI anak ke SATU dari suamiistriSUHARTONO dan NUR KHOLIFAH sesuai dengan Kutipan Akta KelahiranNomor: 24454/DISP/2010 tertanggal 13 Oktober 2010;Hal. 1 dari 7 hal / Penetapan Nomor : 341/Pdt.P/2017/PN.Jbg.Bahwa terdapat kesalahan penulisan nama dan tanggal lahir Anak Pemohondalam Kutipan Akta Kelahiran Anak Pemohon tersebut diatas;Bahwa nama dan tanggal lahir Anak Pemohon yang benar adalah sebagaimanayang

terlebin dahulu harusmendapatkan ijin atau mendapat penetapan dari Pengadilan Negeri setempatPemohon ;Berhubung halhal tersebut diatas, Pemohon mohon dengan hormat kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Jombang atau Hakim yang menangani permohonanini agar berkenan memeriksa permohonan pemohon dan selanjutnya berkenan pulamemberikan penetapan sebagai berikut :1.2.Mengabulkan permohonan Pemohon ;Menetapkan bahwa nama tanggal lahir Anak Pemohon yang tercantum didalamKutipan Akta Kelahiran Nomor: 24454/DISP

Keluarga atas nama SUHARTONO, Nomor3517111701060170, tanggal 26 Januari 2015, diberi tanda bukti P2 ;Foto copy Kutipan Akta Nikah antara Suhartono dan Nur Kholifah, Nomor228/44/VIV/98, yang dikeluarkan oleh KUA kecamatan Sumobit,o diberi tandabukti P3 ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran, Nomor 24454/DISP/2010, atas namaMOHAMMAD KAFI, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanDan Catatan Sipil Kabupaten Jombang, tanggal 13 Oktober 2010, diberi tandabukti P4 ;Foto copy ljazah Sekolah Menengah Pertama

telah membuktikanseluruh dalildalil permohonannya dengan benar menurut syaratsyarat yangditentukan dalam peraturan perundangundangan yang berlaku, oleh karena ituHal. 5 dari 7 hal / Penetapan Nomor : 341/Pdt.P/2017/PN.Jbg.Pengadilan cukup alasan untuk mengabulkan permohonan Pemohon untukmembetulkan dan/atau merubah nama anak Pemohon MOHAMMAD KAEFI lahirpada tanggal 29 Juli 1999 dibetulkan menjadi: MOHAMMAD KAHEFI lahir padatanggal 28 Juli 1999, sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor Nomor24454/DISP

Menetapkan bahwa Tanggal, Bulan Lahir dan Nama anak Pemohon yangtercantum didalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 24454/DISP/2010, tertanggal13 Okteber 2010 yang tertulis : MOHAMMAD KAEFI lahir pada tanggal 29 Juli1999 dibetulkan menjadi: MOHAMMAD KAHFI lahir pada tanggal 28 Juli 1999;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan inikepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untukdidaftar dalam Kutipan Akta Kelahirannya;4.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menyatakan Tempat Tanggal Lahir dalam Akta Kelahiran Anak ke-4 Pemohon yang semula tertulis dan terbaca Simpang Katis, tanggal 01 Juli 1998 berdasarkan Akta Kelahiran pada Nomor 8100/DISP/PKP/2010 tertanggal 29 Desember 2010, yang dikeluarkan di Kota Pangkalpinang oleh Kepala Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Pangkalpinang

, diganti dengan Simpang Katis, tanggal 14 Juli 2004;

Halaman 1 dari 102) SITI MARIAN, jenis kelamin Perempuan, lahir di Riding tanggal8 Juni 1990, Agama Islam (sudah menikah) ;3) TIYANA, jenis kelamin Perempuan , lahir di Simpang Katistanggal 15 Maret 1998, Agama Islam (sudah menikah) ;4) NOVA, jenis kelamin Perempuan, Lahir di Simpang Katistanggal 01 Juli 1998, berdasarkan Akta Kelahiran Nomor8100/DISP/PKP/2010, tertanggal 29 Desember 2010 (belummenikah) ;3.

Bahwa, mengenai Tempat Tanggal Lahir anak Pemohon yang terteradidalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon tertulis dan terbacaSimpang Katis, tanggal 01 Juli 1998 berdasarkan Akta Kelahiranpada Nomor 8100/DISP/PKP/2010 Tertanggal 29 Desember 2010,Pemohon ingin Menggantikan Tempat Tanggal Lahir anak Pemohonmenjadi Simpang Katis, tanggal 14 Juli 2004 ;4.

Halaman 3 dari 10nama Kepala Keluarga AIDI, diberi tanda bukti P.2;Fotokopi sesuai asli Akta Kelahiran Nomor 8100/DISP/PKP/2010 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Pangkalpinang tanggal 29 Desember 2010 yang menerangkanbahwa Nova lahir di Pangkalpinang tanggal 1 Juli 1998, diberi tandabukti P.3;Fotokopi sesuai aslinya Surat Pernyataan Sdr. SOLMAH yangmenyatakan bahwa Sdr.

Menyatakan Tempat Tanggal Lahir dalam Akta Kelahiran Anak ke4Pemohon yang semula tertulis dan terbaca Simpang Katis, tanggal 01Juli 1998 berdasarkan Akta Kelahiran pada Nomor8100/DISP/PKP/2010 tertanggal 29 Desember 2010, yang dikeluarkandi Kota Pangkalpinang oleh Kepala Kantor Kependudukan dan CatatanSipil Kota Pangkalpinang, diganti dengan Simpang Katis, tanggal 14Juli 2004;3.

Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Pangkalpinang untuk memperbaiki Akta KelahiranAnak pemohon tersebut dengan cara membuat Catatan Pinggir Padapetikan Akta Kelahiran Anak Pemohon Nomor 8100/DISP/PKP/2010tertanggal 29 Desember 2010 atas nama NOVA serta pada BukuRegister Catatan Sipil yang berlaku bagi Warganegara Indonesiadalam tahun yang sedang berjalan dan sekaligus dapat menerbitkanperbaikan Kutipan Akta Kelahiran yang dimaksud;4.

Bahwa syaratsyarat untuk melaksanakan pernikahan tersebut baik menurutketentuan hukum Islam maupun peraturan perundangundangan yang berlakutelah terpenuhi kecuali syarat usia bagi anak Pemohon yang belum mencapalumur 19 tahun, namun pernikahan tetap akan dilangsungkan.Hal. 1 dari 10 Disp. Kawin No.820/Pdt.P/2020/PA.Skg.

Surat Keterangan Berbadan Sehat Nomor: 440/403/Pusk.GL tanggal 04November 2020, dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan UPTD PuskesmasGilireng;Hal. 2 dari 10 Disp. Kawin No.820/Pdt.P/2020/PA.Skgd. Kutipan Akta Kelahiran Amanda Citra Kartika binti Burhan, nomor: 7313LT290329110012;e. Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluarga Pemohon.Bahwa berdasarkan alasan/dalildalil, maka Pemohon memohon denganhormat kepada Ketua Pengadilan Agama Sengkang cq.

Hal. 3 dari 10 Disp. Kawin No.820/Pdt.P/2020/PA.Skgdan ekonomi untuk menikah, lalu dibacakanlah permohonan Pemohon, yangisinya tetap dipertahankan oleh Pemohon;Bahwa untuk meneguhkan permohonannya tersebut kemudian Pemohonmengajukan alat bukti sebagai berikut:Bukti Surat berupa:1. Asli Surat penolakan dari Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Glilireng,Kabupaten Wajo Nomor B147/KUA.21.24.03/PW.01/11/2020, tanggal 03November 2020 bermeterai cukup oleh hakim diberi kode P1;2.

Artinya Apabila seorang hamba telah menikah, berarti dia telah menyempurnakanseparuh agamanya, maka hendaklah ia bertaqwa kepada Allah padaseparuh sisanyaMenimbang, bahwa majelis perlu memperhatikan Kaidah fighiyah yangselanjutnya diambil alinsebagai pendapat majelis yang berbunyi:Jey yp voIIArtinya KemadharatanituharusdthilangkanHal. 8 dari 10 Disp.

Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp250.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 6.000,00Jumlah : Rp356.000,00(tiga ratus lima puluh enam ribu rupiah).Hal. 10 dari 10 Disp. Kawin No.820/Pdt.P/2020/PA.Skg

Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah Tanggal lahir Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor 938/Disp/1989 tertanggal 28 Juli 1989 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kotamadya Malang tertulis pada tanggal 31 Desember 1974 telah lahir NURHAYATI anak perempuan sah dari suami istri SURADJI dan SUPIJAH dirubah menjadi telah lahir NURHAYATI anak perempuan sah dari suami istri SURADJI dan SUPIJAH lahir pada Tanggal 13 Desember 1974 ;3.

surat dan mendengarkan keterangan parasaksi yang diajukan oleh Pemohon;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Pemohon dalam surat permohonannyatertanggal : 22 Desember 2016, terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriMalang dalam Register Perkara Permohonan Nomor 629/Pdt.P/2016/PNMlg, tanggal 21122016 telah mengajukan Permohonan Perubahan tanggallahir Pemohon dengan alasan sebagai berikut : Bahwa Pemohon lahir pada tanggal 31121974 di Malang yang sesuaidengan Kutipan Akte Kelahiran Nomor 938/Disp

1989 tertanggal 28 Juli 1989 yangdikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kotamadya Malang tertulis pada Tanggal 31Desember 1974 telah lahir NURHAYATI anak perempuan sah dari suami istriSURADuI dan SUPIJAH ; Bahwa Pemohon mempunyai ijasah S1 Nomor 097/FEAK/UWG/I/2000tertanggal 5 Pebruari 2000 yang dikeluarkan Universitas Widya Gama tertulis atasnama NURHAYATI tanggal lahir 13 Desember 1974 ; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk tanggal lahir Pemohon yang tertulispada Kutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor 938/Disp

dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kotamadya Malang tertulis pada Tanggal 31Perkara Perdata Nomor 629/Pdt.P/2016/PN MigDesember 1974 telah lahir NURHAYATI anak perempuan sah dari suami istriSURADJI dan SUPIJAH dirubah menjadi pada Tanggal 13 Desember 1974 telahlahir NURHAYATI anak perempuan sah dari suami istri SURADJI DAN SUPIJAH ; Bahwa untuk keperluan tersebut Pemohon mohon kepada Ketuapengadilan Negeri Malang untuk merubah tanggal lahir Pemohon yang tertulis padaKutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor 938/Disp

Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah Tanggal lahir Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akte Kelahiran Pemohon Nomor938/Disp/1989 tertanggal 28 Juli 1989 yang dikeluarkan KantorCatatan Sipil Kotamadya Malang tertulis pada tanggal 31 Desember1974 telah lahir NURHAYATI anak perempuan sah dari suami istriSURADuI dan SUPIJAH dirubah menjadi telah lahir NURHAYATI anakperempuan sah dari suami istri SURADJI dan SUPIJAH lahir padaTanggal 13 Desember 1974 ;3.

Foto copy sesuai aslinya Kutipan Akta Kelahiran No. 938/Disp/1989 atasnama NURHAYATI diberi tanda P.3 ; 4. Foto copy sesuai aslinya ljasah Sarjana atas nama NURHAYATI , diberitanda bukti P4 5 20200222 noone enn=5.

Mengijinkan pemohon untuk merubah nama Pemohon yang tertera pada Akta Kelahiran Nomor : 2106/Cs/Disp/XI/1975/1994 yang semula bernama Erni menjadi nama Erni Mansyur;3. Memerintahkan kepada kantor kependudukan dan pencatatan sipil kota Jayapura untuk mencatatkan dalam daftar yang di pergunakan untuk itu. 4. Membebankan biaya permohonan ini kepada pemohon sebesar Rp. 256.000,00 (dua ratus lima puluh enam ribu rupiah).

aslinya, maka buktibukti tersebut akan dipertimbangkan dalam penetapan ini yang antara lain sebagaiberikut:1.Fotokopi sesuai aslinya Kutipan Akta Nikah Nomor : 233/12/IX/2004 tanggal4 September 2004 antara Misri dan Erni Mansyur, diberi tanda P1;Fotokopi sesuai aslinya Kartu Keluarga No. 9171052311100003 atas namaKepala keluarga Misri, diberi tanda P2;Fotokopi dari fotokopi KTP atas nama Erni Mansyur NIK9171055302750001, diberi tanda P3;Fotokopi sesuai aslinya Kutipan Akta Kelahiran Nomor2106/Cs/Disp

Buper Waena ;Bahwa saksi kenal dengan pemohon sebagai keponakan;Bahwa Pemohon lahir di Maros dengan nama Erni pada tanggal 13Februari 1975 sesuai dengan Akta Kelahiran Nomor2106/Cs/Disp/XI/1975/1994 tanggal 01 Nopember 1994;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk mendapatkanPenetapan Pengadilan untuk merubah nama pemohon dari Erni menjadiErni Mansyur;Bahwa pemohon ingin merubah nama dengan menambahkan namaHalaman 2 dari 5 Penetapan Nomor: 11/Pdt.P/2020/PN JapMansyur agar tidak menghilangkan identitas

keluarga/ orang tua karenanama orang tua pemohon adalah Mansyur;ATIK HENISUSANA Lahir di Kediri tanggal 29 Agustus 1981,pekerjaan Mengurus Rumah Tangga, agamaIslam, Alamat Perum Bhayangkara PermaiBlok F7/15;Bahwa saksi kenal dengan pemohon sebagai keponakan;Bahwa Pemohon lahir di Maros dengan nama Erni pada tanggal 13Februari 1975 sesuai dengan Akta Kelahiran Nomor2106/Cs/Disp/XI/1975/1994 tanggal 01 Nopember 1994;Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk mendapatkanPenetapan Pengadilan untuk merubah

Bahwa Pemohon lahir di Maros dengan nama Erni pada tanggal 13Februari 1975 sesuai dengan Akta Kelahiran Nomor2106/Cs/Disp/XI/1975/1994 tanggal 01 Nopember 1994;3.

Mengijinkan pemohon untuk merubah nama Pemohon yang tertera padaAkta Kelahiran Nomor : 2106/Cs/Disp/X1/1975/1994 yang semula bernamaErni menjadi nama Erni Mansyur;3. Memerintahkan kepada kantor kependudukan dan pencatatan sipil kotaJayapura untuk mencatatkan dalam daftar yang di pergunakan untuk itu.4.

Paspor: AB624206 atas nama: AHMAD RAMADON tanggal lahir 10 Desember 1967 yang benar adalah MOCHAMAD SHOIM anak ke (enam) dari pasangan suami istri SALAMUN dengan WAKIAM sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 8718/DISP/1995 tertanggal 20 Juli 1995 ;3. Membebankan segala biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.231.000,00 (dua ratus tiga puluh satu ribu Rupiah) ;

Bahwa di Kabupaten Jombang pada tanggal 04 Pebruari 1956 telah lahirseorang lakilaki bernama: MOCHAMAD SHOIM anak ke (enam) daripasangan suami istr' SALAMUN dengan WAKIAM sesuai dengan KutipanAkta Kelahiran Nomor: 8718/DISP/1995 tertanggal 20 Juli 1995 ;2. Bahwa Pemohon pernah mengurus PASPOR di Kantor Imigrasi TG. BalaiKarimun dan telah terbit Paspor jenis: 24H Perorangan No. Paspor: AB624206atas nama: AHMAD RAMADON tanggal lahir 10 Desember 1967 ;3.

Bahwa ketika PASPOR terbit Pemohon tidak meneliti dan tidak mengecekdokumen PASPOR sehingga Pemohon mau berencana berangkat lagi untukmelakukan umroh, oleh Kantor Imigrasi ditolak dengan alasan nama danidentitas Pemohon tidak sama dengan yang tercantum dalam dokumenseperti KTP(Kartu Tanda Penduduk), KK(Kartu Keluarga) dan Kutipan AktaKelahiran Nomor: 8718/DISP/1995 tertanggal 20 Juli 1995;4.

Menetapkan bahwa dokumen dalam Paspor : jenis: 24.H Perorangan No.Paspor: AB624206 atas nama: AHMAD RAMADON tanggal lahir 10Desember 1967 yang benar adalah MOCHAMAD SHOIM anak ke (enam) daripasangan suami istr' SALAMUN dengan WAKIAM sesuai dengan KutipanAkta Kelahiran Nomor: 8718/DISP/1995 tertanggal 20 Juli 1995 ;3.

Paspor: AB624206 atas nama: AHMAD RAMADON yang sebenarnyaadalah MOCHAMAD SHOIM sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor:8718/DISP/1995 tertanggal 20 Juli 1995 ;Menimbang, bahwa dengan demikian adalah nama AHMAD RAMADON tanggallahir 10 Desember 1967 yang tertulis dalam paspor : jenis: 24.H Perorangan No.

Menetapkan bahwa dokumen dalam Paspor : jenis: 24.H Perorangan No.Paspor: AB624206 atas nama: AHMAD RAMADON tanggal lahir 10 Desember1967 yang benar adalah MOCHAMAD SHOIM anak ke (enam) dari pasangansuami istri SALAMUN dengan WAKIAM sesuai dengan Kutipan Akta KelahiranNomor: 8718/DISP/1995 tertanggal 20 Juli 1995 ;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kotamadya Dati II Malang No. 20258/Disp/1989 tertanggal 21 Desember 1989 atas nama NURUL FITRIYAH LIFDYANI anak perempuan sah dari suami istri NURATIM dan SITI NINGSIH (*nama yang salah) diubah/diganti menjadi

2November 2020 ;e Berkas permohonan atas nama Pemohon ini ; Telah mendengar Pemohon dan saksisaksi yang diajukandipersidangan ; Telah melihat dan meneliti buktibukti surat yang diajukan oleh Pemohondipersidangan ;Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonannya secaratertulis yang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malangdibawah register nomor : 1081/Pdt.P/2020/PN.Mlg tertanggal 2 November 2020,tentang halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Akta Kelahiran No. 20258/Disp

/1989tertanggal 21 Desember 1989 atas nama NURUL FITRIYAH LIFDYANI anakHalaman 1 dari 9 Penetapan No. 1081/Pdt.P/2020/PN Mlgperempuan sah dari suami istri NURATIM dan SITI NINGSIH yangdikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kotamadya Dati IlMalang; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kotamadya Dati Il Malang No.20258/Disp/1989 tertanggal 21 Desember 1989 atas

anak perempuan sah dari suami istri NURATIM danSIT NINGSIH (*nama yang salah) diubah/diganti menjadi NURUL FITRIALIFDIANI (*namayang betul); Bahwa adapun alasan Perubahan/Pembetulan nama Pemohon ini untukpenyesuaian dengan KK dan Buku Nikah Pemohon; Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Pemohonyangtertulis pada Akta Kelahiran Pemohonyang dikeluarkan oleh Dinas CatatanSipil dan Kependudukan Kotamadya Dati II Malang No. 20258/Disp

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 20258/Disp/1989tanggal 21 Desember 1989 atas nama NURUL FITRIYAH LIFDYANI yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang,selanjutnya diberi tanda P3;4. Fotokopi Surat Nikah Kantor Urusan Agama Kec.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kotamadya Dati Il Malang No.20258/Disp/1989 tertanggal 21 Desember 1989 atas nama NURULFITRIYAH LIFDYANI anak perempuan sah dari Ssuami istri NURATIM danSIT NINGSIH (*nama yang salah) diubah/diganti menjadi NURUL FITRIALIFDIANI (*nama yang betul):3.

M E N E T A P K A N : Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon ; Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA MALANG Nomor : 19122/Disp./1989 Tanggal 12 desember 1989 disitu tertulis telah lahir MUJIONO anak dari suami istri : DJAIS dan MISIJAH diubah/diganti menjadi telah lahir MUDJIONO anak dari suami istri : DJAIS dan MISIJAH; Memerintahkan

Negeri MalangNo.461/Pdt.P/2017/PN Mlg tanggal 11 Juli 2017 tentang Penetapan HariSidang;Telah mempelajari suratsurat yang berkenaan dengan permohonan ini ;Telah mendengar keterangan Pemohon di persidangan ;Telah membaca surat permohonan dari Pemohon tertanggal 10 Juli 2017 yangterdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang pada tanggal 11 Juli 2017dibawah Register No. 461/Pdt.P/2017/PN Mlg, pada pokoknya mengemukakansebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor19122/Disp

Tanggal 12 desember 1989,atas nama MUJIONOanak dari suami istri : DJAIS dan MISIJAH yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA MALANG ; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKOTAMADYA MALANG Nomor : 19122/Disp./1989 Tanggal 12desember 1989 disitu tertulis telah lahir MUJIONO anak dari suami istri :Halaman I dari 7 Penetapan No. 461/Pdt.P

/2017/PN MlgDJAIS dan MISIJAH diubah/diganti menjadi telah lahir MUDJIONO anakdari suami istri : DJAIS dan MISIJAH;Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA MALANGNomor : 19122/Disp./1989 Tanggal 12 desember 1989 disitu tertulis telahlahir MUJIONO anak dari suami istri : DJAIS dan MISIJAH diubah/digantimenjadi

telah lahir MUDJIONO anak dari suami istri : DJAIS danMISIJAH;Berdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepadaKetua Pengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut danmengambil Penetapan sebagai berikut :Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKOTAMADYA MALANG Nomor : 19122/Disp./1989 Tanggal

Fotocopy Akta Kelahiran Nomor 19122/Disp/1989 tanggal 12Desember 1999 atas nama MUJIONO yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang, diberi tanda P3 ;. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 536/53/V1/2002 tanggal 1 Julli2002 atas nama Mudjiono dan Nurul Aini yang dikeluarkan olehKantor Urusan Agama Kecamatan Lowokwaru Kota Malang, diberitanda P4 ;.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti Nama Pemohon pada Kutipan Akta Perkawinan Pemohon Nomor 2648/Disp/Per-KC/2010, yang sebelumnya tertulis RINAWATI AMBARITA menjadi RINAWATY AMBARITA sesuai dengan Nama Pemohon yang tertera pada KTP Pemohon;
3. Membebankan biaya yang timbul akibat permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp96.000,00 (sembilan puluh enam ribu rupiah);

Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan Nomor 2648/Disp/PerKC/2010 antaraSUFRIN PANJAITAN (Pemohon) dengan RINAWATI AMBARITA (lstriPemohon) yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Aceh Tenggara tertanggal 8 Juli 2010 (untuk Istri), yangdiberi tanda P3;Menimbang, bahwa bukti surat yang bertanda P1 sampai dengan P3tersebut, setelah diperiksa di persidangan ternyata sama dan sesuai denganaslinya serta telah dibubuhi materai secukupnya, maka dapat diterima sebagaialat bukti

berikut:Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia yang bertempattinggal di Jalan Pangkalan Seminai RT 004 RW 005 Kelurahan PangkalanKerinci Kota Kecamatan Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalawan;Bahwa dalam pergaulan hidup seharihari, Pemohon dikenal dengan namaRINAWATY AMBARITA;Bahwa pada saat Pemohon mengurus Akta Perkawinan Pemohon, ternyatadi dalam Akta Perkawinan Pemohon terdapat kesalahan pengetikan terhadapnama Pemohon, sehingga di dalam Kutipan Akta Perkawinan PemohonNomor 2648/Disp

tertanggal 8 Juli2010, tercantum bahwa nama Pemohon adalah RINAWATI AMBARITA;Bahwa di dalam SuratSurat Keterangan Identitas lainnya milik Pemohonyaitu berupa Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK : 1405026309840008 atasnama RINAWATY AMBARITA (Pemohon) dan Kartu KeluargaNo.1405020905120036 atas nama Kepala Keluarga SUPRI PANJAITAN(Suami Pemohon), tercantum bahwa nama Pemohon adalah RINAWATYAMBARITA;Bahwa Pemohon ingin supaya nama Pemohon yang tercantum di dalamKutipan Akta Perkawinan Pemohon Nomor 2648/Disp

adalah Warga Negara Republik Indonesia yangbertempat tinggal di Jalan Pangkalan Seminai RT 004 RW 005 KelurahanPangkalan Kerinci Kota Kecamatan Pangkalan Kerinci Kabupaten Pelalawan;Menimbang, bahwa dalam pergaulan hidup seharihari, Pemohondikenal dengan nama RINAWATY AMBARITA;Menimbang, bahwa pada saat Pemohon mengurus Akta PerkawinanPemohon, ternyata di dalam Akta Perkawinan Pemohon terdapat kesalahanpengetikan terhadap nama Pemohon, sehingga di dalam Kutipan AktaPerkawinan Pemohon Nomor 2648/Disp

Memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti Nama Pemohon padaKutipan Akta Perkawinan Pemohon Nomor 2648/Disp/PerKC/2010, yangsebelumnya tertulis RINAWATI AMBARITA menjadi RINAWATY AMBARITAsesuai dengan Nama Pemohon yang tertera pada KTP Pemohon;3.

Disp/Bll/2013 tertanggal 19 November 2019 dari tanggal lahir 02 Juni 1999 menjadi tanggal 01 Juni 1999.

3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan penetapan ini kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng agar berdasarkan ini dapat merubah tanggal lahir anak pemohon pada akta kelahiran Nomor 3193/Disp/Bll/2013 tertanggal 19 November 2019 dari tanggal 02 Juni 1999 menjadi 01 Juni 1999 ;

4.

Bahwa pada akta kelahiran anak tersebut terjadi kesalahanpenulisan tanggal lahir dimana pada akta kelahiran nomor3193/Disp/BII/2013 tertanggal 19 November 2019 tertulis tanggal lahir02 Juni 1999 sedangkan yang sebenarnya 01 Juni 1999.Berdasarkan alasanalasan tersebut diatas ,permohonan kepadaPengadilan Negeri Singaraja berkenan memutuskan :Ls Mengabulkan permohonan pemohon tersebut.2.

Memberikan ijin kepada anak pemohon untuk merubah tanggallahir anak pemohon tersebut pada akta kelahiran nomor3193/Disp/BII/2013 tertanggal 19 November 2019 dari tanggal lahir 02Juni 1999 menjadi 01 Juni 1999.a: Memerintahkan pemohon untuk melaporkan penetapan inikepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil agarberdasarkan penetapan ini dapat merubah tanggal lahir anakpemohon pada akta kelahiran nomor 3193/Disp/BII/2013 tertanggal 19November 2019 dari tanggal lahir 02 Juni 1999 menjadi 01 Juni

Foto kopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3193/Disp/BIl/2013atas nama Kadek Deni Sukarmini tertanggal 19 November 2019, dantelah diberi meterai cukup dan setelah diteliti sesuai dengan aslinya,kemudian diparaf dan diberi tanggal serta kode P3;4. Foto kopi ljazah Sekolah Dasar Nomor : DN22 Dd 0139396tertanggal 20 Juni 2011 atas nama Kadek Deni Sukarmini, dan telahdiberi meterai cukup dan setelah diteliti Sesuai dengan aslinya,kemudian diparaf dan diberi tanggal serta kode P4;5.

yang sebenarnya adalah 01 Juni1999;Halaman 4 dari 7 Penetapan Nomor 278/Pdt.P/2019/PN.SGR.Menimbang bahwa, berdasarkan Bukti bertanda P.1, P.2, P.3, P.4, P.5dan P.6 dihubungkan dengan keterangan saksi Made Sekar, Saksi GEDE ADIBUDIAWAN dan NI PUTU SWARNINGSIH menunjukkan bahwa memangbenar Para Pemohon adalah orang tua kandung dari KADEK DENISUKARMINI;Menimbang, bahwa anak pemohon yang bernama KADEK DENISUKARMINI lahir di Singaraja pada tanggal 02 Juni 1999 sesuai dengan aktekelahiran nomor : 3193/Disp

Disp/BII/2013 tertanggal 19 November 2019 dari tanggal lahir 02 Juni1999 menjadi tanggal 01 Juni 1999.3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan penetapan inikepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBuleleng agar berdasarkan ini dapat merubah tanggal lahir anakpemohon pada akta kelahiran Nomor 3193/Disp/BIl/2013 tertanggal 19November 2019 dari tanggal 02 Juni 1999 menjadi 01 Juni 1999 ;4.

Menetapkan bahwa pembetulan nama Pemohon yang tercatat dalam Akta kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan sipil Kabupaten Karangasem tertanggal 15 Maret 1991, nomor;171/DISP/1991, tercatat dengan nama I Nyoman Pasek Adi Juliardana, dibetulkan/diperbaiki menjadi I Nyoman Pasek Juliardana sesuai dengan ijazah-ijazah adalah sah menurut hukum;

3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini yang telah berkekuatan Hukum Tetap (BHT) kepada Kantor Catatan Sipil Kabupaten Karangasem, sehingga berdasarkan penetapan Pengadilan, Kantor Catatan Sipil Kabupaten Karangasem dapat merubah/membetulkan Akta Kelahiran pemohon tertanggal 15 Maret 1991, Nomor: 171/DISP/1991 dari tertulis Pemohon dengan nama I Nyoman Pasek Adi Juliardana menjadi I Nyoman Pasek Juliardana;

4.

Namun karena kesalahan administrasi yang oleh Pemohon tidak tahupenyebabnya, ternyata identitas Pemohon yang telah dikeluarkan olehKantor Catatan Sipil Kabupaten Karangasem berupa Akta KelahiranPemohon tertanggal 15 Maret 1991, Nomor : 171/DISP/1991 namaPemohon tertulis dengan nama Nyoman Pasek Adi Juliardana, identitasnama Pemohon sudah tentu berbeda dengan ijazahijazah Pemohon yangtelah Pemohon miliki baik dari tingkat Sekolah Dasar (SD), Sekolah LanjutanTingkat Pertama (SLTP) dan Sekolah Menengah

Oleh karena demikian dan untuk membetulkan identitas Pemohondikemudian hari, Pemohon mengajukan permohonan pembetulan penulisannama dalam Akta Kelahiran Pemohon tersebut yang telah dikeluarkan olehKantor Catatan Sipil Kabupaten Karangasem tertanggal 15 Maret 1991Nomor : 171/DISP/1991, dari tertulis nama Pemohon Nyoman Pasek AdiJuliardana dibetulkan menjadi dengan nama Nyoman Pasek Juliardana ;5.

pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalil Permohonannya tersebutdiatas, Pemohon di persidangan telah mengajukan fotokopi suratsurat buktiyang telah dibubuhi meterai secukupnya;1.Bukti P1 : Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama Nyoman PasekJuliardana nomor; 5171023107810004 tertanggal 15122018;Bukti P2 : Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran atas nama Nyoman PasekAdi Juliardana nomor; 171/DISP/1991 tertanggal 15 Maret 1991;Bukti P3 : Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar

Menetapkan bahwa pembetulan nama Pemohon yang tercatat dalam AktaKelahiran pemohon yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil KabupatenKarangasem tertanggal 15 Maret 1991, nomor; 171/DISP/1991, tercatatdengan nama Nyoman Pasek Adi Juliardana, dibetulkan/diperbaikimenjadi Nyoman Pasek Juliardana sesuai dengan ijazahijazah adalahsah menurut hukum;3.

Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan penetapan ini yangtelah Berkekuatan Hukum Tetap (BHT) kepada Kantor Catatan SipilKabupaten Karangasem, sehingga berdasarkan penetapan Pengadilan,Kantor Catatan Sipil Kabupaten Karangasem dapat merubah/membetulkanAkta Kelahiran Pemohon tertanggal 15 Maret 1991, Nomor: 171/DISP/1991dari tertulis Pemohon dengan nama Nyoman Pasek Adi Juliardanamenjadi Nyoman Pasek Juliardana;4.

Menyatakan sah pergantian Akta Kelahiran atas nama :- KRISTINA GUNU MARAN sebagaimana dalam Akta Kelahiran No. 24.203/DISP/XII/2008 lahir di Sinar Hading menjadi Kawaliwu dan pada tanggal 05 Juni 2001 menjadi tanggal 05 Juli 2001 ;- YOHANA TAKE MARAN sebagaimana dalam Akta Kelahiran No.24.201/DISP/XII/2008 lahir di Sinar Hading menjadi Kawaliwu ;3.

YOHANA TAKE MARAN, bahwa karena pada Akta Kelahiran yang telahdibuat dengan Nomor : 24.201/DISP/XII/2008, dengan ini ingin mengajukanpermohonan yaitu memperbaiki tempat lahir yang tertulis dan terbaca padaAkta Kelahiran yaitu tempat lahir di SINAR HADING diganti menjadi diKAWALIWU ;2.

KRISTINA GUNU MARAN, bahwa karena pada Akta Kelahiran yang telahdibuat dengan nomor 24.203/DISP/XII/2008, dengan ini mengajukannarmoqhonan vaitil mamnearhaiki tamnat dan hijlan Jahir vang teartilice danPo Bahwa agar ada kepastian hukum bagi para Pemohon terhadap Penetapan dariPengadilan tersebut dan agar dikemudian hari bagi para Pemohon tersebuttidak terdapat permasalahan hukum yang menyangkut bulan lahir dan tempatlahir anak dari Pemohon ;Bahwa mengenai biaya yang timbul dalam permohonan ini patut

para Pemohon ;Berdasarkan uraianuraian tersebut di atas, maka bersama ini Pemohonmengajukan permohonan ke hadapan bapak kiranya dapat menerima danmemperhadapkan permohonan ini kedepan persidangan Pengadilan NegeriLarantuka dan berkenan memberikan suatu penetapan sebagai berikut:Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;Menyatakan sah perbaikan Akta Kelahiran Pemohon tersebut dalam AktaKelahiran yaitu :YOHANA TAKE MARAN, bahwa karena pada Akta Kelahiran yang telahdibuat dengan Nomor : 24.201/DISP

/XII/2008, dengan ini ingin mengajukanpermohonan yaitu memperbaiki tempat lahir yang tertulis dan terbaca padaAkta Kelahiran yaitu tempat lahir di SINAR HADING diganti menjadi diKAWALIWU ;KRISTINA GUNU MARAN, bahwa karena pada Akta Kelahiran yang telahdibuat dengan nomor 24.203/DISP/XII/2008, dengan ini mengajukanpermohonan yaitu memperbaiki tempat dan bulan lahir yang tertulis danterbaca pada Akta Kelahiran yaitu, tanggal 5 Juni 2001 di Sinar Hading diganti menjadi tanggal 5 Juli di KawaliwuMemerintahkan

Menyatakan sah pergantian Akta Kelahiran atas nama : KRISTINA GUNU MARAN sebagaimana dalam Akta Kelahiran No.24.203/DISP/XII/2008 lahir di Sinar Hading menjadi Kawaliwu danpada tanggal 05 Juni 2001 menjadi tanggal 05 Juli 2001 ; VWOHANA TAKE MARAN ecahanqaimang dalam Akta' KalahiranKabupaten Flores Timur untuk dilakukan penggantian tempat lahir atasnama KRISTINA GUNU MARAN dari Sinar Hading menjadi Kawaliwu danpada tanggal 05 Juni 2001 menjadi tanggal 05 Juli 2001, sedangkanYOHANA TAKE MARAN yang

Menetapkan nama NYINYING MARIANA yang tertulis di Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 01712 / DISP / U / 0035 / 2002 dirubah menjadi NINING MARIANA ; 3. Memerintahkan Kepala Dinas kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Madiun untuk membuat catatan pinggir pada Register Akta Pencatatan Sipil dan Kutipan Akta Pencatatan Sipil yang diperuntukan untuk itu ;4.

. : 3519081712000498 NamaPemohon tertulis NINING MARINAN ;Bahwa sesuai dengan Kutipan akta kelahiran Nomor : 01712 /DISP / U /0035 / 2002 Nama Pemohon tertulis NYINYING MARIANA ;Bahwa sesuai dengan Ijazah Sekolah Dasar Nomor : 04 OA 0a 0328129tanggal 13 Juni 1991 , nama Pemohon tertulis NYINYING MARIANA ;Bahwa sesuai dengan ljazah Sekolah Menengah Pertama Nomor : 04 OAob 08678558 tanggal 8 Juni 1994 , nama Pemohon tertulis NYINYINGMARIANA ;Bahwa sesuai dengan ljazah Sekolah Menengah Atas Nomor :

04 MK054429 tanggal 23 Mei 1998 , nama Pemohon tertulis NYINYINGMARIANA ;Bahwa sesuai dengan Kutipan akta nikah Nomor : 052 / 52 / IV / 1998tanggal 24 April 1998 , nama Pemohon semula tertulis NYINYINGMARIANA ;Bahwa ada perbedaan penulisan nama pemohon yaitu di KTP dan KartuKeluarga nama Pemohon tertutis NININ MARIANA sedangkan diKutipan akta kelahiran Nomor : 01712 / DISP / U /0035/2002 , ljazah SDNomor : 04 OA 0a 0328129 tanggal 13 Juni 1991 , ljazan SMP Nomor :04 OA ob 08678558 tanggal 8 Juni

Menetapkan nama NYINYING MARIANA yang tertulis di Kutipan Akta KelahiranNomor: 01712 / DISP / U/0035 /2002 dirubah menjadi NINING MARIANA ;3. Memerintahkan Kepala Dinas kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenMadiun untuk membuat catatan pinggir pada register Akta Pencatatan Sipil danKutipan Akta Pencatatan Sipil ;4.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 01712 /DISP / U/ 0035 / 2002 atas namaNYINYING MARIANA tertanggal 27 September 2002 , untuk selanjutnya diberiCANA voce eeecececcccccccssssesssccccccccssssesssceccesscsuussscscecesescsuusssescescessessuuaaescescesssauenens P.3;. Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar SDN Nglames atas nama NYINYING MARIANAtertanggal 13 Juni 1991, untuk selanjutnya diberi tanda ................. P4;.

Menetapkan nama NYINYING MARIANA yang tertulis di Kutipan AktaKelahiran Nomor : 01712 / DISP /U/0035 / 2002 dirubah menjadi NININGMARIANA ;3. Memerintahkan Kepala Dinas kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenMadiun untuk membuat catatan pinggir pada Register Akta Pencatatan Sipil danKutipan Akta Pencatatan Sipil yang diperuntukan untuk itu ;4.

Bahwa syaratsyarat untuk melaksanakan pernikahan baik menurutketentuan hukum Islam maupun peraturan perundangundangan yangberlaku telah terpenuhi kecuali syarat usia bagi anak Pemohon belummencapai umur 19 tahun, oleh karena itu telah ditolak oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Keera, Kabupaten Wajo, dengan Surat Penolakan (N5)Hal. 1 dari 10 Disp.

Memberikan dispensasi kawin kepada anak Pemohon bernama JBE untuk menikah dengan lakilaki bernarnaHal. 2 dari 10 Disp. Kawin No.376/Pdt.P/2020/PA.Skg3.

Fotokopi Akta Kelahiran atas nama Nomor 731314.LT.0508201200001 tanggal 5 Agustus 2012, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Wajo, bermaterai cukup dandicocokkan dengan aslinya, oleh Hakim diberi kode P2;Hal. 3 dari 10 Disp.

Memberi dispensasi kepada anak Pemohon bernama qauntuk menikah dengan seorang lakilaki bernarnaHal. 9 dari 10 Disp. Kawin No.376/Pdt.P/2020/PA.Skg3. Membebankan Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlahRp306.000,00(tiga ratus enam ribu rupiah).Demikianlah penetapan ini dijatunkan pada hari Senin, tanggal 15 Juni2020 Miladiyah, bertepatan dengan tanggal 23 Syawal 1441 Hijriyah, olehDrs. H.

Makka A.Perincian biaya : Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp200.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 6.000,00Jumlah : Rp306.000,00(tiga ratus enam ribu rupiah).Hal. 10 dari 10 Disp. Kawin No.376/Pdt.P/2020/PA.Skg

M E N E T A P K A N:- Mengabulkan permohonan Pemohon;--------------------------------------------------------------------------- Memerintahkan kepada Panitera / Sekretaris Pengadilan Negeri Barabai untuk menyerahkan Salinan Penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada petugas pada Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Timur guna melakukan perbaikan Akta Kelahiran Nomor : 4.307/DISP/JT/2002 tanggal 26 Maret 2002 menurut Stbld. 1920 No. 751 Yo. 1927 No. 564 atas nama

No: 6307061205110005, tanggal12 Mei 2011 yang dikeluarkan Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Tengah;Bahwa suami Pemohon WIYOSO PADMONOBO SUWONDO AGNIBin SABARI meninggal dunia pada hari Senin, tanggal 28 Maret2011, sesuai Surat Keterangan Kematian yang dikeluarkanKetua Rt. 01 / Rw. 01 Kelurahan Barabai Selatan No: 474.3/016/BS/2011, tanggal 26 April2011; Bahwa anak Pemohon masingmasing sudah mempunyaiKutipan Akta Kelahiran;Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor; 4.307/DISP

maka untuk memperbaiki nama ayah dari anakanakPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran diperlukan adanya ijindalam hal ini Penetapan Pengadilan NegeriBarabai;Berdasarkan halhal tersebut di atas, Pemohon mohon kepada Ketua Pengadilan Negeri Barabai untukmenetapkan:1) Mengabulkan Permohonan Pemohonseluruhnya; 2) Memerintahkan atau setidaktidaknya memberikan ijin kuasakepada Kepala Suku Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKotamadya Jakarta Timur untuk memperbaiki pada Kutipan AktaKelahiran Nomor : 4.307/DISP

BINTANG FAZLANKHADAFFI, No: 4.307/DISP/JT/2002(P6); e Foto copy Kutipan Akta Kelahiran an. ACHMED MIDO HASANPRAWIRO, No: AL.500.0384289(P7); e Foto copy Kartu Tanda Penduduk an.

tanggal 27Agustus 2001; 2) ACHMED MIDO HASAN PRAWIRO, lahir di Jakarta tanggal 26April 2006;3) MUHAMMAD PANDI TRIADMOJO, lahir di Hulu Sungai Tengah,tanggal 31 Januari2011; e Bahwa suami Pemohon yang bernama WIYOSO PADMONOBOSUWONDO AGNI Bin SABARI telah meninggal dunia pada hariSenin, tanggal 28 Maret 2011 ; e Bahwa dari kelahiran anak anak Pemohon tersebut telahditerbitkan Akta Kelahiran dimana untuk anak pemohon yangbernama BINTANG FAZLAN KHADAFFI telah diterbitkan AktaKelahiran Nomor; 4.307/DISP

MUHAMMAD PANDJI TRIADMOJO, lahir di Hulu SungaiTengah, tanggal 31 Januari2011; Bahwa benar suami Pemohon yang bernama WIYOSOPADMONOBO SUWONDO AGNI Bin SABARI telah meninggaldunia pada hari Senin, tanggal 28 Maret2011 ; Bahwa kelahiran anak Pemohon yang bernama BINTANGFAZLAN KHADAFFI telah didaftarkan pada Kantor CatatanSipil Jakarta Timur dan telah diterbitkan Akta KelahiranNomor: 4.307/DISP/JT/2002 tanggal 26 Maret 2002, tetapiternyata telah keliru dalam penulisan nama suami pemohon,yang semestinya

Informatika, yang dikeluarkan oleh Direktur Bidang Akademik di Jakarta pada tanggal 21 September 2015 ;

Bahwa oleh karena itu Pemohon berkeinginan untuk memperbaikinama Pemohon di Akte Lahir dengan Akta Kelahiran Nomor :05/DISP/JB/1999/1989, yang dikeluarkan oleh Kepala Satuan PelaksanaCatatan Sipil Kotamadya Jakarta Barat, pada tanggal 4 Juni 1999, dariyang semula tertulis MEGA menjadi MEGA MARGARETH, Lahir diJakarta, pada tanggal 19 Maret 1989, nama Orangtua orangtua bernamaJUNIAR FHILIPPUS SIHALOHO (Ayah), dan TARSINA SITUMEANG(Ibu) berdasarkan IJAZAH asli Akademi Manajemen Informatika &Komputer

Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon diAkta Lahir dengan Akta Kelahiran Nomor : 05/DISP/JB/1999/1989,yang dikeluarkan oleh Kepala Satuan Pelaksana Catatan SipilKotamadya Jakarta Barat, pada tanggal 4 Juni 1999, dari yang semulatertulis MEGA menjadi MEGA MARGARETH, Lahir di Jakarta, padatanggal 19 Maret 1989, nama Orangtua orangtua bernama JUNIARHalaman 2 dari 9 Penetapan Nomor : 685 / PDT. P / 2018 / PN.

Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Batam untuk mengirimkanSalinan Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Batam untuk memperbaiki nama Pemohon padaAkta Kelahiran Nomor : 05/DISP/JB/1999/1989, yang dikeluarkan olehKepala Satuan Pelaksana Catatan Sipil Kotamadya Jakarta Barat, padatanggal 4 Juni 1999, dari yang semula tertulis MEGA menjadi MEGAMARGARETH, Lahir di Jakarta, pada tanggal 19 Maret 1989, namaOrangtua orangtua bernama JUNIAR FHILIPPUS SIHALOHO (Ayah)

Fotocopy Akta Kelahiran Nomor : 05/DISP/JB/1999/1989, yangdikeluarkan oleh Kepala Satuan Pelaksana Catatan Sipil KotamadyaJakarta Barat, pada tanggal 4 Juni 1999, diberi tanda P3 ;A. Fotocopy IJAZAH asli Akademi Manajemen Informatika &Komputer BINA SARANA INFORMATIKA, yang dikeluarkan olehDirektur Bidang Akademik di Jakarta pada tanggal 21 September2015, diberi tanda P4 ;Halaman 3 dari 9 Penetapan Nomor : 685 / PDT. P / 2018 / PN. Btm.5.

Mohammad Rifki Aji Fadilah: Bahwa Saksi kenal baik dengan Pemohon ; Bahwa setahu Saksi, Identitas Pemohon pada Kartu Tanda Penduduk(KTP), ljazah dan Kartu Keluarga adalah bernama Mega Margareth,Lahir di Jakarta, pada tanggal 19 Maret 1989, nama Orangtua orangtuabernama Juniar Fhilippus Sihaloho (Ayah), dan Tarsina Situmeang (Ibu) Bahwa setahu Saksi, Pemohon berkeinginan untuk memperbaiki namaPemohon di Akte Lahir dengan Akta Kelahiran Nomor05/DISP/JB/1999/1989, yang dikeluarkan oleh Kepala Satuan

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/ menambah nama dan tanggal lahir yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2272/Disp/2011 tertanggal 31 Mei 2011 oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Sibolga, yang semula tertulis JUPITER SILITONGA merupakan anak keenam dengan jenis kelamin laki-laki dan lahir pada tanggal 5 Agustus 1995 dari pasangan suami isteri HOTMAN SILITONGA dan MARTIANI SINURAT, dirubah menjadi JUPITER SILITONGA merupakan anak keenam dengan jenis kelamin laki-laki dan

;Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2272/Disp/2011 tertanggal31 Mei 2011, terdapat kesalahan penulisan nama suami Pemohon dantanggal lahir anak Pemohon, yaitu dalam Kutipan Akta Kelahiran namasuami Pemohon tertulis HOTMAN SILITONGA dan tanggal lahir anakPemohon tertulis 5 Agustus 1995, sedangkan yang sebenarnya namasuami Pemohon SEDAR HOTMA SILITONGA dan tanggal lahir anakPemohon 5 Juni 1995, sesuai dengan ijazah sekolah dasar No.DN07 Dd2386887 tertanggal 25 Juni 2008, Ijazah Sekolah Menengah

ini dandapat kiranya Bapak menentukan suatu hari sidang untuk memeriksapermohonan Pemohon ini, seraya memanggil Pemohon sertamenghadirkan saksisaksi untuk didengar keterangannya dipersidangan,juga memeriksa buktibukti dalam permohonan ini dan selanjutnya agarmenerbitkan suatu Penetapan yang amarnya adalah sebagai berikut :1 Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon. ;2 Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/ menambah nama dantanggal lahir yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2272/Disp

DN07 Ma 0020779, tertanggal 20 Mei 2014, diberi tanda buktiP6. ; Kutipan Akta Kelahiran, Nomor 2272/Disp/2011 tertanggal 31 Mei 2011, diberi tanda buktiP7. ; Menimbang, bahwa selain suratsurat bukti tersebut di atas, Pemohon jugatelah mengajukan 2 (dua) orang saksi bernama: Davit Tamba dan DortuaTampubolon, masingmasing di persidangan telah memberikan keterangan dibawah sumpah yang pada pokoknya sebagai berikut : Saksi Davit Tamba : Saksi Dortua Tampubolon : Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena

;Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan ijin perubahan terhadapKutipan Akta Kelahiran Nomor 2272/Disp/2011 tertanggal 31 Mei 2011(bukti P7) milik Jupiter Silitonga yaitu tentang penulisan nama suami Pemohon dan tanggal lahir anak Pemohon. ; Bahwa benar dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2272/Disp/2011tersebut tertulis nama suami Pemohon HOTMAN SILITONGA dantanggal lahir anak Pemohon yaitu 5 Agustus 1995, sedangkan yangsebenarnya nama suami Pemohon adalah SEDAR HOTMA SILITONGAsebagaimana yang termuat

Pemohon dikabulkanmaka segala biaya yang timbul dalam permohonan ini dibebankan kepadaPemohon. ; Mengingat, ketentuan pasal 11 dan pasal 12 Kitab UndangUndangHukum Perdata Jo. pasal 1 angka 17 dan pasal 52 UndangUndang Nomor 23tahun 2006 tentang administrasi kependudukan serta PeraturanPeraturan Hukum yang bersangkutan : MENETAPKAN 1 Mengabulkan Permohonan Pemohon. ; 2 Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/ menambah nama dantanggal lahir yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor 2272/Disp

MENETAPKAN;

1. Mengabulkan permohonan pemohon ;
2. Menyatakan bahwa nama pemohon yang vterdapat didalam Kutipan Akta kelahiran Nomor: 237/Disp/Btg/2005,tanggal 14 Oktober 2005,yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan catatan sipil Kota Bitung , nama pemohon yang terdapat dalam KTP (Kartu Tanda Penduduk) Nomor ;7172030803840002,tanggal 11 januari 2016yang diterbitkan oleh Kepala Dinas kependudukan dan catatan sipil Kota Bitung , nama pemohon yang terdapat dalam KK

sesungguhnya adalah nama dari orang yang sama yakni pemohon;

Bahwa Pemohon lahir di Bitung pada tanggal 08 Maret 1984, dengan namaMARTINUS F GERUNG, sesuai dengan Akta Kelahiran Nomor:237/Disp/Btg/2005 tertanggal 14 Oktober 2005;2. Bahwa Pemohon ingin merubah nama Pemohon yang tercantum dalam AktaKelahiran Pemohon MARTINUS F GERUNG menjadi MARTINUS GERUNG;3. Bahwa maksud dan tujuan Pemohon untuk perubahan nama agar supayamenjadi kecocokan dengan nama yang ada di Paspor yaitu dengan namaMARTINUS GERUNG;4.

Foto copy KK (Kartu Keluarga) Nomor : 7172031902080046, tanggal 25Januari 2012, atas nama Kepala keluarga MARTINUS F GERUNG, yangditerbitkan oleh Kepala Dinas kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaBitung, diberi tanda bukti (P 2);Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 237/Disp/Btg/2005, tanggal 14Oktober 2005, atas nama MARTINUS F GERUNG, yang diterbitkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Bitung, diberi tandabukti (P 3);Foto copy Paspor Nomor: A 3417183, tanggal 27 September

08 Maret 1984 daripasangan suami istri JONI GERUNG dan SUTRIA RAHAYU;Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang Parempuan bernamaMEILAN KARAENG dan telah mempunyai 3 (tiga) orang anak;Bahwa Pemohon beserta anakanak Pemohon, saat ini tinggal bersamasama di Bitung dengan alamat Lingkungan V, RT.010/RW.004, KelurahanPinokalan, Kecamatan Ranowulu, Kota Bitung;Bahwa tujuan dari Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmengesahkan nama Pemohon yang terdapat pada Kutipan AktaKelahiran Nomor : 237/Disp

Menyatakan bahwa nama Pemohon yang terdapat di dalam Kutipan AktaKelahiran Nomor : 237/Disp/Btg/2005, tanggal 14 Oktober 2005, yangditerbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Bitung,nama Pemohon yang terdapat dalam KTP (Kartu Tanda Penduduk) Nomor :7172030803840002, tanggal 11 Januari 2016 yang diterbitkan oleh KepalaDinas kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bitung, nama Pemohonyang terdapat dalam KK (Kartu Keluarga) Nomor : 7172031902080046,tanggal 25 Januari 2012, yang

Memerintahkan kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Bitung untuk melakukan perubahan nama Pemohon yang terdapatdidalam Akta Kelahiran Nomor : 237/Disp/Btg/2005, tanggal 14 Oktober2005, KTP (Kartu Tanda Penduduk) Nomor : 7172030803840002, tanggal 11Januari 2016, KK (Kartu Keluarga) Nomor : 7172031902080046, tanggal 25Januari 2012, yang awalnya bernama MARTINUS F.

Menyatakan bahwa Akta Kelahiran Pemohon No.8187 / DISP / 1994 tanggal 23 Maret 1994 atas nama MOHAMAD YUSUF terdapat kesalahan penulisan nama dan tahun kelahiran Pemohon, yaitu tulisan nama Pemohon MOHAMAD YUSUF dibetulkan menjadi M.YUSUF dan tahun kelahiran Pemohon SATU APRIL SERIBU SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH SATU, dibetulkan menjadi tanggal SATU APRIL SERIBU SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH TIGA;3.

Telah mendengar keterangan Pemohon, telah memperhatikan bukti buktisurat dan mendengar keterangan para Saksi;TENTANG DUDUK PERKARANYA :Menimbang, bahwa Pemohon dengan Surat Permohonannya tertanggal 29September 2014 yang diterima dan terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan NegeriJombang pada tanggal 29 September 2014 di bawah register perkara nomor : 104/ Pdt.P /2014 / PN.JBG telah mengajukan permohonan dengan mengemukakanhal hal sebagai berikut :e Bahwa dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No.8187 / DISP

Menetapkan bahwa Akta Kelahiran Pemohon No.8187 / DISP / 1994tanggal 23 Maret 1994 yang bernama MOHAMAD YUSUF terdapatkesalahan penulisan tahun kelahiran Pemohon SATU APRIL SERIBUSEMBILAN RATUS TUJUH PULUH SATU, dibetulkan atau dirubahmenjadi tanggal SATU APRIL SERIBU SEMBILAN RATUS TUJUHPULUH TIGA, dan tulisan nama Pemohon MOHAMAD YUSUFdibetulkan atau dirubah menjadi M.YUSUF;3.

yang termuat dalam Berita AcaraPemeriksaan persidangan dianggap terkutip dalam Penetapan ini;Menimbang, bahwa Pemohon menyatakan sudah tidak akan mengajukansesuatu lagi dan mohon Penetapan kepada Hakim;TENTANG HUKUMNYA : Menimbang, bahwa maksud dan tujuan Permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut di atas;Menimbang, bahwa dalam Surat Permohonannya, Pemohon memohonkepada Ketua Pengadilan Negeri Jombang Cq.Hakim yang memeriksaPermohonan ini supaya menetapkan bahwa Akta Kelahiran Pemohon No.8187 /DISP

untuk bekerja di Malaysia;Menimbang, bahwa dengan demikian terdapat fakta adanya kesalahanpenulisan nama dan tahun lahir Pemohon yaitu nama Pemohon yang seharusnyaadalah M.Yusuf yang lahir pada tanggal 1 April tahun 1973;Menimbang, bahwa berdasarkan pasal 52 ayat ( 1 ) Undang UndangNomor 23 Tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan bahwa Pencatatanperubahan nama dilaksanakan berdasarkan penetapan Pengadilan Negeri tempatPemohon;Menimbang, bahwa dengan demikian Akta Kelahiran Pemohon No.8187 /DISP

Menyatakan bahwa Akta Kelahiran Pemohon No.8187 / DISP / 1994tanggal 23 Maret 1994 atas nama MOHAMAD YUSUF terdapatkesalahan penulisan nama dan tahun kelahiran Pemohon, yaitu tulisannama Pemohon MOHAMAD YUSUF dibetulkan menjadi M.YUSUF dantahun kelahiran Pemohon SATU APRIL SERIBU SEMBILAN RATUSTUJUH PULUH SATU, dibetulkan menjadi tanggal SATU APRILSERIBU SEMBILAN RATUS TUJUH PULUH TIGA;3.

M E N E T A P K A N

• Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut
• Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA DAERAH TINGKAT II MALANG Nomor: 6490/Disp/1990;- tanggal tigapuluh satu Agustus seribu sembilan ratus sembilanpuluh disitu tertulis telah lahir AGUS

Berkas permohonan atas nama Pemohon ini ; Telah mendengar Pemohon dan saksisaksi yang diajukan dipersidangan ; Telah melihat dan meneliti buktibukti surat yang diajukan oleh Pemohondipersidangan ;Menimbang, bahwa Pemohon telah mengajukan permohonannya secara tertulisyang telah didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang dibawah registernomor : 1257 /Pdt.P/2019/PN.Mlg tertanggal 20 September 2019 tentang halhalsebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6490/Disp

1990. tanggaltigapuluh satu Agustus seribu sembilan ratus sembilanpuluh atas nama AGUSHalaman 1 dari 10 Nomor 1257/Pdt P/2019/PN MlgNAZAR anak dari Suami istri AHMAD FAUZI dan DJAMILAH yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA DAERAH TINGKAT IIMALANG;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohon yangtertulis pada kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA DAERAH TINGKAT II MALANGNomor: 6490/Disp

DJAMILAH;Bahwa adapun alasan Perubahan/Pembetulan nama ini adalah untuk menyesuaikandengan dokumendokumen yang telah saya miliki (ljazah dan Akte Nikah) yangnantinya sebagai acuan untuk pembuatan dokumen dokumen yang lain;Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada ketua Pengadilan NegeriMalang, untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan AktaKelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil KOTAMADYA DAERAH TINGKAT II MALANG Nomor: 6490/Disp

NAZAR ZUBEID ANSORI anakdari suami istri: AHMAD FAUZI DAN DJAMILAH;Berdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepada Ketua PengadilanNegeri Malang, terhadap Permohonan tersebut dan mengambil penetapan sebagaiberikut :Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yangtertulis pada kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA DAERAH TINGKAT II MALANGNomor: 6490/Disp

Fotokopi Akta Kelahiran No. 6490/Disp/1990, tanggal 31 Agustus 1990 atasnama Agus Nazar yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Malang, diberi tanda P3 ;Fotokopi Kutipan Akta Perkawinan No. 715/132/dk/2016 tanggal 24 Pebruari2015 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Pasuruan, diberi tanda P4 ;Halaman 3 dari 10 Nomor 1257/Pdt P/2019/PN Mlg5.