Foto kopi Surat Keterangan Nomor atas nama anak Pemohon , yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan DanCatatan SipilKabupaten Cllacap tertangal 26 Januari 2017, telah bermeterai cukupdan telah dinazagelen serta dicocokan dengan aslinya ternyata sesuai,bukti P.3;Penetapan Nomor: 0033/Pdt.P/2017/PA.Clp.Halaman 4 dari 12 Halaman4.

Foto kopi Surat Keterangan Kelahiran Nomor yang dikeluarkan olehKepala Desa Sindangsari tertangal 26 Januari 2017, telah bermeteraicukup dan telah dinazagelen serta dicocokan dengan aslinya ternyatasesual, bukti P.4;5. Foto kopi Kartu Keluarga Nomor atas nama kepala keluarga Pemohon ,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Cilacap tertanggal 15 April 2014, telah bermeterai cukup dantelah dinazagelen serta dicocokan dengan aslinya ternyata sesuai, buktiP.5;6.

Foto kopi Surat Keterangan Nomor atas nama calon isteri , yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan DanCatatan SipilKabupaten Cllacap tertangal 26 Januari 2017, telah bermeterai cukupdan telah dinazagelen serta dicocokan dengan aslinya ternyata sesuai,bukti P.7;8.

Bahwa Penggugat dan Tergugat adalah pasangan suami istriyang telah melangsungkan perkawinan pada tanggal 9072017 (sembilan juli tahun dua ribu tujuh belas ) dihadapan pemuka agamaKRISTEN sebagaimana kepercayaan yang dianut oleh PenggugatHalaman 1 dari 11 Putusan Perdata Gugatan Nomor 37/Pdt.G/2021/PN Btmdan Tergugat, dan telah dicatatkan dalam Akta Perkawinan nomor1208KW180720170022 tertangal 18 Juli 2017 yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Simalungun yangditandatangani oleh

Bahwa apabila putus tali perkawinan antara Penggugat danTergugat akibat perceraian, sudah sangat pantas bila Majelis Hakimyang mengadili perkara perceraian ini, agar memerintahkan kepadaKantor Catatan Sipil Kabupaten Simalungun untuk mencoret AktaPerkawinan Nomor 1208KW180720170022 tertangal 18 Juli 2017dari buku register, dan mengeluarkan Akte Perceraian untukPenggugat dan Tergugat;Bahwa berdasarkan segala apa yang diuraiakan tersebut diatas,Penggugat memohon dengan hormat sudilah kiranya Ketua

PRIMAIR Mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya; Menyatakan perikatan perkawinan antara Penggugat denganTergugat sebagaimana Kutipan Akta Perkawinan Nomor 1208KW180720170022 tertangal 18 July 2017 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Simalumgun = yangditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Simalungun Bpk.Jonrismantuah Damanik adalah putus karenaperceraian dengan segala akibat hukumnya; Memerintahkan kepada Pegawai Dinas Kependudukan danPencatatan

Foto Copy Putusan Pengadilan Negeri Nomor : 372/Pid.B/2010/PN.SBB tertangal 01 Februari 2011 atas nama terdakwa Tergugatyang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri Sumbawa Besarbermaterai cukup sebagai (P.3);4. Foto Copy Putusan Pengadilan Negeri Nomor : 319/Pid.B/2011/PN.SBB tertangal 24 Januari 2012 atas nama terdakwa Galaksi AlsGalak Ak Baso yang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri SumbawaBesar bermaterai cukup sebagai (P.4);5.

Foto Copy Putusan Pengadilan Negeri Nomor : 18/Pid.B/2014/PN.SBB tertangal 27 maret 2014 atas nama terdakwa Tergugatyang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri Sumbawa Besarbermaterai cukup sebagai (P.5);6.

647105.18838.0002, diberi tanda bukti , P 1;2 Fotocopy sesuai aslinya formulir Pelaporan Kelahiran No. 474.1/120/PEM/VI/2012tertangal 27 Juni 2012 yang dikeluarkan oleh Kelurahan Prapatan Kecamatan BalikpapanSelatan, diberi tanda bukti P2;3 Fotocopy sesuai dengan aslinya Surat Pernyataan atas nama Soewardi Samad tertanggal26062012 , diberi tanda bukti P3 ; 4 Fotocopy sesuai dengan aslinya Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga SoewardiSamad No. 175105.98.15442, yang dikeluarkan oleh Camat Balikpapan Selatan tertangal

sebagaimana tersebut diatas,didapatkan faktafakta sebagai berikut :e Bahwa Pemohon adalah penduduk tetap Balikpapan yang berdomisili tetap di Balikpapansebagamaina ditunjukkan Kartu Tanda Penduduk atas nama SOEWARDI SAMAD NIK :647105.18838.0002 ( vide bukti P 1 ) yo Kartu Keluarga atas nama Kepala KeluargaSoewardi Samad No. 175105.98.15442, yang dikeluarkan oleh Camat Balikpapan Selatantertangal 05 Mei 2008 ( vide P5); e Bahwa sesuai Surat formulir Pelaporan Kelahiran No. 474.1/120/PEM/VI/2012 tertangal

Photo copy sesuai dengan aslinya Kartu Keluarga Nomor :3207180309070688,dikeluarkan dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Ciamis,tertangal 16 Januari 2009, setelah diperiksa diberi tanda P.3 ;4.

Surat Keterangan Kelahiran dari Pemerintahan Desa Pasawahan, KecamatanBanjarsari, Kabupaten Ciamis, Nomor :474.1/07/Ds/2012, atas nama AgusSetiawan, dikeluarkan tertangal 09 April 2012, setelah diperiksa diberi tandaP.4 ;Dimana buktibukti surat P1, P2 dan P3 telah disesuaikan dengan aslinyadan ternyata bersesuaian, dan seluruh surat yang diajukan telah dibubuhi materaiyang cukup, maka dapat diterima sebagai bukti surat dalam perkara ini;nonanao Menimbang, bahwa selain buktibukti tertulis tersebut

XX, Desa XXXXX, Kecamatan XXXXX,Kabupaten Banyumas, dalam hal ini memberikankuasa kepada XXXXX, Advokat, berdasarkan suratkuasa khusus tertangal 25 Agustus 2013, disebutsebagai " Penggugat ",XXXXX alias XXXXX, umur XX tahun, agama Islam Islam, pendidikan XXXXxX,pekerjaan XXXXX, tempat tinggal di Desa XXXXX,Kecamatan XXXXX, Kabupaten Banyumas, sebagai"TG TQIG A forsee eternoPengadilan Agana, fersebutt jm

Menyatakan perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat yang dilangsungkan pada tanggal 29 Mei 2011 berdasarkan kutipan akta perkawinan No. 1766/I/2011 tertangal 29 Mei 2011 yang tercatat di Kantor Dinas kependudukan dan pencatatan sipil DKI Jakarta putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya ;3.

Menyatakan perkawinan antara Penggugat dan Tergugat yangdilangsungkan pada tanggal 29 Mei 2011 berdasarkan kutipan aktaperkawinan No. 1766/Il/2011 tertangal 29 Mei 2011 yang tercatat di KantorDinas kependudukan dan pencatatan sipil DKI Jakarta putus karenaperceraian dengan segala akibat hukumnya ;3.

Menyatakan perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat yangdilangsungkan pada tanggal 29 Mei 2011 berdasarkan kutipan aktaperkawinan No. 1766/Il/2011 tertangal 29 Mei 2011 yang tercatat di KantorDinas kependudukan dan pencatatan sipil DKI Jakarta putus karenaperceraian dengan segala akibat hukumnya ;3.

bahwa Tergugat telah dipanggil secara sah dan patut ke persidangan namun tidak hadir;

Menyatakan hukum bahwa perkawinan antara Penggugat dengan Tergugatyang dilangsungkan secara agama Kristen di Gereja Pniel Singaraja Bali padatanggal 6 Februari 2012, dan perkawinan tersebut sudah didaftarkan di KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng sesuai denganKutipan Akta Perkawinan Nomor 01/WNI/KP/2012 tertangal 6 Februari 2012,dinyatakan putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya.3.

Menyatakan hukum perkawinan antara Penggugat dengan Tergugat yangdilangsungkan secara agama Kristen di Gereja Pniel Singaraja Bali padatanggal 6 Februari 2012, dan perkawinan tersebut sudah didaftarkan diHalaman 12 dari 14 Putusan Nomor 215/Pdt.G/2019/PN SgrKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng sesualdengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor O1/WNI/KP/2012 tertangal 6Februari 2012 dinyatakan sah dan putus karena perceraian dengan segalaakibat hukumnya;4.

M E N G A D I L I :- Menerima dan mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya;- Menyatakan perkawinan antara Penggugat (Mariza Wijaya) dan Tergugat (Bernardi Surya) yang dilangsungkan di Yogyakarta pada tanggal 24 Februari 1997 sesuai dengan Kutipan Akta perkawinan 14/C/1997 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kota Yogyakarta tertangal 24 Februari 1997 putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;- Menyatakan menurut hukum, hak asuh anak-anak yang belum dewasa : 1.

HARIS (DPO) terhadapsaksi NUNUT SIMBOLON sesuai dengan Visum et Repertum yangdikeluarkan oleh dokter pemeriksa di UPTD Puskesmas Tanbang dengansurat Nomor. .440/Pusk.Tbg/TU3/2018/971 tertangal O2 februari 2018dengan hasil pemeriksaan;1. Korban datang dalam keadaan sadar, keadaan umum baik, korbandatang diantar keluarga dan polisi.2. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka ditangan kanan 5 cm dari sikudengan ukuran 1 cm x 1cm x 1 cm3.

HARIS (DPO) terhadapsaksi NUNUT SIMBOLON sesuai dengan Visum et Repertum yangdikeluarkan oleh dokter pemeriksa di UPTD Puskesmas Tanbang dengansurat Nomor. .440/Pusk.Tbg/TU3/2018/971 tertangal O2 februari 2018dengan hasil pemeriksaan;1. Korban datang dalam keadaan sadar, keadaan umum baik,2. Pada pemeriksaan fisik ditemukan luka ditangan kanan 5 cm dari sikudengan ukuran 1 cm x 1cm x 1cm3.

HARIS (DPO)terhadap saksi NUNUT SIMBOLON sesuai dengan Visum et Repertum yangdikeluarkan oleh dokter pemeriksa di UPTD Puskesmas Tanbang dengansurat Nomor. .440/Pusk.Tbg/TU3/2018/971 tertangal O2 februari 2018dengan kesimpulan hasil pemeriksaan pada pemeriksaan fisik ditemukanluka ditangan kanan 5 cm dari siku, tampak jejas 2,5 cm dari sudut bibir kiribentuk lingkaran, jarak 5,5 cm dari jejas pertama tampak jejas bentuklingkaran dan kulit terkelupas, tampak 5 cm diatas alis berdarah dan kulitterkelupas

menggunakan tali nilon warna hijau diikat dengan kuat dan kencanghalaman 14 dari 18 Putusan Nomor 149/Pid.B/2018/PN.Bknkearah belakang punggung saksi NUNUT SIMBOLON, selanjutnya saksiNUNUT SIMBOLON dibawa ke Pos ronda dengan cara diseret oleh terdakwa;Menimbang, bahwa akibat perbuatan terdakwa bersama dengan Sadr.HARIS (DPO) terhadap saksi NUNUT SIMBOLON sesuai dengan Visum etRepertum yang dikeluarkan oleh dokter pemeriksa di UPTD PuskesmasTanbang dengan surat Nomor. .440/Pusk.Tbg/TU3/2018/971 tertangal

. : 8851/NNF/2018 tertangal 26 September 2018 yang dibuat danditandatangani oleh Imam Mukti S Si,M.Si,Apt, Dra.Fitryana Hawa, TitinErnawati, S.Farm,Apt. dari Laboratorium Forensik Cabang Surabayadengan Kesimpulan : Barang bukti dengan nomor : 8786/2018/NNFseperti tersebut dalam (I) benar kristal Metamfetamina terdaftar dalamgolongan nomor urut 61 Lampiran UURI No.35 tahun 2009 tetangNarkotika.

Bahwa sesuai dengan Berita Acara Pemeriksaan Laboratoris KriminalistikNo.Lab. : 8851/NNF/2018 tertangal 26 September 2018 yang dibuat danditandatangani oleh Imam Mukti S Si,M.Si,Apt, Dra.Fitryana Hawa, TitinErnawati, S.Farm,Apt. dari Laboratorium Forensik Cabang Surabayadengan Kesimpulan : Barang bukti dengan nomor : 8786/2018/NNFseperti tersebut dalam (I) benar kristal Metamfetamina terdaftar dalamgolongan nomor urut 61 Lampiran UURI No.35 tahun 2009 tetangNarkotika.

melakukan transaksishabushabu;Menimbang, bahwa Penuntut Umum telah mengajukan alat bukti suratsebagaimana terlampir dalam berkas perkara berupa :Berita Acara Penimbangan No.320/11007.00/2018 tanggal 18 September2018 berupa 4 (empat) poket bubuk kristal putin dengan berat kotor 1.89gram dan sebanyak 1 poket berat kotor 0.23 gram disisinkan untuksampel LABFOR Surabaya;Putusan Nomor 353/Pid.Sus/2018/PN Tnr. halaman 11 dari 22 halaman Berita Acara Pemeriksaan Laboratoris Kriminalistik No.Lab.8851/NNF/2018 tertangal

unitmotor merk honda beat warna putin dengan no pol KT2709GB adalahbarang bukti milik Terdakwa; Bahwa Terdakwa merasa menyesal karena telah melakukan transaksishabushabu; Bahwa berdasarkan Berita Acara Penimbangan No.320/11007.00/2018tanggal 18 September 2018 berupa 4 (empat) poket bubuk kristal putihdengan berat kotor 1.89 gram dan sebanyak 1 poket berat kotor 0.23gram disisinkan untuk sampel LABFOR Surabaya; Bahwa beradasarkan Berita Acara Pemeriksaan Laboratoris KriminalistikNo.Lab. : 8851/NNF/2018 tertangal

dengan no pol KT2709GB adalah barang bukti milik Terdakwa;Menimbang, bahwa Terdakwa merasa menyesal karena telah melakukantransaksi shabushabu;Menimbang, bahwa berdasarkan Berita Acara PenimbanganNo.320/11007.00/2018 tanggal 18 September 2018 berupa 4 (empat) poketbubuk kristal putin dengan berat kotor 1.89 gram dan sebanyak 1 poket beratkotor 0.23 gram disisinkan untuk Sampel LABFOR Surabaya;Menimbang, bahwa beradasarkan Berita Acara Pemeriksaan LaboratorisKriminalistik No.Lab. : 8851/NNF/2018 tertangal

V Kec.Terdakwa dalam menghadapi persidangan ini tidak didampingiMajelis Hakim Pengadilan Negeri tersebut :Setelah membaca :November 2008 NomorSurat Penetapan Ketua Pengadilan Negeri Kebumen tertangal 11: 507 / Pen.Pid / 2008 / PN Kbm, tentangpenunjukan Majelis Hakim yang mengadili perkara.

MENGADILI:

1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil dengan patut tetapi tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya dengan verstek;
3. Menyatakan menurut hukum Perkawinan Penggugat dan Tergugat yang dilangsungkan di Manado pada tanggal 22 Mei 2022 sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 7171-KW-23052022-0002 tertangal 21 Juni 2022, putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;

Bahwa akta jaminan fidusiaNomor 13 dibuat di buat dihadapan Notaris Agus Giyanto tertangal 07 April 2005adalah akta yang ...............adalah akta yang berdiri sendiri dan tidak terkait dengan perjanjian pokoknya yaitu: perjanjianmembuka kredit yang dibuat di bawah tangan dan Perjanjian Pengakuan Hutang yang tidakdijamin dengan Fidusia, dengan demikian akta Jaminan Fidusia Nomor 13 yang dibuatdihadapan Notaris Agus Giyanto tertangal 07 April 2005 melanggar Pasal 4 UndangUndang RI.No. 42 Tahun 1999

, dan dengan ini Akta Jaminan Fidusia Nomor 13 yang dibuat dihadapanNotaris Agus Giyanto tertangal 07 April 2005 beserta Sertifikat Jaminan FidusiaNomor W1000983.AH.05.02.TH.2012/P. patut dinyatakan batal demi hukum ;Bahwa berdasarkan Pasal 1320 KUHPerdata apabila syarat objektif yakni, syarat sebabyang diperbolehkan dari perjanjian tidak terpenuhi, maka perjanjian tersebut batal demihukum.

Dalam hal ini dapat dinyatakan bahwa Akta Jaminan Fidusia Nomor 13 yang dibuatdihadapan Notaris Agus Giyanto tertangal 07 April 2005 adalah akta yang berdiri sendiri dantidak bergantung pada perjanjian pokoknya dan dengan demikian bertentangan dengan Pasal 4UndangUndang RI.

No. 42 Tahun 1999, maka dengan demikian akta Jaminan Fidusia Nomor13 yang dibuat dihadapan Notaris Agus Giyanto tertangal 07 April 2005 beserta SertifikatJaminan Fidusia Nomor W1000983.AH.05.02.TH.2012/P adalah akta yang sudah selayaknyadinyatakan batal demi hukum ;10.

Bahwa karena akta Jaminan Fidusia Nomor 13 yang dibuat dihadapan Notaris AgusGiyanto tertangal 07 April 2005 adalah akta yang berdiri sendiri serta Sertifikat Jaminan FidusiaNomor W1000983.AH.05.02.TH.2012/P bertentangan dengan Pasal 4 UndangUndang RI.

Bahwa antara Pemohon dan Termohon adalah suami istri yang telahmelangsungkan perkawinannya secara sah di hadapan Pejabat Pencatat Nikah(PPN) Kantor Urusan Agama Kecamatan xxxxx , Kabupaten Kebumen padatanggal 23 Januari 2009, dengan Kutipan Akta Nikah Nomor : xxxxx tertangal 23Januari 2009 antara Pemohon dan Termohon telah berhubungan kelamin (badadukhul) namun belum dikaruniai anak ;2.

Foto Copy Kutipan Akta Nikah dari PPN Kantor Urusan Agama KecamatanXxxxx Nomor : xxxxx tertangal 23 Januari 2009 (P.1) ;2.

Bahwa para pemohon adalah suami istri yang menikah secara sah diGereja Bethel Indonesia Laijanji menurut tata cara Agama Kristenpada tanggal 23 Juni 2009, sesuai Akta Nikah, Nomor09/AN.LJJ/XI/2009, tertangal 10 April 2014;. Bahwa dalam perkawinan para pemohon dikaruniai 3(tiga) orang anakyaitu :1. MBURU KARIRI, Anak Perempuan, Lahir di Laijanji, Padatanggal 16 Juli 1991;2. AGUSTINUS RETANG HAMBA MANGILI, Anak Lakilaki, Lahirdi Kalumban, Pada tanggal 06 Agutus 1994;3.

Menyatakan bahwa perkawinan para pemohon yangdilangsungkan Gereja Bethel Indonedia Laijanji menurut tata caraagama Kristen Protestan pada tanggal 12 Juni 2009, sesuai AktaNikah, Nomor O96/AN.LJJ/X1V2015, tertangal 10 April 2014;adalah sah menurut hukum;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Sumba Timur untuk mendaftarkanperkawinan para pemohon tersebut dalam buku register yangdiperuntukan untuk keperluan itu dan kepadanya diberikan salinanpenetapannya;4.

Salasai (T-1);- Surat pernyataan dari Hakin Sutan Mudo mengenai batas sepadan tanah pusako, tertanggal 9 April 2013 (T-2);- Putusan Perdata Gugatan nomor 62/PDT/2016/PT PDG, tertanggal 15 Juni 2016 (T-3); - Putusan Perdata Gugatan nomor 18/Pdt.G/2015/PN Slk, tertanggal 29 Maret 2016 (T-4);- Surat nomor: /JRG-KS/KS/III-2009, tertanggal 30 Maret 2009, perihal mohon izin kepada kaum/keluarga Parupuak bersuku Koto yang ditandatangani kepala jorong Kasiak; - Surat keterangan dari Hakin Sutan Mudo, tertangal

Rajo Nan Salasai (T1); Surat pernyataan dari Hakin Sutan Mudo mengenai batas sepadan tanahpusako, tertanggal 9 April 2013 (T2); Putusan Perdata Gugatan nomor 62/PDT/2016/PT PDG, tertanggal 15 Juni2016 (T3); Putusan Perdata Gugatan nomor 18/Pdt.G/2015/PN Silk, tertanggal 29Maret 2016 (T4); Surat nomor: /JRGKS/KS/II2009, tertanggal 30 Maret 2009, perihalmohon izin kepada kaum/keluarga Parupuak bersuku Koto yangditandatangani kepala jorong Kasiak; Surat keterangan dari Hakin Sutan Mudo, tertangal 9

Rajo Nan Salasai (T1);Surat pernyataan dari Hakin Sutan Mudo mengenai batas sepadan tanahpusako, tertanggal 9 April 2013 (T2);Putusan Perdata Gugatan nomor 62/PDT/2016/PT PDG, tertanggal 15Juni 2016 (T3);Putusan Perdata Gugatan nomor 18/Pdt.G/2015/PN Slk, tertanggal 29Maret 2016 (T4);Surat nomor: /JRGKS/KS/II2009, tertanggal 30 Maret 2009, perihalmohon izin kepada kaum/keluarga Parupuak bersuku Koto yangditandatangani kepala jorong Kasiak;Surat keterangan dari Hakin Sutan Mudo, tertangal 9 April

Fotocopy Kartu Keluarga Pemohon Nomor : 1601222705080001, tertangal 26Mei 2014;3. Fotocopy kutipan akta nikah Nomor : 1188/22/lV/2008, tertanggal 08 April2008;4. Fotocopy keterangan kelahiran anak Pemohon dari Bidan Midia Wati,AM.Keb., tertanggal 03 Februari 2009;5. Fotocopy kutipan akta kelahiran atas nama Muhamad Ramadhani Putra,Nomor 1601CLT2004200907606, tertanggal 21 April 2009;6.

Keluarga Pemohon Nomor1601222705080001, tertangal 26 Mei 2014;3. Bukti P3 : Fotocopy kutipan akta nikah Nomor : 1188/22/IV/2008,tertanggal 08 April 2008;4. Bukti P4: Fotocopy keterangan kelahiran anak Pemohon dari BidanMidia Wati, AM.Keb., tertanggal 03 Februari 2009;5. Bukti P5 : Fotocopy kutipan akta kelahiran atas nama MuhamadRamadhani Putra, Nomor 1601CLT2004200907606, tertanggal 21 April2009;6.

tandaP.1 ;2. 1 (satu) Lembar photocopy Kartu Keluarga tertanggal 02 Februari 2012,Nomor : 3207180509070565, atas nama MUSTOPA setelah diperiksa diberitanda (.P2) ;3. 1 (satu) Lembar photocopy Kutipan Akta Nikah, Nomor : 959/1/1/1996tanggal 01 Januari 1996, atas nama MUSTOPA dengan SUTARTI, setelahdiperiksa diberi tanda P.3 ;4. 1 (satu) Lembar asli Surat Keterangan Kelahiran dari Pemerintahan DesaSukasari Kecamatan Banjarsari Kabupaten Ciamis, Nomor : 474.1/429DS/2012, atas nama ATIKAH, dikeluarkan tertangal

31 Mei 2012, setelahdiperiksa diberi tanda P.4;5. 1(satu) lembar asli Surat Keterangan Kelahiran dari Pemerintahan DesaSukasari Kecamatan Banjarsari Kabupaten Ciamis, Nomor : 474.1/429DS/2012, atas nama ROHIDIN, dikeluarkan tertangal 474.1/429DS/2012,setelah diperiksa diberi tanda P.5;Menimbang bahwa, bukti surat P.2.P.3, yang di foto copy tersebut diatas telahdisesuaikan dengan aslinya dan bersesuaian, sedangkan Bukti P.1, P.4 dan P.5 adalahaslinya dimana semua bukti foto copy surat telah diberi

Menetapkan dan memberikan izin kepada Pemohon untuk mengganti namaPemohon pada kutipan Akta Kelahiran No. 447/7996/AI/IST/1986 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Sragen tertanggal 01 November 1986 dan kutipan Akta NikahNo. 95/13/IV/2010 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanSukodono, Kabupaten Sragen tertangal 14 April 2010 dari semulaGIYARSO BUDI SANTOSO diganti menjadi GIARSO BUDI SANTOSO ;3.

Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon.Menimbang, bahwa telah dibacakan permohonan Pemohon dipersidangan dan atas pembacaan permohonan tersebut, Pemohon menyatakanada perubahan pada permohonannya yaitu pada petitum kedua kalimat dankutipan Akta Nikah No. 95/13/IV/2010 yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Sukodono, Kabupaten Sragen tertangal 14 April 2010 dihilangkan ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon mengajukan buktibukti tertulis