KIDDY CHRISTOPHEL, BREDLY KAMBUNO,JULIUS KAMBUNO, dan GRANDLY CHRISTOPHEL merupakan polisasuransi palsu hasil editan dan cetakan yang terdakwa buat ataspermintaan CHRISTIAN MEKEL, yaitu sebagai berikut : No Pemegang Polis Polis PalsuNomor/Berlaku Polis/Besarnya Premi (Rp) Jangka Tingkatwaktu Investasi1 Jimmy Lientungan 37.144.2020.00197/ 22032020 /6 9%2.000.000.000 bulan37.144.2020.00246 / 27032020 / 6bulan 9%1.000.000.00037.144.2019.00179 / 09092019 / 1tahun 9%8.800.000.00037.144.2019.00285 / 20092019

3 6,250 37.144.2020.0 6Lientun 2018 000 07239 0080/ bula % 0197/ bulagan 22032018 n 22032020/ n2.000.000.0002703 1.000.000. 80061014050 37.144.2018.0 3 6,250 37.144.2020.0 62018 000 07241 0082/ bula % 0246/ bula27032018 n 27032020/ n1.000.000.00000909 8.800.000. 80061015050 37.144.2019.0 3 6,750 37.144.2019.0 12019 000 05882 0179/ bula % 0179/ tahu09092019 n 09092019/ n8.800.000.0002009 3.300.000. 80061014050 37.144.2018.0 3 6,000 37.144.2019.0 12018 000 07248 0219/ bula % 0285/ tahu20092018 n 20092019

3 7,000 37.144.2019.0 12019 000 02414 0120 bula % 0120/ tahu03072019 n 03072019/ n1.000.000.000Bredly 1609 1.100.000. 80061015050 37.144.2019.0 3 6,750 37.144.2019.0 1Kambu 2019 000 02430 0209/ bula % 0209 tahuno 16092019 n 16092019/ n1.100.000.00002109 3.000.000. 80061014050 37.144.2018.0 3 6,000 37.144.2019.0 12018 000 07187 0223/ bula % 0262/ tahu21092018 n 21092019/ n3.000.000.0002009 900.000. 80061015050 37.144.2019.0 3 6,750 37.144.2019.0 12019 000 02429 0221/ bula % 0221/ tahu20092019 n 20092019

% 0197/ bulagan 22032018 n 22032020/ n2.000.000.000Halaman 42 dari 218Putusan Nomor 124/Pid.Sus/2021/PN.Mnd. 2703 1.000.000. 80061014050 37.144.2018.0 3 6,250 37.144.2020.0 62018 000 07241 0082/ bula % 0246/ bula27032018 n 27032020/ n1.000.000.0000909 8.800.000. 80061015050 37.144.2019.0 3 6,750 37.144.2019.0 12019 000 05882 0179/ bula % 0179/ tahu09092019 n 09092019/ n8.800.000.0002009 3.300.000. 80061014050 37.144.2018.0 3 6,000 37.144.2019.0 12018 000 07248 0219/ bula % 0285/ tahu20092018 n 20092019

Sclanjutnya disebut sebagai Pemohon.MelawanEee Agama Islam, Pendidikan Terakhir SLTA,Pekerjaan PNS (Guru), Beralamat diGEE, selanjutnya disebut sebagai Termohon.Pengadilan Agama tersebut.Telah membaca dan mempelajari berkas perkara yang bersangkutan.Telah mendengar keterangan Pemohon serta para saksi di persidangan.DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat Permohonannya tertanggal20092019 yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama KotaMadiun Nomor 0316/Pdt.G/2019/PA.Mn, tanggal 20092019

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan bahwa Para Pemohon mengakui dan mengesahkan seorang anak yang lahir dari WINARTI bernama MARCELL MOESHA, jenis kelamin laki-laki, lahir di Tabalong pada tanggal 2 Mei 2015 sesuai Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6309-LT-20092019-0025 sebagai anak sah Para Pemohon;
3. Membebani Para Pemohon untuk membayar biaya permohonan ini sejumlah Rp.316.000,00 (Tiga Ratus Enam Belas Ribu Rupiah

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purbalingga Nomor:3303-LT-20092019-0038 an KASLIM menjadi MUSLIMIN;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan ganti nama tersebut kepada Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Purbalingga untuk dicatat dan didaftar sesuai

dipertahankan oleh Pemohon;Bahwa untuk memperkuat dalil Permohonannya, Pemohon telah mengajukanbukti berupa:Bukti Surat :1.Fotokopi KTP atas nama Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 14082018 (P.1);Fotokopi KTP atas nama Pemohon Il yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jember tanggal 03112012 (P.2);Fotokopi Surat Keterangan dari Kantor Urusan Agama (KUA) KecamatanTanggul Nomor 429/Kua.13.32.18/Pw.01/09/2019 Tanggal 20092019

Foto copy lJjazah atas nama Paramita Bunga Pratiwi, Nomor:4840115074, yang dikeluarkan oleh POLITEKNIK KESEHATAN BHAKTISETYA INDONESIA YOGYAKARTA tertanggal 20092019, selanjutnyadiberi tanda bukti P4;Menimbang, bahwa di samping bukti Suratsurat tersebut, Pemohon juga telahmengajukan Saksisaksi sebagai berikut:Halaman 2 dari 8 Penetapan No 128/Pat.P/2019/PN Wno.

Asli Surat pemberitahuan adanya halangan nikah atas nama WAHYUPRIYANTO Nomor B127/KK.13.07.15/IX/2019 tanggal 20092019 yangdikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan AgamaKecamatan Gedangan, Kabupaten Malang, bermeterai cukup, oleh KetuaMajelis diberi tanda (P.5);f.

Asli Surat penolakan pernikahan atas nama WAHYU PRIYANTO Nomor B128/KK.13.07.15/IX/2019 tanggal 20092019 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Gedangan,Kabupaten Malang, bermeterai cukup, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.6);Bahwa, Pemohon menyatakan mencukupkan dengan alat bukti surattersebut dan tidak akan mengajukan alat bukti lainnya;Bahwa, selanjutnya Pemohon menyampaikan kesimpulan secara lisanyang pada pokoknya tetap pada permohonannya, dan mohon penetapan

Surat Keterangan Nomor 474.4/149/2019 tanggal 20092019, telahdinasegelen dan bermeterai cukup (Bukti P.5);Bahwa, Pemohon menyatakan cukup dengan alat bukti surat tersebutdan tidak akan mengajukan alat bukti lainnya;Bahwa, selanjutnya Pemohon menyampaikan kesimpulan secara lisanyang pada pokoknya tetap pada permohonannya, mohon penetapan;Bahwa, untuk mempersingkat uraian penetapan ini, maka ditunjuk segalahal sebagaimana yang telah termuat dalam berita acara sidang perkara ini,merupakan bagian yang

permohonan para Pemohon yangisi dan maksudnya tetap dipertahankan oleh para Pemohon;Bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya, para Pemohontelah mengajukan bukti tertulis berupa :1.fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 7317212704150001, yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Luwupada tanggal 18052017, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen),telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode PI;2.Surat Kematian, Nomor: 215/DBT/KPS/IX/2019, tanggal 20092019

. : 000/256/SKK/20092019 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala DesaDwi Makmur tanggal 19 Agustus 2019 (diberi tanda P6) ;: Fotocopy Surat Pernyataan untuk mengurus permohonan AktaKematian atas nama Almarhumah Lisrati yang ditandatanganioleh Atmi tanggal 22 September 2019 (diberi tanda P7) ;: Fotocopy Surat Pernyataan untuk mengurus permohonan AktaKematian atas nama Almarhumah Lisrati yang ditandatanganioleh Ko Tjie Gim tanggal 22 September 2019 (diberi tanda P8) ;: Fotocopy Surat Pernyataan

Lisrati kepada Kepala PengadilanNegeri Sungailiat yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Bangka tanggal 30 Agustus2019, bukti P6 berupa Surat Keterangan Kematian No. : 000/256/SKK/20092019 yang dikeluarkan dan ditandatangani oleh Kepala Desa Dwi Makmurtanggal 19 Agustus 2019, bukti P7 berupa Surat Pernyataan untuk menguruspermohonan Akta Kematian atas nama Almarhumah Lisrati yang ditandatanganioleh Atmi tanggal 22 September 2019, bukti P8

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama anak pemohon yaitu dari yang tertulis nama NASYWA ARSYLA diperbaiki menjadi NASYWA ARSYILA yang ada didalam Akta Kelahiran anak pemohon Nomor : 3375-LU-20092019-0004 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Pekalongan tertanggal 20 September 2019;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan / melaporkan salinan

menyatakan tetap pada permohonannya ; Menimbang, bahwa di persidangan Pemohon telah memberikanketerangan sebagai berikut : 00002220e2ene=Bahwa Pemohon tetap seperti dalam permohonannya ; Menimbang bahwa dipersidangan pemohon telah mengajukan buktisuratFoto copy Surat Keterangan Nomor : 3315/SKT/20191015/00331 atasnama MUJIONO dengan NIK 3315020903960002 tanggal 15102019 ,diberi tanda P1 ; 2222222 nnn nn anne neeFoto copy Kartu Keluarga (KK) Nomor 3315021907075979 atas namaKepala Keluarga SUWARDI tanggal 20092019

Para Pemohon Nomor Nomor470/450/417.511/2019, yang dikeluarkan oleh Lurah SurodinawanKecamatan Prajurit Kulon Kota Mojokerto, tanggal 20092019, yang telahdinazegelen, kemudian ditandai sebagai bukti (P.5)Menimbang, bahwa semua bukti tertulis bertanda P.1 sampai denganP.5, yang diajukan oleh para Pemohon adalah dibuat oleh pejabat yangberwenang, dan merupakan akta otentik, sesuai dengan ketentuan Pasal 165HIR bahwa akta otentik merupakan bukti lengkap/sempurna, maka majelishakim menyatakan bahwa semua

permohonan para Pemohon;
Menetapkan anak bernama Nafisha Jazzy Gunawan, yang lahir di Yogyakarta pada tanggal 15 April 2017 sebagai anak biologis dari Pemohon I (Said Gunawan bin Kadaryono) dan Pemohon II (Fitria Dewiningsih binti Prawoto);
Memerintahkan kepada para Pemohon untuk melaporkan Salinan penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Gunungkidul agar didaftarkan dalam register dan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3403-LT-20092019

Fotokopi Surat Keterangan Pengganti Kartu Tanda PendudukPemohon II, Nomor: 5271011004/SURKET/01/200919/0001, tanggal 20092019, yang dikeluarkan Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Mataram.Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi tanda P.2;B. SAKSI:1. Marianto bin Daeng Muhaji, di bawah sumpahnya memberikanketerangan sebagai berikut: Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon!

G/2019/MSMrd, tanggal 20092019, Permohonan manadipertahankan kembali oleh Pemohon dan Termohon di persidangan,dengan dalil dalil sebagai berikut :Hal 1 dari 8 hal. Putusan Nomor 192/Pdt. G/2019/MSMrd1. Bahwa Pada Tahun 1952 Pemohon dengan suami Pemohon Alm.(Abdullah Basyah) telah melangsungkan Pernikahan menurut AgamaIslam di Mesjid Gampong Xxx Kecamatan Xxx yang di nikahkan olehTgk.

MENETAPKAN:

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sah ganti/perubahan nama pemohon yang semula bernama Rizkia Refly Mawardi Waris berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No. 3404-LU-20092019-0011 Tertanggal 20 september 2019 menjadi Rizkia Refli Mawardi Waris;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melapor kepada Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenSleman paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Pemohon (Kepala Keluarga) yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Jembertanggal 20092019 (P.4);Bukti Saksi :b.

Biaya terkait izin 751.610.103.484Biaya annual fee periode 20092019 110.033.000.000Biaya annual fee periode 20092010 110.033.000.000Penalty periode 2012011 29.073.096.151Biaya annual fee periode 20122013 119.435.000.000Biaya annual fee periode 20132014 119.435.000.000Biaya annual fee periode 20142015 119.435.000.0003.

Foto Kopi Kartu Keluarga Nomor 5108082608140003 tertanggal 20092019, kemudian diberi tanda P2 ;3.

ibu,namun sebelumnya Majelis Hakim akan mempertimbangkan kedudukan hukumdari anak yang yang lahir dari perkawinan Penggugat dengan Tergugat;Menimbang, bahwa sesuai dengan ketentuan Pasal 42 UndangundangNomor 1 Tahun 1974 tentang Perkawinan, anakanak yang lahir dariperkawinan yang sah adalah anak yang sah;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi yang telahdisumpah di persidangan dan dihubungkan dengan adanya surat bukti bertandaP2 berupa Kartu Keluarga Nomor 5108082608140003 tertanggal 20092019