Menyatakan bahwa menurut Hukum bahwa pada pada tanggal 30 September 2008, telah lahir anak Perempuan yang bernama Siti Nur Lailatul Fitriyah di Desa Lemah Putih Rt 03 Rw 02 kecamatan Sedan Kabupaten Rembang dari seorang ibu yang bernama SUSANTI (Pemohon) dan seorang ayah yang bernama BAMBANG ARJOKO;3.

- SUSANTI

PENETAPANNomor : 55/Pdt.P/2012/PN.RbgDEMI KEADILAN YANG BERKETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Rembang yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan telah menetapkan sebagai berikut di bawah ini dalamperkara permohonan :SUSANTI Tempat/Tanggal lahir Rembang, 20 September1987, bertempat tinggal di Desa Lemah Putih Rt03 Rw 02 Kecamatan Sedan, KabupatenRembang, Agama Islam, selanjutnya disebutsebagai PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut;Setelah membaca berkas perkara yang bersangkutan;Setelah

mendengar keterangan saksisaksi di persidangan;Setelah memperhatikan bukti surat yang diajukan di persidangan;TENTANG DUDUKNYA PERKARA Menimbang, bahwa Pemohon melalui surat permohonannyatertanggal 05 Juni 2012 yang telah didaftar di Kepaniteraan PengadilanNegeri Rembang tanggal 05Juni2012 dibawah register No. 55/Pdt.P/2012/PN.Rbg. mengemukakan halhal pada pokoknya sebagai berikut :1.Bahwa pada tanggal 04 Juni 2005 seseorang yang bernama SUSANTI(Pemohon) telah menikah secara sah dengan seorang Lakilaki

Menyatakan menurut hukum bahwa pada tanggal 30 September2008, telah lahir anak Perempuan yang bernama Siti Nur LailatulFitriyah di Desa Lemah Putih Rt 03 Rw 02 kecamatan SedanKabupaten Rembang dari seorang ibu yang bernama SUSANTI(Pemohon) dan seorang ayah yang bernama BAMBANG ARJOKO;3.

persidangan, berupa :Fotocopy Kutipan Akta Nikah Seri : 203/05/VI/2005 tanggal04 Juni 2005 atas nama BAMBANG ARJOKO denganSUSANTI dari Kantor Urusan Agama Kabupaten RembangJawa Tengah, selanjutnya diberi tanda P1;Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala KeluargaBAMBANG ARJOKO Nomor. 3317061109090018 dari KepalaDinas DUKCAPIL Kelurahan Lemah Putih Kecamatan SedanKabupaten Rembang Jawa Tengah, tertanggal 11092009selanjutnya diberi tanda P2;Fotocopy Keterangan Surat Pengantar KTP sementara atasnama SUSANTI

telah menikah dengan BAMBANGARJOKO sebagaimana Kutipan Akta Nikah Seri : 203/05/VI/2005 tanggal 04 Juni2005 atas nama BAMBANG ARJOKO dengan SUSANTI dari Kantor Urusan AgamaKabupaten Rembang Jawa Tengah,dan akibat dari perkawinan tersebut telahdilahirkan seorang anak perempuan yang bernama Siti Nur Lailatul Fitriyahyang lahir pada tanggal 30 September 2008 dan semenjak kelahiran anakPemohon tersebut sampai dengan sekarang anak Pemohon tersebut belummempunyai Akte Kelahiran karena alasan keterlambatan

Susanti

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Bogor yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata dalam tingkat pertama yang dilangsungkan di Gedung PengadilanNegeri Bogor telah memberikan penetapan sebagai berikut dalam permohonanatas nama :Susanti, bertempat tinggal diKomplek ABRI Sukasari R.T.002 R.W.003,Kelurahan Lawanggintung, Kecamatan Kota BogorSelatan, Kota Bogor, untuk selanjutnya disebut sebagaiPemohon;Pengadilan Negeri tersebut ;Membaca suratsurat dalam permohonan ini

Menetapkan biaya yang timbul dalam perkara permohonan inidibebankan kepada Pemohon;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan ,Pemohon datang menghadap sendiri dan setelah dibacakan surat permohonanPemohon tersebut, ia menyatakan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya, Pemohon dipersidangan telah mengajukan suratsurat bukti berupa :1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Kota Bogor atas nama SUSANTI( buktiP1 );Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Kota Bogor

Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan dari Kantor Catatan Sipil KotamadyaBogor No.132/1999 tanggal 25 Agustus 1999 antara FREDIK RECKYYOHAN WOWORdengan SANTI SUSANTI ( bukti P3 ) ;. Fotocopy Surat Pernikahan dari Gereja Pantekosta di Indonesia JemaatGerizzim No. 14 tanggal 23 Desember 1995 (bukti P4);. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran dari Kantor Catatan Sipil Kota BogorNo.99/D.IstNAS.95/99 tanggal 16 Januari 2015 atas nama REZAVICTORIO ( bukti P5 ) ;.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran dari Kantor Catatan Sipil Kota BogorNo.567/DM/1998 tanggal 3 Pebruari 1988 atas nama SUSANTI( buktiP6 );. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran dari Kantor Catatan Sipil Kota BogorNo.57/D.NAS.65/1999 tanggal 22 Mei 1999 atas nama FREDIK RECKYYOHAN ( bukti P7 );.

1.Mengabulkan permohonan Kuasa Pemohon ; 2.Menyatakan bahwa di Belimbing pada Tanggal 15 April 2004 telah dilahirkan seorang anak jenis kelamin laki-laki yang diberi nama : WENDI ROMANDA adalah anak dari perempuan yang bernama SUSANTI; 3.Memerintahkan kepada Pegawai Kantor Catatan Sipil Kabupaten Bangka Barat di Muntok, untuk mencatat tentang kelahiran anak Pemberi Kuasa tersebut dalam Buku Register Catatan Sipil yang berlaku bagi Warganegara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalan dan

SUSANTI

No. 548/ Pdt.P / 2012 / PN.Sgt telah mengemukakan halhal sebagai berikut :e Bahwa Pemberi Kuasa bernama : SUSANTI dan ANDI PRANATA telahmelangsungkan Perkawinan secara agama Islam ;e Bahwa dari perkawinan tersebut telah dilahirkan beberapa orang anak diantaranyaanak pemberi Kuasa yang bernama : WENDI ROMANDA, jenis kelamin lakilaki,lahir di Belimbing, pada tanggal 15042004 ;e Bahwa oleh karena kelalaian Pemberi Kuasa, maka kelahiran anak pemberi Kuasatersebut belum pernah dilaporkan pada Kantor Catatan

permohonan ini dan memeriksanyadipersidangan yang ditentukan dengan memanggil Kuasa Pemohon dan saksi saksi untukdidengar keterangannya dipersidangan, selanjutnya setelah memeriksa bukti bukti yangKuasa Pemohon ajukan berkenan pula memberikan Penetapan yang amarnya berbunyisebagai berikut:Mengabulkan permohonan Kuasa Pemohon ;Menyatakan bahwa di Belimbing pada Tanggal 15042004 telah dilahirkan seoranganak jenis kelamin lakilaki yang diberi nama : WENDI ROMANDA adalah anak dariperempuan yang bernama SUSANTI

bernama M.TAUFIK KORIYANTO,SH.MH, Berdasarkan Surat KuasaKhusus tanggal 14 September 2012, dimana setelah permohonannya dibacakandipersidangan Kuasa pemohon menyatakan tetap pada isi permohonan pemohon tersebut ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan alasanalasan Permohonannya, KuasaPemohon telah mengajukan suratsurat bukti berupa : p1 i Foto Copy KartuTanda PendudukINomor :1903025906850003,tertanggal 12Agustus 2012,yang dikeluarkanoleh DinasKependudukandan Catatan SipilKabupatenBangka Barat atasnama SUSANTI

karena permohonan Pemohon dikabulkan, maka adalahwajar apabila semua biaya yang timbul dalam pemeriksaan perkara ini dibebankan kepadaPemohon;Mengingat, ketentuanketentuan dalam UU No.23 Tahun 2006, Peraturan PresidenNo. 25 Tahun 2008 serta Peraturan lain yang bersangkutan ;MENETAPKANMengabulkan permohonan Kuasa Pemohon ;Menyatakan bahwa di Belimbing pada Tanggal 15 April 2004 telah dilahirkanseorang anak jenis kelamin lakilaki yang diberi nama : WENDI ROMANDA adalah anakdari perempuan yang bernama SUSANTI

Menyatakan sah menurut hukum bahwa seorang bernama : SUSANTI, jenis kelamin perempuan, lahir di Tegal, pada tanggal 13 Pebruari 1990, adalah anak sah dari suami isteri KASIRAN dengan MAERI; -------------------------------3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Kelahiran Pemohon tersebut kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tegal setelah penetapan ini dijatuhkan ;-------------------------------------------------------------------4.

Susanti

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Pengadilan Negeri Tegal yang memeriksa dan mengadili perkara perkaraperdata permohonan pada peradilan tingkat pertama telah menjatuhkan Penetapansebagai berikut dalam perkara permohonan Pemohon : SUSANTI, Tempat/ tanggal lahir : Tegal/ 13 Pebruari 1990, Pekerjaan Swasta,Agama Islam, Jenis Kelamin Perempuan, alamat tempat tinggalJalan Blanak No.36 Rt.003 Rw.

., tanggal 24 April 2013, telahmengajukan permohonan yang berbunyi sebagai berikute Bahwa orangtua Pemohon bernama KASIRAN dengan MAERI telahmelangsungkan perkawinan pada tanggal 8 Juli 1984, sebagaimana Kutipan AktaNikah Nomor : 106/ 13/ VII/ 1984, tertanggal 8 Juli 1984, yang dibuat olehKantor Urusan Agama Kecamatan Tegal Barat, Bahwa selama perkawinan tersebut orangtua Pemohon dikaruniai beberapa oranganak diantaranya bernama : SUSANTI, jenis kelamin Perempuan lahir di Tegalpada tanggal 13 Pebruari

karena saksibertetangga dengan Pemohon ;e Bahwa saksi tahu orangtua Pemohon bernama Kasiran telah menikahdengan Ibu Maeri, di Kota Tegal, akan tetapi saksi tidak mengetahui saatpernikahan orangtua Pemohon ; e Bahwa saksi tahu orangtua Pemohon mempunyai empat orang anak, anakyang pertama dan anak kedua telah menikah, sedangkan Susanti danadiknya yang bernama Saroh Safitri belum menikah dan masih satu rumahdengan orangtua Pemohon ; e Bahwa saksi tahu Pemohon yang bernama Susanti mengajukan permohonanuntuk

Bahwa benar orangtua Pemohon mempunyai empat orang anakdiantaranya anak yang bernama SUSANTI ;e Bahwa benar SUSANTI, lahir di Tegal pada tanggal 13 Pebruari 1990 dansaksi tahu dari Surat kelahiran ;e Bahwa orangtua Pemohon yang bernama Kasiran, bekerja sebagaiNelayane Bahwa pemohon belum menikah e Bahwa Pemohon belum =mempunyai Akte Kelahiran ;e Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Akte kelahiran untukpersyaratan menikah dan kepentingan Pemohon dikemudian hari;Menimbang, bahwa atas keterangan

Menyatakan sah menurut hukum bahwa seorang bernama : SUSANTI, jeniskelamin perempuan, lahir di Tegal, pada tanggal 13 Pebruari 1990, adalahanak sah dari suami isteri KASIRAN dengan MAERI, 3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan Kelahiran Pemohon tersebutkepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tegal setelahpenetapan inidijatuhkan ; 4.

SUSANTI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA Kami, Hakim Pengadilan Negeri Tangerang ;Telah membaca berkas perkara perdata Permohonan dari :Nama : SUSANTI ;Tempat lahir : Tangerang ;Umur : 88 tahun / 18 Agustus 1978;Agama : Budha ;Alamat : Global Mansion Blok B5 No.20 Rt.004/014 Kelurahan PeriukKecamatan Periku, Kota TangerangPekerjaan : Karyawan Swasta ;Selanjutnya disebut sebagai : PEMOHON;Menimbang, bahwa Pemohon oleh Hakim telah diberikesempatan untuk datang menghadap' kepersidangan, namunPemohon

Menyatakan bahwa benar MUHAMMAD BHARAKA AKBAR DEVANI, Laki-laki, lahir di Blitar pada tanggal 29 Januari 2010 adalah anak kandung ke-2(dua) dari perkawinan antara suami-istri : JURI (suami Pemohon) dan SUSANTI (pemohon);3.

SUSANTI

Menetapkan, memberi ijin Kepada pemohon untuk merubah nama orang tua kandung Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor: 4723/TP/2003 tanggal 30 Juli 2003 atas nama SUSANTI yang semula tercatat anak perempuan dari suami istri bernama : MARIJAN dan SULASIH menjadi : anak perempuan dari suami istri bernama : RADI dan SURATMI;3.

SUSANTI

PENETAPANNomor 252/Pdt.P/2017/PN BlaDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Blora yang memeriksa dan memutus perkaraperkaraperdata pada tingkat pertama, telah menjatuhkan penetapan sebagai berikut dalamperkara permohonan Pemohon :SUSANTI, lahir di Blora, 02 Desember 1997, Jenis kelamin Perempuan,alamat JI.

Kewarganegaraan : WNI, selanjutnyadisebut sebagai PEMOHON ;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah mempelajari berkas perkara ;Setelah mendengar keterangan Pemohon, melihat buktibukti surat danmendengar keterangan saksisaksi ;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Pemohon dengan surat Permohonannya, bertanggal 03Nopember 2017 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Blora padatanggal 07 Nopember 2017 di bawah register Nomor 252/Pdt.P/2017/PN Bla, yangberbunyi sebagai berikut :Bahwa Pemohon bernama: SUSANTI

, lahir di Blora, 02 Desember1997 anak dari pasangan suami isteri RADI dan SURATMI ;Bahwa Kelahiran Pemohon sudah tercatat di Kantor Kependudukandan Catatan Sipil Kabupaten Blora, mempunyai Kutipan AkteKelahiran Nomor: 4723/TP/2003 tercatat Bernama: SUSANTI, lahirdi Blora, 02 Desember 1997 anak perempuan dari suami isteribernama : MARIJAN dan SULASIH ;Bahwa nama kedua orang tua Pemohon pada kutipan akte lahirtercatat bernama : MARIJAN dan SULASIH karena sejak kecil saatberumur + 1 bulan, Pemohon

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk 331605421297000 atas nama SUSANTI,diberitanda bukti P.1;2. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 4723/TP/2003 atas nama SUSANTI,diberi tanda bukti P.2;3. Fotocopy Kartu Keluarga (KK) Nomor 3316052601080656 atas nama MARIJAN,diberi tanda bukti P.3;4. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk 331605261154001 atas nama MARIJAN danNomor 3316056405630002 atas nama Sulasih, diberi tanda bukti P.4;5.

Menetapkan, memberi ijin Kepada pemohon untuk merubah nama orang tuakandung Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon Nomor:4723/TP/2003 tanggal 30 Juli 2003 atas nama SUSANTI yang semula tercatatanak perempuan dari suami istri bernama : MARIJAN dan SULASIH menjadi :anak perempuan dari suami istri bernama : RADI dan SURATMI;3.

SUSANTI

Sleman ataupun di Rumah para Terdakwa di Sendowo RT.013,RW.56, Kelurahan Sinduadi, Kecamatan Mlati, Kabupaten Slemandengan harga Rp. 15.000, (lima belas ribu rupiah) per liternya.Dalam melayani pembeli ataupun konsumennya, Terdakwa Gunawan Rejomulyo dibantu oleh Terdakwa Ill Susanti (istriTerdakwa Gunawan Rejomulyo) maupun saksi Setianingsih.

Dansaat itu yang melayani pembeli adalah Terdakwa Il Susanti dengandibantu oleh saksi Setianingsih. Setelan membeli minuman kerasoplosan jenis lapen tersebut selanjutnya Saksi Vendy Kurniawan,Saksi Tri Yulianto dan Ardiyanto (korban meninggal) meminumminuman keras oplosan jenis lapen tersebut di depan Circle K Jl.Prof. Yohanes Sagan Gondokusuman Yogyakarta.

No. 827 K/Pid/201 1Ardiyanto (korban meninggal) sebanyak 2 (dua) liter, dan yangmelayani pembelian adalah Terdakwa Il Susanti dengan dibantu olehsaksi Setianingsih. Setelah membeli minuman lapen tersebutselanjutnya mereka bertiga kembali meminum minuman kerasoplosan jenis lapen tersebut di depan Circle K Jalan Prof.

Dan saat itu yangmelayani pembeli adalah Terdakwa Il Susanti dengan dibantu olehsaksi Setianingsih. Setelah membeli minuman keras oplosan jenislapen tersebut selanjutnya Saksi Vendy Kurniawan, Saksi Tri Yuliantodan Ardiyanto (korban meninggal) meminum minuman keras oplosanjenis lapen tersebut di depan Circle K Jalan Prof.

No. 827 K/Pid/201 1Selanjutnya sekira pukul 22.00 Wib, para Terdakwa kembali menjualminuman keras oplosan jenis lapen kepada saksi Tri Yulianto danArdiyanto (koroban meninggal) sebanyak 2 (dua) liter, dan yangmelayani pembelian adalah Terdakwa Il Susanti dengan dibantu olehsaksi Setianingsih.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki/mengganti nama Pemohon yang tertera/tercantum dalam Kutipan Akta Perkawinan Pemohon, yaitu Akta Perkawinan Nomor 132/1999 tanggal 25 Agustus 1999, dari yang semula bernama SANTI SUSANTI menjadi SUSANTI;3.

Mewajibkan Pemohon untuk melaporkan perbaikan/penggantian nama Pemohon tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bogor paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak Pemohon menerima Salinan Penetapan Pengadilan ini, untuk dibuatkan catatan pinggir oleh Pegawai Pencatat pada register Akta Pencatatan Sipil dan pada Kutipan Akta Perkawinan Pemohon tersebut mengenai perbaikan/penggantian nama Pemohon dari semula SANTI SUSANTI tersebut menjadi SUSANTI;4.

Susanti

nama Pemohon hanyalah SUSANTI sebagaimana tersebutpada Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP) maupun dalam KartuKeluarga Pemohon;.

Pemohon dan suami Pemohon tersebut, yangsemula tertulis SANTI SUSANTI menjadi SUSANTI saja;.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki/mengganti namaPemohon yang tertera/tercantum dalam Kutipan Akta PerkawinanPemohon, yaitu Akta Perkawinan Nomor 132/1999 tanggal 25 Agustus1999, dari yang semula bernama SANTI SUSANTI menjadi SUSANTI;3.

telah menikah pada tahun 1999di Bogor;e Bahwa saksi tahu Pemohon sejak lama sampai sekarang bernama Susanti danbiasa dipanggil Santi.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki/mengganti nama Pemohonyang tertera/tercantum dalam Kutipan Akta Perkawinan Pemohon, yaitu AktaPerkawinan Nomor 132/1999 tanggal 25 Agustus 1999, dari yang semulabernama SANTI SUSANTI menjadi SUSANTI;3.

Susanti

Menyatakan Terdakwa Susanti telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalan tertentu sebagaimana dimaksud dalam Pasal 287 (2) jo 106 (2) UU No. 22/2009 Tentang LLAJ, dan oleh karenanya Terdakwa dipidana dengan :Denda Sebesar Rp. 49.000,- (empat puluh sembilan ribu rupiah) Dengan ketentuan apabila tidak dibayar, maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari.Membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000 (seribu rupiah)2.

Susanti

Menyatakan Terdakwa Susanti telah melakukan pelanggaran lalu lintas jalan tertentusebagaimana dimaksud dalam Pasal 287 (2) jo 106 (2) UU No. 22/2009 Tentang LLAJ,dan oleh karenanya Terdakwa dipidana dengan :Denda Sebesar Rp. 49.000, (empat puluh sembilan ribu rupiah) Dengan ketentuanapabila tidak dibayar, maka diganti dengan pidana kurungan selama 3 (tiga) hari.Membayar biaya perkara sebesar Rp. 1.000 (seribu rupiah)2.

Menetapkan bahwa di Jombang pada tanggal 26 Desember 2011 telah dilahirkan seorang anak Perempuan yang bernama ZIZY ELKHA NATANAEL dari pasangan suami / isteri bernama : SONY DAVITSON dan SUSANTI3.

SUSANTI

Susanti

(P.2); Fotocopy yang telah diberi materai cukup, dan diperlihatkan aslinya dipersidangan Kartu Tanda Penduduk atas nama Susanti NIK1904055106810001 tanggal 27 Desember 2011. (P.3); Fotocopy yang telah diberi materai cukup, dan diperlihatkan aslinya dipersidangan Kutipan Akta Kelahiran atas nama Renzani tanggal 18Juli 2006 yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan, Catatan Sipildan Keluarga Berencana Kabupaten Bangka Tengah.

Menetapkan bahwa di Kecamatan Gondanglegi Kabupaten Malang pada tanggal 11 Mei 2007 telah dilahirkan seorang anak laki-laki yang diberi nama AQMAL AFIFUDIN HARIYANTO, anak ke-1 (satu) dari pasangan suami isteri bernama HARIANTO dan SUSANTI ;3.

SUSANTI

PENETAPAN Nomor: 683 /Pdt.P/2012/PN.KpjDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Kepanjen yang memeriksa dan mengadili perkaraperkaraperdata pada peradilan tingkat pertama telah memberikan Penetapan atas permohonanyang diajukan oleh :SUSANTI: Umur 37 tahun, Agama Islam, Pekerjaan Swasta, berlamat diDesa Clumprit Kecamatan Pagelaran Kabupaten Malang.Selanjutnya disebut sebagai PEMOHON;Pengadilan Negeri tersebut;Setelah membaca suratsurat dalam berkas perkara ini;Setelah mendengar

dibacakan surat permohonan Pemohontertanggal 14 Mei 2012 tersebut dan atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakanbahwa permohonannya tersebut telah benar dan tidak ada perubahan serta tetap padapermohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonan Pemohon telah mengajukanbuktibukti surat yang bermaterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yaituberupa :1Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3507332104710001 atas namaHARIYANTO dan Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3507334507750011 atasnama SUSANTI

, diberi tanda P1 ;Foto copy Kartu Keluarga No. 3507331202090005 atas nama Kepala KeluargaHARIYANTO, diberi tanda P2 ;Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 610/08/XI/2006, tertanggal OlNopember 2006 atas nama HARIANTO dan SUSANTI yang dikeluarkan olehKUA Kecamatan Pagelaran, diberi tanda P3 ;Foto copy Surat Keterangan Kelahiran No.23/RSIG/V/2007 tanggal 11 Mei2007 atas nama AQMAL AFIFUDIN HARIYANTO yang dikeluarkan oleh RS.Islam Gondanglegi dan ditandatangani oleh dr.

AdministrasiKependudukan, Peraturan Presiden Republik Indonesia Nomor: 25 Tahun 2008 TentangPersyaratan Dan Tata Cara Pendaftaran Penduduk Dan Pencatatan Sipil dan pasalpasaldari peraturan perundangan lain yang bersangkutan ;MENETAPKAN: 1 Mengabulkan permohonan Pemohon ;2 Menetapkan bahwa di Kecamatan Gondanglegi Kabupaten Malang padatanggal 11 Mei 2007 telah dilahirkan seorang anak lakilaki yang diberinama AQMAL AFIFUDIN HARIYANTO, anak ke1 (satu) dari pasangansuami isteri bernama HARIANTO dan SUSANTI

SUSANTI

PENETAPANNomor : 468/Pdt.P/2012/PN.Skh.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA.Pengadilan Negeri Sukoharjo yang memeriksa dan mengadili perkaraperdata permohonan dalam tingkat pertama, telah menjatuhkanPenetapan sebagai berikut dalampermohonannya :SUSANTI, tempat/tanggal lahir : Sukoharjo, 20 Mei 1986, agama:Islam, pekerjaan : Swasta, alamat : Dk.

Foto copy Kartu) Tanda Penduduk NIK : 3329116005860002tertanggal 04072012 atas nama SUSANTI yang diterbitkan olehKepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenSukoharjo, diberi tanda bukti2. Foto copy Kartu) Tanda Penduduk NIK : 3329111503820007tertanggal 07052012 atas nama CARYAN yang diterbitkan olehKepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenSukoharjo, diberi tanda bukti3.

Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor : 438/37/XII/03 tertanggal22 Desember 2003 atas nama CARYAN dengan SUSANTI, yangditerbitkan oleh Kepala KUA Bendosari, diberi tanda bukti ( P.5.

Foto copy Surat Kelahiran Nomor : 474.1/139/IV/2012 tertanggal01052012 atas nama RISKI AL BUKORI, anak dari seorang ibuyang bernama SUSANTI istri dari CARYAN yang dikeluarkan olehKepala Desa / Lurah Mulur, Kecamatan Bendosari, KabupatenSukoharjo, diberi tanda bukti ( P.Menimbang, bahwa surat surat bukti yang berupa foto copytersebut telah bermeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya dipersidangan oleh karena itu surat surat tersebut dapat dipertimbangkansebagai alat bukti yang sah bagiPRinAIG

Menyatakan bahwa RISKI AL BUKORI yang lahir di Sukoharjo padahari Selasa Kliwon tanggal 03 April 2007 adalah anak lakilaki ke 2(dua) dari pasangan suami istri CARYAN dengan SUSANTI (Pemohon ) ;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatankelahiran yang melampaui batas waktu tersebut kepada PejabatPencatatan Sipil pada Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Sukoharjo sejak diterimanya salinan Penetapan4.

Menyatakan bahwa nama Pemohon SUSANTI yang lahir di Brebes pada tanggal 18 Agustus 1989;3. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menyelaraskan/menyesuaikan DATA Paspor Pemohon tersebut pada Paspor Nomor A 3061450 tanggal 15 Juni 2012 dari semula tercatat lahir Brebes tanggal 18 Agustus 1985 menjadi tanggal 18 Agustus 1989;4. Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.91.000,- (sembilan puluh satu ribu rupiah);

SUSANTI

P/2017/PN BbsDEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Brebes yang memeriksa dan mengadili perkaraperkara perdata permohonan pada peradilan tingkat pertama telahmemberikan penetapan sebagai berikut atas permohonan yang diajukanoleh :SUSANTI Lahir di Brebes, tanggal lahir 18 Agustus 1989, jeniskelamin Perempuan, pekerjaan Wiraswasta, agama Islam,bertempat tinggal di Desa Luwungbata Rt.003 Rw.001 Kec.Tanjung Kab.

Menyatakan bahwa nama Pemohon SUSANTI yang lahir di Brebespada tanggal 18 Agustus 19893. Memberikan ijn kepada Pemohon untuk menyelaraskan/menyesuaikanDATA Paspor Pemohon tersebut pada Paspor Nomor A 3061450tangga 15 Juni 2012 dari semula tercatat lahir Brebes tanggal 18Agustus 1985 menjadi tanggal 18 Agustus 19894.

Fotokopi KTP Nomor 3329135808890003 atas nama SUSANTI lahirdi Brebes tanggal 18 Agustus 1989, tertanggal 25082014,selanjutnya diberi tanda P1;2. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran AL.7668/G/PL/2008 tanggal 24Juni 2008 atas nama SUSANTI lahir di Brebes tanggal 18AGUSTUS 1989, dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanCatatan Sipil, Tenaga Kerja dan Transmigrasi Kabupaten Brebes, ,selanjutnya diberi tanda P2;3.

Fotokopi llazah SMK tanggal 14 Juni 2008 atas nama SUSANTI,lahir di Brebes pada tanggal 18 Agustus 1989, selanjutnya diberitanda P5;6.

Menyatakan bahwa nama Pemohon SUSANTI yang lahir di Brebespada tanggal 18 Agustus 1989;3. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk menyelaraskan/menyesuaikanDATA Paspor Pemohon tersebut pada Paspor Nomor A 3061450tanggal 15 Juni 2012 dari semula tercatat lahir Brebes tanggal 18Agustus 1985 menjadi tanggal 18 Agustus 1989;4.

Menetapkan, mengijinkan Pemohon sebagai wali dari 2 (dua) anaknya yang masih di bawah umur yang bernama Jessica Soegiarto dan Jennifer Soegiarto, untuk mengurus ganti rugi / menjual sebidang tanah pekarangan di atasnya berdiri sebuah rumah gedung, terletak di Desa Kedungbendo, Kecamatan Tanggulangin, Kabupaten Sidoarjo, Propinsi Jawa Timur, sebagaimana tersebut dalam sertifikat Hak Guna Bangunan No. 3578, seluas 82 M2, tertulis atas nama Nyonya Susanti kepada pihak PT.

SUSANTI

DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA"Pengadilan Negeri Sidoarjo yang memeriksa dan mengadili perkara perdata dalam tingkatpertama, telah memberikan penetapan tersebut di bawah ini atas permohonan dari: SUSANTI. bertempat tinggal di Perum TAS Blok D VII No. 30 RT.10 RW. 08, KedungbendoKecamatan Tanggulangin, Kabupaten Sidoarjo, untuk selanjutnya disebut sebagai Pemohon ;Pengadilan Negeri tersebut 5.0.00... seeceescescees ceceneceeeesces ceeeseeaecene cosseseceseceseaeseseesseeeseeseeeaeeeseeeaeens

Bahwa selain dikaruniai 2 (dua) orang anak dalam perkawinan tersebut telah pula diperolehharta bersama berupa sebidang tanah perkarangan di atasnya berdiri sebuah rumah gedung, terletakdi Desa Kedungbendo, Kecamatan Tanggulangin, Kabupaten Sidoarjo, Propinsi Jawa Timur,sebagaimana tersebut dalam sertifikat Hak GunaBangunan.Bangunan No. 3578 seluas 84 M2, tertulis atas nama Nyonya Susanti yang saat ini telahtenggelam / terendam oleh luapan lumpur4.

Bahwa oleh karena sebidang tanah perkarangan di atasnya berdiri sebuah rumah gedung,terletak di Desa Kedungbendo, Kecamatan Tanggulangin, Kabupaten Sidoarjo, Popinsi Jawa Timur,sebagaimana tersebut dalam sertifikat Hak Guna Bangunan No. 3578, seluas 84 M2, tertulis atasnama Nyonya Susanti merupakan harta bersama, maka Pemohon akan menyisihkan hasil penjualantersebut yang merupakan bagian dari mantan suami Pemohon (Hono Soegiarto,Tjia) ; Berdasarkan atas hal hal tersebut di atas, sudilah kiranya Bapak

Foto copy Kartu Tanda Penduduk Propinsi Jawa Timur Kabupaten Sidoarjo, tanggal 17Maret 2007, NIK. 12.14.06.470671.0004, atas nama: Susanti, (diberi tanda bukti PI ; .2. Foto copy Kutipan Akta Perceraian Nomor : 007/2006 tanggal 27 Februari 2006, atas namaHono Soegiarto, Tjia dan Susanti, (diberi tanda bukti P2) ;3. Foto copy Kartu Keluarga tanggal 28 Maret 2006 dari Camat Tanggulangin KabupatenSidoarjo, No.12.1406/04/27441, atas nama Kepala Keluarga Susanti, (diberi tanda buktiP3) / 4.

Minarak Lapindo Jaya sebesarRp 34.080.000, (Tiga Puluh Empat Juta Delapan Puluh Ribu Rupiah), tertanggal 14Agustus 2007 atas nama : SUSANTI,(diberi tanda bukti P6) ; 7. Foto copy Surat Legalisasi Nomor : 05/L/VIII/2007 dari Notaris Nurbaya Linta, tanggal 14Agustus 2007, (diberi tanda buktiPORT) F ooe ce ceccecccceceseeecee susessecaeeseesececseeaeeeceeeeaecaeesecaeeaee caesaeeecseeseecaeeeeeae seseseesaeeseeeeeess8.

Susanti

SUSANTI

nama SUSANTI (Bukti P2) ;Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran No. 1482/P/JP/1986 atas nama SUSANTI,anak perempuan dari Mulyono dan Suratmi Bunyiarti, tertanggal 24Nopember 1986, dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil DaerahKhusus lbukota Jakarta (Bukti P3) ;Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan Nomor 3674KW070920120002 antaraDARMA WIDJAJA dan SIANE SUSANTI, tertanggal 07 September 2012,dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaTangerang Selatan (Bukti P4) ;Fotocopy Kartu

ingin mempunayi namadepan dan membawa nama keluarga suami Pemohon yang bernamaDarma Widjaja. bahwa SUSANTI adalah anak Mulyono dan Suratmi Bunyiarti dandilahirkan di Jakarta tahun 1969.Halaman 2 dari 8 hal.

ibu Pemohon tanya kepada Pemohon maumemakai nama apa dan karena panggilan Pemohon sejak kecil adalah Sianemaka Pemohon bilang pakai saja nama Siane Susanti ;Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahmelakukan penambahan nama Pemohon dari SUSANTI menjadi SIANESUSANTI WIDJAJA pada akta kelahiran Pemohon tersebut ;Halaman 3 dari 8 hal.

Memberi izin kepada Pemohon untuk melakukan penambahan namaPemohon dari SUSANTI menjadi SIANE SUSANTI WIDJAGMA ; 3.

Mengizinkan Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaTangerang Selatan untuk memberikan catatan pinggir tentangpenambahan nama dari SUSANTI menjadi SIAANNE SUSANTI WIDJAJA didalam Akte Kelahiran No. 1482/P/JP/1986 tertanggal 24 Nopember 1986 ; 5.

SUSANTI

Memerintahkan pada Pejabat pencatatan sipil untuk mencatatkan kelahirananak yang bernama ANDES HERLAMBANG,, lahir di Tanjung Enim tanggalMaret 2006. jenis kelamin lakilaki adalah anak dari orang tua yangbernama KUSARI dan SUSANTI, yang pencatatan kelahirannyamelampaui batas waktu lebih dari 1 (satu) tahun.untuk dicatat pada register aktakelahiran dan menerbitkan kutipan akta kelahiran ;C, Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon.Telah membaca Permohonan Pemohon tertanggal 12 Juni 2012 yang

Saksi ZULKARNAIN , memberikan keterangan yang pada pokoknya sebagaiberikut :eBahwa saksi kenal dengan Pemohon tetapi tidak ada hubungan keluarga denganPemohon;eBahwa setahu saksi Pemohon mempunyai seorang suami yang bernama KUSARIeBahwa dari pernikahannya dengan KUSARI , Pemohon memiliki 2(dua) orang anak ;eBahwa saksi kenal dengan kedua anak Pemohon yang bernama MULYA RIZKYPRATAMA dan ANDES HERLAMBANG ;eBahwa kedua anak tersebut adalah anak kandung dari Pemohon (SUSANTI) danSuaminya yang bernama

sebagai berikut :eBahwa saksi kenal dengan Pemohon tidak ada hubungan keluarga dengan Pemohon( Tetangga ) ;eBahwa saksi kenal dengan Pemohon tetapi tidak ada hubungan keluarga denganPemohon;eBahwa setahu saksi Pemohon mempunyai seorang suami yang bernama KUSARIeBahwa dari pernikahannya dengan KUSARI , Pemohon memiliki 2(dua) orang anak ;eBahwa saksi kenal dengan kedua anak Pemohon yang bernama MULYA RIZKYPRATAMA dan ANDES HERLAMBANG ;eBahwa kedua anak tersebut adalah anak kandung dari Pemohon (SUSANTI

Sebagaimana disebutkan dalam Bukti P4 berupa Fotocopi SuratKeterangan Kelahiran atas nama ANDES HERLAMBANG J tertanggal 19 Maret 2006 danBukti P1 berupa Fotocopi KARTU KELUARGA Atas nama KUSARIKk.1603070605051181; KUSARI dan SUSANTI adalah suami istri yang menikah padatanggal 08 Juli 1999 di Tanjung Enim berdasarkan Bukti P2 berupa FotocopiKUTIPAN AKTA NIKAH No. 044/15/VII/1999Menimbang, bahwa berdasarkan uraian pertimbangan tersebut di atas maka Hakimberpendapat bahwa Permohonan Pemohon seperti