Keluarga atas nama para Pemohon Nomor3507200706040098 tanggal 17022016 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Malang, bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuaidengan aslinya, olen Ketua Majelis diberi tanda (P.3);Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama para Pemohon Nomor265/24/VIV2004 tanggal 26 Juli 2004 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Ngajum Kabupaten Malang, Kabupaten Malang, bermeteraicukup

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK : 11041241076400014 tanggal 17022016 atas nama Sarinah, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,dan telah dicocokan dengan aslinya, diberi tanda P2;B. Saksi:1.

Bahwa, Penggugat telah melangsungkan perkawinan denganTergugat pada tanggal 17022016 hadapan Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Muara Pawan Kabupaten Ketapang,Sebagaimana Kutipan Akta Nikah Nomor : 0009/04/II/2016, Tanggal 170220162. Bahwa, selama dalam pernikahan, Penggugat dan Tergugat telahberhubungan badan layaknya hubungan suami isteri dan namun belumdikarunia anak.3.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK: 6101114309950001, atas namaSELA, lahir di Dadau, tanggal lahir 10071995, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Sambas tanggal 17022016, selanjutnya diberi tanda bukti P1;2. Fotokopi Kartu Keluarga No. 6101112710080009, nama Kepala KeluargaH.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk Kota Bontang NIK : 6474012811930004, atasnama MOCHAMAD SETYAWAN RUKMANA, tertanggal 22112018, yang diberitanda bukti P2;Foto copy Kartu Keluarga No.6474012106070035, atas nama Kepala KeluargaDADANG RACHMAT tanggal 17022016, diberi tanda bukti P3;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6474CLT2308201125004, atas namaDADANG RACHMAT yang diterbitkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Bontang, tanggal 18 September 2015, yang diberi tandabukti P4;Halaman

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Para Pemohon;
2. Memberi izin kepada Para Pemohon untuk melakukan perubahan nama anak Para Pemohon yang bernama Ni Putu Vanessa Swandewi sebagaimana tercatat di Kutipan Akta Kelahiran Nomor: 5105-LU-17022016-0001 tertanggal 17 Februari 2016 yang semula tertulis dan terbaca bernama Ni Putu Vanessa Swandewi diubah menjadi tertulis dan terbaca bernama Ni Putu Vanes Anindira;
3. Memerintahkan

budidaya jambu kristal;Bahwa untuk memperkuat dalil permohonannya, Pemohon di persidangantelah mengajukan bukti surat berupa:1.Asli Surat Penolakan Pernikahan, yang dikeluarkan dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Ngasem Kabupaten Bojonegoro, Nomor: B334/Kua.13.16/Pw.01/06/2017 tanggal 07 Juni 2017, bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup dan oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.1);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Novita Megawati Binti Sadiyun(Pemohon), Nomor: 3522155802640002, tanggal 17022016

dalam Buku Kutipan aktaNikah Nomor : XXXX/XX/XX/XXXX, Tanggal 22 Sepember 2005;Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat hidup berumahtangga terakhir Bertempat tinggal di , Kabupaten Tangerang;Bahwa selama hidup berumah tangga antara Penggugat dan Tergugattelah berhubungan sebagaimana layaknya suami istri dan telah dikaruniaitiga orang anak sebagai berikut; ANAK 1 , Perempuan, Lahir pada tanggal27052006;ANAK 2 , Perempuan, Lahir pada tanggal 18022014; danANAK 3, Lakilaki, Lahir pada tanggal 17022016

Foto Copy Surat Keterangan Domisili atas nama Pemohon II yangdikeluarkan oleh Kepala Desa Ongko Kecamatan Empang KabupatenSumbawatanggal 17022016, bermeterai cukup dan sesuai denganaslinya ( P.2) ;Menimbang Bahwa selain itu Pemohon juga telah mengajukan saksisaksi masingmasing bernama :SAKSI 1 : H. Ahmad bin H.

Fotokopi Surat Keterangan Ghoib dari Kepala Desa Siser KecamatanLaren Kabupaten Lamongan Provinsi Jawa Timur Nomor:470/03/413.349.20/2016, tertanggal 17022016, dan alat bukti keduatersebut dicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai serta bermeteraicukup, lalu oleh Ketua Majelis diberi paraf dan tanggal serta diberi tandaP.2;c.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat, nomor5203134307940001 yang dikeluarkan DISDUKCAPIL KabupatenLombok Timur, tanggal 17022016, telah bermeterai cukup, diberi kodebukti (P.1) serta diparaf;Hal. 3 dari 11 Put. No. 292/Pdt.G/2020/PA. Sel2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Penggugat NIK : XX, tanggal 17022016,yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Boyolali (P.1); 2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor : XX, tanggal 14012012, yangdikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Teras, KabupatenBoyolali (P.2);Bahwa selain bukti tertulis, Penggugat telah menghadirkan 2 orang saksi masingmasing bernama : 1.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor 3604065502710xxx atas namaPENGGUGAT yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan CatatanSipil tanggal 17022016, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukupdan telah dicocokan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis di beri tanda P.1;2.

Bahwa pada tanggal 17 bulan Februari tahun 2016 (17022016) telahmeninggal dunia anak/ayah kandung/suami dari Para Pemohon yangbernama M. Dinul Akbar Bin Nazar Arif di Bali karena sakit dan dalamkeadaan beragama Islam, tempat tinggal terakhir di Komp. Kp. Baru IndahBlok AA/8 RT.001/ RW.004 Kel.

Fotokopi Surat keterampilan atas nama: PEMOHON ASLI (SALAH) (Pemohon 1), Nomor: 6200063479320716 tanggal 17022016, yangdikeluarkan oleh Direktur Perhubungan Laut, bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.5);Bahwa selain bukti suratsurat para Pemohon di persidangan telahmenghadirkan saksisaksinya sebagai berikut:Saksi : SAKSI 1, umur 42 tahun, agama Islam, pekerjaan ibu rumah tangga,tempat tinggal

Fotocopy Surat Keterangan Domisili Nomor 37/2006/II/2016, tanggal 17022016, atas nama Penggugat. Bermeterai cukup dan telahdinazegelen. Telah dicocokkan dan telah sesuai dengan aslinya. Diberitanda P.2;Him. 3 dari 10 him. Putusan No. 3231/Pdt.G/2015/PA.SIw.B. Bukti Saksi:1.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor: 6402063003110007, atas nama CiciliaAgustina, yang diterbitkan pada tanggal 17022016 oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil, Kabupaten Kutai Kartanegara,bermaterai cukup dan telah dicap pos serta sesuai dengan aslinya (P.3);4.

Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sesuaidengan peraturan yang berlaku ;SUBSIDER :Bilamana Pengadilan Agama berpendapat lain, mohon perkara ini diputusmenurut hukum dengan seadil adilnya;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkanPemohon telah hadir sendiri dipersidangan, akan tetapi Termohon tidak hadirdan tidak menyuruh orang lain untuk hadir sebagai wakilnya meskipunmenurut relaas panggilan Nomor 0104/Pdt.G/2016/PA.Pct tanggal01022016 dan tanggal 17022016

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat nomor3517155705910001 yang dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Jombang tanggal 17022016 bermeterai cukupdan cocok dengan aslinya (P.2);Bahwa selain buktibukti surat, Penggugat telah pula mengajukan saksisaksi, masingmasing sebagai berikut:Saksi I: SAKSI 1, umur 63 tahun, agama Islam, pekerjaan Tani, alamat di DusunPlumpang RT.02 RW.01 Desa Kampungbaru Kabupaten Jombang;,Him. 3 dari 11 him.

Membebankan biaya perkara menurut hukum;SUBSIDAIR :Mohon putusan yang seadiladilnya;Menimbang, bahwa pada hari dan tanggal yang telah ditetapkan,Majelis telan memeriksa relaas yang disampaikan kepada para pihak danternyata relaas panggilan tersebut telah disampaikan dengan patut,Penggugat datang menghadap sendiri di persidangan, sedangkanTergugat tidak datang menghadap dan tidak mengutus orang lain sebagaiwakil atau kuasanya yang sah meskipun, telah dipanggil secara resmi danpatut pada tanggal 17022016