Penetapan Nomor 215/Padt.P/2019/PA.Bgr27 Juni 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi kode P.3;. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK xxxxx XXXXXXXxXxXx ataS Nama XxXxxxxxyang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Bogor tanggal 08 Desember 2015,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuail, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.4;.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK xxxxx XXXXXXXXXXxX ataS Nama XxXxxxXXXXXxX, yang dikeluarkan oleh Pemerintah Kota Bogor tanggal 30 Juli 2015,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuail, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.5;.

Penetapan Nomor 215/Padt.P/2019/PA.Bgrtelah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, laluoleh Ketua Majelis diberi kode P.10;11.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor xxxxx xxxxxxataS nama Xxxxx , yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Jakarta Pusat tanggal 07Desember 1977, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi kode P.11;12.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor xxxxxxxxx ataS

nama Xxxx, yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Jakarta Pusat tanggal 16Januari 1980, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.12;13.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor xxxxxxxxxxatas nama Xxxxxx, yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Jakarta Utara, bermeteraicukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesual, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode

P.13;14.Fotokopi Kutipan Akta Kematian Nomor xxxxxxxxxXxXXXXXXxXxxxxatas namaXXXXXXXXXXX, yang dikeluarkan oleh Pencatatan Sipil Kota Bogor tanggal 11November 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi kode P.14;15.Fotokopi Surat Pernyataan Ahli Waris yang diketahui oleh LurahBaranangsiang dan Camat Bogor Timur tertanggal 07 November 2019,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata

Fotokopi Surat Kematian Nomor 474.1/1116/Des/2020 tanggal 26 Mei 2020,yang dikeluarkan oleh Kuwu Sidamulya, bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P4;.

Fotokopi Keterangan Hamil, yang dikeluarkan oleh tenaga Kesehatan, buktisurat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dandiberi tanda P8;. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an.

Selpianan (calon isteri), bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberitanda P9:Hal. 5 dari 12 hal.10.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran an.

Rusmedi Nomor474/492/2020/Pemdes tanggal 16 Desember 2020, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos, lalu oleh Hakim diparaf dan diberitanda P11:Asli Surat Keterangan Domisili an. Rusmedi Nomor 474/491/2020/Pemdestanggal 13 Desember 2020, bukti surat tersebut telah diberi meterai Cukup,telah dicap pos, lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P12;Asli Surat Keterangan Penghasilan an.

Rusmedi Nomor474/491/2020/Pemdes tanggal 16 Desember 2020, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos, lalu oleh Hakim diparaf dan diberitanda P13;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an. Sukini (calon besan ), bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberitanda P15;Fotokopi Kartu Keluarga an.

Pemohon, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P1;parparparparparparparpar2.

., bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P5; parparparparparparparpar6.

., buktisurat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiparaf dan diberi tanda P7; parparparparparparparpar8. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an. ,bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P8; parparparparparparparpar9.

., buktisurat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicap pos, lalu oleh KetuaMajelis diparaf dan diberi tanda P9; parparparparparparparpar10.

10 Juni 2012, telahbermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telah dicocokkan denganaslinya, diberi tanda P.3;Surat Keterangan Domisili atas nama Pemohon Ill dengan NIK.3471125701910001 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Limbung,Kecamatan Sungai Raya tanggal 27 Oktober 2021, telah bermeteraicukup dan dicap pos (nazegelen), diberi tanda P.4;Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6112010110090043 atas nama kepalakeluarga Pemohon yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten

Kubu Raya tanggal 25 November 2020,telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telah dicocokkanmelalui scan barcode ternyata cocok, diberi tanda P.5;Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 84/4/III/1984 yang dikeluarkan olehKepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Gondomanan, telah bermeteraicukup, dicap pos (nazegelen) dan telah dicocokkan dengan aslinya, diberitanda P.6;Fotokopi Kutipan Akta Kematian Nomor 6112KM161120200011 atasnama Susi Meilani yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan

Sipil Kabupaten Kubu Raya tanggal 17 November 2020, telahbermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telah dicocokkan melaluiscan barcode ternyata cocok, diberi tanda P.7;Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran atas nama Pemohon II yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kotamadya Yogyakartatanggal 14 Juli 1984, telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dantelah dicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.8;Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6112013010130016 atas nama kepalakeluarga Wahyu

Prasetyo yang dikeluarkan oleh Kepala DinasHalaman 4 dari 13 Penetapan Nomor 229/Pat.P/2021/PA.Sry10.11.12.13.14.Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya tanggal 19Juli 2018, telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telahdicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.9;Fotokopi Kutipan Akte Kelahiran atas nama Pemohon Ill yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Pontianak tanggal24 Januari 1991, telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telahdicocokkan

tanggal 26 Oktober 2021, telahbermeterai cukup dan dicap pos (nazegelen), diberi tanda P.12;Silsilah Ahli Waris atas nama Susi Meilani yang diketahui Camat SungaiRaya, telah bermeterai cukup dan dicap pos (nazegelen), diberi tandaP.13;Fotokopi Sertifikat Hak Milik Nomor 02429 atas nama Susi Meilani yangdikeluarkan oleh Badan Pertanahan Nasional Kota Yogyakarta tanggal 29Agustus 2003, telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen) dan telahdicocokkan dengan aslinya, diberi tanda P.14;Bukti Saksi:Heri

Amin bin Juling,surat tersebut telah bermeterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya, kemudian oleh KetuaMajelis diberi tanda (bukti P.4);5.Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Achmad Soetomo, surattersebut telah bermeterai cukup, telan dicap pos dan telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya, kemudian oleh KetuaMajelis diberi tanda (bukti P.5);6.Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Edi Achmad Soetomo, surattersebut telah bermeterai cukup, telan dicap pos dan telahdicocokkan

dan sesuai dengan aslinya, kemudian oleh KetuaMajelis diberi tanda (bukti P.6);7.Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Jafri, surat tersebut telahbermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, kemudian oleh Ketua Majelis diberi tanda (buktiP.7);8.Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Uray Teguh Safwa, surattersebut telah bermeterai cukup, telan dicap pos dan telahdicocokkan dan sesuai dengan aslinya, kemudian oleh KetuaMajelis diberi tanda (bukti P.8);Hal.5 dari 12 Pen.

No. 315/P/2018/PA.Ptk.9.Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Rudy, surat tersebut telahbermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, kemudian oleh Ketua Majelis diberi tanda (buktiP.9);10.Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Rusdi, surat tersebut telahbermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, kemudian oleh Ketua Majelis diberi tanda (buktiP.10);11.Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Iwan Sutomo, surat tersebuttelah bermeterai cukup

, telah dicap pos dan telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya, kKemudian oleh Ketua Majelis diberi tanda(bukti P.11);12.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Herry, surat tersebut telahbermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dan sesuaidengan aslinya, kemudian oleh Ketua Majelis diberi tanda (buktiP.12);B.

Pemohon I, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P1;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an. Pemohon Il, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P2;Hal. 4 dari 12 hal.10..

Maulama Malik Akbar Fatah Nomor7417/UM.1/2005 tanggal 20 Juni 2005 bukti surat tersebut telah diberi meteraicukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P6;. Fotokopi Surat Keterangan Domisili an. Maulana Malik Akbar Fatahbertanggal 05 Januari 2022 bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P7;.

Tiola (calon isteri), bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P10;Hal. 5 dari 12 hal.11.12.13.14.Fotokopi Surat Test Kehamilan Instant bertanggal 09 Desember 2021, buktisurat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dandiberi tanda P11:Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an.

Aridi (calon besan), bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P12;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an.

Wasiri (calon besan), bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakim diparaf dan diberitanda P13;Fotokopi Kartu Keluarga an Aridi Nomor 3209392701100002 tanggal 25 Juni2020, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dantelan dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Hakimdiparaf dan diberi tanda P14;Bahwa, di samping itu, para Pemohon juga telah mengajukan alat buktisaksi

Fotokopi Surat Keterangan Kematian atas nama Suryani Nomor474.3/060/Pem/2021 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Pal Sembilantelah bermaterai cukup, dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor: 415/82/VII/2002 tanggal 18 Juli 2002yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Sungai Kakap, telah bermaterai cukup, dicap pos (nazegelen),telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.2);3.

Tanda Penduduk atas nama Subhan NIK6112090101780017 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya telah bermaterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.3);4.

Tanda Penduduk atas nama Nengsih NIK6112096708020006 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya telah bermaterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.5);Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas Nengsih Nomor 1340/DISP/2012yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kubu Raya telah bermaterai cukup, dicap pos (nazegelen),telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.6);Fotokopi Kutipan Akta

Tahir NIK6112090101570011 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Tanjungpinang telah bermaterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.8);Fotokopi Kartu). Tanda Penduduk atas nama Rabaniah NIK6112094101590007 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya telah bermaterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.9);Fotokopi Kartu.

Tahir Nomor6112092506100010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Kubu Raya telah bermaterai cukup, dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dan sesuai dengan aslinya (Bukti P.10);Fotokopi Surat Keterangan Waris atas nama Suryani Nomor 593/167/Pemyang dikeluarkan oleh Kepala Desa Pal Sembilan tanggal 13 April 2021telah bermaterai cukup, dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dansesuai dengan aslinya (Bukti P.11);Halaman 4 dari 10 Penetapan Nomor 112/Padt.P/2021/PA.Sry12

Sandi No. 464.4/51/KBH, tanggal 14Desember 2011 yang aslianya dikeluarkan oleh Lurah Bumi HarapanXXXX XXXXXXXX, bermeterai cukup, telah dicap pos, lalu oleh KetuaMajelis diberi kode P.6;7. Fotokopi Surat Kematian atas nama Irfan Sandi Nomor021/SKK/DL/II/2013, tanggal 14 Maret 2013 yang aslinya dikeluarkanoleh kepala Desa Libureng, bermeterai cukup, telah dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi kode P.7;8.

Fotokopi Surat Kematian atas nama Drs Lagia No. 464.4/35/KBH,tanggal 13 April 2021 yang aslinya dikeluarkan oleh Lurah BumiHarapan, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberikode P.8;.

Sania Bettje Nomor7372045801380001 tanggal 12 Juni 2018, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.10;11.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Hanifa Sandi Nomor7372045707710003 tanggal 12 November 2018, bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberikode P.11;12.Fotokopi Kartu

Tanda Penduduk atas nama Mansyur Sandi Nomor7372040209730002 tanggal 5 April 2013, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.12;Hal. 7 dari 20 Hal.

cukup, telan dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh KetuaMajelis diberi kode P.17;18.Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Adisti Nadya FishabilillahNo. 855/AK/SINTAP/5/2005 tanggal 27 Mei 2005 yang aslinyadikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Kesos xxxxXXXXXXXX, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkanHal. 8 dari 20 Hal.

Telah cocok dan sesuaidengan aslinya, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), danbertanda P.1;2. Fotokopi dari fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Vina Kurniasari,NiK Ss tanggal 12 November 2018, yang dikeluarkanHal. 8 dari 26 Hal. Penetapan No. 103/Pdt.P/2021/PA.Rtuoleh Pemerintah Kabupaten Bandung Barat. Telah bermeterai cukup,dicap pos (nazegelen), dan bertanda P.2;Fotokopi dai asli Kartu Tanda Penduduk atas nama H.

Telah cocok dan sesuai dengan aslinya,bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), dan bertanda P.6;Fotokopi dari asli Kutipan Akta Kematian atas nama Angga MahendraSyakhrani Nomor (Rs tanggal 11 Juni 2019, yangdikeluarkan oleh Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Tapin. Telah cocokdan sesuai dengan aslinya, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), dan bertanda P.7;Fotokopi dari asli Silsilan Keluarga Nomor iitanggal 31 Mei 2021, yang diketahui oleh Lurah Binuang.

Telah bermeterai cukup,dicap pos (nazegelen), dan bertanda P.10;Fotokopi dari asli Surat Kematian atas nama Hartati, NomorEE, tanggal 15 Juli 2013, yang dikeluarkan oleh KepalaDesa Pabean, Kecamatan Sedati, Kabupaten Sidoarjo, Provinsi JawaTimur. Telah bermeterai cukup, dicap pos (nazegelen), dan bertandaP.11;Fotokopi dari asli Buku Tabungan Mandiri KCP Rantau atas nama H.Angga Mahendra Syakhrani Nomor (EM, yang dikeluarkanoleh Bank Mandiri.

Telah cocok dan sesuai denganaslinya, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), dan bertandaP.14;Fotokopi dari asli Buku Tabungan BRI Simpedes Unit Binuang Rantau,Nomor A, yang dikeluarkan oleh BRI. Telah cocokdan sesuai dengan aslinya, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), dan bertanda P.15;Fotokopi dari asli Buku Tabungan Simpeda Bank Kalsel atas namaAngga Mahendra, H., Nomor (MM, yang dikeluarkan olehBank Kalsel.

Telah cocok dansesuai dengan aslinya, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen),dan bertanda P.19;Fotokopi dari asli Setifikat Hak Milik atas nama Haji Angga MahendraSyakhrani, Nomor a. tanggal 8 November 2012, yang dikeluarkanoleh Kepala Kantor Pertanahan Kabupaten Banjar. Telah cocok dansesuai dengan aslinya, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen),dan bertanda P.20;21.

Penetapan No.39/Pdt.P/2020/PA.Gtlocukup, telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok, dan diberi kode P.1;. Fotokopi Kutipan Akta Nikah, Nomor 142/33/VI/99, atas nama HelmiAdam Puhi dan Yulinda Monoarfa (orang tua Kandung Mohamad NizamAbdul) yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan TelagaKabupaten Gorontalo, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen),telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P.2;.

Fotokopi Surat Pernyataan Penyerahan Hak Asuh Anak oleh Orang TuaKandung Mohamad Nizam Abdul tertanggal 12 Februari 2016, bermeteraicukup, telah dicap pos (nazegelen), telan dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok, dan diberi kode P.6;. Fotokopi Laporan sosial Calon Anak Angkat yang dikeluarkan olehKepala Seksi Rehabilitasi Sosial Dinas Sosial dan PemberdayaanMasyarakat Kota Gorontalo, bermeterai cukup, telah dicap posHal. 4 dari 17 Hal.

Fotokopi Berita Acara Penyerahan Anak yang dibuat oleh Helmi AdamPuhi ayah Kandung Mohamad Nizam dengan Para Pemohon pada bulanJuli 2019, bermeterai cukup, telan dicap pos (nazegelen), telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P.8;9.

Fotokopi Berita Acara Hasil Keputusan Sidang Pertimbngan Perizinandan Pengangkatan Anak (PIPA) Provinsi Gorontalo, bermeterai cukup,telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, dan diberi kode P.11;12. Fotokopi Surat Keterangan Dokter Nomor 373/RSUI/Pel/2019tanggal 7 Februari 2019 tentang kondisi kesehatan Elpis Muis Abdul,bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan denganaslinya ternyata cocok, dan diberi kode P.12;13.

Umum, Keu dan Peren.Universitas Gorontalo, bermeterai cukup, telan dicap pos (nazegelen),telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P.14;Hal. 5 dari 17 Hal.

Fotokopi Kutipan Akta nikah nomor 117/04/V/1978 tertanggal 29 April1978 yang dikeluarkan oleh KUA Kecamatan Secang, KabupatenMagelang, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap posdan lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P1;2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk nomor 6408086307630001 tertanggal 4Oktober 2012 atas nama Tursinah yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Kutai Timur, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P2;3.

Fotokopi Kartu Keluarga tertanggal 9 desember 2011 yang dikeluarkanoleh Pemerintah Kabupaten Kutai Timur, bukti Surat tersebut telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan lalu oleh Ketua Majelis diberi tandabukti P7;8. Fotokopi akta lahir nomor 477/A1/D18/1574/1/1994 tertanggal 4Januari 1994 atas nama Syaiful Hidayat yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Kutai Timur, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P8;9.

Fotokopi akta lahir nomor 477/A1/l85/2148/1/1994 tertanggal 1 Maret1994 atas nama Samsul Efendy yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Kutai Timur, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P9;10.

Fotokopi akta kematian nomor 6408081512560001 tertanggal 20Januari 2020 atas nama Ahmadi yang dikeluarkan oleh PemerintahKabupaten Kutai Timur, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P12;13.

Fotokopi Silsilan Keluarga Sau binti DG Palette yang diketahui olehLurah Sabak Ilir dan Camat Muara Sabak Timur, Kabupaten Tanjung JabungTimur, yang bermeterai cukup serta dicap pos, lalu dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P.3;4.

JabungTimur, yang bermeterai cukup serta dicap pos, lalu dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P.10;11.

oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Tanjung Jabung Timur, yang bermeterai cukup serta dicap pos,lalu dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diparafdan diberi tanda P.12;13.Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 1507011601080014 tanggal 15 Januari2013 atas nama Sennang (Suami Pemohon VIII) sebagai Kepala Keluargayang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Tanjung Jabung Timur, yang bermeterai cukup serta dicap pos,lalu dicocokkan

Timur, yang bermeterai cukup serta dicap pos,lalu dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diparafdan diberi tanda P.17;18.Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 1507010311140001 tanggal 10 Oktober2019 atas nama Andike (Pemohon XII) sebagai Kepala Keluarga yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Tanjung Jabung Timur, yang bermeterai cukup serta dicap pos,lalu dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, oleh Ketua Majelis diparafdan diberi tanda P.18

nama Sau, bermeterai cukupdan dicap pos, lalu dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, olen KetuaMajelis diparaf dan diberi tanda P.20;B.

dan dicap pos (Nazeglen),lalu ditandai dengan (P.3);Foto copy Surat Keterangan Pelaporan Kematian atas nama XXXXNomor 474.3/07/402.94.04.02/1991 yang diterbitkan oleh LurahKlakahrejo, pada tanggal 14 Mei 1991 dan telah dicocokkan denganaslinya serta bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), laluditandai dengan (P.4);Foto copy Buku Nikah atas nama XXXX dan XXXX dengan nomorXXXX yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Benowo Kota Surabaya pada tanggal 16 Juni 1970 yangtelah

Foto copy Akta Kelahiran atas nama XXXX yang diterbitkan olehKepala Kantor Catatan Sipil Kota Surabaya pada tanggal 08 Januari1990 yang telah dicocokkan dengan aslinya serta bermaterai cukupdan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandai dengan (P.9);10.Foto copy Kartu Keluarga atas nama XXXX yang diterbitkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya padatanggal 19 Maret 2010 yang telah dicocokkan dengan aslinya sertabermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandai dengan(P.10

nama XXXX yang diterbitkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya padatanggal 30 Juni 2012 yang telah dicocokkan dengan aslinya sertabermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandai dengan(P.13);14.Foto copy Surat Kematian atas nama XXXX yang diterbitkan olehKepala Desa Cermelor pada tanggal 10 September 2007 yang telahdicocokkan dengan aslinya serta bermaterai cukup dan dicap pos(Nazeglen), lalu ditandai dengan (P.14);15.Foto copy Buku Nikah atas nama XXXX dan XXXX

(P.16);17.Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama XXXX yang diterbitkanoleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Gresik pada tanggal 31Desember 1999 yang telah dicocokkan dengan aslinya sertabermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu ditandai dengan(P.17);18.Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama XXXX yang diterbitkanoleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Gresik pada tanggal 31Desember 1999 yang telah dicocokkan dengan aslinya sertabermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), lalu

bermaterai cukup dan dicap pos (Nazeglen), laluditandai dengan (P.22);Menimbang, bahwa selain buktibukti berupa surat tersebut, paraPemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi di persidangan yaitu:1.

Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, dicap posdan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi tanda P.1;2. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor: 6474031701070007an. Kepala Keluarga Masdar Busra (Pemohon 1), yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Bontang. Buktitersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.2;3.

Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dantelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.6;7. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor:72/7477MWNI/1983 tanggal 28 April 1987, an. Bethin Oktavini (PemohonIV), yang dikeluarkan oleh Pegawai Luas Biasa Pencatatan Sipil KotaBalikpapan. Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.7;8.

Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.8;9. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor:2075/I/477/WNI/1988 tanggal 26 Mei 1988, an. Rilianti Ramadani(Pemohon V), yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil KotaBalikpapan. Bukti tersebut bermaterai cukup, dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi kode P.9;10.

Buktitersebut bermaterai cukup dan dicap pos. lalu oleh Ketua Majelis diberitanda P.14;15. Fotocopy Buku Tangungan an. Sugiarti dengan nomorRekening 008002016 yang dikeluarkan oleh Bank Kaltimtara. Bukti Surattersebut telah diberi meterai cukup, dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberitanda P.15;Him. 7 dari 17 him, Put. No. 51/Pdt.P/2021/PA.Botg16. Fotocopy Bilyet Deposito Berjangka an.

Bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberitanda P.18;B. Saksisaksi:1.

Fotokopi Surat Kuasa Ahli waris , diketahui Ketua RTsetempat, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberikode P.1;2.

Fotokopi Surat Pernyataan Ahli waris yang diketahui olehCamat Balikpapan Selatan, Kota Balikpapan dengan Nomor:401/260/Kessos.AW, tanggal 05 Desember 2019, bermeterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi kode P.2;2 Fotokopi Silsilan Keluarga yang dibuat oleh Pemohondiketahui Lurah Sepinggan Baru, Kecamatan Balikpapan Selatan,Kota Balikpapan, bermeterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai

Fotokopi Surat Kematian atas nama pewaris dengan Nomor:6471KM311220180014, tanggal 31 Desember 2018, bermeteraicukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.4;5.

Fotokopi Akta Cerai atas nama alm. pewaris dengan Nomor:663/AC/2016/PA Bpp, yang dikeluarkan oleh Pengadilan AgamaBalikpapan, tanggal 27 Mei 2016, bermeterai cukup, telah dicap posdan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu olehKetua Majelis diberi kode P.5;6.

Fotokopi Surat Keterangan dari Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil, Kota Balikpapan denganNomor:473/42422/XI/DUKCAPIL, tanggal 12 November 2019,bermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P.6;7.

Srg2020, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.1;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK 3604146511830001 atasnama Roenah (Pemohon Il), yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Serang tanggal 16052012, bermeteraicukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata cocok, diberi kode P.2;Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor 409/03/X1I/2016 tanggal 09 November2016, atas nama Idris

bin Jaenudin dengan Roenah binti Casta (ParaPemohon), yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Tanara,Kabupaten Serang, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.3;Fotokopi Kartu Keluarga (KK) Nomor 3604141311100013 atas nama Idrisbin Jaenudin (Pemohon ) sebagai kepala keluarga, yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Serang tanggal29032017, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkandengan

DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Serang tanggal09072020, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.6;Fotokopi Ijazah Tanda Kelulusan Sekolah atas nama Ista Irmala binti Idris,yang dikeluarkan oleh Kepala Madrasah Aliyah Darul Hikmah tanggal 13Mei 2020, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.7;Hal. 5 dari 14 Hal.

Ustinah, yang dikeluarkanoleh Kantor Urusan Agama Tirtayasa, Kabupaten Serang, bermeteraicukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata cocok, diberi kode P.10;Fotokopi Kartu Keluarga (KK) Nomor 3604141102074461 atas nama H.Aspuri sebagai kepala keluarga, yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Serang tanggal30112018, bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.11;Fotokopi

Srg15.16.tanggal 3 Desember 2018, bermeterai cukup dan telah dicap pos sertatelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P. 14;Fotokopi Surat Keterangan Usaha Nomor 510/22/Ds.2008/SKU/X/2020atas nama Ahmad Saeroji, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Sireman,Kecamatan Tanara, Kabupaten Serang tanggal 27 Oktober 2020,bermeterai cukup dan telah dicap pos serta telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.15;Fotokopi Surat penolakan perkawinan Nomor B201/Kua.28.04.23

Fotokopi Silsilah Keluarga yang dibuat oleh mamak kepala kaumbermeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P1;2. Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor.524/PemPAA/XI2008tanggal 20 November 2008 an. H.Bachtiar Marzuki yang dikeluarkan olehLurah Pulai Anak Air, bermeterai cukup, telah dicap pos dan tanpadicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P2;3.

Penetapan No.26/Padt.P/2019/PA.Bkt10.11.12.13.14.15.16.Lurah Pulai Anak Air, bermeterai cukup, telah dicap pos dan tanpadicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P5;Fotokopi KTP An.Purnawati, bermeterai cukup, telah dicap pos dan tanpadicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P6;Fotokopi KTP An.Suryadi Bachtiar, bermeterai cukup, telah dicap posdan tanpa dicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kodeP7;Fotokopi KTP An.Ahmad Arief, bermeterai

cukup, telah dicap pos dantanpa dicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P8;Fotokopi KTP An.DR.Aktiviar, bermeterai cukup, telah dicap pos dantanpa dicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P9;Fotokopi KTP An.Nasri Bachtiar, bermeterai cukup, telah dicap pos dantanpa dicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kodeP10;Fotokopi KTP An.Akmal Bachtiar, bermeterai cukup, telah dicap pos dantanpa dicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis

Oskar, bermeterai cukup, telah dicap pos dan tanpadicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kode P12;Fotokopi KTP An. Yuliarti Bachtiar, bermeterai cukup, telah dicap pos dantanpa dicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kodeP13;Fotokopi KTP An. Orba Susilawati, bermeterai cukup, telah dicap pos dantanpa dicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kodeP14;Fotokopi KTP An.

Agustiar, bermeterai cukup, telah dicap pos dan tanpadicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi Kode P15;Fotokopi KTP An. Muhammad Syukri, bermeterai cukup, telah dicap posdan tanpa dicocokkan dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberi kodeP16;b. Bukti Saksi :Hal. 7 dari 16 Hal.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon NIK XXXXXX yangdikeluarkan Pemerintah Kota Tangerang Provinsi tanggal 24 Juli 2012,setelah dicocokan dengan aslinya ternyata sesuai dan telah dicap poskemudian oleh Ketua Majelis diberi kode P.1.2.

Foto copy Kutipan Akta Nikah nomor XXXXXXyang dikeluarkan KantorUrusan Agama Kecamatan Palmerah, Kota Jakarta Barat tanggal XXXXXXsetelah dicocokan dengan aslinya ternyata sesuai dan telah dicap poskemudian oleh Ketua Majelis diberi kode P.5.. Kartu Nomor Pokok Wajib Pajak atas nama Pemohon II yang dikeluarkanDirektorat Jenderal Pajak tertanggal 5 Desember 2008, setelah dicocokandengan aslinya ternyata sesuai dan telah dicap pos kemudian oleh KetuaMajelis diberi kode P.6..

IA 1501872 yang dikeluarkan olehEmmbassy Of Japan Indonesia tanggal 11 September 2015 setelahdicocokan dengan aslinya ternyata sesuai dan telah dicap pos kemudianoleh Ketua Majelis diberi kode P.8..

.Foto copy Sertifikat Hak Guna Bangunan nomor 2996 yang dikeluarkanKantor Pertanahan Kabupaten Tangerang tertanggal 1 Juli 1994 setelahdicocokan dengan aslinya ternyata sesuai dan telah dicap pos kemudianoleh Ketua Majelis diberi kode P.13.Foto copy Surat Pemberitahuan Pajak Terhutang Pajak Bumi danBangunan Perdesaan dan Perkotaan Tahun 2017 yang dikeluarkan olehPemerintah Provinsi DKI Jakarta Dinas Pelayanan Pajak setelah dicocokandengan aslinya ternyata sesuai dan telah dicap pos kemudian oleh

KetuaMajelis diberi kode P.14.Foto copy Akta Kuasa untuk menjual nomor 119 tanggal 26 Juli 2002 yangdikeluarkan Notaris Sutjipto SH setelah dicocokan dengan aslinya ternyatasesuai dan telah dicap pos kemudian oleh Ketua Majelis diberi kode P.15.Foto copy Akta Pernyataan nomor 118 tanggal 26 Juli 2002 yangdikeluarkan Notaris Sutjipto SH setelah dicocokkan dengan aslinya ternyatasesuai dan telah dicap pos kemudian oleh Ketua Majelis diberi kode P.16.Foto copy Sertifikat Hak Milik Atas Satuan Rumah

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Nurena, yangdikeluarkan Pemerintah Kota Depok tanggal10 Agustus 2021 telah diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.34.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Fairuz AnnisaPardania, yang dikeluarkan Pemerintah Kota Depok tanggal 02Desember 2020 telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, diberi paraf dan tandaBukti P.45.

Foto Kopi Surat Pernyataan Ahli Waris tertanggal 20 Agustus 2021yang diketahui Lurah Jatimulya dan Camat Cilodong telah diberi meteraicukup, telan dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesual, diberi paraf dan tanda Bukti P.910. Fotokopi Rekening Bank CIMB Niaga atas nama Fauzan Azim,diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.1011.

Fotokopi Rekening Bank BNI atas nama Fauzan Azim, diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.1112. Fotokopi Rekening Bank Mandiri atas nama Fauzan Azim, diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.1213.

Fotokopi Rekening Bank Danamon atas nama Fauzan Azim, diberimeterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinyayang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.1314. Fotokopi Sertifikat Hak Guna Bangunan Nomor 08299 atas namaFauzan Azim, di Kelurahan Damai Kecamatan Balikpapan Kota KotaBalikpapan, diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, diberi paraf dan tanda Bukti P.14Halaman 6 Penetapan Nomor 344/Pdt.P/2021/PA.Dpk.15.

Tahir sebagai Kepala Keluarga danNurnaningsin Rasyid sebagai Istri, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Gorontalo, bermeterai cukup,telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, dan diberi kode P.3; Fotokopi Surat Pernyataan Penyerahan Hak Asuh Anakyangditandatangani oleh orang tua dari anak yang akan diangkat oleh paraPemohon dan para Pemohon, bermeterai cukup, telan dicap posHal. 4 dari 13 Hal.

Penetapan No.245/Padt.P/2021/PA.Gtlo(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberikode P.4; Fotokopi Surat Pernyataan Persetujuan Keluarga untuk mengangkatanak tanpa tanggal bulan Agustus 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberikode P.5; Fotokopi Surat Pernyataan Memberikan Hak dan Status yang samatanpa tanggal bulan Agustus 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya

Tahir sebagai Kepala Keluarga danNurnaningsin Rasyid sebagai Istri, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Gorontalo, bermeterai cukup,telah dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyatacocok, dan diberi kode P.3; Fotokopi Surat Pernyataan Penyerahan Hak Asuh Anakyangditandatangani oleh orang tua dari anak yang akan diangkat oleh paraPemohon dan para Pemohon, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata

cocok, dan diberikode P.4; Fotokopi Surat Pernyataan Persetujuan Keluarga untuk mengangkatanak tanpa tanggal bulan Agustus 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberikode P.5; Fotokopi Surat Pernyataan Memberikan Hak dan Status yang samatanpa tanggal bulan Agustus 2019, bermeterai cukup, telah dicap pos(nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberikode P.6; Fotokopi Surat Pernyataan tidak akan menjadi Wali

pada Saat anakangka menikah tanpa tanggal bulan Agustus 2019, bermeterai cukup, telahdicap pos (nazegelen), telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dandiberi kode P.7; Fotokopi Daftar gaji bulan Agustus 2019 atas nama Effin Kasim,bermeterai cukup, telan dicap pos (nazegelen), telah dicocokkan denganaslinya ternyata cocok, dan diberi kode P.8; Fotokopi Daftar Perincian gaji bulan Juli 2019 atas nama Eni IndrawatiBano, bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), dan diberi kode P.9;Hal.