(empat puluh juta rupiah ) dan formulir nota penerimaan TBS yang diberikan saksiABDUL KHUSEIN AL ASYARI Als ARI Als JON tersebut.Bahwa kemudian saksi ABDUL KHUSEIN AL ASYARI Als ARI Als JON mengakuiperbuatan kepada saksi Heri SUTRIANTO, selanjutnya pada hari Senin tanggal 13Juni 2016 sekira jam 21.30 wib, terdakwa berhasil ditangkap pihak berwajib berikutbarang bukti dan langsung membawa terdakwa beserta barang bukti ke Polsek PKI.Lesung Guna Penyidikan lebih lanjut.noon ane Perbuatan terdakwa sebagaimana

Fitriani, yang sudah dicocokan denganaslinya, sudah bermaterai cukup kemudan diberi tanda dengan P.7;Him. 4 dari 8 him Penetapan No. 49/Pdt.P/2021/PA.LWBh) Fotokopi Formulir Surat Pengantar Perkawinan NomorDn, yang sudah dicocokan dengan aslinyadan bermaterai cukup kemudan diberi tanda dengan P.8;i) Fotokopi Surat Keterangan Tidak Hamil Nomor826/82.KIA/PLW/NP/2018, yang sudah dicocokan dengan aslinya, sudahbermaterai cukup kemudan diberi tanda dengan P.8;Bahwa selanjutnya para Pemohon menyatakan

Menimbang, bahwa Direktorat Jendral Badan Peradilan Umum telah mengeluarkan Surat Edaran nomor 06/DJU/PS 01/2015 Tentang Formulir, SOP dan Register Induk Penyelesaian Perkara Gugatan Sederhana, yang mana tujuan dari Surat Edaran tersebut adalah untuk mendukung kelancaran pelaksanaan PERMA No. 2 Tahun 2015 Tentang Tata Cara Penyelesaian Gugatan Sederhana, dimana didalam Surat Edaran tersebut terdapat formular gugatan sederhana yang digunakan oleh Penggugat untuk mengajukan gugatan sederhana

acuan seorang Hakim untuk menilai sederhana atau tidaknya pembuktian dalam perkara a quo;

Menimbang, bahwa berdasarkan hal tersebut diatas Hakim berpendapat gugatan tersebut terdapat ketidak sesuaian/tidak memenuhi syarat forman dalam pengajuan Gugatan Sederhana sesuai dengan Peraturan Mahkamah Agung Republik Indonesia Nomor 2 Tahun 2015 Tentang Tata Cara Penyelesaian Gugatan Sederhana dan Surat Edaran Direktorat Jendral Badan Peradilan Umum nomor 06/DJU/PS 01/2015 Tentang Formulir

tidak memenuhi syarat formal dari Gugatan Sederhana sebagaimana ditentukan dalam Peraturan Mahkamah Agung No. 2 Tahun 2015 tentang Pedoman Penyelesaian Gugatan Perkara Sederhana tersebut di atas, maka Hakim perlu mengeluarkan penetapan;

Mengingat, ketentuan Pasal 6 ayat (4) Peraturan Mahkamah Agung Republik Indonesia Nomor 2 tahun 2015 Tentang Tata Cara Penyelesaian Gugatan Sederhana Juncto Surat Edaran Direktorat Jendral Badan Peradilan Umum nomor 06/DJU/PS 01/2015 Tentang Formulir

bukti berupa:

Bank Mandiri (Persero)Tbk tanggal 27 Agustus 2012 .a1n ADE WAHYAN nomor rekening :1310010747501 sebesar Rp. 150.000.000, (seratus lima puluh jutarupiah.1 (satu) lembar asli formulir penarikan Bank Mandiri Cabang MJLtanggal 2 Agustus 2012 .an ADE WAHYAN nomor rekening1310010747501 sebesar Rp. 35.000.000, (tiga puluh lima jutarupiah).1 (satu) lembar asli formulir penarikan Bank Mandiri Cabang Wadotanggal 14 Agustus 2012 .a.n ADE WAHYAN nomor rekening1310010747501 sebesar Rp. 40.000.000, (empat puluh

juta rupiah).1 (satu) lembar asli formulir penarikan Bank Mandiri Cabang Wadotanggal 15 Agustus 2012 .a.n ADE WAHYAN nomor rekening1310010747501 sebesar Rp. 50.000.000, (lima puluh juta rupiah.1 (satu) lembar asli formulir penarikan Bank Mandiri Cabang Wadotanggal 31 Agustus 2012 .a.n ADE WAHYAN nomor rekening1310010747501 sebesar Rp. 60.000.000, (enam puluh juta rupiah.1 (satu) lembar asli kwitansi tanggal 17 Juli 2012 telah terima dari ADEWAHYAN sebesar Rp. 2.000.000, (dua juta rupiah) yang di

Bank Mandiri (Persero)Tbk tanggal 27 Agustus 2012 .a.n ADE WAHYAN nomor rekening :1310010747501 sebesar Rp. 150.000.000, (seratus lima puluh jutarupiah.1 (satu) lembar asli formulir penarikan Bank Mandiri Cabang MUL tanggal 2Agustus 2012 .a.n ADE WAHYAN nomor rekening : 1310010747501sebesar Rp. 35.000.000, (tiga puluh lima juta rupiah).1 (satu) lembar asli formulir penarikan Bank Mandiri Cabang Wado tanggal14 Agustus 2012 .a.n ADE WAHYAN nomor rekening : 1310010747501sebesar Rp. 40.000.000, (empat

puluh juta rupiah).1 (satu) lembar asli formulir penarikan Bank Mandiri Cabang Wado tanggal15 Agustus 2012 .a.n ADE WAHYAN nomor rekening : 1310010747501sebesar Rp. 50.000.000, (lima puluh juta rupiah.1 (satu) lembar asli formulir penarikan Bank Mandiri Cabang Wado tanggal31 Agustus 2012 .a.n ADE WAHYAN nomor rekening : 1310010747501sebesar Rp. 60.000.000, (enam puluh juta rupiah.1 (satu) lembar asli kwitansi tanggal 17 Juli 2012 telah terima dari ADEWAHYAN sebesar Rp. 2.000.000, (dua juta rupiah

Nomor 2801 K/Padt/2013Rosalina Djamal/Termohon Kasasi dalam melakukan tindak pidanapenipuan kepada Termohon Kasasi menggunakan formulir palsu yangdibuat mirip dengan formulir milik Pemohon Kasasi dalam melakukanpenipuan kepada Termohon Kasasi dengan menggunakan nama institusiPemohon Kasasi;Bahwa kerugian yang dialami Termohon Kasasi sesungguhnyadisebabkan karena keserakahan, kecerobohan dan ketidak hatihati anTermohon Kasasi yang dengan mudahnya percaya dengan TermohonKasasi Il hanya karena dijanjikan

Akan tetapi Termohon Kasasi tidakcuriga dan tidak keberatan saat menerima dari Termohon KasasiIl formulir setoran pembukaan deposito tertanggal 20 Oktober2009 dengan nomor aplikasi 1540007796753 sebesarRp1.000.000.000,00 yang artinya penempatan deposito tersebutdilakukan 1 (satu) bulan setelah penyerahan uang tunai yangpertama kali oleh termohon kasasi kepada Termohon Kasasi Il.Hal ini menunjukkan betapa cerobohnya Termohon Kasasi (vide Bukti P4).

Hal ini jelas teroukti dari buktibuktitertulis yang diajukan oleh Termohon Kasasi yakni Bukti Pl, P4 s/d P18 yang seluruhnya terkait dengan tindak pidana penipuan yangdilakukan oleh Termohon Kasasi II;Dalam Putusan Pidana tersebut terungkap bahwa tindak pidanapenipuan yang dilakukan Termohon Kasasi I terhadap TermohonKasasi dilakukan pada tanggal 20 Oktober 2009 pada saat TermohonKasasi Il membuat formulir aplikasi pembukaan deposito fiktif (Bukti P1Juncto TIIIl.3 Putusan Pidana halaman 55) atau

AnehnyaTermohon Kasasi menyerahkan sendiri uang tersebut ke TermohonKasasi Il di tempat tinggal dan di ruko Termohon Kasasi tanopa memintabukti tanda terima, tanpa mengisi sejumlah formulir aplikasi ataupunHalaman 74 dari 79 hal. Put. Nomor 2801 K/Padt/2013menandatanganinya dan bahkan penyerahan uang tersebut ada yangdilakukan dengan menggunakan kardus mie, plastik, dan sarana lainyang tidak lazim;3.

Bila benar investasi yang dimaksud berupa deposito, Termohon Kasasi harusnya datang sendiri ke kantor Bank Mandiri Cabang Timika(Termohon Kasasi Ill) untuk menjelaskan asalusul uang yang akandidepositokannya. mengisi formulir aplikasi dan menandatanganinya.Faktanya, hal ini tidak pernah dilakukan Termohon Kasasi ;4.

Kep. 184.4/1.035/KEP/24/2014 tanggal20 Mei 2014 dengan perincian sebagai berikut: No Uraian Tarif HOK/nari2013 (Rp) 2014 (Rp)1 Kepalakelompok 50.000,00 65.000,002 Tukang 55.000,00 70.000,003 Pekerja 45.000,00 60.000,00 Bahwa untuk mendukung pencairan Upah Tenaga Kerja (UTK) TA. 2013 danTA. 2014, Dinas Tenaga Kerja Sosial dan Transmigrasi Kabupaten Magelangmenyerahkan formulir Daftar Tanda Terima UTK Kegiatan InfrastrukturPedesaan Padat Pekerja dan Daftar Hadir Kegiatan Infrastruktur PedesaanPadat

Terdakwa juga semestinya memerintahkan perangkat desaKemutuk untuk meminta tandatangan orang/pekerja sesuai dengan namaHalaman 104 dari 125 Putusan Nomor: 166/Pid.SusTPK/2015/PN.SmgAd. 3.yang tertulis dalam formulir Daftar Tanda Terima UTK dan Daftar HadirKegiatan Infrastruktur Pedesaan Padat Pekerja. Namun kenyataannyaTerdakwa menerima uang anggaran belanja material yang semestinyabukan menjadi urusan dan tanggungjawabnya.

Terdakwakemudian memerintahkan perangkat desa Kemutuk = untukmenandatangani sendiri Daftar Tanda Terima UTK dan Daftar Hadirtersebut, bukan ditandatangani oleh orang/pekerja sesuai dengan namayang tertulis dalam formulir.

Terdakwa juga semestinyamemerintahkan perangkat desa Kemutuk untuk meminta tandatanganorang/pekerja sesuai dengan nama yang tertulis dalam formulir DaftarTanda Terima UTK dan Daftar Hadir Kegiatan Infrastruktur PedesaanPadat Pekerja. Namun kenyataannya Terdakwa menerima uang anggaranHalaman 107 dari 125 Putusan Nomor: 166/Pid.SusTPK/2015/PN.SmgAd. 4.belanja material yang semestinya bukan menjadi urusan dantanggungjawabnya.

Terdakwa kemudian memerintahkanperangkat desa Kemutuk untuk menandatangani sendiri Daftar TandaTerima UTK dan Daftar Hadir tersebut, bukan ditandatangani olehorang/pekerja sesuai dengan nama yang tertulis dalam formulir.

bin Yohanseluas 200 m2 sebagai jaminan pelunasan hutangnya;Asli Surat Kuasa Menjual Agunan dari Tergugat & Tergugat II tanggal 20Juni 2016Keterangan Singkat :Membuktikan bahwa benar Tergugat & Il memberikan kuasa untuk menjualagunan berupa : (1) Tanah dan/atau bangunan dengan bukti kepemilikan SuratPernyataan Pelepasan Hak Atas Tanah Nomor : 593.0/36/Spphat /Tu/2010 diDesa Panta Dewa Kecamatan Talang Ubi Pali terdaftar atas nama Sukanto binYohan seluas 200 m2 sebagai jaminan pelunasan hutangnya;Formulir

Fotokopi Surat Formulir Kunjungan Kepada Penunggak, diberi tanda : P7;8. Fotokopi Surat BRI Unit Babat Nomor B08/UNIT/01/2018 tanggal 22 Maret 2018perihal Surat Peringatan tunggakan pinjaman 1, Nomor B.13/UNIT/02/2018tanggal 19 Februari 2018 perihal Surat Peringatan tunggakan pinjaman Ke 2 danNomor B.20/UNIT/023/2018 tanggal 20 Maret 2018 perihal surat peringatantunggakan pinjaman ke3, diberi tanda P8;9.

Selainitu Penggugat harus membuku biaya pencadangan aktiva produktif danPenggugat dirugikan karena tidak bisa menyalurkan pinjaman lagi kemasyarakat sebesar pinjaman Tergugat dan Tergugat Il yang macettersebut;Bahwa atas kredit macet Tergugat dan Tergugat II tersebut, Penggugattelah melakukan penagihan kepada Tergugat dan Tergugat II secara rutin,baik dengan datang langsung ke tempat domisili Tergugat dan Tergugat IIsebagaimana tertuang dalam Formulir Kunjungan Kepada Penunggakmaupun dengan memberikan

copy Kartu Keluarga Nomor 1218162804080006 atasnama kepala keluarga AMAT SUHARDI;Bukti P 4 : Foto copy Kwitansi Realisasi Kredit atas nama FENNYANGGRITA dan AMAT SUHARDI;Bukti P5 : Foto Copy Sertifikat Hak Milik No. 258 atas nama ALBERT;Bukti P 6 : Foto copy Sertifikat Hak Milik Nomor 259 atas namaALMERT;Bukti P 7 : Foto copy Akta Pelepasan Hak Dengan Ganti Rugi Nomor90/LEG/III/R/2013 tanggal 21 Maret 2013;Bukti P 8 : Foto copy Payoff Report Printing atas nama FENNYANGGRITA;Bukti P 9 : Foto copy Formulir

Fotokopi formulir penolakan pernikahan Nomor100/Kua.13.28.02/Pw.01/IV/2020, yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Kecamatan Manguharjo, Kota Madiun, bermaterai cukup danHalaman 8 dari 19 putusan Nomor 50/Pdt.P/2020/PA.Mnbercap pos (zegelen) serta cocok dengan aslinya, oleh Ketua Majelisdiberi paraf, tanggal dan ditandai dengan P.8.Fotokopi ijazah SMP atas nama King Candra Yudistya yang dikeluarkanDinas Pendidikan Kota Madiun tertanggal 28 Mei 2018, bermateraicukup dan bercap pos (zegelen) serta

tentangKomitmen orang tua yang memberi bukti bahwa orang tua dari anak yangdimintakan dispensasi kawin berkomitmen untuk ikut bertanggungjawab terkaitmasalanh ekonomi, sosial, kesehatan dan pendidikan anak tersebutsebagaimana ketentuan yang diatur dalam UndangUndang Nomor 16 Tahun2019 tentang perubahan atas UndangUndang Nomor 1 tahun 1974 tentangperkawinan dan Peraturan Mahkamah Agung Nomor 5 Tahun 2019 tentangpedoman mengadili permohonan dispensasi kawin;Menimbang, bahwa alat bukti P.9 berupa fotokopi formulir

Slamet Martodirdjo Kabupaten Pamekasan; Formulir Assesmen Wajib Lapor dan Rehabilitasi Medis dengan nomorrekam medik: 439473 atas nama Alfan Mohlis yang dikeluarkan oleh RumahSakit Umum Daerah DR. H.

Slamet Martodirdjo Kabupaten Pamekasan tanggal 21 Mei 2019menyatakan bahwa dari hasil pemeriksaan terhadap urine Terdakwa diperolehkesimpulan pemeriksaan narkoba positif;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan ahli dan dihubungkandengan Formulir Assesmen Wajio Lapor dan Rehabilitasi Medis dengan nomorrekam medik: 439473 atas nama Alfan Mohlis yang dikeluarkan oleh RumahSakit Umum Daerah DR. H.

Asli Formulir Pemberitahuan Kekurangan Syarat/Penolakan Perkawinanatau Rujuk dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Pinoh SelatanKabupaten Melawi Nomor: B50/Kua.14.11.10/PW.01/06/2020 tanggal 26Juni 2020, bukti tersebut telah diberi meterai cukup dan cap pos, laludiberi tanda P11;Him. 6 dari 19 him. Penetapan No. 48/Pdt.P/2020/PA.Ngp2.

Pemohontersebut, Hakim akan mempertimbangkannya sebagai berikut:Menimbang, bahwa bukti P.1 sampai dengan P.6 bermaterai cukup dandi cap pos sehingga Hakim alat bukti tertulis tersebut sah sebagai alat buktiberdasarkan ketentuan Pasal 2 ayat (3) UndangUndang Nomor 13 Tahun 1985tentang Bea materai serta Pasal 2 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24Tahun 2000 tentang Perubahan Tarif Bea Materai dan Besarnya BatasPengenaan Harga Nominal Yang Dikenakan Bea Materai;Menimbang, bahwa bukti P.1 berupa Asli Formulir

Eselon Ill dan IV dilingkungan Pemerintah KotaPalangka Raya;3(tiga) Lembar Fotocopy Petikan Keputusan WalikotaPalangka Raya Nomor: 870/50BANG/BKPP/III/2015tanggal 27 Maret 2015 tentang pengangkatan pejabatstruktural Eselon IV dilingkungan Pemerintah KotaPalangka Raya;2 (dua) Lembar Fotocopy Petikan Keputusan WalikotaPalangka Raya Nomor: 188.45/290/2017 tanggal 9 Juli2017 tentang pengangkatan dalam Jabatan Administratordan jabatan pengawas dilingkungan Pemerintah KotaPalangka Raya;4(empat) Lembar Formulir

) Lembar Fotocopy Petikan Keputusan Walikota PalangkaRaya Nomor: 870/50BANG/BKPP/III/2015 tanggal 27 Maret 2015tentang pengangkatan pejabat struktural Eselon IV dilingkunganPemerintah Kota Palangka Raya; Hal.13 dari 18 Putusan Nomor8/PID.SUSTPK/2018/PT PLK1.20.2 (dua) Lembar Fotocopy Petikan Keputusan Walikota PalangkaRaya Nomor: 188.45/290/2017 tanggal 9 Juli 2017 tentangpengangkatan dalam Jabatan Administrator dan jabatan pengawasdilingkungan Pemerintah Kota Palangka Raya;1.21.4(empat) Lembar Formulir

Perkara No. 117/Pdt.P/2020/PA.Ek.7) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk orang tua calon istri dari AdikPemohon atas nama AYAH CALON ISTRI ADIK PEMOHON, NIK:7316081008700001, bertanggal 30 November 2012 yang dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Enrekang;8) FotoKopi Kartu Keluarga calon istri dari Adik Pemohon Nomor:7316081703090001, bertanggal 07 Desember 2018, yang di keluarkan olehDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Enrekang;9) Asli Formulir Pelaporan Kematian atas nama IBU PEMOHON telahMeninggal

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama AYAH CALON ISTRI ADIKPEMOHON, NIK: 7316081008700001, bertanggal 30 November 2012 yangdikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Enrekang, bermeterai cukup dansesuai dengan aslinya, bukti P5;6.FotoKopi Kartu Keluarga atas nama AYAH CALON ISTRI ADIK PEMOHONNomor: 7316081703090001, bertanggal 07 Desember 2018, yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Enrekang, bermeteraicukup dan sesuai dengan aslinya, bukti P6;7 rrr nn nnee Asli Formulir

1 (satu) unit sepeda motor Honda Supra X 125 warna hitam denganNomor Mesin JB81E1739969 ;1 (satu) unit sepeda motor Honda Blade warna merah dengan NomorMesin JBH1E192380 ;1 (satu) unit sepeda motor Honda Blade warna hijau dengan NomorMesin JBH1E192189 ;1 (satu) unit sepeda motor Honda Supra X 125 warna hitam denganNomor Mesin JB813E1736704 ;1 (satu) unit sepeda motor Honda Vario warna putih dengan NomorMesin JF91E1699297;6 (enam) bukubuku service merk Honda ;7 (tujuh) lembar kwitansi pembayaran formulir

(satu) unit sepeda motor Honda Supra X 125 warna hitam denganNomor Mesin JB81E1739969 ;1 (satu) unit sepeda motor Honda Blade warna merah dengan NomorMesin JBH1E192380 ;1 (satu) unit sepeda motor Honda Blade warna hijau dengan NomorMesin JBH1E192189 ;1 (satu) unit sepeda motor Honda Supra X 125 warna hitam denganNomor Mesin JB813E1736704 ;1 (satu) unit sepeda motor Honda Vario warna putih dengan NomorMesin JF91E1699297 ;6 (enam) bukubuku service merk Honda ;7 (tujuh) lembar kwitansi pembayaran formulir

Fotokopi Formulir Hasil Pemeriksaan Laboratorium, Nomor RM : 2291,tanggal 04 Desember 2020, yang dikeluarkan oleh Dinas Kesehatan UPTDPuskesmas Bulu, Kabupaten Tuban, bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.9);10. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk an.

SuratKeterangan Dokter dan fotokopi Formulir Hasil Pemeriksaan Laboratorium atasnama DEWI SALAMAH, terbukti bahwa anak para Pemohon dalam kondisisehat.Menimbang, bahwa alat bukti dan P.10 dan P.11, berupa fotocopi KartuTanda Penduduk atas nama SAMSUL ARIPIN dan fotokopi Kartu Keluarga atasnama SUMIATI, terbukti bahwa calon suami anak Para Pemohon adalah anakcalon besan Para Pemohon, dan telah berusia 26 tahun;Penetapan Nomor 977/Pdt.P/2020/PA.Tbn, Him. 13 dari 19 him.Menimbang, bahwa alat bukti P

Surat1.Asli Formulir Pemberitahuan Penolakan Pernikahan dari Kantor UrusanAgama Kecamatan Pinoh Selatan Kabupaten Melawi Nomor:, tanggal 28 September 2020, buktitersebut telah diberi meterai cukup dan cap pos, lalu diberi tanda P1;Asli Formulir Pemberitahuan adanya halangan/kekurangan persyaratandari Kantor Urusan Agama Kecamatan Pinoh Selatan Kabupaten MelawiNomor: , tanggal 25 September 2020,bukti tersebut telah diberi meterai cukup dan cap pos, lalu diberi tandaP2;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk

Rangka bajaringan) > pagu;Tujuan jaminan penawaran salah, seharusnya untuk kepentingan :nama: kuasa pengguna anggaran/kuasa pengguna barangprogram. ..dst;Formulir isian penilaian kualifikasi ditandatangani tidak bermaterai;Hal. 5 dari 55 hal. Put. No. 22 K/Pid.Sus/2015 Fakta integritas (formulir 1.6) tang di TTD panitia tidak ada (tidakditandatangani panitia);10.PT.

Asli Formulir Pemberitahuan Kekurangan Syarat/Penolakan Perkawinanatau Rujuk dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Ella Hilir KabupatenMelawi Nomor: B195/Kua.14.11.01/PW.01/07/2020 tanggal 20 Juli 2020,bukti tersebut telah diberi meterai cukup dan cap pos, lalu diberi tandaP1;2.

Pemohontersebut, Hakim akan mempertimbangkannya sebagai berikut:Menimbang, bahwa bukti P.1 sampai dengan P.6 bermaterai cukup dandi cap pos sehingga Hakim alat bukti tertulis tersebut sah sebagai alat buktiberdasarkan ketentuan Pasal 2 ayat (3) UndangUndang Nomor 13 Tahun 1985tentang Bea materai serta Pasal 2 ayat (1) Peraturan Pemerintah Nomor 24Tahun 2000 tentang Perubahan Tarif Bea Materai dan Besarnya BatasPengenaan Harga Nominal Yang Dikenakan Bea Materai;Menimbang, bahwa bukti P.1 berupa Asli Formulir