HDD 250 GB.1 (satu) bundel Surat permohonan penjaminan surety bound / kontrakbank garansi dengan nilai proyek kontrak Rp. 4. 207.358.600 tanggal 13september 2013, dari PT. SARANA MEDIKA UTAMA kepada PT.(PERSERO) Asuransi Kredit Indonesia (ASKRINDO) besertalampirannya.a. 15 (lima belas) copy Akte pendirian Perseroaan terbatas PT. SARANAMEDIKA UTAMA dengan Notaris NURULITA CHRISTIANAMAYASARI, SH.M,Kn. Tanggal 10 Desember 2011.

lampiran pajak1 (satu) lembar copy Surat Setoran Pajak (SSP) Nomor NPWP : 02517 064 8 701 000 tanggal 02 Mei 2011.i. 2 (Satu) lembar copy asli kwitansi pembayaran premi Nomor :01466/21/18/AKKEU/IX/2013 tanggal 17 September 2013.j. 1 (Satu) lembar copy asli Sertifikat Jaminan Penawaran Seri Nomor :SC 13 111482 tanggal 16 September 2013.k. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Kesediaan Membayar GantiRugi Nomor : 194 / DAFTAR / X / 2013 tanggal 24 Oktober 2013.1 (satu) bundel Surat permohonan penjaminan surety

HDD 250 GB.573.1 (satu) bundel Surat permohonan penjaminan surety bound /kontrak bank garansi dengan nilai proyek kontrak Rp. 4.207.358.600 tanggal 13 september 2013, dari PT. SARANAMEDIKA UTAMA kepada PT. (PERSERO) Asuransi Kredit Indonesia(ASKRINDO) beserta lampirannya.a. 15 (lima belas) copy Akte pendirian Perseroaan terbatas PT.SARANA MEDIKA UTAMA dengan Notaris NURULITACHRISTIANA MAYASARI, SH.M,Kn.

PTKh. 1 (satu) lembar copy Surat Setoran Pajak (SSP) Nomor NPWP :02 517 064 8 701 000 tanggal 02 Mei 2011.i. 1 (satu) lembar copy asli kwitansi pembayaran premi Nomor :01466/21/18/AKKEU/IX/2013 tanggal 17 September 2013.j. 1 (satu) lembar copy asli Sertifikat Jaminan Penawaran SeriNomor : SC 13 111482 tanggal 16 September 2013.k. 1 (satu) lembar asli Surat Pernyataan Kesediaan MembayarGanti Rugi Nomor : 194 / DAFTAR / X / 2013 tanggal 24Oktober 2013.574.1 (satu) bundel Surat permohonan penjaminan surety

HDD 250 GB;1 (Satu) bundel Surat permohonan penjaminan surety bound / kontrakbank garansi dengan nilai proyek kontrak Rp. 4. 207.358.600 tanggal13 september 2013, dari PT. SARANA MEDIKA UTAMA kepada PT.(PERSERO) Asuransi Kredit Indonesia (ASKRINDO) besertalampirannya.a. 15 (lima belas) copy Akte pendirian Perseroaan terbatas PT.SARANA MEDIKA UTAMA dengan Notaris NURULITACHRISTIANA MAYASARI, SH.M,Kn.

RUSLI W NUSI, MT, MM) ;21.3. 2 (dua) lembar asli dokumen Surat Perintah Mulai Kerja (SPMk)Nomor 600/PU/CKSPMK/140/V1/2011, tertanggal 22 Juni 2011 ;21.4. 2 (dua) lembar Fotokopi dokumen Garansi Bank JaminanPelaksanaan Nomor 72/06/2011, tanggal 22 Juni 2011 dari BRIKancap Gorontalo sebesar Rp170.720.200,00 (seratus tujuh puluhjuta tujuh ratus dua puluh ribu dua ratus rupiah) ;21.5. 1 (satu) lembar Fotokopi dokumen Surety Bond (Kontruksi)Jaminan Uang Muka, Nomor 14.25.11.00452.0.13.01.0 dari PT.Asuransi

sesuai aslinya SuratKeterangan Fiskal Daerah Nomor 979/Fis Drh/47/2000 tanggal 15Februari 2000 ;1 (satu) lembar Fotokopi dilegalisir sesuai aslinya kartu NomorWajib Pajak No Reg. 0066758228 ;1 (satu) lembar Fotokopi dilegalisir sesuai aslinya KTP RitoNasibu;72.Dokumendokumen disita dari MAKKARENA berupa :72.1,72.2.1 (satu) lembar asli Kartu Kontrol/Formulir Analisa Penjaminanperusahaan PT Kharisma Indoraya Sukses ditanda tangani diGorontalo tanggal 20 Juni 2011 ;1 (satu) lembar Asli Permohonan Surety

No. 2772 K/Pid.Sus/201572.3.72.4.72.5.72.6.72.7.72.8.72.9.72.10.jaminan Rp682.880.800,00 Pekerjaan Pembangunan Sarana danPrasarana RSUD ditanda tangani di Gorontalo tanggal 2762011 ;1 (satu) lembar Asli Tindasan Surety Bond (Konstruksi) JaminanUang Muka, Seri Nomor SC.11 077509, Nomor Bond14.25.11.00452.0.13.01.0.dengan nilai jaminan Rp682.880.800,00;1 (satu) lembar Copy Surat Kuasa Untuk Menjual Sebidang tanahPersil/Tanah Diserahkan Bebas dari Segala Beban dan Pajak.Atas nama PT Kharisma Indoraya

RUSLI W NUSI,MT, MM) ;3. 2 (dua) lembar asli dokumen Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK)Nomor 600/PU/CKSPMK/140/V1/2011, tertanggal 22 Juni 2011 ;4. 2 (dua) lembar Fotokopi dokumen Garansi Bank JaminanPelaksanaan Nomor 72/06/2011, tanggal 22 Juni 2011 dari BRIKancap Gorontalo sebesar Rp170.720.200,00 (seratus tujuh puluhjuta tujuh ratus dua puluh ribu dua ratus rupiah) ;5. 1 (satu) lembar Fotokopi dokumen Surety Bond (Kontruksi) JaminanUang Muka, Nomor 14.25.11.00452.0.13.01.0 dari PT.

Dokumendokumen disita dari MAKKARENA berupa :1. 1 (satu) lembar asli Kartu) Kontrol/Formulir Analisa Penjaminanperusahaan PT Kharisma Indoraya Sukses ditanda tangani diGorontalo tanggal 20 Juni 2011 ;2. 1 (satu) lembar Asli Permohonan Surety Bond perusahaan CV.Kharisma Indoraya Sukses Nilai Kontrak Rp3.414.404.000,00 nilaijaminan Rp682.880.800,00 Pekerjaan Pembangunan Sarana danPrasarana RSUD ditanda tangani di Gorontalo tanggal 2762011 ;3. 1 (satu) lembar Asli Tindasan Surety Bond (Konstruksi) Jaminan

pemeliharaan ) : pihak kedua dapatmeminta uang retensi setelah pihak kedua menyerahkan surat jaminanpemeliharaan kepada pihak pertama, sekurang kurangnya 5 % ( limapersen ) dari nilai kontrak yang dikeluarkan oleh bank umum atau asuransikerugian yang mempunyai program reasuransi, dengan ketentuan / klausulpembayaran tuntutan / penagihan ( klaim ) atas surat jaminan oleh pihakpertama ( setelah klaim dibuktikan dengan dokumen tertulis ), dilakukanselambat lambatnya 3 ( tiga ) hari kerja pihak penjamin ( surety

)Masa berlaku surat jaminan pihak pertama apabila klaim terjadi pada akhirmasa surat jaminan pemeliharaan dan pihak penjamin ( surety ) tetapmemenuhi pembayaran sebagaimana tersebut diatas, serta maksudtersebut harus dituangkan dalam klausul surat jaminan pemiharaan yangbersangkutanApabila dalam batas waktu selambat lambat 3 ( tiga ) hari kerja ternyatapihak penjamin ( surety ) tidak memenuhi kewajiban sebagai mana tersebutdiatas, maka pihak pertama berhak menetapkan / memberikan sanksidengan tidak

S-669/BL/2009, perihal pencatatan produk surety bond ;20. 1 lembar fotocopy daftar perusahaan asuransi umum yang dapat memasarkan produk surety bond, no.

. ;1 lembar fotocopy Surat Keabsyahan jaminan uang muka, no.SP/BAP/99/2010/01337, dengan nilai jaminan 19.600.000.000, periode 17desember 2010 s/d 21 Agustus 2012 ;1 lembar fotocopy surat departemen keuangan republic Indonesia badanpengawas pasar modal dan lembaga keuangan, tanggal 29 Januari 2009, no.S669/BL/2009, perihal pencatatan produk surety bond ;1 lembar fotocopy daftar perusahaan asuransi umum yang dapatmemasarkan produk surety bond, no.

Sejumlah19.600.000.000. ;1 lembar fotocopy Surat Keabsyahan jaminan uang muka, no.SP/BAP/99/2010/01337, dengan nilai jaminan 19.600.000.000, periode 17desember 2010 s/d 21 Agustus 2012 ;1 lembar fotocopy surat departemen keuangan republic Indonesia badanpengawas pasar modal dan lembaga keuangan, tanggal 29 Januari 2009, no.S669/BL/2009, perihal pencatatan produk surety bond ;Halaman 153 dari 171 Putusan Nomor 19/Pid.SusTPK/2015/PN.Srg.20.21.22.23.24.25.26.27.28.20.30.31.22.1 lembar fotocopy daftar

perusahaan asuransi umum yang dapatmemasarkan produk surety bond, no.

Cetak kop surat (nota 5) 5.400.000 > 400.000cetakan kop surety arnplap 2.500.000 2.500.0005.

(Vide : foto copy Surat Perintah Mulai Kerja (SPMK)Nomor : 44/ PPKPDBGB/PRRB/2016 tertanggal 10 Februari 2016 danLampiran terlampir);Kemudian =PENGGUGATmemasukan JaminanPelaksanaan (Surety Bound) dengan nomor jaminan : SBD 2016 12.00 100036714, dengan nilai jaminan sebesar Rp : 40.241.950,,(Empat PuluhJuta Dua Ratus Empat Puluh Satu Ribu Sembilan Ratus Lima PuluhRupiah) tertanggal 11 Pebruarri 2016 yang di keluarkan oleh jamkrindocabang kupang, selanjutnya TERGUGAT II menetapkan pula syaratsyaratumum

DKI Jakartajuga mengingatkan Penggugat agar menyerahkan jaminan pelaksanaanatau surety bond senilai Rp. 1.268.452.999 (satu milyar dua ratus enampuluh delapan juta empat ratus lima puluh dua ribu sembilan ratussembilan puluh sembilan rupiah) dalam tenggang waktu 14 hari setelahtanggal penerbitan SPPBJ.

Elnusa Tbk, namun diubah berdasarkanBerita Acara tertanggal 21 April 2009 menjadi DP 25% dan 75 %sebelum dikirim dengan di back up Surety Bond dari PT.SIT ;d Bahwa selanjutnya PT. SIT menerbitkan Invoice, masing masingInvoice No. INV/106/SIT/IV/2009 tertanggal 22 April 2009 untukpembayaran pertama 25 % kedua PO tersebut sebesar USD 254,000.00telah dibayar oleh PT.

Adhitya Mulia Mitra Sejajar sebesarRp. 1.400.026.000, tanggal 23 Desember 2010. 48.Foto copy Jaminan Surety Bond berupa : Jaminan Penawaran, JaminanPelaksanaan, dan Jaminan Pemeliharaan an. PT. Asuransi Umum Videi. 49.Foto copy Surat Setor Pajak (SSP) PPn 10% atas pekerjaan Rehabilitasijalan Renah PanjangNapal Jungur oleh PT. Adhitya Mulia Mitra Sejajar. 50.Foto copy Surat Setor Pajak (SSP) PPh 2% atas pekerjaan Rehabilitasijalan Renah PanjangNapal Jungur oleh PT.

Adhitya Mulia Mitra Sejajar sebesarRp. 1.400.026.000, tanggal 23 Desember 2010. 48.Foto copy Jaminan Surety Bond berupa : Jaminan Penawaran, JaminanPelaksanaan, dan Jaminan Pemeliharaan an. PT. Asuransi Umum Videi. 49.Foto copy Surat Setor Pajak (SSP) PPn 10 % atas pekerjaan Rehabilitasijalan Renah PanjangNapal Jungur oleh PT. Adhitya Mulia Mitra Sejajar. 50.Foto copy Surat Setor Pajak (SSP) PPh 2% atas pekerjaan Rehabilitasijalan Renah PanjangNapal Jungur oleh PT.

Adhitya Mulia Mitra Sejajar sebesarRp. 1.400.026.000, tanggal 23 Desember 2010. 48.Foto copy Jaminan Surety Bond berupa : Jaminan Penawaran, JaminanPelaksanaan, dan Jaminan Pemeliharaan an. PT. Asuransi Umum Videi. 49.Foto copy Surat Setor Pajak (SSP) PPn 10% atas pekerjaan Rehabilitasijalan Renah PanjangNapal Jungur oleh PT. Adhitya Mulia Mitra Sejajar. 50.Foto copy Surat Setor Pajak (SSP) PPh 2 % atas pekerjaan Rehabilitasijalan Renah PanjangNapal Jungur oleh PT.

Dokumen (qd):1 (satu) lembar jaminan uang muka, Nomor Jaminan31.73.14.3303.06.15.ASP tanggal 10 Juni 2015 ~ NilaiRp3.947.680.000,00;1 (satu) lembar Surat pernyataan keabsahan dan kebenaranjaminan uang muka tanggal 10 Juni 2015 dari PT BerdikariInsurance;1 (satu) lembar Surat Nomor 004/ASPP/VI/2015 tanggal 12 Juni2015 perihal permohonan persetujuan penerbitan surety bondjaminan uang muka dari PT ANDROMEDA SYNERGI PRATAMkepada PT ASURANSI!

Dhuruf f ayat (4) yang berbunyi : pembayaran dilakukan sebesar 95%(sembilan puluh lima persen) dari nilai kontrak, sedangkan yang 5% (limapersen) merupakan rentensi selama masa pemeliharaan, atau pembayarandilakukan 100% (seratus persen) dari nilai kontrak dan penyedia barang/jasa harus menyerahkan jaminan bank sebesar 5% (lima persen) dari nilaikontrak yang diterbitkan oleh Bank Umum atau Perusahaan Asuransi yanghm 29 dari 51 him Put.No.13/TIPIKOR/2012/PT.PLG 30mempunyai program asuransi kerugian (surety

Teleme II rangka baja kecamatan Buay pemeca TA.2011 035/SPP/APBD/DPU/PPK/II-2/OKUS/2011, tgl 18 April 201133.Tanda bukti penerimaan / sebagai pembayaran pajak mineral bukan logam dan batuan 06/XI/PC/Penda/2011 November 201134.Surat ketetapan pajak daerah (SKPD) November 201135.Tanda bukti penerimaan uang pajak galian C (potocopy legalisir) 83/ PC/XII/2011 30 Desember 2011Formulir setoran Non Tabungan Bank Sumsel Babel 154-300-0002 31 Desember 201136.Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety

20Desember 20102 Kontrak Pembangunan JembatanTeleme II rangka baja kecamatan Buaypemeca TA.2011 035/SPP/APBD/DPU/PPK/I2/OKUS/2011, tgl 18April 2011Tanda bukti penerimaan / sebagaipembayaran pajak mineral bukanlogam dan batuan 06/XI/PC/Penda/2011 November 2011Surat ketetapan pajak daerah (SKPD)November 2011Tanda bukti penerimaan uang pajakgalian C (potocopy legalisir) 83/ PC/XII/2011 30 Desember 2011Formulir setoran Non Tabungan BankSumsel Babel 1543000002 31Desember 2011Formulir dan lampiranpermohonan Surety

Pembangunan JembatanTeleme II rangka baja kecamatan Buaypemeca TA.2011 035/SPP/APBD/DPU/PPK/I2/OKUS/2011, tgl 18April 20113 Tanda bukti penerimaan / sebagaipembayaran pajak mineral bukanlogam dan batuan 06/XI/PC/Penda/2011 November 20114 Surat ketetapan pajak daerah (SKPD)November 20115 Tanda bukti penerimaan uang pajakgalian C (potocopy legalisir) 83/ PC/XII/2011 30 Desember 20116 Formulir setoran Non Tabungan BankSumsel Babel 1543000002 31Desember 20117 Formulir dan lampiran formulir,permohonan Surety

Jembatan Teleme II rangka baja kecamatan Buay pemecaTA.2011 035/SPP/APBD/DPU/PPK/II2/OKUS/2011, tgl 18 April 201133.Tanda bukti penerimaan / sebagai pembayaran pajak mineral bukan logam dan batuan06/XI/PC/Penda/2011 November 201134.Surat ketetapan pajak daerah (SKPD) November 201135.Tanda bukti penerimaan uang pajak galian C (potocopy legalisir) 83/ PC/XH/2011 30Desember 2011Formulir setoran Non Tabungan Bank Sumsel Babel 1543000002 31 Desember 201136.Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety

Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety Bond PT. Jasaraharja Putera- PT. CAHAYA GUNUNG MAS 670832 tgl 17 maret 2011- PT. TRI MITRA OGAN SELARAS 670831 tgl 17 maret 2011- PT. SEMELONGAN DEOPI 670833 tgl 17 maret 2011- PT. PRAKARSA MUSTIKA SEMESTA PRIMA 670829 tgl 17 maret 2011- PT. ANEKA PUTRA KARYA 670830 tgl 17 maret 2011- PT. SEMARANG JAYA PRIMA 670827 tgl 17 maret 2011- PT. SOPO NI SIRA 670828 tgl 17 maret 201153.

Jembatan Teleme II rangka baja kecamatan Buaypemeca TA.2011 035/SPP/APBD/DPU/PPK/II2/OKUS/2011, tgl 18 April201130.Tanda bukti penerimaan / sebagai pembayaran pajak mineral bukanlogam dan batuan 06/XI/PC/Penda/2011 November 201131.Surat ketetapan pajak daerah (SKPD) November 201132.Tanda bukti penerimaan uang pajak galian C (potocopy legalisir) 83/PC/XII/2011 30 Desember 201133.Formulir setoran Non Tabungan Bank Sumsel Babel 1543000002 31Desember 201134.Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety

Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety Bond PT. Jasaraharja Putera PT. CAHAYA GUNUNG MAS 670832 tgl 17 maret 2011 PT. TRIMITRA OGAN SELARAS 670831 tgl 17 maret 2011 PT. SEMELONGAN DEOPI 670833 tgl 17 maret 2011 PT. PRAKARSA MUSTIKA SEMESTA PRIMA 670829 tgl 17 maret 2011 PT. ANEKA PUTRA KARYA 670830 tgl 17 maret 2011 PT. SEMARANG JAYA PRIMA 670827 tgl 17 maret 2011 PT. SOPO NI SIRA 670828 tgl 17 maret 201135.

2010Kontrak Pembangunan Jembatan Teleme II rangka baja kecamatan Buaypemeca TA.2011 035/SPP/APBD/DPU/PPK/II2/OKUS/2011, tgl 18 April2011Tanda bukti penerimaan / sebagai pembayaran pajak mineral bukanlogam dan batuan 06/XI/PC/Penda/2011 November 2011Surat ketetapan pajak daerah (SKPD) November 2011Tanda bukti penerimaan uang pajak galian C (potocopy legalisir) 83/PC/XII/2011 30 Desember 2011Formulir setoran Non Tabungan Bank Sumsel Babel 1543000002 31Desember 2011Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety

2010Kontrak Pembangunan Jembatan Teleme Il rangka bajakecamatan Buay pemeca TA.2011035/SPP/APBD/DPU/PPK/II2/OKUS/2011, tgl 18 April 2011Tanda bukti penerimaan / sebagai pembayaran pajakmineral bukan logam dan batuan 06/XI/PC/Penda/2011November 2011Surat ketetapan pajak daerah (SKPD) November 2011Tanda bukti penerimaan uang pajak galian C (potocopylegalisir) 83/ PC/XII/2011 30 Desember 2011Formulir setoran Non Tabungan Bank Sumsel Babel 1543000002 31 Desember 2011Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety

Jembatan Teleme Il rangka bajakecamatan Buay pemeca TA.2011035/SPP/APBD/DPU/PPK/II2/OKUS/2011, tgl 18 April 201133.Tanda bukti penerimaan / sebagai pembayaran pajak mineralbukan logam dan batuan 06/XI/PC/Penda/2011 November201134.Surat ketetapan pajak daerah (SKPD) November 201135.Tanda bukti penerimaan uang pajak galian C (potocopylegalisir) 83/ PC/XII/2011 30 Desember 201136.Formulir setoran Non Tabungan Bank Sumsel Babel 1543000002 31 Desember 2011,37.Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety

Angsuran terakhir 5 % ( lima ) persen darinilai kontrak yangdibayarkan setelah masa pemeliharaan selesai yang telahdinyatakan dengan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan (FHO)atau dapat dibayar dengan menyerahkan jaminan pemeliharaandari Bank umum atau perusahaan asuransi yang mempunyaiprogram surety bond (ganti rugi) sebesar 5% (lima) persen dari nilaijaminan pemeliharaan yang dibayarkan.c.

TP dinyatakan dengan Berita Acara Serah Terima Pekerjaan (FHO)atau dapat dibayar dengan menyerahkan jaminan pemeliharaandari Bank umum atau perusahaan asuransi yang mempunyaiprogram surety bond (ganti rugi) sebesar 5% (lima) persen dari nilaijaminan pemeliharaan yang dibayarkan.c.

2010Kontrak Pembangunan Jembatan Teleme Il rangka bajakecamatan Buay pemeca TA.2011035/SPP/APBD/DPU/PPK/II2/OKUS/2011, tgl 18 April 2011Tanda bukti penerimaan / sebagai pembayaran pajakmineral bukan logam dan batuan 06/XI/PC/Penda/2011November 2011Surat ketetapan pajak daerah (SKPD) November 2011Tanda bukti penerimaan uang pajak galian C (potocopylegalisir) 83/ PC/XII/2011 30 Desember 2011Formulir setoran Non Tabungan Bank Sumsel Babel 1543000002 31 Desember 2011Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety

Jembatan Teleme Il rangka bajakecamatan Buay pemeca TA.2011035/SPP/APBD/DPU/PPK/I2/OKUS/2011, tgl 18 April 201133.Tanda bukti penerimaan / sebagai pembayaran pajak mineralbukan logam dan batuan 06/XI/PC/Penda/2011 November201134.Surat ketetapan pajak daerah (SKPD) November 201135.Tanda bukti penerimaan uang pajak galian C (potocopylegalisir) 83/ PC/XII/2011 30 Desember 201136.Formulir setoran Non Tabungan Bank Sumsel Babel 1543000002 31 Desember 2011,37.Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety

Berdikari Insurance;

Berdikari Insurance;1 (satu) lembar Surat Nomor: 004/ASPP/V1I/2015 tanggal 12 Juni2015 perihal permohonan persetujuan penerbitan surety bondjaminan uang muka dari PT. ANDROMEDA SYNERGI PRATAMkepada PT. ASURANSI BERDIKARI. (fotocopy/legalisir);1 (satu) bundle ringkasan perjanjian kontak nomor: 02/03/alat/2015tanggal 10 Juni 2015 (fotocopy/legalisir);2 (dua) lembar Neraca Keuangan PT. KLATEN BERCAHAYA per 31Maret 2015 (fotocopy/legalisir);1 (Satu) bundle Laporan keuangan PT.

Berdikari Insurance;1 (satu) lembar Surat Nomor: 004/ASPP/VI/2015 tanggal 12 Juni2015 perihal permohonan persetujuan penerbitan surety bondjaminan uang muka dari PT. ANDROMEDA SYNERGI PRATAMkepada PT. ASURANSI BERDIKARI. (fotocopy/legalisir);1 (satu) bundle ringkasan perjanjian kontak Nomor: 02/03/alat/2015tanggal 10 Juni 2015 (fotocopy/legalisir);2 (dua) lembar Neraca Keuangan PT. KLATEN BERCAHAYA per 31Maret 2015 (fotocopy/legalisir);1 (Satu) bundle Laporan keuangan PT.

.;40. 1 (satu) lembar Fotokopi Surat Referensi Bank Mandiri NomorRO3.Br.Pgl/0685/2016, tanggal 20 Desember 2016;Halaman 66 dari 87 Putusan Nomor 6/PID.SUSTPK/2019/PT BTN41. 1 (satu) lembar asli Jaminan Uang Muka PT Jamkrida BantenNomor 0181/SUKAMANAH/06/2016, tanggal 27 Juni 2016 dengan nilaiRp708.968.800,00;42. 1 (satu) lembar asli Surat dari Jamkrida Banten Nomor566/SB/TP/V/2016 tanggal 27 Juni 2016 perihal Surat Keteranganpenerbitan Surety Bond yang ditandatangani oleh Rahmat Roly, S KadivTeknis

satu) lembar Fotokopi Surat Pernyataan Keabsahan JaminanPemeliharaan dari Videi Insurance atas nama Harry Badiat, S.E.;40. 1 (satu) lembar Fotokopi Surat Referensi Bank Mandiri NomorRO3.Br.Pgl/0685/2016, tanggal 20 Desember 2016;41. 1 (satu) lembar asli Jaminan Uang Muka PT Jamkrida BantenNomor 0181/SUKAMANAH/06/2016, tanggal 27 Juni 2016 dengan nilaiRp708.968.800,00;42. 1 (satu) lembar asli Surat dari Jamkrida Banten Nomor566/SB/TP/V/2016 tanggal 27 Juni 2016 perihal Surat Keteranganpenerbitan Surety

No. 310 K/PID.SUS/201536.37.38.oO.40.41.Formulir setoran Non Tabungan Bank Sumsel Babel 1543000002 31Desember 2011;Formulirdan lampiran formulir, pbermohonan Surety Bond PT. JasaraharjaPutera;PT. Cahaya Gunung Mas 670832 tanggal 17 Maret 2011;PT. Tri Mitra Ogan Selaras 670831 tanggal 17 Maret 2011;PT. Semelongan Deopi 670833 tanggal 17 Maret 2011;PT. Prakarsa Mustika Semesta Prima 670829 tanggal 17 Maret 2011;PT. Aneka Putra Karya 670830 tanggal 17 Maret 2011;PT.

No. 310 K/PID.SUS/2015Buay Pemeca TA.2011 035/SPP/APBD/DPU/PPK/II2/OKUS/2011,tanggal 18 April 2011;33) Tanda bukti penerimaan/sebagai pembayaran pajak mineral bukanlogam dan batuan 06/XI/PC/Penda/2011 November 2011;34) Surat Ketetapan Pajak Daerah (SKPD) November 2011;35) Tanda bukti penerimaan uang pajak galian C (fotocopy legailisir)83/PC/XII/2011 30 Desember 2011;36) Formulir setoran Non Tabungan Bank Sumsel Babel 1543000002 31Desember 2011;37) Formulir dan lampiran formulir, permohonan Surety