Ditemukan 862 data
MURWENI PRAMESTI WULAN
36 — 7
M E N E T A P K A N
Mengabulkan permohonan Pemohon ;
Menetapkan penyamaan nama ayah PEMOHON yang semula bernama KADERI SOEHARDJITO, KADRI SOEHARDJITO H (ALM), SOEHARDJITO, SUHARDJITO, Tn. H. SUHARDJITO, menjadi K. SOEHARDJITO ;
Menetapkan penyamaan nama ayah PEMOHON terhadap semua surat-surat, akta-akta dan sertifikat-sertifikat yang bukan selain nama K. SOEHARDJITO menjadi K.
Pernyataan Persamaan Namatertanggal 4 November 2020 yang dihadirkan dua orang saksi dandiketahui oleh RT serta RW terkait Perbedaan Nama ayah PEMOHON ;15 Bahwa oleh karena PEMOHON bertempat tinggal di wilayah hukumPengadilan Negeri Surabaya maka permohonan diajukan olehPEMOHON di Pengadilan Negeri Surabaya.Berdasarkan uraian dan alasanalasan di atas maka mohon kepadaBapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenan memberikanpenetapan sebagai berikut:0 Mengabulkan permohonan PEMOHON ;1 Menetapkan penyamaan
SOEHARDJITO ;2 Menetapkan penyamaan nama ayah PEMOHON terhadap semuaSuratsurat, aktaakta dan sertifikatsertifikat yang bukan selain namaK. SOEHARDJITO menjadi K.
Menetapkan penyamaan nama ayah PEMOHON yang semulabernama KADERI SOEHARDJITO, KADRI SOEHARDJITO H (ALM),SOEHARDJITO, SUHARDJITO, Tn. H. SUHARDJITO, menjadiK. SOEHARDJITO ;3. Menetapkan penyamaan nama ayah PEMOHON terhadap semuaSuratsurat, aktaakta dan sertifikatsertifikat yang bukan selain namaK. SOEHARDJITO menjadi K. SOEHARDJITO dikarenakan nama dariorang yang sama / satu orang yang sama ;4.
18 — 2
Saksi Tuni Erawati Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah TetanggaSAKSj j 229 = n= no nnn nnn nnn ne nnn nnn nnn nnn ec ne nn nn nce nee ee nen Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karena3nama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk, AktaKelahiran Pemohon, dan Akta Kelahiran Anak Pemohon berbeda dengannama Pemohon di dokumen lain seperti Surat Keterangan Domisili,Kutipan Akta Nikah Pemohon, dan ljasah
namanya akandigunakan untuk mengurus Kartu Keluarga ; Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Kuasa Pemohonmenyatakan benar dan tidak berkeberatan;Saksi Erni Indah PurwantiBahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah tetanggaSAKS j wo non nnn non non noe non non nnn nnn no nnn nnn nnn nen ren nen nen nnn nn en en cnn nn neeBahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda
namanya akandigunakan untuk mengurus Kartu Keluarga ; 5Menimbang, bahwa terhadap keterangan saksi, Kuasa Pemohonmenyatakan tidak keberatan dan membenarkannya;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan KuasaPemohon yang pada pokonya menerangkan sebagai berikut :Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 5 Agustus 1960, saat iniberusia kurang lebih 57 (lima puluh tujuh
SHOLEH, dan MOH SHOLEH adalah lima nama orang yangSama yaltl PeMOhON jess: sesssessncnnnceecsscn cence eeeiemieseenmneeeneeee Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan namanya akandigunakan untuk mengurus Kartu Keluarga ; =Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian Penetapan ini, makasegala sesuatu yang terjadi dalam persidangan telah dimuat dalam BeritaAcara Persidangan yang untuk selengkapnya dianggap dan menjadi bagianyang tidak terpisahkan dari penetapan ini; 222200 Menimbang, bahwa selanjutnya
SHOLEH:Menimbang bahwa berdasarkan keterangan Saksi Tuni Ernawati danSaksi Erni Indah Purwanti serta diperkuat oleh keterangan dari Kuasa Pemohondan tujuan Pemohon mengajukan penyamaan namanya tersebut akandigunakan untuk pembuatan Kartu Keluarga ; Menimbang, bahwa dengan demikian MUHAMAD SHOLEH,MOHAMAD SHOLEH, MOHAMMAD SHOLEH, MOH.
24 — 8
FATKUR ROJI Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah adik kandungPemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama suami Pemohonkarena nama suami Pemohon yang tertera di Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga dan ljazahanak Pemohon yang bernama Diyah Novitasariberbeda dengan nama suami Pemohon di dokumen lain seperti KutipanAkta Nikah danKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama DiyahNovitasari ; Bahwa nama suami Pemohon
telahdikaruniai 8 (delapan) orang anak yaitu Sumiah, Markamah (Pemohon),Sunaji, Kotiah, Abdullah, Fatkur roji (saksi), Khanifah dan Rofiah ; Bahwa Pemohon telah menikah secara sah dengan Sulaiman pada tahun1983 dan dari pernikahan Pemohon tersebut telah dikaruniai anak 3 (tiga)Orang yang bernama Ali Maskur, Nur Khamidah dan Dian Novita Sari ; Bahwa Ali Maskur (sudah berkeluarga), Nur Khamidah (sudah berkeluarga)dan Dian Novitasari (berumur kurang lebih sembilan belas) ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
Novitasariberbeda dengan nama suami Pemohon di dokumen lain seperti KutipanAkta Nikah dan Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama DiahNovitasari ;Bahwa nama suami Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga dan ljazah anak Pemohon yang bernama Diah NovitasaritertulisSleman sedangkan Kutipan Akta Nikah dan Kutipan Akta Kelahirananak Pemohon yang bernama Diyah Novitasari tertulisSulaiman ;Bahwa Sleman danSulaimanadalah orang yang sama yaitu suamiPemohon ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
nama suaminya akandigunakan untuk keperluan sekolah ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keteranganPemohon yang pada pokonya menerangkan sebagai berikut :Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan nama suamiPemohon adalah nama satu orang yang sama ;Bahwa Pemohon lahir pada tanggal 02 Juli 1969 sedangkan Sleman(Suami pemohon) lahir pada tanggal 17 Juli 1965 ;Bahwa orang tua Pemohon
berbeda dengan nama suamiPemohon di dokumen lain seperti Kutipan Akta Nikah dan Kutipan AktaKelahiran anak Pemohon yang bernama Diyah Novitasari ; Bahwa nama suami Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga dan ljazah anak Pemohon yang bernama Diyah NovitasaritertulisSleman sedangkan Kutipan Akta Nikah dan Kutipan Akta Kelahirananak Pemohon yang bernama Diah Novitasari tertulisSulaiman ; Bahwa Sleman danSulaimanadalah orang yang sama yaitu suamiPemohon ; Bahwa tujuaan Pemohon mengajukan penyamaan
19 — 1
Sulhadi Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Surat Keterangan Pindah WNI No.SKPWNV3578/24012017/0075 tertanggal 24 Januari 2017 atas namaSUWONO dan pada dokumen Biodata Penduduk Warga Negara indonesiaNIK : 3578172503700001 tertanggal 24 Januari 2017 atas namaSUWONO berbeda dengan nama Pemohon di dokumen lain seperti KartuTanda Penduduk, Kartu Keluarga
Thunas Regita Surya PratamaBahwa saksi kenal dengan Pemohon ;Bahwa Pemohon adalah Warga Dusun Binorong RI.01 RW.03, DesaGebangbunder, Kecamatan Plandaan,Kabupaten Jombang ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Surat Keterangan Pindah WNI No.SKPWNV3578/24012017/0075 tertanggal 24 Januari 2017 atas namaSUWONO dan pada dokumen Biodata Penduduk Warga Negara indonesiaNIK : 3578172503700001 tertanggal
namanya akandigunakan untuk mengurus Kartu Keluarga ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keteranganPemohon yang pada pokonya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ; Bahwa Pemohon lahir di Lamongan
pada tanggal 15 Mei 1962, saat iniberusia kurang lebih 55 (lima puluh lima) tahun ;Bahwa Pemohon telah menikah secara sah dengan MARAH pada tanggal16 Nopember 1989;Bahwa dari pernikahan Pemohon tersebut telah dikaruniai 2 (empat) oranganak yaitu DAM SETIAWAN dan DWI MARTA; ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk,KartuKeluarga dan Kutipan Akta Nikah berobeda dengan nama
Pemohon didokumen lain seperti Surat Keterangan Pindah WNI dan Biodata PendudukWarga Negara indonesia;Bahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, danKutipan Akta Nikah tertulis MUNTAHAR sedangkan didalam SuratKeterangan Pindah WNI dan Biodata Penduduk Warga Negara indonesiatertulis SUWONO;Bahwa MUNTAHAR dan SUWONO adalah orang yang sama yaituPemohon ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan namanya= akandigunakan untuk mengurus Kartu Keluarga ;Menimbang, bahwa akhirnya Pemohon
NGADI
23 — 3
SUPARIBahwa Saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalah adik iparPemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga berbeda dengan nama Pemohon di dokumen lain seperti KutipanAkta Nikah Pemohon dan Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yangbernama ALDO ALFA RIZQI serta nama Pemohon dalam Surat KeteranganKepala Desa SD N Sumberjo ;Bahwa nama Pemohon dalam
tua laki laki Pemohon sudah meninggal dunia sedangkanorang tua perempuan Pemohon masih sehat walafiat ;Bahwa (Pemohon) dengan SONIASIH telah menikah secara sah padatahun 2005 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernamaALDO ALFARIZQI;Bahwa ALDO ALFA RIZQI, berusia kurang lebih 13 (tiga belas) tahun,duduk dikelas V SD N Sumberjo , Kecamatan Wonosalam, KabupatenJombang ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SONIASIH masih terikatpernikahan sah ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
Pemohon sudah meninggal dunia sedangkanorang tua perempuan Pemohon masih sehat walafiat ; Bahwa (Pemohon) dengan SONIASIH telah menikah secara sah pada dandari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernama ALDO ALFA RIZQI; Bahwa ALDO ALFA RIZQI, saat ini duduk dikelas V SD N Sumberjo ,Kecamatan Wonosalam, Kabupaten Jombang ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SONIASIH masih terikatpernikahan sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
namanya untukkeperluan sekolah ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokonya menerangkan sebagai berikut :Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 15 September 1975 dariorang tua yang bernama GIMAN dan WARINEM ;Bahwa kedua orang tua Pemohon tersebut
;Bahwa (Pemohon) dengan SONIASIH telah menikah secara sah padatanggal 28 Januari 2005 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anakbernama ALDO ALFA RIZQI ;Bahwa ALDO ALFA RIZQI lahir pada tanggal 5 Januari 2006, berusiakurang lebih 13 (tiga belas) tahun, duduk dikelas V SD N Sumberjo ,Kecamatan Wonosalam, Kabupaten Jombang ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SONIASIH masih terikatpernikahan sah ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
SITI AISYAH
17 — 7
meperbarui paspor yang telah habis masa berlakunya,ternyata hal tersebut menjadi kendala saat Pemohon ingin memperbaruipaspor yang telah habis masa berlakunya, ternyata hal tersebut menjadikendala dalam pengurusan paspor tesebut dan dapat diselesaikan namunharus ada penetapan Pengadilan yang menyatakan bahwa tahun kelahiranPemohon bernama SITI AISYAH, lahir di Cirebon pada tanggal 30 Juni1986, adalah salah sedangkan yang benar adalah nama SITI AISYAH, lahirdi Cirebon, tanggal 30 Juni 1991; Bahwa Penyamaan
YETTI; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluargakarena saksi sebagai bibi Pemohon; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan penyamaan identitasPemohon mengenai tahun kelahiran dalam Paspor dengan identitas SITIAISYAH, lahir di Cirebon pada tanggal 30 Juni 1986 yang sebenarnya SITIAISYAH, lahir di Cirebon pada tanggal 30 Juni 1991; Bahwa Pemohon anak dari pasangan suami istri bernama YASIN danARSEMI; Bahwa Pemohon lahir di Cirebon, tanggal 30 Juni 1991sebagaimana EKTP, KK (Kartu Keluarga
Identitas Pemohon yang ada dalam pasporPemohon guna kepentingan Pemohon untuk dapat memperbarui pasporyang sudah habis masa berlakunya; Bahwa maksud dan tujuan Pemohon mengajukanpermohonan penyamaan identitas Pemohon yang ada dalamPaspor Pemohon tersebut guna kepentingan Pemohon untukmempunyai identitas yang benar dikemudian hari;Atas keterangan saksi tersebut, Pemohon membenarkannya;Saksi ke2.
AMIN; Bahwa saksi kenal dengan Pemohon karena saksi tetangga denganPemohon akan tetapi tidak ada hubungan keluarga;Halaman 5 dari 10 halaman No.318/Pdt.P/2019/PN.Sbr Bahwa Pemohon mengajukan permohonan penyamaan identitasPemohon mengenai tahun kelahiran dalam Paspor dengan identitas SITIAISYAH, lahir di Cirebon pada tanggal 30 Juni 1986 yang sebenarnya SITAISYAH, lahir di Cirebon pada tanggal 30 Juni 1991; Bahwa Pemohon anak dari pasangan suami istri bernama YASIN danARSEMI; Bahwa Pemohon lahir di
Identitas Pemohon yang ada dalampaspor Pemohon guna kepentingan Pemohon untuk dapat memperbaruipaspor yang sudah habis masa berlakunya; Bahwa benar maksud dan tujuan Pemohon mengajukanpermohonan penyamaan identitas Pemohon yang ada dalamPaspor Pemohon tersebut guna kepentingan Pemohon untukmempunyai identitas yang benar dikemudian hari;Menimbang, bahwa selanjutnya Pengadilan akanmempertimbangkan, apakah Permohonan Pemohon dapat dikabulkanatau tidak;Menimbang, bahwa terdapat kesalahan penulisan tahun
23 — 1
P 6;Menimbang, bahwa bukti bukti surat bertanda P 1 sampai dengan P 6telah bermaterai cukup dan telah dileges, serta telah dicocokkan dengan aslinyasehingga dapat dipergunakan dalam pembuktian ;Menimbang, bahwa selain surat surat bukti di atas, Pemohon juga telahmengajukan Saksi saksi yang masing masing telah memberikan keterangandibawah sumpah yang pada pokonya sebagai berikut : Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SUMIARDJO masih terikatpernikahan sah ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
TUMINAH yangtelah melakukan pernikahan secara sah dan telah dikaruniai anak salahsatunya Pemohon ; Bahwa kedua orang tua Pemohon tersebut sekarang telah meninggaldunia; Bahwa CHRISTINA SUPARMI (Pemohon) dengan SUMIARDJO telahmenikah secara sah dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai 2 (dua)orang anak yaitu DWI dan TRI ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SUMIARDJO masih terikatpernikahan sah ; Bahwa Pemohon atau mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kutipan Akta Nikah Pemohonberbeda dengan nama Pemohon di dokumen lain seperti KTP, KK, ljazahSarjana S 1 Pemohon dan didalam SK PNS Pemohon ; Bahwa nama Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah tertulis SUPARMIsedangkan dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, ljazah SarjanaS 1 Pemohon dan di dalam SK PNS Pemohon tertulis CHRISTINASUPARMI ; Bahwa SUPARMI dan CHRISTINA SUPARMI adalah orang yang samayang sama ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
namanya digunakanuntuk menyesuiakan Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernamaTRI YUDI CAHYONO ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keteranganPemohon yang pada pokonya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ; Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 20 Desember 1952 dariOrang tua
nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kutipan Akta Nikah Pemohonberbeda dengan nama Pemohon di dokumen lain seperti KTP, KK, ljazahSarjana S 1 Pemohon dan didalam SK PNS Pemohon ;Bahwa nama Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Pemohon tertulisSUPARMI sedangkan dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga,jazah Sarjana S 1 Pemohon dan di dalam SK PNS Pemohon tertulisCHRISTINA SUPARMI ;Bahwa SUPARMI dan CHRISTINA SUPARMI adalah orang yang samayang sama ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
DAVID HARTONO
17 — 3
EKO HENDRI KRISTI Bahwa saksi kenal dengan Pemohon akan tetapi tidak ada hubungankeluarga baik sedarah maupun semenda ; Bahwa sebagai Pendeta dari tahun 1999 sampai dengan sekarang ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karena namaPemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, AktaPerkawinan Pemohon berbeda dengan nama Pemohon di dokumen lainseperti Surat Kelahiran dan Surat Pernyataan Ganti nama Pemohon,Bahwa
Jombang ;, sedangkan saksi tinggaldi Dusun Kedawung, Rt.001, Rw.001, Desa Kertorejo, Kecamatan Ngoro ;Bahwa Saksi tidak mengetahui nama kedua orang tua Pemohon ;Bahwa setahu saksi saat ini kedua orang tua Pemohon keduanya telahmeninggal dunia ;Bahwa (Pemohon) dengan LIDYA HARTINI telah menikah secara sahdan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernama : INEKE,SHERLY, YERMY TIMOTY ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan LIDYA masih terikatpernikahan sah ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
Kepanjen, KecamatanJombang, Kabupaten Jombang ;Bahwa saksi tidak mengetahui nama kedua orang tua Pemohon ;Bahwa setahu saksi saat ini kedua orang tua Pemohon keduanya telahmeninggal dunia ;Bahwa (Pemohon) dengan LIDYA HARTINI telah menikah secara sahdan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernama : INEKE,SHERLY, YERMY TIMOTY ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan LIDYA masih terikatpernikahan sah ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
namanya akandigunakan untuk persyaratan pernikahan anaknya agar bisa tercatat dalamPencatatan Sipil ;Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut Pemohonmenyatakan benar dan tidak keberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keteranganpemohon yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ; Bahwa Pemohon lahir di Mojokerto pada tanggal 23 Nopember 1959 ; Bahwa orang
Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga, Akta Perkawinan Pemohon berbeda dengan nama Pemohondi dokumen lain seperti Surat Kelahiran dan Surat Pernyataan Gantinama Pemohon, Bahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluargadan Akta Perkawinan Pemohon tertulis DAVID HARTONO, sedangkandalam Surat Kelahiran Pemohon tertulis GIOK POEN, dan dalam SuratPernyataan Ganti nama tertulis HARTONO ; Bahwa DAVID HARTONO, HARTONO dan GIOK POEN adalah satuorang yang sama ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
MUJIYAH TRIYA PUTRI
20 — 2
ENI SETYAWANBahwa Saksi kenal dengan Pemohon, akan tetapi tidak ada hubungankeluarga baik sedarah maupun semenda ;Bahwa saksi bekerja sebagai Perangkat Desa yaitu Kasi Kesra ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk,KartuKeluarga dan Kutipan Akta Kelahiran Pemohon berbeda dengan namaPemohon di dokumen lain seperti Kutipan Akta Nikah Pemohon, KutipanAkta Kelahiran anak Pemohon
PARNI, yang telahmelakukan pernikahan secara sah dan dari pernikahan tersebut telahdikaruniai Seorang anak bernama MUJIYAH TRIYA PUTRI (Pemohon) ; Bahwa kedua orang tua Pemohon tersebut masih terikat pernikahan yangsah ; Bahwa (Pemohon) dengan SAMSUL MAARIF telah menikah secara sahpada tahun 2004 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anakbernama MIRZA, XENIA dan CANDY ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SAMSUL MAARIF masihterikat pernikahan sah ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
sah dan dari pernikahan tersebut telahdikaruniai Seorang anak bernama MUJIYAH TRIYA PUTRI (Pemohon) ; Bahwa kedua orang tua Pemohon masih terikat pernikahan yang sah ; Bahwa (Pemohon) dengan SAMSUL MAARIF telah menikah secara sahpada tahun 2004 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anakbernama MIRZA, XENIA dan CANDY ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SAMSUL MAARIF masihterikat pernikahan sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
namanya untukkeperluan sekolah anak Pemohon ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokonya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ; Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 5 Januari 1987 dari orangtua yang bernama MUJIONO dan PARNI ; Bahwa kedua orang tua Pemohon
12 November 2004 dan dari pernikahan tersebut telahdikaruniai anak bernama MIRZA GHULAM AHMAD AL RAMADHANI,XENIA ALYA PUTRI dan CANDY TIRTA PELANGI ; Bahwa MIRZA GHULAM AHMAD AL RAMADHANI, saat ini duduk di kelas2, SMP Negeri Plandaan, XENIA ALYA PUTRI, saat ini masih TK danCANDY TIRTA PELANGI, kurang lebih berumur 3 tahun ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SAMSUL MAARIF masihterikat pernikahan sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
WONDO
23 — 2
MOHAMMAD SAIROZIBahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena saksi anak kandung PemohonBahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga, ljazah anak anak Pemohon yang bernama MOHAMADSAIROZI, YENY RUSDIANA SARI dan SUMARTIN ,berbeda dengan namaPemohon di dokumen lain seperti Kutipan Akta Nikah Pemohon, KutipanAkta Kelahiran anak anak Pemohon yang bernama SUMARTIN RAHAYUNINGSIH
JULAILAH (Alm), SUPRAPTO,SUWONDO, SUWANDI (Alm), PONIRAH dan JUMAROH (Alm) ; Bahwa orang tua laki laki Pemohon telah meninggal dunia sedangkanOrang tua perempuan Pemohon masih sehat ; Bahwa (Pemohon) dengan SUMARLIK (orang tua saksi) telah menikahsecara sah pada 25 April 1975 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniaianak bernama MOHAMAD SAIROZI, SUMARTIN dan YENY RUSDIANASARI ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SUMARLIK masih terikatpernikahan sah ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
PONIRAH dan JUMAROH (Alm) ;Bahwa orang tua laki laki Pemohon telah meninggal dunia sedangkanOrang tua perempuan Pemohon masih sehat ;Bahwa (Pemohon) dengan SUMARLIK (orang tua saksi) telah menikahsecara sah pada 25 April 1975 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniaianak bernama MOHAMAD SAIROZI, SUMARTIN dan YENY RUSDIANASARI ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SUMARLIK masih terikatpernikahan sah ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
namanya untuk mencaripekerjaan anak Pemohon ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokonya menerangkan sebagai berikut :Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 10 Agustus 1955 dariorang tua yang bernama SARMAN dan AMINAH ;Bahwa kedua orang tua Pemohon
, SUWANDI (Alm),PONIRAH dan JUMAROH (Alm)Bahwa orang tua laki laki Pemohon telah meninggal dunia sedangkanorang tua perempuan Pemohon sehat walafiat ;Bahwa (Pemohon) dengan SUMARLIK telah menikah secara sah pada 25April 1975 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernamaMOHAMAD SAIROZI, SUMARTIN dan YENY RUSDIANA SARI ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan SUMARLIK masih terikatpernikahan sah ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
MARIA SRI WAHYUNINGSIH
21 — 2
DIAN PUSPITANINGRUMBahwa Saksi kenal dengan Pemohon, akan tetapi tidak ada hubungankeluarga baik sedarah maupun semenda ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Surat Keterangan dari DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang dan KartuKeluarga serta Kutipan Akta Nikah Pemohon, Danem Pemohon tingkatSekolah Menengah Umum Tingkat Pertama (SMP), Kutipan Akta NikahPemohon dan Kutipan
tua laki laki Pemohon, saat ini telah meninggal duniasedangkan orang tua Perempuan Pemohon masih sehat walafiat ; Bahwa (Pemohon) dengan JUNANI telah menikah secara agama Islamdan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernama JhovanesaQhorneldliust Adishon, Jhevanser Fajar Nirwanantara, JackvandenGangadarma Junigloria, Jehazkyel Patridina Evangelis, Josephine NaomiValentine; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan JUNANI masih terikatpernikahan sah ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
duniasedangkan orang tua Perempuan Pemohon masih sehat walafiat ;Bahwa (Pemohon) dengan JUNANI telah menikah secara agama Islamdan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernama JhovanesaQhorneldliust Adishon, Jhevanser Fajar Nirwanantara, JackvandenGangadarma Junigloria, Jehazkyel Patridina Evangelis, Josephine NaomiValentine;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan JUNANI masih terikatpernikahan sah ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
namanya untuk membuatKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon dan untuk mengurus BPJS ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokonya menerangkan sebagai berikut :Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Nganjuk pada tanggal 5 Oktober 1976 dari orangtua yang bernama SAMSURI
VALENTINE ;Bahwa anak Pemohon JHOVANESA CHORNELDLIUST ADISHON, saat inibekerja di Surabaya, JHEVANSER FAJAR NIRWANANTARA, saat inibekerja di Surabaya, JACKVANDEN GANGGADARMA JUNIGLORIA,bekerja di Jakarta, JEHAZKYEL PATRIDNA EVANGELIS, saat ini duduk dikelas 1 SMK dan JOSEPHINE NAOMI VALENTINE, saat ini berumurkurang lebih 2 tahun ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan JUNANI masih terikatpernikahan sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
SUHARTIK
27 — 4
SLAMET PUJIONO Bahwa saksi kenal dengan Pemohon, karena saksi adalah anak kandungPemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga, Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama ANDIKMUHAIMIN serta TEGUH WAHYUDI, berbeda dengan nama Pemohon didokumen lain seperti dalam Kutipan Akta Nikah serta ljazah Pemohon danKutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yang
dikaruniai anak bernama ; KUDRI, KASIATI,SUHARTIK (Pemohon), ISWAHYUDIN dan ISMIATI ;Bahwa kedua orang tua Pemohon telah meninggal dunia semua;Bahwa Pemohon dengan MAHFUDI , telah menikah secara sah dan daripernikahan tersebut telah dikaruniai anak SLAMET PUJIONO, TEGUHWAHYUDI, ANDIK MUHAIMIN, DEVAN ADI CAHYO dan NADIYAFRANSISKA ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan MAHFUDI masih terikatpernikahan yang sah ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
NADIYA FRANSISKA ;Bahwa nama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk,Kartu Keluarga, Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernamaANDIK MUHAIMIN serta TEGUH WAHYUDI tertulis SUHARTIK,sedangkan nama Pemohon di dokumen lain seperti dalam Kutipan AktaNikah serta ljazah Pemohon dan Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohonyang bernama DEVAN ADI CAHYO serta NADIYA FRANSISKA, tertulisHARTINI ;Bahwa SUHARTIK dan HARTINI dua nama satu orang yang sama yaituPemohon ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
namanya digunakanuntuk membuat Kartu Keluarga baru atas nama Kepala Keluarga DEVANADI CAHYO ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokonya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah dua nama satu orang yang sama adalah nama Pemohon Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 23 Juni 1962, saat iniberumur
KASIATI,SUHARTIK (Pemohon), ISWAHYUDIN dan ISMIATI ; Bahwa kedua orang tua Pemohon telah meninggal dunia semua; Bahwa Pemohon dengan MAHFUDI , telah menikah secara sah padatanggal 28 Mei 1979, dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anakSLAMET PUJIONO, TEGUH WAHYUDI, ANDIK MUHAIMIN, DEVAN ADICAHYO dan NADIYA FRANSISKA ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan MAHFUDI masih terikatpernikahan yang sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
19 — 2
BAMBANG IRAWANBahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah keponakansaksi ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama orang tua laki lakiPemohon karena nama orang tua laki laki Pemohon yang tertera di dalamKutipan Akta Kelahiran Pemohon, Surat Keterangan Nikah orang tuaPemohon di Kantor Urusan Agama Kecamatan Bagor berbeda dengannama orang tua laki laki Pemohon di dokumen lain seperti ljazahPemohon Tingkat Sekolah Menengah Kejuruhan
daripernikahan tersebut tidak dikaruniai anak ; Bahwa Pemohon tinggal dan diasuh oleh ibu kandungnya dengan ZAINULARIFIN sejak Pemohon masih sekolah Menengah Pertama ; Bahwa FEBRI CATUR PURNOMO (Pemohon) dengan NUNUK CHUSNULMASNUAH telah menikah secara sah pada tahun 2017 dan dari pernikahanPemohon tersebut belum dikaruniai anak ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dan NUNUK CHUSNULMASNUAH masih terikat pernikahan sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
Tingkat Sekolah Menengah Kejuruhan 3 Tahun , Kutipan AktaNikah Pemohon ;Bahwa nama orang tua laki laki Pemohon dalamKutipan Akta KelahiranPemohon, Surat Keterangan Nikah orang tua Pemohon di Kantor UrusanAgama Kecamatan Bagor tertulis KODJINsedangkan nama orang tua laki laki Pemohon di dokumen lain seperti liazan Pemohon Tingkat SekolahMenengah Kejuruhan 3 Tahun dan Kutipan Akta Nikah Pemohon tertulisKOZIN ;Bahwa KODuJIN dan KOZIN adalah dua nama satu orang yang sama ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
nama orang tua laki lakinya digunakan untuk mencari pekerjaan Pemohon;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keteranganPemohon yang pada pokonya menerangkan sebagai berikut :Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan nama orangtua laki laki Pemohon adalah dua nama satu orang yang sama yaitunama orang tua Pemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 6 Februari 1986, saat iniberumur
tidak dikaruniai anak ;Bahwa Pemohon tinggal dan diasuh oleh ibu kandungnya dengan ZAINULARIFIN sejak Pemohon masih sekolah Menengah Pertama kelas 3 ;Bahwa FEBRI CATUR PURNOMO (Pemohon) dengan NUNUK CHUSNULMASNUAH telah menikah secara sah pada tanggal 12 Juli 2017 dan daripernikahan Pemohon tersebut belum dikaruniai anak ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dan NUNUK CHUSNULMASNUAH masih terikat pernikahan sah ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
SUPRIADI
12 — 1
SHOLIHATIN Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon dengan saksiadalah Misanan ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga, berbeda dengan nama Pemohon didokumen lain seperti dalamKutipan Akta Nikah, Surat Keterangan Kelahiran dan Surat Keterangan dariLembaga Pendidikan Maarif NU Madrasah Ibtidaiyah atas nama Pemohon Bahwa nama Pemohon dalam Kartu
telahdikaruniai anak bernama TRIS, SUKARDI, SUKIMIN, SUPRAT,JULAICHAH, SUMARDI, KHOTIMAH, NUR, SUPRIONO atau SUPRIADI(Pemohon) ; Bahwa saat ini kedua orang tua Pemohon sudah meninggal dunia ; Bahwa antara (Pemohon) dengan NUNUK INDRAWATI telah menikahsecara sah pada tahun 2010 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniaianak bernama BAGUS PRATAMA (berusia kurang lebih 4 tahun); Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan NUNUK INDRAWATImasih terikat pernikahan yang sah ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
JULAICHAH, SUMARDI, KHOTIMAH, NUR, SUPRIONO atau SUPRIADI(Pemohon) ; Bahwa saat ini kedua orang tua Pemohon sudah meninggal dunia ; Bahwa antara (Pemohon) dengan NUNUK INDRAWATI telah menikahsecara sah pada tahun 2010 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniaianak bernama BAGUS PRATAMA (berusia kurang lebih 4 tahun); Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan NUNUK INDRAWATImasih terikat pernikahan yang sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
namanya akandigunakan untuk keperluan sekolah anak Pemohon ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokonya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ; Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 6 September 1977, saat iniberusia kurang lebih 42 (empat puluh dua) tahun
SUPRIADI(Pemohon) ; Bahwa saat ini kedua orang tua Pemohon sudah meninggal dunia ; Bahwa antara (Pemohon) dengan NUNUK INDRAWATI telah menikahsecara sah pada tanggal 18 Juli 2010 dan dari pernikahan tersebut telahdikaruniai anak bernama BAGUS PRATAMA (berusia kurang lebih 4 tahun)dan saat ini duduk di Taman Kanak Kanak ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan NUNUK INDRAWATImasih terikat pernikahan yang sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
15 — 5
PARNIBahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena saksi adalah lbu kandungPemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di Kutipan Akta Nikah Pemohon, Kutipan AktaKelahiran Anak Pemohon yang bernama IMUK KASFITRI , Kutipan AktaKelahiran Anak Pemohon yang bernama ROCHMAD ROMADONIberbeda dengan nama Pemohon di dokumen lain seperti Kartu TandaPenduduk, Kartu Keluarga, Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, ljazahPemohon
;Bahwa sampai saat ini antara saksi dengan SAID (kedua orang tuaPemohon) tersebut masih terikat pernikahan yang sah ;Bahwa Pemohon telah menikah secara sah dengan KASIRUN kuranglebih selama 30 (tiga puluh) tahun dan dari pernikahan Pemohon tersebuttela dikaruniai 2 (dua) orang anak yaitu IMUK KASFITRI (berumur kuranglebin 30 tahun) dan ROHMAD ROMADONI (berumur kurang lebih 17tahun) ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan KASIRUN masih terikatpernikahan sah ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
tiga puluh) tahun dan dari pernikahan Pemohon tersebuttela dikaruniai 2 (dua) orang anak yaitu IMUK KASFITRI dan ROHMADROMADON ; Bahwa IMUK KASFITRI lahir pada tanggal 12 Juli 1987 (saat ini berumurkurang lebih tiga puluh tahun) dan ROHMAD ROMADONI lahir padatanggal ROCHMAD ROMADONI (saat ini berumur kurang lebih tujuh belastahun) ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan KASIRUN masih terikatpernikahan sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
, Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, ljazahPemohon ; Bahwa nama Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah Pemohon, Kutipan AktaKelahiran Anak Pemohon yang bernama IMUK KASFITRI , Kutipan AktaKelahiran Anak Pemohon yang bernama ROCHMAD ROMADONI tertulisSARMI sedangkan nama Pemohon di dokumen lain seperti Kartu TandaPenduduk, Kartu Keluarga, Kutipan Akta Kelahiran Pemohon, ljazahPemohon tertulis SARMIATI ; Bahwa SARMIATI dan SARMI adalah dua nama orang yang sama yaituPemohon ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
namanya akandigunakan untuk pembuatan Kartu Keluarga baru karena yang lama telahhilang ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keteranganPemohon yang pada pokonya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah dua nama satu orang yang sama adalah Pemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 23 Februari 1970 saat iniberumur kurang
ANDIK WAHYUDI
19 — 3
MOCH HATTABahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena saksi Kakak kandungPemohon ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga dan Kutipan Akta Nikah Pemohon berbeda dengan namaPemohon di dokumen lain seperti Kutipan Akta Kelahiran, ljazah danPaspor Pemohon;Bahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga danKutipan Akta Nikah Pemohon tertulis ANDIK
pernikahan tersebuttelah dikaruniai anak bernama MOHAMMAD JAUHARI, MOCH HATTA(saksi), ANDIK WAHYUDI (Pemohon) dan EVA ANDRIANI;Bahwa kedua orang tua Pemohon atau saksi dua duanya telah meninggalsemua ;Bahwa (Pemohon) dengan NATI HARYANTI telah menikah secara sahpada tahun 1995 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anakbernama RISQA DINAAULIA (Saat ini duduk di kelas 3 SMP)Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan NATI HARYANTI masihterikat pernikahan sah ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
bernama MOHAMMAD JAUHARI, MOCH HATTA(saksi), ANDIK WAHYUDI (Pemohon) dan EVA ANDRIANI; Bahwa kedua orang tua Pemohon atau saksi dua duanya telah meninggalsemua ; Bahwa (Pemohon) dengan NATI HARYANTI telah menikah secara sah dandari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernama RISQA DINA AULIA(saat ini duduk di kelas 3 SMP) Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan NATI HARYANTI masihterikat pernikahan sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
Nikah Akta Kelahiran, Ijazah dan Paspor Pemohon; tertulisANDIK WAHJUDI ; Bahwa ANDIK WAHYUDI dan ANDIK WAHJUDI adalah satu orang yangsama yang sama ; Bahwa saksi tidak mengetahui alasan Pemohon mengajukan penyamaannamanya akan digunakan untuk apa ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokonya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan
dalam Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga dan Kutipan Akta Nikah Pemohon berbeda dengan namaPemohon di dokumen lain seperti Kutipan Akta Kelahiran, ljazah danPaspor Pemohon; Bahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga danKutipan Akta Nikah Pemohon tertulis ANDIK WAHYUDI, sedangkan dalamKutipan Akta Nikah Akta Kelahiran, Ijazah dan Paspor Pemohon; tertulisANDIK WAHJUDI ; Bahwa ANDIK WAHYUDI dan ANDIK WAHJUDI adalah satu orang yangsama yang sama ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
MUNIR BADAR
24 — 1
MUNIRBahwa Saksi kenal dengan Pemohon, karena Pemohon kakak ipar ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga serta Surat Pendaftaran Pergi Haji (SPPH) berbeda dengannama Pemohon di dokumen lain seperti dalam Kutipan Akta NikahPemohon, Kutipa Akta Kelahiran anak Pemohon dan Surat Keterangan dariKepala UPTD SDN Klampis Barat ;Bahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda
;Bahwa orang tua Pemohon bernama BADAR dan HAMIYAH, yang telahmelakukan pernikahan secara sah dan dari pernikahan tersebut telahdikaruniai anak yaitu KOSIM dan MUNIR (Pemohon) ;Bahwa kedua orang tua Pemohon telah meninggal dunia ;Bahwa (Pemohon) dengan LULUK WINARTI telah menikah secara sahdan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernama NURHANIFAH, SOFIA PUTRI ANNUR ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan LULUK WINARTI masihterikat pernikahan sah ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
telahmelakukan pernikahan secara sah dan dari pernikahan tersebut telahdikarunial anak yaitu KOSIM dan MUNIR (Pemohon) ; Bahwa kedua orang tua Pemohon telah meninggal dunia ; Bahwa (Pemohon) dengan LULUK WINARTI telah menikah secara sahdan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernama NURHANIFAH, SOFIA PUTRI ANNUR ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan LULUK WINARTI masihterikat pernikahan sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
MUNIR adalah satu orangyang sama yaitu Pemohon ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan namanya untukmenunaikan ibadah haji ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokonya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ; Bahwa Pemohon lahir di Bangkalan pada tanggal 30
MUNIR adalah satu orangyang sama yaitu Pemohon ; Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan namanya untukmenunaikan ibadah haji ;Menimbang, bahwa akhirnya Pemohon menyatakan sudah tidak akanmengajukan susuatu lagi dan mohon Penetapan kepada Hakim;Menimbang, bahwa Berita Acara Persidangan merupakan bagian yangtidak terpisahkan dari Penetapan ini, sehingga untuk mempersingkat uraian segalasesuatu yang terjadi dipersidangan yang termuat dalam Berita Acara Sidangnamun tidak tercantum dalam penetapan ini
22 — 1
SEMI Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena Pemohon adalah Keponakansaksi ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk, KartuKeluarga berbeda dengan nama Pemohon di dokumen lain seperti KutipanAkta Kelahiran Anak Pemohon, Kutipan Akta Nikah Pemohon, Kutipan AktaKelahiran Pemohon dan ljasah Pemohon ;Bahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk dan Kartu Keluargatertulis
kurang lebih20 (dua puluh) meter ;Bahwa orang tua Pemohon bernama PARSO dengan DJUMAIYAH namunOrang tua laki laki Pemohon tersebut sekarang telah meninggal duniasedangkan orang tua perempuan Pemohon masih hidup ;Bahwa antara PARSO dengan DJUMAIYAH telah melangsungkanpernikahan secara sah dan dari pernikahan tersebut telah dikaruni anaksalah satunya Pemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 5 Mei 1976, sekarangberumur kurang lebih 40 (empat puluh) tahun ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
bernama PARSO dengan DJUMAIYAH namunOrang tua laki laki Pemohon tersebut sekarang telah meninggal duniasedangkan orang tua perempuan Pemohon masih hidup ; Bahwa antara PARSO dengan DJUMAIYAH telah melangsungkanpernikahan secara sah dan dari pernikahan tersebut telah dikaruni anaksalah satunya Pemohon ; Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 5 Mei 1976, sekarangberumur kurang lebih 40 (empat puluh) tahun ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
namanya akandigunakan untuk mengurus Kartu Keluarga ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keteranganPemohon yang pada pokonya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ; Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 5 Mei 1976, saat iniberusia kurang lebih 40 (empat puluh) tahun ; Bahwa orang
BAHRUDIN, ABDUL ROSYIDdan FATIKATUN NIKMAH (Pemohon) ; Bahwa Pemohon telah menikah secara sah dengan SOLEH SUAIDI padatanggal 19 April 1997 dan dari pernikahan Pemohon tersebut telahdikaruniai 2 (dua) orang anak yaitu MUHAMMAD FITRIAN ATTOILLAHdan NISRINA SIFAH HUWAIDAH ;Bahwa sampai saat ini Pemohon masih terikat pernikahan yang sahdengan SOLEH SUAIDI ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam
MOCHAMMAD ARIF
18 — 2
ZULAIHAH Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena saksi istri Pemohon ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kutipan Akta Nikah Pemohonberbeda dengan nama Pemohon di dokumen lain seperti Kartu TandaPenduduk, Kartu Keluarga, Surat Keterangan Kelahiran dari Desa danljazah Pemohon serta nama Pemohon dalam Ijazah anak Pemohon yangbernama RITA DWI OKTOVIANI ; Bahwa nama Pemohon dalam Kutipan
menikah secara sahpada tanggal 20 Februari 1992 dan dari pernikahan tersebut telahdikaruniai 2 (dua) orang anak yaitu RENI MAHARANI (telah berkeluarga)dan RITA DWI OKTAVIANI (lulusan SMK N Jombang) ;Bahwa anak Pemohon atau saksi yang bernama RENI MAHARANI telahmenikah secara sah dengan DIDIK pada tahun 2018, dan dari pernikahantersebut saat ini RENI sedang mengandung 8 (delapan) bulan ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan saksi masih terikatpernikahan yang sah ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
daripernikahan tersebut telah dikaruniai 2 (dua) orang anak yaitu RENIMAHARANI (telah berkeluarga) dan RITA DWI OKTAVIANI (lulusan SMKNegeri 2 Jombang) ;Bahwa anak Pemohon yang bernama RENI MAHARANI telah menikahsecara sah dengan DIDIK pada tahun 2018, dan dari pernikahan tersebutsaat ini RENI sedang mengandung 8 (delapan) bulan ;Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan saksi masih terikatpernikahan yang sah ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
ARIF, MOCHAMMAD ARIF dan MOHAMMADARIF adalah satu orang yang sama ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan namanya akandigunakan untuk pembuatan Kartu Keluarga baru karena ada anakPemohon yang sudah berkeluarga ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokonya menerangkan sebagai berikut : Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama
25 tahun lebih(telah berkeluarga) sedangkan RITA DWI OKTAVIANI, lahir pada tanggal 28Oktober 1999, saat ini berumur kurang lebih 19 tahun ; Bahwa anak Pemohon atau saksi yang bernama RENI MAHARANI telahmenikah secara sah dengan DIDIK pada tahun 2018, dan dari pernikahantersebut saat ini RENI sedang mengandung 8 (delapan) bulan ; Bahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan saksi masih terikatpernikahan yang sah ; Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan
ROHMAT
20 — 3
PONOMOBahwa Saksi kenal dengan Pemohon, akan tetapi tidak ada hubungankeluarga baik sedarah maupun semenda ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan nama Pemohon karenanama Pemohon yang tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk, Kutipan AktaNikah Pemohon, Kutipan Akta Kelahiran dan ljazah anak Pemohon yangbernama DELA ROUDHOTUL JANNAH berbeda dengan nama Pemohon didokumen lain seperti dalam Kartu Keluarga , Kutipan Akta Kelahiran danIjazah anak Pemohon
orang tua Pemohon bernama SAIMAN dan TIARI, yang telahmelakukan pernikahan secara sah dan dari pernikahan tersebut telahdikaruniai anak yaitu TARNO, ROHMAT (Pemohon) dan MUGIONO ;Bahwa kedua orang tua Pemohon telah meninggal dunia ;Bahwa (Pemohon) dengan DARMI telah menikah secara sah dan daripernikahan tersebut telah dikaruniai anak bernama LUSI, DELAROUDHOTUL JANNAH dan YUDA PURWANTOBahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan DARMI masih terikatpernikahan sah ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
dalam Kartu Keluarga , Kutipan Akta Kelahiran danljazah anak Pemohon yang bernama YUDA PURWANTO ;Bahwa nama Pemohon dalam Kartu Tanda Penduduk, Kutipan Akta NikahPemohon, Kutipan Akta Kelahiran dan ljazah anak Pemohon yang bernamaDELA ROUDHOTUL JANNAH tertulis ROHMAT sedangkan namaPemohon dalam Kartu Keluarga , Kutipan Akta Kelahiran dan ljazah anakPemohon yang bernama YUDA PURWANTO tertulis ROHMAD ;Bahwa ROHMAT dan ROHMAD adalah satu orang yang sama yaituPemohon ;Bahwa alasan Pemohon mengajukan penyamaan
namanya untukkeperluan sekolah anaknya ;Menimbang, bahwa atas keterangan Saksi tersebut, Pemohon menyatakanbenar dan tidak berkeberatan;Menimbang bahwa dipersidangan telah pula didengar keterangan Pemohonyang pada pokonya menerangkan sebagai berikut :Bahwa benar Pemohon mengajukan permohonan Penyamaan namaPemohon adalah nama satu orang yang sama adalah Pemohon ;Bahwa Pemohon lahir di Jombang pada tanggal 30 Nopember 1963 dariorang tua yang bernama SAIMAN dan TIARI yang telah melakukanpernikahan
sah dan dari pernikahan tersebut telah dikarunial anakyaitu TARNO, ROHMAT (Pemohon) dan MUGIONO ;Bahwa kedua orang tua Pemohon telah meninggal dunia ;Bahwa (Pemohon) dengan DARMI telah menikah secara sah pada tanggal19 Desember 1988 dan dari pernikahan tersebut telah dikaruniai anakbernama LUSI, DELA ROUDHOTUL JANNAH dan YUDA PURWANTOBahwa sampai saat ini antara Pemohon dengan DARMI masih terikatpernikahan sah ;Bahwa Pemohon mengajukan Permohonan ke Pengadilan NegeriJombang adalah untuk memohon penyamaan