1290/Pdt.P/2018/PN Mlg. tanggal 22 Oktober 2018, telah mengajukanpermohonan dengan dalildalil sebagai berikut : Bahwa Pemohon dilahirkan di Kediri pada tanggal 04 Desember 1942 anak lakilaki sah dari Suami istri Lie Hwie Tong dan Koo Han Nio; Bahwa Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran berdasarkan Akta KelahiranNomor 226 tanggal 17 September 1970 atas nama Boen Hien, yang dikeluarkanKantor Catatan Sipil Kotamadya Malang Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia berdasarkanSurat Pernjataan

Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan Republik RakjatTiongkok untut Tetap Menjadi Warganegara Republik Indonesia Nomor Urut9369/WNI/61 tanggal 28 3 1961 atas nama Lie Boen Hien Bahwa nama Pemohon yang tercantum di KTP, KK maupun dokumen yang lainsudah tercantum atas nama Budi Hendrata Bahwa Pemohon memiliki Surat Pernjataan Ganti Nama No. 642/BPGK/1967atas nama Boen Hien menjadi Budi Hendrata namun karena kelalaian Pemohonbelum dicatatkan di Kantor Catatan Sipil Kota Malang ; Bahwa Pemohon berkeinginan

H.Abdul Rauf Halim Bin Abdul Halimsebagaimana Surat Pernjataan (Surat Pernyataan) tertanggal 7Oktober 1981 dan Surat Pernjataan/Pengakuan (SuratPernyataan/Pengakuan) tertanggal 7 10 1981, yang kemudian diasuhPenetapan Nomor 263/Pdt.P/2019/PA.Smd. 711.12.dan dibesarkan oleh Alm. H. Abdul Rauf Halim bin Abdul Halimsampaimeninggal dunia tahun 2008;Bahwa untuk memperoleh kepastian hukum tentang ahli waris Alm.

Foto copy surat pernjataan ganti nama atas nama Tja Bing Nio, diberi11.

yang mana nama tersebut adalah nama dari pemberianorang tua pemohon namun pada tahun 1968 nama tersebut telah diganti oleh orang tua pemohon dengan nama Sanjoto ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P11 berupa Kutipan AktaNikah, yang mana pada waktu menikah pada tanggal 2 Juni 1983 Pemohonmasih tercatat dengan nama SANJOTO ; Menimbang, bahwa dari bukti surat P1 sampai dengan P11 diperolehfakta bahwa Pemohon sejak kecil oleh orang tuanya diberi nama Ong Tiang Lokkemudian sesuai dengan surat pernjataan

Fotokopi Surat Pernjataan tentang Jual Beli Sebidang Tanah BekasRumah Terbakar di XXXX Kota Surabaja yang dibuat dan ditandanganipenjual dan pembeli tercatat no. 0018/LT/DB/PR/51 tanggal 11 April 1951mengetahui Kepala Lingkungan Tembok Dukuh Surabaja, telahdinazegelen, telah dilegalisir dan telah dicocokkan dengan fotokopiaslinya, ditandai (P.9);10.Fotokopi Surat Padjak tanah dan rumah no. 8649 atas tanah di TembokLor Gg.2/37 telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telah dicocokkandengan fotokopi

aslinya, ditandai (P.10);11.Fotokopi Surat Padjak tanah dan rumah no. 7843 atas tanah di TembokLor Gg.2/37 telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telah dicocokkandengan fotokopi aslinya, ditandai (P.11);12.Fotokopi Surat Padjak tanah dan rumah no. 10686 atas tanah di TembokLor Gg.2/37 telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telah dicocokkandengan fotokopi aslinya, ditandai (P.12);13.Fotokpi Surat Pernjataan Penjerahan dua bidang tanh pekarangan diTembok Lor Gang II Soerabaja kepada XXXX tanggal

Ramelan Surabaya dengan Kusnun, sehinggamerupakan akta otentik yang memiliki nilai pembuktian mengikat dansempurna, terbukti XXXX, telah meninggal dunia tanggal 21 September1995;Menimbang, bahwa bukti P.9 berupa fotokopi Surat Pernjataan jualbeli sebidang tanah bekas rumah terbakar di Kampung Tembok Lor Gang 2no. 37 Lingkungan Tembok Dukuh Kota Surabaya antara pembeli danpenjual mengetahui Kepala Lingkungan Tembok Dukuh diatas kertas segelsehingga merupakan akta otentik yang memiliki nilai pembuktian

Fotocopy Surat Bukti Pernjataan Ganti Nama No.L/27/7094/AS/BPGK/1967 tanggal 02101967 atas nama AyahPemohon KIAN SING dengan nama keluarga LIEM yang dirubahmenjadi BAMBANG SARWONO, diberi tanda bukti P3;. Fotocopy Paspor Republik Indonesia nomor A8396736 tertanggal 23Juni 2014 atas nama IRWANTI SARWONO, diberi tanda bukti P4;.

Fotocopy Surat Bukti Pernjataan Ganti Nama No.L/27/7094/AS/BPGK/1967 tanggal 02101967 atas nama AyahPemohon KIAN SING dengan nama keluarga LIEM yang dirubahmenjadi BAMBANG SARWONO, diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Paspor Republik Indonesia nomor A8396736 tertanggal 23Juni 2014 atas nama IRWANTI SARWONO, diberi tanda bukti P4;5.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk sebagian;
2. Menyatakan nama orang tua pemohon yang tercatat dalam Akta Kelahiran dan Surat Petok D / Surat Pernjataan tentang Hak Milik Rumah dan Pekarangan bernama Abdul Rachman Alm, dan atau Abdul Rochman, dan atau Abd.

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Namaatas namaMULJADI, diberitanda P3 ;4. Foto copy Akte perkawinan atas nama ONG HWAT LIE dengan LIEM LING TJU,diberi tanda P4 ;5. Foto copy salinan Ichtisar Kelahiran atas nama HWAT LIE, diberitanda P5 ;6. Foto copy Kutipan Akte kematian atas nama ONG LIONG SWIE, diberitanda P6 ;7.

Fotocopy surat pernjataan ganti nama berdasarkan keputusan presidium kabinet No.127/U/KEP/12/1966 di Surabaya tanggal 16 Maret 1967 atas nama KIAN HIEN,(bukti P6) ; 7.

keterangan saksisaksi yang diajukan oleh Pemohon di persidanganyaitu saksi YUSTINA ANI EMUNG dan saksi HERRY SETIADI serta bukti tertulis(suratsurat) yang diajukan oleh Pemohon di persidangan dapat diperoleh suatu faktayuridis bahwa suami Pemohon telah lama melakukan perubahan nama dari namasemula sesuai nama lahir yaitu KIAN HIEN menjadi nama sebagaimana yangdipergunakan oleh suami Pemohon pada saat ini yaitt HENDRO WARSITOSOEDJONO dan perubahan nama suami Pemohon tersebut telah pula termuat dalamsurat pernjataan

dahulu bernama JOE TJOE), lahir di Jakarta, pada tanggal 25 Desember 1962, sebagaimana Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 10912/1962, tertanggal 06 Februari 1986 dan Surat Ketetapan Ganti Nama tertanggal 21 Desember 1967;

JAJANG IRIAWAN HALIM (dahulu bernama IE LIANG), lahir diJakarta, pada tanggal 23 September 1964, sebagaimana KutipanAkte Kelahiran Nomor : 8497/1964, tertanggal 30 Januari 1986 (Bukti P 6), dan Surat Pernjataan Ganti Nama tertanggal 21 Desember1967 (P1);4.3. WIRJADI IRAWAN HALIM, lahir di Jakarta, pada tanggal 18September 1970, sebagaimana Kutipan Akte Kelahiran Nomor :2582/DB/1970, tertanggal 25 September 1977 (Bukti P 7);4.4.

untuk mengesahkankedua anakanak Pemohon yang masingmasing bernama :2.1 CHRISTINA RATNAWATIY HALIM (dahulu bernama JOE TJOE),lahir di Jakarta, pada tanggal 25 Desember 1962, sebagaimanaKutipan Akte Kelahiran Nomor : 10912/1962, tertanggal 06Februari 1986 dan Surat Ketetapan Ganti Nama tertanggal 21Desember 1967;2.2 JAJANG IRIAWAN HALIM (dahulu bernama IE LIANG), lahir diJakarta, pada tanggal 23 September 1964, sebagaimana KutipanAkte Kelahiran Nomor : 8497/1964, tertanggal 30 Januari 1986,dan Surat Pernjataan

Foto copy Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan KewarganegaraanRepublik Rakjat Tiongkok untuk kembali mendjadi WarganegaraRepublik Indonesia Formulir V, No. Urut 155/1968 tanggal 24 Djuli1968 atas nama TJHIN, KIEM LIEN, tertanda P.2 ;3. Foto copy Surat Keterangan No. 471.22/98/461.12/1983 tanggal 24Juni 1983 yang dikeluarkan Bupati Kepala Daerah Tingkat IlBondowoso atas nama JUNG FUE, tertanda P.3 ;4.

Foto copy Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan RepublikRakjat Tiongkok untuk kembali mendjadi Warganegara Republik IndonesiaFormulir V, No. Urut 155/1968 tanggal 24 Djuli 1968 atas nama TJHIN, KIEMLIEN, tertanda P.2 ;3. Foto copy Surat Keterangan No. 471.22/98/461.12/1983 tanggal 24 Juni 1983yang dikeluarkan Bupati Kepala Daerah Tingkat IT Bondowoso atas nama JUNGFUE, tertanda P.3 ;4.

Bawean IV/24 Timuran RT. 05/03, Kel.Timuran, Banjarsari, Surakarta, umur 69 tahun, telah meninggal Hari Sabtu,tanggal 7 Mei 2011, tertanggal Surakarta 11 Mei 2015, diberitanda P2;Halaman 4 dari 16Putusan Perkara Permohonan Nomor: 142/Pdt.P/2015/PN.Skt.Foto copy Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan KewarganegaraanRepublik Rakjat Tiongkok Untuk Kembali Menjadi Warganegara RepublikIndonesia Formulir IV A.

No.Urut 9909 dibuat di Surakarta pada tanggal 25Oktober 1965, atas nama Go Han Nio, diberi tanda P3;Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/Kep/12/1966, No.

Daftar 5709 J tanggal 29 Maret 1968,yang diterbitkan oleh Walikota Kepala Daerah Kotamadya Surakarta, atasnama Go Han Nio menjadi Handrijani, diberi tanda P4;Foto copy Surat Tjatatan Pernjataan Keterangan MelepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok Untuk Tetap MenjadiWarganegara Republik Indonesia Formulir Ill A No.Urut 2697 tanggal 16 Maret1961, atas nama Liong She Siang alias Agus Setijawan, diberi tanda P5;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK. 3372055510470001, tanggal 02042012 atas nama :

Nomor.484/1980 atas nama HERTOSOWONSOSUDIRO dengan PURNAMANINGSIH DIRDJAKARSANA, yangditerbitkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya Daerah Tingkat Il Semarang,Tertanggal 16 Oktober 1980, (Bukti P 1 ) ; =Foto copy Tjatatan Sipil Eropah Semarang Nomor : 40/1958 atasnama ANG,MAY LAN NIO, tanggal lahir 15 mei 1958, anak perempuan dari suami istri ANGTJONG LOK dengan OEY, KWIE NIO ERLIEN, yang diterbitkan oleh KantorTjatatan Sipil di Semarang, Tertanggal 21 Mei 1958 , (Bukti P 2 ) ; Foto copy Surat Pernjataan

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama No. 127/U/KEP/12/1966 dari KoeiSoe menjadi Suriadarma Widjaja.Bahwa berdasarkan hal hal tersebut diatas, maka Pemohon Memohon agarPengadilan Negeri Palembang Kelas IA Khusus berkenan memeriksaPermohonanan Pemohon ini memberikan Penetapannya sebagai berikut :1. Mengabulkan permohonan Pemohon.2.

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama No. 127/U/KEP/12/1966 dari KoeiSoe menjadi Suriadarma Widjaja ;Penetapan Perdata Nomor 179/Pdt.P/2020/PN Pig Halaman 3 dari halaman 10Menimbang bahwa, Fotokopi bukti surat bertanda tersebut telah ditelitidan telah dicocokan sesuai dengan aslinya dan telah di bubuhi materaisecukupnya.

Fotokopi Surat Pernjataan Keterangan MelepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok Untuk Tetap Menjadi WargaNegara Republik Indonesia atas nama IBU PEMOHON Nomor Urut.228/1960 tanggal 14 Desember 1960, yang dikeluarkan oleh KetuaPengadilan Negeri Kediri, telah bermeterai cukup dan telah nazegelenserta telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok, bukti (P.6);ie Fotokopi Surat Keterangan Tentang Kewarganegaraan RepublikIndonesia Tunggal Karena Dianggap Telah Melepas KewarganegaraanRepublik

Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama atas nama IBU PEMOHONBerdasarkan keputusan Presidium Kabinet No. 127/U/Kep/12/1966 tanggal29 Maret 1966, yang dikeluarkan oleh atas nama Departemen Kehakimanpetugas Walikota Kepala Daerah Kotapradja Kediri, telah bermeteraicukup dan telah nazegelen serta telah dicocokkan dengan aslinya danternyata cocok, bukti (P.8);9.

tentangperubahan nama kecil Pemohon dari LIE BO ING menjadiANDI SUSANTO, setelah kepadanya ditunjukkan turunanresmi dari penetapan ini ;4 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan Pemohondatang menghadap sendiri dan setelah surat permohonannya dibacakan, Pemohonmenyatakan tetap pada isi permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannya,Pemohon dalam persidangan telah mengajukan suratsurat bukti berupa :1Fotocopy Surat Pernjataan

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa nama Suhita Tandra sebagaimana tertera di dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK) dan Surat Keterangan Kenal Lahir No. 474.1/20/SKKK/CAPIL/1991 dan nama Suhito Tandra sebagaimana tertera di dalam Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No. 127/U/KEP/12/1966 No.

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama No. 5766/GtNm/Komad/1968/L, tertanggal29 Djanuari 1968, bukti P8 ; Menimbang, bahwa fotocopy alat bukti surat tersebut telah ditempeli meteraisecukupnya dan telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai ; Menimbang, bahwa selain alat bukti surat, Pemohon telah pulah mengajukan 2 (dua)orang saksi di depan persidangan yang bernama : 1.

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama No. 5766/GtNm/Komad/1968/L, tertanggal29 Djanuari 1968, bukti P8 ;Hakim kemudian mencocokkan fotocopy surat bukti tersebut dengan aslinya danternyata sesuai, oleh karenanya fotocopy surat bukti yang telah dilegalisir tersebut mempunyaikekuatan pembuktian yang sah menurut hukum ;Selain mengajukan bukti tertulis Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksi yangmasingmasing bernama :1.

1998dikeluarkan oleh Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Ambontertanggal 22 Juli 1998, telah diberi materai cukup, dan telah disesuaikan denganaslinya, diberi tanda bukti P5;Fotokopi akte kelahiran Nomor Seribu Seratus Empat Puluh Enam /1970tertanggal 17 Januari 1976 yag dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil WargaNegara IndonesiaAmbon atas nama Frengki dan telah dilegalisir olen Ketua Pengadilan NegeriAmbon atas, dan telah disesuaikan dengan aslinya, diberi tanda bukti P6;Fotokopi Surat Pernjataan

Ganti Nama Berdasarkan Keputuan Presidium KabinetNo.127/U/KEP/1966 tertanggal 19 Agustus 1968, telah disesuaikan denganaslinya, diberi tanda bukti P7;Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas(SMA) Nomor 04 OB og 0274540 atas nama Frengko Khomaru dikeluarkan olehSekolah Menengah Umum Tingkat Atas Swasta Masehi Hari Ketujun SurabayaKota Surabaya, telah disesuaikan dengan aslinya, diberi tanda bukti P8;Fotokopi Surat Tjatatan Nomor 820/618 Pernjataan tentang melepaskankewarganegaraan

Photo copy Surat Pernjataan Ganti Nama No::L/27/9361/As/BPGK/1967 dari Thwan Liong = menjadi EkoWahjudi/Pemohon ( bukti P1a ) ; 2. Photo copy akta Kelahiran No.: 1821/1955 Sing Hia Nio anakpasangan suami isteri Kwee, Swan Hwat dan Tan,An Nio KantorPencatatan Sipil Kota Surabaya, tanggal 20Septemer1979 ( buktiHalaman 4 dari 18 Penetapan Nomor 383/Padt.P/2019/PN.Mlqg.3.

Photo copy Surat Pernjataan Ganti Nama BerdasarkanKeputusan Presedium Kabinet No. 127/U/KEP/12/1966 dari SwanHwat diganti menjadi Suwandhi, Sing Kwan diganti menjadi Irawan,dan Sing Hiam Nio diganti menjadi Jani Puspasari ( bukti P1b2 ) ;A.

empat dansuami atau isteri ( Pasal 434 Kitab UndangUndang Hukum Perdata ) ; Menimbang, bahwa orang yang dimohonkan untuk diampu selanjutnyadisebut sebagai terampu adalah isteri Pemohon yang bernama Jani Wahjudi( dahulu bernama Sing Hian Nio ) yang juga telah berpindah menjadi WargaNegara Amerika Serikat ( bukti P2b ) ; 200Menimbang, bahwa dahulu Jani Wahjudi atau Jani Puspasari bernamaSing Hian Nio, dan telah berganti nama menjadi Jani Puspasari sebagaimanabukti surat bertanda P1b2 berupa Surat Pernjataan

Surat Pernjataan Ganti Nama No.127/U/Kep./12/1966 dari TIANHWAN SIOE mendjadi CHANDRA SANTOSO, selanjutnya diberi tandaP4;5. Kartu. Tanda Penduduk Nik.3674064409540001 atas namaINDRIATI IDANINGSIH, selanjutnya diberi tanda P5;6. Tjatatan Sipil (Pentjatatan Djiwa) untuk Golongan Tionghoa diSurakarta Angka. 507/1957 atas nama TJAN, SIOK IEN, selanjutnyadiberi tanda P6;7.

Surat Pernjataan Ganti Nama No.127/U/Kep/12/1966 atas namaTJAN HWAT SWIE mendjadi SOEDIBJO TJONDROATMODJO,selanjutnya diberi tanda P8;9. Kutipan Akte Perkawinan No.T.194/1976 atas nama NUGRAHASANTOSO dengan INDRIJATI IDANINGSIH TJONDROATMODJO,selanjutnya diberi tanda P9;Hal 4 Penetapan Nomor 1121/Padt.P/2018/PN. Tng10. Kutipan Akta Kematian Nomor 3674KM130620170005 atasnama NUGROHO SANTOSA, selanjutnya diberi tanda P10;11. Kartu.