(dua ratus sembilan puluh satu ribu rupiah)Halaman 14 dari 14 halaman Put.No1030/Pdt.G/2017/PA.Pbr.Tgl.26092017

Surat:Fotokopi Surat Keterangan Suami isteri Nomor 1/PB/IX/2017 yang ditandatangani Kepala Desa Barimbun Kecamatan Tanta Kabupaten Tabalongtanggal 26092017, bermeterai cukup dan sesuai dengan aslinya, bukti P;B. Saksi:HIm 3 dari 13 hlm Putusan Nomor 0350/Pdt.G/2017/PA. Tjg1.

Keluarga atas nama para Pemohon Nomor3507191406040041 tanggal 26092017 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Malang, bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuaidengan aslinya, oleh Ketua Majelis diberi tanda (P.3);.

strong>31 Desember 1912 menjadi 31 Desember 1904

sebagaiberikut :1) Pada tanggal 06092017 sebanyak 1.600 pcs2) Pada tanggal 07092017 sebanyak 300 pcs3) Pada tanggal 09092017 sebanyak 6.000 pcs4) Pada tanggal 12092017 sebanyak 1.600 pcs5) Pada tanggal 14092017 sebanyak 2.200 pcs6) Pada tanggal 15092017 sebanyak 3.000 pcs7) Pada tanggal 19092017 sebanyak 2.600 pcs8) Pada tanggal 20092017 sebanyak 1.159 pcs9) Pada tanggal 22092017 sebanyak 4.500 pcs10) Pada tanggal 23092017 sebanyak 1.000 pcs11) Pada tanggal 25092017 sebanyak 2.500 pcs12) Pada tanggal 26092017

pengambilan sebagai berikut :1 Pada tanggal 06092017 sebanyak 1.600 pcs0 Pada tanggal 07092017 sebanyak 300 pcs0 Pada tanggal 09092017 sebanyak 6.000 pcs0 Pada tanggal 12092017 sebanyak 1.600 pcs0 Pada tanggal 14092017 sebanyak 2.200 pcs0 Pada tanggal 15092017 sebanyak 3.000 pcs0 Pada tanggal 19092017 sebanyak 2.600 pcs0 Pada tanggal 20092017 sebanyak 1.159 pcs0 Pada tanggal 22092017 sebanyak 4.500 pcs0 Pada tanggal 23092017 sebanyak 1.000 pcs0 Pada tanggal 25092017 sebanyak 2.500 pcs0 Pada tanggal 26092017

pengambilan sebagai berikut :0 Pada tanggal 06092017 sebanyak 1.600 pcs0 Pada tanggal 07092017 sebanyak 300 pcs0 Pada tanggal 09092017 sebanyak 6.000 pcs0 Pada tanggal 12092017 sebanyak 1.600 pcs0 Pada tanggal 14092017 sebanyak 2.200 pcs0 Pada tanggal 15092017 sebanyak 3.000 pcs0 Pada tanggal 19092017 sebanyak 2.600 pcs0 Pada tanggal 20092017 sebanyak 1.159 pcs0 Pada tanggal 22092017 sebanyak 4.500 pcs0 Pada tanggal 23092017 sebanyak 1.000 pcs0 Pada tanggal 25092017 sebanyak 2.500 pcs0 Pada tanggal 26092017

Penggugat yang dikeluarkan oleh Kepala DesaTegalsari Kecamatan Ambulu Kabupaten Jember tertanggal 26092017 (P.1);2. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 646/63/VII/2012 jo.

M E N G A D I L I :

1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil secara patut dan sah akan tetapi tidak hadir dalam persidangan;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya dengan verstek ;
3. Menyatakan menurut hukum perkawinan Penggugat dan Tergugat yang dilangsungkan secara sah di Minahasa Tenggara pada tanggal 23 September 2017 sesuai kutipan Akta Perkawinan No. 7107-KW-26092017-0012 tanggal 26 September 2017, Putus karena Perceraian dengan

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonanParaPemohon;
2. Memberikan izin kepadaPara Pemohon untuk merubahnamapada Akta Kelahiran anak Para PemohonNO. 6303-LU-26092017-0003 atas nama sebelumnya SALIMAH dirubahmenjadi SITI RAUDAH;
3. Memerintahkan kepadaParaPemohon untuk melaporkan pencatatanperubahan namapada akta kelahiran anakParaPemohon tersebut

Maret 1977sebagaimana termuat dalamPaspor Republik Indonesia Nomor A4154904 atas nama Supiyani tanggal 6 Desember 2012 merupakan satu orang yang sama dengan orang yang bernama Supiani yang lahir diTanjung Tirampada tanggal23 Desember 1986sebagaimana termuat dalam Kartu Tanda Penduduk NIK. 1219064611840001 atas nama Supiani tanggal 26 Mei 2015, Kartu Keluarga Nomor 6103011410140012 atas nama Kepala Keluarga Abdillah Marjuki tanggal 4 Januari 2017, Akta Kelahiran Nomor 6103-LT-26092017

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia atas nama Penggugat(PENGGUGAT) nomor 1871024110700002 tanggal 26092017,dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota BandarLampung (bermeterai cukup), kKemudian dicocokkan dengan aslinya danternyata sama lalu diberi kode P 1;2.

Fotokopi Surat Keterangan Nomor 470/DUKBIO/26092017/6992 tentangPerekaman KTPel atas nama PENGGUGAT, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil, Kabupaten Bintan, tanggal 26September 2017, telah bermeterai cukup, dinazegelen dan sesuai denganaslinya, (bukti P.1);2.

MENGADILI:

1. Menyatakan Tergugat telah dipanggil dengan patut tetapi tidak hadir;
2. Mengabulkan gugatan Penggugat seluruhnya dengan verstek;
3. Menyatakan bahwa perkawinan antara Penggugat (KELVIN PRIYANDIKA) dan Tergugat (TRI ATMA BAYU SANTI) sebagaimana dinyatakan dalam Kutipan Akta Perkawinan Nomor 3510-KW-26092017-0010, putus karena perceraian;
4. Memerintahkan Penggugat dan Tergugat untuk melaporkan mengenai adanya putusan perceraian

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan pemohon ;
2. Memb erikan Ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama, tanggal dan bulan lahir Pemohon yang semula tertulis HENRA lahir pada tanggal 31 Desember tahun 1995, sebagaimana tertulis pada Akta Kelahiran Nomor 7372-LT-26092017-0034, dirubah menjadi HENDRA lahir pada tanggal 30 Juni tahun 1995;
3. Memerintahkan kepada Pemohon dalam jangka waktu 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya Salinan

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK gD atas namaPenggugat Kwarteni January Sartika, SE, bertanggal 26092017, dari DinasHal. 3 dari 12 Hal. Putusan Nomor 187/Pdt.G/2021/PA.JprKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Jayapura, Provinsi Papua,bermeterai cukup, distempel pos dan telah dicocokkan dengan aslinyaternyata cocok, oleh Ketua Majelis di beri kode P.1.2.

Indah Sunarsih,nomor : 3502021509160002, yang diterbitkan Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Ponorogo tanggal 26092017, bermeteraicukup dan di nazagelen serta sesuai dengan aslinya ( P.2);3. Fotokopi Akta Cerai An. Indah Sunarsih binti Sardi (istri) dan NoerFauzi bin Ach. Sakir (Suami) Nomor : 0106/AC/2017/PA.PO yangditerbitkan Pengadilan Agama Ponorogo tanggal 13 Januari 2017,bermeterai cukup dan di nazagelen serta sesuai dengan aslinya ( P.4);4.

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga Zahrah Nomor1108062408170002 tertanggal 26092017 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Aceh Utara,bermeterai cukup dan sesuai aslinya,diberi tanda (P.2)Halaman 4 dari 12 halamanPenetapan Nomor0581/Pdt.P/2019/MsLskFotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Saifuddin dan Zahrah Nomor153/26/XI/1987 yang dikeluarkan oleh PPN KUA Kecamatan MuaraBatu Kabupaten Aceh Utara tertanggal 28 Nopember 1987, bermeteraicukup dan sesuai

Bm tanggal 26092017, memberikan kuasa kepada:DEDY SADIKIN, .H., AdvokatPengacara yang berkantor di KanferHukumlew Offce DEDY SADIKIN & Associeies yang beraiamat di Jin.Keseina No, 2a.Rf O08Aw 002 Keluratan Penatot Kecanmatan iMaunde KolaBima Proving Alusa Tenggara GaratATe (Sefakang AManfor lMValikotaBima) disebut sebagai Pemeohon;Melawanee Ti Rato, 27 Mai1966/Urmur 32 Tahun, Jens Kelamin Peranpuan,Pendidikan Terakhir SMA, Agama Islam, PekerjaanMengurus Rumah Tangga, beralanet diMRE.

Fotokopi Akta Kematian Nomor tanggal 26092017 atas namaSastrorejo, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil, Kabupaten Bantul. Bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesual,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.5;f. Fotokopi Akta Kematian Nomor tanggal 12102017 atas nama SariyoMarto Wiharjo, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil, Kabupaten Sleman.

Fotokopi Sah Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependuduan dan Pencatatan Sipil KabupatenMagelang, NIK 3308131204910002. tanggal 26092017. (bukti P.1);3. Fotokopi sah Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan AgamaKecamatan Kaliangkrik, Kabupaten Magelang, Nomor0298/003/V1/2014. tanggal 2 Juni 2014. (bukti P.2.);B. Saksisaksi :1.

secara sah dan patut tetapi tidak hadir;