M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan perbaikan nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6.860/DISP/V/2010 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Indramayu, tanggal 15 Juni 2010 dari semula bernama LIDYA NANDASARI menjadi LIDYA NANDA SARI;
3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan kepada Pejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Bahwa Identitas diri Pemohon yang tertera di dokumen Kartu Keluarga(KK) No :2171121009090035, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan PencatatanSipil Kota Batam tertanggal 10052016,tertulis LIDYA NANDA SARI, Lahir di JAWA BARAT, pada tanggal 02061997, anak ke SATU, Perempuan dari Ayah TARMAN dan Ibu WENY,berdasarkan KUTIPAN AKTE KELAHIRAN Nomor : 6860/DISP/V/2010,yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil IndraMayu, pada tanggal15 Juni 2010;Bahwa identitas Pemohon yang tertera di

document IJAZAH yangdikeluarkan Sekolah Swasta Putra Jaya Center Kota Batam dengan nomorDN31 Mk/O6 0002625 pada tanggal 07 Mei 2016 bernama LIDYA NANDASARI, lahir di INDRAMAYU, tanggal 02 JUNI 1997 ;Bahwa Identitas Pemohon yang tertera di KUTIPAN AKTA KELAHIRANNomor : 6.860/DISP/V/2010, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor CatatanSipil Kabupaten Indra Mayu, pada tanggal 15 Juni 2010, tertulis LIDYANANDASARI, Lahir di INDRAMAYU, pada tanggal 02 JUNI 1997, anak keSATUPEREMPUAN dari Ayah TARMAN dan

Ibu WENY;Bahwa pada KUTIPAN AKTA KELAHIRAN Nomor : 6.860/DISP/V/2010,yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Indra Mayu,pada tanggal 15 Juni 2010, terdapat kesalahan NAMA yang tertulisLIDYA NANDASARI, Lahir di INDRAMAYU, pada tanggal 02 JUNI 1997,anak ke SATU PEREMPUAN dari Ayah TARMAN dan Ibu WENY ,yangsebenarnya Identitas diri PEMOHON yaitu bernama LIDYA NANDASARI,Lahir di INDRAMAYU, pada tanggal 02 JUNI 1997, anak ke SATUPEREMPUAN dari Ayah TARMAN dan Ibu WENY, sesuai dengan

Fotocopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 6.860/DISP/V/2010, tanggal 15Juni 2010 atas nama LIDYA NANDASARI, selanjutnya diberi tanda P2;3. Fotocopi ljazah Sekolah Menengah Kejuruan Nomor : DN31 Mk/060002625, tanggal 07 Mei 2016 atas nama LIDYA NANDA SARI, selanjutnyadiberi tanda P3;4.

Menetapkan perbaikan nama Pemohon pada Kutipan Akta KelahiranNomor : 6.860/DISP/V/2010 yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Indramayu, tanggal 15 Juni2010 dari semula bernama LIDYA NANDASARI menjadi LIDYA NANDASARI;3.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan Nama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang bernama WARHAM Nomor 20159/Disp./1993 tanggal Sembilan Juli Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Tiga tertulis dan terbaca WARHAM dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca WARHAM SYAFAAT;
3. Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan Negeri Banjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan

ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahan Nama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yang bernama WARHAM Nomor 20159/Disp./1993 tanggal Sembilan Juli Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Tiga tertulis dan terbaca WARHAM dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca WARHAM SYAFAAT serta dicatat dalam daftar pencatatan sipil yang

Pengadilan Negeri Banjarnegaratanggal 24 September 2020 dibawah register Nomor 190/Pdt.P/2020/PN Bnr, telahmengemukakan halhal yang pada pokoknya: Bahwa Pemohon adalah Warga Negara Republik Indonesia bertempattinggal di Pagedongan RT. 004 RW. 001 Kecamatan PagedonganKabupaten Banjarnegara; Bahwa Pemohon adalah bernama WARHAM, jenis kelamin Lakilaki,lahir di Banjarnegara pada tanggal Lima Belas Pebruari SeribuSembilan Ratus Enam Puluh Delapan, sebagaimana Kutipan AktaKelahiran Pemohon Nomor 20159/Disp

Pengadilan Negeri danoleh karena Pemohon berdomisili diwilayah hukum Pengadilan NegeriBanjarnegara maka permohonan ini diajukan di KepaniteraanPengadilan Negeri Banjarnegara;Berdasarkan alasanalasan tersebut maka kami mohon kepadaKetua Pengadilan Negeri Banjarnegara untuk menerima, memanggilPemohon, memeriksa selanjutnya memberikan putusan sebagai berikut : Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya; Menetapkan Nama Pemohon yang tertulis pada Akta KelahiranPemohon yang bernama WARHAM Nomor 20159/Disp

1993 tanggalSembilan Juli Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Tiga tertulis danterbaca WARHAM dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbacaWARHAM SYAFAAT; Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan NegeriBanjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan ini yang telahmempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untukmencatat perubahan Nama Pemohon yang tertulis pada Akta KelahiranPemohon yang bernama WARHAM Nomor 20159/Disp

Keluarga No.330420.120207.0012 tanggal O02 Agustus 2009 NamaKeluarga WARHAM Desa Pagedongan Rt 004 Rw 001 Kecamatan PagedonganKabupaten Banjarnegara, bukti P.4 berupa Foto copy Kutipan Akta KelahiranNomor 20159/Disp./1993, tanggal Sembilan Juli Sembilan ratus Sembilan puluhtiga, atas nama WARHAM yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara, bukti P.5 berupa foto copy IjazahSekolah Menengah Atas Negeri 1 Banjarnegara No.

Menetapkan Nama Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Pemohonyang bernama WARHAM Nomor 20159/Disp./1993 tanggal Sembilan JuliSeribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Tiga tertulis dan terbacaWARHAM dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca WARHAMSYAFAAT;Penetapan No. 190/Pdt.P/2020/PN Bnr halaman 9 dari 113.

MenetapkanbahwanamadantanggallahirPemohon yang tercantumdalamKutipanAktaKelahiranNomor: 22853/DISP/1994 tertanggal 06 Juni 1994 yang tertulis: SAMSUDINdibetulkanmenjadiSYAMSUDDINdan tanggal 15 Mei 1969 dibetulkanmenjadi5 Mei 1969;3. MemerintahkankepadaPemohonuntukmengirimkanSalinanPenetapaninikepadaDinasKependudukandanPencatatanSipilKabupatenJombang, untukdidaftardalamKutipanAktaKelahirannyaNomor: 22853/DISP/1994 tertanggal 06 Juni1994;4.

Bahwa di Kabupaten Jombang pada tanggal 15 Mei 1969 telah lahir seorangLakilaki bernama : SAMSUDIN anak ke (TIGA) dari pasangan suami istriSATUWI dengan DJUMINEM sesuai dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor:22853/DISP/1994 tertanggal 06 Juni 1994;2. Bahwa nama dan tanggal lahir Pemohon yang benar tercantum dalamKutipan Akta Nikah pemohon, ljazah anak pemohon dan dokumen lainnya,tertulis :namaSYAMSUDDIN, tanggal lahir 5 Mei 1969 ;3.

Bahwa Pemohon berkeinginan untuk membetulkan abjad nama dan tanggallahir Pemohon dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 22853/DISP/1994tertanggal 06 Juni 1994 sesuai dengan Kutipan Akta Nikah dan dokumenlainnya yang semula tertulis: SAMSUDIN dibetulkan menjadiSYAMSUDDINDAN tanggal 15 Mei 1969 dibetulkan menjadi5 Mei 1969 ;4.

Menetapkan bahwa nama dan tanggal lahir Pemohon yang tercantum dalamKutipan Akta Kelahiran Nomor: 22853/DISP/1994 tertanggal 06 Juni 1994yang tertulis: SAMSUDIN dibetulkan menjadiSYAMSUDDIN dan 15 Mei1969 dibetulkan menjadi5 Mei 1969;3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan Salinan Penetapan inikepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang,untuk didaftar dalam Kutipan Akta Kelahirannya Nomor: 22853/DISP/1994tertanggal 06 Juni 1994;4.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No.22853/DISP/1994 atas namaSAMSUDIN tertanggal 6 Juni 1994, diberitanda P3 ;4. Foto copy Surat Keterangan Nomor : Mi.210/PP.00/41/2017 atas namaSYAMSUDIN tertanggal 14 Januari 2017, diberitanda P4 ;5. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 11897/DISP/2009 atas namaOKTAVIA AYU KRISTINA tertanggal 9 Nopember 2009, diberi tanda P5 ;6.

MenetapkanbahwanamadantanggallahirPemohon yangtercantumdalamKutipanAktaKelahiranNomor: 22853/DISP/1994 tertanggal06 Juni 1994 yang tertulis: SAMSUDINdibetulkanmenjadiS YAMSUDDINdantanggal 15 Mei 1969 dibetulkanmenjadi5 Mei 1969;Halaman 9 dari 10 hal. Penetapan Nomor 154/Pdt.P/2017/PN JbgMemerintahkankepadaPemohonuntukmengirimkanSalinanPenetapaninikepadaDinasKependudukandanPencatatanSipilKabupatenJombang,untukdidaftardalamKutipanAktaKelahirannyaNomor: 22853/DISP/1994tertanggal 06 Juni1994;4.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 5229/Disp/1989 tertanggal 4 September 1989 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kota Malang tertulis atas nama TRI PATMIWULANDARI anak perempuan sah dari suami isteri S SOETRISNO dan SRI SOEMARNI dirubah menjadi TRI PADMI WULANDARI anak perempuan sah dari suami isteri S SOETRISNO dan SRI SOEMARNI ;3.

sidang perkara ini ;Setelah mendengar keterangan Pemohon ;Setelah memperhatikan suratsurat bukti ;TENTANG DUDUK PERKARA :Menimbang, bahwa Pemohon dengan Surat Permohonannya tertanggal 17Oktober 2016, yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malangdengan Register Perkara Nomor: 496/Pdt.P/2016/PN.Mlg, tanggal 17 Oktober2016 telah mengemukakan halhal yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Pemohon lahir pada tanggal 03041973 di Malang yang sesuaidengan Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 5229/Disp

sah dari suami istri SSOETRISNO dan SRI SOEMARNI ; Bahwa Pemohon pada tanggal 23092002 telah melangsungkan pernikahandi Malang yang sesuai dengan Kutipan Akte Pernikahan Nomor861/97/IX/2002 tertanggal 23 September 2002 yang dikeluarkan KantorUrusan Agama Kecamatan Lowokwaru Kota Malang tertulis atas namaSUHARSONO dengan TRI PADMI WULANDARI ;Halaman dari 7Penetapan No.496/Pdt.P/2016/PN.Mlg2 Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah Nama Pemohon yang tertulispada Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 5229/Disp

/1989 tertanggal 4 September1989 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kota Malang tertulis atas namaTRI PATMIWULANDARI anak perempuan sah dari suami isteri S SOETRISNOdan SRI SOEMARNI dirubah menjadi TRI PADMI WULANDARI anakperempuan sah dari suami isteri S SOETRISNO dan SRI SOEMARNI; Bahwa untuk keperluan tersebut Pemohon mohon kepada Ketua PengadilanNegeri Malang, untuk merubah Nama Pemohon yang tertulis pada KutipanAkte Kelahiran Nomor : 5229/Disp/1989 tertanggal 4 September 1989 yangdikeluarkan

Fotocopy Akta Kelahiran No.5229/Disp/1989 tanggal 4 September 1989 atasnama TRI PATMIWULANDARI, bermeterai cukup dan sesuai aslinya, diberitanda bukti P2;3. Fotocopy Akta Nikah Nomor : 861/97/IX/02 tanggal 23 September 2002 atasnama SUHARSONO dan TRI PADMI WULANDARI, bermeterai cukup dan sesuaiaslinya, diberi tanda bukti P3;4. Fotocopy Kartu Keluarga No.3573051108072476 tanggal 02052014, atasnama Kepala Keluarga SUHARSONO, bermeterai cukup dan sesuai aslinya,diberi tanda bukti P4;5.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah Nama Pemohon yangtertulis pada Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 5229/Disp/1989 tertanggal 4September 1989 yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kota Malang tertulisHalaman 6 dari 7Penetapan No.496/Pdt.P/2016/PN.Mlg7atas nama TRI PATMIWULANDARI anak perempuan sah dari suami isteriS SOETRISNO dan SRI SOEMARNI dirubah menjadi TRI PADMIWULANDARI anak perempuan sah dari suami ister S SOETRISNO danSRI SOEMARNI ;3.

Bahwa Pemohon adalah Saudara kandung dari adikperempuan yangbernama:Nama eeTanggal lahir : 03 Agustus 2003 (umur 17 tahun 5 bulan)Agama : IslamPendidikan Terakhir : SDPekerjaan : Tidak adaTempat kediamanBermaksud di nikahkan dengan lakilaki yang bernama:NamaHal. 1 dari 11 Disp. Kawin No.115/Pdt.P/2021/PA.SkgTanggal lahir > 17 Juli 2000 (umur 20 tahun 6 bulan)Agama > IslamPendidikan Terakhir : SDPekerjaan : Pencuci MobilTempatkedianal ii i i a:.

Bahwa sebagai bahan pertimbangan maka Pemohon mengajukan suratsurat bukti yaitu:Hal. 2 dari 11 Disp. Kawin No.115/Pdt.P/2021/PA.Skga. Surat Penolakan (N9) dari Kantor Urusan Agama Kecamatan TakkalallaKabupaten Wajo Nomor: B.061/KUA.21.24.12/PW.01/1/2021, tanggal28 Januari 2021;b. Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan Adik, dengan Surat Penolakan Nomor:460/244/DINSOSP2KBP3A tanggal 01 Februari 2021;c.

Asli surat Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan anak, dengan Surat Penolakan Nomor460/244/DINSOSP2KBP3A tanggal 01 Februari 2021, bermeterai cukupoleh hakim diberi kode P4.Hal. 4 dari 11 Disp.

Makka A., sebagai Hakim, penetapan mana pada hari itu jugadiucapkan dalam sidang terbuka untuk umum oleh Hakim tersebut dan dibantuHal. 10 dari 11 Disp. Kawin No.115/Pdt.P/2021/PA.Skgoleh Hj. Fitriani, S.Ag. sebagaiPemohon.Panitera Pengganti,Hj. Fitriani, S.Ag.Perincian biaya : Panitera Pengganti, serta dihadiri olehHakim,Drs. H. Makka A.

Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp100.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 6.000,00Jumlah : Rp209.000,00(dua ratus sembilan ribu rupiah).Hal. 11 dari 11 Disp. Kawin No.115/Pdt.P/2021/PA.Skg

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 474.1/10.332/Disp./1992 tertulis 1955 untuk dibetulkan menjadi 1952;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Metro Kelas I B untuk mengirimkan turunan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Metro, agar dapat menerbitkan kutipan kedua akta kelahiran setelah berkoordinasi

tinggal diJalan Veteran No. 23 RT/RW. 007/001 Kelurahan Hadimulyo BaratKecamatan Metro Pusat Kota Metro;Bahwa Orangtua Pemohon Suwarno telah menikah dengan Wasiatunpada tahun 1910 di Purworejo, Jawa Tengah dan dari perkawinan tersebutOrangtua Pemohon telah dikaruniai orang anak, bernama Sri Mugiatun,Rahadi Prawoto, Mintaryo, Pujiono, Mintarti dan Gun Irianto;Bahwa Pemohon tersebut telah mempunyai Kutipan Akta Kelahiran dariDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Lampung Tengah Nomor :474.1/10.332/Disp

Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 474.1/10.332/Disp./1992tertulis 1955 untuk dibetulkan menjadi 1952;3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencacatan Sipil Pada DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Metro untuk melakukan pembetulandengan membuat catatan pinggir pada register Akta Pencatatan Sipil danKutipan Akta Pencatatan Sipil menurut undangundang;4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran dari Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Bandar Lampung Nomor: 474.1/10.332/Disp./1992, tanggal: 5 Agustus1992 yang ditandatangani oleh Ny. Dahniar Karim, B.A. atas nama RahadiPrawoto, diberi tanda P3;4.

tinggal diJalan Veteran No. 23 RT/RW. 007/001 Kelurahan Hadimulyo BaratKecamatan Metro Pusat Kota Metro; Bahwa Orangtua Pemohon Suwarno telah menikah dengan Wasiatunpada tahun 1910 di Purworejo, Jawa Tengah dan dari perkawinantersebut Orangtua Pemohon telah dikaruniai orang anak, bernama SriMugiatun, Rahadi Prawoto, Mintaryo, Pujiono, Mintarti dan Gun Irianto; Bahwa Pemohon tersebut telah mempunyai Kutipan Akta Kelahiran dariDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Lampung Tengah Nomor :474.1/10.332/Disp

Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor474.1/10.332/Disp./1992 tertulis 1955 untuk dibetulkan menjadi 1952;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Metro Kelas B untuk mengirimkan turunan penetapan ini yang telah berkekuatanhukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaMetro, agar dapat menerbitkan kutipan kedua akta kelahiran setelahberkoordinasi dengan Instansi Pelaksana atau UPT Instansi Pelaksanatempat register akta kelahiran diterbitkan;4.

M E N E T A P K A N :

1. Menerima dan Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Malang Nomor: 18304/DISP

Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor:18304/DISP/1989 tanggal 30 November 1989 atas nama Lussy Yufridaanak dari suami istri Soenarjo dan wiwit Arwijati yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Malang ;2.

Bahwa Pemohonberkeinginan untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil MalangNomor: 18304/DISP/1989 tanggal 30 November 1989 disitu tertulis telahlahir (*nama yang lama) Lussy Yufrida anak dari Suami istri Soenarjo danwiwit Arwijati diubah/diganti menjadi telah lahir (*nama yang betul) LussyJufrida anak dari Suami istri Soenarjo dan wiwit Arwijati ;Bahwa adapun alasan Perubahan/Pembetulan nama ini

adalah sejakjazah TK s/d S1, Surat Nikah, Akte Kelahiran anak memakai nama LussyJufrida;Bahwa untuk keperluan tersebut Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan akta kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor:18304/DISP/1989 tanggal 30 November 1989 disitu tertulis telah lahirLussy Yufrida anak dari suami istri Soenarjo dan wiwit Arwijatidiubah/diganti menjadi telah lahir

Foto copy Akte Kelahiran No. 18304/Disp/1989 an. LUSSY YUFRIDA yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Malangtertanggal 13 Nopember 1989, telah dibubuhi materai cukup dan telahdisesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P.3 ;4. Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor: 1156/241/III/1999 antara AGUSSUJIANTO dengan LUSSY JUFRIDA, Malang, 20 Maret 1999, telahdibubuhi materai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya, diberi tandaP.4;5.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Malang Nomor:18304/DISP/1989 tanggal 30 November 1989 disitu tertulis telah lahir(*nama yang lama) Lussy Yufrida anak dari suami istri Soenarjo dan wiwitArwijati diubah/diganti menjadi telah lahir (*nama yang betul) Lussy Jufridaanak dari suami istri Soenarjo dan wiwit Arwijati ;3.

05561/Disp/XII/2010 tanggal 30 Desember 2010 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan Pencatatan Sipil Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Sukamara dan dokumen kependudukan pemohon lainnya yang semula tertulis/terbaca nama pemohon SAYUDI dan diubah menjadi MUHAMMAD SAYUDI;

Bahwa pemohon melaporkan kelahiran pemohon tersebut ke Kantor DinasKependudukan Pencatatan Sipil Pengendalian Penduduk dan KeluargaBerencana Kabupaten Sukamara, yang kemudian menerbitkan Kutipan AktaKelahiran Pemohon No. 05561/Disp/XII/2010 tanggal 30 Desember 2010dalam kutipan tersebut tercatat bahwa nama pemohon SAYUDI;Hal. 1 Penetapan Nomor 22/Pdt.P/2019/PN Pbu3.

Bahwa untuk melakukan perbaikan kesalahan penulisan Nama Pemohondalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon No. 05561/Disp/XII/2010 tanggaltanggal 30 Desember 2010 dan dokumen kependudukan pemohon lainnyatersebut perlu adanya penetapan dari Pengadilan Negeri Pangkalan Bun,untuk itu pemohon mengajukan permohonan ini ke Pengadilan NegeriPangkalan Bun;Bahwa berdasarkan halhal tersebut di atas, dengan ini pemohon memohonagar Pengadilan Negeri Pangkalan Bun berkenan memeriksa permohonanpemohon dan memutuskan

Menetapkan memperbaiki kesalahan penulisan Nama Pemohon dalamKutipan Akta Kelahiran pemohon No. 05561/Disp/XII/2010 tanggal 30Desember 2010 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan PencatatanSipil Pengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana KabupatenSukamara dan dokumen kependudukan pemohon lainnya yang semulatertulis/terbaca nama pemohon SAYUDI dan diubah menjadi MUHAMMADSAYUDI;3.

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 05561/Disp/XII/2010 atas namaSAYUDI tertanggal 30 Desember 2010, yang selanjutnya pada fotocopybukti tersebut diberi tanda P4;5. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 02308/Ist/II/2008 atas namaMUHAMMAD JAMALUDDIN tertanggal 14 Februari 2008, yang selanjutnyapada fotocopy bukti tersebut diberi tanda P5;6.

Menetapkan memperbaiki kesalahan penulisan Nama Pemohon dalamKutipan Akta Kelahiran pemohon No. 05561/Disp/XII/2010 tanggal 30Desember 2010 yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan Pencatatan SipilPengendalian Penduduk dan Keluarga Berencana Kabupaten Sukamara dandokumen kependudukan pemohon lainnya yang semula tertulis/terbacanama pemohon SAYUDI dan diubah menjadi MUHAMMAD SAYUDI;3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Malang Nomor: 184/Disp/1989 tanggal 20 Nopember 2012 disitu tertulis telah lahir MARIA PETRONELA STEFANNIE anak dari suami istri MEIJER MAXENS dan CLEMENTIA MARIA THERESIA CHRISTINNE NUHUYANAN diubah/diganti

., tanggal 12 Nopember2018 sebagai berikut: Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 184/Disp/1989tanggal 20 Nopember 2012, atas nama MARIA PETRONELA STEFANNIEanak dari suami istri MEIJER MAXENS dan CLEMENTIA MARIA THERESIACHRISTINNE NUHUYANAN yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Malang ; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil

Malang Nomor : 184/Disp/1989tanggal 20 Nopember 2012 disitu tertulis telah lahir MARIA PETRONELASTEFANNIE anak dari suami istri MEIJER MAXENS dan CLEMENTIA MARIATHERESIA CHRISTINNE NUHUYANAN dirubah menjadi MARIA PETRONELASCHINDOWSKI anak dari suami istri MEIJER MAXENS dan CLEMENTIAMARIA THERESIA CRISTINNE NUHUYANAN Bahwa ada pun alasan Perubahan/pembetulan nama ini adalahMENGIKUTI NAMA BELAKANG SUAMI dan MENYESUAIKAN DENGANIJAZAH TERAKHIR DARI JERMAN.

Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon memohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Pemohon yangtertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Malang Nomor : 184/Disp/1989 tanggal20 Nopember 2012 disitu tertulis telah lahir MARIA PETRONELA STEFANNIEanak dari suami istri : MEIJER MAXENS dan CLEMENTIA MARIA THERESIACHRISTINNE NUHUYANAN diubah/diganti menjadi telah lahir MARIAPETRONELASCHINDOWSKI anak dari suami

istri MEIJER MAXENS danCLEMENTIA MARIA THERESIA CHRISTINNE NUHUYANAN : Berdasarkan halhal tersebut di atas maka Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, terhadap Permohonan tersebut dan mengambilPenetapan sebagai berikut : Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ; Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Malang Nomor : 184/Disp/1989tanggal

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 184/Disp/1989 atas namaMARIA PETRONELA STEFANNIE tanggal 20 Nopember 2012 , selanjutnyadisebut bukti P.3;A. Fotokopi Paspor Nomor: A 7659937 atas nama MARIA PETRONELASCHINDOWSKI, tanggal 28 Januari 2015 yang keluarkan KJRI Hamburg,selanjutnya disebut bukti P.4;5.

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Memberi Ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan terhadap tempat lahir Pemohon yang telah tertulis salah di Akta Kelahiran Pemohon Nomor : 303/Disp/Klk/2002/81 dari tertuli KABUPATEN SIHANTAR menjadi KABUPATEN SIANTAR ; --------------
3. Memrintahkan kepada Pemohon untuk segera mencatatkan perubahan tersebut ke Kantor Dinas Kependudukan

S ; Bahwa atas kelahiran Pemohon tersebut kemudian dicatatkan di KantorCatatan Sipil Kabupaten Klungkung pada tanggal 28 Februari 2002 dengankutipan Akta Kelahiran Nomor : 303/Disp/Klk/2002/81 ; Bahwa dengan terbitnya Akta Kelahiran tersebut tanoa memeriksa kebenarandari datadata yang ada pada Akta Kelahiran Pemohon tersebut, Pemohonmenerima begitu saja tanpa mengecek terhadap kebenaran dari AktaterSebut; 222222222 ono nn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nee Bahwa ketika Pemohon hendak mengurus

suatu kepentingan Administrasi,dan Pemohon memerlukan Akta tersebut, disitu baru Pemohon tahu kalautempat lahir Pemohon telah tertulis salah pada Akta kelahiran PemohonNomor : 303/Disp/KIk/2002/81 ; Bahwa oleh karena tempat lahir Pemohon telah tertulis salah pada Aktakelahiran Pemohon Nomor : 303/Disp/Klk/2002/81 sehingga didalammelakukan pengurusan kepentingan Administarsi tidak bisa Pemohon lakukan; Bahwa untuk melakukan pembenaran itu maka Pemohon datang ke KantorDinas Kependudukan dan Catatan

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk melakukan perubahan terhadap tempatlahir Pemohon yang telah tertulis salah di Akta Kelahiran Pemohon Nomor :303/Disp/KIk/2002/81 dari tertuli KABUPATEN SIHANTAR menjadiKABUPATEN SIANTAR ; 7 222 n nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn3.

Bukti P3, Fotokopi Akta Kelahiran Nomor 303/Disp/KIk/2002/81 tertanggal 28Pebruari 2002 atas nama RENY LOLYTA PANJAITAN; Menimbang, bahwa fotocopy dari bukti P1 sampai dengan P3 tersebuttelah dilegalisasi dan diberi meterai secukupnya dan setelah dicocokkan denganaslinya ternyata S@SUAl; 2n nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nn nnn nnnMenimbang, bahwa Para Pemohon juga mengajukan 2 ( dua ) orang saksiyang masingmasing telah memberikan keterangannnya di bawah sumpah/janjiyang pada pokoknya sebagai berikut

Memberi izin kepada Pemohon untuk mengubah tempat lahir Pemohon yangsemula dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 303/Disp/KIk/2002/81 tertanggal28 Pebruari 2002 atas nama RENY LOLYTA PANJAITAN tertulis Pemohon lahirdi Kabupaten Sihantar lahir di Kabupaten Siantar; 3.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor : 8585/DISP/2010 tanggal Sembilan Belas Desember Dua Ribu Delapan Belas disitu tertulis telah lahir DJUWARIYAH anak dari suami istri Djono dan Kasturi diubah/diganti menjadi telah lahir DJOEWARIJAH

Mlg,telah mengajukan halhal sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akta Kelahiran Nomor8585/DISP/2010 tanggal Sembilan Belas Desember Dua Ribu DelapanBelas, atas nama DJUWARIYAH anak dari suami istri Djono dan Kasturiyang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaMalang ; Bahwa Pemohonberkeinginan untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota MalangNomor : 8585/DISP

lahir DJOEWARIJAH anakdari Suami istri Djono dan Kasturi ; Bahwa adapun alasan Perubahan/Pembetulan nama ini adalah tidaksesuai dengan Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, dan Buku Nikah ;Halaman 1 dari 7 Penetapan Nomor : 64/Pdt.P/2019/PN.MIg Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon memohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor8585/DISP

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota MalangNomor : 8585/DISP/2010 tanggal Sembilan Belas Desember Dua RibuDelapan Belas disitu tertulis telah lahir DJUWARIYAH anak dari Suami istriDjono dan Kasturi diubah/diganti menjadi telah lahir DJOEWARIJAH anakdari Suami istri Djono dan Kasturi ;3.

Fotocopy sesuai dengan aslinya Kutipan Akta Kelahiran Nomor8585/DISP/2010 atas nama DJUWARIYAH, (bertanda P3) ;4. Fotocopy sesuai dengan aslinya Petikan dari buku nikah no.179/44/1968, antara S. Soewono dengan Djoewarijah, (bertanda P4) ;5.

SUDJARWATI, Bahwa saksi mengenal Pemohon dan mempunyail hubungankeluarga dengan Pemohon akan tetapi saksi tidak berkeberatan untukmemberikan keterangan dengan dibawah sumpah ; Bahwa Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran Nomor8585/DISP/2010 atas nama DJUWARIYAH.