Fotokopi surat pernjataan ganti nama berdasarkan keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/Kep/12/1966 oleh Walikota Kepala Daerah KotamadyaMedan di Medan, sesuai aslinya dan bermaterai cukup, diberi tanda P.4;Menimbang, bahwa selain mengajukan bukti sSuratsurat, Pemohonjuga mengajukan 2 (dua) orang saksi yang telah memberikan keterangandibawah sumpah yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :1.

nomor 520 diperbuat tjatatan ini oleh saja Achmadsjah,pegawai luar biasa Tjatatan Sipil untuk bangsa Tionghoa Kotamadya Medandi Medan karena pegawai biasa berhalangan berhubung denganpekerjaannja pada tanggal 19 Oktober 1966, telah ditanda tangani olehAchmadsjah, petikan ini sesuai dengan keadaan pada hari ini, Medan 19Oktober 1966, Pegawai luar biasa Tjatatan Sipil untuk bangsa TionghoaKotamadya Medan di Medan, adanya penambahan nama marga dariPemohon;Menimbang, bahwa dari bukti P4 tentang surat pernjataan

Basuki Pramana tertanggal 23 Juli 2002, P5 tentangfotokopi Sertifikasi Kremasi No. 2214/J/VII/2002 tertanggal 26 Juli 2002,P6 fotokopi Salinan Tjatatan Sipil Untuk Bangsa Tionghoa Di Kuningan AktaKelahiran Nomor : Seratus tudjuhpuluh dua/1961 atas nama Liem, Jan Engtertanggal 10 Juni 1965 ditandatangani Hakim Pengadilan Negeri di Tjirebon,P7 tentang Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/KEP/12/1966 tertanggal 27 Februari yang ditandatanganiKepala Desa (Lingkungan

) Lemahwungkuk, P8 tentang Kartu KeluargaNo. 3274043011180002 atas nama Kepala Keluarga Linda Sugiarto yangditandatangani Pit Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaCirebon, P9 tentang fotokopi Akte Lahir No. 357 / 1975 atas nama LindaSugiarto tertanggal 20 Oktober 1975 yang ditandatangani Hakim PengadilanNegeri di Cirebon, P10 tentang fotokopi Surat Pernjataan KeteranganMelepaskan Kewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia tertanggal 14

Surat Tjatatan Pernjataan Keterangan Memperoleh Kewarganegaraan RepublikIndonesia, tertanggal 06 Nopember 1971, atas nama LIEM SWIE ING Alias LINASINTARI, diberi tanda P6; 7. Kutipan Akte Perkawinan untuk golongan Tionghoa dari Daftar Perkawinan Tahun1976 Nomor 4, tertanggal 20 Januari 1967, diberi tanda P7; 8. Kartu Tanda Penduduk No. 3509196309460004, tertanggal 14 Juni 2007, atas namaLINA SINTARI, diberi tanda P8; 9.

Surat pernjataan Ganti Nama, tertanggal 23 Maret 1968, atas nama TAN LI HWAAlias NARJO menjadi SUNARJO, diberi tanda P11; 12. Akta Pengangkatan Anak (Adopsi) Nomor 33, tertanggal 28 April 2012, diberi tandaP12; 13.

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkan KeputusanPresidium Kabinet No. 127/U/KEP/12/1996, tertanda P.3;4. Surat Keterangan dari Kelurahan Purwantoro Nomor470/239/35.73.01.1007/2017, tertanggal 9 Maret 2017 tertanda P.4 ;5. Foto copy Surat Keterangan Kewarganegaraan R.! No. 3/1972 atasnama TENG JONG LIAT, tertanda P.5 ;6.

Migpermohonan dapat dikabulkan dan tidak bertentangan dengan ketentuan hukumyang berlaku, ketertiban umum, kesopanan maupun kesusilaan ;Menimbang, bahwa pemohon mendalilkan, pemohon dilahirkan diSitubondo, pada tanggal 26 Maret 1951, anak laki laki dari suami isteri TENGSIEN KIOK dan OEI GIOK SWIE NIO sebagaimana bukti P2 (Foto Copiterlampir) ;Menimbang, bahwa di muka persidangan telah diajukan bukti surat P.3berupa foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkan keputusanPresidium Kabinet No.

Fotocopy sesuai dengan aslinya Surat Pernjataan Ganti Nama atas namaJAP KIEM THAI, diberi tanda P.8 ;.

Fotocopy sesuai dengan aslinya Surat Pernjataan Ganti Nama atas namaJAP KIEM THAI, diberi tanda P.8 ;9. Fotocopy sesuai dengan aslinya surat keterangan Nomor470/77/35.73.05.1009/2017. yang ditanda tangani oleh Lurah Mojolangu,diberi tanda P9 ;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, telah pula didengarketerangan saksisaksi FX.

berdasarkan dariKartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor : 1275035212590007 atas nama ACINRIANA yang diterbitkan oleh Provinsi Sumatera Utara, Kota Binjai; Bahwa berdasarkan Akta Lahir pada Data Besar Kelahiran untuk bangsaTionghoa tanggal 25 Maret 1959 Nomor delapan ratus empat tanggal 25Halaman 1 dari 11 Penetapan Nomor 55/Pdt.P/2019/PN BnjMaret 1959 identitas Pemohon adalah TJING KIAW lahir di Medan tanggal 15Februari 1959,Halaman 2 dari 11 Penetapan Nomor 55/Pat.P/2019/PN BnjBahwa berdasarkan Surat Pernjataan

1959 Nomor delapan ratus empat tanggal 25 Maret 1959identitas Pemohon adalah TJING KIAW lahir di Medan tanggal 15 Februari1959, yang telah diberi materai secukupnya sesuai dengan aslinyaselanjutnya diberi tanda P3;Foto copy Surat Tjatatan pernyataan keterangan melepaskan kewarganegaraan Republik Rakyat Tiongkok untuk tetap menjadi WargaNegara Indonesia atas nama TJING KIAW tanggal 22 Mei 1962, yang telahdiberi materai secukupnya sesuai dengan aslinya selanjutnya diberi tandap 4;Foto copy Surat Pernjataan

Foto copy sesusi dengan aslinya Surat Pernjataan ganti nama Nomor :127/U/K.E.P/121966 tanggal 19 Maret 1968 atas nama Pemohon selanjutnyadiberi tanda P 5;6. Foto copy sesuasi dengan aslinya Sureat pernjataan melepas warga negaraTiongkok Nomor : 5231 /W.N.1/62 tanggal 19 januari 1962 dari orang tuaPemohon selanjutnya diberi tanda P 6;7. Foto copy sesusi dengan aslinya Surat Pemandian Nomor 251/1988 tanggal30 Mei 1988, selanjutnya diberi tanda P 7 ;8.

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor: 5300/As/BPGK/1967 atasnama LANNY, Malang, 2271967, telah dibubuhi materai cukup dan telahdisesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P.4;5. Fotocopy surat melepaskan kewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkokatas nama TAN SIEN LAN, Malang, 23 Agustus 1961, telah dibubuhimaterai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P.5 ;6.

dipertimbangkan tentang perubahan namaPemohon maka akan dipertimbangkan apakah benar orang yang hadir sebagaiPemohon adalah orang yang sama bernama LANNY DJOHAN sebagaimanatertera di dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 530/1959 ;Menimbang, berdasarkan keterangan saksi AMBROSIUS DAVIDTJAHJADI dan AHMAD JALALUDIN bahwa bukti P4, P.7, P8& atas namaLANNY DJOHAN ;Menimbang. bahwa berdasarkan keterangan saksi saksi AMBROSIUSDAVID TJAHJADI dan AHMAD JALALUDIN serta bukti P4, P.7, P.8 identitasPemohon dalam Surat pernjataan

atas nama Mei LI; Bahwa orang tua Pemohon' memiliki Surat Keterangan TentangKewarganegaraan Republik Indonesia Tunggal Karena Dianggap TelahMelepaskan Kewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok Nomor Urut 744/61/Bpgkatas nama Tan Han Sha (Pemohon mengikuti Ayahnya, karena pada saat itubelum dewasa dan/atau belum menikah) ; Bahwa nama Ayah Pemohon, yaitu Tan Han Sha diganti menjadi SetyoPrawiro Negoro dan nama Ibu Pemohon, yaitu Tjhwa Hie Nio diganti menjadiShophiani sedemikian tercantum dalam Surat Pernjataan

Ganti Nama NomorDaftar 1853/As/Bpgk/1967, diterima dan disahkan pada tanggal 24 Mei 1967 olehWalikota Kepala Daerah Malang juncto Akte Perkawinan Nomor 163/1983tertanggal 22 November 1983 yang dikeluarkan oleh Pegawai luar biasa CatatanSipil Kotamadya Malang; Bahwa Pemohon juga diganti namanya menjadi Jullyani Prawiro Negorosedemikian tercantum dalam Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor Daftar1853/As/Bpgk/1967, diterima dan disahkan pada tanggal 24 Mei 1967 olehWalikota Kepala Daerah Malang; Bahwa

Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama tanggal 22 Maret 1967 (bukti P4);5. Fotokopi Surat Keterangan Kewarganegaraan R.I. No. 45/1976 tanggal 12 Juni1976 atas nama Natalia (bukti P5);Fotokopi bukti surat tersebut bermeterai cukup, dan telah dicocokan sesuai denganaslinya;Menimbang, bahwa selain bukti tertulis (Suratsurat) tersebut Pemohon jugamengajukan saksisaksi yang menerangkan di persidangan pada pokoknya sebagaiberikut:1.

Surat Keterangan Kewarganegaraan R.I. milikPemohon;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksisaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika nama Pemohon yang sebenarnya adalahNatalia, namun demikian dalam Kutipan Surat Tanda Kelahiran Pemohon (bukti P3)masih tertulis nama Pemohon adalah Tiem Nio, oleh karenanya selanjutnya Hakimakan mempertimbangkan apakah terdapat cukup alasan hukum bagi Pemohon untukmelakukan penggantian nama Pemohon tersebut sebagaimana tercantum dalamSurat Pernjataan

Foto copy Surat Keterangan Nomor 21 O/KW/PN/1 984 tanggal 10 Mei 1984 P4;Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor 6064/AS/BPGK/1967 tanggal 29Agustus 1967 atas nama TAN POO, diberi tanda P5;Buktibukti tersebut telah dicocokkan sesuai asli dan telah diberi meterai yangoncukup guna memenuhi ketentuan bea meterai ;Menimbang, bahwa Pemohon di persidangan Pemohon mengajukansaksisaksi guna didengar keterangannya dimana sebelum memberi keterangansaksisaksi tersebut terlebih dulu bersumpah menurut tata

dapat mencatakankeinginannya secara tertulis kepada Kepala Daerah Tingkat Il ataupejabat yang ditunjuknya ;Ayat (2) Namanama yang dipilih tidak boleh melanggar adat sesuatu daerahatau tidak boleh dianggap sebagai sesuatu gelar, dan tidak bolehmelanggar tatakesusilaan ;Menimbang, bahwa sesuai bukti P.3 berupa Kutipan Akte Kelahiran Nomor714/1962 atas nama KIEM SIONG tanggal 9 Mei 1963 yang dikeluarkan TjatatanSipil Malang nama Pemohon adalah KIEM SIONG, sedangkan berdasarkan Bukti P.5berupa Surat Pernjataan

tanggal 1September 2020, telah mengajukan Permohonan Perubahan nama Pemohondengan alasan sebagai berikut : Bahwa Pemohon dilahirkan di Surabaya pada tanggal 04 Mei1965 anak perempuan sah dari suami istri NJOO, TEK AN dan LIEM, DJOEMOEY; Bahwa Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran berdasarkan AktaKelahiran Nomor 1323/1965 tanggal 2 Juli 1965 atas nama HIAN LIE yangdikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Surabaja Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesiamengikuti Orang Tua berdasarkan Surat Pernjataan

Keterangan MelepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untut Tetap MendjadiWarganegara Republik Indonesia Nomor urut 11161/W.N.1/61 tanggal 4 April1961 atas nama NJOO TIK AN; Bahwa Pemohon memiliki Surat Pernjataan Ganti Namaberdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No. 127/KEP/12/1966 NomorDaftar 1754 tanggal 30 Agustus 1967 dari nama HIAN LIE, NJOO menjadiLILY SRI REDJEKI, SANTOSO namun karena kelalaian Pemohon belumdicatatkan di Kantor Catatan Sipil Kota Surabaya maupun Kota Malang ; Bahwa

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Namaatas namaMULJADI, diberitanda P3 ;4. Foto copy Akte perkawinan atas nama ONG HWAT LIE dengan LIEM LING TJU,diberi tanda P4 ;5. Foto copy salinan Ichtisar Kelahiran atas nama HWAT LIE, diberitanda P5 ;6. Foto copy Kutipan Akte kematian atas nama ONG LIONG SWIE, diberitanda P6 ;7.

PUTUSANNomor 195 PK/Pdt/2019DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAMAHKAMAH AGUNGmemeriksa perkara perdata pada pemeriksaan peninjauan kembali telahmemutus sebagai berikut dalam perkara antara:REDJA SUTARGO dahulu bernama LIE GIE HOK,sebagaimana ternyata dalam Surat Pernjataan Ganti NamaBerdasarkan Keputusan Presidium Kabinet Nomor 127/U/Kep/12/1966, tertanggal 20 Oktober 1966, bertempat tinggal diJalan Terong A Nomor 119, Kelurahan Mangga Besar,Kecamatan Taman Sari, Jakarta Barat, dalam

Malang, tanggal 05 Januari 1967,Jenis Kelamin Lakilaki, Agama Islam, Alamat : Jalan SumberGentong Selatan RT.41/RW.011 Kec.Donomulyo Kota Malang, dibawah sumpah menerangkan pada pokoknya sebagai berikut :e Bahwa pemohon mengajukan perubahan nama pada akta kelahirannya ;Halaman 3 dari 9 halamanPenetapan Nomor : 892/Pdt.P/2013/PN.Mlge Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri ONG MOEI TIEdan ROEKINTEN;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesiaberdasarkan Formulir V, Surat pernjataan

Pemohon tidak berkeberatandan membenarkannya ;2 Saksi NUR HADI WIJAYA, Lahir di Batu, tanggal 31 Oktober 1974, Jenis Kelamin Lakilaki, Agama Islam, Alamat : Jalan LahorNo.23 RT.002/RW.012 Kec.Batu Kota Batu di bawah sumpahmenerangkan pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa pemohon mengajukan perubahan nama pada akta kelahirannyae Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri ONG MOEI TIEdan ROEKINTEN;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesiaberdasarkan Formulir V, Surat pernjataan

Fotokopi Formulir IIIA Nomor Urut 6739/1961 tanggal 23 Maret 1967 (bukti P4);Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/KEP/12/1966 tanggal 11 Maret 1968 (bukti P5);Menimbang, bahwa fotokopi bukti surat tersebut bermeterai cukup, dan telahdicocokan sesuai dengan aslinya;Menimbang, bahwa selain bukti tertulis (Suratsurat) tersebut Pemohon jugamengajukan saksiSsaksi yang menerangkan di persidangan pada pokoknya sebagaiberikut:1.

Menimbang, bahwa selanjutnya untuk lebih memperkuat adanyapenggantian nama Pemohon yang dilakukan oleh Pemohon, di persidanganPemohon telah pula mengajukan saksisaksi yaitu Slamet Wijaya dan Sanusi, yangmana materi keterangan saksisaksi tersebut saling bersesuaian, pada pokoknyamenerangkan telah mengenal Pemohon dan nama lengkap Pemohon adalahLandawati dahulu bernama Tan Sui Lan, lebih lanjut saksisaksi tersebut dipersidangan menerangkan pula bahwa nama Pemohon tersebut telah tercantumdalam Surat Pernjataan

Bahwa NAMA KELUARGA Asal Ibu Pemohon adalah LIONG dan telahdiganti menjadi TEGUHRAHAUJU berdasarkan Surat Pernjataan Ganti NamaBerdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No. 127/U/KEP/12/1966 denganNo. Daftar : 000.294/P/PEM/1968. Tanggal 3 Pebruari 1968;.

Nama Keluarga Pemohon telah diganti dari LIONG menjadiTEGUHRAHAJU sesuai dengan Surat Pernjataan Ganti NamaBerdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No. 127/U/KEP/12/1966dengan No. Daftar : 000.294/P/PEM/1968. Tanggal 3 Pebruari 1968atas nama lbu Pemohon SUTJIATI TEGUHRAHAJU;. Agar terdapat kesesuaian/kecocokan Nama Pemohon yang tertulispada Kutipan Akta Perkawinan No. : 265/2006 Tanggal 5 Juni 2006,dimana Nama Pemohon Tertulis FRENGKI WIJAYATEGUHRAHAJU..

Fotokopi Petikan Akte Perkawinan Nomor 8 / 1973 tertanggal 17 Maret1973 antara THE, PIK DJIOE dengan HA, KIK TING, diberi tanda P.4;Fotokopi Surat Catatan Pernjataan Keterangan MemperolehKewarganegaraan Republik Indonesia Nomor 12/1973 WNI tertanggal 27Juli 1973 atas nama HA KIK TING al.

Giok di Madiun pada tanggal11 Desember 1952, berdasarkan Kutipan Akte Kelahiran No.10 tanggal23 Desember 1952 (surat bukti bertanda P.2 dan P.3);e Bahwa Pemohon telah melangsungkan perkawinan di Madiun padatanggal 9 Maret 1973 dengan The Pik Djioe, sebagaimana diterangkandalam Petikan Akte Perkawinan Nomor 8 / 1973 tertanggal 17 Maret1973 (surat bukti bertanda P.4);e Bahwa Pemohon adalah seorang warga Negara Indonesia Keturunanyang sudah melepaskan kewarganegaraan RRC, berdasarkan SuratCatatan Pernjataan

1. Mengabulkan gugatan Penggugat Intervensi untuk seluruhnya;
2. Menyatakan Penggugat Intervensi adalah pemilik satu-satunya yang sah secara hukum atas obyek tanah (yaitu "Tanah Perkara " atau "Obyek tanah Penggugat Intervensi") berupa "Sebidang tanah Negara bekas Hak Milik Adat, sesuai Girik C.1300 Persil No. 22 yang terletak di Condet Pejaten, Rt. 002 Rw. 007, Kelurahan Pejaten Barat, Kecamatan Pasar Minggu, Kota Administrasi Jakarta Selatan"
3. Menyatakan Akt Hibah Surat Pernjataan

berdasarkan Akta Jual Beli denganPelepasan Hak No. 73 tanggal 20 Oktober 2016 antara PENGGUGATINTERVENSI selaku Pembeli dengan Ahli Waris Asmawih bin Saih selakuPenjual yang dibuat di hadapan Notaris/PPAT yang berwenang untuk itu(Bukti PI1).LATAR BELAKANG KEPEMILIKAN PENGGUGAT INTERVENSI ATASTANAH PERKARA.Bahwa adapun dasar kepemilikan dari pihak Penjual (ahli waris Asmawih binSaih) adalah bersumber kepada : Surat Pernyataan Asmawih bin Saihtertanggal 12 Mei 1995 (Bukti PI2) dan Akta Hibah Surat Pernjataan

Pasar Minggu, KotaAdministrasi Jakarta Selatan ;3) Menyatakan Akta Hibah Surat Pernjataan antara Asebih bin Saih danAsmawih bin Saih tertanggal 11 November 1970 adalah sah dan mengikat;dan4) Menyatakan Akta Jual Beli dengan Pelepasan Hak No. 73 tanggal 20 Oktober2016, dibuat di hadapan Notaris Rosida Rajagukguk Siregar, S.H., M.Kn.,adalah sah dan mengikat.DALAM POKOK PERKARA DAN INTERVENSI:1) Membebankan beban biaya yang timbul menurut hukum.ATAUHal. 16 dari 48 hal.

Graha JasaEkatama No. 105 tanggal 16 Juni 2017, dibuat di hadapan Notaris RosidaRajagukguk Siregar, SH., MKn., bukti P.I3, sesuai dengan aslinya ;Girik C.1300 Persil No. 22 Blok S.1 dengan lokasi Kelurahan Pejaten/PasarMinggu, bukti P.I4, sesuai dengan aslinya ;Surat Pernyataan Asmawih bin Saih tertanggal 12 Mei 1995, bukti P.I5, copydari copy ;Akta Hibah Surat Pernjataan antara Asebih bin Saih dan Asmawih bin Saihtanggal 11 November 1970, bukti P.I6, copy dari copy ;Surat Keterangan Lurah Pejaten

Sel.berusaha melakukan suatu manipulasi keadaan terhadap meninggalnya Asebihbin Saih, demi menyangkalnya keberadaan bukti P.I6 yang berupa Akta HibahSurat Pernjataan antara Asebih bin Saih dan Asmawih bin Saih tanggal 11November 1970, selain itu dalam bukti T.I8 (vide bukti P1) disebutkan bahwaorang tua Para Penggugat Asal adalah ASBIH, bukan ASEBIH bin SAIH,bahkan dalam bukti T.Il8 (vide bukti P1) dikatakan jika nama salah satuPenggugat Asal adalah MAT IJIH bin H.

Menyatakan Akta Hibah Surat Pernjataan antara Asebih bin Saih danAsmawih bin Saih tertanggal 11 November 1970 adalah sah danmengikat;4.

Foto copy surat pernjataan ganti nama atas nama Tja Bing Nio, diberi11.

yang mana nama tersebut adalah nama dari pemberianorang tua pemohon namun pada tahun 1968 nama tersebut telah diganti oleh orang tua pemohon dengan nama Sanjoto ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P11 berupa Kutipan AktaNikah, yang mana pada waktu menikah pada tanggal 2 Juni 1983 Pemohonmasih tercatat dengan nama SANJOTO ; Menimbang, bahwa dari bukti surat P1 sampai dengan P11 diperolehfakta bahwa Pemohon sejak kecil oleh orang tuanya diberi nama Ong Tiang Lokkemudian sesuai dengan surat pernjataan