• Biaya Pendaftaran ........... cece eee eee eeeeee eee teen ees Rp. 30.000.2, BiGYA PROSGS: smc: mcs mae mae mmcencummcmmmcmmmcummemanien ne one anne mete Rp. 50.000.3. Biaya panggilan Penggugat dan Tergugat ................. Rp. 1.860.000,4. Biaya Pemeriksaan Setempat ( PS) ..........:::ceeeeeeeeeeeeees Rp. 400.000.5. PNBP Relaaas Parigailatn sais sss sss mmsccwmscwmscwusewusewrnn enn on Rp. 45.000,B, FRCS UTS snes oe a srasermsenes 1 x2 0 soromemmens vo x2 armor aeonoeee ox 8 wom Rp. 5.000,7.

• No. 644 K/PID.SUS/2017 Stabilizer Montero SMC 1000 Watt;1 (satu) lembar fotokopi printout harga barang dari browsing online internet padaANUGRAHPRATAMA.COM untuk barang berupa : Linksys WRT54GL;1 (satu) lembar fotokopi printout harga barang dari browsing online internet pada Tokopedia.com untukbarang berupa : D Link Wireless Access Point + Router 4 Port Gigabit w/N draft 300 Mbps DIR655;1 (satu) lembar fotokopi printout harga barang dari browsing online internet pada Dimensidata.com untukbarang berupa

  onlineinternet pada Bhineka.com untuk barang berupa : PC MerekLENOVO IdeaCentre C360 061 AllinOneWhite;1 (satu) lembar fotokopi printout harga barang dari browsing onlineinternet pada Bhineka.com untuk barang berupa : SWITCH HUB 16PORT;1 (satu) lembar fotokopi printout harga barang dari browsing onlineinternet pada ANUGRAHPRATAMA.COM untuk barang berupa :TPLINK SWITCH HUB 16 PORT TLSF1016D;2 (dua) lembar fotokopi printout harga barang dari browsing onlineinternet untuk barang berupa : Stabilizer Montero SMC

  internet pada Bhineka.com untuk barang berupa : PC MerekLENOVO IdeaCentre C360 061 AllinOneWhite;1 (satu) lembar fotokopi printout harga barang dari browsing onlineinternet pada Bhineka.com untuk barang berupa : SWITCH HUB 16PORT; 1 (satu) lembar fotokopi printout harga barang dari browsing onlineinternet pada ANUGRAHPRATAMA.COM untuk barang berupa : TPLINK SWITCH HUB 16 PORT TLSF1016D;2 (dua) lembar fotokopi printout harga barang dari browsing onlineinternet untuk barang berupa : Stabilizer Montero SMC

• Fotocopy sesuai aslinya, Surat Kontrol Rumah Sakit SamarindaMedika Citra (SMC) atas nama Rahisa, tertanggal 6 Juni 2018 (Bukti P150)Bahwa surat bukti tersebut diatas telah bermaterai cukup dan dijadikansebagai pembuktian;Menimbang, bahwa selain mengajukan surat bukti, penggugat jugamengajukan 1 (Satu) Orang Saksi yang bernama Winda Agustina yangmenerangkan dibawah sumpah sebagai berikut : Bahwa saksi adalah sebagai Kepala Administrasi dan Kepala Keuangandi Toko PENGGUGAT yang berpusat di Segiri Grosir

• RSKN-SC-2676. 6. 1 (satu) lembar Internasional Oil Polution P Certificate No.RSKN-IOPP-2674.7. 1 (satu) lembar Document of C Certificate No.RSKN-DOC-3907.8. 1 (satu) lembar Safety Management Certificate No.RSKN-SMC-4359.9. 1 (satu) lembar International Air P P Certificate No.RSKN-IAPP-2715.10. 1 (satu) lembar International Load Line Certificate No.RSKN-LL-4746.11. 1 (satu) lembar International T Certificate No.

• B 6981 SMC, beserta STNKnya An. MOH BANORI, d/a. Jln. H. Banan Rt 9/12 Pondok Pinang Jakarta Selatan, Noka: MH1HB62177K159158, Nosin: HB62E1160535, Warna Silver, Tahun 2007;

• 1 (satu) lembar SIM C, An. YUKRON, No. 560314480271, berlaku 03-03- 2024

Dikembalikan kepada saksi korban YUKRON.

6.Membebankan kepada terdakwa untuk membayar biaya perkara sebesar Rp. 5.000,- (lima ribu rupiah).

• Hendra, bahwa dokumendokumen yangdiserahkan saksi adalah Surat Kebangsaan Kapal, Surat Ukur Internasional,Surat Keterangan Susunan Perwira, Passangger Safety Certificate, CargoSafety Telegrapy / Telepony, Certificate IOPP, Oil Recerd Book, Huli,Machinery, Load Line Certificate, SMC, DOC, International Ship Security38Certificate, Last Port Clearence, Buku Sijil/Crew List, Warta Kapal,Dengerouus Good Manifest, berating Certificate dan PPKA/RPT, bahwa padntanggal 21 Pebruari 2007 pukul 22.00 Wib., saksi

• Put.Nomor 580 K/Pdt.SusPHI/2017lagi di mana mata sebelah kiri Penggugat kembali tertusuk oleh rumput padasaat Penggugat mengumpulkan buah sawit, sehingga Penggugat tidak dapatmeneruskan pekerjaan karena harus dirawat di poliklinik;Bahwa akibat kecelakaan kerja sebagaimana pada poin, 4 dan 5, di atas,Penggugat harus berobat jalan ke Rumah Sakit Parekesit Tenggarong danRumah Sakit SMC Samarinda sesuai dengan surat rujukan PuskesmasRibaya Ayu Kecamatan Kota Bangun tanggal 12 November 2014 denganNomor

• KUAT MARYANTO;

• 1 (satu) lembar surat izin radio kapal laut ( Ship Station License) dengan nama kapal KMP Lestari Maju nomor izin 3641/L/SDPPI/2015 tanggal 28 Juni 2015 yang diterbitkan Dirjen Sumber Daya Dan Perangkat Pos Dan Informatika dengan masa berlaku sampai dengan 27 Juni 2020;
• 1 (satu) lembar sertifikat manajemen keselamatan dengan nomor NO.PK.401/472/SMC/DK-18 tanggal 15 Januari 2018 yang diterbitkan Kementerian Perhubungan;
• 1 (satu) lembar sertifikat nasional

• pencemaran dari kapal.(2) Kapalyang telah memenuhipersyaratan manajemenkeselamatan dan pencegahan pencemaran dari kapal sebagaimanadimaksud pada ayat (1) diberi sertifikat.(3) Sertifikat manajemen keselamatan dan pencegahan pencemarandari kapal sebagaimana dimaksud pada ayat (2) berupa DokumenHalaman 21 dari 144 Putusan Perdata Nomor 1200/Pdt.G/2020/PN Dps.Penyesuaian Manajemen Keselamatan (Document of Compliance/DOC)untuk perusahaan dan SertifikatManajemen Keselamatan(SafetManagement Certificate/SMC

  Putusan Mahkamah Pelayaran No.HK.210/7/IV/MP.18 yaitu: Pas Kecil, nomor PK.205/02/05/KSOP.Pbi2016, diberikan diPadangbaiBali, tanggal 18 Pebruari 2016, berlaku sampai dengan17 Pebruari 2017, olen Kepala Kantor KSOP Kelas IV PadangbaiBali; Sertifikat Keselamatan Kapal Penumpang, nomorPK.001/04/05/KSOP.Pbi2016, diterbitkan di PadangbaiBali, tanggal25 Mei 2016, berlaku sampai dengan 24 November 2016, olehKepala Kantor KSOP Kelas IV PadangbaiBall; Sertifikat Manajemen Keselamatan, nomorPK.401/1623/SMC

  PK.401/1623/SMC/DK13 tertanggal 2 Mei 2013, besertaPengukuhan Untuk Verifikasi Berkala dan Verifikasi Knusus (Jika Diperlukan)(Endorsement for Periodical Verification and Additional Verification (IfRequired) tertanggal 27 November 2015, diberi tanda bukti T.II/PR31;32.Foto copy PAS KECIL No. 205/02/05/KSOP.Pbi2016 tertanggal 18Februari 2016. diberi tanda bukti T.II/PR32;33.Foto copy Re/nspection Certificate Inflatable Life Raft No. 026/ILRYS/II/BL16 yang diterbitkan oleh CV Yasinori Sakti (Surveyor

• lembar International Anti-Fouling System Certificate Nomor : HK16SS00179;

• 1 (satu) lembar Statement of Garbage Pollution Prevention From Ships Nomor : CGP/GZ13SS00147;
• 1 (satu) lembar International Load Line Certificate Nomor : CLL/GZ22SSS00175;
• 1 (satu) lembar International Tonnage Certificate Nomor : CIT/BJ0NB00398;
• 1 (satu) lembar Canal Special Tonnage Certificate Nomor : CST-2/GZ10NB00061;
• 1 (satu) lembar Safety Management Certificate Nomor : SMC

• Kondisi Tergugat saat itudalam keadaan tidak baik karena Bapak Kandung Tergugat sedangdirawat intensif di Rumah Sakit SMC Samarinda dan Ibu Tergugat sangatmengharapkan Tergugat segera ke Rumah Sakit untuk membesukBapaknya;b. Berita Acara Kesepakatan Pasca Perceraian dibuat sebelum adaputusan Perceraian dari Pengadilan Agama dan didalamnya memuatkata kata AKAN DIBAHAS LEBIH LANJUT.

• Berta kartu ATM milik Saksi RINI WINJAYANTI tersebut,karena barang barang tersebut bukan milik pelaku melainkan milik Saksi RINIWINJAYANI sendiri; Bahwa akibat dari perkara mengambil barang milik orang lain tanpa seijinpemiliknya yang didahului atau disertai kekerasan tersebut Saksi RINIWINJAYANI mengalami kehilangan 1 (satu) buah dompet, warna Merah berisiuang tunai Rp.950.000, (Sembilan ratus lima puluh ribu rupiah), STNK sepedamotor Honda Revo, warna Merah, No.Pol K6382SE, kartu ATM BRI dan SMC

• ., Advokat,beralamat di Lingkungan Solonga, Kelurahan Panrannuangku, KecamatanPolombangkeng Utara, Kabupaten Takalar, berdasarkan Surat KuasaKhusus, tertanggal 24 ~~ Juli 2013, selanjutnya disebutSODA) semancnon aon aon aon memmmmamsamemanenamns en ce me oes eesmemmeMRnmRRamRamRNs smc sat sent PENGGUGAT ;Melawan: 1. HASAN : Umur 59 Tahun,DG.

• Paimin Partowiredjo, Nomor: 321/50321/SMC/VITI/2009, tanggal 20 Agustus 2009;(copy sesuai dengan asli); Bukti T I Int 4: Surat Keputusan Nomor : SK04/MBU/2013,tanggal 11 Januari 2013, tentang PengangkatanEdi Sukmoro sebagai Direktur pada PerusahaanPerseroan Kereta Api Indonesia; (copy sesuaidengan asli); Bukti T I Int 5: Akta Perusahaan Perseroan (persero) PT.Kereta Api Indonesia, Nomor 2, tanggal 01 Juni1999; (copy sesuai dengan asli); Bukti T II Int 6.: Surat Penetapan Ketua Panitia Perumahan (

• Simalungun,Kepala kantor SAR Medan/ SMC);Bahwa data Korban yang meninggal sebanyak 3 (tiga) orang, yaitu 1 (Satu)orang di dapat data dari Puskesmas Tiga Ras dan 2 (dua) orang korban yangmeninggal di dapat dari hasil operasi pencarian pada hari Rabu tanggal 20Juli 2018 di sekitar perairan Danau toba;Bahwa data korban yang hilang sebanyak 164 (seratus enam puluh) empatberdasarkan hasil verifikasi oleh instansi terkait (Polres Samosir, PolresSimalungun, Jasa Raharja, Kementrian Perhubungan UPTD Wilayah

  Simalungun, Kepalakantor SAR MEdean/ SMC) yang memperoleh data dari Posko PengaduanMasyarakat yang berada di Tiga Ras Kab. Simalungun dan PoskoSimanindo Kab. Samosir dan maka di dapat jumlah korban yang hilangadalah sebanyak 164 (Seratus enam puluh) orang;Bahwa tindakan yang dilakukan Basamas adalah setelah Basamasmendapat informasi pada hari Senin tanggal 18 Juni 2018, sekira pukul 17.40wib bahwa kapal KM.

• internet pada Bhineka.comuntuk barang berupa : PC Merek LENOVO IdeaCentre C360 061 AllinOneWhite;1 (satu) lembar fotocopy printout harga barang dari browsing online internet pada Bhineka.comuntuk barang berupa : SWITCH HUB 16 PORT;1 (satu) lembar fotocopy printout harga barang dari browsing online internet padaANUGRAHPRATAMA.COM untuk barang berupa : TPLINK SWITCH HUB 16 PORT TLSF1016D;2 (dua) lembar fotocopy printout harga barang dari browsing online internet untuk barang berupa :Stabilizer Montero SMC

  internet padaBhineka.com untuk barang berupa : PC Merek LENOVO IdeaCentre C360 061 AllinOneWhite;1 (satu) lembar fotocopy printout harga barang dari browsing online internet padaBhineka.com untuk barang berupa : SWITCH HUB 16 PORT;1 (satu) lembar fotocopy printout harga barang dari browsing online internet padaANUGRAHPRATAMA.COM untuk barang berupa : TPLINK SWITCH HUB 16 PORTTLSF1016D;2 (dua) lembar fotocopy printout harga barang dari browsing online internet untukbarang berupa : Stabilizer Montero SMC

• SMC) untukpembayaran Carter Susi Air Pilatus untuk mengantar BBM operatorsensor kayu dan bahan bangunan berupa paku untuk kepentinganpembangunan SMP Negeri 1 Piyaiye Distrik Piyaiye KabupatenDogiyai ;Dikembalikan kepada Penyidik Polres Nabire untuk digunakandalam perkara lain ;1. 1 (Satu) lembar fhoto lokasi pembangunan SMP Negeri 1 Piyaiye Kab.Dogiyai ;Tetap terlampir dalam berkas perkara.Uang Tunai Jenis Kertas Nominal Rp 100.000,00 Sebanyak 326 LembarDengan Nilai Rp 32.600.000,00 (tiga puluh dua

• Simalungun, Kepala kantor SAR Medan/ SMC);Bahwa data Korban yang meninggal sebanyak 3 (tiga) orang, yaitu 1(satu) orang di dapat data dari Puskesmas Tiga Ras dan 2 (dua) orangkorban yang meninggal di dapat dari hasil operasi pencarian pada hariRabu tanggal 20 Juli 2018 di sekitar perairan Danau toba;Bahwa data korban yang hilang sebanyak 164 (seratus enam puluh)empat berdasarkan hasil verifikasi oleh instansi terkait (Polres Samosir,Polres Simalungun, Jasa Raharja, Kementrian Perhubungan UPTDWilayah

  Simalungun, Dinas Sosial Kab.Simalungun, Kepala kantor SAR MEdean/ SMC) yang memperoleh datadari Posko Pengaduan Masyarakat yang berada di Tiga Ras Kab.Simalungun dan Posko Simanindo Kab. Samosir dan maka di dapatjumlah korban yang hilang adalah sebanyak 164 (Seratus enam puluh)orang;Bahwa tindakan yang dilakukan Basarnas adalah setelah Basarnasmendapat informasi pada hari Senin tanggal 18 Juni 2018, sekira pukul17.40 wib bahwa kapal KM.

• KRIS SUPIT yangbekerja sebagai satpam di RS SMC Samarinda; Bahwa tidak ada yangmengetahui keberadaan Terdakwa pada saat bersama dengan SaksiANGEL dan Sdra.

• PK. 401/3072/SMC/DK12tanggal 31 Oktober 2012, diberi tanda T26;7 Foto copy Sertifikat Keselamatan Kapal Penumpang No. B. 3093/PK . 001/ 78/SYB TPK13 tanggal 27 Desember 2013 diberi tanda T27;8 Foto copy Catatan Perlengkapan Untuk memenuhi Peraturan PerundangUndangan Republik Indonesia No.