.);3 Fotokopi Kartu Keluarga, atas nama Hasanuddin No 6172051303100006,tanggal 19122011, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Singkawang, bermaterai cukup dan telah dicocokkan sesuai denganaslinya, lalu diberi tanda (P.3);Bahwa selain bukti surat tersebut, Pemohon juga mengajukan 2 (dua) orang saksisebagai berikut:1 Samsuri bin Jamaludin Yusuf, umur 46 tahun, agama Islam, pekerjaan Petani,bertempat tinggal di Jalan Trans SPJ, RT.020/RW.003, KelurahanPangmilang,Kecamatan

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Membatalkan Kutipan Akta Kelahiran tanggal 26 September 2012, No. 352605-LT-19122011-0045, yang terdaftar atas nama FATIMATUS ZAHROH, lahir di Bangkalan pada tanggal 06 Juni 1996, anak keempat, perempuan dari ibu FARIHAH, dibetulkan menjadi atas nama FATIMATUS ZAHROH, lahir di Bangkalan pada tanggal 06 Maret 1996, anak keempat, perempuan dari ayah MONI dan ibu FARIHAH;

Fotokopi kutipan kutipan akta nikah, No. 217/28/VII/2017, yangaslinya dikeluarkan oleh KABUPATEN LOMBOK TIMUR, , tanggal 19122011, telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai aslinya dan telahbermeterai cukup, diberi kode bukti (P.2) serta diparaf;Bahwa selain bukti surat, Penggugat juga telah mengajukan saksisaksisebagai berikut :Saksi 1, SAKSI 1, umur 57 tahun, agama Islam, pekerjaan Xxxxxxxx Xxx,bertempat tinggal di KABUPATEN LOMBOK TIMUR, di bawah sumpahmemberikan keterangan yang pada pokoknya

NomorInduk KTP : 7403165207830001, diberi tanda P.1;Fotokopi Kutipan Akta Kematian nomor 7403KM080620170001 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Munatertanggal 09062017 atas nama Thiopilus Sebanya , diberi tanda P.2;Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Natanael Thiopilus Sebanya,Nomor Induk KTP: 7403165207830001, diberi tanda P.3;Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran nomor 7403LT191220110002 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Munatertanggal 19122011

Tanda Penduduk RI atas nama Penggugat, Nomor111502440910007, tanggal 19122011, (bukti P.1);2. Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama Penggugat dan Tergugat, Nomor20/06/I1/2015, tanggal 20022015, (bukti P.2);Bukti Saksi :Halaman 3 dari 9 hal Putusan Nomor 0314/Pdt.G/2017/MS.MBO1.

ARIEFANDIMAHENDRA, S.PI, RATU FITRI AGUSTINA, dan Para Saksi, diberi tanda buktiP4 ;5 Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran No. 382/Tlb/2012 tanggal 22 Pebruari 2012 atasnama ZIDDAN RIZKY AL FARABBY yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kota Malang, diberi tanda bukti P5 ;6 Fotocopy Kartu Keluarga No. 35.73041005/17094/0222 tanggal 17 September 2007atas nama Kepala Keluarga FERONNY ARIEFANDI MAHENDRA, S.PI, diberi tandabukti P6;7 Fotocopy Kartu Keluarga No. 3508172912110003 tanggal 19122011

Pembayaran Langsung(SPPLS) Nomor: 31/SPP/LS/2011 tanpa tanggal bulan Juli 2011berupa Ringkasan SPD yang ditandatangani oleh Miswatin selakuBendahara Pengeluaran;1 (satu) lembar asli Surat Permintaan Pembayaran (SPP) Nomor:31/SPP/LS/2011 tanpa tanggal bulan Juli 2011 sebesarRp1.702.500.000,00 perihal Rincian Rencana Penggunaan DanaTA. 2011 yang ditandatangani oleh Miswatin selaku BendaharaPengeluaran;1 (satu) lembar asli Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D)Nomor: 1675/LS/DAU/DPPKAD/2011 tanggal 19122011

Alimuddin, M.Si., besertalampirannya 1 (satu) lembar;1 (satu) lembar asli Surat Perintah Pencairan Dana (SP2D)Nomor: 1676/LS/DAU/DPPKAD/2011 tanggal 19122011 sebesarRp267.250.454,00 untuk pembayaran tagihan sebesar (95%) ataspekerjaan lanjutan pembangunan Kantor Bupati Konawe Utaratahap II (Luncuran TA 2010) Kab. Konawe Utara;1 (satu) lembar asli penelitian kelengkapan SPP LS pengadaanbarang dan jasa tanpa tanggal bulan Desember 2011 an.

Galeri 28022011 3.500.000,00 2.657.500.0054 Nurcholis 06XIl / Galeri 28022011 3.000.000,00 2.000.000,0055 Narwanto 08X / Galeri 28022011 3.500.000,00 3.500.000,0056 Budi Asih P 07X / Lemon 21112011 3.000.000,00 3.000.000,005/7 Ramisah 09XI / Lemon 21112011 3.000.000,00 3.000.000,0058 Rebi Hapsari 09X / Cendekia 31012011 3.000.000,00 3.000.000,0059 Sudarto 04IX / Cendekia 31012011 2.000.000,00 2.000.000,0060 DyahWuningtyas 04X / Cendekia 31012011 2.000.000,00 2.000.000,0061 Suwartini 07IV / Kumala 19122011

Galeri 28022011 3.500.000,00 2.657.500.0054 Nurcholis 06XII / Galeri 28022011 3.000.000,00 2.000.000,0055 Narwanto 08X / Galeri 28022011 3.500.000,00 3.500.000,0056 Budi Asih P 07X / Lemon 21112011 3.000.000,00 3.000.000,0057 Ramisah 09XI / Lemon 21112011 3.000.000,00 3.000.000,0058 Rebi Hapsari 09X / Cendekia 31012011 3.000.000,00 3.000.000,0059 Sudarto 04IX / Cendekia 31012011 2.000.000,00 2.000.000,0060 DyahWuningtyas 04X / Cendekia 31012011 2.000.000,00 2.000.000,0061 Suwartini 07IV / Kumala 19122011

Put.No.38/Pid.Sus/2013/PT.TPK.Smg 61 Suwartini 07IV / Kumala 19122011 4.000.000,00 4.000.000,0062 Murdiani 07X / Pialang 17062011 2.000.000,00 2.000.000,0063 Kuswanto 07X / Pialang 17062011 3.000.000,00 3.000.000,0064 Margiyarni 05XIll / Rajin 31012011 2.000.000,00 2.000.000,0065 Siti Wahyuningsih 02V / Idaman 29122011 3.500.000,00 3.500.000,0066 Edi 06XI / Diamond 30122011 500.000,00 500.000,0067 Kundhori 03X / Pertiwi 21012011 3.000.000,00 3.000.000,0068 Sudarman 06XI / Perwira 21012011 3.000.000,00

Membebankan biaya perkara menurut hukum ; SUBSIDAIR :Mohon agar Pengadilan Agama Nganjuk mengadili dengan yang seadiladilnya ; Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Penggugattelah hadir menghadap sendiri, sedangkan Tergugat meskipun berdasarkan suratpanggilan Nomor : 1938/Pdt.G/2011/PA.Ngj. tanggal 19122011, dan Nomor yangsama tanggal 11012012, yang dibacakan dalam persidangan, telah dipanggil tigakali, akan tetapi Tergugat tidak datang dan tidak pula menyuruh orang lain untukmenghadap

Put.No:0339/Pdt.G/2011/PA.Mntanggal 19122011, serta ketidak hadirannya tidak disebabkan oleh suatu halanganyang sah ;Menimbang, bahwa sekalipun upaya perdamaian tidak dapat dilakukan karenaketidakhadiran Tergugat dimuka persidangan, namun Majelis Hakim dalam setiappersidangan telah memberikan nasehat kepada Penggugat agar rukun kembali denganTergugat, akan tetapi tidakberhasil; Menimbang bahwa kemudian dibacakan surat gugatan Penggugat, dalampersidangan tertutup untuk umum yang isinya tetap dipertahankan

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran atas nama calon suami anak Pemohon(XXXXX) Nomor: XXXXX Tangggal 19122011 yang dikeluarkanDisdukcapil Kabipaten Jepara, yang telah dinazegelen dan telahdicocokkan dengan surat aslinya (Bukti P.6);7. Fotocopi ijazah atas nama anak Pemohon (XXXXX) dari SMPIslam XXXXX Blora Tahun Ajaran 2017/2018 NIS/NISN: XXXXX tanggal 28Hal. 5 dari 11 hal. Penetapan. No. 34/Pdt.P/2019/PA. Jepr.Mei 2018 yang telah dinazegelen dan telah dicocokkan dengan surat aslinya(Bukti P.7);8.

Foto kopi Kartu Keluarga Nomor : 360405191210003, atas nama (HARUJI ), (KeplaKeluarga), yang dikeluarkan oleh Camat Kecamatan Kramatwatu, Kabupaten Serang,tanggal 19122011, telah diccocokan dengan aslinya dinazegelen, bermaterai cukup,(bukti P.2) ;Bahwa para Pemohon pun untuk menguatkan dalildalilnya telah menghadirkansaksisaksi dipersidangan sebagai berikut :1.

talaknyaterhadap Termohon di hadapan sidang Pengadilan Agama Mungkid; Membebankan biaya perkara menurut hukum yang berlaku; Atau apabila Pengadilan berpendapat lain mohon putusan yang seadiladilnya; Bahwa, pada hari persidangan yang telah ditentukan, Pemohon telah datangmenghadap sendiri di persidangan, sedangkan Termohon telah tidak datangmenghadap dan tidak pula menyuruh orang lain untuk menghadap sebagai wakilnyayang sah, meskipun menurut relaas Nomor : 2003/Pdt.G/2011/PA.Mkd. tanggal09122011 dan tanggal 19122011

2011/PA.Ba. tanggal 20 Desember 2011 tentang PenunjukanMajelis Hakim untuk memeriksa dan mengadili perkara tersebut ; Telah membaca semua surat dalam berkas perkara ini; Telah mendengarkan keterangan Penggugat dan saksisaksi, serta memperhatikanalat bukti lainnya yang diajukan Penggugat dalam persidangan ;TENTANG DUDUK PERKARANYABahwa Penggugat dengan surat gugatannya tertanggal 19 Desember 2011yang telah terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Banjarnegara Nomor: 2412/Pdt.G/2011/PA.Ba.tanggal 19122011

PUT.NO. 02/PID.SUS/2013/PN.JBI.3 Menyatakan barang bukti berupa :Asli 1 (satu) Surat PerintahPencairan Dana (SP2D)NSS.16005225A tanggal21122012 an.Kasi PencairanS.Wafaizin.Asli 1 (satu) Surat PerintahMembayar (SPM) No. 00141tanggal 19122011 An.

SPM Nomor : 00141 tanggal 19122011.d). SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 823620W/012/110tanggal 21 Desember 2011 senilai Rp.1.941.100.112, (sudah dipotongPPN/PPH) An. PT. LINCE ROMAULI RAYA pada Bank Mandiri KCJakarta KK Mega Grosir Cempaka Mas dengan No. Rek.123.00.0597.206.4. dilengkapi kuitansi/ Bukti Pembayaran Nomor BuktiKas: 42/12 dari KPA/PPK Adpel Jambi (BELLY J.

Pada Surat ini tandatangan terdakwa TONGGUNGNAPITUPULU dibuat oleh WAHYU ASOKA dan GERRYISKANDAR ALAMLAH.Surat Pemintaan Pembayaran (SPP) No. 00059/413240/LS/2011tanggal 19 Desember 2011SPM Nomor : 00141 tanggal 19122011.SP2D (Surat Perintah Pencairan Dana) Nomor: 823620W/012/110tanggal 21 Desember 2011 senilai Rp.1.941.100.112, (sudah dipotongPPN/PPH) An. PT. LINCE ROMAULI RAYA pada Bank Mandiri KCJakarta KK Mega Grosir Cempaka Mas dengan No.

Lince Romauli Raya yangditunjukkan kepada saksi di persidangan.Menimbang, bahwa terhadap keterangan saksi a de charge sebagaimanadiuraikan diatas, Terdakwa membenarkan.Menimbang, bahwa di persidangan telah diajukan pula barang bukti (surat)berupa :1 Asli 1 (satu) Surat PerintahPencairan Dana (SP2D)NSS.16005225A tanggal21122012 an.Kasi PencairanS.Wafaizin.2 Asli 1 (satu) Surat PerintahMembayar (SPM) No. 00141tanggal 19122011 An. KPADamiri.3.

PUT.NO. 02/PID.SUS/2013/PN.JBI.Menimbang, bahwa tentang barang bukti dalam perkara ini yaitu berupa :1 Asli 1 (satu) Surat PerintahPencairan Dana (SP2D)NSS.16005225A tanggal21122012 an.Kasi PencairanS.Wafaizin.2 Asli 1 (satu) Surat PerintahMembayar (SPM) No. 00141tanggal 19122011 An.

Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;

Menetapkan anak Pemohon yang bernama Renata Firdauzi Febrika anak dari seorang ibu yang bernama Sri Wahyuningsih sebagaimana Surat Keterangan Kelahiran Nomor 33.06.09.2006 tanggal 3 Mei 2024 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Purwosari Kecamatan Kutoarjo Kabupaten Purworejo tertanggal 3 Mei 2024;

Menetapkan anak Pemohon yang bernama Renata Firdauzi Febrika seperti yang tertulis dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 3306-LT-19122011

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk No. 3508154403930003 tanggal 19122011 atas nama PENGGUGAT, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Lumajang, denganmaterai cukup, kemudian oleh Ketua dicocokkan dengan aslinya danternyata cocok, selanjutnya oleh Ketua Majelis diberi tanda P.1.;2.

Fotocopy Akta Kelahiran calon istri Nomor : 5594/LST/PD/2011tanggal 19122011 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan SipilKabupaten Tasikmalaya, diberi tanda alat bukti (P2);. Surat Keterangan Nomor : B14/Kua.10.06.07/PW/01/07/2018 tanggal26072018 yang dikaluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanParungponteng Kabupaten Tasikmalaya, diberi tanda alat bukti (P3);.

Transfer Dasar Hukum Pencairan Sumber Dana (Rp) Keterangan1 2 3 4 51. 19122011 Keputusan Menteri Kesehatan TSA SP2D 100.000.000 DanaRepublik Indonesia nomor : 1937/ 384751W19/ JamkesmasMENKES/ SK/ IX/ 2011 tanggal 13 12/2011 Tahap KeempatSeptember 2011 tahun 20112. 26032012 Keputusan Menteri Kesehatan TSA SP2D 4.616.541.000 DanaRepublik Indonesia nomor : 53/ 089077X26/ 03/ JamkesmasMENKES/ SK/ II/ 2012 tanggal 14 2012 Tahap PertamaPebruari 2012 tahun 20123. 18062012 Keputusan Menteri Kesehatan TSA

KeduaMei 2012 tahun 20124. 15082012 Keputusan Menteri Kesehatan TSA SP2D 3.600.980.000 DanaRepublik Indonesia nomor : 233/ 213916Y15/ 08/ JamkesmasMENKES/ SK/ VII/ 2012 tanggal 16 2012 Tahap KetigaJuli 2012 tahun 20129.103.611.000(sembilan miliarJumlah Dana Jamkesmas yang diterima seratus tiga juta(Tahap IV tahun 2011 & Tahap s/d III tahun 2012) enam ratussebelas riburupiah)12.834.999(dua belas jutadelapan ratusBunga bank setelah dikurangi biaya administrasi dan pajak tiga puluh empat(Antara tanggal 19122011

Taniggal Dasar Hukum Pencairan Sumber Dana Jumlah KeteranganTransfer (Rp)1 2 3 4 51. 19122011 Keputusan Menteri Kesehatan TSA SP2D 100.000.000 DanaRepublik Indonesia nomor : 1937/ 384751W19/ JamkesmasMENKES/ SK/ IX/ 2011 tanggal 13 12/2011 Tahap KeempatSeptember 2011 tahun 20112. 26032012 Keputusan Menteri Kesehatan TSA SP2D 4.616.541.000 DanaRepublik Indonesia nomor : 53/ 089077X26/ 03/ JamkesmasMENKES/ SK/ II/ 2012 tanggal 14 2012 Tahap PertamaPebruari 2012 tahun 20123. 18062012 Keputusan Menteri

JamkesmasMENKES/ SK/ V/ 2012 tanggal 09 2012 Tahap KeduaMei 2012 tahun 20124. 15082012 Keputusan Menteri Kesehatan TSA SP2D 3.600.980.000 DanaRepublik Indonesia nomor : 233/ 213916Y15/ 08/ JamkesmasMENKES/ SK/ VII/ 2012 tanggal 16 2012 Tahap KetigaJuli 2012 tahun 2012 Jumlah Dana Jamkesmas yang diterima(Tahap IV tahun 2011 & Tahap I s/d III tahun 2012)9.103.611.000(sembilan miliarseratus tiga jutaenam ratussebelas riburupiah) Bunga bank setelah dikurangi biaya administrasi dan pajak(Antara tanggal 19122011

Taggat Dasar Hukum Pencairan Sumber Dana oe Keterangan1 2 3 4 51, 19122011 Keputusan Menteri Kesehatan TSA SP2D 100.000.000 DanaRepublik Indonesia nomor : 1937/ 384751W19/ JamkesmasMENKES/ SK/ IX/ 2011 tanggal 13 12/2011 Tahap KeempatSeptember 2011 tahun 20112. 26032012 Keputusan Menteri Kesehatan TSA SP2D 4.616.541.000 DanaRepublik Indonesia nomor : 53/ 089077X26/ 03/ JamkesmasMENKES/ SK/ II/ 2012 tanggal 14 2012 Tahap PertamaPebruari 2012 tahun 20123: 18062012 Keputusan Menteri Kesehatan TSA SP2D

., yang telahdinazageling dan dilegalisir serta telah disesuaikan dengan aslinya ternyata telahsesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P.2 dan diparaf oleh Majelis.Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Muslim Panjaitan, Nomor:1209111912110020 tanggal 19122011 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Asahan, yang telah dinazeglingdan dilegalisir, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata benar dan cocok, laluHakim memarafnya dan memberi tanda bukti P.3Bahwa disamping