pekerjaanpetani, bertempat tinggal di Rt.06 Rw.04, Desa Sari, Kecamatan SapeKabupaten Bima, Saksi memberikan keterangan di bawah sumpahyang pada pokoknya sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugat, karenasaksi adalah sebagai tetangga Penggugat; Setelah menikah Penggugat dan Tergugat bertempat tinggal dirumah orang tua Penggugat di Desa Sari Kecamatan SapeKabupaten Bima selama 1 tahun sampai sekarang, dan telahdikaruniai 1 orang anak bernama Asiffa Alina Rahma (P) lahirtanggal 15042015

pekerjaanpetani, bertempat tinggal di Rt.06 Rw.03, Desa Sari, Kecamatan Sape,Kabupaten Bima, saksi memberikan keterangan di bawah sumpah yangpada pokoknya sebagai berikut: Bahwa saksi kenal dengan Penggugat dan Tergugat, karenasaksi adalah sebagai tetangga Penggugat; Setelah menikah Penggugat dan Tergugat bertempat tinggal dirumah orang tua Penggugat di Desa Sari Kecamatan SapeKabupaten Bima selama 1 tahun sampai sekarang, dan telahdikaruniai 1 orang anak bernama Asiffa Alina Rahma (P) lahirtanggal 15042015

., dengan Penetapan Nomor 359/Pdt.G/2015/PA.Begrtanggal 15042015;Menimbang, bahwa berdasarkan laporan Mediator tersebut mediasidinyatakan tidak berhasil (gagal) karena kedua belah pihak tidak mencapaikesepakatan.

Nilmayetti, dengan Penetapan Nomor 359Pdt.G/2015/PA.Bertanggal 15042015;Menimbang, bahwa berdasarkan laporan mediator tersebut, mediasidinyatakan tidak berhasil (gagal), oleh karena kedua belah pihak tidak bersediauntuk berdamai kembali dan bersikukuh ingin bercerai.

Sebidang Tanah Hak Milik Nomor: 05356/Cempaka Permai Tanggal 15042015 yang terletak di Kelurahan Cempaka Permai KecamatanGading Cempaka Kota Bengkulu seluas 119 M2 sebagaimanadiuraikan dalam Surat Ukur Tanggal 2732015 Nomor:00245/Cempaka Permai/2015, Nomor Identifikasi Bidang Tanah07.04.03.11.00389 terdaftar atas nama Tergugat, Asli Sertipikat HakMilik tersebut ada pada Penggugat, demikian berikut bangunan rumahtinggal atau segala sesuatu yang ada diatas tanah hak tersebut;2.

Sebidang Tanah Hak Milik Nomor: 05357/Cempaka Permai Tanggal 15042015 yang terletak di Kelurahan Cempaka Permai KecamatanGading Cempaka Kota Bengkulu seluas 121 M2 sebagaimanadiuraikan dalam Surat Ukur Tanggal 2732015 Nomor:00246/Cempaka Permai/2015, Nomor Identifikasi Bidang Tanah07.04.03.11.00390 terdaftar atas nama TERGUGAT, asli SertipikatHak Milik tersebut ada pada Penggugat, demikian berikut bangunanrumah tinggal atau segala sesuatu yang ada diatas tanah haktersebut;Halaman 3 dari 14 Penetapan

hadir sebanyak dua kali berturutturut dan tidak pula menyuruh orang lain hadirsebagai wakil atau kuasanya dan ketidak hadiran Penggugat dan Tergugat tersebut tanpadisebabkan oleh suatu halangan yang sah, meskipun sudah dipanggil secara resmi danpatut sebanyak dua kali berturutturut sesuai relaas panggilan bertanggal 10112014dan 10042015 bagi Penggugat dan relaas panggilan bertanggal 10112014 dan10122012 bagi Tergugat, untuk hadir pada sidang tanggal 18032015 dan tanggal01042015 serta sidang tanggal 15042015

Penetapan Nomor XXXX/Pdt.G/2021/PA.LpkTergugat tinggal bersama di Alamat Penggugat dan Tergugat diatas (tidakpernah pindah) dan masih 1 (Satu) rumah sampai dengan saat ini;Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat hiduprukun dan telah melakukan hubungan suamiistri dan telah dikaruniai 3(tiga) orang anak yang diberi nama:; Moeza Azura Andani, Perempuan lahir tanggal 06122009; Arjuna Rizki Andani, Lakilaki lahir tanggal 15042015; Yasmin Azzahra Andani.

Penggugat;melawanTERGUGAT, umur 58 tahun, agama Islam, pekerjaan Jasa keuangan, tempattinggal di Kabupaten Sidoarjo, selanjutnya disebut sebagai Tergugat;Pengadilan Agama Sidoarjo;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara yang bersangkutan;Telah mendengar keterangan pihak yang berperkara di persidangan;TENTANG DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tertanggal 15April 2015 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Agama Sidoarjo,Nomor 1183/Pdt.G/2015/PA.Sda, tanggal 15042015

untuk merubah nama anaknya yang semula tertulis semula nama anak Pemohon bernama bernama Munadi Rahman, lahir di Amuntai, pada tanggal 15 Februari 2015, anak Ke-3 (ketiga), jenis kelamin Laki-laki, anak dari Pahrianor dan Rusmina (Pemohon) dirubah menjadi ZIKRI HABIBI, lahir di AMUNTAI, pada tanggal 15 FEBRUARI2015, anak KE-3 (KETIGA), jenis kelamin LAKI-LAKI, anak dari ayah PAHRIANOR dan ibu RUSMINA, sebagaimana yang tertuang dalam Kutipan Akta Kelahiran berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 6308-LU-15042015

Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Hulu Sungai Utara atau instansi yang berwenang untuk itu setelah kepadanya diberikan salinan penetapan yang sudah mempunyai kekuatan hukum segera melakukan penggantian atau perbaikan atau perubahan data tersebut ke dalam register kependudukan yang sedang berjalan dan memperbaiki data pada Kutipan Akta Kelahiran berdasarkan Akta Kelahiran Nomor 6308-LU-15042015-0002 yang dikeluarkan di Kab.

berupa : 1 (satu) unit kapal CM 64029 A : terbuat dari kayu ; isi kotor (GT) : 250.48(kapal sudah tenggelam ketika kandas dan menabrak karang) ; 1 (satu) buah GPS ONWA ; 1 (satu) buah radio kenwood ; 1 (satu) buah radar furuno ; 1 (satu) buah facimile Reciept ; 1 (satu) buah telepon satelit Iredium ; 1 (satu) buah speed boat ; 1 (satu) buah bendera Tiongkok ; Dokumen kapal ; 1 (satu) buah Certificate of Ownwer Ship Number CM 64029 A tanggal 15 April2015 ; 1 (satu) buah operating license berlaku 15042015

dipersidangan Penuntut Umum telah mengajukan barang bukti berupa :v 1 (satu) unit kapal CM 64029 A Terbuat dari kayu ; Isi Kotor (GT) : 250.48 ;v 1 (satu) buah GPS ONWA ;v 1 (satu) buah radio kenwood ;v 1 (satu) buah radar furuno ;v 1 (satu) buah facimile Reciept ;v 1 (satu) buah telepon satelit Tredium ;v 1 (satu) buah speed boat :v 1 (satu) buah bendera Tiongkok ;v Dokumen kapal 1 (satu) buah Certificate Of Ownwer Ship Number CM 64029 A tanggal15 April 2015 ; 1 (satu) buah operating license berlaku 15042015

ditahan ; Menimbang, bahwa mengenai barang bukti berupa : v 1 (satu) unit kapal CM 64029 A Terbuat dari kayu ; Isi Kotor (GT) : 250.48 ;v 1 (satu) buah GPS ONWA ;v 1 (satu) buah radio kenwood ;v 1 (satu) buah radar furuno ;v 1 (satu) buah facimile Reciept ; 24 v 1 (satu) buah telepon satelit Tredium ;v 1 (satu) buah speed boat v 1 (satu) buah bendera Tiongkok ;v Dokumen kapal 1 (satu) buah Certificate Of Ownwer Ship Number CM 64029 A tanggal15 April 2015 ;1 (satu) buah operating license berlaku 15042015

terdakwa tetap ditahan ;Menetapkan Barang bukti berupa : vy 1 (satu) unit kapal CM 64029 A Terbuat dari kayu ; Isi Kotor (GT) : 250.48 ;v oi (satu) buah GPS ONWA ;vy 1 (satu) buah radio kenwood ;vy 1 (satu) buah radar furuno ;vy oi (satu) buah facimile Reciept ;vy 1 (satu) buah telepon satelit Tredium ;vy 1 (satu) buah speed boat ;v oi (satu) buah bendera Tiongkok ; Dokumen kapal 1 (satu) buah Certificate Of Ownwer Ship Number CM 64029 A tanggal15 April 2015 ;1 (satu) buah operating license berlaku 15042015

Heri Kusairi, lakilaki, tanggal lahir 15042015 ; Bahwa Pemohon dan Pemohon Il selama tinggal bersamasebagaimana layaknya suami isteri tidak pernah bercerai dan tetapberagama Islam; Bahwa, permikahan para Pemohon tidak tercatat karena tidaktercatat di KUA setempat karena tidak didaftarkan di KUA tersebut; Bahwa tujuan Pemohon dan Pemohon II mengajukan Itsbat adalahuntuk dapat mengurus penerbitan Akta Nikah dan Akta KelahiranAnak;2.

Heri Kusairi, lakilaki, tanggal lahir 15042015 ;Bahwa Pemohon dan Pemohon II selama tinggal bersamasebagaimana layaknya suami isteri tidak pernah bercerai dan tetapberagama Islam;Bahwa, pernikahan para Pemohon tidak tercatat karena tidaktercatat di KUA setempat karena tidak didaftarkan di KUA tersebut;Bahwa tujuan Pemohon dan Pemohon II mengajukan Itsbat adalahuntuk dapat mengurus penerbitan Akta Nikah dan Akta KelahiranAnak;Bahwa atas keterangan para saksi tersebut, para Pemohon menyatakanHim. 5

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah perubahan nama anak Para Pemohon yang sebelumnya pada Kartu Keluarga dengan NIK: 1806016303150001 dan Akta Kelahiran Nomor: 1806-LU-15042015-0049, tersurat dan terbaca Zhafira Zulen, lahir di Pringsewu, tanggal 23 Maret 2015 menjadi Zhafira Yasmin Zulen, lahir di Pringsewu, tanggal 23 Maret 2015;
3. Memberikan izin kepada Dinas Kependudukan

Membebankan kepada Penggugat untuk membayar biaya perkara sesuai denganperaturan yang berlaku ;SUBSIDER:e Atau apabila Pengadilan Agama Sidoarjo berpendapat lain, mohon putusan yangseadiladilnya;Bahwa pada hari sidang yang telah ditentukan Penggugat hadir dalam sidanghanya sekali dan pada sidang berikutnya Penggugat telah dipanggil patut dalam sidangtanggal 15042015 dan berdasarkan relaas atau panggilan tanggal 28042015, tanggal12052015 dan tanggal 28052015 Penggugat telah dipanggil resmi dan patut

Paiman Simbolon, dan sesuai Kutipan Akta Perkawinan No 1207-KW-15042015-0016 dinyatakan sah menurut hukum;
Menyatakan Perkawinan antara Penggugat dan Tergugat sebagaimana termuat didalam Akte Pemberkatan Nikah No.137/S.P/G.P.d.I/J.R/2015 yang ditanda tangani oleh Pdt.

Paiman Simbolon, dan sesuai Kutipan Akta Perkawinan No 1207-KW-15042015-0016, putus karena perceraian dengan segala akibat Hukumnya;
Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Lubuk Pakam untuk mengirim salinan resmi putusan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Deli Serdang agar dapat didaftarkan perceraian ini dalam suatu daftar perceraian;
Memerintahkan kepada Penggugat dan Tergugat untuk melaporkan perceraian tersebut

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon yang semula bernama RIMAZ HALIMAH sebagaimana tercantum dalam Kutipan Akta Kelahiran No. 3676.LT.15042015-0002 tertanggal 15 April 2015 diganti menjadi RATU RIMAZ ZAHIDA;3. Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan Penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Tegal agar dicatat perubahan nama tersebut pada register dan akte kelahiran yang bersangkutan;4.

Bahwa pada tanggal 15 April 2015 Penggugat dengan Tergugat telahmelangsungkan Perkawinan dan kemudian tercatat pada Kantor UrusanAgama Kecamatan XXXXXXX berdasarkan Buku Kutipan Akta NikahNomor 36/04/IV/2015 tanggal 15042015 karena itu antara Penggugatdengan Tergugat memiliki hubungan hukum sebagai suamiisteri;2.

./2014tanggal 15042015 yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah KantorUrusan Agama Kecamatan Jatirogo, Kabupaten Tuban.(P.1).b. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran An.

Pemohon yang telah dikeluarkan oleh LurahKuningan Timur No. 3174022801110031 tanggal 15042015 (bukti P.2);Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama KecamatanKuwarasan, Kabupaten Kebumen Nomor 182/08/VI/2008 Tanggal 0962008(bukti P.3);Surat Keterangan Domisili yang telah dikeluarkan oleh Kepala Desa KuwaruNo: 474.2/ = /X1I/2015 tanggal 11 Desember 2015 telah bermeterai cukupserta dinazegelen (bukti P.4);Bukti saksi :1;SAMITO HADI SUWITO bin TAWIREJA, umur 57 tahun, agama Islam,pekerjaan

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3315140209640001 Tanggal 15042015, atas nama : NGARIYO yang dikeluarkan oleh KepalaKependudukan dan Dinas Pencatatan Sipil Kab. Grobogan ; (diberi tanda P1) ;2. Fotocopy Kartu Keluarga Nomor : 3315141807073074 Tanggal 22062017 ,atas nama NGARIYO ang dikeluarkan oleh Kepala Kependudukan danDinas Pencatatan Sipil Kab. Grobogan ; (diberi tanda P2) ;3.

AktaKematian5101KM Dewa05/05/201 tidak terdaftar43 Ni Ketut Deni 26032015 Ketut5 di Dinas0028 Artawan .Dukcapil Kab.Jembrana44 Ketul 5101KM Dewa 18/05/201 Nomor Aktal Halaman 13 dari 143halaman Putusan Nomor 6/Pid.SusTPK/2018/PT DPS Rubeng 27042015 Ketut 5 Kematian0001 Artawan tidak terdaftardi DinasDukcapil Kab.JembranaNomor AktaKematian5101KM DewaNi Ketut 18/05/2001 tidak terdaftar45 28032015 KetutDeniarti 5 di Dinas0028 Artawan .Dukcapil Kab.JembranaNomor Akta5101KM Dewa Kematian atas18/05/20146 NiPutu Raka 15042015

Ketut 5 nama GUSTI0005 Artawan KETUTDANDIANomor AktaKematian5101KM Dewa Ketut 22/05/201 tidak terdaftar47 15042015 KetutRubeg 5 di Dinas0001 Artawan .Dukcapil Kab.JembranaNomor Akta5101KM Dewa Kematian atas22/05/20148 NiPutu Raka 15042015 Ketut 5 nama GUSTI0005 Artawan KETUTDANDIANomor Akta5101KM Dewa :Ida Ayu Kade 27/05/201 Kematian49 adi 26032015 Ketut 5 tidak terdaftar0012 Artawan di DinasDukcapil Kab.

SUUDNomor Aktal5101KM Dewa Kematian atas13 Gusti Made 18/12/20108122015 Ketut nama NIBagia 50004 Artawan WAYANSIRINGNomor = Aktal5101KM Dewa Kematian atas13 Ni Ketut 18/12/20115122015 Ketut nama NISendi 50007 Artawan KOMPYANGPADMANomor = Aktal5101KM Dewa Kematian atas13 Ni Made 18/12/20124112015 Ketut nama NISinder 50007 Artawan KETUTNERPIPernahdiajukan5101KM Dewa13 Sayu 23/02/201 sebelumnya02122014 KetutKomang Tars 5 pada tanggal0007 Artawan15 Januari2015Pernah5101KM Dewa diajukan14 05/05/201M.Herman 15042015

Ketut 18/05/2015 nama GUSTI0005 Artawan KETUTDANDIANomor AktaKematian5101KM Dewa Ketut tidak terdaftar47 15042015 Ketut 22/05/2015 Rubeg di Dinas0001 ArtawanDukcapil KabJembranaNomor Akta5101KM Dewa Kematian atas48 Ni Putu Raka 15042015 Ketut 22/05/2015 nama GUSTI0005 Artawan KETUTDANDIANomor AktaKematian5101KM DewaIda Ayu Kade tidak terdaftar49 26032015 Ketut 27/05/2015Widi di Dinas0012 ArtawanDukcapil KabJembrana90 Ni Kadel 5101KM IDewa 27/05/2015) Nomor Aktal Halaman 74 dari 143halaman Putusan

nama SUUDNomor Aktal5101KM Dewa Kematian atas13 Gusti Made08122015 Ketut 18/12/2015 nama NIBagia0004 Artawan WAYANSIRINGNomor Aktal5101KM Dewa Kematian atas13 Ni KetutSendi 15122015 Ketut 18/12/2015) nama NIendi0007 Artawan KOMPYANGPADMANomor Aktal5101KM Dewa Kematian atas13 Ni Made24112015 Ketut 18/12/2015 nama NISinder0007 Artawan KETUTNERPIPernahdiajukan5101KM Dewa13 Sayu sebelumnya02122014 Ketut 23/02/2015Komang Tars pada tanggal0007 Artawan .15 Januari2015Pernah14 5101KM Dewa diajukanM.Herman 15042015

Memerintahkan Pemohon untuk melaporkan pembetulan nama dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3517-LT-15042015-0024 tertanggal 15 April 2015 tersebut kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Jombang, untuk didaftar dalam Akta Kelahirannya ;4. Membebankan segala biaya yang timbul kepada Pemohon sebesar Rp.246.000,00 (dua ratus empat puluh enam ribu Rupiah) ;

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Mengijinkan Pemohon untuk memperbaiki tempat lahir anak Pemohon dalam Akta Kelahiran Nomor : 3504-LT-15042015-0069, atas nama Putri Nur Laili tanggal 15 April 2015 dari Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tulungagung, dari yang semula tertulis dan terbaca Putri Nur Laili lahir di Batu pada tanggal 11 September 2003 menjadi Putri Nur Laili lahir di Tulungagung pada tanggal 11 September