GIOK KIEN telah mengganti nama menjadi LINAberdasarkan Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan KeputusanPresidium Kabinet No. 127/U/Kep/12/1966. Yang di keluarkan oleh KantorWalikota Tandjung Balai pada tanggal 28 Maret 1968.3. Bahwa pemohon berkeinginan mengganti nama dari LINA menjadi LINATIRTO KUSUMO dengan alasan bahwa nama pemohon tersebut terlaluHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 789/Pdt.P/2018/PN Mdnpendek sehingga untuk surat menyurat ataupun pemberkasan sangat sullituntuk di masukkan.4.

Yang tercatat di Kantor Catatan Sipil TanjungBalai pada tanggal 20 Maret 1966 yang telah di ganti nama LINA sesuaiSurat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No.127/U/Kep/12/1966. Yang di keluarkan oleh Kantor Walikota Tandjung Balaipada tanggal 28 Maret 1968 yang mana nama pemohon LINA di gantimenjadi LINA TIRTO KUSUMO .3.

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet, No.127/U/Kep./12/1966, tertanggal 26 Maret 1968, yang diberi tanda6. Fotocopy Akte Kelahiran, No.142/1966, An.

Yang tercatat di Kantor Catatan SipilTanjung Balai pada tanggal 20 Maret 1966 yang telah di ganti nama LINAsesuai Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/Kep/12/1966. Yang di keluarkan oleh Kantor WalikotaTandjung Balai pada tanggal 28 Maret 1968 yang mana nama pemohonLINA di ganti menjadi LINA TIRTO KUSUMO.Halaman 5 dari 7 Penetapan Nomor 789/Pdt.P/2018/PN Mdn3.

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor 4615/As/Bpgk/67 tanggal3 Maret 1967 atas nama LIE, BOEN TIONG JAHJA menjadi JAHJAWIRJAWAN selanjutnya disebut bukti P.4;5.

Fotocopy Surat Tjatatan Pernjataan Keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Nomor Urut 3607/61 tanggal 31 Mei1961 atas nama LIE OEN LIANG selanjutnya disebut bukti P.5;Menimbang, Fotocopy bukti tertulis (Suratsurat) tersebut diatas telahdicocokkan dengan aslinya di persidangan oleh Hakim yang merupakan buktiasli dan keseluruhan telah dilegalisir serta telah pula dibubuhi materai cukupsehingga sah secara hukum untuk dijadikan

Titronadi No. 35 RT.O5 RW. 02 KelurahanLowokwaru, Kecamatan Lowokwaru, Kota MalangBahwa nama Pemohon sebelumnya adalah BOEN TIONG JAHJA;Bahwa nama Pemohon di KTP, KK, Surat Pernjataan Ganti Nama dandokumen lainnya adalah JAHJA WIRJAWAN TJAHJONO sedang nama diAkte Kelahiran Pemohon adalah BOEN TIONG JAHJA;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 13/1964 tertanggal 5 Februari1964 yang dikeluarkan Kantor Tjatatan Sipil Malang yang semula BOENTIONG JAHJA

Titronadi No. 35 RT.O5 RW. 02 KelurahanLowokwaru, Kecamatan Lowokwaru, Kota MalangBahwa nama Pemohon sebelumnya adalah BOEN TIONG JAHJA;Bahwa nama Pemohon di KTP, KK, Surat Pernjataan Ganti Nama dandokumen lainnya adalah JAHJA WIRJAWAN TJAHJONO sedang nama diAkte Kelahiran Pemohon adalah BOEN TIONG JAHJA;Bahwa Pemohon berkeinginan untuk mengganti namaPemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 13/1964 tertanggal 5 FebruariHal. 4 dari 12 hal.

/Perkara Perdata Nomor 1105/Pdt.P/2020/PN Mlglah JAHJA WIRJAWAN TJAHJONO namun demikian dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon (bukti P3) masih tertulis nama Pemohon BOEN TIONGJAHJA, oleh karenanya selanjutnya Hakim akan mempertimbangkan apakahterdapat cukup alasan hukum bagi Pemohon untuk melakukan ganti namaPemohon sebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran Pemohon disesuaikan dengan Surat Pernjataan Ganti Nama dan KTP, KK Pemohontersebut ;Menimbang, bahwa mengenai Akta Kelahiran merupakan salah

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/Kep/12/1966 No. Daftar 77 tanggal 25 Februari 1967atas nama NJOO, SING LOEK yang dikeluarkan oleh Bupati Kepala DaerahKabupaten Malang , diberi tanda bukti P4;5.

pemohon telah memiliki aktaPerkawinan diMa@kSUC ; 222 nn nnn nnn nnn nnn nnn enn nnn enn neeMenimbang, bahwa pemohon mendalilkan berkeinginan untukmembetulkan nama Pemohon dan suami Pemohon yang tertulis pada Kutipanakta Perkawinan yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kotamadya MalangNomor 38/1986 tanggal 25 Maret 1986 disitu tertulis telah dilangsungkanperkawinan antara NJOO, SING LOEK dengan ANG, IK BIE diubah menjadiLOEKITO WIDODO dengan ANG IK BIE disesuaikan dengan KTP, KKPemohon dan Surat Pernjataan

n nnn n nnn ene n nn enene newonnnn anno == Menimbang, bahwa mengenai perubahan nama Pemohon dan suamiPemohon berdasarkan bukti tertulis (Suratsurat) yang diajukan oleh Pemohondi persidangan yaitu bukti P1, bukti P2, P4 dan bukti P5, dapat diketahuibahwa nama yang dipergunakan oleh Pemohon pada saat ini di KTP dan KKadalah ANG IK BIE sedang nama suami pemohon saat ini adalah LOEKITO WIDODO sebagaimana tercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (vide: bukti P1),Kartu Keluarga (vide : bukti P2), Surat Pernjataan

nnn nnn nn nn nnn nnn nnn nnn nnn nn nn nn nn nnn nn nn nee nenwonnnn nnn n == Menimbang, bahwa selanjutnya untuk lebih memperkuat adanyaperubahan nama yang dilakukan oleh Pemohon, di persidangan Pemohon telahpula memberikan keterangan pada pokoknya menerangkan nama lengkapPemohon adalah ANG IK BIE, bahwa nama ANG IK BIE tersebut telah lamatercantum dalam KTP dan KK Pemohon, sedang nama lengkap suami Pemohon adalah LOEKITO WIDODO, bahwa nama LOEKITO WIDODO tersebuttelah lama tercantum dalam Surat Pernjataan

nama Pemohon sebenarnya adalah ANG IK BIE dan nama suami Pemohon sebenarnya adalah LOEKITO WIDODO namun demikian dalam Kutipan Akta Perkawinan Pemohon (buktiP3) masih tertulis nama suami Pemohon NJOO, SING LOEK dan nama Pemohon ANG, IK BIE, oleh karenanya selanjutnya Hakim akan mempertimbangkanapakah terdapat cukup alasan hukum bagi Pemohon untuk melakukan penyesuaian nama suami Pemohon dan Pemohon sebagaimana tercantum dalam AktaKelahiran Perkawinan disesuaikan dengan KTP, KK Pemohon dan Surat Pernjataan

Bahwa PEMOHON telah menjadi Warga Negara Indonesia dengan mengikutikewarganegaraan ibu kandungnya yaitu BONG NJAT KIAU berdasarkanSurat Pernjataan Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan Republik RakjatTiongkok Untuk Tetap Menjadi Warga Negara Republik Indonesia yangdikeliuarkan oleh Pengadilan Negeri Pontianak tertanggal 14 Oktober 1961nomor 730/1961..

Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan RepublikRakjat Tiongkok Untuk Tetap Menjadi Warga Negara Republik Indonesiayang dikeluarkan oleh Pengadilan Negeri Pontianak tertanggal 14 Oktober1961 nomor 730/1961 nama PEMOHON tertulis BONG NJUK TJIN.@ Surat Baptis dari Gereja Menado nama PEMOHON tertulis DIANAHANDAYANI DEWI.

mencatat perbaikan nama PEMOHON dalam buku registeryang diperuntukkan untuk itu.Membebankan biaya perkara kepada PEMOHON.Menimbang, bahwa pada hari sidang yang ditentukan, Pemohon datangmenghadap sendiri dipersidangan dan menunjukkan surat pencabutan kuasanyatertanggal 24 Mei 2017 kepada Rina Handayani dan setelah Surat Permohonannyadibacakan, Pemohon menyatakan tetap pada permohonannya;Menimbang, bahwa untuk menguatkan permohonannya Pemohon telahmengajukan Surat Bukti, berupa :1.Fotocopy Surat Pernjataan

Surabaya, pada tanggal 15 Juni2016 berdasarkan Kutipan Akta Kematian yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya tertanggal 23 Juni 2016nomor 3578KM2306620160046.Bahwa pada Kutipan Kelahiran yang dikeluarkan oleh Pentjatatan Sipil DiSanggau, Pontianak tertanggal 27 Nopember 1954 nomor 466/L/1954tercantum nama PEMOHON tertulis NJUK TJIN.Bahwa PEMOHON telah menjadi Warga Negara Indonesia dengan mengikutikewarganegaraan ibu kandungnya yaitu BONG NJAT KIAU berdasarkanSurat Pernjataan

TJIN, sedangkan Pemohon berkeinginan merubahnamanya dengan nama Indonesia sesuai dengan nama yang ada di Kartu TandaPenduduk (bukti P3) dan Kartu Keluarga (bukti P5);Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P1 pemohon telah MelepaskanKewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok Untuk Tetap Menjadi Warga NegaraRepublik Indonesia yang dikeliuarkan oleh Pengadilan Negeri Pontianak tertanggal14 Oktober 1961 nomor 730/1961, dengan mengikuti kewarganegaraan ibukandungnya yaitu BONG NJAT KIAU berdasarkan Surat Pernjataan

Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama tanggal 29 Agustus 1967, bukti P7;Menimbang, bahwa fotokopi bukti surat tersebut bermeterai cukup, dan telahdicocokan sesuai dengan aslinya;Menimbang, bahwa selain bukti tertulis (Suratsurat) tersebut Pemohon jugamengajukan saksisaksi yang menerangkan di persidangan pada pokoknya sebagaiberikut:1.

Desember 1999;Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Jalan Kyai Tamin 69 RT/RW002/004, Kelurahan Sukoharjo, Kecamatan Klojen, Kota Malang;Bahwa saksi mengerti dihadirkan di persidangan untuk memberikanketerangan berkaitan dengan permohonan Pemohon untuk melakukanperubahan bulan lahir ayah Pemohon pada Kutipan Akta Kematian milik ayahPemohon, disitu tertulis telah meninggal dunia seorang bernama BambangIndrajanto lahir di Malang pada tanggal 3 Mei 1935 dirubah menjadi 3 Juni1935 sesuai dengan Surat Pernjataan

Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksiSaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika bulan lahir ayah Pemohon adalah 3 JuniHalaman. 5 dari 10 Penetapan Nomor 994/Pat.P/2020/PN Mig1935, namun demikian dalam Kutipan Akta Kematian (bukti P5) masih tertulis bulanlahir ayah Pemohon adalah 3 Mei 1935, oleh karenanya selanjutnya Hakim akanmempertimbangkan apakah terdapat cukup alasan hukum bagi Pemohon untukmelakukan perubahan bulan lahir ayah Pemohon sebagaimana tercantum dalamSurat Pernjataan

Pemohon dalam permohonannya;Menimbang, bahwa sebagaimana telah Hakim uraikan pada pertimbangansebelumnya sesuai dengan bukti surat dan keterangan saksisaksi yang diajukanoleh Pemohon di persidangan dapat diperoleh suatu fakta yuridis bahwa permohonanPemohon untuk melakukan perubahan bulan lahir ayah Pemohon pada Kutipan AktaKematian tertulis telah meninggal dunia seorang bernama Bambang Indrajanto lahirdi Malang pada tanggal 3 Mei 1935 dirubah menjadi 3 Juni 1935 sebagaimanatercantum dalam Surat Pernjataan

Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama tanggal 23 Maret 1967 (bukti P5);6. Surat Keterangan Kelurahan Kebonsari Nomor : 470/133/35.73.04.1003/2019tanggal 15 Maret 2019 (bukti P6);Menimbang, bahwa fotokopi bukti surat tersebut bermeterai cukup, dan telahdicocokan sesuai dengan aslinya, kecuali bukti P6 merupakan aslinya;Menimbang, bahwa selain bukti tertulis (SuratSurat) tersebut Pemohon jugamengajukan saksisaksi yang menerangkan di persidangan pada pokoknya sebagaiberikut:1.

Saksi menerangkan Pemohon bertempat tinggal di Jalan Kebonsari 14RT/RW 001/002, Kelurahan Kebonsari, Kecamatan Sukun, Kota Malang; Bahwa Saksi mengerti dihadirkan di persidangan untuk memberikanketerangan berkaitan dengan permohonan Pemohon untuk melakukanpenggantian nama Pemohon pada Kutipan Akte Perkawinan milik Pemohon,disitu tertulis telah dilangsungkan perkawinan antara Liem Lie Ong dan TanKwie Lian diganti menjadi Liem Lie Ong dan Suparti sesuai dengan KutipanSurat Tanda Kelahiran dan Surat Pernjataan

untuk lebih memperkuat adanyapenggantian nama Pemohon yang dilakukan oleh Pemohon, di persidanganPemohon telah pula mengajukan saksisaksi yaitu Rini Wati dan Ayfon Loulita Sari,yang mana materi keterangan saksisaksi tersebut saling bersesuaian, padapokoknya menerangkan telah mengenal Pemohon dan nama lengkap Pemohonyang sebenarnya bernama Suparti, lebih lanjut saksisaksi tersebut di persidanganmenerangkan pula bahwa nama Pemohon tersebut telah tercantum dalam KutipanSurat Tanda Kelahiran dan Surat Pernjataan

Pemohon;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksiSsaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika nama Pemohon yang sebenarnya adalahSuparti, namun demikian dalam Kutipan Akte Perkawinan Pemohon (bukti P4) masihtertulis nama Pemohon adalah Tan Kwie Lian, oleh karenanya selanjutnya Hakimakan mempertimbangkan apakah terdapat cukup alasan hukum bagi Pemohon untukmelakukan penggantian nama Pemohon sebagaimana tercantum dalam KutipanSurat Tanda Kelahiran (vide : bukti P3) dan Surat Pernjataan

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan sah perubahan nama Pemohon yang semula bernama JULIAWATI SUGENG sebagaimana tertera dalam Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor 127/U/KEP/12/1966 tertanggal 9 Maret 1967, yang

Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama Nomor: 127/U/KEP/12/1966, tanggal9 Maret 1967 dari nama kecil Geng Lian Yoe menjadi Juliawati Sugeng,diberi tanda bukti P4;5. Fotokopi Surat pernyataan keterangan melepaskan kewarganegaraanRepublik Rakyat Tiongkok untuk tetap menjadi Warga Negara RepublikIndonesia atas nama Geng Lian Yoe, diberi tanda bukti P5;6. Fotokopi Salinan Akte Kelahiran atas nama Lian Yoe, tanggal 25 Agustus1969, diberi tanda bukti P6;7.

O03 Kelurahan/Kecamatan Kartoharjo KotaMadiun ; Bahwa nama pemohon dalam KTP, KK, Kartu BPJS Kesehatan tertulisYuliawati Sugeng, sedangkan dalam Surat Pernjataan Ganti Nama tertulisJuliawati Sugeng ; Bahwa Pemohon ingin merubah nama dengan ejaan lama menjadi ejaanbaru yaitu Juliawati Sugeng menjadi Yuliawati Sugeng ; Bahwa perubahan nama tersebut diharapkan agar kelak tidak terjadikesimpangsiuran data diri Pemohon dan untuk kepastian hukum bagiPemohon;Menimbang, bahwa sebelum mempertimbangkan permohonan

Surat Pernjataan keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadi WarganegaraRepublik Indonesia Nomor urut 1933 tanggal 1 Djuli 1965 dengan nama GENGLIAN YOE lahir di Ponorogo tanggal 4 September 1946 menerangkan dahuluPemohon adalah warga Negara Tiongkok kemudian melepaskankewarganegaraan Tiongkok untuk tetap menjadi warganegara RepublikIndonesia ;Menimbang, bahwa kemudian pada tahun 1967, Pemohon melakukanpergantian nama dari nama cina menjadi nama indonesia, berdasarkan

buktitanda P4 dan keterangan saksi Maria Yuniarti dan saksi Lukas Damanuri,MDIV, yaitu Surat Pernjataan Ganti Nama berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/KEP/12/1966 tanggal 9 Maret 1967 menerangkan Pemohondahulu bernama GENG LIAN YOE menjadi JULIAWATI SUGENG ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tanda P7 dan keterangan saksiMaria Yuniarti dan saksi Lukas Damanuri, MDIV yaitu Petikan Akte PerkawinanNomor : 35/1969 tertanggal 4 Agustus 1969 yang menerangkan Pemohon yangbernama JULIAWATI SUGENG

Menyatakan sah perubahan nama Pemohon yang semula bernamaJULIAWATI SUGENG sebagaimana tertera dalam Surat Pernjataan GantiNama Nomor 127/U/KEP/12/1966 tertanggal 9 Maret 1967, yang diterbitkanWalikota Kepala Daerah Kotamadya Madiun, menjadi YULIAWATI SUGENG3.

Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama tanggal 14 Maret 1968 (bukti P5);Menimbang, bahwa fotokopi bukti surat tersebut bermeterai cukup, dan telahdicocokan sesuai dengan aslinya;Menimbang, bahwa selain bukti tertulis (Suratsurat) tersebut Pemohon jugamengajukan saksisaksi yang menerangkan di persidangan pada pokoknya sebagaiberikut:1.

Malang tanggal 28 November 1962; Bahwa orang tua Pemohon bernama le Hien Tjhwan dan Teng Giok Hwa; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Jalan Akasia 14 RT/RW 008/009Kelurahan Bandungrejosari, Kecamatan Sukun, Kota Malang; Bahwa Saksi mengerti dihadirkan di persidangan untuk memberikanketerangan berkaitan dengan permohonan Pemohon untuk melakukanpenggantian nama Pemohon pada Akte Kelahiran milik Pemohon, disitutertulis telah lahir Tiong Han Ronny diganti menjadi Handojo Hadi Soejonosesuai dengan Surat Pernjataan

bernama le Hien Tjhwan dan Teng Giok Hwa;Halaman. 3 dari 8 Penetapan Nomor 1285/Pat.P/2019/PN Mig Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Jalan Akasia 14 RT/RW 008/009Kelurahan Bandungrejosari, Kecamatan Sukun, Kota Malang; Bahwa Saksi mengerti dihadirkan di persidangan untuk memberikanketerangan berkaitan dengan permohonan Pemohon untuk melakukanpenggantian nama Pemohon pada Akte Kelahiran milik Pemohon, disitutertulis telah lahir Tiong Han Ronny diganti menjadi Handojo Hadi Soejonosesuai dengan Surat Pernjataan

selanjutnya untuk lebih memperkuat adanyapenggantian nama Pemohon yang dilakukan oleh Pemohon, di persidanganPemohon telah pula mengajukan saksisaksi yaitu Lydia dan Ku Liong Hwie, yangmana materi keterangan saksisaksi tersebut saling bersesuaian, pada pokoknyamenerangkan telah mengenal Pemohon dan nama lengkap Pemohon adalahHandojo Hadi Soejono dahulu bernama Tiong Han Ronny, lebih lanjut saksisaksitersebut di persidangan menerangkan pula bahwa nama Pemohon tersebut telahtercantum dalam Surat Pernjataan

Ganti Nama milik Pemohon;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksisaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika nama Pemohon yang sebenarnya adalahHandojo Hadi Soejono, namun demikian dalam Akte Kelahiran milik Pemohon(bukti P3) masih tertulis nama Pemohon adalah Tiong Han Ronny, oleh karenanyaselanjutnya Hakim akan mempertimbangkan apakah terdapat cukup alasan hukumbagi Pemohon untuk melakukan penggantian nama Pemohon sebagaimanatercantum dalam Surat Pernjataan Ganti Nama

terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malangpada tanggal 24 Mei 2012 dibawah Register No.527/Pdt.G/2012/PN.Mlg,pada pokoknya mengemukakan sebagai berikut :e Bahwa Pemohon adalah anak dari suami istri TENG, IK BIANdan OEI, GIOK TWIE ;e Bahwa Pemohon dilahirkan di Surabaya, pada tanggal 8September 1942 berdasarkan Akte Kelahiran Nomor : 605/1942atas nama LIANG TJOE (DAISY) yang dikeluarkan KantorCatatan Sipil Surabaya;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara RepublikIndonesia berdasarkan Surat Pernjataan

Foto copy Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan KewarganegaraanRepublik Rakjat Tiongkok untuk Tetap Mendjadi Warganegara RepublikIndonesia No. 8405/WNI/61 tanggal 15 Maret 1961 atas nama TENGLIANG TJOE (DAISY), tertanda P.2 ;3. Foto copy Kutipan Akte Kelahiran No. 605/1942 tanggal 13 Maret1959 atas nama LIANG TJOE (DAISY) yang dikeluarkan Kantor CatatanSipil Surabaja, tertanda P.3;4.

Pencatatan SipilKota Batu, tertanda P.4 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyataPemohon tidak mengajukan saksisaksi di persidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tersebut, melengkapi bahanpertimbangan dalam penetapan ini telah didengar keterangan dariPemohon, yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri TENG,IK BIAN dan OEI, GIOK TWIE ;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara RepublikIndonesia berdasarkan Surat Pernjataan

LIANG TJOE diubah/diganti menjadi namaIndonesia YOHANA MARIA DAISY TRISNAHATI dan dapat didaftarkan diKantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaya dan Malangdikarenakan adanya perubahan nama dimaksud ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tertanda P1 s/d P.4 danketerangan Pemohon, terbukti fakta hukum sebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri TENG,IK BIAN dan OEI, GIOK TWIE ;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara RepublikIndonesia berdasarkan Surat Pernjataan

Foto copy Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan RepublikRakjat Tiongkok untuk Tetap Mendjadi Warganegara Republik Indonesia No.8405/WNI/61 tanggal 15 Maret 1961 atas nama TENG LIANG TJOE (DAISY),tertanda P.2 ;3. Foto copy Kutipan Akte Kelahiran No. 605/1942 tanggal 13 Maret 1959 atasnama LIANG TJOE (DAISY) yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Surabaja,tertanda P.3;4.

X784025 atas nama CATHARINALABORE HARTATI, bertanda bukti P3 ;Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama No. 2228/As/BPGK/1967 tertanggal25 Pebruari 1967, bertanda bukti P4 ;Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan No. 398/1986 tertanggal 20 September 1986antara TOTO SUGIARTO GAOS dengan HARTATI SETIAWATI, bertanda buktiP5 ;Fotocopy Surat Pemandian No. 6844 tertanggal 28 Juni 1978 atas namaCATHARINA LABORE HARTATIK SETIAWATI, bertanda bukti P6 ;Fotocopy Surat Pernikahan Gereja Katholik Santo Vincentius A Paulo

Fotocopy Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan Kewarganegaraan RepublikRakjat Tiongkok Untuk Tetap Menjadi Warganegara Republik IndonesiaNo. 336/WNI/60, bertanda bukti P10 ;Menimbang, bahwa bukti suratsurat berupa fotocopy tersebut setelahdiperiksa dan diteliti semua telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok dansesuai, sehingga dapat diterima sebagai alat bukti yang sah dalam permohonan ini ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan buktibukti tersebut di atas, Pemohondi persidangan telah mengajukan

3578314504620001 atas nama HARTATI SETIAWATI C.L dan bukti P2 berupaKartu Keluarga No. 3578310101088775 tertanggal 18 Maret 2020, menerangkanbahwa Pemohon bertempat tinggal di Surabaya, sehingga Pengadilan NegeriSurabaya berwenang untuk memeriksa dan mengadili permohonan Pemohon ;Menimbang, bahwa bukti P8 berupa Kutipan Akta Kelahiran No. 976/1962tertanggal 16 April 1962 nama Pemohon tertulis TJHING KIEM NIO ;Halaman 6 Penetapan Nomor 1137/Pdt.P/2020/PN Sby.Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P4 berupa Surat Pernjataan

GantiNama No. 2228/As/BPGK/1967 tertanggal 25 Pebruari 1967 dihubungkan denganbukti P10 berupa Surat Pernjataan Keterangan Melepaskan KewarganegaraanRepublik Rakjat Tiongkok Untuk Tetap Menjadi Warganegara Republik IndonesiaNo. 336/WNI/60 menerangkan bahwa Pemohon telah menjadi warga negaraIndonesia dan berganti nama dari nama TJHING KIEM NIO menjadi HARTATISETIAWATI ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P6 berupa Surat PemandianNo. 6844 tertanggal 28 Juni 1978, nama Pemohon tertulis CATHARINA LABOREHARTATIK

Fotokopi Surat Pernjataan Ganti Nama nomor L32/51/1968 tertanggal 24November 1967 dari nama Gwat Liang.al.Chandrawati menjadi namaAmita Wibowo yang disahkan oleh Bupati Djember tertanggal 22 Dja1968, diberi tanda bukti P4;5.

positapermohonannya akan Hakim pertimbangkan sebagaimana uraian berikut int ;Menimbang, bahwa mengenai perubahan nama Pemohon berdasarkanbukti tertulis (Suratsurat) yang diajukan oleh Pemohon di persidangan yaitubukti P1, P2, P4, dan P5 dapat diketahui bahwa nama Pemohon yangdipergunakan oleh Pemohon pada saat ini di KTP, KK, Surat PernjataanGanti Nama, dan Akta Perkawinan adalah Amita Wibowo, sebagaimanatercantum dalam Kartu Tanda Penduduk (vide: bukti P1), Kartu Keluarga(vide: bukti P2), Surat Pernjataan

mengenalPemohon dan sepengetahuan saksisaksi nama Pemohon adalah Amita Wibowo, lebih lanjut saksisaksi tersebut maupun Pemohon di persidanganmenerangkan pula bahwa nama Amita Wibowo tersebut telah lamadigunakan dan telah pula tercantum dalam berbagai dokumen kependudukansebagaimana dalam surat bukti yang diajukan, untuk itu Pemohon hendakmenyesuaikan namanya dalam Akte Kelahiran Pemohon disesuaikan dengandokumen kependudukan milik Pemohon yang meliputi Kartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Surat Pernjataan

Ganti Nama, dan Akta Perkawinan;Menimbang, bahwa dari bukti tertulis (Suratsurat) maupun saksisaksi,Hakim memperoleh suatu fakta yuridis jika nama Pemohon yang digunakanseharihari maupun tercantum dalam dokumen kependudukan berupa KartuTanda Penduduk, Kartu Keluarga, Surat Pernjataan Ganti Nama, dan AktaPerkawinan adalah Amita Wibowo namun demikian dalam Kutipan Akta Kelahiran Pemohon (bukti P3) masih tertulis nama Pemohon Gwat Liang, olehkarenanya selanjutnya Hakim akan mempertimbangkan apakah

terdapatcukup alasan hukum bagi Pemohon untuk melakukan ganti nama Pemohonsebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran Pemohon disesuaikan denganKartu Tanda Penduduk, Kartu Keluarga, Surat Pernjataan Ganti Nama, danAkta Perkawinan Pemohon tersebut ;Menimbang, bahwa mengenai Akta Kelahiran merupakan salah satubentuk administrasi pencatatan data kependudukan, selanjutnya dengandiundangkannya UndangUndang Nomor 23 tahun 2006 tentang AdministrasiKependudukan jo UndangUndang Nomor 24 tahun 2013 tentang

Foto copy Surat Tjatatan pernjataan keterangan tentang melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk kembali mendjadiwarganegara Republik Indonesia Formulir VI A No. 8744/1961 tanggal10 DJjJuni 1969 atas nama TAN HO LIONG alias HARJONO GUNAWAN,tertanda P.2 ;3.

Blimbing, Kota Malang, tertandaP.4 Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyataPemohon tidak mengajukan saksisaksi di persidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tersebut, melengkapi bahanpertimbangan dalam penetapan ini telah didengar keterangan dariPemohon, yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri TANSWIE dan TJIONG SIEN ;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara RepublikIndonesia terbukti dari Surat Tjatatan pernjataan

agarnama Pemohon yang semula HO LIONG diubah/diganti menjadi namaIndonesia HARJONO GUNAWAN dan dapat didaftarkan di Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang dikarenakan adanyaperubahan nama dimaksud ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tertanda P1 s/d P4 danketerangan Pemohon, terbukti fakta hukum sebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri TANSWIE dan TJIONG SIEN ;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara RepublikIndonesia terbukti dari Surat Tjatatan pernjataan

Foto copy Surat Tjatatan pernjataan keterangan tentang melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk kembali mendjadiwarganegara Republik Indonesia Formulir VI A No. 8744/1961 tanggal 10DJuni 1969 atas nama TAN HO LIONG alias HARJONO GUNAWAN, tertandaP.2;3. Foto copy Salinan Uitstreksel No. 2582/1980, Burgerlije Stand Malang(Chineezen), atas nama TAN HO LIONG, yang dikeluarkan Kantor CatatanSipil Kota Malang, tertanda P3;4.

Kantor Kecamatan Blimbing, Kota Malang, tertanda P.4;bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyata Pemohon tidakmengajukan saksisaksi di persidangan ;11bahwa selain buktibukti tersebut, melengkapi bahan pertimbangan dalampenetapan ini telah didengar keterangan dari Pemohon, yang pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak perempuan dari suami istri TAN SWIE danTJIONG SIEN ;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia terbuktidari Surat Tjatatan pernjataan

Foto copy Surat Tjatatan Pernjataan Keterangan melepaskankewarganegaraan Republik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadiWarganegara Republik Indonesia Formulir IV A No. 442/1968 tanggal3 Desember 1966 atas nama TAN SWIE LIONG, tertanda P.2 ;3. Foto copy Akte Istimewa Kelahiran No. 154/1961 tanggal 25 Agustus1961 atas nama TAN SWIE LIONG yang dikeluarkan Kantor CatatanSipil Kabupaten Pamekasan, tertanda P3 ;4.

Kecamatan Klojen, Kota Malang, tertandaP.4 Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyataPemohon tidak mengajukan saksisaksi di persidangan ;Menimbang, bahwa selain buktibukti tersebut, melengkapi bahanpertimbangan dalam penetapan ini telah didengar keterangan dariPemohon, yang pada pokoknya menerangkan sebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak dari Suami Istri TAN PING AN danANG KIEM;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara RepublikIndonesia terbukti dari Surat Tjatatan Pernjataan

adalah agarnama Pemohon yang semula SWIE LIONG diubah/diganti menjadi namaIndonesia TANTO ATMADJA dan dapat didaftarkan di Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pamekasan dikarenakanadanya perubahan nama dimaksud ;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti tertanda P1 s/d P4 danketerangan Pemohon, terbukti fakta hukum sebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak dari Suami Istri TAN PING AN danANG KIEM;e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara RepublikIndonesia terbukti dari Surat Tjatatan Pernjataan

Foto copy Surat Tjatatan Pernjataan Keterangan melepaskan kewarganegaraanRepublik Rakjat Tiongkok untuk tetap mendjadi Warganegara RepublikIndonesia Formulir TV A No. 442/1968 tanggal 3 Desember 1966 atas namaTAN SWIE LIONG, tertanda P.2 ;3. Foto copy Akte Istimewa Kelahiran No. 154/1961 tanggal 25 Agustus 1961 atasnama TAN SWIE LIONG yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil KabupatenPamekasan, tertanda P.3 ;4.

dikeluarkan oleh KantorKecamatan Klojen, Kota Malang, tertanda P.4;bahwa selain buktibukti surat tersebut diatas, ternyata Pemohon tidakmengajukan saksisaksi di persidangan ;bahwa selain buktibukti tersebut, melengkapi bahan pertimbangan dalampenetapan ini telah didengar keterangan dari Pemohon, yang pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut :e Bahwa pemohon adalah anak dari Suami Istri TAN PING AN dan ANGKIEM;12e Bahwa Pemohon telah menjadi Warganegara Republik Indonesia terbuktidari Surat Tjatatan Pernjataan

Foto copy Surat Pernjataan Ganti Nama, tertanggal 10 Agustus 1967 yangdikeluarkan oleh Departemen Dalam Negeri Provinsi Sulawesi SelatanKotamadya Makassar, selanjutnya diberi tanda bukti P6;7.

NioEng Tjoen merubah namanya menjadi Jhon Nurtanio dan Ibu Pemohon yangsemula bernama Ong Gin Heng Nio merubah namanya menjadi Jet Nurtaniosedangkan Pemohon yang semula bernama Kiao Lie Nio merubah namanyamenjadi Anastasia Lilian Nurtanio; Bahwa Pemohon telah menikah dengan seorang lakilaki yang bernamaRichard Anton Kamarullah; Bahwa Pemohon yang lahir di Makassar pada tanggal 1 Maret 1951 bernamaKiao Lie Nio, sebagaimana yang tertulis pada Akta kelahiran Pemohon Nomor378, sementara dalam Surat Pernjataan

Salhuteru di Kota Makassar, tertulisnama Anastasia Lilian Nurtanio; Bahwa penulisan nama Kiao Lie Nio yang benar adalah Anastasia LilianNurtanio, sebagaimana yang tertera dalam Surat Pernjataan Ganti Nama, sertadi dalam Akta Perkawinannya;Halaman 6 dari 9 Penetapan Nomor 5/Pdt.P/2019/PN Lbh.

Bahwa Pemohon bermaksud mengganti penulisan nama Pemohon yang terterapada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon sebagaimana bukti tertanda (P4), yangsemula tertulis Kia Lie Nio, sebagaimana yang tertulis pada Akta kelahiranpemohon Nomor 378 diperbaiki menjadi Anastasia Lilian Nurtanio,sebagaimana yang tertera dalam Surat Pernjataan Ganti Nama, tertanggal 10Agustus 1967 yang dikeluarkan oleh Departemen Dalam Negeri ProvinsiSulawesi Selatan Kotamadya Makassar serta di dalam Akta Perkawinan Nomor216, tertanggal

fotokopi KK; dan (e). fotokopi KTP;Menimbang, bahwa setelah mencermati dan meneliti isi permohonanPemohon dan dihubungkan dengan buktibukti surat, keterangan saksisaksi danketerangan Pemohon di persidangan sebagaimana terurai di atas, Hakimberpendapat bahwa permohonan Pemohon dapat dikabulkan untuk mengganti/melakukan perbaikan penulisan nama Pemohon didalam Akta Kelahiran Nomor378, yang semula bernama Kiao Lie Nio, dirubah menjadi Anastasia LilianNurtanio, sebagaimana yang tertera dalam Surat Pernjataan

Yang tercatat di Kantor Catatan Sipil Tanjung Balai pada tanggal 20 Maret 1966 yang telah di ganti nama LINA sesuai Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No. 127/U/Kep/12/1966. Yang di keluarkan oleh Kantor Walikota Tandjung Balai pada tanggal 28 Maret 1968 yang mana nama pemohon LINA di ganti menjadi LINA TIRTO KUSUMO.

GIOK KIEN telah mengganti nama menjadi LINAberdasarkan Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan KeputusanPresidium Kabinet No. 127/U/Kep/12/1966. Yang di keluarkan oleh KantorWalikota Tandjung Balai pada tanggal 28 Maret 1968.3. Bahwa pemohon berkeinginan mengganti nama dari LINA menjadi LINATIRTO KUSUMO dengan alasan bahwa nama pemohon tersebut terlaluHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 789/Pdt.P/2018/PN Mdnpendek sehingga untuk surat menyurat ataupun pemberkasan sangat sullituntuk di masukkan.4.

Yang tercatat di Kantor Catatan Sipil TanjungBalai pada tanggal 20 Maret 1966 yang telah di ganti nama LINA sesuaiSurat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan Presidium Kabinet No.127/U/Kep/12/1966. Yang di keluarkan oleh Kantor Walikota Tandjung Balaipada tanggal 28 Maret 1968 yang mana nama pemohon LINA di gantimenjadi LINA TIRTO KUSUMO .3.

Fotocopy Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet, No.127/U/Kep./12/1966, tertanggal 26 Maret 1968, yang diberi tanda6. Fotocopy Akte Kelahiran, No.142/1966, An.

Yang tercatat di Kantor Catatan SipilTanjung Balai pada tanggal 20 Maret 1966 yang telah di ganti nama LINAsesuai Surat Pernjataan Ganti Nama Berdasarkan Keputusan PresidiumKabinet No. 127/U/Kep/12/1966. Yang di keluarkan oleh Kantor WalikotaTandjung Balai pada tanggal 28 Maret 1968 yang mana nama pemohonLINA di ganti menjadi LINA TIRTO KUSUMO.Halaman 5 dari 7 Penetapan Nomor 789/Pdt.P/2018/PN Mdn3.