diberi tanda bukti P5;Fotocopy Surat Pernyataan Ahli Waris almarhum NAWIMOCH IMAM, yang dibuatdan ditandatangani oleh : SRIANAH, AGUNG SEPTIAN ANDRTIANTO, SITIYULAIKAH dan diketahui para saksi dengan diketahui Lurah Sisir, diberi Nomoroleh Kantor Kelurahan dengan Nomor : 470/30/AWP/422.310.3/2014 tanggal2282014, juga diketahui oleh Camat Batu, diberi Nomor oleh Kecamatandengan Nomor : 470/48/AWP/422.310/2014 tanggal 2882014, diberi tandabukti P6;Fotocopy Kartu Keluarga No. 3579011802110040 tanggal 11052011

surat sebagaiberikut: Fotokopi Surat Pemberitahuan Kekurangan Syarat/ PenolakanPerkawinan atau Rujuk dari Kantor Urusan Agama KecamatanSamarinda Utara, Kota Samarinda, NomorB.327/Kua.16.03.03/PW.01/II/2020, tanggal 24 Februari 2020, bertandaP.1; Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 6472LT200720110086, atasnama Ervi Seprianti, bertanda P.2; Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 6472051005110008 atas namaJemangin, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kota Samarinda, tanggal 11052011

Bahwa setelah akad nikah sejak bulan Mei 2010 sampai dengan bulanagustuSs 2018 Pemohon dan Termohon hidup bersama dan bertempat8.tinggal di rumah orang tua Pemohon di Kabupaten Cilacap, bada dukhuldan sudah di karuniai 2 (dua ) orang anak yang bernama;1. anak 1, tanggal lahir 11052011, ikut Pemohon.2. anak 2, tanggal lahir 15072016,ikut Pemohon.Bahwa semula rumah tangga Pemohon dengan Termohon selalu diliputiketrentraman dan kebahagiaan lahir batin.Bahwa sejak bulan juli 2016 rumah tangga Pemohon

Dokumen Nomor Tanggal Nilai Keterangan1 Purchase Order 104/IDPSSJ/IV/2011 18042011 USD 7, 862. 00 2 Sales Contract 110503 2004201 1 USD 7, 862. 00 3 Invoice 110503 0305201 1 USD 7,862.00 CNEF4 Packing List 110503 0305201 1 5 B/L YMLU 1307045256 24052011 Freight Prepaid6 Marine Cargo Police 03.20.11.3152.05.11 Covered by buyer7 Bukti bayar 11051161300093 11052011 USD 7, 862. 00 8 Bukti Debit Rekening 0150200088001 11052011 USD 7, 862. 00 CIMB Niaga9 Form E El 144040366590008 2405201 1 bahwa penetapan

5Agustus 2016, yang terdaftar dalam Kepaniteraan Pengadilan Negeri Wonosaridengan Nomor : 39/Pdt.P/2016/PN Wno tertanggal 5 Agustus 2016, yang berbunyisebagai berikut :Penetapan No.39/Pdt.P/2016/PN Wno halaman dari 71 Bahwa pemohon ( JOKO PITOYO ) adalah suami sah dari istri bernamaVERA AMELYA , sebagaimana Kutipan Akte nikah No. 190/32/VII/20092 Bahwa dari perkawinan tersebut mempunyai 2 orang anak :1 ARKAN ALTHAFURRAHMAN NUR AZZAM, jenis kelamin LakiLaki yang lahir di Gunungkidul pada tanggal 11052011

Tergugat tetap tidak mengindahkannyamelalui surat Tergugat No. 008/ADM/V/11052011, tanggal 11 Mei 2011.Bahwa Penggugat menerima upah terakhir dari Tergugat bulan Januari 2009sebesar Rp. 1.200.000, (satu juta dua ratus rupiah).

Mediator diperkenankan dan dilindungi oleh UndangUndang sebagaimana diatur dalam Pasal 13 ayat 2 butir c UndangUndang No.2 Tahun 2004 tentang Penyelesaian Perselisihan Hubungan Industrial ;Bahwa Tergugat menolak dengan tegas dalil Penggugat pada butir 35gugatannya, karena lagilagi somasi tersebut didasarkan atas Anjuran Mediatoryang tidak mengikat Tergugat dan telah ditolak dengan tegas oleh Tergugat,dan terhadap somasi Penggugat tersebut, Tergugat telah menanggapinyadengan surat No. 008/ADM/V/11052011

Bidang HukumKetenagakerjaan cetakan ke II, Jakarta, 2012, Juanada Pangaribuan, SH.Hal. : 68 90;Putusan Mahkamah Konstitusi Republik Indonesia Nomor : 012/PUU1/2003 ;Surat Nomor 12/B/LPBH/FAS/X/2009 ;Surat tertanggal 13 Oktober 2009 ;Foto akibat kecelakaan ;Surat No. 18/B/LPBHFAS/VII/2010 ;Surat No. 29/B/LPBHFAS/VIII/2010 ;Berkas pembayaran dari Jamsostek ;Bukti pembayaran conseling pada Yayasan Pulih ;P. 10P. 11P. 12Surat No. 007/ADM/VII/23082010 ;Surat tertanggal 16 Maret 2011 ;Surat No. 008/ADM/V/11052011

Rek. : 1560000354466 atas nama DEWI ROSMIATI,dengan keterangan sebagai Biaya Santunan Cacat a/n Dewi R ;T13 Surat No. 016/ADM/16102009, tertanggal 16 Oktober 2009, Perihal :Jawaban atas Anjuran Dinas Tenaga Kerja Kabupaten Bekasi, yang padaintinya menolak Anjuran Mediator ;T14 Surat No. 008/ADM//V/11052011, tertanggal 11 Mei 2011, Perihal :Jawaban PT.

;Si Fotokopi Kartu Keluarga Nomor: 7302060504070212 atas namaPemohon sebagai kepala keluarga yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bulukumba tertanggal 11052011. Telah dicocokkan dengan aslinya dan ternyata cocok, diberimeterai cukup dan distempel pos, oleh hakim tunggal diberi kode P*;b. Saksi:1. Badduali bin Temba, umur 65 tahun, agama Islam, pekerjaanpensiunan PNS, bertempat tinggal di Dusun Ganta, Desa Bonto Biraeng,Kecamatan Kajang, Kabupaten Bulukumba.

JamilLatef nomor 1107271508750002, tanggal 11052011, bukti surattersebut bermeterai cukup, telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuai dan telah dinazegelen, kemudian diberi kode bukti (P.1);2. Fotokopi Kartu tanda Penduduk atas nama Pemohon II (Sabrina)nomor 1107275509800001, tanggal 11052012 bukti surat tersebutbermeterai cukup, telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesualdan telah dinazegelen, kemudian diberi kode bukti (P.2);2. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama M.

Fotocopy Kartu Keluarga No. 3573041209070026 tanggal 11052011 atasnama Kepala Keluarga RULI NURIYANTI, yang dikeluarkan DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang, diberi tanda bukti P7;8.

Ahmad sebagai Kepala Keluarga yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Serang tanggal 11052011 bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tandaP.2;B. Saksi :1. Nama Ali Sujana Bin H. Masud, umur 50 tahun, agama Islam, PekerjaanPetani bertempat tinggal di Kampung Tipar Indah RT.0O6 RW. 003 DesaTirtayasa, Kecamatan Tirtayasa, Kabupaten Serang2.

Bahwa, dari pernikahan tersebut para Pemohon telah dikaruniai 03 oranganak bernama ANAK PARA PEMOHON 01072000, ANAK II PARAPEMOHON 11052011 dan ANAK Ill PARA PEMOHON, 13032015;6. Bahwa, selama pernikahan tersebut tidak ada pihak ketiga yangmengganggu gugat pernikahan Pemohon dan Pemohon II tersebut danselama itu pula para Pemohon tetap beragama Islam;7.

mendapat nomor pendaftaran mulai 1 Agustus2010 dan menggunakan SKA FormE dan Form AK yang diterbitkan sebelumtanggal B/L, tetap dilaksanakan ketentuan yang telah disepakati bersamasebagaimana terdapat dalam masingmasing OCP;bahwa berdasarkan pemeriksan Majelis atas PIB nomor 200273 tanggal 01 Juni2011, yang atas permintaan Majelis di dalam persidangan agar dicetak ulang,diperoleh data isian sebagai berikut: Kolom Uraian Nomor Tanggal Keterangan15 Invoice RI11001304 09052011 17 BL/AWB SBJACOO001 11052011

Menyatakan perkawinan antara penggugat dengan tergugat yang dilangsungkan pada tanggal 11 Mei 2011 dan telah didaftarkan pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Palembang dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor: 1671-KWT-11052011-0001,tanggal 11 Mei 2011, Putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;3.

YANG MAHA ESAa PENGADILAN TINGGI DI MEDAN, yang memeriksa dan mengadili perkarapidana Narkotika dalam peradilan tingkat banding telah menjatuhkan putusansebagai berikut dalam perkara Terdakwa ; Nama lengkap : HENDRA YANTOTempat lahir : MedanUmur / tanggal lahir : Tahun /30 Nopember 1987Jenis kelamin > LakilakiKebangsaan : IndonesiaTempat tinggal : Jalan Tilak No. 99 MedanAgama : IslamPekerjaa : Penjaga WartelPendidikan >: SMA.Terdakwa ditahan oleh :Penyidik Polsekta Medan Timur, sejak tanggal. 11052011

Pemohonmengajukan bukti berupa suratsurat sebagai berikut :1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) Para Pemohon yang bernama IBNUADJAR (Pemohon I) Nomor : 16030115123000001 tanggal 23052011 danHUDAINAH Nomor 1603014107400034 tanggal 19042012 yang aslinyadikeluarkan oleh Pemerintah Kabupaten Muara Enim, bermeterai cukup,dinazzegelen dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai, selanjutnyaoleh Ketua Majelis diberi kode P.1;Fotokopi Kartu Keluarga atas nama Ibnu Adjar Nomor 1603010605052642tanggal 11052011

Fotokopi Kartu Keluarga atas nama ayah kandung Pemohon I, dengannomor 1802121005110013 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Lampung Tengah,tertanggal 11052011 (bukti Surat P.3)4. Fotokopi Kartu Keluarga atas nama ayah kandung Pemohon Il, dengannomor 1802090206057345 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Lampung Tengah,tertanggal 31012017 (bukti Surat P.4)5.

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk merubah nama anak Pemohon di Akta Kelahiran Nomor 1604-LT-11052011-0055 atas nama RIZQULLAH, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil Kabupaten Lahat, tanggal 11 Mei 2011 yang semula bernama RIZQULLAH menjadi TASYAH RIZQULLAH, dan nama Ayah yang semula bernama Fadilah diganti menjadi FIRMANSYAH dan nama Ibu yang semula tertulis FARIDA LAILAH diganti

(Surabaya, 11052011);4. Bahwa semula kehidupan rumah tangga antaraPenggugat dan Tergugat rukun tentram, dan harmonis, namun sejakpertengahan tahun 2017, rumah tangga antara Penggugat dan Tergugatmulai goyah, sering terjadi perselisihan dan pertengkaran yang sulit didamaikan lagi disebabkan karena :a. Tergugat jarang menafkahi Penggugat secara materi;5.

Keb/I/2011 yangdikeluarkan oleh NI WAYAN KASIH CC,T Bidan Rumah Sakit Umum Gianyar, padatanggal 1 Nopember 2011 , diberi tanda P.2;e Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor : 5106020506750003 atas nama KETUT ADNYANA yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Bangli pada tanggal 18012012, dan Foto copy KartuTanda Penduduk Nomor: 5106024709830006 atas nama NI MADE SUPARSI ARINIyang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBangli pada tanggal 11052011