Keluarga INDRO PURNIANTO, Nomor3515172601093744, dari Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabuapaten Sidoarjo, tanggal 14012013 (Bukti P6);Menimbang, bahwa selanjutnya Pemohon dipersidangan telah mengajukan dua orangsaksi masing masing bernama: SETIYANI dan MUHASIM dipersidangan telahmemberiikan keterangan dibawah sumpah sebagai berikut:1.

Menyatakan sah perkawinan Pemohon (Agus Dedi W bin PulungSudjana) dengan Pemohon II (Irni Safitri binti HM, Hamami Zulkifli) yangdilaksanakan pada tanggal 14012013 di wilayah hukum Kantor UrusanAgama Kecamatan Taktakan Kota Serang;3. Memerintahkan kepada para Pemohon untuk mendaftarkan penetapanitsbat nikah ini kepada Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Taktakan, Kota Serang untuk dicatat dalam daftar yang telahdisediakan untuk itu;4.

Fotokopi KTP atas nama Pemohon (Samsudin) NIK3201031807710003 tanggal 14012013, yang aslinya dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Bogor, telah bermeterai cukup dan telah dicocokkandengan yang asli ternyata cocok kemudian diberi tanda alat bukti P.1;2.

Fotokopi KTP atas namaistri Pemohon (Atikah) NIK3201035001770007 tanggal 14012013, yang aslinya dikeluarkan olehPemerintah Kabupaten Bogor, telah bermeterai cukup dan telah dicocokkandengan yang asli ternyata cocok kemudian diberi tanda alat bukti P.2;3.

Menongso RT.005 RW.010Desa Kemloko, Kecamatan Kranggan, Kabupaten Temanggung,sebagai Penggugat; GAT S Bin HAR, umur 33 tahun, agama Islam, pendidikan SD, pekerjaan BuruhBangunan, tempat kediaman di Dusun Dukuh RT.003 RW.002Desa Kemloko, Kecamatan Kranggan, Kabupaten Temanggung,sebagai Tergugat; Pengadilan Agama tersebut ;Menimbang, bahwa Penggugat melalui surat gugatannya tertanggal 14 Januari2013 yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Temanggung dengan Nomor :0090/Pdt.G/2013/PA.Tmg. tanggal 14012013

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat yang diterbitkanoleh Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Semarang,Nomor: 3322106404860001 ; tanggal 14012013 yang telah bermateraicukup dan dilegalisasi, setelah diteliti dan dicocokkan dengan aslinya,ternyata telah sesuai dengan aslinya, kemudian oleh Ketua Majelis ditandaidengan P.1;2.

hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohondatang menghadap sendiri dipersidangan ;Menimbang, bahwa setelah dibacakan surat permohonannya, Pemohonmenyatakan tetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa guna menguatkan dalildalil permohonannya, Pemohon telahmengajukan buktibukti surat berupa foto copy yang telah dicocokkan sesuai denganaslinya dan telah pula diberi meterai cukup, sebagai berikut :1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK : 63802022303870001 atas namaMuhammad Hairansyah, tertanggal 14012013

AMINAH,dengan Nomor : 52/TGS2005/I/2013, tertanggal 14012013, yangselanjutnya diberi tanda P4;Menimbang, bahwa selain buktibukti tertulis tersebut, pemohonjuga mengajukan 2 (dua) orang saksi kepersidangan yang didengarketerangannya dibawah sumpah, pada pokoknya menerangkan sebagai berikut : 1. Saksi ACHMAD AMIRUDDIN Bin (Alm) H.FAHRUDDIN;Bahwa pemohon adalah istri dari saksi ;Bahwa orang tua pemohon adalah H.

pada daftar khusus untuk itu yangsedang berjalan untuk Warga Negara Indonesia dan menerbitkan AktaKelahirannya;Membebankan biaya permohonan kepada pemohon.Menetapkan, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan, Pemohon menghadapsendiri dan setelah surat permohonan dibacakan, pemohon menyatakan tetap pada permohonanya;Menimbang, bahwa untuk membuktikan dalildalil permohonanya, Pemohon mengajukansuratsurat bukti sebagai berikut :1 Potocopy Kartu Tanda Penduduk NIK. 1606062512760002, tanggal 14012013

Fotokopi Kartu Keluarga (KK) dengan No. 6302061101130006 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Kotabaru pada tanggal 14012013 dengan KepalaKeluraga atas nama SUPIANI, yang selanjutnya diberi tanda P2 ;3. Fotokopi Kutipan Akta Nikah dengan SERI : AB Nomor : 25/02/1/2012, atas nama mempelai SUPIANI dan MUNA LISA, yangdikeluarkan Kantor Urusan Agama Kecamatan Pulau Laut Timur,Kabupaten Kotabaru, yang selanjutnya diberi tanda P3 ;4.

Dame II No. 03,Kecamatan Medan Denali, Kota Medan;Bahwa dari pernikahan tersebut telah dikaruniai 1 (Satu) orang anak yangbernama Havira Nurhayati, perempuan, lahir 14012013 saat ini anaktersebut berada dalam asuhan Penggugat;Bahwa kehidupan rumah tangga Penggugat dengan Tergugat mulai tidakrukun dan terjadi perselisinan dan pertengkaran secara teruS menerus yangSulit diatasi sejak awal tahun 2013;Adapun alasanalasan terjadinya perselisihan dan pertengkaran tersebutkarena:a.

Tgl. 06012013;Penuntut Umum tanggal : . 03012013, Nomor: Prin 02 /Ep.1/RT.3/01/2013;Sejak tgl. 03012013 s/d. tgl, 22011213;Hakim Pengadilan Negeri tanggal : tgl. 14012013, Nomor: 20/Pen.Pid/2013/PN.Bwi; Sejak tgl. 14012013 s/d. tgl 12022013;Perpanjangan Ketua Pengadilan Negeri Banyuwangi 12022013 sampai dengantanggal: 1404 2013;PENGADILAN NEGERI tersebut ;Telah menerima Surat pelimpahan perkara No. 09/0.5.21/APB/01/2013 tanggal 08januari 2013;Telah membaca Penetapan Ketua Pengadilan, tentang penunjukan

Menetapkan kelahiran seorang anak yang bernama HALOMOAN MANIK, Jenis kelamin Laki-laki, Lahir di Kencana pada tanggal 30 Juni 1997, adalah benar anak ke-1 yang lahir dari orangtua bernama :- Ayah : MAROJAHAN MANIK- Ibu : MINA Br SIBARANIYang telah melangsungkan pernikahan/perkawinan pada tanggal 30 Mei 1995, sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor : 1210-KW-14012013-0001;3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon di

dalam Akta Kelahirannya dengan Nomor 3574-LT-14012013-0002 tertanggal 14 Januari 2013 sesuai dengan Surat Kenal Lahir Nomor Reg: 470/258/35.09.06.2002/VI/2021 yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Tanggul Wetan Kabupaten Jember, dari yang semula tertulis nama MUHAMMAD CHOWIM PRIMAHASYBI menjadi nama MUHAMMAD QOWIM PRIMA HASYBI;

Fotokopi kartu tanda penduduk NIK. tanggal 14012013 yangdikeluarkan oleh pejabat yang berwenang. Bukti surat tersebut telahdinatzegelen dan diligalisir oleh Panitera serta telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberitanda P.2;4 dari 16 halaman Pkr. 0460/Pdt.G/2016/PA.TL.3. Fotokopi surat keterangan Nomor: tanggal 16 Maret 2016 yangdikeluarkan oleh pejabat yang berwenang.

(Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK tanggal 14012013 atas namaPenggugat) dan Bukti P.3.

Diperpanjang Penuntut Umum sejak tanggal 14012013 s/d tanggal.22022013 ;3. Penuntut Umum sejak tanggal 21022013 s/d 12022013 ;4. Hakim Ketua Majelis sejak tanggal 06032013 s/d tgl.04042013 ;5.

Surat:1.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 6301050808770001 atas namaPemohon, tertanggal 14012013 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tanah Laut, yangbermeterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai,kemudian diberi tanda bukti P.1 dan dibubuhi paraf;.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 6301050808770001 atas namaistri Pemohon, tertanggal 14012013 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tanah Laut, yangbermeterai cukup, setelah dicocokkan dengan aslinya ternyata sesuai,kemudian diberi tanda bukti P.2 dan dibubuhi paraf;.

Foto copy Kartu Keluarga, tertanggal 14012013, Nomor : 1173031401130002, yanguntuk selanjutnya diberi tanda p2 j3. Foto copy Kutipan Akta Nikah, tertanggal 18062007, Nomor : 63/01/VI/2007, yang untukselanjutnya diberi tanda P3 ; 4. Foto copy Surat Keterangan Kelahiran a.n.

KemayoranJakarta Pusat ; Terdakwa ditahan berdasarkan Surat Perintah / Penetapan Penahanan :e Oleh Penyidik sejak tanggal 10112012 s/d 08122012;e Oleh Kejari Jakarta Pusat sejak tanggal 09122012 s/d 17012013e Oleh Penuntut sejak tanggal 14012013 s/d 02022013;e Oleh Hakim Pengadilan Negeri Jakarta Pusat sejak tanggal 28012013 s/d 26022013;e Oleh Ketua Pengadilan Negeri Jakarta Pusat sejak tanggal 27022013 s/d 27042013;Terdakwa tidak didampingi oleh Penasihat Hukum ;Pengadilan Negeri tersebut ;Telah

Bahwa, pada tanggal 26082009 Tergugat telah pergi dari rumah orang tuaPenggugat yang tidak di ketahui alamatnya secara jelas dan pasti diwilayah Indonesia dan pada 14012013 Penggugat pergi bekerja diHongkong lagi hingga sekarang ini , maka keduanya pisah selama 7 (tujuh )tahun lamanya.5. Bahwa, selama menikah tersebut Penggugat dan Tergugat telahberhubungan suami istri (badha dukul) mempunyai anak kandungperempuan : ...... (umur 7 tahun , lebih 6 bulan )6.

Bahwa, pada tanggal 26082009 Tergugat telah pergi dari rumahorang tua Penggugat yang tidak di ketahui alamatnya secara Jjelasdan pasti di wilayah Indonesia dan pada 14012013 Penggugatpergi bekerja di ..... lagi hingga sekarang ini , maka keduanya pisahselama 7 (tujuh ) tahun lamanya.

Bahwa, pada tanggal 26082009 Tergugat telah pergi dari rumahorang tua Penggugat yang tidak di ketahui alamatnya secara jelasdan pasti di wilayah Indonesia dan pada 14012013 Penggugatpergi bekerja di ... lagi hingga sekarang ini , maka keduanya pisahselama 7 (tujuh ) tahun lamanya.

2018 dalam Register Nomor 61/Pdt.G/2018/PN Tob, telah mengajukangugatan sebagai berikut:Bahwa Penggugat dan Tergugat adalah pasangan suami istri yang menikahdihadapan Pejabat Pencatatan Sipil Kabupaten Halmahera Barat pada tanggallima belas bulan November tahun dua ribu dua belas (15112012) dan tercatatdalam Kutipan Akta Perkawinan Nomor 48/SHT/HB/2012, tanggal 3 Desember2012;Bahwa dari perkawinan Penggugat dan Tergugat tersebut, pada tanggal empatbelas bulan Januari tahun dua ribu tiga belas (14012013

Bahwa dari perkawinan Penggugat dan Tergugat tersebut, pada tanggal empatbelas bulan Januari tahun dua ribu tiga belas (14012013) lahir seorang anakperempuan yang bernama PUTRI CALLYSTA KOSUMA;3. Bahwa pada awal perkawinan, kondisi rumah tangga Penggugat dan Tergugatberlangsung dalam suasana sangat rukun, damai dan bahagia;4.