sedangkan diketahui terdakwa belum cakap untukmengendarai sepeda motor kaena pada saat mengendarai sepeda motor tersebut tidakdilengkapi atau tidak memiliki Surat Ijin Mengemudi (SIM C), maka akibat drikelalaiannya atau karena kekurang hatihatiannya terdakwa tersebut menyebebabkankorban Karyum Binti Taad mengalami lukaluka pada bagian kepalanya dan akhirnyamengakibatkan korban Karyum Binti Taad meninggal sewaktu dibawa ke Rumah SakitMitra Siaga Tegal, sebagaimana Visum et Repertum Nomor : 441.a/RSMS

B 6159 UC adalah sepeda motor milik saksiyang dikendarai terdakwa menabrak korban.Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut terdakwa membenarkan dantidak keberatan.Menimbang, bahwa dibacakan oleh Penuntut Umum di persidangan Visum EtRepertum dari korban yaitu :Visuml Et Repertum Karyum berumur 60 tahun Nomor : 441.a/RSMS/X/2012tanggal 18 Oktober 2012 yang dibuat oleh dr. M.

keterangan saksisaksi maupun keterangan terdakwa yang satu samalain saling bersesuaian ternyata telah terjadi kecelakaan lalu lintas berat pada hari Jumattanggal 05 Oktober 2012 antara pukul 19.30 WIB di jalan umum Desa MargapadangKecamatan Tarub Kabupaten Tegal yaitu antara sepeda motor RX King B 6159 UCyang terdakwa kemudikan dengan korban Karyum Binti Ta ad.Menimbang, bahwa korban Karyum Binti Taad akibat kecelakaan tersebutmeninggal dunia yang dikuatkan dengan Visum Et Repertum Nomor : 441.a/RSMS

MITS TRUCK COLTDIESEL D 8188 EK yang mengakibatkan mobil tersebut terguling ke kanan jalandan mobil MITS COLT DIESEL BM 9905 TJ yang di kemudikan terdakwa terpentalke kiri jalan dan langsung menabrak saksi Rahma Fahmi (korban) yang berada dipinggir jalan sebelah kiri dari arah sorek menuju arah ukul, akibat kecelakaantersebut saksi Rahma Fahmi (korban) meninggal dunia dalam keadaan terjepit dibawah kolong bagian depan mobil MITS COLT DIESEL BM 9905 TJ.Berdasarkan Visum Et Repertum Nomor : VR126/RSMS

MITS TRUCK COLTDIESEL D 8188 EK yang mengakibatkan mobil tersebut terguling ke kanan jalandan mobil MITS COLT DIESEL BM 9905 TJ yang di kemudikan terdakwa terpentalke kiri jalan dan langsung menabrak saksi Rahma Fahmi (korban) yang berada dipinggir jalan sebelah kiri dari arah sorek menuju arah ukui, akibat kecelakaantersebut saksi Rahma Fahmi (korban) meninggal dunia dalam keadaan terjepit dibawah kolong bagian depan mobil MITS COLT DIESEL BM 9905 TJ.Berdasarkan Visum Et Repertum Nomor : VR126/RSMS

MedicareSorek dan akhirnya korban meninggal dunia berdasarkan Visum Et RepertumNomor : VR126/RSMS/V1/2019/LANTAS tanggal 27 Juni 2019 yang dibuat danditanda tangani oleh dr. Henky Em, Dokter pada Rumah Sakit Medicare Sorek,dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut: Korban datang dalam keadaan meninggal dunia. Dikepala korban ditemukan luka robek dagu kiri ukuran lebih kurang 6 cm. Di hidung dan telinga korban tidak ada kelainan.

Rahma Fahmi (korban) dalamkeadaan terjepit di bawah kolong bagian depan mobil MITS COLT DIESEL BM9905 TJ;Menimbang, bahwa selanjutnya sdr.Rahma Fahmi (korban) di bawa ke RS.Medicare Sorek dan akhirnya korban meninggal dunia berdasarkan Visum EtRepertum Nomor : VR126/RSMS/VI/2019/LANTAS tanggal 27 Juni 2019 yangdibuat dan ditanda tangani oleh dr. Henky Em, Dokter pada Rumah Sakit MedicareSorek, dengan hasil pemeriksaan sebagai berikut: Korban datang dalam keadaan meninggal dunia.

Pangkahkemudian terdakwa mengembalikan handphone milik saksiRanny dan kemudian terdakwa turun di Balamoa untukpulang ke rumahnya sedangkan saksi Ranny melanjutkanperjalanan ke Slawi dan kemudian saksi SENENG WIBOWOberhasil menghubungi handphone saksi Ranny dan akhirnyadijemput oleh saksi Seneng Wibowo di Slawi ;e Bahwa akibat perbuatan terdakwa tersebut mengakibatkanalat kemaluan korban saksi Ranny mengeluarkan darahsebagaimana hasil Visum Et Repertum No.034.a/RSMS/II/2012tanggal 2 Februari 2012

Pangkahkemudian terdakwa mengembalikan handphone milik saksiRanny dan kemudian terdakwa turun di Balamoa untukpulang ke rumahnya sedangkan saksi Ranny melanjutkanperjalanan ke Slawi dan kemudian saksi SENENG WIBOWOberhasil menghubungi handphone saksi Ranny dan akhirnyadijemput oleh saksi Seneng Wibowo di Slawi ;Bahwa akibat perbuatan terdakwa tersebut mengakibatkanalat kemaluan korban saksi Ranny mengeluarkan darahsebagaimana hasil Visum Et Repertum No.034.a/RSMS/II/2012tanggal 2 Februari 2012 yang

kerudung warna putih ;satu) buah kaos warna biru ;1 ( )1 ( )1 (satu) buah celana jeans model pensil warna abuabu;1 (satu) buah celana dalam warna putih ;1 (satu) buah kaos dalam warna krem ;1 ( )satu) buah BH warna putih;1 (Satu) buah HP merk MITO type 8600 dengan nomor087830066990 ;1 (satu) buah HP merk Cross type c880 warna hitam ;19Menimbang, bahwa barang bukti tersebut telah disita secarasah untuk memperkuat pembuktian;Menimbang, bahwa dipersidangan telah dibacakan jugaVisum Et Repertum No.034.a/RSMS

Pangkah dan terdakwa turundi Balamoa kemudian handphone milik saksi RannyPuspita Sari terdakwa kembalikan kembali kepada saksiRanny Puspita Sari, sedangkan saksi Ranny Puspita Sarimelanjutkan perjalanannya menuju Slawi ;Bahwa pada saat kejadian umur saksi Ranny PuspitaSari masih berumur 16 tahun ;Bahwa berdasarkan Visum Et Repertum No.034.a/RSMS/1/2012 tanggal 2 Februari 2012 yang dibuat danditandatangani oleh dr.

Bahwa atas perbuatan terdakwa tersebut, berdasaran visum et repertumNo.350.a/RSMS/VII/2013 tanggal 02 Juli 2013 yang dikeluarkan RumahSakit Mitra Siaga dan ditandatangani dr.Devi Ana C dengan hasilpemeriksaan: Vulva : Hiperemi () Inrroitus Vagina : Hymen tidak intak / tidak utuh Robekan di jam 2 dan 4 Kesimpulan : Dari pemeriksaan dalam didapatkan Hymen tidak intak / tidak utuh robekan di jam 2 dan 4 w Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam pasal 81ayat (2) UU No.23 Tahun

Tamansari, Desa Prupuk SelatanRT.06 RW.07, Kecamatan Margasari, Kabupaten Tegal ; Bahwa terdakwa mengenal dan membenarkan barang bukti yang diajukan dipersidangan tersebut adalah celana dan baju milik saksi korban ; Bahwa terdakwa menyesali perbuatannya ; Menimbang, bahwa selain itu Penuntut Umum juga mengajukan alat buktisurat berupa : Visum Et Repertum Nomor : 350.a/RSMS/VII/2013, tertanggal 02 Juli2013, yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.

saksi korban mau melakukanpersetubuhan dengan terdakwa karena rasa cinta, selain itu dari bujukan/katakata terdakwa yang menjanjikan kepada saksi korban kalau ada apaapaterhadap diri saksi korban, terdakwa mau bertanggungjawab ; > Bahwa terdakwa juga pernah mengancam saksi korban kalau saksi korbantidak mau melakukan persetubuhan dengan terdakwa, terdakwa mengancamakan menyantet keluarga saksi korban ; > Bahwa benar telah dilakukan visum terhadap saksi korban yaitu Visum EtRepertum Nomor : 350.a/RSMS

Tamansari, Desa Prupuk Selatan RT.06 RW.07, KecamatanMargasari, Kabupaten Tegal ; 19~ Bahwa benar saksi korban DWI PUJI ASTUTI Binti TAHIR lahir padatanggal 27 Agustus 1997 dan sekarang berumur 16 (enam belas) tahun, sehinggamasuk kategori anak sebagaimana pasal 1 angka 1 UndangUndang Perlindungan~ Menimbang, bahwa benar telah dilakukan visum terhadap saksi korbansebagaimana hasil Visum Et Repertum Nomor : 350.a/RSMS/VII/2013, tertanggal02 Juli 2013, yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.

MOHAMAD SOEWANDHIE Surabaya Nomor :445 / 154 / RSMS / VER / 436.7.8 / 2015 tanggal 05 Maret 2015 yang dibuat danditandatangani oleh dr.

Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran Bayi dari RS.Muhammadiyah Surabaya No.101/RSMS/NR/V/2012/Turunan tanggal 23Mei 2012, atas nama LULUK RACHMAWATI, diberi tanda P2 ;2. Fotocopy Surat dari Kantor Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Surabaya No.474.1/20004/436.6.7/2012 tanggal 29 Juni2012, perihal Informasi Pencatatan Akta Kelahiran atas nama LULUKRACHMAWATI, diberi .....dilbert fancla; Pi

Berdasarkan Visum et Repertum dari Rumah Sakit Mnedika Sangatta Nomor23/VER/RSMS/X/2017 tanggal 14 September 2017yang dibuat danditandatangani oleh dr.

Berdasarkan Visum et Repertum dari Rumah Sakit Medika Sangatta Nomor :23/VER/RSMS/IX/2017 tanggal 14 September 2017 yang dibuat danditandatangani oleh dr.

Informasi Pencatatan Akta Kelahiran, tertanggal07 Nopember 2012, bukti P1 ;Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran No. 30/RSMS/NR/1/2007 dari Rumah SakitMuhammadiyah Surabaya, tertanggal 11 Januari 2007, bukti P2 ;Fotocopy Kutipan Akta Nikah No. 292/29/ITX/1995, yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Bubutan, tertanggal 08 September 1995, bukti P3 ;Fotocopy Kartu Tanda Penduduk NIK 3578123004680007, atas nama ACHMADASHARI, tertanggal 12 Desember 2011, bukti P4 ;Fotocopy Kartu Keluarga No.

MargonoSoekarjo Purwokerto pada tanggal 19 Nopember 2009 No. 331/1.5/3/XI/2009dengan hasileriksaan kesadaran coma, keadaan umum jelek, bengkak kepalasamping kiri, pendarahan telinga kanan dengan kesimpulan jejasjejas tersebutdiatas disebabkan oleh kekerasan tumpul oleh karena halhal tersebut diatasorang tersebut diatas pada tanggal 14 Nopember 2009 telah meninggal dunia diRumah sakit Ini RSMS Purwokerto ; Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam pasal 310ayat (4) UU RI No.22

MargonoSoekarjo Purwokerto pada tanggal 19 Nopember 2009 No. 331/1.5/3/XI/2009dengan hasileriksaan kesadaran coma, keadaan umum jelek, bengkak kepalasamping kiri, pendarahan telinga kanan dengan kesimpulan jejasjejas tersebutdiatas disebabkan oleh kekerasan tumpul oleh karena halhal tersebut diatasorang tersebut diatas pada tanggal 14 Nopember 2009 telah meninggal dunia diRumah sakit Ini RSMS Purwokerto ; Perbuatan terdakwa sebagaimana diatur dan diancam pidana dalam pasal 359Menimbang, bahwa terdakwa

MargonoSoekarjo Purwokerto pada tanggal 19 Nopember 2009 No.331/1.5/3/XI/2009dengan hasil pemeriksaan kesadaran coma, keadaan umum jelek, bengkakkepala samping kiri, pendarahan telinga kanan dengan kesimpulan jejasjejastersebut diatas disebabkan oleh kekerasan tumpul oleh karena halhal tersebutdiatas orang tersebut diatas pada tanggal 14 Nopember 2009 telah meninggaldunia di Rumah Sakit ini RSMS Purwokerto :Dengan demikian unsur tersebut telah terpenuhi dan terbukti secara sahmenurut hukum;Menimbang

Surat Keterangan Kelahiran Bayi No. 190/RSMS/NR/XII/2011, tertanggal 13Desember 2011, diberi tanda bukti P 2 ;fs Fotocopy Surat No. 474.1/1722/436.6.7/2012, tertanggal 30 Mei 2012, Perihal :Informasi Pencatatan Akta Kelahiran, yang dibuat dan dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya, diberi tanda bukti P 3 ;8. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama JADI dan atas nama ROHANI,diberi tanda bukti P 4 ;9.

Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran Bayi No. 65/RSMS/NR/XII/2009 dariRumah Sakit Muhammadiyah Surabaya, tertanggal 21 Desember 2009, diberi tandabukti P 1 ;6. Fotocopy Surat No. 474.1/4323/436.6.7/2012 tertanggal 11 Desember 2012,Perihal : Informasi Pencatatan Akta Kelahiran, yang dibuat dan dikeluarkan oleh KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya, diberi tanda bukti P 2;Te Fotocpy Kutipan Akta Nikah No. 179/07/X/2003 tertanggal 05 Oktober 2003,diberi tanda bukti P 3 ;8.

Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran Bayi dari Rumah SakitMuhammadiyah Surabaya No.221/RSMS/NR/IX/2010 tanggal 30September 2010, diberi tanda P2 :a. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama MUHAMAD, N.LK.:35781216 .....3578121612860001, diberi tanda P3 ; 4, Fotocopy Kartu Keluarga atas nama CHODIDJAH ALAYDRUS,Nomor : 3578160401082057 tanggal 26122011, diberi tanda P4 ; Menimbang, bahwa Pemohon juga telah mengajukan 2 (dua) orang saksiyaitu : 1. NADJEMAH ALDJUFRI dan 2.

Nurudinmembuat kaca rombong tersebut pecah ; Bahwa selanjutnya Terdakwa Moch Jamil Andrianto bin M Mujibmendekati Soendari, Spd yang menjambak rambut istrinya jangsungmenjambak rambut Sondari, Spd dan mencakar bagian muka atau Wajahdari Soendari, Spd akibat dari cakaran tersebut membuat Soendari, Spdmengalami luka luka atau merasakan sakit yang berdasarkan hasil Visum Etrepertum yang dibuat oleh dokter yang memeriksanya berdasarkan sumpahjabatan pada RSUD dr mohamad Soewandhie Nomor : 445/0007/RSMS

Wito dan saksi Soendari, Spd., tidak secarajelas / pasti (raguragu) melihat Terdakwa memukul saksi Soendari, Spd ;Menimbang, bahwa hanya saksi Soendari, Sod yang mengaku dipukul olehTerdakwa ;Menimbang, bahwa dari hasil Visum Et Repertum Nomor : 445/0007/RSMS/VER/436.7.8/2011 dari Rumah Sakit dr. MOHAMAD SOEWANDIE Surabayatertanggal 11 Januari 2011 yang menerangkan saksi Soedari, Spd.

korbanmengenai pinggang dan menggilas kedua kakinya, setelah menabrak terdakwa tidakberusaha untuk berhenti untuk menolong korban justru melarikan diri, selanjutnyaterdakwa dikejar oleh anak korban yaitu saksi Yogi Muhammad Bin Endang dandalam jarak 1 km terdakwa berhasil dikejar, selanjutnya korban dibawa ke RumahSakit Mitra Siaga Tegal untuk diobati, sehingga korban Endang Bin Dedimengalami luka robek di kaki kanan dan kiri dan tandatanda patah tulang kaki kirisebagaimana Visum et Repertum Nomor: 211.a/RSMS

ada perbaikan jalan dan truk hino yang terdakwa kendaraikecepatannya sekitar 30 Km/jam terdakwa sempat melihat ada orang dari jarak 20 (duapuluh) meter ada orang berdiri di samping truk sebelah utara jalan dan posisi kejadian di12tepi jalan jalur kiri sebelah utara perkenaan truk hino di bagian bemper depan kirimenabrak korban Endang bin Dedi di bagian pinggang dan kedua kaki korban Endangbin Dedi yang menyebabkan korban Endang bin Dedi mengalami lukalukasebagaimana Visum Et Repertum Nomor 211.a/RSMS

MOHAMAD SOEWANDI Nomor445/055/RSMS/436.7.8/2013 yang dibuat atas sumpah / janji sebagai dokterpada waktu memangku jabatan Dokter Umum dr. INENSA KHOIRULHARAP pada hari Minggu, tanggal 08 Desember 2013 telah merawat /menerima penderita atas nama SUTANDIYONO sebagai berikut: Hasil Pemeriksaan: Keluhan Utama : Nyeri, Anamnesa : Nyeri dilenganbawah kanan akibat kena bacokan + 2 jam yang lalu, Diagnoses Fisik :Vulnus app.

MOHAMAD SOEWANDI Nomor445/055/RSMS/436.7.8/2013 yang dibuat atas sumpah / janji sebagai dokterpada waktu memangku jabatan Dokter Umum dr. INENSA KHOIRULHARAP pada hari Minggu tanggal 08 Desember 2013 telah merawat /menerima penderita atas nama SUTANDIYONO sebagai berikut:Hal. 3 dari 14 hal. Put. No. 265 K/PID/2016 Hasil Pemeriksaan: Keluhan Utama : Nyeri, Anamnesa : Nyeri dilenganbawah kanan akibat kena bacokan + 2 jam yang lalu, Diagnoses Fisik :Vulnus app.

Mohamad SoewandiNomor 445/055/RSMS/436.7.8/2013 yang dibuat atas sumpah / janjisebagai dokter pada waktu memangku jabatan Dokter Umum dr.Inensa Khoirul Harap pada hari Minggu, tanggal 08 Desember 2013telah merawat / menerima penderita atas nama Sutandiyonosebagai berikut: Hasil Pemeriksaan: Keluhan Utama : Nyeri, Anamnesa : Nyeridilengan bawah kanan akibat kena bacokan + 2 jam yang lalu,Diagnosa Fisik : Vulnus app. Regio anthbrachii D uk 2 x 1 cm;Hal. 8 dari 14 hal. Put.

Rp.1.300.000, (satu juta tiga ratus ribu rupiah) ditambah uang tunai milikKorban sebesar Rp. 4.000.000, (empat juta rupiah), dimana Terdakwa,Aleng, Adit, Nanda masingmasing mendapat bagian sebesar Rp.1.200.000, (Satu juta dua ratus ribu rupiah) sedangkan Kibo mendapatbagian sebesar Rp. 50.000 (lima puluh ribu rupiah);Akibat perbuatan Terdakwa saksi Korban mengalami kerugian sebesarRp.4.000.000,(empat juta rupiah) dan mengalami luka jahit dan luka lecetsesuai VisumEt Repertum Nomor : 021/VSM/RM/RSMS

Rp. 4.000.000, (empat juta ruiah) dibagibagi sehingga Terdakwa, Aleng, Adit, Nanda masingmasing mendapatbagian sebesar Rp. 1.200.000, (Satu juta dua ratus ribu rupiah)sedangkan Kibo mendapat bagian sebesar Rp. 50.000 (lima puluh riburupiah);Menimbang, bahwa akibat Perbuatan Terdakwa tersebut Korban telahmengalami luka jahit dan luka lecet berdasarkan hasil VisumEt RepertumNomor : 021/VSM/RM/RSMS/VI/2020 tanggal 20 Juni 2020 yangditandatangani oleh dokter pada Rumah Sakit Umum Mitra Sejati yaitu dr.Kenvin

Rp. 4.000.000, (empat juta ruiah) dibagibagi sehingga Terdakwa, Aleng,Adit, Nanda masingmasing mendapat bagian sebesar Rp. 1.200.000, (Satujuta dua ratus ribu rupiah) sedangkan Kibo mendapat bagian sebesar Rp.50.000 (lima puluh ribu rupiah);Menimbang, bahwa akibat Perbuatan Terdakwa dan Nanda tersebutKorban telah mengalami luka jahit dan luka lecet berdasarkan hasil VisumEtRepertum Nomor : 021/VSM/RM/RSMS/VI/2020 tanggal 20 Juni 2020 yangditandatangani oleh dokter pada Rumah Sakit Umum Mitra Sejati

Sahari mengalamiluka sebagaimana bunyi Visum Et Repertum dari Rumah Sakit Mitra Siaga TegalNomor: 416a/RSMS/XII/2014 tanggal 11 Desember 2014 yang dibuat danditandatangani oleh dr. Fitria Rahmawati, dokter pada rumah sakit Mitra Siaga Tegal.Dengan hasil pemeriksaan luar: Kepala : tidak ada kelainan. Dada : Jejas kemerahan di dada. Perut : Tidak ada kelainan.

AriesBudiman;e Bahwa, Terdakwa tidak sempat melihat kondisi Aries Budiman setelahkejadian karena Aries Budiman langsung pergi meninggalkan rumahdengan menggunakan sepeda motor;e Bahwa, saat kejadian Terdakwa sedang dalam keadaan emosi;e Bahwa, Terdakwa merasa sangat menyesal karena tidak dapatmengendalikan emosi Terdakwa saat itu;Menimbang, bahwa Penuntut Umum tidak mengajukan barang bukti dipersidangan;Menimbang, bahwa Penuntut Umum melampirkan bukti surat berupa suratVisum et Repertum Nomor 416.a/RSMS

perut, kemudianmencakar sembari tetap melakukan pemukulan pada kedua lengan Aries Budiman danmendorong tubuh Aries Budiman;Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum, akibat dari perbuatan Terdakwatersebut Aries Budiman mengalami pusing yang amat sangat hingga berakibat mual,kemudian atas saran dokter Aries Budiman diperintahkan untuk opname dan barudinyatakan sehat setelah 2 (dua) hari dilakukan perawatan di Rumah Sakit Mitra SiagaTegal;Menimbang, bahwa berdasarkan Visum et Repertum Nomor 416.a/RSMS

Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran Bayi dari Rumah Sakit MuhammadiyahSurabaya No. 063/RSMS/NR/VIII/2012/TURUNAN, tertanggal 18 Agustus 2012, diberitanda bukti P 2 ;7. Fotocopy Surat No. 474.1/4076/436.6.7/2012 tertanggal 27 Nopember 2012,Perihal : Informasi Pencatatan Kelahiran, yang diobuat dan dikeluarkan oleh KantorDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Surabaya, diberi tanda bukti P 3 ;8. Fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama MOCHAMAD AYYUB, diberi tandabukti P 4;9.

Fotocopy Surat Keterangan Kelahiran Bayi No. 156/RSMS/NR/HI/2009 dari RumahSakit Muhammadiyah Surabaya, tertanggal 01 April 2009, bukti P2 ;3. Fotocopy Kutipan Akta Nikah No. 162/401/V1I/1994, yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Kecamatan Kenjeran, tertanggal 06 Juni 1994, bukti P3 ;4. Fotocopy Kartu. Tanda Penduduk NIK 3578173006740038, atas namaSUGIANTORO, tertanggal 04 Nopember 2009, bukti P4 ;5.

Fotocopy Surat Keterangan Lahir atas nama NAUFAL RASYIDANAHNAF, dari RS Muhammadiyah Surabaya No.021/RSMS/NR/XII/2012/TURUNAN tanggal 05122012, diberi tanda P2 ; 5. Fotocopy Surat dari Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilSurabaya .....Surabaya No.474.1/4425/436.6.7/2012 tanggal 18 Desember 2012, perihalInformasi Pencatatan Akta Kelahiran atas nama NAUFAL RASYIDANAHNAF, diberi tanda P3 ; 4. Fotocopy Kartu.