diterbitken oleh Sekwil cam Panei Hilir di Sungei Berombeng terten 2 Mei 1998Noe474.1/01/1995 ates name pemohon tersebut; ~ enimbeng bahwe berdaserken keterengen pemohon den dihubungken dengen suret buxti P.l meke jelesleh benuwa pemohon iadteieh menjedi wergenegere Indonesia mengiktui stetus kewergeaotnegergen kerene itu keLaehiren pemohon tersebut aedaiem Deftar Tembehen elehiren untuk wersenege nesie untuk tehun 1972 j8e eee pee bu pemohon beum mendeftearken perkewinen mereke di KantornCataten Sinil

mengiktui stetus kewergenesaereen bepek pemokon oleh kerene itu kelehiren pemohon terse =rken dalem defter tembehen kelehiren unbut herusileh didefte atuk wergenecere Indonsia untuk tehun L973 fe ome ee i~ Menimbeng behwe berdeserken kebungken dengen suret bukti P.3 meke jeleslehken di Sungai berombeng pede tensgel 27 Mei 2973 tepi oleh karene kesibuken orengtue pemohon delem pekerjeen seheri herimeke sempei seet ini kel&hiren tersebut belum didefterken deilam Defter kelahiren di Kentor Cetaten Sinil

ibu kandung anakpemohon), bernama ROEB dan BANAYU yang dilansungkan di PENGANDONAN padatahun 1925;e Bahwa tentang kelahiran Pemohon tersebut belum didaftarkan dalam daftar kelahiran untukwarga Negara Indonesia pada Kantor Kependudukan dan Catatan Sipil OKU DiBATURAJA karena kelalaian Pemohon sehingga Pemohon tidak mengerti peraturan yangberlaku ; Bahwa pemohon berhak untuk memohon supaya daftar kelahiran tersebut ditambahkan padavacgiater daftar kelahiran nada Kantor kenendudukan dan nenacatatan Sinil

ini;Demikianlah Risalah Panggilan ini dibuat dan ditanda tangani oleh sayaJuSUHARTONOta Pengganti serta Pemohon;Pemohon, JuSUHARTONOta Pengganti,SUHARTONO ZAID PRIBADINIP: 040 049 071Hakim : ATEP SOPANDI, SH, MHPanitera Pengganti :SUHARNOe Bahwa nama Pemohon II sebenarnya adalah CATHARINA SURYANDARIPOEDJIONO;e Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohon dalamKutipan Akta Perkawinan No. 239/2010 tanggal 19 Juni 2010 yang dikeluarkan diKantor Tyinas Kenendudiukan dan Pencatatan Sinil

Baturaja Timur (OKU) pada tanggal 06 Agustus 2010; Bahwa tentang kelahiran anak Pemohon tersebut belum didaftarkan dalamdaftar kelahiran untuk warga Negara Indonesia di Kantor Kependudukan danPencatatan Sipil di Baturaja lantaran kelalaian Pemohon untuk membuat AktaKelahiran tersebut karena Pemohon tidak mengerti peraturan yang berlaku; Bahwa Pemohon berhak untuk memohon supaya kelahiran anak Pemohontersebut ditambahkan pada Register Daftar Kelahiran pada KantorKananng id jikkan dar Panratatan Sinil

SH, M.HumPanitera Pengganti : Jeanne Soelistiyaningsih1 Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ;2 Menetapkan bahwa di: MALANG, pada hari JUMAT tanggal : 09 MEI 2008 jam 13.10WIB telah lahir dan diberi nama : JASMINE INDY ALMIRA anak Perempuan anak sah darisuami isteri ARIBAWA PRATAMA ASSIDDIQ dan PRIMA WIKANINGTYAS ;3 Memerintahkan Panitera Pengadilan Negeri Malang untuk mengirimkan turunan resmi dariPenetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap ini ke Kantor Dinas Kependudukandan Catatan Sinil

'kelalaian dan kesibukan Pemohon sehariharinya sehingga Pemohonhelm mendaftarkan kelahiran anaknvya fersebut di Kantor Catatan Sinil Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini, segalasesuatu yang terurai dalam Berita Acara Persidangan yang mempunyai relevansi,dipandang telah termuat dan menjadi bagian tak terpisahkan dari penetapan ini;TENTANG HUKUMNYAMenimbang, baiwa maksud dan tujuan penmohonan Pemoion adaiaisebagaimana tersebut diatas yaitu Pemohon hendak mendaftarkan Kelahiran

vax No Mohn av beer RARE mein # MENON PANERA EE Garekelalaian dan kesibukan Pemohon sehariharinya sehingga Pemohonbelum mendaftarkan kelahiran anaknva fersebut di Kantor Catatan Sinil Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini, segalasesuatu yang terurai dalam Berita Acara Persidangan yang mempunyai relevansi,dipandang telah termuat dan menjadi bagian tak terpisahkan dari penetapan ini;TENTANG HUKUMNYAMeninbang, batiwa maksud dan iujuan pernnohonan Pemonon adaiaissebagaimana tersebut

Pengganti serta Pemohon;Pemohon, Jurusita Pengganti,AGUS HENDRAYANA, ST ZAID PRIBADINIP: 040 049 071Hakim : WAJI PRAMONO, SH, MHPanitera Pengganti :AGUS MURYANTO, SHberdasarkan halhal tersebut diatas maka Pemohon mohon kepada Bapak Ketua PengadilanNegeri Malang, terhadap Permohonan tersebut dan mengambil Penetapan sebagai berikut :6e Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon tersebute Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah nama istri pada Kutipan AktaKelahiran vano dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sinil

Pemohon yang dikeiuarkan oleh Kepala DinasKenendndnkan dan Catatan Sinil Kabimaten Rima, Nomar NIK S2MANGNSARORANAT tangaal07 03 2013, diberi kode P.1:e Fotocopy Kutipan Akta Nikah yang dikeiuarkan oleh KUA.

Kepaniteraan Pengadilan Negeri Baturaia tanggal 10 Juli 2012 di bawah Nomor :1045/PDT.P/2012/PN.BTA telah mengajukan permohonan yang pada pokoknya sebagai berikut; Bahwa anak Pemohon dilahirkan di Pringsewu, pada tanggal 18 Maret 2007 sebagai anakperempuan dari perkawinan suami / istri (avah dan ibu kandung anak pemohon), bernama AlArdan dan Nurma; Bahwa tentang kelahiran enak pemohon tersebut belum didafiarkan dalam daftar kelahireauntuk warga Negara Indonesia pada Kartor Kependudukan dan Catatan Sinil

Memerintahkan Kepala Dinas Kenendudukan dan Catatan Sinil Kahunaten tersebut dalam daftar tambahan kelahiran untuk warga negara Republik Indonesiadengan menerbitkan Akte Kelahiran anakanak Pemohon tersebut danmenyerahkannya kepada Pemohon ; Membebankan biaya Penetapan Permohon ini kepada Pemohon yang sampai hariini berjumlah Rp. 179.000, (seratus tujuh puluh sembilan ribu rupiah);Demikian ditetapkan di Persidangan Pengadilan Negeri Ratauprapat pada hariSELASA, tanggal 24 Juli 2012, oleh kami ARSUL

M E N G A D I L I

1. Menyatakan Tergugat yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap sidang, tidak hadir;

2. Mengabulkan gugatan Penggugat secara verstek;

3. Menjatuhkan talak satu khul'i Tergugat (Elfiandri bin Muhammad Ali) terhadap Penggugat (Sinil Amani binti Syamsudin) dengan iwadh sejumlah Rp.10.000,- (Sepuluh ribu rupiah) ;

4. Memerintahkan Panitera Pengadilan

Menetapkan jatuh talak kesatu) Khuli Tergugat (Elfiandri binMuhammad Ali) terhadap Penggugat (Sinil Amani binti Syamsudin)dengan uang iwadh sebesar Rp.10.000.(sepuluh ribu rupiah);4.

Kuasa pada dan seperlunya, memerintahkan Pegawai Kantor Kependudukan danCatstan Sinil di Baturaja untuk dan atas Penunjukkan dari Salinan (Turunan) Penetapan inisetelgh tidak dapat d:lawan lagi, untuk mecatat dalam buku kelahiran yang sedang berjalanbagi warga Negara Indonesia bahwa di Cahaya Alam telah dilahirkan dari perkawinan suamiABDUL HOFUR dan AMNA YUNITA anak PEREMPUAN yang bernama FITRIPALESA pada tanggal 21 Nopember 2006; 22nnno sermon nmr ro3.Membebankan biaya pemeriksaan Permohonan ini

telah dikaruniai 1 (satu)Orang anak yang belum mempunyai akta kelahiran, yang bernama : SALSABILA,ahr di Aek Nabara, pada tanggal 09 Agustus 2008, jenis kelamin perempuan, sesuaiSengan Surat Keterangan Kelahiran Nomor : 66/II/SKL/2011 yang dikeluarkan olehBidan Evi Rani P3RSUAek Nabara;Menimbang, bahwa Pemohon mengajukan permohonan ini adalah untukmengurus atau mencatatkan kelahiran anak Pemohon yaitu : Salsabila supayaGterbitkan Akte Kelahiran anak permohon tersebut dari Dinas Kependudukan danPld Sinil

melangsungkan pernikahanpada tanggal 24 Juli 1991 di Sikijang, Kecamatan Langgam, kabupatenKampar, Provinsi Riau, dengan wali hakim yang meinikahkan bernamaKasim, dan wali nikah Pemohon II adalah saudara kandung Pemohon II1yang bernama Seswandi, karena ayah kandung Pemohon Il telahmeninggal dunia, kemudian saudara kandung Pemohon II mewakilkankepada wali Hakim yang menikahkan Pemohon dan Pemohon Ilkarena saudara kandung Pemohon II sedang berada di luar kota, yangbernama Kasim, dengan saksisaksi bernama Sinil

berikut ; Bahwa Pemohon dilahirkan di Jombang pada tanggal 04031960sebagai anak lakilaki dari perkawinanan suami/isteri (ayah dar ibukandung) masingmasing bernama SURI dan MARFUAH yang dilang:ungdi Jombang ;e Bahwa tentang kelahiran pemohon tersebut belum didaftarkan samdaftar kelahiran untuk di Kantor Catatan Sipil dan Kependudukan diBaturaja OKU;* Bahwa Pemohon berhak untuk memohon supaya kelahiran Pemohontersebut ditambahkan pada Register daftar kelahiran pada kantorLanandAidArkan dan Panratatan Sinil

ini,seningga dapat dijadikan untuk memperkuat Pembuktian;TENTANG HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud dan tujuan Permohonan Pemohon adalahsebagaimana tersebut diatas;Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi dan keterangan Pemohonserta jika dihubungkan dengan bukti Surat P1, maka jelaslah bahwa nama Pemohon sesuaidengan namanya di Permohonan yaitu bernama ACHIR YOENUS HASIBUAN sesuaidengan Kartu Tanda Penduduk NIK : 1210011812690007 yang dikeluarkan oleh KepalaDinac Kenendiidijkan dan Catatan Sinil

sidang yang telah ditetapkan, Pemohon hadir sindiri dipersidangan, selanjutnya ketua majelis memhacakan oermohonan neinohon. vana isinvatetap dipertahankan.Bahwa untuk mempertahankan dalildalil permohonannya, pemohon mengajukanbukti surat beruna Foto kopi Surat Tanda Penduduk atas nama Rustan dengan Nomor 790166 tanggal 26Juli 2007 dan atas nama Samsidar dengan Nomor 780016 tanggal 20 Nopember 2006 Foto kopi Kartu Keluarga Nomor 3120004 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan sinil

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon I dan Pemohon II;
2. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon I (Sinil bin Tamin) dengan Pemohon II (Teti binti Burhan) yang dilaksanakan pada tanggal 27 Desember 2001di Lubuak Gadang, Jorong Lubuak Gadang, Nagari Lubuak Gadang, Kecamatan Mapat Tunggul, Kabupaten Pasaman;
3. Memerintahkan Pemohon