MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 38 Tanggal 26 Mei 1929 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaja yang semula BIK NIO menjadi SRI SURYANI MULIJA DHARMA;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan satu helai salinan Penetapan yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap ini kepada Pegawai Pencatatan

pada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaja dan/ Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang guna didaftarkan pada Register Akta Pencatatan Sipil dan dicatat pada catatan pinggir pada Kutipan Akta Kelahiran yang bersangkutan sesuai penggantian nama tersebut atau dalam Register yang tersedia untuk itu;

Acte Hibah Wasiat No. 9 yang dibuat dihadapan NOTARIS RADEN MARTOJOSOEJONO, SH Notaris Surabaja tertanggal 19 9 1957.6. Kutipan Akta Kelahiran No. 3579CL1010194001605 yang diterbitkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab. Batu tertanggal 15 April 2009 yangmenerangkan bahwa di Malang pada tanggal 10 Oktober 1940 telah lahirRAMINTEN anak ke satu perempuan dari FREDERIK WILLEM BERG dan KARLIN7.

BupatiKepala Daerah Tingkat Il Malang, Sekretaris Wilayah Daerah (SOETRISNO),cap stempel Bupati Kepala Daerah Tingkat Il Malang, tertanggal 1921985.Foto copy Acte Hibah Wasiat No. 9 yang dibuat dihadapan NOTARIS RADENMARTOJO SOEJONO, SH Notaris Surabaja tertanggal 19 9 1957.Kutipan Akta Kelahiran No. 3579CL1010194001605 yang diterbitkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab.

BupatiKepala Daerah Tingkat II Malang, Sekretaris Wilayah Daerah (SOETRISNO), capstempel Bupati Kepala Daerah Tingkat II Malang, tertanggal 1921985.Foto copy Acte Hibah Wasiat No. 9 yang dibuat dihadapan NOTARIS RADENMARTOJO SOEJONO, SH Notaris Surabaja tertanggal 19 9 1957.Kutipan Akta Kelahiran No. 3579CL1010194001605 yang diterbitkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab.

BupatiKepala Daerah Tingkat Il Malang, Sekretaris Wilayah Daerah (SOETRISNO),cap stempel Bupati Kepala Daerah Tingkat II Malang, tertanggal 1921985.Fotokopi Acte Hibah Wasiat No. 9 yang dibuat dihadapan NOTARIS RADENMARTOJO SOEJONO, SH Notaris Surabaja tertanggal 19 9 1957.Fotokopi Surat Keterangan meninggal Dunia a.n. NY.

Acte Hibah Wasiat No. 9 yang dibuat dihadapan NOTARIS RADEN MARTOJOSOEJONO, SH Notaris Surabaja tertanggal 19 9 1957.6. Kutipan Akta Kelahiran No. 3579CL1010194001605 yang diterbitkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kab. Batu tertanggal 15 April 2009 yangmenerangkan bahwa di Malang pada tanggal 10 Oktober 1940 telah lahirRAMINTEN anak ke satu perempuan dari FREDERIK WILLEM BERG danKARLIN.7.

SUTARTI binti ABDUL SAHAT adalah pasangan suamiistri yang telah melangsungkan perkawinan secara Agama Islam diSurabaja, berdasarkan Surat Nikah Nomor: 9 / 1002 / 1956 tanggal 2November 1956 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama KetjamatanKrembangan, Surabaja. Bahwa Alm.

TOHARI PASTIAMAN bin Abdul Manan semasahidupnya hanya menikah satu kali dengan seorang perempuan, yaituPemohon, sesuai dengan Surat Nikah Nomor : 9 / 1002 / 1956 tanggal 2Nopember 1956 yang diterbitkan oleh Kantor Urusan Agama KetjamatanKrembangan, Surabaja. Bahwa selama perikahan Alm. TOHARI PASTIAMAN bin AbdulManan dengan Pemohon Hj.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengubah tanggal lahir Pemohon yang tertulis pada AKTA KELAHIRAN dan KUTIPAN AKTA KELAHIRAN No. 3719/1962, yang dikeluarkan oleh TJATATAN SIPIL SURABAJA pada tanggal duapuluh satu Desember seribu sembilanratus enampuluh dua, yang semula tertulis ... satu Djanuari seribu sembilanratus limapuluh sembilan telah

dilahirkan AIJ LAN ... menjadi ... satu Djanuari seribu sembilanratus enampuluh telah dilahirkan AIJ LAN ...;

Letaknya Propinsi Djawa Timur,Karesidenan Surabaja, Kota Pradja Surabaja,Surat Ukur tanggal 11 Desember 1928,No.382, luas 1304M2 terletak di Jalan BilitonNo.14 Surabaya.Eigendom menurut Surat Hak Tanah tanggal 7Januari 1938, No.10, tanah perpondingNo.13693 terletak dalam bagian perpondingSurabaya.

Letaknya Propinsi Djawa Timur,Karesidenan Surabaja, Kota Pradja Surabaja,Surat Ukur tanggal 28 Juni 1929, No.236, luas911M2 terletak di Jalan Dipenogoro No.29Surabaya.3) Eigendom menurut Surat Hak Tanah tanggal 7Januari 1938, No.11, tanah perpondingNo.13694 terletak dalam bagian perpondingSurabaya. Letaknya Propinsi Djawa Timur,Karesidenan Surabaja, Kota Pradja Surabaja,Surat Ukur tanggal 28 Juni 1929, No.237, luas912M2 terletak di Jalan Dipenogoro No.31Surabaya.1.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;-----------------------------------------------------
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 589 / 1965 tanggal 13 April 1965 yang dikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaja yang semula bernama Mey Tjen dirubah menjadi Merawati Soetjiadi ;
3. Memerintahkan kepada

permohonannya tertanggal5 Desember 2017 yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malangdengan Register Perkara No. 909/Pdt.P/2017/PN.Mlg. tanggal 5 Desember2017, telah mengajukan permohonan dengan dalildalil sebagai berikut:Bahwa Pemohon dilahirkan di Surabaya, tanggal 22 02 1965 , anak dari Suami Istri Tjia, Sien Gong dan Tan, Ay Ni ; Bahwa Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran atas nama Mey Tjen, sesuaiAkte Kelahiran No. 589 / 1965 tanggal 13 April 1965 yang dikeluarkanKantor Catatan Sipil Kota Surabaja

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon pada Kutipan Akta Kelahiran No. 589 / 1965 tanggal 13 April 1965 yangdikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaja yang semula Mey Tjen menjadi Merawati Soetjiadi ;3.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon padaKutipan Akta Kelahiran No. 589 / 1965 tanggal 13 April 1965 yangdikeluarkan Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Surabaja yangsemula bernama Mey Tjen dirubah menjadi Merawati Soetjiadi ;3.

27 October tahun 1951; (Buktiterlampir P3);Bahwa pada tanggal 09061952, sebagai tindak lanjut atas Surat permohonanyang diajukan oleh M.Soekarman pada tanggal 08021951 perihal permohonanuntuk mendirikan rumah batu di Kaliasin gang I No.17A tanahpartikelirEigendom Verponding No.3520 terbit Keputusan dari Dewan Pemerintah DaerahSementara Kota Besar Surabaja No.1633/DPD/B tanggal 09061952, memutuskandengan pengesahan lebih landjut dari Dewan Perwakilan Rakjat DaerahSementara Kota Besar Surabaja, memberi

perketjualian kepada Sdr.Soekarmanbertempat tinggal di Kaliasin gang I No.15 terhadap ketetapanketetapan dalampasal 4 ajat 1 dari Peraturan Pendirian Bangunbangunan untuk mendirikanRumah Batu di Kaliasin gang I Nomor 17A tanah partikulir Eigendom VerpondingNo.3520 (Bukti terlampir P4);Bahwa pada tanggal 14061952 telah dikeluarkan Surat Keputusan DewanPemerintah Daerah Kota Besar Surabaja No.1692/DPD/B, yang memberikan izinkepada Soekarman untuk mendirikan rumah batu dipersil Kaliasin gang INo.17A

Tanah partikelir Eigendom Verponding No.3520; (Bukti terlampir P5);Bahwa pada tanggal 13091952 telah dikeluarkan Surat dari Dewan PemerintahDaerah Sementara Kota Besar Surabaja No.6901/604 tanggal 13091952 yangHalaman 3 dari 30 halaman.

Putusan Nomor 62 K/TUN/2014isinya tentang pemberitahuan adanya pengesahan atas putusan Dewan PemerintahDaerah Sementara Kota Besar Surabaya No.1633/DPD/B tanggal 09061952 olehDewan Perwakilan Rakjat Daerah Sementara Kota Besar Surabaja; (Buktiterlampir P6);Bahwa dengan memperhatikan dalildalil angka 3 sampai dengan 6 diatas, tampakbahwa Sdr.

Mas Soekarman dan Ny.Toni Sukarsih (istri Tn.MasSoekarman) sebagai pemilik sah atas rumah, terletak diatas tanah partikelir,dipersil Kaliasin gang I, No.17A dalam kota Surabaya, menjual rumah tersebutkepada Tn.Achmad Bin Abdurachim Bahanan selaku Pembeli, sebagaimanatertuang dalam Akta Perdjanjian Djual Beli No. 13 tanggal 04061953, yangdibuat dihadapan Sie Khwan Ho, Notaris di Surabaja; (Bukti terlampir P7);Bahwa berikutnya pada tanggal 17101953, telah ditandatangani PerdjanjianDjual Beli No. 92

Fotokopi Surat Kenal Lahir nomor 1070/1960 tanggal 8 Pebruari 1960atas nama Soearjanto yang dikeluarkan oleh Walikota Surabaja telahdinazegelen telah dilegalisir dan telah dicocokkan dengan aslinyaditandai dengan (P.8);9. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3578100207540007 tanggal 21092015 atas nama Juli Poernomo telah dinazegelen, telah dilegalisir dantelah dicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.9);10.

Fotokopi Kartu Keluarga no.3578100501081662 tanggal 21022019 atasnama yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Surabaya telah dinazegelen telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.11);12.Fotokopi Surat Kenal Lahir nomor 1071/1960 tanggal 8 Pebruari 1960atas nama Juli Poernomo yang dikeluarkan oleh Walikota Surabaja telahdinazegelen telah dilegalisir dan telah dicocokkan dengan aslinyaditandai dengan (P.12);13.

Fotokopi Kartu Keluarga no.3573011111070095 tanggal 09022018 atasnama W. yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya telah dinazegelen telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.15);16.Fotokopi Surat Kenal Lahir nomor 1072/1960 tanggal 8 Pebruari 1960atas nama Miarjono yang dikeluarkan oleh Walikota Surabaja telahdinazegelen telah dilegalisir dan telah dicocokkan dengan aslinyaditandai dengan (P.16);17.

Fotokopi Kartu Keluarga no.3578100701080353 tanggal 21082013 atasnama Sastriwiyono yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kota Surabaya telah dinazegelen telah dilegalisir dantelah dicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.19);20.Fotokopi Surat Kenal Lahir nomor 1073/1960 tanggal 8 Pebruari 1960atas nama Bambang Iriadji yang dikeluarkan oleh Walikota Surabaja telahdinazegelen telah dilegalisir dan telah dicocokkan dengan aslinyaditandai dengan (P.20);21.

Kota Surabaya elah dinazegelen, dan telah dicocokkan denganfotokopi aslinya, ditandai dengan (P.26);Fotokopi Kartu Keluarga no.1409020601080789 tanggal 13032018 atasnama yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kota Surabaya telah dinazegelen telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.27);Fotokopi Surat Kenal Lahir nomor 4231/1964 tanggal 24 Agustus 1964atas nama Tri HArini Agustinah yang dikeluarkan oleh Pegawai LuarBiasa Tjatatan Sipil Kota Surabaja

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjajatan Sipil Kotamadya Surabaja Nomor 3401/1967 tanggal 03 Juni 1967, yang semula tertulis GATOT TEGOEH SOELISTIJO sehingga selengkapnya diperbaiki menjadi yang benar GATOT TEGUH SULISTIO;3.

Memerintahkan kepada Pegawai Luar Biasa Tjajatan Sipil Kotamadya Surabaja untuk memperbaiki nama Pemohon dalam Akta Kelahiran Pemohon Nomor 3401/1967 tanggal 03 Juni 1967, tersebut diatas dalam register Kelahiran tahun yang sedang berjalan sebagaimana ketentuan yang berlaku;4. Menghukum Pemohon untuk membayar biaya perkara sebesar Rp.181.000,- (seratus delapan puluh satu ribu rupiah);

sebagaimana Kartu Keluarga yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Nomor :3578100401080036, tanggal 26 Februari 2013;Berdasarkan uraian dan alasanalasan tersebut di atas, maka Pemohonmohon kepada Bapak Ketua Pengadilan Negeri Surabaya agar berkenanmemberikan penetapan sebagai berikut:1)2)Mengabulkan permohonan pemohon;Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohonsebagaimana Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar BiasaTjajatan Sipil Kotamadya Surabaja

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohonsebagaimana Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar BiasaTjajatan Sipil Kotamadya Surabaja Nomor 3401/1967 tanggal 03 Juni 1967, yangsemula tertulis GATOT TEGOEH SOELISTUO sehingga selengkapnya diperbaikimenjadi yang benar GATOT TEGUH SULISTIO;3.

melalui surat permohonannya tertanggal 9 Oktober 2015,yang diterima di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Kediri tanggal 12 Oktober2015, dan terdaftar di bawah Register Perkara Nomor : 71 /Pdt.P / 2015 /PN.Kdr. pada pokoknya mengemukakan halhal sebagai berikut :Bahwa, Pemohon lahir di Surabaya tanggal 30 April 1953 anak darisuami isteri TAN,THO BOK alias TAN, GEK TJONG danKWEE,GWAT KWIE yang diberi nama kecil KIEM BIEsebagaimana Kutipan tanggal 3 Januari 1956 yang dikeluarkan olehKantor Catatan Sipil Surabaja

ditetapkan, Pemohontelah datang menghadap dan atas pertanyaan Hakim, Pemohon menyatakan tetappada permohonannya ;Menimbang, bahwa dalam upayanya untuk membuktikan kebenaranpermohonannya tersebut Pemohon telah mengajukan suratsurat bukti berupa :1 Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama BIANA PURWITOSARI, NIK :3571027004530002, tanggal 17072012, (diberi bertanda P 1) ;2 Foto copy Kutipan Akte Kelahiran Nomor : 4/1956 tanggal 20Desember 1963 1967 atas nama KIEM BIE yang dikeluarkan oleh TjatatanSipil Surabaja

Menyatakan bahwa jual beli atas tanah berikut bangunan rumah di atasnya yang berdiri di atas tanah negara seluas 1. 235 M2 yang merupakan sebagian dari luas tanah keseluruhan seluas 5. 625 M2 sebagaimana SURAT TANDA HAK MILIK ATAS TANAH yang dikeluarkan oleh Kepala Agraria Daerah Kabupaten Surabaja, tanggal 1 Januari 1960 dengan Nomor: Ka./Agr.590/Hm./60 tertulis atas nama PIN/KASNAWI yang terletak di Jl.

yang merupakan sebagian dari luas tanah keseluruhanseluas 5.625 M* sebagaimana SURAT TANDA HAK MILIK ATAS TANAHyang dikeluarkan oleh Kepala Agraria Daerah Kabupaten Surabaja, tanggal1 Januari 1960 dengan Nomor : Ka./Agr.590/Hm./60 tertulis atas namaPIN/KASNAWI yang terletak di JI.

sebagaimanaSURAT TANDA HAK MILIK ATAS TANAH yang dikeluarkan oleh KepalaAgraria Daerah Kabupaten Surabaja, tanggal 1 Januari 1960 denganNomor: Ka./Agr.590/Hm./60 tertulis atas nama PIN/KASNAWI yang terletakdi Jl.

yang merupakan sebagian dari luas tanahkeseluruhan seluas 5.625 M2 sebagaimana SURAT TANDA HAK MILIK ATASTANAH yang dikeluarkan oleh Kepala Agraria Daerah Kabupaten Surabaja,tanggal 1 Januari 1960 dengan Nomor: Ka./Agr.590/Hm./60 tertulis atas namaPIN/KASNAWI yang terletak di JI.

sebagaimana SURATTANDA HAK MILIK ATAS TANAH yang dikeluarkan oleh Kepala Agraria DaerahKabupaten Surabaja, tanggal 1 Januari 1960 dengan Nomor: Ka.

sebagaimanaSURAT TANDA HAK MILIK ATAS TANAH yang dikeluarkan oleh KepalaAgraria Daerah Kabupaten Surabaja, tanggal 1 Januari 1960 denganNomor: Ka./Agr.590/Hm./60 tertulis atas nama PIN/KASNAWI yangterletak di JI. Karah Agung, RTI. 002, RW. 07, Kelurahan Karah,Kecamatan Jambangan, Kota Surabaya (objek aquo), antaraPENGGUGAT dengan TERGUGAT adalah jual beli yang sah menurut Hukum;3. Menyatakan bahwa, PENGGUGAT sebagai pembeli yang beritikad baik;4.

Fotokopi Surat Tanada Tamat Belajar nomor XIIIA a 011778 tanggal 22Desember 1973 atas nama XXXX yang dikeluarkan oleh Pegawai LuarBiasa Tjatatan Sipil Kota Surabaja telah dinazegelen, telah dilegalisir dantelah dicocokkan dengan aslinya, ditandai dengan P.3;.

Fotokopi Surat Kenal Kelahiran nomor 1152/VIV/Kel/1973 tanggal 19 Juli1973 atas nama XXXX yang dikeluarkan oleh Kepala DinasPemerintahan Umum Kota Surabaja telah dinazegelen, telah dilegalisirdan telah dicocokkan dengan aslinya, ditandai dengan P.7;.

Penetapan No. 1328/Pdt.P/2017/PA.Sby.Pemerintahan Umum Kota Surabaja telah dinazegelen, telah dilegalisirdan telah dicocokkan dengan aslinya, ditandai dengan P.10;11.Fotokopi Kartu Keluarga no.3578151212120002 tanggal 29042014 atasnama XXXX, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya telah dinazegelen telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.11);12.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3174065912680010 tanggal 0632012 atas nama XXXxX,

telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.12);13.Fotokopi Surat Kenal Kelahiran nomor 2234/VIV/Kel/1973 tanggal 25 Juli1973 atas nama XXXX yang dikeluarkan oleh Kepala DinasPemerintahan Umum Kota Surabaja telah dinazegelen, telah dilegalisirdan telah dicocokkan dengan aslinya, ditandai dengan P.13;14.Fotokopi Kartu Keluarga no.3174071001094134 tanggal 20102010 atasnama XXXX, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Jakarta

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/melengkapi penulisan namanya pada KUTIPAN AKTE KELAHIRAN, No. 103/WNA/1972, yang dikeluarkan pada tanggal 10 Pebruari 1972 oleh Tjatatan Sipil Surabaja (WARGA NEGARA TJINA), yang semula hanya tertulis nama kecilnya, yaitu LING LING, menjadi tertulis TJIO LING LING;
3. Memerintahkan kepada DINAS KEPENDUDUKAN DAN CATATAN SIPIL PEMERINTAH KOTA SURABAYA untuk membuat

catatan pinggir mengenai perubahan/kelengkapan penulisan nama Pemohon pada AKTE KELAHIRAN, No. 103/WNA/1972 dan KUTIPAN AKTE KELAHIRAN, No. 103/WNA/1972, yang dikeluarkan pada tanggal 10 Pebruari 1972 oleh Tjatatan Sipil Surabaja (WARGA NEGARA TJINA);

Wedana .Maya Leilya Gajatri, lahir pada tanggal 15 Mei 1965 di Dyjakarta ,sebagaimana tercantum dalam Akte Kelahiran No.1800/1965 ,yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan Sipil padatanggal 14 Djuni 1965.Arya Airlangga, lahir pada 22 September 1967 di Surabaja,sebagaimana tercantum dalam Akte Kelahiran No.7699/1967 yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Madya Surabaya padatanggal 11 Desember 1967 yang telah meninggal pada 10Februari 2020 berdasarkan Kutipan Akta Kematian No.Halaman

2 Penetapan Nomor 1447/Pdt.P/2020/PN Sby3578KM180220200099 yang dikeluarkan oleh DispendukcapilKota Surabaya.6) Adityawarman, lahir pada tanggal 31 Januari 1969 di Surabaja,sebagaimana tercantum dalam Akte Kelahiran No.683/1969 yangdikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Madya Surabaya padatanggal 12 Mei 1969.7) Rakhmananta Martin Wardhana , lahir pada tanggal 24 Mei 1975di Surabaja, sebagaimana tercantum dalam Akte KelahiranNo.4398/1975 yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil KotaMadya Surabaya

bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya Pemohondipersidangan menyerahkan fotocopy surat bukti yang telah disesuaikan denganaslinya dan telah dibubuhi meterai secukupnya sebagai berikut :halaman 2 Penetapan Nomor : 1420/Pdt.P/2019/PN.SbyFotocopy Kartu Tanda Penduduk N.I.K : 3578055611590002 tanggal30092016 atas nama MIRA LUSIANA, bukti P.1 ;Fotocopy Paspor Republik Indonesia Nomor Paspor : A 4129810 atasnama MIRA LUSIANA SOEHARJO, bukti P.2 ;Fotocopy Kutipan Akte Kelahiran dari Tjatatan Sipil Surabaja

sebagaimana tersebut diatas ;Menimbang, bahwa maksud dan tujuan daripada permohonan Pemohonadalah untuk menetapkan nama Pemohon yang tertulis pada :Kartu Tada Penduduk N.I.K : 3578055611590002 tanggal 30092016 danKartu Keluarga dari Kepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KotaSurabaya No. 3578050101081017 tanggal 11072012 tertulis dengan namaMira Lusiana ;Paspor Republik Indonesia Nomor A 4129810, Kutipan Kutipan Aktehalaman 4 Penetapan Nomor : 1420/Pdt.P/2019/PN.SbyKelahiran dari Tjatatan Sipil Surabaja

Fotokopi Petikan Akte Kelahiran Nomor 1880/1969 tanggal 5 April1969 atas nama PEMOHON yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar BiasaTjatatan Sipil Kota Surabaja telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.8)Him.4 dari 15 hlm. Penetapan No. 0649/Pdt.P/2019/PA.Sby.9.

Fotokopi Petikan Akte Kelahiran Nomor 4007/1974 tanggal 3 Juli 1974atas nama yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Tjatatan SipilKota Surabaja telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telah dicocokkandengan aslinya ditandai dengan (P.11)12.Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 3578064201810006 tanggal 18012019 atas nama ., telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.12);13.Fotokopi Kartu Keluarga no.3578061711110012 tanggal 20022015atas nama yang dikeluarkan

oleh Kepala Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Surabaya telah dinazegelen telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan fotokopi aslinya ditandai dengan (P.13);14.Fotokopi Petikan Akte Kelahiran Nomor 749/1981 tanggal 20 Januari1981 atas nama yang dikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa TjatatanSipil Kota Surabaja telah dinazegelen, telah dilegalisir dan telahdicocokkan dengan aslinya ditandai dengan (P.14)Bahwa, disamping bukti tertulis tersebut Pemohon juga mengajukan 2(dua) saksi masingmasing

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan bahwa nama kecil Pemohon, FOEN JING/WONG FOEN JING yang lahir di Surabaja, tanggal 8 Agustus 1950, sebagaimana tercatat dalam Kutipan Akte Kelahiran Nomor: 1820/1950 yang dikeluarkan Tjatatan Sipil Surabaja (Bangsa Tionghua) tanggal 11 Agustus 1954 diganti dengan nama Indonesia, yaitu DEWI INDAHWATI.

dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kota Malang atas namaMURACHMAN; Bahwa Ibu Pemohon telah meninggal dunia di Malang pada tanggal 1 Oktober2012 berdasarkan Kutipan Akte Kematian No. 3573KM150220180014 tanggal19 Pebruari 2018 yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Malang atas nama WIJARNI; Bahwa Ibu Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran berdasarkan SuratKeterangan / Acte Van Bekenheid No. 7/2/57 tanggal 6 Juli 1957 atas namaWIJARNI yang dikeluarkan Bagian Pamong Praja Kotapradja Surabaja

dikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kota Malang atas namaMURACHMAN; Bahwa Ibu Pemohon telah meninggal dunia di Malang pada tanggal 1 Oktober2012 berdasarkan Kutipan Akte Kematian No. 3573KM150220180014 tanggal19 Pebruari 2018 yang dikeluarkan Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kota Malang atas nama WIJARNI; Bahwa lbu Pemohon telah memiliki Akte Kelahiran berdasarkan SuratKeterangan / Acte Van Bekenheid No. 7/2/57 tanggal 6 Juli 1957 atas namaWIJARNI yang dikeluarkan Bagian Pamong Praja Kotapradja Surabaja

meninggal dunia;Menimbang, bahwa dari bukti P7, berupa Asli Surat KeteranganKelurahan Nomor : 470/827/35.73.05.1003/2018, tanggal O09 Oktober 2018,dikeluarkan oleh Kantor Kelurahan Tlogomas Kecamatan Lowokwaru KotaMalang, bertujuan untuk membuktikan ibu WIJARNI, UMI WIJARNI, WIYArNI danUMI WIYARNI adalah satu orang yang sama;Menimbang, bahwa dari bukti P7, berupa Fotokopi Surat Keterangan /Acte Van Bekenheid No. 7/2/57 tanggal 6 Juli 1957 atas nama WIJARNI yangdikeluarkan Bagian Pamong Praja Kotapradja Surabaja

strong>

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menyatakan bahwa nama:
   1. HENDRY JOENIWANDOKO pada PETIKAN AKTE KELAHIRAN No. 4116/1967, yang dikeluarkan oleh TJATATAN SIPIL INDONESIA DI SURABAYA, Surabaja, tanggal 26 April 1968;
   2. Ir. HENDRY JOENY WANDOKO pada KUTIPAN AKTA NIKAH, Nomor: 362/58/IX/95, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Mojorota, Kotamadya Kediri, Propinsi Jatim, Kediri, 16-9-1995;
   3. Ir.

PETIKAN AKTE KELAHIRAN, No. 4116/1967, yang dikeluarkan olehTJATATAN SIPIL INDONESIA DI SURABAYA, Surabaja, tanggal 26 April1968, bahwa di Surabaya pada tanggal 15 Djuni 1967, telah dilahirkan:HENDRY JOENIWANDOKO, anak lakilaki dari Suamiistri: MOCHAMADSOEPARNI dan HADIDJAH, diberi tanda P3;.

HENDRY JOENIWANDOKO pada PETIKAN AKTE KELAHIRAN No.4116/1967, yang dikeluarkan oleh TJATATAN SIPIL INDONESIA DISURABAYA, Surabaja, tanggal 26 April 1968;b. Ir. HENDRY JOENY WANDOKO pada KUTIPAN AKTA NIKAH, Nomor:362/58/IX/95, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama KecamatanMojorota, Kotamadya Kediri, Propinsi Jatim, Kediri, 1691995;c. Ir.