Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 24115 / TP.III/2009 tanggal 04122009 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Cirebon, bukti surat tersebut telan diberi meterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Hakim diparaf dan diberi tanda P3;4.

ASAD SAMSUL ARIF(calon suami) Nomor :14344/TP.III/2010 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Cirebon, bukti surat tersebut telah diberi meteraicukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P3;Hal. 14 dari 26 hal.4. Fotokopi Ijazah SMP a.n. ASAD SAMSUL ARIF(calon suami ) Nomor .....yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah ....

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 20173/TP.III/2009.. tanggal 05 Juli2010 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Cirebon, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P3;4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 39865/TP.III/2010 tanggal 29Desember 2010 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Cirebon, bukti surat tersebut telah diberi meteraicukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P5;.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama Gita Wulan Sari Nomor .22198/TP.III/2010,tanggal 06092010, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon, bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tandaP3:4.

Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Cirebon,bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuai dengan aslinya lalu diberitanda (P1);Fotocopy Kutipan Akta Nikah No. 0018/018/I/20127, tanggal 11 Januari2017 ~yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanPangenan, Kabupaten Cirebon bermeterai cukup dan telah dicocokkansesuai dengan aslinya lalu diberi tanda (P2) ;Fotocopy Akta Kelahiran Nomor 2037/TP.III/2009, tanggal 19 Oktober 2009,yang dikeluarkan oleh Dinas

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 23398/TP.III/2009 tanggal 02Desember 2009, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Cirebon, bukti Surat tersebut telah diberi meteraicukup, dan telah telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yangternyata sesuail, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P2;3.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran an. calon suami anak para Pemohon (AbdulRojak bin Kaspi'l) Nomor 12025/TP.III/2009 tanggal 5 Nopember 2009 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Cirebon, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telahdicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, laluoleh Hakim diparaf dan diberi tanda P7;Hal. 10 dari 18 hal.8.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran No. 21850/TP.III/2021, tanggal 31 Agustus2012, dari Disdukcapil Kab. Cirebon a.n. Supriyatno, bukti surat tersebuttelah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tandaP89. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk a.n.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 7637/TP.III/2011 tanggal 05/07/2011yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Cirebon, bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup, telahdicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, laluoleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P5;.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran bermaterai cukup (dinazegelen) AtasNama Carsini binti Cardi Nomor 27268/TP.III/2010 tanggal 02 November2010 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil KabupatenCirebon Alat bukti tersebut diberi tanda P.3 telah diperiksa Hakim dan telahdicocokkan dengan aslinya, ternyata telah sesuai dan dinazegelkan denganbermeterai cukup;4.

AGUNG AJIDIPA Nomor23968/TP.III/2010 tanggal 04 OKTOBER 2010 yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon, bukti surattersebut telah diberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diparaf dandiberi tanda P3;. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran An.

Potokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor 18924/TP.III/2011 tanggal 15Desember 2011 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Cirebon, telah bermaterai cukup dan telahdicocokan dengan aslinya, olen Ketua Majelis diberi tanda alat bukti (P.3);4.

Potokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor; 5680/TP.III/2011 tanggal 18 April2012 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Cirebon, telah bermaterai cukup dan telah dicocokandengan aslinya, olen Ketua Majelis diberi tanda alat bukti(P.4);4.

Potokopi Kutipan Akta Kelahiran an. calon isteri Anak Pemohon Nomor999/TP.III/2009 tanggal 15 Oktober 2009 yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon, telah bermateraicukup dan telah dicocokan dengan aslinya, olen Ketua Majelis diberi tandaalat bukti (P.5);.

M E N E T A P K A N:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk Perbaikan Tempat Lahir dan Nama Orang Tua di dalam Akta Kelahiran Nomor: 20274/TP.III/2010 tertanggal 11 Agustus 2010 yang diterbitkan oleh kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Cirebon, yang semula tertulis lahir di Cirebon Orang Tua Amsori diganti menjadi lahir

Ali Nomor 27268/TP.III/2010 tanggal 02November 2010 yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Cirebon Alat bukti tersebut diberi tanda P.3 telah diperiksaHakim dan telah dicocokkan dengan aslinya, ternyata telah sesuai dandinazegelkan dengan bermeterai cukup;4.

Fotokopi dari Kutipan Akta Kelahiran Nomor 26385/TP.III/2000 tanggal 15Desember 2009 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Cirebon, telah bermaterai cukup dan telahdicocokan dengan aslinya, olen Ketua Majelis diberi tanda alat bukti P.4 ;.

Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki Akta Kelahirannomor 18850/TP.III/2010 Yang Di keluarkan oleh Dinas Kependudukan DanPencatatan Sipil Kabupaten Cirebon Pada Tanggal 28 Juli 2010 . Yang Tertulisdan Terbaca FAHMI IBRAHIM Jenis Kelamin Lakilaki Anak ke Enamyang Lahir Di Cirebon Pada Tanggal 18 April 1997 Anak dari pasangansuami istri bernama MAMAN SULAEMAN dan ESIH SUKAESIH..

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor6653/TP.III/2011, tanggal 25 Juni2011 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Cirebon, bukti Surat tersebut telah diberi meterai cukup,telah dicap pos dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diparaf dan diberi tanda P3;4.