Asli Surat Keterangan Domisili atas nama Nurhayati Nomor143/2034/SKD/2017, tanggal 06062017 bermaterai cukupdan telah dinazegelen di Kantor POS, selanjutnya diberi tandaP.3;1.Bukti Saksi:Saksi, umur 30 tahun, agama Islam, pekerjaan IbuRumah Tangga, tempat kediaman di DesaBlang Gandai, Kecamatan Jeumpa, KabupatenBireuen, menyatakan memiliki hubungan keluargadengan pihak berperkara yaitu Kakak kandungPemohon MII, selanjutnya di bawah sumpahmemberikan keterangan yang pada pokoknyasebagai berikut:Bahwa

Fotokopi Kartu. tanda penduduk atas nama Efi SyafridaNIK:1171074508610002 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan pencatatan Sipil Kota Banda Aceh tanggal 06062017 , bermateraicukup dan telah dinazagellen Pos tanggal 02 Januari 2018, oleh KetuaMajelis telah mencocokkan dengan asalinya ternyata cocok,selanjutnyadiberi kode P.1..

Fotokopi Surat Keterangan Perekaman KTPel Nomor xxxxxx atasnama (Penggugat) yang dikeluarkan di Kabupaten Badung, ProvinsiBali tanggal 06062017 telah dicocokan dengan aslinya danbermeterai cukup oleh Ketua majelis diberi kode P.1;Hal. 3 dari 11 hal. Put. No. 0100 /Pdt.G/2017 /PABdg2.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 357301231210009 tanggal 06062017 atas nama kepala keluarga MOCH. CHAMDAN IRFA'U yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaMalang, diberi tanda P2;3. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2666/Disp/1989 tertanggal14 Agustus 1989, atas nama MOCH CHAMDAN IRFA'U yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil KotaMalang, diberitanda P3;4.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor xxxxx tanggal 06062017,yang bermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);2. Fotokopi Buku Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan xxxxx Kotamadya Jakarta Pusat Nomor xxxxx tanggal 1Maret 1996, yang bermeterai cukup dan telah sesuai dengan aslinya(Bukti P.2);B. Saksi;1. Nama saksi 1, umur 45 tahun, agama Islam, pekerjaanPamong Desa, tempat tinggal di Sleman.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat dariPemerintah Kota/Kabupaten Tangerang, nomor360328460178xxx,tanggal 06062017, bukti surat tersebut telahdiberi meterai cukup, telah dicap pos dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi tanda P1;2.

Fotokopi Kartu Keluarga nomor : 3315091807076681 tanggal 06062017 yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Grobogan bermeterai cukup setelahdiperiksa dan dicocokkan sesuai dengan aslinya lalu diberi tanda P4;5. Fotokopi Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Dasar (SD) atasnama Pemohon 2yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah Dasar NegeriBanjardowo Ill Kecamatan Kradenan Kabupaten Grobogan bermeteralHal. 3 dari 11 Hal. Put.

Fotokopi Kartu Keluarga calon suami Nomor 3516142909100004 anKepala Keluarga XXXXX, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan Dan Pencatatan Sipil Kabupaten Mojokerto, tanggal 06062017, telah dinazegelen dan dilegalisir olen Panitera serta telah dicocokkandan sesuai dengan aslinya, kemudian ditandai sebagai bukti (P.6) ;Saksisaksi ;1.

MENETAPKAN :

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya ;

2. Menetapkan memberikan ijin kepada Pemohon kepada Pemohon untuk melakukan perubahan Nama Anak pada Kutipan Akta Kelahiran atas nama MUHAMMAD ADITYA AZZAM dengan Nomor 6372-LT-06062017-0007 tanggal 6 Juni 2017, yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Banjarbaru, semula tertulis nama Anak MUHAMMAD ADITYA AZZAM

Bahwa dari ikatan perkawinan pemohon telah lahir dua anak yang pertamaberjenis kelamin Perempuan bernama: Rania Sartjendra Aviabika Mamahitpada tanggal 04012015 dengan kutipan Akta Kelahiran Nomor: 3271LU120220150005 dan yang kedua berjenis kelamin Lakilaki bernamaRayiditya Khawarizmi Aviabika Mamahit pada tanggal 06062017 dengankutipan Akta Kelahiran Nomor: 3271LU180720170011 dari Ayah FundyIndra Wabika dan Ibu Lydia Octaviani Siregar.Halaman 1 dari 11 hal, Penetapan Nomor 163/Pdt.P/2020/PN Bgr

Memberikan ijin kepada pemohon untuk memperbaiki Akte kelahiran nomor : 3209-LT-06062017-0184 yang dikeluarkan oleh dinas kependudukan dan pencatatan sipil kabupaten Cirebon pada tanggal 3 Juli 2017, yang tertulis dan terbaca Robandi jenis kelamin laki-laki anak kedua yang lahir di Cirebon pada tanggal 24 Agustus 2004.

Mohammad Roni NIK3574030606660005, tanggal 06062017 dan Munati NIK3574035109670002 tanggal 11092017 yang dikeluarkan oleh PemerintahKota Probolinggo, bermaterai cukup, surat tersebut dicocokkan denganaslinya dan ternyata sesuai dengan aslinya, lalu oleh Ketua Majelis diberitanda ngan P.3;4. Fotokopi Kartu Keluarga An. Kepala Keluarga Mohammad Roni, Nomor3574031201100013 tanggal 02072015 yang dikeluarkan oleh KepalaHim.3 dari 11 hlm.

Surat Peringatan II No.B.102/MKR/BIS/XII/2016 tanggal 09122016;c, Surat Peringatan III No.B.88/MKR/BIS/VI/2017 tanggal 06062017;d. Surat Somasi No.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama (Penggugat), NIKxxx tanggal 06062017, bermeterai cukup dan telah sesualdengan aslinya ( P.2);o: Surat Keterangan Pergl (ghoib), nomor;470/66/413.325.13/2019 tanggal .24 Juli 2019, yangdikeluarkan oleh Kabupaten Lamongan, bermaterai cukup dantelah sesuai dengan aslinya, ( P.3);B. Saksi :1.

Fotokopi Surat Keterangan Perekaman KTPel Nomor xxxxxx atasnama (Penggugat) yang dikeluarkan di Kabupaten Badung, ProvinsiBali tanggal 06062017 telah dicocokan dengan aslinya danbermeterai cukup oleh Ketua majelis diberi kode P.1;Hal. 3 dari 11 hal. Put. No. 0100 /Pdt.G/2017 /PABdg2.

telah berusaha untuk menasehati Penggugat untukrukun kembali dalam rumah tangga akan tetapi tidak berhasil;Bahwa Tergugat tidak pernah hadir di persidangan maka proses Mediasi tidakdapat dilaksanakan;Bahwa selanjutnya dibacakan surat gugatan Penggugat yang isinya tetapdipertahanan Penggugat dengan memberikan penjelasan secukupnya:Bahwa untuk mengkuatkan dalil gugatannya Penggugat telah mengajukanalat bukti tertulis berupa satu lembar poto copy Kutipan Akta Nikah Nomor:0556/038/IV/2017 tertanggal 06062017

Fotokopi Paspor ,atas/ nama XXXXXXXxX, Nomor 315218955 yangdikeluarkan oleh Pemerintah Taiwantanggal 06062017, bermateraicukup, telah dicocokkan dan sesuat.dengan aslinya; (bukti P.4);5. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran atas nama XXXXXXX Nomor5155/P/III/2007 tanggal. 29032007 yang.dikeluarkan oleh Dinas CatatanSipil dan Kependudukan Kabupaten Kediri, fotokopi mana telah dinazegelen serta telah'dicocokkan sesual dengan aslinya (bukti P.5);6.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya ;

2. Menyatakan nama Anak Pemohon sebagaimana tertera dalam Kutipan Akta Kelahiran, Nomor 2171-LU-06062017-0019, yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam, tanggal 6 Juni 2017, atas nama RHASTY FRANSISKHA, semula bernama RHASTY FRANSISKHA diubah menjadi RHASTY FRANSISKHA SIREGAR;

3. Memerintahkan kepada

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk (KTP) Nomor 3673052004900001 atasnama Mukhlis bin Abdulah sebagai calon suami anak kandung Pemohon,yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaSerang tanggal 06062017, bermeterai cukup dan telah dicap pos sertatelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata cocok, diberi kode P.9;10.Asli Surat penolakan pernikahan Nomor B.795/Kua.28.07.04/PW.01/11/2019tanggal 03 Desember 2019 dari Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanCipocok Jaya, Kota Serang, diberi

memiliki harta bersama yang diproleh pada masaperkawinan tersebut, antara PENGGUGAT dan TERGUGAT juga memilikikewajiban Hutang kepada Pihak lain dengan total sebesar Rp.190.859.414, (Seratus Sembilan Puluh Juta Delapan Ratus LimaPuluh Sembilan Ribu Empat Ratus Empat Belas Rupiah);Bahwa rincian hutang bersama yang dimaksud pada poin 5 di atas adalah sebagai berikut:No TANGGAL HUTANG JUMLAH HUTANG1. 08072017 Rp. 2.226.8002. 26042017 Rp. 5.286.2003. 07082017 Rp. 2.161.1004. 19052017 Rp. 1.802.6005. 06062017