berwenang menandatangani SKA dan cap jabatan tidakdengan contoh specimen tanda tangan dan cap jabatan yang bersangkutanc. dst. ...bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas buktibukti yang disampaikan di dalam persidkedapatan sebagai berikut :bahwa berdasarkan pemeriksaan Majelis atas PIB Nomor 045370 tanggal 05 Februarikedapatan pengisian kolom PIB, antara lain sebagai berikut : Kolom Uraian Nomor Tanggal Keteran;15 Invoice LK13BE0035 15012013 17 BL/AWB 143383451086 1701201319 Fasilitas Impor 54 17012013

Bukti Surat. 1.1 Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Penggugat Nomor180208541100001 yang dikeluarkan oleh Pemerintah Daerah KabupatenLampung Tengah tertanggal 17012013 bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu olen Ketua Majelis diberi tanda P1;Halaman 4 dari 16, Putusan Nomor 2122/Pdt.G/2020/PA.Gsg1.2 Fotokopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama (KUA)Kecamatan Seputih Raman Kabupaten Lampung Tengah, Nomor201/73/V1I/2011

menjatuhkanputusan terhadap Terdakwa sebagai berikut;Nama lengkap : JALALUDIN PRATAMA ALIAS AGATBIN JARI;Tempat lahir : Kalua (Kabupaten Tabalong)Umur/tanggal lahir : 20 Tahun / Tahun 1992;Jenis Kelamin : LakilakiKebangsaan/Kewarganegaraan : IndonesiaTempat tinggal : Desa Manduin RT.02Kecamatan Muara HarusKabupaten Tabalong;Agama : IslamPekerjaan : Swasta/Buruh Muat PasirPendidikan : SD (tamat)e Terdakwa di tahan di Rumah Tahanan Negara masingmasing oleh;Penyidik :28122012 s/d 16012013;Perpanjangan PU :17012013

(diberi tanda P.6);7 Fotocopy Kartu Keluarga yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dancatatan sipil Tabalong tertanggal 17012013 No. 6309032011120001 atasnama Kepala Keluarga WINTO LIUS (diberi tanda bukti P7);8 Fotocopy Surat Keterangan Domisili atas nama WINTO LIUS dari KepalaDesa Warukin Kecamatan Tanta Kabupaten Tabalong, tertanggal 25Januari 2013.

Hakim Ketua Majelis sejak tanggal 17012013 s/d tgl.15022013 ;Terdakwa tidak didampingi Penasehat Hukum ;Pengadilan Negeri tersebut ;Setelah membaca dan mempelajari suratsurat yang bersangkutan dengan perkara ini;Setelah mendengar pembacaan Surat Dakwaan dari Jaksa Penuntut Umum ;Setelah mendengar keterangan para saksi, keterangan terdakwa, serta memperhatikan barangbarang bukti yang diajukan di persidangan ;Setelah mendengar pembacaan tuntutan dari Jaksa Penuntut Umum yang pada pokoknyamohon kepada

Bahwa Identitas Diri Pemohon Yang Tertera Pada PASPOR NO : A 4328512Yang Dikeluarkan Oleh Kantor Imigrasi Batam Dengan Tanggal PengeluaranPada Tanggal 17012013, Menerangkan Bernama : RISMARTIFAHEKANINGSIH, Lahir Di BANYUMAS, Pada Tanggal 11031965 ;3.

Foto copy Kartu Keluarga atas nama para Pemohon yang dikeluarkan oleholeh Kepala Dinas Kependudukan dan catatan Sipil Kabupaten MojokertoNomor : 3516051202040486, tanggal 17012013 sesuai aslinya danbermeterai cukup (P.3);4.

Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Penggugat Nomor 3328145203870003Tanggal 17012013, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas KependudukanHim 3 dari 10 him. Putusan No. 0744/Pdt.G/2014/PA.Slw.dan Pencatatan Sipil Kabupaten Tegal. Telah dicocokkan dan telah sesuaidengan aslinya dan bermeterai cukup. Diberi tanda P.1;2. Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 635/43/X/2009 Tanggal 05 Oktober2009, yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Tarub,Kabupaten Tegal.

Biaya Meterai : Rp. 6.000.Jumlah : Rp. 356.000,Disalin sesuai dengan aslinyaolehPanitera Pengadilan Agama AmbarawaSUBANDRIYO, S.HI.Putusan ini telah berkekuatan hukum tetapTanggal :17012013

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan Pemohon untuk mengubah nama Pemohon di dalam Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon nomor 7371-LT-17012013-0102 atas nama Muhammad Sirojul Khofi dari nama Muhammad Hafi Anshori menjadi Hafi Ansori;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan salinan Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banyuwangi agar perubahan tersebut dicatatkan paling lambat 30 (tiga puluh)

Foto copy Kartu tanda Penduduk atas nama Andi Mardiana NIK :2171046210851001 tanggal 17012013, diberi tanda P.1. ;2. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Sahrizal No. 2171042002170003tanggal 04012018, diberi tanda P.2. ;3. Foto copy Paspor atas nama Andi Mardianah No. Paspor A 2648639tanggal pengeluaran 15 May 2012, diberi tanda P.3.

Asli Surat Keterangan/Pengantar, tanggal 17012013 yang diketahui an. Kepala DesaSrebegan, Kec.Ceper, Kab.Klaten, tertanda3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) NIK : 3310113012860002, atas nama : FANDIPRASETYO yang diterbitkan kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil, Kabupatenhal 3 dari 8 hal Pen.No.205/Pdt.P/2013/P.KItKlaten, diberi tanda : P 3 i4.

Perundang Undangan yang berlaku;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang ditentukan Pemohontelah datang menghadap sendiri, setelah permohonan Pemohon dibacakan,Pemohon menyatakan tidak ada perubahan pada surat permohonannya dantetap pada permohonannya ;Halaman 2 dari 10 Penetapan Nomor 290/Pdt.P/2019/PN PklMenimbang, bahwa untuk menguatkan dialildalil permohonannyaPemohon telah mengajukan fotokopi suratsurat bukti sebagai berikut :1.Foto copy Kartu Tanda Penduduk NIK 3326074506830062 tertanggal 17012013

Lalu dibacakanlah permohonan Para Pemohon yang isinya tetapdipertahankan oleh Para Pemohon.Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalil permohonannya para Pemohon telahmengajukan alit bukti berupa surat keterangan yang diterbitkan oleh Kantor UrusanAgarna Kecarnatan Sempol nomor: Kk.13.11.05/Pw.01/27/2013 tanggal 17012013(P.1.) yang menerangkan bahwa perkawinan para Pemohon yang dilaksanakan pada harirabu tanggal 30062009 tersebut adalah tidak tercatat / di catatkan pada register nikah(IA tersebut dan

Membebankan biaya perkaza kepada Pemohon sebesar Rp. 181.000,00 (seratus delapanpuluh satu ribu rupiah);Demikianlah ditetapkan pada sidang yang terbuka untuk umum pada hari Kamis,tanggal 17012013, oleh DESBENNERI SINAGA, SH. MH. Hakim Pengadilan NegeriSidoarjo, dibantu oleh KISTOYO, SH. Panitera Peugganti pada Pengadilan oleh Pemohon;PANITERA PENGGANTI HAKIMTtd TtdKISTOYO, SH DESBENNERI SINAGA, SH. MH.

Tanda Penduduk Penggugat Nomor:6301095611880001 tanggal 17012013 yang dikeluarkanKepala Dinas Kependudukan Dan Pencatatan Sipil KabupatenTanah Laut;Fotokopi surat bukti tersebut, setelah dicocokkan denganaslinya oleh Ketua Majelis, kKemudian diberi kode (bukti P.2) sertadibubuhi dengan paraf. Kemudian asli surat P2 tersebutdikembalikan kepada Penggugat;Bahwa selain alat bukti tersebut diatas, Penggugat telahdapat menghadapkan saksisaksinya, yaitu:1.

Foto copy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3516094508720005, yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Mojokerto, tanggal 17012013, telah dicocokkan denganaslinya dan telah sesuai serta telah dinasegelen, kemudian ditandaisebagai bukti P.1;2.

telah menjual ketiga bidang tanahtersebut seluas 293 M2 berdasarkan penetapan menjual dari Pengadilan Negeri Kias IA Khusus Sidoarjo No. 780IPdt.P/2012/PN Sda yaitu:= Sebidang tanah Hak Milik No. 702/Desa Semambung, seluas 293 M2 diuraikandalam surat ukur tertanggal 05022008 nomor : 00006/16.15/2008 Sertifikat atasnama CHOLIF SRI FAUZIANIPemohon telah terjual berdasarkan Ikatan JualBeli No. 22 yang ditanda tangani oleh Notaris Budi Widodo, SH dan telah dibayartunas berdasankan kwitansi tanggat 17012013

Camat SaradanKabupaten Madiun, dilegalisir Panitera Pengadilan Agama Kabupaten Madiun danbermeterai cukup ( P1 ) ; Photo copy Kutipan Akta Nikah atas nama PEMOHON ASLI dan ISTRIPEMOHON Nomor : 323/24/VII/81 dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan Saradan, Kabupaten Madiun tanggal 09071981, dilegalisir PaniteraPengadilan Agama Kabupaten Madiun dan bermeterai cukup ( P.2 ) ; Photo copy Surat Kematian atas nama PEMOHON, dikeluarkan Kepala DesaPajaran, Kecamatan Saradan, Kabupaten Madiun, tanggal 17012013

Bukti Surat:i:Fotocopy Kartu Tanda Penduduk Nomor 3328064106890004,tanggal 17012013, atas nama Penggugat. Bermeterai cukupdan telah dinazegelen. Telah dicocokkan dan telah sesuaidengan aslinya. Diberi tanda P.1;Fotocopy Kutipan Akta Nikah Nomor 299/49/IV/2006 Tanggal28 April 2006 yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan AgamaKecamatan xxxxx Kabupaten Tegal. Bermeterai cukup dan telahdinazegelen.