M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Para Pemohon;
2. Memberikan ijin kepada Para Pemohon untuk merubah tanggal, bulan dan tahun lahir Anak Para Pemohon pada Kartu Keluarga Nomor: 5304031012061394 dan Akta Kelahiran Nomor: 5304-LT-17102017-0007 yang sebelumnya lahir pada tanggal 15 Januari 2002 dirubah menjadi lahir pada tanggal 06 Juni 2006;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Atambua untuk mengirimkan

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Kholisatun dari Provinsi JawaTimur Kabupaten Lamongan NIK : 6211055210740001, tertanggal 17102017, dan alat bukti ke dua tersebut dicocokkan dengan aslinya danternyata sesuai serta bermeterai cukup, lalu oleh Ketua Majelis diberi paraf,tanggal, dan diberi tanda (P.2);Bahwa selain itu Penggugat juga mengajukan saksisaksi keluarga/orangdekatnya yaitu :1.

Fotokopi Kartu Keluarga, Nomor 7305080812090002 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Takalar padatanggal 17102017 bermeterai cukup, telah dicap pos (nazegelen), telahdicocokkan dengan aslinya ternyata cocok, dan diberi kode P.3;. Fotokopi Petikan Keputusan Menteri Pertahanan Republik Indonesia NomorKEP/891/M/X1/2011 tentang Pengakuan, Pengesahan dan PenganugerahanGelar Kehormatan Veteran Pejuang Kemerdekaan Republik Indonesiaatasnama Mapparenta Dg.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Nomor1107190409750002 tanggal 17102017, bermaterai cukup dantelah dilegalisir dan telah disesuaikan dengan aslinya dan ternyatatelah cocok dengan aslinya, diberi tanda P.1;2. Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon II Nomor11079306820003 tanggal 15052012, bermaterai cukup dan telahdilegalisir dan telah disesuaikan dengan aslinya dan ternyata telahcocok dengan aslinya, diberi tanda P.2;Hal 3 dari 10 Hal Put. No.122/Pdt.G/2018/MS.Sgi.

Maret 2019, Penggugat dan Tergugatmelangsungkan pernikahan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat NikahKantor Urusan Agama Kecamatan Serpong, Kota Tangerang Selatan,sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor : xxx/72/III/2019 Tertanggal 18Maret 2019 ;Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dan Tergugat tinggalbersama di Alamat Tergugat bertempat tinggal saat ini ;Bahwa penggugat dan tergugat sudah berhubungan layaknya suami istridan sudah dikaruniai keturunan 1 orang anak Anak, P, Umur 2 tahun,lahir 17102017

Lahir: SURABAYA, 17101975, Jenis Kelamin:PEREMPUAN, Alamat: KETINTANG BARU TENGAH NO. 12, RT/RW:002/003, Desa/Kelurahan: KETINTANG, Kecamatan: GAYUNGAN,,Agama: ISLAM, Status Perkawinan: KAWIN, Pekerjaan: KARYAWANSWASTA, Kewarganegaraan: WNI, Berlaku Hingga: 17102017, KOTASURABAYA 03072012, diberi tanda P2;3. SURAT NIKAH, yang dikeluarkan oleh KANTOR URUSAN AGAMAKetjamatan Maospati, Kabupaten/Kotamadya Magetan, Petikan dari bukuHalaman 4 dari 8, Penetapan Nomor:818/Pdt.P/2020/PN.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk NIK 7501044506680004 tanggal 17102017 atas nama Mariko Abdullah, yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Gorontalo Utara. Bukti Surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dinazegelen oleh pejabatKantor Pos, setelah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, laluoleh Ketua Majelis diberi tanda P.1;2. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 7505071610170004 tanggal 26092019 atas nama Siwan D.

PA.BmKantor Urusan Agama Kecamatan Wawo Kabupaten Bima berdasarkanKutipan Akta Nikah Nomor : 135/14/X/2010 tanggal 11 Oktober 2010 ;Bahwa setelah pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat bertempattinggal di rumah orang tua Penggugat di Desa Kambilo Kecamatan WawoKabupaten Bima selama 7 tahun;Bahwa selama pernikahan tersebut Penggugat dengan Tergugat telahmelakukan hubungan layaknya suami isteri dan telah dikaruniai 2 oranganak yang bernama:1. anak, lahir tanggal 120620112. anak, lahir tanggal 17102017

Fotokopi Surat Keterangan atas nama Penggugat Nomor1872041003/SURKET/01/171017/0001 yang dikeluarkan danditandatangani oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKota Metro, tanggal 17102017 Bukti Surat tersebut telah diberi meteraicukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, laluoleh Ketua Majelis diberi tanda P.1;2.

Bukti P21 Fotokopi Slip Setoran Kredit tertanggal 17102017.Halaman 2 dari 9 Putusan Perdata GS.No.25/Pdt.GS/2020/PN.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 3604130408090019 atas nama Muhriji binSanjaya sebagai Kepala Keluarga yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Seranag, tanggal 17102017 bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokanHal. 3 dari 11, Penetapan No.0710/Pdt.P/2018/PA.Srgdengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tandaP.2;B. Saksi :1. ASnawi, umur 61 tahun, agama Islam, Pekerjaan Petani, bertempat tinggaldi Kp.

L, S.Pd.l, tertanggal 17102017 diberitanda P1;Foto copy Kartu Tanda Penduduk, NIK: 7306016702830004, AtasNama Titi Yulianti, S.Pd, diberi tanda P2;Foto copy Kartu Tanda Penduduk, NIK: 7306160307820001, AtasNama Syahrir.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk, NIK : 3506174107720070, tanggal 17102017 atas nama Pemohon II yang dibuat oleh Pemerintah KabupatenKediri, bermeterai cukup, cocok dengan aslinya (bukti P.2);3. Fotokopi Akta Kelahiran Nomor :3506LT220720200010, tanggal 22072020, atas nama Anak para Pemohon, yang dibuat dan ditandatangani olehKepala Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kabupaten Kediri,bermeterai cukup, cocok dengan aslinya, (bukti P.3);4.

Fotocopy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga Munirah BintiSamsuri NIK 3215150410170006. tertanggal 17102017. yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Karawang (BuktiP.4);5. Fotocopy Surat Pernyataan Ikrar Masuk Agama Islam Neo Wen Yuan diCilmaya Kulon Kabupaten Karawang tanggal 11 Agustus 2017 bertempat diMajelis Jamiyyah Yasin wa Tahlil ,Majelis Ulama Indonesia Cilamaya Kulon(Bukti P.5);6.

Kartu Tanda Penduduk Nomor3203052405830008 tanggal 12032018 atas nama ACEP MUGIS lahirtanggal 24051983 dan surat bukti P.3 yaitu Kartu Keluarga No.3203052312160002 tanggal 17102017 atas nama ACEP MUGIS sebagaikepala keluarga, membuktikan bahwa Pemerintah Cq.

Muhammad Aktar lahir di kendari tanggal, 17102017. Bahwa Pemohon 1 dan Pemohon 2 tidak pernah terjadi perceraian dan tidakmempunyai isteri/suami lain;.

diijabkan oleh Wali, sertadisaksikan antara lain Saksi Nikah dan Saksi Nikah, maskawin berupa uang sebesarRp. 10.000, (Sepuluh ribu rupiah), dan selama perkawinannya tidak pernah berceraidan tetap beragama Islam;Menimbang, bahwa atas permohonan para Pemohon tersebut, sesuaiKMA/032/SK/IV/2006 tentang pemberlakuan Buku II Pedoman Pelaksanaan Tugasdan Administrasi Pengadilan, Pengadilan Agama Bangkalan telah mengumumkanPermohonan Para Pemohon melalui papan Pengumuman Pengadilan AgamaBangkalan, tanggal 17102017

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk sebagian;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama anak Pemohon sebagaimana pada Kutipan akta kelahiran Nomor : 3403-LT-17102017-0025 atas nama ABIAN NANDANA KAMBALI, yang di keluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Gunungkidul tertanggal 26 April 2021, milik anak Pemohon yang semula tertera/tertulis nama ABIAN NANDANA KAMBALI di ganti menjadi ABIAN NANDANA

Fotokopi Karta Tanda Penduduk atas nama Pemohon (Hj.Masyitah), NIK 6303054107670378 tanggal 17102017 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Banjar, telah dicocokkan dengan aslinya ternyata cocok,telah diberi meterai yang cukup dan dinazegelin serta diberi tandaP.1;2.