NIK : 3303/SKT/20170324/00006 tanggal 24 Maret 2017An. Titin Haryati Binti Heri Santoso, Tempat dan tanggal lahir :Purbalingga, 25 Juni 1976, agama Islam, pekerjaan wiraswasta( beternak ayam), alamat RT.010 RW. 005 Desa Tetel, KecamatanPengadegan, Kabupaten Purbalingga dari Kantor Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Purbalingga , bukti tersebut bermaterai cukupyang oleh Ketua Majlis telah dicocokkan dengan aslinya dan telah sesuaiyang kemudian diberi tanda P.1.

Asli Surat Keterangan Wali Adhal Nomor B904/KUA.07.4.8/PW.01/10/2017An. Sayuni Apriana tanggal 31 Oktober 2017 (bukti P1) ;2.

JUANEJEGLIN MAKATITA, di beri tanda P2;Fotokopi Kartu Keluarga No. 8171011907100008 tanggal 7 Agustus 2017an. Kepala Keluarga SALMON LATUPATULIA, diberi tanda P 3;Fotokopi Kartu Keluarga No. 8171022701085645 tanggal 28 Februari 2018an.

Fotocopy dari surat keterngan Domisili Nomor ; 474.4/505/Kasi.Pem.2017an. Aisah/Penggugat, bukti tersebut telah diberi materai cukup dan telahdicocokan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi tanda (P.1);2.

Fotokopi Kartu Keluarga Nomor: 1107180204084293 tanggal 02 Mei 2017an Yuridillah (Pemohon I) sebagai kepala keluarga yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Pidie yangtelah dinazegelen serta dilegalisir dan dicocokkan dengan aslinya yangselanjutnya diberi tanda P.3;4.

Fotokopi Kartu Keluarga, nomor 7503071302140001, tanggal 30 Januari 2017an. Wawan Muhsidi (bukti P.4);5. Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor : 474.3/Pem&Trantibum/MD/X/1264/2017 tanggal 25 Oktober 2017, an. Djamila Mardjun, yang dikeluarkanoleh Kantor Lurah Moodu (bukti P. 5);6. Fotokopi Surat Keterangan Kematian Nomor : 474.3/Pem&Trantibum/MD/X/1263/2017 tanggal 25 Oktober 2017, an. Nupu Maani, yang dikeluarkan olehKantor Lurah Moodu (bukti P. 6);7.

Fotokopi Ijazah Sekolah Menengah Pertama tahun pelajaran 2016/2017An. IRFAN DWI SUGIARTO tanggal 02 Juni 2017, bukti tersebutbermeterai cukup, setelan dicocokkan dengan aslinya, ternyata sesuai,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.7.;h.

., Nomor : 5207023112770053, tanggal 31 Desember 2017An. PEMOHON, yang dikeluarkan oleh Pemerintah Daerah KotaMataram, Bukti surat tersebut telah diberi meterai cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelisdiberi tanda P.1;2.

Materai : Rp. 6.000,00,Jumlah : Rp. 466.000,00,Keterangan:1.Untuk salinan yang sama bunyinya2.Salinan Penetapan ini diminta dan diberikan kepada Pemohon sebanyak 9 lembarSumenep. 03 Agustus 2017An. PaniteraPanitera Muda HukumDrs.H.M.ArifinHalaman 9 dari 9 halaman Putusan No.0227/Pdt.P/2017/PA.Smp

Bahwa selama berumah tangga dengan Termohon,keadaan tidak selamanya rukun dan harmonis, rumah tangga antaraPemohon dan Termohon sejak Bulan Agustus 2017an untuk urusanusahanya Termohon cenderung bersikap tidak percaya dan berfikiranburuk kepada Pemohon tanpa alasan yang jelas. Sehingga hal tersebutmembuat pemohon merasa kurang nyaman.b. Bahwa Termohon diketahui kurang maksimal dalammelayani Pemohon baik dalam kehidupan seharihari atau dalammelayan Pemohon dalam hal kebutuhan biologis.

Tembilahan, lalu dirujuk ke Rumah Sakit UmumDaerah Arifin Achmad Pekanbaru dan dirawat inap selama 10 (sepuluh) hari, sertapada saat kejadian kecelakaan tersebut keadaan jalan lurus, lalu lintas tidakterlalu ramai, cuaca baik dan tidak turun hujan.Menimbang, bahwa Akibat kecelakaan tersebut saksi korban NURASIAHBinti MUDRAK mengalami luka di bagian kepala belakang sesuai dengan VisumPUTUSAN No. 39/Pid.Sus/2017/PN.Tbh Halaman 12 dari 18Et Repertum No445/FasmedIMR/RSUD/2017/ 82 tanggal 04 Januari 2017An

MUDRAK dibawa ke RumahSakit Umum Daerah Puri Husada Tembilahan, lalu dirujuk ke Rumah Sakit UmumDaerah Arifin Achmad Pekanbaru dan dirawat inap selama 10 (sepuluh) hari, sertapada saat kejadian kecelakaan tersebut keadaan jalan lurus, lalu lintas tidakterlalu ramai, cuaca baik dan tidak turun hujan.Menimbang, bahwa akibat kecelakaan tersebut saksi korban NURASIAHBinti MUDRAK mengalami luka di bagian kepala belakang sesuai dengan VisumEt Repertum No445/FasmedIMR/RSUD/2017/l 82 tanggal 04 Januari 2017An

Sumpah Saksi Rp. 10.000,00Jumlah : Rp. 231.000,00( dua ratus tiga puluh satu ribu Rupiah )Salinan yang sama bunyinyaDiberikan kepada dan atas permintaan Pemohon secara lisanPada tanggal 22 Juni 2017An. PANITERA PENGADILAN NEGERI JOMBANG,Wakil PaniteraH. RADEN WIYONO, S.H.,M.HNIP : 19630703 198803 1 003

Bahwa sekitar tahun 2017an pertengkaran Penggugat dan Tergugatmakin sering terjadi, dikarenakan kurangnya Tergugat dalam memberinafkah kepada Penggugat. Dan juga Tergugat sering meminjam uangkepada orang lain dengan alasan untuk kebutuhan keluarga, namunfaktanya Penggugat tidak mengetahui dan tidak menerima uang hasilpinjaman tersebut, namun pemberi hutang tersebut selalu datang terusmenerus menagih uang yang dipakai Tergugat, sedangkan Tergugat jarangsekali berada di rumah.

Bukti Surat:1) Fotokopi Kartu Tanda Penduduk nomor XXXX tanggal 29 Agustus 2017an. PENGGUGAT (Penggugat), telah dicocokkan dengan aslinya danHal. 3 dari 11 hal.

Surat Keterangan dari Kelurahan Karang asem selatan Nomor 145/64/II/2017An. RASNYOTO, diberi tanda P.5.Menimbang, bahwa Pemohon melalui Kuasa Pemohon dipersidangan jugamengajukan saksi saksi yang telah didengar keterangannya dibawah sumpah,pada pokoknya menerangkan sebagai berikut:1. Saksi PHARDIYAH, Bahwa saksi kenal dengan Pemohon dan ada hubungan keluarga (kakak IparPemohon).

No. 1508/Pdt.G/2018 /PA.Wno.Tanggal 2 Mei 2019Kecamatan Tepus, Kabupaten Gunungkidul sesuai dengan Duplikat Kutipan AktaNikah Nomor XXX tanggal 19 Juni 2017an disesuaikan dengan Kutipan AktaNikah Nomor: XXX tertanggal 25 Juni 2018.Bahwa setelan pernikahan tersebut Pemohon dengan Termohon bertempattinggal bersama di rumah orangtua Pemohon di Kecamatan Tepus, KabupatenGunungkidul selama kurang lebih 20 tahun.Bahwa selama pernikahan tersebut Pemohon dengan Termohon sudah melakukanhubungan badan (Bada

Fotokopi Petikan Keputusan Direktur Jenderal Potensi Pertahanantentang Pemberian Dana Kehormatan Veteran, Tunjangan Veteran danTunjangan Janda/ Duda/ Yatim Piatu Veteran Pejuang/ PembelaKemerdekaan Republik Indonesia Nomor XXXX tertanggal 28 April 2017an. Suami Pemohon yang dikeluarkan oleh Direktur Jenderal PotensiPertahanan, dilengkapi meterai dan nazegelen pos serta cocok dansesuai dengan aslinya (P.6);7. Fotokopi Kartu.

Tanggal 05 Nopember 2017an. Penggugat, bukti tersebut telah diberi materai cukup dan telah dicocokandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda(P.1);2.

Fotocopy dari Surat Keterangan Nomor ; 470/Des/2017 tanggal 07 Juni 2017an. Penggugat, bukti tersebut telah diberi materai cukup dan telah dicocokandengan aslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda(P.1);2.

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor XXXXX tanggal 17 Oktober 2017an. Suhartono (Pemohon ), yang bermeterai cukup , dinazzegelen dandicocokkan dengan aslinya dan ternyata sesuai dengan aslinya (Bukti P.1);2.