Lpk1 (Satu) orang anak yang bernama Agila Al Zannah, perempuan, lahir 22102013 Saat ini anak tersebut berada dalam asuhan Penggugat; Bahwa pada awalnya kehidupan rumah tangga Penggugat denganTergugat rukun, damai dan harmonis, namun setelah 3 bulan pernikahan,dalam kehidupan rumah tangga Penggugat dan Tergugat sering terjadiperselisinan dan pertengkaran secara teruS menerus yang tidak bisadihindari lagi, disebabkan:1. Tergugat menggunakan narkotika jenis sabusabu;2.

Foto copy Kartu Kartu Keluarga Nomor : XXXXX atas nama kepalakeluarga PEMOHON Kabupaten Blitar, yang dikeluarkan oleh KepalaDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Blitar tanggal 22102013, bermaterai cukup dan sesuai aslinya ( P.3 ) ;4. Foto copy Surat Keterangan Nomor : XXXXX yang dikeluarkan olehKepala Kantor Urusan Agama tanggal 01 Maret 2017, tentang tidaktercatatnya pernikahan PEMOHON (Pemohon !)

No. 737 /Pdt.G/2013/PA.Pct.Pencatatan Sipil Kabupaten Pacitan, bermaterai cukup, selanjutnya olehketua majelis dicocokkan dengan aslinya ternyata telah sesuai, kemudiandiparaf dan diberi tanggal 22102013, serta diberi tanda (P1) ;b.

. , tertanggal 22102013 bermeterai cukup dan telah dicocokkan sesuaidengan aslinya (bukti P.4) ;5. Surat Keterangan Beda Nama Nomor 470/573/426.415.16/2018, yangdikeluarkan oleh Kepala Kabupaten Probolinggo tanggal 20 September2018, bermeterai cukup (bukti P.5) ;6. Surat Keterangan Beda Nama Nomor 470/574/426.415.16/2018, yangdikeluarkan oleh Kepala Kabupaten Probolinggo tanggal 20 September2018, bermeterai cukup (bukti P.6) ;Hal. 3 dari 8 hal. Penetapan No : 0367/Pdt.P/2018/PA.Krs7.

Kuasa Perwalian tanggal Pebruari 2014, diberi tanda P7 ;Foto copy Kutipan Akta Nikah No. 407/19/1985 yang dikeluarkan oleh KantorUrusan Agama Mijen, tanggal 17021985, diberi tanda P8 ;Foto copy Kartu Tanda Penduduk, tanggal 19122013 NIK.3374151212950004,atas nama DEFI MUSTAKIM, diberi tanda P9 ;Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama DEFI MUSTAKIM, tanggal20082007 yang dikeluarkan oleh Dinas Pendaftaran penduduk dan Catatan SipilKota Semarang, diberi tanda P10 ;Foto Copy Kartu Keluarga tanggal 22102013

Tangerang ;Agama : Islam ;Pekerjaan : Buruh ;Terdakwa dipersidangan tidak didampingi oleh Penasihat Hukum ;Terdakwa ditahan berdasarkan Surat Perintah/Penetapan Penahanan oleh :1 Penyidik sejak tanggal 12092013 sampai dengan tanggal 01102013 ;2 Perpanjangan penahanan oleh Penuntut Umum sejak tanggal 02102013 sampaidengan tanggal 21102013;3 Perpanjangan penahanan oleh Penuntut Umum sejak tanggal 22102013 sampaidengan tanggal 10112013;4 Perpanjangan Penahanan oleh Wakil Ketua Pengadilan Negeri Tangerang

3509022908051152 atas nama Kepala Keluarga TomBaidowi; P6;Kartu Keluarga Nomor 3509022908053119 atas nama Kepala KeluargaSutrisno; P7;Kartu Keluarga Nomor 3509020308170001 atas nama Kepala KeluargaImron Fauzi; P8;Kartu Keluarga Nomor 3509022908051162 atas nama Kepala KeluargaMisiyanto; P9;Surat Kematian Nomor 470/083/20.2003/2019, atas nama Juminah; 1772019; P10;Halaman 5 dari 10, Penetapan Nomor 1480/Padt.P/2019/PA.Jr11.12.13.14.15.16.17.18.Surat Kematian Nomor 470/084/20.2003/2019 atas nama Nurngalih; 22102013

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menyatakan sah menurut hukum, bahwa nama anak Pemohon yang semula tertulis dan terbaca DALILA NADYA ABDULLAH sebagaimana kutipan Akta Kelahiran Nomor 3374-LU-22102013-0058 tanggal 25 Januari 2018 yang diterbitkan oleh Kepala Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Semarang, dirubah menjadi tertulis dan terbaca KIRANA BUANESWARI;

Pemohon I danPemohon II telah mengajukan bukti tertulis, sebagai berikut :1) Foto Copi Surat Keterangan Domisili, atas nama Pemohon I, yang dikeluarkanoleh Kepala Lurah Leneng, Kecamatan Praya, Kabupaten Lombok Tengah,Nomor : 604/III/LNG/2016, tanggal 15 Maret 2016, yang menerangkan, bahwaPemohon I adalah penduduk Lingkungan Wakan RT 004, Kelurahan Leneng,Kecamatan Praya, Kabupaten Lombok Tengah (Bukti P1) ;2) Foto Copi Kartu Tanda Penduduk atas nama Pemohon Ii, NIK 520201. 470790.0016, tanggal 22102013

Bahwa akibat perselisinan dan pertengkaran tersebut, maka sejaktanggal 22102013 ( semingu setelah hari raya idul adha 1484 H )Tergugat pergi meninggalkan Penggugat yang hingga kini telahberlangsung selama 11 bulan dan selama itu tidak diketahui denganalamat maupun tempat tinggalnya diseluruh wilayah Indonesia; d. Bahwa selama pisah tersebut, antara Penggugat dengan Tergugatsudah tidak ada hubungan baik lahir maupun bathin; 5.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki Tempat Lahir pada Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1608-LT-22102013-0075, yang diterbitkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Ogan Komering Ulu Timur atas Nama Siti Rodiyah yang semula tertulis pada Akta Kelahiran Pemohon yaitu OKU Timur menjadi tertulis dan terbaca pada Akta Kelahiran Pemohon yaitu Setia Mukti;
3. Memerintahkan

Pwd.Bahwa pada tanggal 22 Oktober 2013, Penggugat dengan Tergugat melangsungkanperkawinan yang dicatat oleh Pegawai Pencatat Nikah Kantor Urusan AgamaKecamatan Klambu, sebagaimana ternyata pada kutipan Akta NikahNomor :374/30/X/2013 tanggal 22102013.Bahwa sesaat setelah akad nikah, Tergugat mengucapkan sighot talik talak (talakbersyarat) terhadap Penggugat yang bunyinya sebagaimana tercantum dalam BukuKutipan Akta Nikah tersebut ;Bahwa setelah perkawinan dilangsungkan Penggugat dengan Tergugat bertempattinggal

berdasarkan Kuasa Khusus pada tanggal 20 September 2013,selanjutnya disebut sebagai PENGGUGAT;MELAWANTergugat, umur 38 tahun, agama Islam, pekerjaan Swasta, Alamat di Tegalsari RT.O5RW.10 Kelurahan Magersari Kecamatan Magelang Selatan Kota Magelang,selanjutnya disebut sebagai TERGUGAT;TENTANG DUDUK PERKARANYAMenimbang, bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tertanggal 10 Oktober2013, terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Magelang dengan register perkaranomor 0220/Pdt.G/2013/PA.Mel. tertanggal 22102013

menurut hukumMenimbang, bahwa pada persidangan yang telah ditetapkan kuasa Penggugatdatang menghadap ke ruang sidang, sedangkan Penggugat prinsipal tidak datangmenghadap meskipun telah dipanggil secara resmi dan patut tertanggal 23092013,demikian juga Tergugat tidak datang menghadap dan tidak pula menyuruh orang lainmenghadap sebagai wakilnya yang sah sekalipun telah dipanggil oleh juru sitapengganti Pengadilan Agama Kota Banjar secara resmi dan patut tertanggal23092013. dan 1102013 dan tanggal 22102013

Tanda Penduduk atas nama Pengugat Nomor35160856099200002 tanggal 22102013 dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Mojokerto, sesuai aslinya danbermeterai (P.1.);Foto kopi Kutipan Akta Nikah atas nama Pengugat dan Tergugat tanggal 18Nopember 2010 dikeluarkan oleh Pegawai Pencatat Nikah pada Kantor UrusanAgama kecamatan Mojosari kabupaten Mojokerto, sesuai aslinya danbermeterai diberi tanda P.2.

rupiah), dengan perincian sebagai berikut: NO NAMA Upah Tanggal Pesangon Penghargaan 15% TOTAL2015 (Rp) Masuk kerja 2x Pasal 156 Masa Kerja1 UBAIDILLAH 3.660.000,00 2004 65.880.000,00 14.640.000,00 12.078.000,00 92.598.000,002 MUHAMAD 2.710.000,00 5112012 21.680.000,00 5.420.000,00 4.065.000,00 31.165.000,00AGUS3 NURDIN 2.710.000,00 12102011 27.100.000,00 5.420.000,00 4.878.000,00 37.398.000,004 MUHAMAD 2.710.000,00 13102014 10.840.000,00 1.626.000,00 12.466.000,00HASBULLAH5 ABDUL 2.710.000,00 22102013

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk mengganti nama, tanggal dan bulan lahir Pemohon sebagaimana tercantum dalam Akta Kelahiran Nomor 1211-LT-22102013-0083, adalah Sukses Suranta Silalahi, tanggal lahir 15 Desember 2000, menjadi nama Sukses Silalahi, tanggal lahir 07 Maret 2000 sesuai yang tertera dalam ijazah Pemohon;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan perubahan

Pemerintah Daerah kabupatenMadiun tanggal 13 Desember 2015 (P.2);Fotokopi Kartu Tanda Penduduk atas nama ANAK V PEMOHON denganNIK.3519073110970001 yang dikeluarkan oleh Pemerintah Daerahkabupaten Madiun tanggal 12 April 2016 (P.3);Fotokopi Kutipan Akta Nikah atas nama SUAMI PEMOHON denganPEMOHON No.170/43/VV1982 tertanggal 14 Juni 1982 yang dikeluarkanoleh oleh Kantor Urusan Agama Kecamatan Wungu, Kabupaten Madiun(P.4);Fotokopi Surat Kematian atas nama SUAMI PEMOHONNo.470/37/402.409.12/13 tertanggal 22102013

Fotokopi Kartu Tanda Penduduk Nomor : 3308184100910002 22102013 atas nama XXXXxX telah dicocokkan dengan aslinya dan sesuaiserta telah bermaterai cukup, sebagai bukti P.1;b.

Surat Keterangan Ghoib Tergugat yang dikeluarkan oleh Kepala Desa XXXKecamatan XXX Kabupaten Pati nomor 300/05/10/13 tanggal 22102013,bermeterai cukup kemudian oleh Ketua Majelis diberi tanda bukti P.3;Bahwa, selain mengajukan buktibukti surat, Penggugat juga telah mengajukansaksisaksi di persidangan, memberikan keterangan dengan di bawah sumpahnyamasingmasing bernama :1.