strong>

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan dan memberi Ijin kepada pemohon bahwa permohonan pemohon atas perubahan Nama anak Pemohon adalah Sah atas pergantian nama anak Pemohon pada Akta Kelahiran No AL.855.0112713 yang semula ditulis dan dibaca BRINSINA DELIMA NAHAK, sehingga dirubah ditulis dan dibaca menjadi BRINSINA DELIMA NAHAK MUTI, mengikuti nama yang tertera dalam Surat Permandian

Negeri Atambua untuk segera mengirim surat Salinan resmi dari penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Belu untuk mencatat atau memproses lebih lanjut tentang Nama pada dokumen-Kata Kelahiran Anak pemohon No AL855.0112713 semula ditulis dan dibaca BRINSINA DELIMA NAHAK, sehingga dirubah ditulis dan dibaca menjadi BRINSINA DELIMA NAHAK MUTI, mengikuti nama yang tertera dalam Surat Permandian

Memberi ijin kepada pemohon untuk mengganti nama anak pemohonpada Akta Lahir Nomor : AL.855.0112713 yang dikeluarkan oleh KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Belu atas namaBrinsina Delima Nahak ingin merubah menjadi Brinsina Delima NahakMuti mengikuti nama yang tertera dalam Surat Permandian dan ljazahanak pemohon;3.

Foto Kopi Akta Permandian, Kutipan dari Buku Permandian yangdikeluarkan oleh Paroki Sta, Maria Fatima Betun, Kabupaten Malaka,Nomor 42.081, atas nama BRINSINA DELIMA NAHAK MUTI, tanggal 11Agustus 2017, selanjutnya ditandai Sebagal DUKtI...........ccseeeeeneeeeaes P3;4.

dari anakanakpemohon dan juga merupakan landasan hukum bagi pemohon di kemudian hari;Menimbang, bahwa berdasarkan uraian pertimbangan diatas sertafaktafakta yang terungkap selama persidangan, maka terhadap permohonanPemohon agar mengganti/menambah nama anak Pemohon nama BRINSINADELIMA NAHAK, Surat Kutipan Akta Kelahiran Nomor Al. 855.0112713berdasarkan AKta Kelahiran Nomor 5304CLT2803201100520 (Bukti P.1), daningin rubah menjadi BRINSINA DELIMA NAHAK MUTI, Mengikuti Nama yangterterah pada Akta Permandian

, Kutipan dari Buku Permandian yang dikeluarkanoleh Paroki Sta, Maria Fatima Betun, Kabupaten Malaka, Nomor 42.081 (bukti P3) dan Ijazah yang dikeluarkan oleh kemetrian Pendidikan dan KebudayaanRepublik Indonesia, Sekolah Dasar Katolik Biuduk Fehan, Nomor : 50301343(bukti P4) maka menurut Hakim yang memeriksa dan mengadili perkaraPemohon ini yang mana Pemohon dapat membutikan dalildalil permohonannya,maka permohonan Pemohon dipandang cukup dan beralasan serta tidakbertentangan dengan undangundang

Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Atambua untuk segeramengirim surat Salinan resmi dari penetapan ini yang telah mempunyaikekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Belu untuk mencatat atau memproses lebih lanjut tentang Namapada dokumenKata Kelahiran Anak pemohon No AL855.0112713 semuladitulis dan dibaca BRINSINA DELIMA NAHAK, sehingga dirubah ditulis dandibaca menjadi BRINSINA DELIMA NAHAK MUTI, mengikuti nama yangtertera dalam Surat Permandian dan

Mengabulkan permohonan Pemohon ;

Bahwa Pemohon ingin merubah tempat dan tahun lahir padaKartu Keluarga dengan nomor 5304041012063703 dan KartuTanda Penduduk dengan nomor 5304042507620001 yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Belu, atas nama SOTRIUS NUAK, lahir diLoodirun, 25 Juli 1962, dan ingin rubah menjadi SOTRIUSNUAK, lahir di Aihun, 25 Juli 1952 mengikuti tempat dantahun lahir yang tertera dalam Akta Permandian/ Surat BabtisNo. 12.395 atas nama Pemohon ;3.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk merubah tempat dantahun lahir pada Kartu Keluarga dengan nomor5304041012063703 dan Kartu Tanda Penduduk dengan nomor5304042507620001 yang dikeluarkan oleh Kantor DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Belu, atas namaSOTRIUS NUAK, lahir di Loodirun, 25 Juli 1962, dan dirubahmenjadi SOTRIUS NUAK, lahir di Aihun, 25 Juli 1952 mengikutitempat dan tahun lahir yang tertera dalam Akta Permandian/Surat Babtis No. 12.395 atas nama Pemohon;3.

Fotokopi Kutipan Buku Permandian Nomor 12.395 atas namaSOTRIUS NUAK yang diterbitkan oleh Paroki Rohkudus Halilulik,tanggal 29 Desember 2007, diberi tanda bukti P.3;Menimbang bahwa, buktibukti surat yang diajukan oleh Pemohontersebut telah dicocokan dengan asli, ternyata cocok dan sesuai denganaslinya, dan telah pula diberi meterai yang cukup guna memenuhi ketentuanbea materai sehingga bukti surat tersebut dapat dipakai sebagai bukti yang sahdalam permohonan pemohon.

yang ada didalam dokumen kependudukan Pemohonuntuk disesuaikan dengan tahun lahir yang sebenarnya sesuai denganyang tercatat dalam surat permandian Pemohon;Menimbang, bahwa dari bukti,P.3 yaitu.

permohonan Pemohon ;

Foto copy surat permandian nomor 5.484 tanggal 12 Pebruari 2020 atas namaRosalinda Soi, diberi tanda bukti P.1.Hal. 2 dari 7 hal, Penetapan No.32/Pdt.P/2020/PN.Atb2.

AloysiusGonzaga Haekesak.Bahwa tanggal, bulan dan tahun lahir pemohon yang tertulis dan terbaca dalamKartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk milik pemohon tertulis dan terbacabahwa Pemohon dilahirkan di Fatubeilou pada tanggal 10 Juli 1973.Bahwa saksi tahu tentang tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon adalah karenaPemohon sebagai kakak kandung saksi dan tertulis dan terbaca jelas dalamsurat permandian pemohon.Bahwa tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon yang ada dalam dokumenkependudukan Pemohon

AloysiusGonzaga Haekesak.Bahwa tanggal, bulan dan tahun lahir pemohon yang tertulis dan terbaca dalamKartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk milik pemohon tertulis dan terbacabahwa Pemohon dilahirkan di Fatubelou pada tanggal 10 Juli 1973.Bahwa saksi tahu tentang tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon adalah karenaPemohon sebagai kakak kandung saksi dan tertulis dan terbaca jelas dalamsurat permandian pemohon.Bahwa tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon yang ada dalam dokumenkependudukan Pemohon

Cransen; Bahwa akibat adanya perbedaan tanggal, bulan tahun lahir Pemohon tersebutmenyebabkan pemohon mengalami kesulitan untuk memperbaikinya dalamKartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk milik Pemohon; Bahwa demi legalitas Pemohon maka perlu adanya pergantian tanggal, bulandan tahun lahir Pemohon yang ada didalam dokumen kependudukan Pemohonuntuk disesuaikan dengan tanggal, bulan dan tahun lahir yang sebenarnyasesuai dengan yang tercatat dalam surat permandian Pemohon;Menimbang, bahwa dari bukti

benar Pemohon adalah penduduk Desa Asumanuyang lahir di Fatubelou pada tanggal 14 April 1959.Menimbang bahwa dari bukti surat dan keterangan saksi yang diajukan olehPemohon ternyata benar ada perbedaan tahun lahir pemohon sehingga perlu diperbaikidan disesuaikan dengan tahun lahir yang sebenarnya sesuai dengan yang tertulis danterbaca dalam surat permandian Pemohon;Menimbang bahwa, berdasarkan buktibukti surat dan keterangan saksisaksiyang diajukan oleh Pemohon ternyata ada kesesuaian, sehingga

Sdk1Bahwa dari hasil perkawinan Pemohon dengan suami Pemohon telah dikaruniaiTuhan 3 (tiga) orang anak yaitu :LEXA CINTYA DEWI SINULINGGA, Jenis kelamin Perempuan, lahir diTigalingga pada tanggal dua puluh enam bulan Juni tahun dua ribu enam, sesuaidengan Akta Kelahiran Nomor : 3095/PKT/CS/2006 tanggal empat bulan Septembertahun dua ribu enam ;DWI RATU ALEXA SINULINGGA, Jenis kelamin Perempuan, lahir diSidikalang tanggal 16 Mei 2009 sesuai dengan Surat Permandian Nomor : 357tanggal 26 Februari 2015

Nomor : 357tanggal 26 Februari 2015 ;ADE RAFAEL SINULINGGA, Jenis kelamin Lakilaki, lahir di Sidikalangtanggal 6 Januari 2013 sesuai dengan Surat Permandian Nomor : 356 tanggal 26Februari 2015 ; Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;SUBSIDAIR:Jikalau Hakim berpendapat lain mohon Putusan yang patut dan adil menurutHukum ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditentukan, Pemohonmenghadap sendiri di persidangan ;Halaman 3 dari 10 halamanPenetapan Nomor 6 / Pdt.P/ 2015 / PN.

Fotocopy Surat Permandian No. 357 an. DWI RATU ALEXA SINULINGGA,tertanggal 26 Februari 2015, yang dikeluarkan oleh Keuskupan Agung Medan ParokiSanta Perawan Maria dari Gunung Karmel Tigalingga, sesuai dengan aslinya, telahdibubuhi meterai secukupnya, selanjutnya diberi tanda P6 ;. Fotocopy Surat Permandian No. 356 an.

DWI RATU ALEXA SINULINGGA, Jenis kelamin Perempuan, lahir di Sidikalangtanggal 16 Mei 2009 sesuai dengan Surat Permandian Nomor : 357 tanggal 26 Februari20153. ADE RAFAEL SINULINGGA, Jenis kelamin Lakilaki, lahir di Sidikalang tanggal 6Januari 2013 sesuai dengan Surat Permandian Nomor : 356 tanggal 26 Februari 2015,Hakim mempertimbangkan sebagai berikut ;Menimbang, bahwa dari bukti surat P3 tentang Kutipan Akta Perkawinan No.0254/PT/CS/2005 an.

DWI RATU ALEXA SINULINGGA, tertanggal 26 Februari2015, yang dikeluarkan oleh Keuskupan Agung Medan Paroki Santa Perawan Maria dariGunung Karmel Tigalingga dan P7 tentang Surat Permandian No. 356 an. ADE RAFAELSINULINGGA, tertanggal 26 Februari 2015, yang dikeluarkan oleh Keuskupan AgungMedan Paroki Santa Perawan Maria dari Gunung Karmel Tigalingga) ;Menimbang, bahwa terhadap bukti surat P5 tentang Kutipan Akta KelahiranNomor : 3095/PKT/CS/2006 an.

Perawan Maria, Surabaya, dan Pemohonmendapatkan nama THERESIA, sehingga nama lengkap Pemohonmenjadi THERESIA VONNY LOUHENA PESSY, sebagaimana SuratPermandian Keuskupan Surabaya, Petikan dari Buku Permandian No.3324, yang diterbitkan oleh Gereja Katolik Kelahiran St.

Perawan Maria,tertanggal 23 April 1998, sebagaimana Bukti P6 ;Bahwa dalam Surat Permandian Keuskupan Surabaya, Petikan dari BukuPermandian No. 3324 tersebut di atas, tercantum Pemohon menerimaSakramen Penguatan pada tanggal 17 Mei 1998, di Gereja Kelahiran St.Perawan Maria, Surabaya, sebagai nama MONICA, sebagaimana BuktiP6;Bahwa Pemohon' juga mendapatkan Kartu Keluarga No.KK/B/39/Klg/Si3/X/2010, atas nama R. YANSON selaku Kepala Keluarga,yang beralamat di JI.

LOUHENAPESSY ; Akta Perkawinan, dengan nama VONNY LOUHENA PESSY ; Kutipan Daftar Penunjukan Istri, dengan nama VONNYLOUHENAPESSY ; Akta Kelahiran Anak, dengan nama VONNY LOUHENA PESSY ; Kartu Susunan Keluarga Katolik, dengan nama VONNY LOUHENAPESSY ; Surat Permandian, dengan nama THERESIA VONNY LOUHENAPESSY ; Sakramen Penguatan, dengan nama MONICA ; Kartu Keluarga diterbitkan oleh Angkatan Laut Republik Indonesia KorpsMarinir, dengan nama THERESIA VONNY MONICA ; Kartu Keluarga diterbitkan oleh Kepala

Maria Surabaya, Diberi tandabukti P5 ;Fotocopy Surat Permandian Keuskupan Surabaya, Petikan dari BukuPermandian No. 3324, yang diterbitkan oleh Gereja Katolik Kelahiran St.Perawan Maria, tertanggal 23 April 1998, Diberi tanda bukti P6 ;Fotocopy Kartu Keluarga No. KK/B/39/KIg/Si3/X/2010, atas nama R.YANSON selaku Kepala Keluarga, yang beralamat di JI.

dan sakramen penguatan Pemohondilakukan di Gereja Katolik Kelahiran Santa Perawan Maria ;Bahwa setelah itu terbit Surat Permandian, dalam 1 (satu) SuratPermandian tercantum keterangan setelah dipermandikan Pemohonmendapat nama THERESIA, kemudian di bawahnya tercantum setelahsakramen penguatan Pemohon mendapat nama MONICA ;Bahwa saksi menghadiri acara pembaptisan/permandian Pemohon dansaat Pemohon mendapat sakramen penguatan saksi juga hadir ;Bahwa setelah mendapat nama dari pembaptisan/ permandian

Foto copy Surat Permandian, tertanggal 05 April 2014, atas nama SELVISIUS RICKYBRIA yang diberi tanda bukti P.5 ;6. Foto copy Surat Permandian, tertanggal 08 September 2003, atas nama ANGELAMERICI BRIA yang diberi tanda bukti P.6 ;7. Foto copy Surat Permandian, tertanggal 29 Agustus 2008, atas nama MARIATRIANA INRIANTI BRIA yang diberi tanda bukti P.7 ;8. Foto copy Surat Permandian, tertanggal 14 Oktober 2011, atas nama INGGRITAURELIA BRIA yang diberi tanda bukti P.8 ;9.

Foto copy Surat Permandian, tertanggal 26 Agustus 2010, atas nama OKTOFIANUSKASI yang diberi tanda bukti P.8 ;Buktibukti tersebut berupa foto copy yang telah dicocokan sesuai asli dan telah diberimeterai yang cukup guna memenuhi ketentuan bea meterai ;Menimbang, bahwa selain bukti surat tersebut, pemohon juga telah mengajukan saksisaksi guna didengar keterangannya di persidangan yang telah memberi keterangan yangselengkapnya sebagaimana tersebut dalam berita acara pemeriksaan perkara ini danketerangan

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon seluruhnya;
2. Menetapkan tahun lahir Pemohon Laurindo Garces, yang benar adalah di Hoololo, tanggal 2 Januari 1960 sebagaimana dalam Surat Permandian Pemohon nomor : 11.423;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Atambua untuk mengirim salinan Penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Belu, untuk merubah tahun lahir Pemohon pada Kartu Keluarga Nomor KK

: 5304221012062364 dan Kartu Tanda Penduduk NIK : 5304220201720001 atas nama Laurindo Garces, lahir di Hoololo, 2 Januari 1972, dan ingin rubah menjadi Laurindo Garces, lahir di Hoololo,2 Januari 1960 mengikuti tahun lahir yang tertera dalam Surat Permandian Nomor 11.423 atas nama pemohon;

Memerintahkan Kepada Dinas kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Malakauntuk melakukan perubahan / penggantian pada Akte Kelahiran Anak Pemohon yangbernama : KRISTIAN NINO TEKU ; 4. dan Kartu Keluarga Pemohon ; sesuai dengan Surat Permandian dan Ijasah SekolahDasar dan Sekolh Menengah Pertama (SMP) Anak Pemohon tersebut ; Halaman 2 dari 9 Penetapan Permohonan Nomor 48/Pdt.P/2017/PN.Atb5.

Belu 8 Juni 2013 atas nama : KRISTIAN NINO TEKU, diberi tanda bukti P3 ;Foto copy Ijasah Sekolah Menengah Pertama Tahun pelajaran 2015/2016, Nomor : DN24DI/06 0025591, tanggal Belu 11 Juni 2016 atas nama : KRISTIAN NINO TEKU, diberi tandabukti P4 ;Foto copy Kutipan dari Buku Permandian Parokti Sta.

dan tujuan Pemohon sebagaimana diuraikan diatas;Menimbang, bahwa yang menjadi inti permohonan dari Pemohon adalah agarPengadilan Negeri Atambua memberikan Penetapan yang menyatakan sah secara hukumperbaikan Tahun Lahir Anak pemohon yang tertulis dalam Akte Kelahiran yang bernama :KRISTIAN NINO TEKU, agar dirubah menjadi Dahulu Lakafehan 15 Desember 2001, menjadi : Lakafehan 15 Desember 2002 ;Bahwa ayah kandung anak Kristian Nino Teku adalah Yakobus Teku, sedangkannama ayah / orang tua pada Surat Permandian

, Ijasah Sekolah Dasar dan SekolahMenengah Pertama bukan Yakobus Teku, tetapi Bainya yang bernama : Balthasar Bouk ;Menimbang, bahwa sebelum Hakim mempertimbangkan petitum dari pemohon,Hakim akan terlebih dahulu mempertimbangkan apakah Tahun Lahir Anak Kristian NinoTeku dan nama orang tua yang tertulis dalam Surat Permandian, Ijasah Sekolah danIjasah Sekolah Menengah Pertama adalah Balthasar Bouk ; Menimbang, bahwa berdasarkan keterangan saksisaksi bahwa tahun lahir anakKristian Nino Teku dahulu

dan IjasahSekolah Dasar dan Sekolah Menengah Pertama adalah Balthasar Bouk itu adalah tidakbenar atau salah ; Menimbang, bahwa adapun keperluan Pemohon memperbaiki tahun lahir anaktersebut bertujuan untuk menyatakan dengan identitas lainnya agar tidak terjadi perbedaansehingga tidak menjadi suatu permasalah kelak dikemudian hari ; Menimbang, bahwa oleh karena terdapat perbedaan penulisan tahun lahir dannama orang tua dalam Akte Kelahiran, Surat Permandian dan IjasahIjasah anak KristianNino Teku

Maria ImmaculataLekebai Maumere pada tanggal 26 April 1974 dengan nama AMBROSIUSWAU sesuai Surat Permandian yang dikeluarkan oleh Paroki St. MariaImmaculata Lekebai Maumere tanggal 03 Oktober 2017;6. Bahwa nama suami Pemohon yang tertulis dalam Surat Kawin Nomor1067 yang dikeluarkan oleh Pastoral Beato Damian, BengkongBatamtanggal O04 April 2008 tertulis nama dari suami Pemohon adalahAMBROSIUS WAU;7.

Bahwa terdapat Perbedaan Nama Suami Pemohon yang tertulis dalamKartu Keluarga dengan Surat Kawin dan Surat Permandian dari suamiPemohon, yang mana dalam Kartu Keluarga tertulis nama: ANTONIUSWUA sedangkan di Surat Kawin dan Surat Permandiantertulis nama:AMBROSIUS WAU; 8.

Fotocopy sesuai aslinya SURAT PERMANDIAN atas nama AMBROSIUSWAU, j222 nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nce nnn cence cece nee Diberi tanda P5;6. Fotocopy sesuai aslinya SURAT PERMANDIAN atas nama SISILIA NORMAYUNITA.; 22 nnn n nn nnn nnn nnn nn nnn nn nnn cence nnn Diberi tanda P6;7. Fotocopy sesuai aslinya SURAT PERMANDIAN atas nama FRAXEDISROSALIA IJA.; 2 222022 n ence nnn n nen necccne ene Diberi tanda P7;8.

Fotocopy sesuai aslinya SURAT PERMANDIAN atas nama FEBRUARIOBINTANG ALVARO. ; 7777 220 2 one nnn enn Diberi tanda P8;9.

;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti surat P3, P4 dan P5 didukungoleh keterangan saksi PRASEDIS BALIK dan saksi HUBERTUS MONI, HakimPenetapan No 15/Pdt.P/2020/PN.MmeHalaman 7 berpendapat bahwa suami Pemohon yang bernama AMBROSIUS WAU dalamsurat kawin dan surat permandian (bukti Surat P4 dan P5) adalah orang yangsama dengan yang bernama ANTONIUS WAU dalam kartu keluarga Nomor5307190307170001 (bukti surat P3).

oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Batam, 20-07-2018, DARI YANG SEMULA tertera RIDHO RONALDO SITANGGANG, Lahir di BATAM, 13-06-2017, DIUBAH MENAJADI BRAYEN RIDHO SITANGGANG, Lahir di BATAM, 13-06-2017, anak kesatu laki-laki dari MUKCTAR JAN PARULIAN SITANGGANG (ayah) dan SANTIKA BUTAR BUTAR (ibu) berdasarkan Surat Permandian

Bahwa Pemohon berkeinginan untuk merubah nama anak Pemohon diAKTA KELAHIRAN, karena nama tersebut tidak sesuai dengan namayang tertera pada surat Permandian anak dari Gereja ;6.

Bahwa pemohon berkeinginan untuk memperbaiki nama anakpemohon di Akta Kelahiran No : 2171LU200720170019, yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Batam, 20072018, karena ada kesalahan pengetikan tertera RIDHO RONALDOSITANGGANG, Lahir di BATAM, 13062017, yang sebenarnya namaanak pemohon bernama BRAYEN RIDHO SITANGGANG, Lahir diBATAM, 13062017, anak kesatu lakilaki dari MUKCTAR JANPARULIAN SITANGGANG (ayah) dan SANTIKA BUTAR BUTAR (ibu)berdasarkan Surat Permandian anak dari Gereja

Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama anakpemohon di Akta Kelahiran No : 2171LU200720170019, yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Batam, 20Hal 2 dari 9 hal penetapan No : 248/Pdt.P/2019/PN.Btm4.072018, DARI YANG SEMULA tertera RIDHO RONALDOSITANGGANG, Lahir di BATAM, 13062017, DIUBAH MENAJADIBRAYEN RIDHO SITANGGANG, Lahir di BATAM, 13062017, anakkesatu lakilaki dari MUKCTAR JAN PARULIAN SITANGGANG (ayah)dan SANTIKA BUTAR BUTAR (ibu) berdasarkan Surat Permandian

Salinan Penetapan inikepada Pejabat Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KotaBatam untuk memperbaiki nama anak pemohon di Akta Kelahiran No :2171LU200720170019, yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukandan Catatan Sipil Kota Batam, 20072018, DARI YANG SEMULA terteraRIDHO RONALDO SITANGGANG, Lahir di BATAM, 13062017,DIUBAH MENAJADI BRAYEN RIDHO SITANGGANG, Lahir di BATAM,13062017, anak kesatu lakilaki dari MUKCTAR JAN PARULIANSITANGGANG (ayah) dan SANTIKA BUTAR BUTAR (ibu) berdasarkanSurat Permandian

Fotocopy Surat Permandian Suci No.49/PR/Bg.M/AB/XII/2017atas nama BRAYEN RIDHO SITANGGANG, diberitanda.................... P.67.

David alias Dai yang berusia 17 tahunberdasarkan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 5304LT200620160337 tanggal 5Agustus 2016, Anak II Ferianus Nobi alias Veri yang berusia 17 tahun berdasarkanKutipan Akta Kelahiran Nomor 5304LT310520170022 tanggal 31 Mei 2017, Anaklll Andreas Saku alias Aris yang berusia 17 tahun berdasarkan Kutipan Dari BukuPermandian Paroki Roh Kudus Halilulik Nomor 28.233 tanggal 25 Februari 2015 danAnak IV Milikior Hale alias Melki yang berusia 17 tahun berdasarkan Kutipan DariBuku Permandian

Paroki Roh Kudus Halilulik Nomor28.233 tanggal 25 Februari 2015 dan Anak IV Milikior Hale alias Melki yangberusia 17 tahun berdasarkan Kutipan Dari Buku Permandian Paroki Roh KudusHalilulik Nomor 32.419 tanggal 29 Juli 2020 sedangkan para korban adalah saksiFransiskus Hale alias Frandus, saksi Imelda Soik alias Melda, saksi Elias Mallalias Eli Mali dan Lukas Kaisadu ; Bahwa kronologi tindak pidana berawal pada saat korban yakni saksiFrandus sedang berada di depan rumah, namun tibatiba saksi Frandus

Nomor 28.233 tanggal 25 Februari 2015 dan Anak IV Milikior Hale aliasMelki yang berusia 17 tahun berdasarkan Kutipan Dari Buku Permandian ParokiRoh Kudus Halilulik Nomor 32.419 tanggal 29 Juli 2020.

Paroki Roh KudusHalilulik Nomor 28.233 tanggal 25 Februari 2015 dan Anak IV Milikior Hale aliasMelki yang berusia 17 tahun berdasarkan Kutipan Dari Buku Permandian Paroki RohKudus Halilulik Nomor 32.419 tanggal 29 Juli 2020 yang identitasnya dalam berkasperkara telah dicocokkan dan dibenarkan oleh para anak dan saksisaksi sehinggaberalasdan hokum untuk menyatakan unsur ini telah terpenuhi.Ad.2.

Detusoko, Kabupaten Ende, yang untukselanjutnya disebut sebagai Pemohon;Pengadilan Negeri tersebut;Setelah membaca berkas perkara;Menimbang, bahwa Pemohon dengan Surat Permohonan tanggal 25Februari 2021 yang diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan NegeriEnde dan telah diregister Nomor 10/Pdt.P/2021/PN End, telah mengajukanPermohonan sebagai berikut:1.Bahwa pemohon memohon penetapan pergantian Tempat dan TanggalLahir pada Akta Kelahiran dan Kartu Keluarga disesuaikan dengan ijazahdan Surat Permandian

Keluarga dan AkteKelahiran adalah orang yang sama.Bahwa pemohon memohon untuk ditetapkan ganti Tempat dan TanggalLahir dengan identitas sesuai aturan dan perundangundangan yangberlaku.Bahwa untuk proses Pergantian Tempat dan Tanggal Lahir tersebut,selanjutnya untuk mendaftarkan pada dinas kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Ende.Bahwa untuk melengkapi dalam proses permohonan ini, kami lampirkanbahan pertimbangan sebagai berikut.1) Foto Copy KTP;2) Foto Copy Kartu Keluarga;3) Foto Copy Surat Permandian

Andreas Andrimadya Mona;Halaman 1 dari 3 halaman Putusan Perdata Permohonan Nomor 10/Pdt.P/2021/PN End4) Foto Copy Surat Permandian Masteriano Arjuna Agustinus;5) Foto Copy ljazah Andreas Andrimadya Mona;6) Foto Copy ljazah Masteriano Arjuna Agustinus;7) Foto Copy Akta Kelahiran Andreas Andrimadya Mona;8) Foto Copy Akta Kelahiran Masteriano Arjuna Agustinus;Berdasarkan alasanalasan tersebut di atas, pemohon memohon kepada BapakKetua Pengadilan Negeri Ende, kiranya menerima permohonan ini danselanjutnya

Kartu Keluarga yang dikeluarkan Oleh Dinas Kependudukan dan CatatanSipil Kabupaten Ende yang semula tertera Detuwira 9 Januari 2006 menjadiRaja 9 Januari 2006 dan Detuwira 16 Agustus 2007 menjadi Ende 16Agustus 2007 sesuai dengan ijazah dan Surat Permandian;4. Memerintahkan untuk melaporkan pencatatan tentang ganti nama tersebutkepada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Ende untukdicatat dan didaftarkan sesuai dengan ketentuan perundangundangan yangberlaku;5.

PUTUSANNomor : 684/Pid.Sus/2016/PN.Trg.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESAPengadilan Negeri Tenggarong yang mengadili perkaraperkara pidanapada peradilan tingkat pertama dengan acara pemeriksaan biasa, telahmenjatuhkan putusan sebagai berikut dalam perkara Terdakwa:Nama Lengkap : EDI ARIYANTO Bin ARDIANSYAH;Tempat lahir : SangaSanga;Tanggal Lahir : 26 April 1979;Umur : 37 Tahun;Jenis Kelamin : Lakilaki;Kebangsaan : Indonesia;Tempat Tinggal : Jalan Permandian Rt. 23 Kelurahan SangaSanga

Perkara : PDM665/TNGGA/07/2016,Terdakwa telah didakwa sebagai berikut : Kesatuei Bahwa terdakwa EDI ARIYANTO Bin ARDIANSYAH (Alm) pada hari Kamistanggal 01 September 2016 sekira pukul 15.00 Wita atau setidaktidaknya padasuatu waktu di bulan September dalam tahun 2016, bertempat di rumah terdakwayang beralamat di Jalan Permandian Rt. 23 Kel. Sanga Sanga Dalam Kec. SangaSanga Kab.

EDI SRIYANTO (terdakwa) yangberada di Jalan Permandian Rt. 23 Kel. Sanga Sanga Dalam Kec. SangaSanga Kab.

ATAUKeduamaaan Bahwa terdakwa EDI ARIYANTO Bin ARDIANSYAH (Alm) pada hari Kamistanggal 01 September 2016 sekira pukul 15.00 Wita atau setidaktidaknya padasuatu waktu di bulan September dalam tahun 2016, bertempat di rumah terdakwayang beralamat di Jalan Permandian Rt. 23 Kel. Sanga Sanga Dalam Kec. SangaSanga Kab.

EDI SRIYANTO (terdakwa) yangberada di Jalan Permandian Rt. 23 Kel. Sanga Sanga Dalam Kec. Sangahal 4 dari 19 Putusan Nomor 684/Pid.Sus/2016/PN.TrgSanga Kab.

Bahwa saat Pemandian menurut Agama Khatolik, nama Pemohon saatUpacara Permandian / Baptis adalah VICTORIA LIN ANGGRAENI, sesuaidengan Surat Permandian tertangggal 25 Februari 2002 yang dikeluarkan olehKeuskupan Denpasalt j2eeeessesssseeneseee nena nena eereeeeee eeeHal dari 6 Halaman Penetapan nomor 159/Pat.P/2015/PN.DpsBahwa oleh karena sejak Upacara Permandian / Baptis tersebut namaPemohon ada tambahan nama yaitu VICTORIA, sehingga sejak saat itu dalamkehidupan seharihani Pemohon menggunakan nama

Bahwa Pemohon telah memiliki nama baptis yaitu THERESIA LIMSIAU ENG, anak dari LIM, OEN KIANG, dan GOH, LIE LIE sesuaidengan Surat Permandian Nomor : 745 yang dikeluarkan oleh GerejaHati Kudus di Palembang tertanggal 20 Maret 1991;A. Bahwa di dalam Kartu Keluarga Nomor : 3172050101110006dengan Kepala Keluarga yaitu) Christian Budiman, tertulis namaPemohon sebagai ister;5.

Fotokopi Kutipan Surat Permandian atas nama THERESIA LIM SIAUENG, dikeluarkan di Palembang tanggal 20 Maret 1991 oleh Gereja HatiKudus Palembang, diberi tanda P3;4.

Utr Bahwa di dokumen kependudukan Pemohon lainnya seperti KartuTanda Penduduk (KTP) nama Pemohon tertulis THERESIA dan tempatlahirnya tertulis JAKARTA, demikian pula pada Kartu Keluarga (KK) namaPemohon tertulis THERESIA dan tempat lahirnya tertulis JAKARTA dannama orangtua Pemohon juga tertulis ayah bernama LIM GO SIANG danibu bernama LILY; Bahwa setahu Saksi identitas Pemohon yang benar adalah sesuaidengan yang tercantum pada Surat Permandian atau Baptis Pemohonyaitu nama Pemohon THERESIA LIAM

SIAU ENG, lahir di Palembangtanggal 5 November 1963 dengan ayah bernama LIM OEN KIANG danibu bernama GOK LIE LIE; Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk menggantinama pada akte kelahiran yaitu SIAU ENG menjadi THERESIA LIM SIAUENG sesuai dengan nama pada surat permandian (baptis), danselanjutnya dokumen kependudukan lainnya menyesuaikan dengan aktekelahiran yang telah diperbaiki tersebut; Bahwa Pemohon tidak memiliki maksud lain yang bertentangandengan hukum terkait penggatian namanya tersebut

/baptis Pemohon (bukti P3), demikian pula tempatlahir Pemohon adalah di Palembang sebagaimana tertulis pada Akte KelahiranPemohon (bukti P2) maupun surat permandian/baptis Pemohon (bukti P3);Halaman 5 dari 7 Penetapan Permohonan Nomor 175/Pat.P/2019/PN Jkt.

Penebus Fatuketi, Kabupaten Belu, NTT;

Penebus Fatuketi, sebagaimana terlampir dalamKutipan Buku Permandian, No. 2.716 yang dikelurkan oleh KeuskupanAtambua, Paroki Sta. Maria B. Penebus Fatuketi, Kabupaten Belu, NTTsemula nama Pemohon MUHAMAD SUMADI diganti dengan nama baptismenjadi FRANSISKUS XAVERIUS SUMADI;Hal 1 dari 7 hal. Pen. No. 36/Pdt.P/2021/PN Atb3.

Memberi ijin kepada pemohon untuk mengganti Nama dan AgamaPemohon pada Kartu Keluarga (KK) dan Kartu Tanda Penduduk (KTP)dari MUHAMAD SUMADI diganti dengan nama baptis Pemohon menjadiFRANSISKUS XAVERIUS SUMADI dan dari agama Islam menjadiagama Katholik untuk disesuaikan dengan Kutipan Buku Permandian danSurat Perkawinan yang dikeluarkan oleh Keuskupan Atambua, Paroki Sta.Maria B. Penebus Fatuketi, Kabupaten Belu, NTT;3. Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan danHal 2 dari 7 hal. Pen.

Foto copy Surat Kutipan Dari Buku Permandian dari Paroki Sta. MariaB.Penebus Fatuketi, atas nama Fransiskus Xaverius Sumadi, diberi tandabukti P.3;4. Foto copy Surat Perkawinan No.616 Thn 2015, atas nama FransiskusXaveriuS Sumadi dan Susana Maria Tahan, diberi tanda bukti P.4;5. Foto copy Surat Keterangan Nomor: 05/P.MBP/1/2022 dari Paroki SantaBunda Penebus Umanen Fatuketi bahwa nama Muhamad Sumadi dan namaFransiskus Xaverius Sumadi adalah benar orang sama, diberi tanda bukti P.56.

Memberi ijin kepada pemohon untuk mengganti Nama dan AgamaPemohon pada Kartu Keluarga (KK) dan Kartu Tanda Penduduk (KTP) dariMUHAMAD SUMADI diganti dengan nama baptis Pemohon menjadiFRANSISKUS XAVERIUS SUMADI dan dari agama Islam menjadi agamaKatholik untuk disesuaikan dengan Kutipan Buku Permandian dan SuratPerkawinan yang dikeluarkan oleh Keuskupan Atambua, Paroki Sta. Maria B.Penebus Fatuketi, Kabupaten Belu, NTT;3.

Memberi kuasa penuh kepada Pegawai Kantor Dinas Kependudukandan Pencatatan Sipil Kabupaten Belu untuk melakukan pergantian Namadan Agama Pemohon pada Kartu Keluarga (KK) dan Kartu Tanda Penduduk(KTP) dari MUHAMAD SUMADI diganti dengan nama baptis Pemohonmenjadi FRANSISKUS XAVERIUS SUMADI dan dari agama Islam menjadiagama Katholik untuk disesuikan dengan Kutipan Buku Permandian danSurat Perkawinan yang dikeluarkan oleh Keuskupan Atambua, Paroki Sta.Maria B.

lahir pemohon yakni Cerilo Soares lahir di Maubara31 Desember 1958 dirubah menjadi Angelino Soares lahir Maubara pada tanggal 05 Agustus 1958 mengikuti nama dan tanggal dan bulan lahir yang tertera dalam SK Pengakuan,Pengesahan dan Penganugerahan Gelar Kehormatan Veteran Nomor : KEP/678/M/VII/2013, dan Kartu Anggota Veteran Pemohon Nomor : 1084/DPD-MDLV/IX/IX/2016, serta surat permandian

Keluaragaatas nama Cerilo Nomor : 5304051012061275 yang dikeluarkan olehkantor Dinas Kependudukan dan Pencacatan Sipil Kabupaten Belu yakniatas Nama Cerilo Soares lahir di Maubara pada tanggal 31 Desember1958 dan ingin merubah menjadi Angelino Soares lahir Maubara padatanggal 05 Agustus 1958 mengikuti nama yang tertera dalam SKPengakuan,Pengesahan dan Penganugerahan Gelar Kehormatan VeteranNomor : KEP/678/M/VII/2013, dan Kartu Anggota Veteran PemohonNomor : 1084/DPDMDLV/IX/IX/2016, serta surat permandian

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama tanggal,bulan dan tahun lahir pemohon yakni Cerilo Soares lahir di Maubara31 Desember 1958 dan ingin merubah menjadi Angelino Soares lahirMaubara pada tanggal 05 Agustus 1958 mengikuti nama dan tanggaldan bulan lahir yang tertera dalam SK Pengakuan,Pengesahan danPenganugerahan Gelar Kehormatan Veteran NomorKEP/678/M/VII/2013, dan Kartu Anggota Veteran Pemohon Nomor :1084/DPDMDLV/IX/IX/2016, serta Surat permandian nomor 1.120 ;3.

Fotokopi Surat Kutipan dari Buku Permandian Nomor 1.120 atasnama ANGELINO SOARES yang diterbitkan oleh Paroki Hati Kudus YesusKeuskupan Atambua, tanggal 05 Oktober 2018, diberi tanda bukti (P.5);Buktibukti tersebut berupa foto copy yang telah dicocokan denganaslinya, kecuali P.3 Fotokopi dari Fotokopi dan telah diberi meterai yang cukupguna memenuhi ketentuan bea meteral;Menimbang, bahwa pemohon telah mengajukan saksisaksi gunadidengar keterangannya di persidangan, dimana sebelum memberikanketerangan

Penetapan No. 57/Pdt.P/2020/PN AtbNomor KEP/678/M/VII/2013, Kartu Tanda Anggota Legiun Veteran RIdan Surat Permandian;Menimbang, bahwa terhadap keterangan saksi tersebut, pemohon tidakkeberatan serta membenarkannya;Menimbang, bahwa oleh karena sudah tidak ada sesuatu lagi yangdiajukan di persidangan maka pemohon telah memohonkan penetapan;Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian penetapan ini makasegala sesuatu yang terjadi di persidangan, sebagaimana termuat dalam BeritaAcara Pemeriksaan perkara

Penetapan No. 57/Pdt.P/2020/PN Atb31 Desember 1958 dirubah menjadi Angelino Soares lahir Maubarapada tanggal 05 Agustus 1958 mengikuti nama dan tanggal dan bulanlahir yang tertera dalam SK Pengakuan,Pengesahan danPenganugerahan Gelar Kehormatan Veteran NomorKEP/678/M/VII/2013, dan Kartu Anggota Veteran Pemohon Nomor :1084/DPDMDLV/IX/IX/2016, serta surat permandian nomor 1.120;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Memberi Ijin kepada Pemohon untuk merubah tahun lahir pemohon pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Belu, atas nama Leonardus Malik , lahir di Aitos,09 April 1968 , dan ingin rubah menjadi Leonardus Malik , lahir di Aitos,09 April 1958 mengikuti tahun lahir yang tertera dalam Akta Permandian/ Surat Babtis No.

Keluarga dan Kartu) Tanda Penduduk yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Belu, atas nama Leonardus Malik , lahir diAitos,09 April 1968 , dan ingin rubah menjadi Leonardus Malik ,lahir di Aitos,09 April 1958 mengikuti tahun lahir yang terteradalam Akta Permandian/ Surat Babtis No. 1519 atas namaLeonardus Malik ;cs Bahwa demi Kepentingan Pemohon maka Penetapan gantinama dan Tahun lahir pemohon sangat dibutuhkan ;4.

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk merubah nama dantahun lahir pemohon pada Kartu Keluarga dan Kartu TandaPenduduk dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Belu, atas nama Leonardus Malik ,lahir di Aitos,09 April 1968 , dan ingin rubah menjadi LeonardusMalik , lahir di Aitos,09 April 1958 mengikuti tahun lahir yangtertera dalam Akta Permandian/ Surat Babtis No. 1519 atasnama Leonardus Malik ;3.

Foto copy Kartu Keluarga No. 530423090713001 Atas namaKepala Keluarga Leonardus Malik , diberi tanda P.2 ;Hal 2 dari 5 hal, Penetapan No.24/Pdt.P/2020/PN.AtboF Foto Copy Kutipan Buku Permandian Atas Nama LeonardusMalik, diberi tanda P.3 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut, Pemohon juga telahmengajukan 2 (Dua) orang saksi masingmasing menerangkan dibawahSumpah pada pokoknya sebagai berikut :1.

HENDRICUS KLAU LEKI Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon yang adalah teman saksi ; Bahwa tujuan pemohon mengajukan permohonan tersebut kePengadilan adalah untuk merubah tahun lahir pemohon semulaLeonardus Malik , lahir di Aitos,09 April 1968 , dan ingin rubahmenjadi Leonardus Malik , lahir di Aitos,09 April 1958 mengikutitahun lahir yang tertera dalam Akta Permandian/ Surat BabtisNo. 1519 atas nama Leonardus Malik Bahwa tahun lahir dalam Kartu Tanda Penduduk dan KartuKeluarga pemohon tertulis dan terbaca

Memberi Ijin kepada Pemohon untuk merubah tahun lahirpemohon pada Kartu Keluarga dan Kartu Tanda PendudukHal 4 dari 5 hal, Penetapan No.24/Pdt.P/2020/PN.Atbdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Belu, atas nama Leonardus Malik , lahir diAitos,09 April 1968 , dan ingin rubah menjadi Leonardus Malik ,lahir di Aitos,09 April 1958 mengikuti tahun lahir yang terteradalam Akta Permandian/ Surat Babtis No. 1519 atas namaLeonardus Malik ;a.

ASM. 470/75/III/2020 atas nama ALBERTUS BISIK yangdikeluarkan oleh Kepala Desa ASumanu, tanggal 04 Maret 2020, diberitanda bukti (P3);Fotokopi Akta Permandian yang dikeluarkan oleh Paroki ST.LUKAS WEKFAU kabupaten Malaka atas nama ALBERTUS BISIK.tanggal 25 Februari 2020, diberi tanda bukti (P4);Menimbang bahwa, buktibukti surat P1, P2, dan P4 yang diajukan olehPemohon tersebut telah dicocokan dengan asli, ternyata cocok dan sesuaidengan aslinya, dan telah pula diberi meterai yang cukup guna memenuhiketentuan

Bahwa saksi tahu tentang tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon karenaPemohon adalah kakak kandung dari saksi dan tertulis dan terbaca jelasdalam surat permandian pemohon.

HUKUMNYAMenimbang, bahwa maksud permohonan pemohon adalah sebagaimanatersebut di atas;Menimbang, bahwa dari dari hasil pemeriksaan dipersidangan telahdiperoleh faktafakta sebagai berikut : Bahwa Pemohon dilahirkan di Wekfau pada tanggal 31 Desember 1958; Bahwa tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon yang tertulis dalam EKTPseumur hidup dan Kartu keluarga milik Pemohon tertulis kalau Pemohonlahir di Wekfau pada tanggal 20 Juni 1971 berbeda dengan tahun lahiryang sebenarnya yang tertera dalam surat Permandian

perbedaan tanggal, bulan tahun lahir Pemohontersebut menyebabkan pemohon = =mengalami kesulitan untukmemperbaikinya dalam Kartu Keluarga dan Kartu Tanda Penduduk milikPemohon; Bahwa demi legalitas Pemohon maka perlu adanya pergantian tanggal,bulan dan tahun lahir Pemohon yang ada didalam dokumen kependudukanPemohon untuk disesuaikan dengan tanggal, bulan dan tahun lahir yangsebenarnya sesuai dengan yang tercatat dalam surat permandianPemohon;Menimbang, bahwa dari bukti,P.4 yaitu foto copy surat permandian

Bulan dan tahunlahir yang tertera dalam kedua bukti surat tersebut berbeda dengan tanggal, bulanHalaman 5 dari 8 Penetapan Permohonan Nomor 31/Pdt.P/2020/PN.Atbdan tahun lahir yang tertera dalam surat Permandian Pemohon sebagaimanatelah disebutkan diatas.Menimbang, bahwa selain itu berdasarkan bukti surat P.3 yang merupakanSurat keterangan salah penulisan tanggal, bulan dan tahun lahir nomor :DDS.ASM.470/75/III/2020 tanggal 04 Maret 2020 yang dikeluarkan oleh KepalaDesa Asumanu telah membenarkan

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;----------------------------------------

1. Menetapkan dan memberi ijin kepada Pemohon memperbaiki nama pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut yang semula dengan nama Novi diperbaiki menjadi Theresia Vianney Novi di sesuaikan dengan Surat Permandian Baptis yang dikeluarkan oleh Keuskupan Agung Jakarta, Gereja Maria Bunda Karmel, Paroki Tomang, Jakarta 11530 ;-

Bahwa Pemohon bermaksud melakukan perubahan nama pada Kutipan AktaKelahiran Pemohon yang di keluarkan oleh Suku Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Jakarta Utara yang sebelumnya Novi diperbaiki menjadiTheresia Vianney Novi disesuaikan dengan Surat Permandian Baptis yangdikeluarkan oleh Keuskupan Agung Jakarta, Gereja Maria Bunda Karmel, ParokiTomang alamat Jalan Karmel Raya No. 2, Jakarta 11530, telepon 021 5483 853 ;Halaman 1 dari 7 Halaman Penetapan Nomor : 84/Pdt.P/2020/PN. Jkt.

dibutuhkan jjin dari Pengadilan Negeri setempat ;Bahwa dengan alasan tersebut diatas Pemohon memohon kepada Bapak KetuaPengadilan Negeri Jakarta Utara C.q Hakim yang menangani permohonan ini dapatmengabulkan permohonan Pemohon dengan Penetapan sebagai berikut :1.Mengabulkan permohonan Pemohon seluruhnya ;Menetapkan dan member ijin kepada Pemohon memperbaiki nama pada KutipanAkta Kelahiran Pemohon tersebut yang semula dengan nama Novi diperbaikimenjadi Theresia Vianney Novi di sesuaikan dengan Surat Permandian

BuktiP6: Foto copy Surat Permandian, tertanggal 24 April 2004, atas namaTheresia Vianney NOVI ;Semua buktibukti Surat yang diajukan oleh Pemohon telah dibubuhi meteraisecukupnya dan telah dicocokkan dengan aslinya, ternyata Bukti P 1 sampai denganBukti P 6 adalah foto copy yang sesuai aslinya ;Menimbang, bahwa selain mengajukan buktibukti surat Pemohon jugamengajukan saksisaksi, masingmasing sebagai berikut :1.

diajukan oleh Pemohondipersidangan, dan keterangan saksisaksi, diperoleh fakta sebagai berikut :=> Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Jalan Pademangan IV Gg.20 Rt.017Rw.008, Kelurahan Pademangan Timur, Kecamatan Pademangan, Jakarta Utara;> Bahwa Pemohon anak ke 2 (dua) = dari 2 (dua) orangbersaudara ;=> Bahwa Pemohon lahir di Jakarta pada tanggal 03 November 1992 dengan nama> Bahwa Pemohon ingin memperbaiki nama Pemohon dari Novi menjadi TheresiaVianney Novi karena ingin disesuaikan dengan Surat Permandian

Utr.menjadi Theresia Vianney Novi di sesuaikan dengan Surat Permandian Baptisyang dikeluarkan oleh Keuskupan Agung Jakarta, Gereja Maria Bunda Karmel,Paroki Tomang, Jakarta 11530 ;Memerintahkan kepada Pemohon untuk melaporkan pencatatan tentangperbaikan nama pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon tersebut kepada KantorDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Jakarta Utara untuk dicatat dandidaftar sesuai dengan ketentuan perundangundangan yang berlaku ;Membebankan Pemohon untuk membayar biaya permohonan