2014 telahmengemukan halhal sebagai berikut :aBahwa Pemohon adalah Warganegara IndonesiaBahwa Pemohon lahir di TAPANULI pada tanggal 22 MEI 1949 dantelah diberinama GALUMBANG SITORUS sebagaimana yang tercatat di IDJAZAHSMUTA (Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas), yang dikeluarkan pada tanggal 19NOPEMBER 1969 ;Bahwa Pemohon adalah anak suami isteri dari BINONI SITORUS dan FARIDASINURAT ;Bahwa saat ini Pemohon ingin memperbaiki dan melakukanpengesahan terhadap Tahun Kelahiran Pemohon yang tertera di Pasport

,dimana pada saat pengurusan Pasport sebelumnya, Pemohon telahmeminta bantuan Biro Jasa dan Pasport Pemohon tersebut tertulisdengan Tahun Kelahiran 1950 sedangkan sebenarnya Pemohon lahirpada Tahun 1949 sebagaimana yang tertera di IDJAZAH SMUTA(Sekolah Menengah Umum Tingkat Atas), Kartu Tanda Penduduk danKartu Keluarga Pemohon ;e Bahwa perbaikan dan Pengesahan Tahun Kelahiran Pemohon tersebutPemohon lakukan karena saat ini Pemohon ingin Pasport Pemohonmenggunakan Tahun Kelahiran Pemohon yang sebenarnya

Memerintahkan kepada Kantor Imigrasi Batam, untuk mencatatkan ataumemperbaiki Tahun Kelahiran Pemohon, sebagaimana yang tertera diDukumen Pasport Pemohon dengan jalan memperlihatkan salinan resmidari Penetapan ini ;4.

SAUDARA SITORUS ;bahwa saksi kenal dengan pemohon ;bahwa saksi mengetahui pemohon ada mengajukan permohonanperbaikan dan Pengesahan Tahun Kelahiran Pemohon ;bahwa benar perbaikan dan Pengesahan Tahun Kelahiran Pemohontersebut pemohon lakukan karena saat ini Pemohon ingin Pasport Pemohonmenggunakan Tahun Kelahiran Pemohon yang sebenarnya yaitu Tahun1949 ;bahwa benar pemohon bernama GALUMBANG SITORUS, jenis kelaminlakilaki, lahir di TAPANULI pada tanggal 22 MEI 1949 ;bahwa benar Pemohon adalah anak

Menetapkan Surat Perjkalanan Laksana Pasport Nomor : XD 584313, atas nama IPA HARNANIK, lahir di Tulungagung, tertulis 22 Januari 1988, yang benar adalah IPA HARNANIK, lahir di Tulungagung tanggal 22 September 1988, sebagaimana Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 2114/IST/2003, tanggal 10 Januari 2003 dan pasport Nomor : A6404526, tanggal 9 September 2013 ;

III.Membebani biaya perkara kepada Pemohon sebesar Rp. 181.000,- (seratus delapan puluh satu ribu rupiah

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan telah terjadi kekeliruan terhadap penulisan tempat, bulan dan tahun lahir Pemohon yang terdapat pada Pasport Nomor : B 0704051 An. Mukhtaruddin tertanggal 8 April 2015;
3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan tempat, bulan dan tahun lahir Pemohon yang terdapat pada Pasport Nomor : B 0704051 An.

Mukhtaruddin tertanggal 8 April 2015;

Mukhtaruddin;2.Bahwa pada saat Pemohon membuat Pasport pemohon tersebut,Pemohon telah salah dalam memberikan data data kependudukansehingga terjadi kesalahan penulisan tempat, bulan dan tahun lahirPemohon di dalam Pasport Nomor : B 0704051 An. Mukhtaruddintertanggal 8 April 2015;3.

Bahwa tempat, bulan dan tahun lahir pemohon yang sebenarnyaadalah di Tijue, 6 Januari 1992;4.Bahwa kemudian Pemohon meminta Kepala Kantor Imigrasi BandaAceh, untuk dapat membetulkan penulisan tempat, bulan dantahun lahir Pemohon yang terdapat pada Pasport Nomor : B0704051 An.

Bahwa terhadap kesalahan penulisan tempat, bulan dan tahun lahirPemohon yang terdapat pada Pasport Nomor : B 0704051 An.Mukhtaruddin tertanggal 8 April 2015, Pemohon ingin di lakukanperubahan agar terdapat kesesuaian dengan data data Sekolahyang Pemohon miliki sekarang ini ;6.

Mengabulkan Permohonan Pemohon ;2.Menyatakan telah terjadi kekeliruan terhadap penulisan tempat,bulan dan tahun lahir Pemohon yang terdapat pada Pasport Nomor :B 0704051 An. Mukhtaruddin tertanggal 8 April 2015;3. Memberikan izin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisantempat, bulan dan tahun lahir Pemohon yang terdapat pada PasportNomor : B 0704051 An.

Pidie; Bahwa benar para saksi kenal dengan pemohon, Karena para saksiberteman baik dengan pemohon dan tinggal sekampung denganpemohon ; Bahwa benar tujuan pemohon mengajukan permohonan untukmembetulkan penulisan tempat, bulan dan tahun lahir pemohonyang terdapat pada Pasport Nomor : B 0704051 An.

Bahwa di dalam Pasport tersebut tertulis nama Pemohon IRZAL KADNIdan nama isteri Pemohon REIN NELDA MARIA dan di Pasport dan KutipanAkta Kelahiran ke3 (tiga) orang anak pemohon yaitu 1.ATHIFA ZIANKAIZALNI, 2. THORIQ AKBAR ALGHANI, 3.

Bahwa oleh karena pasport Pemohon tersebut telah habis masaberlakunya dan pemohon berkeinginan untuk memperpanjang pasporttersebut ;5. Bahwa di dalam Pasport Pemohon dengan nomor A 3912262 terdapatkesalahan penulisan nama Pemohon tertulis IRZAL KADNI yangseharusnya adalah RIZAL KADNI dan nama isteri pemohon tertulis REINNELDA MARIA yang seharusnya adalah IREN NELDA MARIA di Pasportdan Kutipan Akta Kelahiran ke 3 ( tiga ) orang anak pemohon yaitu1.ATHIFA ZIANKA IZALNI, 2.

Pemohondengan nomor A 3912262 atas nama IRZAAL KADNI dan Pasport nomor A5643479 atas nama REIN NELDA MARIA yang dikeluarkan oleh Kantor ImigrasiPadang pada tanggal 5 Desember 2012 dan tanggal 26 Juli 2013 dankesalahan penulisan nama Pemohon dan Istri Pemohon yang terdapat dalamKutipan Akta Kelahiran dari ke3 (tiga) orang anak pemohon yaitu 1.ATHIFAZIANKA IZALNI, 2.

Biasa dan SuratPerjalanan Laksana Pasport, dan Peraturan Pemerintah Republik IndonesiaNomor 31 Tahun 2013 tentang Peraturan Pelaksanaan UndangUndangRepublik Indonesia Nomor 6 Tahun 2011 tentang Keimigrasian tidakmemberikan penegasan yang jelas bagaimana cara ataupun prosedur yangharus ditempuh apabila setelah terbitnya Pasport, ataupun setelah Pasporttersebut telah diterima oleh Pengaju atau Pemohon sedangkan dalam Pasporttersebut terdapat kesalahan pada Identitas Pemohon ;Menimbang bahwa pasal

Biasa dan Surat PerjalananLaksana Pasport, dan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 31Tahun 2013 tentang Peraturan Pelaksanaan UndangUndang RepublikIndonesia Nomor 6 Tahun 2011 tentang Keimigrasian serta peraturan lain yangbersangkutan :MENETAPKAN:1.

Bahwa pada Tahun 2015 lalu Pemohon mengurus Surat Pasport untukmelaksanakan lbadah Umrah, dan sebagai panduan pada waktu itu dalampengurusan Pasport tersebut adalah akta nikah sehingga tertulis sesuaidengan akta nikah, Yaitu: IMRAN JAMARIS RANGKUTI, Sedangkanpanduan untuk pendaftaran Haji pada Tahun 2011 adalah akta kelahiran,yaitu: Imran Bin Sarif Rangkuti.3. Bahwa sesuai dengan Kelengkapan Berkas untuk keberangkatan haji wajibada pasport.

Sedangkan Pasport harus sesuai dengan surat pendaftaranhaji, sedangkan dalam surat pendaftaran Haji tertulis Imran Rangkuti BinSarif Rangkuti.Halaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 2/Pdt.P/2017/PN MdlBahwa berdasarkan hal tersebut diatas, maka Pemohon memohonkankepada Ketua Pengadilan Negeri Mandailing Natal cq. Hakim yang mengadiliperkara ini, untuk dapat memanggil Pemohon dalam sidang yang akanditetapbkan kemudian serta dapat serta dapat memberikan penetapan yangamarnya berbunyi sebagi berikut :1.

Bahwa pada Tahun 2015 lalu Pemohon mengurus Surat Pasport untukmelaksanakan lbadah Umrah, dan sebagai panduan pada waktu itu dalampengurusan Pasport tersebut adalah akta nikah sehingga tertulis sesuaidengan akta nikah, Yaitu IMRAN JAMARIS RANGKUTI Bahwa dalam panduan untuk pendaftaran Haji pada Tahun 2011 adalahakta kelahiran, yaitu. Imran Rangkuti, sehingga pemohon bermaksudmengganti namanya menjadi Imran Sarip Rangkuti.Menimbang, bahwa atas keterangan saksi tersebut Pemohonmembenarkannya.2.

Bahwa pada Tahun 2015 lalu Pemohon mengurus Surat Pasport untukmelaksanakan lbadah Umrah, dan sebagai panduan pada waktu itu dalampengurusan Pasport tersebut adalah akta nikah sehingga tertulis sesuaidengan akta nikah, Yaitu IMRAN JAMARIS RANGKUTIHalaman 3 dari 7 Penetapan Nomor 2/Pdt.P/2017/PN Mdl Bahwa dalam panduan untuk pendaftaran Haji pada Tahun 2011 adalahakta kelahiran, yaitu.

Bahwa pada Tahun 2015 lalu Pemohon mengurus Surat Pasport untukmelaksanakan lbadah Umrah, dan sebagai panduan pada waktu itu dalampengurusan Pasport tersebut adalah akta nikah sehingga tertulis sesuaidengan akta nikah, Yaitu IMRAN JAMARIS RANGKUTI Bahwa dalam panduan untuk pendaftaran Haji pada Tahun 2011 adalahakta kelahiran, yaitu.

M E N E T A P K A N ----------------------------------------------------------------------------------

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ; ---------------------------------------------------------
2. Menetapkan memberikan ijin kepada pemohon untuk merubah tahun kelahiran yang tertulis pada pasport pemohon dari yang semula ITA RUSDIANA, lahir di Kediri pada tanggal 20 Desember 1982 menjadi ITA RUSDIANA, lahir di

, pada tanggal 20 Desember 1983, sehingga semua dataadministrasi yang berhubungan dengan data pemohon mulai dariAkte kelahiran, ljazah, KTP dan kartu Keluarga dan suratsurat yanglain yang berhubungan dengan identitas Pemohon menggunakannama aslinya yaitu ITA RUSDIANA, lahir di Kediri pada tanggal 20Desember 1983 ; Bahwa akan tetapi pemohon pada tahun 2013 sampai tahun 2015,pernah mengikuti suami bekerja di luar Negeri (DUBAI) dengantujuan untuk mencari tambahan modal dan Pemohon menggunakannama pasport

Menerima dan Mengabulkan permohonan Pemohon,; oe2.Menetapkan memberikan ijin kepada pemohon untuk merubahtahun kelahiran yang tertulis pada pasport pemohon dari yangsemula ITA RUSDIANA, lahir di Kediri pada tanggal 20 Desember1982 menjadi ITA RUSDIANA, lahir di Kediri pada tanggal 20Desember 1983 ;3.

NUR SALIM dan SITI CHOTIJAH ; Bahwa saksi tahu pada saat ini Pemohon ingin mengajukanperubahan Tahun Kelahiran, yang mana pemohonmempunyai pasport dengan tahun kelahiran 1982 danmau dirubah sesuai dengan identitas aslinya yaitu TahunKelahiran Bahwa saksi tahu Tahun Kelahiran pada pasport Pemohontertulis 1982, waktu saksi ditunjukan Pasport dan pemohonmengaku kesulitan untuk kembali ke luar Bahwa saksi tahu Pemohon pernah mengikuti Suaminya diDubai ;2.

NUR SALIM dan SITI CHOTIJAH ; Bahwa saksi tahu pada saat ini Pemohon ingin mengajukanperubahan Tahun Kelahiran, yang mana pemohonmempunyai pasport dengan tahun kelahiran 1982 danmau dirubah sesuai dengan identitas aslinya yaitu TahunKelahiran Bahwa saksi tahu Tahun Kelahiran pada pasport Pemohontertulis 1982, waktu saksi ditunjukan Pasport dan pemohonmengaku kesulitan untuk kembali ke luar Bahwa saksi tahu Pemohon pernah mengikuti Suaminya diDubai ;w Menimbang, bahwa atas keterangan para saksi tersebutdiatas

20 Desember 1982 ' Bahwa benar pemohon sekarang ini mau merubah TahunKelahiran yang tertulis pada pasport dari yang semula Tahun1982 menjadi 1983 ;wnrnnnn Menimbang, bahwa berdasarkan fakta hukum yang adayaitu bukti P 1 berupa KTP, Pemohon bertempat tinggal diDesa Drenges, Kecamatan Kertosono, Kabupaten Nganjuk, yangmasuk dalam wilayah hukum Pengadilan Negeri Nganjuk,sehingga Pengadilan Negeri Nganjuk berwenang untukmemeriksa dan memberikan penetapan terhadap permohonanPerit@hOrt

Bahwa Pemohon kehilangan Pasport di sekitar bulan Juli 2019 di Jalan LintasSumbawa Bima dengan nomor Pasport AT 342529 ;6. Bahwa Pemohon ingi membuat/mengurus Pasport baru ;7. Bahwa Pemohon dengan nomor Pasport AT 342529 dihubungkan dengan buktiSurat :a. Kartu Keluarga yag dikeuarkan dengan nomor : 520408904190005 ;b. Kartu Tanda Penduduk Pemohon dengan Nomor : 520408471290001 ;Hal 2 dari 8 hal.Penetapan.No. 10/Pat.P/2020/PN Sbw.c.

Saksi JAYADI :Bahwa saksi kenal dengan Pemohon oleh karena saksi adalah adik iparPemohon ;Bahwa Pemohon telah memiiki Akte Kelahiran tertulis 7 Desember 1990 ;Bahwa Pemohon sebelumnya pernah pergi keluar negeri untuk keperluanbekerja ;Bahwa Pasport Pemohon tercantum kelahiran Pemohon yakni tanggal 18Agustus 1987 ;Bahwa tujuan Pemohon mengajukan permohonan ini adalah oleh karenaadanya kesalahan dalam penulisan tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohondidalam Pasportnya, sehingga Pemohon ingin merubah

tanggal, bulan dantahun lahir yang tercantum didalam Pasportnya dari tanggal 18 Agustus 1986menjadi tanggal 07 Desember 1990 ;Bahwa Pasport Pemohon yang sebelumnya telah hilang ;Hal 4 dari 8 hal.Penetapan.No. 10/Pat.P/2020/PN Sbw.Bahwa data dalam Pasport nomor AT 342529 Atas nama KUSMIATI dan namadi dalam Kartu KTP.

Pasportnya, sehingga Pemohon ingin merubah tanggal, bulan dantahun lahir yang tercantum didalam Pasportnya dari tanggal 18 Agustus 1986menjadi tanggal 07 Desember 1990 ;Bahwa Pasport Pemohon yang sebelumnya telah hilang ;Bahwa data dalam Pasport nomor AT 342529 Atas nama KUSMIATI dan namadi dalam Kartu KTP.

Pemohon tersebut telah dilaporkan ke PihakKepolisian di Polres Sumbawa Besar tertanggal 19 Januari 2020 yang manaPasport yang hilang tersebut merupakan atas nama Pemohon ; Bahwa oleh karena terdapat perbedaan di dalam Pasport Pemohon dengandokumen kependudukan Pemohon, berupa Kartu Tanda Penduduk (KTP), KartuKeluarga ( KK ), serta Kutipan Akta Kelahiran, maka Pemohon bermaksud untukmenyamakan tanggal, bulan dan tahun lahir Pemohon di dalam pengurusanPasport yang baru ;Menimbang, bahwa selanjutnya

M E N E T A P K A N

1. MengabulkanpermohonanPemohonuntuk sebagian;
2. Memberikan izin kepada Pemohon untuk membuat pasport pada kantor Imigrasi di Bukittinggi sesuai dengan data identitas Pemohon atas nama NURAINI, tempat lahir Ladang Panjang dan tanggal lahir 3 Juni 1992;
3. Membebankanbiaya yang timbuldalampermohonaninikepadaPemohonsebesarRp201.000,00 (dua ratus satu ribu rupiah);

R.909848, didalam pasport No.R.909848 tersebut terdapat kesalahan identitas berupa nama, tempat lahir,tanggal lahir;Bahwa saat pengajuan pasport di Tahun 2008 tersebut terdapat kesalahan databerupa nama, tempat lahir dan tanggal lahir Pemohon, tertulis dalam pasportNo.

Bahwa saat ini Pemohon mengalami kesulitan untuk mengurus pasport karenaterkendala dengan data identitas pada pasport No. R.909848 tidak sesuaidengan datadata yang berlaku untuk pembuatan pasport Pemohon;8. Bahwa adanya perbedaan data antara nama ADEK, tempat lahir Lubuk Anaudan tanggal lahir 1 JAN 1989 dalam pasport No.

Menetapkan bahwa dalam pasport No. R.909848 atas nama ADEK terdapatkesalahan nama ADEK, tempat lahir Lubuk Anau dan tanggal lahir 1 JAN1989 yang tidak benar, yang benar adalah nama NURAINI, tempat lahirLadang Panjang dan tanggal lahir 3 Juni 1992;3. Menyatakan bahwa benar Pemohon NURAINI adalah orang yang samayang ada dalam pasport No. R.909848;4. Mengukuhkan data identitas nama Pemohon NURAINI, tempat lahir LadangPanjang dan tanggal lahir 3 Juni 1992;5.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk merubah pasport pada kantorImigrasi di Bukittinggi sesuai dengan data identitas Pemohon atas namaNURAINI, tempat lahir Ladang Panjang dan tanggal lahir 3 Juni 1992;6.

Memberikan izin kepada Pemohon untuk membuat pasport pada kantorImigrasi di Bukittinggi sesuai dengan data identitas Pemohon atas namaNURAINI, tempat lahir Ladang Panjang dan tanggal lahir 3 Juni 1992;3.

MENETAPKAN

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberi ijin kepada Pemohon memperbaiki Tanggal, Bulan, dan Tahun pada Pasport yang semula dengan Tanggal 07 April 1964 diperbaiki menjadi 30 Mei 1958 disesuaikan dengan KTP, KK, dan Kutipan Akta Kelahiran.

rikUt : 2222222 n ono nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nen n= Bahwa Pemohon dilahirkan di Trenggalek pada tanggal 6 September1984 anak ke4 (empat) dari pasangan suami istri sah bernama Kastamdan Katini ; Bahwa Pemohon sejak dilahirkan diberi nnama Linda Wati sesuai denganKutipan Akte Kelahiran No.3503AL150420160024 tertanggal 15 April2016 ; Bahwa pemohon pernah bepergian ke luar negeri menjadi Tenaga KerjaIndonesia (TKI) di Taiwan untuk mencukupi kebutuhan ekonomi keluarga,dan membuat pasport

pertama kali dengan nama Lindawati dengantahun kelahiran pada saat dibuat 18 Agustus 1984 dengan pasport No.AS 592099 ; 22229 nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn eneBawa Pemohon sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor0193/004/VI/2016 tertanggal 25 Juni 2016 telah melangsungkanpernikahan dengan warga negera Taiwan ; Pemohon saat pembuatan pasport pertama digunakan untuk bekerjaselama 6 (enam) tahun di Taiwan dan sekarang Pemohon ingin membuatpasport lagi karena sudah

menikah dengan Warga Negara Asing (WNA) ;Pemohon memutuskan untuk membuat pasport baru di Imigrasi Madiun,tetapi petugas Imigrasi menolak karena data lama pasport pertama yangmana dibuat sendiri oleh Pemohon tidak sesuai dengan identitas yangsebenarnya, yaitu berdasarkan Kutipan Akte Kelahiran, Kartu Penduduk,Kartu Keluarga dan lIjazah yang dimiliki oleh Pemohon dan PetugasImigrasi Madiun meminta Pemohon untuk datang ke Pengadilan NegeriTrenggalek meminta Penetapan pembetulan nama dan tanggal lahir

padapasport yang dimiliki oleh Pemohon ; Bahwa kekeliruan tersebut sudah disadari oleh Pemohon, akan tetapikurangnya pemahaman akan pentingnya keakuratan data padadokumendokumen resmi untuk menghindari adanya permasalahandimasa depan, hal tersebut dibiarkan saja olen Pemohon ; Bahwa pasport Pemohon yang tertulis dan terbaca Lindawati lahir diTrenggalek, tanggal 18 Agustus 1984 sebagaimana dalam pasportNomor : AS 592099 yang diterbitkan oleh Kantor Imigrasi Madiun adalahkeliru.

Adapun yang benar tertulis dan terbaca Linda Wati lahir diTrenggalek, pada tanggal 6 September 1984 sesuai dengan KutipanAkte Kelahiran nomor 3503LT150420160024 tertanggal 15 April 2016,Kartu Tanda Penduduk NIK :3503055808840003 tertanggal 20 Juli 2016,Kartu Keluarga Nomor : 3503052911070241 tertangggal 20 Juli 2016 danIjazah Sekolah Dasar Nomor 04 OA 0a 0465830 tertanggal 12 Juni 1997;Bahwa pada saat mencari pekerjaan sebagai Tenaga Kerja Indonesia(TKI) ke Taiwan pada tahun 2010 Pemohon membuat pasport

Bahwa berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No : 1809/TP/2004TP Yangdikeluarkan Kantor Catatan Sipil Kabupaten Batang.Pemohon Tercatatlahir pada 15 September 1991, namun berdasarkan Pasport No : B1844093 yang dikeluarkan Kantor Imigrasi Pemalang Pemohon tercatatlahir pada tanggal 13 Juni 1989.2.

Bahwa pemohon hendak bekerjaa diluar negeri, namun telah terjadiperbedaan antara tanggal bulan dan tahun kelahiran sebagaimanatercatat pada kutipan Akta kelahiran No.1809/TP/2004TP yangdikeluarkan kantor Catatan Sipil Kabupaten Batang dengan tanggal,bulan dan tahun kelahiran sebagaimana tercatat pada pasport no.B1844093 yang dikeluarkan Kantor Imigrasi Pemalang .3.

Bahwa yang benar adalah tanggal, bulan dan tahun kelahiran,sebagaimana tercatat pada Kutipan Akta KelahiranNo.1809/TP/2004TP yang dikeluarkan Kantor Catatan Sipil KabupatenBatang, oleh karena itu pemohon hendak membetulkaan tanggal, bulandan tahun kelahiran, pada pasport No.B 1844093 yang dikeluarkanKantor Imigrasi Pemalang, dari sebelumnya lahir pada tanggal 13 Juni1989 menjadi lahir pada tanggal 15 September 1991.4.

Bahwa permohonan ini diajukan guna mengurus pasport pada KantorImigrasi Pemalang5. Bahwa Pemohon sanggup membayar biaya yang timbul akibatpermohonan ini .Berdasarkan uraian diatas kami mohon agar Hakim pemeriksa perkaraA Quo berkenan menetapkan dengan amar penetapan sebagai berikut :1. Mengabulkan Permohonan Pemohon Untuk Seluruhnya.2.

Mengijinkan Pemohon untuk membetulkan tanggal, bulan dan tahunkelahiran pada pasport No.B1844093 yang dikeluarkan Kantor ImigrasiPemalang dari sebelumnya lahir pada tanggal 13 Juni 1989 menjadilahir pada tanggal 15 September 19913. Memerintahkan kepada Panitera pengadilan Negeri Batang untukmengirimkan salinan resmi penetapan ini pada Kantor ImigrasiPemalang.4.

2020/PN Lsm pada pokoknyamengemukakan halhal sebagai berikut:Halaman 1 dari 9 halaman Penetapan No. 118/Pdt.P/2020/PN LsmBahwa pemohon telah menikah dengan Hanavie dan telah memiliki 4orang anak yang salah satu nama anak pemohon adalah KhairaMalika ;Bahwa pemohon dan anak pemohon tersebut telah memiliki passport;Bahwa data pemohon berdasarkan KTP, KK, Akte Kelahiran, dan SKPNS, pemohon bernama NORA MARTINI lahir tahun 1975 dan padaKK nama orang tua pemohon adalah Tugiran Kadir ;Bahwa berdasarkan Pasport

Saksi Fadhilan Balgis, di bawah sumpah yang pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut: Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena satu kampungdan tidak ada hubungan keluarga; Bahwa Saksi menerangkan yang diajukan oleh pemohonon ke pengadilan ini tentang permohonan perubahan nama dan tanggal lahir pemohon serta nama anak pemohon; Bahwa Setahu saksi nama dan tanggal Pemohon yang salah tertuliS pada Pasport yaitu Nora Martini Binti Kadir lahir tahun 1973 yangsebenarmya yang tertulis pada KTP, KK Akta Kelahiran

dan SK PHalaman 4 dari 9 halaman Penetapan No. 118/Pdt.P/2020/PN LsmNS bernama Nora Martini Binti Tugiran Kadir yang lahir tahun 1975; Bahwa Setahu saksinama anak Pemohon yang salah tertulis pada Pasport yaitu Khaira Malikha yang sebenarnya yang tertulispada KTP, KK Akta Kelahiran dan Ijazah bernama Khaira Malika; Bahwa anak Pemohon masih di bawah umur; Bahwa Anak pemohon dari hasil pernikahannya ada sebanyak 4 (empat) orang dan yang mau dirubah namanya yang bernama Khaira Malika dari Khaira Malikha

Saksi Rosmiati, di bawah sumpah yang pada pokoknya menerangkansebagai berikut: Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon karena satu kampungdan tidak ada hubungan keluarga; Bahwa Saksi menerangkan yang diajukan oleh pemohonon ke pengadilan ini tentang permohonan perubahan nama dan tanggal lahir pemohon serta nama anak pemohon; Bahwa Setahu saksi nama dan tanggal Pemohon yang salah tertuliS pada Pasport yaitu Nora Martini Binti Kadir lahir tahun 1973 yangsebenarmya yang tertulis pada KTP, KK Akta Kelahiran

Sedangkan dalam pasport pemohon namaPemohon adalah Nora Martini Bin Kadir dan dalam pasport anakpemohon nama anak Pemohon adalah Khaira Malikha Hanavie.Selanjutnya olen karena Pemohon hendak menyamakan datanya padaselurunh dokumendokumen pribadi Pemohon dan Anak Pemohon, makaPemohon mengajukan permohonannya ke Pengadilan NegeriLhokseumawe untuk merubah nama pemohon yang tertera pada pasporPemohon yaitu Nora Martini Binti Kadir menjadi Nora Martini Binti TugiranKadir dan nama anak Pemohon yang semula

Sus/2018 Bahwa tugas pokok Terdakwa pada Kantor Imigrasi Kelas Kupangadalah melakukan registrasi pasport, mengamankan berkas danmenyerahkan pasport kepada pemohon atau kuasanya.

SedangkanTerdakwa tidak tahumenahu) mengenai kelengkapan persyaratanpembuatan pasport, pengisian formulir dan adminsitrasi, input data,melakukan wawancara, melakukan pemotretan dan pembayaran ke bank,karena bukan merupakan tugas Terdakwa; Bahwa namun demikian Terdakwa sama sekali tidak mengetahuil siapayang menyerahkan pasport atas nama korban Melinda Sapay.

Terdakwahanya mengarsipkan saja copy pasport dan berkas pasport atas namakorban Melinda Sapay yang telah ada di atas meja Terdakwa pada tanggal7 September 2015, Terdakwa melihat dalam berkas pasport tersebut bahwaPetugas Pemeriksa atas nama Nanang SI.

Rusli telah membubuhkanparafnya pada tanggal 4 September 2015, yang berarti persyaratanpembuatan pasport telah lengkap karena pembuatan pasport pada KantorImigrasi Kelas Kupang dapat selesai dalam 1 (satu) hari, dan Terdakwaharus membubuhkan parafnya pada Buku Ekspedisi Penyerahan Pasportwalaupun senyatanya bukan Terdakwa yang menyerahkan pasport kepadaPemohon, Terdakwa akan ditegur/dimarahi oleh Kepala Kantor kalau tidakmembubuhkan paraf; Bahwa selain itu, meskipun pada Kantor Imigrasi Kelas Kupang

telahada SOP penyerahan pasport kepada Pemohon, namun dalam prakteknyaSiapa saja petugas Kantor Imigrasi Kelas Kupang yang bukan petugaspenyerah pasport, dapat saja mengambil dan menyerahkan pasport kepadaPemohon atau kuasanya;Bahwa berdasarkan pertimbangan dan fakta hukum yang relevan tersebut,perbuatan Terdakwa yang sedemikian rupa itu tidak memenuhi unsur tindakpidana dalam pasal dakwaan sebagaimana didakwakan Penuntut Umumkepadanya.

Memerintahkan barang bukti berupa :o 1 (satu) buah buku Pasport (fiktif/palsu) Republik Kyrgyz, Nomor Pasport : AC2007225 atas nama AHMED IUNUSOV, 1 (SATU) buah kartu surat lapor diri (fiktif/palsu) No SKLD : 00-349065/PO/VI/2015 atas nama AHMED IUNUSOV, 1 (satu) buah kartu Izin tinggal terbatas (e-KITAS) atas nama AHMED IUNOSOV, 2 (dua) buah buku tabungan Bank Mandiri atas nama AHMED IUNOSOV nomor rekening : 120006554176 dan 1210006554178 berikut 2 buah kartu Visa Mandiri, 1 (satu) buah buku tabungan

Menyatakan barang bukti berupa :o 1 (satu) buah buku Pasport (fiktif/oalsu) Republik Kyrgyz, Nomor Pasport :ACG2007225 atas nama AHMED IUNUSOV, 1 (SATU) buah kartu surat lapor diri(fiktif/palsu) No SKLD : 00349065/PO/VI/2015 atas nama AHMED IUNUSOV, 1(satu) buah kartu Izin tinggal terbatas (eKITAS) atas nama AHMED IUNOSOV,2 (dua) buah buku tabungan Bank Mandiri atas nama AHMED IUNOSOV nomorrekening : 120006554176 dan 12100065541 78 berikut 2 buah kartu Visa Mandiri,1 (satu) buah buku tabungan Bank

anak serta diberikan upah sebesar Rp.2.000.000, (dua juta rupiah),saksi pernah menerima Pasport, e KITAS dan SKLD atas nama ALBERT ROMULUSdari terdakwa selain itu juga pernah menerima Pasport, e KITAS dan SKLD atas namaEROL THOMAS dengan foto asli saksi.Bahwa benar saksi kenal dengan ARMEN als ANTON dimana saksi pernah bertemupada tanggal 07 September 2015 di Bali untuk mengantar titipan amplop dariMOHAMED OMAR SOUDANI ARABI kepada sdr.

Bahwa benar Surat Permohonan dan Jaminan dari Penjamin, adanya Identitas KTPpenjamin, Pasport Orang Asing, Rekomendasi dari Instansi teknis terkait. Bahwa benar dapat saksi jelaskan bahwa fungsi dari e Kitas adalah untuk sebagai buktijin tinggal terbatas Warga Negara Asing.

terdakwa serahkan ke ARMEN SARKISOValias ANTON melalui ANDREY ALEKSANDROVICH KANDAUROV alias TIMA.Menimbang, bahwa dengan menggunakan pasport dan Kitas palsu terbukti tedakwadapat membuka buku tabungan dan kartu ATM Bank BRI, Bank Mandiri dan Bank BNI yangberpotensi menimbulkan kerugian karena dengan buku tabungan dan ATM yg datanya palsudapat merugikan pihak bank Menimbang, bahwa berdasarkan pertimbangan tersebut unsur ini telah terpenuhiAd.4.

Memerintahkan barang bukti berupa :O1 (satu) buah buku Pasport (fiktif/oalsu) Republik Kyrgyz, Nomor Pasport :AC2007225 atas nama AHMED IUNUSOV, 1 (SATU) buah kartu surat lapor diri(fiktif/palsu) No SKLD : 00349065/PO/VI/2015 atas nama AHMED IUNUSOV, 1(satu) buah kartu Izin tinggal terbatas (eKITAS) atas nama AHMED IUNOSOV,2 (dua) buah buku tabungan Bank Mandiri atas nama AHMED IUNOSOV nomorrekening : 120006554176 dan 12100065541 78 berikut 2 buah kartu Visa Mandiri,1 (satu) buah buku tabungan Bank

Memerintahkan kepada Kepala Kantor Imigrasi Kota Tanjung Pinang, untuk mengganti nama dan tanggal lahir Pemohon pada pasport pemohon dari : SURJATI diganti menjadi SURYATI dan tanggal lahir dari 04 Maret 1953 diganti menjadi 21 Juli 1955 pada Pasport No.W 372975 tanggal 14 Desember 2010 dengan memperlihatkan salinan penetapan ini 4.

Menimbang, bahwa Pemohon dengan surat permohonannya tertanggal 22 April 2016,yang telah diterima dan didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Tanjungpinang padatanggal 25 April 2016, dibawah register perkara Nomor 58/Pdt.P/2016/PN.Tpg, telahmengemukakan halhal sebagai berikut :e Bahwa Pemohon adalah Warganegara Indonesia berdasarkan Kartu TandaPenduduk Nomor : 2101066107550001 tertanggal 13 April 2016 ; Bahwa Pemohon ingin untuk ganti nama dan tanggal lahir pemohon yang tertulisdalam Surat Pasport

Pemohon Nomor : W 372975 tanggal 14 Desember 2010 dariSURJATI diganti menjadi SURYATI dan tanggal lahir dari 04 Maret 1953 digantimenjadi 21 Juli 1955 yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Tanjungpinang.e Bahwa untuk penambahan marga pemohon tersebut pemohon lakukan karenaPemohon ingin memasukkan marga Ibu pemohon ;e Bahwa penggantian nama dan tanggal lahir pemohon tersebut, pemohon lakukankarena Pemohon ingin membuat/memperpanjang Pasport namun tidak bisa olehkarena nama dan tanggal lahir Pemohon

di Pasport tersebut berbeda dengan namaPemohon di Akta Kelahiran Pemohon maupun suratsurat lainnya ;e Bahwa untuk ganti nama dan tanggal lahir pemohon pada Pasport pemohontersebut terlebih dahulu harus mendapat izin dengan suatu surat penetapan dariPengadilan negeri tersebut ;e Bahwa berdasarkan uraianuraian Pemohon tersebut diatas, bersama ini Pemohonbermohon kehadapan Bapak untuk memberi ijin dengan suatu surat Penetapantentang ganti nama dan tanggal lahir Pemohon tersebut dengan amarpenetapannya

Barek Motor RT.003.RW.008 KelurahanKijang Kota Kasbupaten Bintan Timur ;e Bahwa saksi tahu ganti nama dan tanggal lahir pemohon karena nama dan tanggallahir pemohon di pasport ada perbedaannya ;e Bahwa saksi tahu ganti nama dan tanggal lahir pemohon dari 04 Maret 1953 digantimenjadi 21 Juli 1955 pada Pasport No.W 372975 tanggal 14 Desember 2010 ;e Bahwa saksi tahu nama Pemohon selama ini adalah Suryati ;SaksiII : AGUSTINAH, menerangkan pada pokoknya sebagai berikut :e Bahwa saksi kenal dengan Pemohon

Memerintahkan kepada Kepala Kantor Imigrasi Kota Tanjung Pinang, untuk menggantinama dan tanggal lahir Pemohon pada pasport pemohon dari : SURJATI diganti menjadiSURYATI dan tanggal lahir dari 04 Maret 1953 diganti menjadi 21 Juli 1955 pada PasportNo.W 372975 tanggal 14 Desember 2010 dengan memperlihatkan salinan penetapan ini4.

Bahwa pada saat itu Pemohon telah meminta Agen Biro jasa untukpengurusan Pasport pemohon tersebut, dan Biro Jasa tersebut telahmencantumkan tahun kelahiran yang berbeda dengan identitas pemohon5.

Bahwa saat ini Pemohon ingin melampirkan Data Identitas Pemohonyang sebenarnya yaitu nama SURYANI, jenis kelamin perempuan, lahirdi TG.BALAI KARIMUN, pada tanggal 01 MEI 1980, sebagaimana yangtertera di Dokumen Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu keluarga (KK),2Kutipan Akta Kelahiran dan ljazah Pemohon, serta membatalkanDokumen Pasport yang memakai identitas kelahiran tanggal 13 APRIL1981 ;6.

Fotocopy Pasport No. A 6144203 atas nama SURYANI, tanda bukti.....P5Menimbang, bahwa fotocopy bukti surat tersebut diatas telah dibubuhimaterai cukup dan telah dicocokkan sama dengan aslinya ;Menimbang, bahwa disamping mengajukan bukti surat, Pemohon jugamengajukan 2 (dua) orang saksi yang bernama 1.ERY JUNAIDI 2. KARTINIyang memberikan keterangan dibawah sumpah yang pada pokoknya masingmasing menerangkan sebagai berikut :1.

Akta Kelahiran dan ljazah, sertamembatalkan Dokumen Pasport yang memakai identitas nama SURYANI,jenis kelamin perempuan, lahir di TG.BALAI KARIMUN, pada tanggal 13APRIL 1981 ;Menimbang, bahwa dengan adanya perbedaan identitas tersebut,Pemohon melalui Permohonan ini berkeinginan untuk menetapkan identitasPemohon yang sebenarnya yaitu nama SURYANI, jenis kelaminperempuan, lahir di TG.BALAI KARIMUN, pada tanggal 01 MEI 1980sebagaimana yang tertera dalam dokumen Kartu Tanda Penduduk (KTP), danKartu

Foto Copy Pasport atas nama YANI, Reg. No: 1A315G3001DKRN,setelah diperiksa dan dicocokan ternyata sesuai dengan aslinya danbermaterai cukup, diberi tanda P5;Menimbang, bahwa selain mengajukan buktibukti tertulis dipersidangan Pemohon telah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang memberikanketerangan di bawah sumpah yang pada pokoknya menerangkan sebagaiberikut:1.

KASMURI;Bahwa Saksi adalah adik kandung dari Pemohon.Bahwa maksud Pemohon datang ke Pengadilan Negeri adalah untukmengajukan Permohonan Penetapan dari Pengadilan NegeriPandeglang terhadap nama Saksi yaitu Suhendra dan Yani yang terteradi dalam Pasport adalah orang yang sama;Bahwa pada tahun 2010 Pemohon berangkat ke Malaysia untuk bekerjadi Malaysia, namun karena waktu yang mendesak, Pemohon dibuatkanPasport oleh temannya dengan nama Pasport YANI;Halaman 3 dari 6 Putusan Nomor 3/Pdt.P/2020/PN.PadlBahwa

INING;Bahwa Saksi adalah adik kandung dari Pemohon.Bahwa maksud Pemohon datang ke Pengadilan Negeri adalah untukmengajukan Permohonan Penetapan dari Pengadilan NegeriPandeglang terhadap nama Saksi yaitu Suhendra dan Yani yang terteradi dalam Pasport adalah orang yang sama;Bahwa pada tahun 2010 Pemohon berangkat ke Malaysia untuk bekerjadi Malaysia, namun karena waktu yang mendesak, Pemohon dibuatkanPasport oleh temannya dengan nama Pasport YANI;Bahwa pada tahun 2012 saat Pemohon akan mendaftar haji

nama Pemohon tersebut harus mendapatpenetapan dari Pengadilan Negeri;Menimbang, bahwa di dalam petitum Pemohon pada poin ke2 yangmenyebutkan menetapkan bahwa nama Suhendra di KTP, Kartu Keluarga, AktaKelahiran, Surat Keterangan Nikah dan nama YANI di Pasport adalah orangnyasama/satu orang, menurut Majelis Hakim oleh karena terhadap buktibukti danSaksisaksi yang diajukan oleh Pemohon di dalam persidangan sangatbersesuaian antara satu dengan yang lain, yang mana sebelumnya PemohonHalaman 5 dari 6

Putusan Nomor 3/Pdt.P/2020/PN.Padlpernah dibuatkan Pasport untuk berangkat menjadi TKI (Tenaga KerjaIndonesia) ke Malaysia dengan Pasport atas nama Yani, oleh karena itu petitumpada poin 2 dikabulkan;Menimbang, bahwa oleh karena permohonan Pemohon dikabulkanselurunnya, maka semua biaya yang timbul dalam penetapan ini dibebankanpada Pemohon;Mengingat ketentuan dan peraturan perundangundangan lain yangberkaitan dengan perkara ini;MENETAPKAN:1.

keluarga, Kutipan Akta Nikah dan Ijazah terakhir atas nama Surya Elvi Wijaya Nasution tanggal lahir 25 Maret 1997;

3. Menyatakan bahwa identitas Pemohon yang tertera dalam KTP No.1403056503950002, kartu keluarga, Kutipan Akta Nikah dan Ijazah terakhir atas nama Surya Elvi Wijaya Nasution tanggal lahir 25 Maret 1997 adalah orang yang sama dengan nama yang tertera dalam pasport

Nomor : B 9248052 yang telah dikeluarkan olehKJRI Johor Bahru pada tanggal 21 Februari 2018 dengan identitas tahun lahir 25 Maret1995; Bahwa ketika pembuatan pasport baru untuk keperluan mengikuti suami di Kantor ImigrasiSelatpanjang terjadi penolakan data oleh sistem disebabkan data tersebut sudah pernahditerbitkan pasport oleh KJRI Johor Bahru pada tanggal 21 Februari 2018; Bahwa identitas Pemohon yang tertera sebenarnya sesuai dengan kartu keluarga, KTP dan aktanikah sebagai berikut nama Surya

Elvi Wijaya Nasution nomor Kartu Keluarga1403051203090013 Nik 1403056503950002 Nomor Akta Nikah 0218/06/VII/2019 bertempatlahir di Selatpanjang, 25 Maret 1997 yaitu Pemohon sendiri; Bahwa Pemohon berkeinginan untuk membuat pasport baru dengan maksud dan tujuan untukmengikuti suami pada tahun ini dengan identitas pemohon yang sebenarnya dan paspor yangdikeluarkan oleh KJRI Johor Bahru tidak diaktifkan lagi agar dalam pengurusan paspor yangbaru tidak bermasalah; Dalam pembuatan pasport yang baru tersebut

Kesalahan dan kekeliruan tersebut yaitubahwa identitas Pemohon yang terteradalam KTP No.1403056503950002, kartukeluarga, Kutipan Akta Nikah dan Ijazahterakhir atas nama Surya Elvi WijayaNasution tanggal lahir 25 Maret 1997adalah orang yang sama dengan namayang tertera dalam pasport Nomor : B9248052 tanggal lahir 25 Maret 1995yaitu Pemohon sendiri;Apakah masih ada lagi yang ingin saksiterangkan?