M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan nama dan tanggal, bulan dan Tahun lahir yang benar dari Pemohon yang bernama Nurom, lahir tanggal 25 Mei 1980, sebagaimana dalam Surat Keterangan beda nama dan KTP Pemohon tersebut;
3. Memerintahkan Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Pasuruan di Pasuruan untuk merubah nama dan mengganti tanggal, bulan dan tahun Lahir Pemohon, dengan nama Nurom, lahir

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan untu memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon yang tertera di Paspor Nomer: AL 815964 atas nama FATHILLAH AWAD UMAR BAGIMA menjadi FATHI UBAIDILLAH yang disesuaikan dengan Kartu Tanda Penduduk NIK : 3514142111930002, Kartu Keuarga Nomor : 3514140101985308, Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 3514-LT-17052022-0128 dan Surat Keterangan Beda Nama Nomor

>

Memberi ijin kepada Pemohon untuk melakukan perbaikan dan /atau perubahan penulisan data nama anak para Pemohon di Kutipan Akta Kelahiran anak Pemohon dengan Nomor:3307-LU-19122017-0033 yang diterbitkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Wonosobo tertanggal 27 Desember 2017, data nama Anak Para Pemohon yang semula tertulis IMALUL KHOLISH dirubah menjadi IKMAL NUR KHOLISH sesuai dengan Keterangan Lahir dan Surat Keterangan Beda

Nama ;

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Pemohon di dalam Akta Kelahiran Nomor 28 dan Akta Perkawinan Nomor 05/249/2003 yang semula tertulis DERMAWAN menjadi DARMAWAN, sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk dengan Nomor Induk Kependudukan 3509192401740003, Kartu Keluarga Nomor 3509191303082587, dan Surat Keterangan Beda Nama Nomor: 474/623

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan menurut hukum bahwa terdapat kekeliruan penulisan identitas yang terdapat di dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu Keluarga (KK) milik Pemohon yang tertera yaitu SAING MALA adalah keliru/salah dan yang sebenarnya adalah SAING sebagaimana yang tertera pada Kutipan Akta Kelahiran anak milik Pemohon, Ijazah milik anak Pemohon dan Surat Keterangan Beda Nama Nomor : 471.11/13/DBL/X/2021, tanggal 11 Oktober 2021 yang dikeluarkan

Tongkol 01 RT.003/RW.001 dan yang tertulis dalam Kartu Tanda Penduduk NIK : 3514145210620005 atas nama NANIK TARMININGSIH diganti / dirubah sesuai dengan data nama yang tertulis di Surat Keterangan Beda Nama Nomor 470/456/424.214.1.08/2015 tanggal 19 Nopember 2015 yang dibuat oleh Lurah Dermo yaitu memakai nama NANI TARMININGSIH ; ---3.

Bahwa selain pemohon punya nama NANIK TARMININGSIH sejak kecil ,seharihari pemohon juga dipanggil dengan sebutan nama NANITARMININGSIH sesuai dengan data nama yang tertulis di SuratKeterangan Beda Nama Nomor 470/456/424.214.1.08/2015 tanggal 19Nopember 2015 yang dibuat oleh Lurah Dermo ;3.

Bahwa oleh karena ada perbedaan data nama pemohon pada posita 1dan 2 tersebut diatas, maka pemohon berkehendak merubah namapemohon tersebut disesuai dengan data nama yang tertulis di SuratKeterangan Beda Nama Nomor 470/456/424.214.1.08/2015 tanggal 19Nopember 2015 yang dibuat oleh Lurah Dermo, yaitu memakai namaNANI TARMININGSIH ; 4.

Foto copy Surat Keterangan Beda Nama Nomor470/456/424.214.1.08/2015 (bukti4. Foto copy Sertipikat Tanah/Buku Tanah Hak Milik No.831 = (buktijuga telah mengajukan 2 (dua) orang saksi yang masingmasing di bawahsumpah menurut agama Islam dan memberikan keterangannya sebagaiDerikUt: 2m nnn nnn nnn nnn nnn nn nn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nn nnn nn nnn nn nena nn ne1.

copy KTPNomor : 3514145210620005 atas nama NANIK TARMININGSIH (Pemohon)dan bukti P2 yaitu berupa Foto copy Kartu Keluarga No. 3514140101992698atas nama kepala keluarga DADANG RAMDHANI serta dikuatkan denganketerangan Para saksi bahwa Pemohon benar tinggal di Jalan Tongkol 01RT.003 RW.001 Kelurahan Dermo Kecamatan Bangil Kabupaten Pasuruan.oleh karenanya Pengadilan Negeri Bangil berwenang memeriksa permohonanwencennen= Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P3 yaitu berupa Foto copy SuratKeterangan Beda

Nama Nomor : 470/456/424.214.1.08/2015 dan bukti P4 yaituberupa Foto copy Sertipikat Tanah/Buku Tanah Hak Milik No.831 milik pemohonmenerangkan bahwa benar terdapat perbedaan nama Pemohon yang tercantumdidalam Kartu Tanda Penduduk Pemohon dengan yang tercantum didalamSertipikat Tanah/Buku Tanah Hak Milik No.831 milik pemohon ; wo ncnnnn Menimbang, bahwa berdasarkan halhal yang telah diuraikansebelumnya maka sangat wajar apabila Pemohon mengajukan permohonanuntuk perubahan / pembetulan nama pemohon

MASYHURI, dirubah menjadi nama MULYONO, sesuai dengan nama yang tertulis dalam Duplikat Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Singosari tanggal 8 Pebruari 2012 Nomor : Kk.13.7.30/Pw.01/035/2012 dan Surat Keterangan Beda Nama yang dikeluarkan oleh Kepala Desa Watugunung tanggal 02 Pebruari 2015 Nomor : 470/06/ 424.10.02.2002/2015;3.

MASYHURI,dirubah menjadi nama MULYONO, sesuai degan nama yang ditulisdalam Duplikat Akta Nikah yang dikeluarkan oleh Kantor UrusanAgama Singosari tanggal 8 Pebruari 2012 Nomor : Kk.13.7.30/Pw.01/035/2012 dan Surat Keterangan Beda Nama yang dikeluarkanoleh Kepala Desa Watugunung tanggal 02 Pebruari 2015 Nomor :470/06/ 424.10.02.2002/2015;5.

MASYHURI, dirubah menjadi namaMULYONO, sesuai dengan nama yang tertulis dalam Duplikat AktaNikah yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Singosari tanggal8 Pebruari 2012 Nomor : Kk.13.7.30/Pw.01/035/2012 dan SuratKeterangan Beda Nama yang dikeluarkan oleh Kepala DesaWatugunung tanggal O02 Pebruari 2015 Nomor : 470/06/424.10.02.2002/2015;3.

Foto copy Surat Keterangan Beda Nama Nomor :470/06/424.10.02.2002/ 2015, diberi tanda P6;7. Foto copy Surat Keterangan Kehilangan Nomor :470/01/424/10.2002/ 2015, atas namaMULYONO, diberi tanda P 7;8. Foto copy Kutipan Akta Kelahiran No. 2499/Dsp/VIII/1992, atas nama WAWAN PURWANTO,diberi tanda P8;9.

Nama yang diketahui oleh Kepala DesaWatugunung, dan dikuatkan oleh Keterangan saksi ke3, yaitu MOKHAMADUSMAN EF, S.Pd., selaku Kelapa Desa Watugunung menerangkan, bahwabenar apabila nama MULYONO dan H.

MASYHURI, dirubah menjadi namaMULYONO, sesuai dengan nama yang tertulis dalam Duplikat AktaNikah yang dikeluarkan oleh Kantor Urusan Agama Singosari tanggal8 Pebruari 2012 Nomor : Kk.13.7.30/Pw.01/035/2012 dan SuratKeterangan Beda Nama yang dikeluarkan oleh Kepala Desa10Watugunung tanggal O02 Pebruari 2015 Nomor : 470/06/424.10.02.2002/2015;3.

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan Pemohon ;
2. Menetapkan orang yang bernama Risal Sattu sebagaimana data Paspor Pemohon nomor: A1430875 dengan data tanggal lahir 12 Mei 1985 adalah orang yang sama dengan Rizal dengan data tanggal lahir 4 April 1986 sebagimana tercantum dalam Kartu Keluarga (KK), Kutipan Akta Kelahiran, Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Surat Keterangan Beda Nama dari Kantor Desa Ulugalung

ol>

Mengabulkan permohonan Pemohon;

Menetapkan menurut Hukum bahwa identitas Pemohon yaitu nama, tanggal serta bulan kelahiran Pemohon dalam Kutipan Akta Nikah yang tertulis bernama Mamang, tanggal serta bulan kelahiran tidak tercantum adalah salah/keliru dan yang sebenarnya Pemohon bernama Saharuddin Dg Jalling, lahir di Bollangi pada tanggal 25 Januari 1968 sebagaimana yang tertera dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP), Kartu Keluarga (KK), Kutipan Akta Kelahiran dan Surat Keterangan Beda

nama milik Pemohon;

M E N E T A P K A N

• Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
• Menetapkan menurut hukum bahwa identitas anak Pemohon yang tertera dalamKartu Keluarga dan Kutipan Akta Kelahiran milik anak Pemohon yaitu ABDUL AZIS adalah keliru dan yang sebenarnya adalah ABDUL AZIZ sebagaimana yang tertera pada Surat Keterangan Beda Nama nomor : 52/SK-DT/VII/2022, tanggal 27 Juli 2022 yang dikeluarkan oleh Kantor

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan menurut hukum bahwa identitas pemohon yaitu Nama pemohon, dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu keluarga (KK) tertulis yaitu SYARIFUDDIN, adalah salah dan keliru yang semestinya tertulis dan terbaca Nama pemohon yaitu SAHABUDDIN, sesuai dengan Kutipan Akta Nikah milik Pemohon dan Surat Keterangan Beda Nama yang ditanda tangani oleh Lurah Romang Lompoa;
3. Menetapkan

hendak mewakili diri sendiri untuk bertindak secarahukum untuk melakukan perbaikan data identitas dalam Kartu Keluarga (KK) danKartu Tanda Penduduk (KTP) Pemohon;Bahwa pemohon yang bernama Sahabuddin terdapat kesalahan pada penulisannama, tanggal, bulan dan tahun kelahiran dalam Kartu Keluarga (KK) dan kartu TandaPenduduk (KTP) yakni kelahiran yakni Syarifuddin, 19 Juli 1974 adalah salah/ kelirudan yang benar adalah Sahabuddin, 31 Desember 1975 sesuai dengan Kutipan AktaNikah dan Surat Keterangan Beda

Nama dari Kantor Kelurahnan Romanglompoa milikPemohon ;Halaman 1 Penetapan.

Foto copy Surat Keterangan Beda Nama yang ditanda tangani oleh Lurah RomangLompoa, diberi tanda P1;2. Foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama Syarifuddin, diberi tanda P2;3. Foto copy Kartu Keluarga Nomor 7306060305070256 , diberi tanda P3;4. Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor 385/01/I/1996 atas nama Sahabuddin, diberitanda P4;Halaman 2 Penetapan.

Nama yang ditanda tangani olehLurah Romang Lompoa; Bahwa saksi bertetangga dengan Pemohon sudah sejak 20 (dua puluh) tahun yanglalu, dimana jarak rumah saksi dengan pemohon agak dekat hanya diantarai sekitar3 rumah; Sepengetahuan saksi, terjadi kesalanan pada identitas pemohon karena pada saatpengurusan dikantor Lurah ; Bahwa maksud dan tujuan pemohon ingin memperbaiki identitas karena anakpemohon ingin mencari pekerjaan sehingga dibutuhkan identitas pemohon yangbenar, Bahwa benar pemohon telah

Menetapkan menurut hukum bahwa identitas pemohon yaitu Nama pemohon,dalam Kartu Tanda Penduduk (KTP) dan Kartu keluarga (KK) tertulis yaituSYARIFUDDIN, adalah salah dan keliru yang semestinya tertulis dan terbaca Namapemohon yaitu SAHABUDDIN, sesuai dengan Kutipan Akta Nikah milik Pemohondan Surat Keterangan Beda Nama yang ditanda tangani oleh Lurah RomangLompoa;3.

N E T A P K A N

1. Mengabulkan permohonan pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan menurut hukum bahwa terdapat kekeliruan penulisan identitas Pemohon dalam Kartu Keluarga (KK) dan Kartu Tanda Penduduk (KTP) nama yakni Mansyur B adalah salah/keliru dan yang sebenarnya adalah Jumasang sesuai dengan Kutipan Akta Nikah Nomor 110/22/IX/2004 dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Tinggimoncong, Kabupaten Gowa, Ijazah Anak Pemohon dan Surat Keterangan Beda

Nama Nomor: 474.4/244/MB/X/2023 dari Kantor Desa Manimbahoi milik Pemohon;

Mengabulkan Permohonan Pemohon;

Menetapkan memberi ijin kepada Pemohon untuk mengganti nama Orangtua Pemohon yang tertulis di Kartu Keluarga (KK): Nomor 3514120106130004 (baris ke 1 kolom ke 17) atas nama Alimah diganti menjadi Hanifah sesuai yang tertera di Surat Keterangan Kelahiran Nomor: 145/147/424.303.2.04/2023, Kutipan Akta Nikah Nomor: 463/32/I/1992, Surat Kematian Ibu Pemohon Nomor: 474.3/66/424.303.2.04/2023, dan Surat Ketarangan Beda

Nama Nomor: 145/548/424.303.2.04/2023;

Keluarga (KK), nama LENI MEI HWA pada Surat Tanda Tamat Belajar (Sekolah Menengah Ekonomi Tingkat Atas/SMEA), dan Surat Keterangan Kelurahan atas nama LENI, nama MEI HWA pada Akte Kelahiran, nama LIM MEI HWA pada Kutipan Akta Perkawinan, nama LENI MEI HWA pada Surat Tanda Tamat Belajar (Sekolah Dasar/SD), nama LENI MEI HWA pada Surat Tanda Tamat Belajar (Sekolah Menengah Umum Tingkat Pertama/SMP), dan Surat Keterangan Beda

Nama dari Kelurahan atas nama LENI dan nama MEI HWA adalah satu orang yang sama;