Nomor 3734 K/Pdt/2016 221 27102011 KJ2240 87145764 Baihaki 1,289,735.00 P1.221222 21102011 KJ1746 87158754 Zaidan 1,482,750.00 P1.222223 20102011 KJ1602 87125485 Sayuni 1,243,685.00 P1.223224 19102011 KJ1533 87137548 Hamzani 1,463,550.00 P1.224225 17102011 KJ1319 87136452 Samian 1,427,800.00 P1.225226 17102011 KJ1233 87107446 Makmun 1,588,650.00 P1.226227 14102011 KJ1040 87137484 Hazrin 1,566,825.00 P1.227228 30092011 KI.2489 87104742 Dochri 1,467,555.00 P1.228229 22092011 KI.1670 87135574 Hazmi

keterangansaksisaksi, dan keterangan terdakwa, diperolah Fakta Hukum yang dapat membuktikanunsur tersebut ;Menimbang, bahwa yang dijadikan pertimbangan Majelis Hakim PengadilanTindak Pidana Korupsi Tingkat Banding pada Pengadilan Tinggi Yogyakarta dalammembuktikan unsur perbuatan memperkaya diri sendiri atau orang lain atau korporasiadalah fakta hukum beriktut ; Bahwa pada tahun 2011 Dana yang turun untuk 2 (dua) program,untuk program Paket B sebesar Rp. 21.150.000 berdasarkan SPM nomor02167/SMP/1IX/2011 tanggal 30092011

Masa Kerja1 Yadi Setiawan 21092000 Rp. 3.130.366 Rp. 60.000 Rp. 42.000 Rp. 3.232.3662 Hana Lesmana 19102011 Rp. 2.927.000 Rp. 9.000 Rp. 2.936.0003 Agus Suryaman 23052011 Rp. 2.927.000 Rp. 9.000 Rp. 2.936.0004 Neneng Supriyatin 11052011 Rp. 2.927.000 Rp. 9.000 Rp. 2.936.0005 Yanti Sugiantini 06162011 Rp. 2.927.000 : Rp. 9.000 Rp. 2.936.0006 Eden Sri Nawangsih 02112011 Rp. 2.927.000 Rp. 9.000 Rp. 2.936.0007 Sopiah 30092011 Rp. 2.927.000 Rp. 9.000 Rp. 2.936.0008 Ita Aprianti 05062010 Rp. 2.937.000 2

TJITAJAM Nomor: 13,Tanggal 30092011 (fotokoi sesuai dengansalinan asli);Halaman 63 dari 92 halaman Putusan Nomor 142/G/2019/PTUN. JKT.16. Bukti T.Il.Intv16 : KeputusanMenteri Hukum Dan Hak Asasi ManusiaRepublik Indonesia Nomor AHU31985.AH.01.02. Tahun 2012 TentangPersetujuan Perubahan Anggaran DasarPerseroan, tanggal 13 Juni 2012 (fotokopi sesuaidengan asli);17. Bukti T.Il.Intv17 : Akta PernyataanKeputusan Rapat PT. TJITAJAM Nomor: 46,Tanggal 1942005 (fotokopi sesuai denganfotokopi);18.

06092011 DIVISI 650.000.000 Via KLIRICV293375OPERASIONAL93. 06092011 BULUKUMBA 400. 000.000 Via KLIRICW 18815094. 08092011 CW 188221 250.000.000 Cek Tunai CW18822195. 09092011 RUDI SOMALI 600.000.000 Cek Tunai CW18822296. 12092011 RUDI SOMALI 100.000.000 Cek Tunai CW 18822397. 13092011 RUDI SOMALI 200.000.000 Cek Tunai CW 18822498. 15092011 RUDI SOMALI 21.022.000 Cek Tunai CW 18822599, 23092011 RUDI SOMALI 300.000.000 Cek Tunai CX368102100. 23092011 RUDI SOMALI 267.000.000 Cek Tunai CX368101101. 30092011

06092011 DIVISI 650.000.000 Via KLIRICV293375OPERASIONAL93. 06092011 BULUKUMBA 400.000.000 Via KLIRICW 18815094. 08092011 CW188221 250.000.000 Cek Tunai CW 18822195. 09092011 RUDI SOMALI 600.000.000 Cek Tunai CW 18822296. 12092011 RUDI SOMALI 100.000.000 Cek Tunai CW 18822397. 13092011 RUDI SOMALI 200.000.000 Cek Tunai CW 18822498. 15092011 RUDI SOMALI 21.022.000 Cek Tunai CW 18822599. 23092011 RUDI SOMALI 300.000.000 Cek Tunai CX368102100. 23092011 RUDI SOMALI 267.000.000 Cek Tunai CX368101101. 30092011

06092011 DIVISI 650.000.000 Via KLIRICV293375OPERASIONAL93. 06092011 BULUKUMBA 400.000.000 Via KLIRICW 18815094. 08092011 CW188221 250.000.000 Cek Tunai CW18822195. 09092011 RUDI SOMALI 600.000.000 Cek Tunai CW 18822296. 12092011 RUDI SOMALI 100.000.000 Cek Tunai CW 18822397. 13092011 RUDI SOMALI 200.000.000 Cek Tunai CW 18822498. 15092011 RUDI SOMALI 21.022.000 Cek Tunai CW 18822599. 23092011 RUDI SOMALI 300.000.000 Cek Tunai CX368102100. 23092011 RUDI SOMALI 267.000.000 Cek Tunai CX368101101. 30092011

,PPAT di Jakarta Utara, (sesuai dengan asli );Identitas diri (KTP) atas nama Awan Tri WahyuWidodo, (Ssesuai dengan asli );Berita Acara PT Bintang Mandiri Hanafindo No.38 tanggal 30092011, yang dibuat dihadapanCesilia, SH., Magister Kenotariatan, Notaris diKabupaten Bogor, (fotokopi dari fotokopi);Akta Pemberian Hak Tanggungan No. 07/2014,tanggal 23012014, yang dibuat dihadapanAchmad Bajumi, SH.

Pgp 221 27102011 KJ2240 87145764 Baihaki 1,289,735.00 P1.221222 21102011 KJ1746 87158754 Zaidan 1,482,750.00 P1.222223 20102011 KJ1602 87125485 Sayuni 1,243,685.00 P1.223224 19102011 KJ1533 87137548 Hamzani 1,463,550.00 P1.224225 17102011 KJ1319 87136452 Samian 1,427,800.00 P1.225226 17102011 KJ1233 87107446 Makmun 1,588,650.00 P1.226227 14102011 KJ1040 87137484 Hazrin 1,566,825.00 P1.227228 30092011 K1.2489 87104742 Dochri 1,467,555.00 P1.228229 22092011 KI.1670 87135574 Hazmi 1,427,550.00 P1.229230

02.983.065.0043.000 0100001 100000550 26092011 21.618.182PT SURYA INDO MAKMUR 02.983.065.0043.000 0100001 100000557 27092011 23.727.272PT SURYA INDO MAKMUR 02.983.065.0043.000 0100001 100000566 28092011 14.763.636PT SURYA INDO MAKMUR 02.983.065.0043.000 0100001 100000567 28092011 18.454.545PT SURYA INDO MAKMUR 02.983.065.0043.000 0100001 100000573 29092011 21.354.545PT SURYA INDO MAKMUR 02.983.065.0043.000 0100001 100000574 29092011 16.345.455PT SURYA INDO MAKMUR 02.983.065.0043.000 0100001 100000577 30092011

Tanggal Keterangan JumlahPembayara Pembayarann1. 15022011 Booking Fee Rp2.500.000, Halaman 9 dari 102 Putusan Perdata Gugatan Nomor 632/Pdt.G/2018/PN Bks 2. 22022011 DP ke1 Rp5.500.000,3. 20032011 DP ke2 Rp5.500.000,4. 04042011 Angsuran Rpke1 5.600.000,5, 03062011 Angsuran Rpke2 5.600.000,6. 28062011 Angsuran Rpke3 5.600.000,7. 29072011 Angsuran Rpke4 5.600.000,8. 26082011 Angsuran Rpke5 5.600.000,9. 30092011 Angsuran Rpke6 5.600.000,10. 30102011 Angsuran Rpke7 5.600.000,11. 01122011 Angsuran Rpke8

Boengsu Djaya tgl 10082011 sejumlah Rp.225.000.000.Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atasnama Ratna Dewi tanggal 30092011 sejumlah Rp.75.030.000,Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atasnama PT. Boengsu Djaya tanggal 31102011 sejumlah Rp.97.030.000,Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atasnama Ratna Dewi tanggal 31102011 sejumlah Rp.192.030.000.Asli slip permohonan uang BCA No.Rek Penerima : 0538010001 15307an. PT.

PT.Boengsu Djaya tgl 10082011 sejumlahRp.225.000.000.90.Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima053801000369150 atas nama Ratna Dewitanggal 30092011 sejumlah Rp.75.030.000,91.Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima053801000369150 atas nama PT. BoengsuDjaya tanggal 31102011 sejumlahRp.97.030.000.92.Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima053801000369150 atas nama Ratna Dewitanggal 31102011 sejumlahRp.192.030.000.93.Asli slip permohonan uang BCA No.RekPenerima : 053801000115307 an.

10082011 sejumlah Rp225.000.000,00Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atasnama Ratna Dewi tanggal 30092011 sejumlah Rp75.030.000,00Hal. 159 dari 230 hal. Put. No. 1407 K/Pid.Sus/201516096. Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atasnama PT. Boengsu Djaya tanggal 31102011 sejumlah Rp97.030.000,0097. Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atasnama Ratna Dewi tanggal 31102011 sejumlah Rp192.030.000,0098.

Boengsu Djaya tgl 10082011 sejumlahRp225.000.000,00;95.Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150atas nama Ratna Dewi tanggal 30092011 sejumlahRp75.030.000,00;96.Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150atas nama PT. Boengsu Djaya tanggal 31102011 sejumlahRp97.030.000,00;97.Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150atas nama Ratna Dewi tanggal 31102011 sejumlahRp192.030.000,00;98.Asli slip permohonan uang BCA No.Rek Penerima:053801000115307 an. PT.

BA367932tanggal 30092011 sebesar Rp.500.000.000, dan BilyetGiro Bank BCA Surakarta No.BA 367933 sebesarRp.500.000.000, sehingga total jumlah Tanda Terimasebesar Rp. 1.000.000.000, disaksikan olehMARDIYANTO.Bilyet Giro Bank BCA No. BA367932 tanggal 3042012 sebesar Rp.500.000.000, dan Bilyet Giro Bank BCA No.BA.367933 tanggal3042012 sebesar Rp.500.000.000.31Surat Keterangan Penolakan (SKP) Bank BCA tanggal 22052012 atasBilyet Giro No.

HMAHRIP.59.Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Nomor : 094/25/X/2011tanggal Oktober 2011, Laporan perjalanan dinas tanggal Oktober2011, tanda terima uang dan kwitansi tanggal 30092011 sebesarRp.11.700.000. penerima dan tiket atas nama H. MAHRIP. SE.MM. boarding pass lion air an. MAHRIP dan AHIMSA LFATON.60.Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Nomor : 094/26/X/201161tanggal 19102011, Surat Perintah Tugas (SPT) an. H.

HMAHRIP.Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Nomor : 094/25/X/2011tanggal Oktober 2011, Laporan perjalanan dinas tanggal Oktober2011, tanda terima uang dan kwitansi tanggal 30092011 sebesarRp.11.700.000. penerima dan tiket atas nama H. MAHRIP. SE.MM. boarding pass lion air an. MAHRIP dan AHIMSA LFATON.Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) Nomor : 094/26/X/2011tanggal 19102011, Surat Perintah Tugas (SPT) an. H.

43,665,00048 01000011000001 12082011 201108 1028090769027000 PT INTAN MUTIARA 141,934,30049 (0100001 100000424082011 201108 1029351533041000 PT SAKTI UTAMA JAYA 12,590,50050 0100001100000226092011 201109 029351533041000 PT SAKTI UTAMA JAYA 130,725,00051 0100001100000229092011 201109 029351533041000 PT SAKTI UTAMA JAYA 109,745,10052 0100001100000230092011 201109 028090769027000 PT INTAN MUTIARA 184,162,90053 0100001100000230092011 201109 028090769027000 PT INTAN MUTIARA 160,591,50054 0100001 1000002 30092011

PT.Boengsu Djaya tgl 10082011 sejumlah Rp.225.000.000,95 Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atas nama RatnaDewi tanggal 30092011 sejumlah Rp.75.030.000,96 Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atas nama PT.Boengsu Djaya tanggal 31102011 sejumlah Rp.97.030.000,97 Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atas nama RatnaDewi tanggal 31102011 sejumlah Rp.192.030.000,98 Asli slip permohonan uang BCA No.Rek Penerima : 053801000115307 an.

Boengsu Dyaya tgl 10082011sejumlah Rp.225.000.000,Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150atas nama Ratna Dewi tanggal 30092011 sejumlahRp.75.030.000,Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150atas nama PT. Boengsu Djaya tanggal 31102011 sejumlahRp.97.030.000,Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150atas nama Ratna Dewi tanggal 31102011 sejumlahRp. 192.030.000,Asli slip) permohonan uang BCA No.Rek Penerima053801000115307 an. PT.

Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atas nama RatnaDewi tanggal 30092011 seyjumlah Rp.75.030.000,96. Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atas nama PT.Boengsu Djaya tanggal 31102011 seyjumlah Rp.97.030.000,97. Asli slip penyetoran BCA No.Rek Penerima 053801000369150 atas nama RatnaDewi tanggal 31102011 sejumlah Rp.192.030.000,98. Asli slip permohonan uang BCA No.Rek Penerima : 053801000115307 an.

PenjaringankJembatan Tiga No. 11 C Jakarta, dengan nomor rekening 0743042988 periode 31082011 s/d 30092011; 1 (satu) lembar fotocopy bukti setoran Bank BCA, pada tanggal 3 Oktober 2011,dengan no.rek: 0743042988 sebesar Rp.71.928.625,terlampir rek koran An. PTMatesu Abadi alamat Kec.

Penjaringan RT 002/16 Kel Penjaringan Jembatan Tiga272No. 11 C Jakarta dengan Nomor rekening 0743042988 periode 3182011 s/d 30092011; 22 nn nnn n nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn nnn cnnene1 (satu) lembar fotocopy Invoice dari PT Matesu Abadi dgnNo.faktur: SJT/1108/117, tanggal 16 Agustus 2011 untuk pembayaran Vaporizer Isoflurance,jumlah 1pcs dengan harga satuan Rp.25.350.000,total Rp.25.350.000,terlampir faktur pajakdengan nomor seri : 010.00011.00003005, tgl. 1682011; 1 (satu) lembar fotocopytentang

21112013(27) Standard Chartered 0374000735 (SS) USD57.500tanggal 24022014(28) Standard Chartered 0374000735 (SS)USD120.000 tanggal 23052014 = (tanggalpermintaan 22052014) 582 Rekening(1)Aplikasi Pembukaan Rekening(2) Standard Chartered (HS) Rekening Koran20102013(3) Standard Chartered (HS) Rekening Koran20142015(4) Standard Chartered (HS) Rekening Koran20162018(5) Standard Chartered 0319441369 (HS)SGD30.000 tanggal 13052011 (tanggalpermintaan 11052011)(6)SGD30.000 tanggal 03102011 (tanggalpermintaan 30092011

USD120.000tanggal 23052014 (tanggal permintaan 22052014) 582 Rekening Hadinoto Soedigno Nomor Rekening0319441369, terdiri dari dokumen :Standard Chartered 0319441369 (HS) AplikasiPembukaan RekeningStandard Chartered (HS) Rekening Koran 20102013Standard Chartered (HS) Rekening Koran 20142015Standard Chartered (HS) Rekening Koran 20162018Standard Chartered 0319441369 (HS) SGD30.000tanggal 13052011 (tanggal permintaan 11052011)Standard Chartered 0319441369 (HS) SGD30.000tanggal 03102011 (tanggal permintaan 30092011