VIONACANDRA ADINDA DEVI, lahir di Serang pada tanggal 18September 1997 sesuai Kutipan Akta Kelahiran Nomor3130/477.1/UM/1997 tanggal 23 September 1997 yang dikeluarkanoleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Dati ll Serang ; 3.

Fotokopi Surat Kenal Lahir Nomor 477.1/216 atas nama Otis Weyai yangdikeluarkan oleh Kepala Pemerintahan Kecamatan Biak Kota, yangselanjutnya diberi tanda bukti P2;. Fotokopi Kartu Keluarga Nomor 9106011511100012 atas nama KepalaKeluarga Origenes Weyai yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKeendudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Biak Numfor pada tanggal 22Juli 2019, yang selanjutnya diberi tanda bukti P3;.

Pemohonmemiliki kapasitas untuk mengajukan permohonan pengampuan a quo;Menimbang, bahwa mengenai siapa saja yang berhak meminta dandapat ditetapbkan sebagai pemegang hak pengampuan, diatur dalam Pasal 434Kitab UndangUndang Hukum Perdata (Burgerlijk Wetboek voor Indonesie)yang menjelaskan secara tegas bahwa, Setiap keluarga sedarah berhak mintapengampuan keluarga sedarahnya berdasarkan keadaan dungu, gila, ataumata gelap,Menimbang, bahwa berdasarkan bukti Surat P2 berupa Fotokopi SuratKenal Lahir Nomor 477.1

P4; Asli Surat Keterangan Kelahiran tertanggal 25 Oktober 2012 No. 477.1/289//PEM/2012, An: HERI YAWAN yang dikeluarkan oleh Kepala Kel. Siringoringo Kec. Rantau Utara Kab. Labuhan Batu, selanjutnya diberi tanda.....

tersebut,Pemohon mengajukan alat bukti surat sebagai berikut:1.Fotocopy Kartu Tanda Penduduk nomor 1272036101620003 atas namaPemohon Minang Cahaya Damanik, diberi tanda P1;Fotocopy Kartu Keluarga nomor 1272062912110007 atas nama kepalakeluarga Iskak Simanjuntak, diberi tanda P2;Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan nomor 477.2/257/2002 tanggal 8 Oktober2002 dari Catatan Sipil Kabupaten Simalungun atas nama Iskak Simanjuntakdan Elly Juliana Damanik, diberi tanda P3;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran nomor 477.1

/853/Dis2/2002, tanggal 2Oktober 2002 atas nama Schiny Simanjuntak dari Catatan Sipil KotaPematangsiantar, diberi tanda P4;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran nomor 477.1/852/Dis2/2002 tanggal 4Pebruari 2010 atas nama Theresia Fernanda Simanjuntak dari Catatan SipilKota Pematangsiantar, diberi tanda P5;Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran nomor 1271CLT0402201003437, tanggal 2Oktober 2002 atas nama Kevin Kristian Pilemon Simanjuntak dari Catatan SipilKota Pematangsiantar, diberi tanda P6;Fotocopy Keputusan

Surat Keterngan Konfirmasi No. 477.1/4466/436.6.7/2012, tanggal 18Desember 2012, (Bukti P3) ; 4.

Bahwa yang semestinya penulisan data nama orang tua adalah IPUNGWULANDARI sebagaimana tertera didalam Kutipan Akta Kelahiranpenggugat dengan Nomor: 477.1/314/1986 tertanggal 4 Maret 1986 yangdikeluarkan oleh Pegawai Luar Biasa Pencatat Sipil Kabupaten Klaten ;.

Fotokopi Kutipan Akte kelahiran No. 477.1/314/1986 atas nama IpungWulandari, bukti diberi tanda P6;7. Asli Surat pernyataan dari Sekretaris Desa Karangsambung, No.140/89/III/2019 tanggal 20 maret 2019, bukti diberi tanda P7;8.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk seluruhnya;
2. Menetapkan memberikan izin kepada Pemohon untuk mengubah: nama Pemohon yang semula tertulis NERIATI menjadi NERIYANTI; tanggal lahir Pemohon yang semula tertulis 17 Maret 1991 menjadi 17 Mei 1991; nama Ibu Pemohon yang semula tertulis LASTE menjadi LASTEINI, pada Kutipan Akta Kelahiran dengan Nomor : 477.1/ 2.067 / AKI /95;
3. Memerintahkan kepada DinasKependudukan dan Catatan

SipilKabupaten Barito Selatan, gunamencatattentangadanya perubahan nama Pemohon yang semula tertulis NERIATI menjadi NERIYANTI; tanggal lahir Pemohon yang semula tertulis 17 Maret 1991 menjadi 17 Mei 1991; nama Ibu Pemohon yang semula tertulis LASTE menjadi LASTEINI, pada Akta Kelahiran dan Kutipan Akta Kelahiran dengan Nomor : 477.1/ 2.067 / AKI /95;

Bahwa anak ABET NEGO SIALLAGAN memiliki Kutipan Akta Kelahirandengan Nomor 477.1/6482/Dis1P/2007 tertanggal 23 Mei 2007 yangdikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan Sipil Kabupaten Simalungun.3: Bahwa orang tua anak tinggal diLumbanri, Kelurahan Gunung Mariah,Kecamatan Dolok Panribuan, Propinsi Sumatera Utara.4.

Siallagan yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Simalungun,telah dicocokkan dengan aslinya dan dicap pos (nazeglen) kemudiandiberi tanda (P8);Foto copy Surat Keterangan No. 1208132009/SURKET/01/110619/0002tanggal 11 Juni 2019 atas nama Sunggul Siallagan yang dikeluarkanoleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Simalungun,telah dicocokkan dengan aslinya dan dicap pos (nazeglen) kemudiandiberi tanda (P9);Fotocopy Akta Kelahiran atas nama Abet Nego Siallagan Nomor :477.1

06 Agustsus 1991;Bahwa identitas Pemohon pada Kartu Keluarga Nomor: 217107090909073yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil kota Batamtanggal 22 Juli 2019 tertera bernama WANTRI PURBA lahir diHutabagasan tanggal 06 Agustus 1991;Bahwa Identitas Pemohon pada IJAZAH nomor : 0075/IV/UPB/AK/S1/16yang dikeluarkan oleh Universitas Putera Batam pada tanggal 08 April 2016tertera Nama WANTRI PURBA lahir di Hutabagasan tanggal 06 Agustus1991;Bahwa Pemohon memiliki AATA KELAHIRAN NOMOR : 477.1

Kabupaten Simalungun dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor :477.2/240/2009 pada tanggal 27 April 2009;Bahwa dari hasil perkawinan antara Pemohon dengan suami Pemohontelah lahir 1 (Satu) orang anak yaitu :Jois Christian Sipayung lahir di Pematangsiantar, pada tanggal 26September 2009, Jenis Kelamin lakilaki,;kKebangsaan Indonesia, PekerjaanPelajar, Agama Kristen Protestan, Alamat Jalan Kemakmuran KelurahanSaribudolok, Kecamatan Silimakuta, Kabupaten Simalungun, berdasarkanKutipan Akta Kelahiran No. 477.1

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran tertanggal 28 Desember 2010, No.477.1/18366/Dis1/2010 An. Jois Christian Sipayung, yang dikeluarkanDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Pemerintah Kabupaten Simalungun,yang telah diberi materai secukupnya selanjutnya disebut P 3 ;4. Foto copy Kutipan Akta Kematian An.

Cipto Mangun Kusumo Bandar Jawa, dengan Program Keahlian OtomotifSepeda motor (STM) duduk di kelas II/XI (dua/sebelas) pada tahun pelajaran 2013/2014tertanggal 05 Februari 2014;Berdasarkan Surat Akta Kelahiran No. 477.1/12.545/Dis.IP/2004 dari daftartambahan Dispensasi Kelahiran tentang kelahiran menurut Stbld No. 751 Yo. 1927 No.564 di Simalungun menyatakan bahwa di Perdagangan , pada tanggal Enam bulan JuniTahun Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Delapan telah lahir ANWARPARDAMEAN PARDEDE (anak

Cipto Mangun Kusumo Bandar Jawa dengan Program Keahlian OtomotifSepeda Motor (STM) duduk di kelas II/XI (dua/sebelas) pada tahun pelajaran 2013/2014tertanggal 05 Februari 2014;Berdasarkan Surat Akta Kelahiran No. 477.1/12.545/Dis.IP/2004 dari daftartambahan Dispensasi Kelahiran tentang kelahiran menurut Stbld No. 751 Yo. 1927 No.564 di Simalungun menyatakan bahwa di Perdagangan , pada tanggal Enam bulan JuniTahun Seribu Sembilan Ratus Sembilan Puluh Delapan telah lahir ANWARPARDAMEAN PARDEDE (anak

Fotocopy Surat Keterangan Beda Nama yang dikeluarkan oleh Kepala DesaWonotirto, Kecamatan Karanggayam, Kabupaten Kebumen, Nomor : 477.1/012/IV/2012, tertanggal 10 April 2012, yang menerangkan bahwa nama SARDAN danSARDAN DIKIN KURNIAWAN adalah nama satu orang, nama SARDAN adalahnama sebelum menikah dan nama SARDAN DIKIN KURNIAWAN adalah namasetelah menikah, diberi tanda bukti (P.6.) ; Hal.3 dari 6 hal. Penetapan.No.263/Pdt.P/2012/PN.Kbm.

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 10350/477.1/TL/2010, tanggal 28September 2010 atas nama Vinsensius Rubianto (Bukti P6);7. Fotocopy Kutipan Akta Perkawinan Nomor 5319KW220820140008,tanggal 25 Agustus 2014 (Bukti P7);8. Asli Surat Pernyataan Menjadi Wali tertangal 1 Juli 2019 (Bukti P8);Menimbang bahwa suratsurat bukti tersebut telah dicocokkan denganaslinya dan ternyata telah diberi meterai sebagaimana mestinya;Halaman 2 dari 5.

NICHOLAS CUANG, lahir di Perdagangan, padatanggal 06 Maret 2006, jenis kelamin lakilaki, sebagaimana dengan KutipanAkta Kelahiran Nomor 477.1/01/DB/2006 pada tanggal 17 April 2006 dan 2.NOVIA CHRISVINE CUANG lahir di Pematang Siantar pada tanggal 27Januari 2008, jenis kelamin perempuan, sebagaimana dengan Kutipan AktaKelahiran Nomor 30/2008 pada tanggal 26 Februari 2008;Bahwa Para Pemohon adalah keturunan Asing Tionghoa, akan tetapiselama ini Para Pemohon sudah bergaul dengan masyarakat Indonesiasehingga

Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 477.1/01/DB/2006 atas namaNicholas Cuang, yang telah diberi materai secukupnya, diberi tanda P4;5. Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran Nomor 30/2008 atas nama Novia ChrisvineCuang, yang telah diberi materai secukupnya, diberi tanda P5;6. Fotocopy ljazah Sekolah Dasar No. DN Dd/06 1228395 atas nama NicholasCuang, yang telah diberi materai secukupnya,diberi tanda P6;7. Fotocopy Surat Keterangan Lulus No.

Bukti surat tersebut telah diberimeterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinya yang ternyatasesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.6;Fotokopi kutipan akta kelahiran Nomor 477.1/3583/AKT/1998 an.Nanda Meidiyana yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Catatan SipilKabupaten Musi Banyian tanggal 02 September 1998. Bukti suratHal. 4 dari 13 hal. Pen.

Fotokopi kutipan akta kelahiran Nomor 477.1/13925/AKT/2006 an.Widya Chintya Bella yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor CatatanSipil Kabupaten Musi Banyuasin tanggal 09 Oktober 2007. Bukti surattersebut telah diberi meterai cukup dan telah dicocokkan denganaslinya yang ternyata sesuai, lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.8;9. Fotokopi sertipikat hak milik No. 10842 an. Pemohon tanggal 10Pebruari 2009, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Pertanahan KotaPalembang.

Anak I, Kelamin perempuan,lahir pada tanggal 12 Mei 2004 (Umur16 Tahun) Berdasarkan dengan Akta KelahiranNomor:477.1/12379/Dis1/2011 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabuaten Simalungun Tertanggal 20Juni 2011;5.2. Anak II, kelamin lakilaki, lahir pada tanggal 03 Oktober 2008(Umur 12 Tahun) Berdasarkan dengan Akta KelahiranNomor:477.1/11832/Dis1/2011 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabuaten Simalungun Tertanggal 13Juni 2011;5.3.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan memberi izin kepada Pemohon untuk membetulkan penulisan nama Pemohon yang tercantum pada Akta Kelahiran Pemohon Nomor 477.1/1.377/AKI/95 tanggal 25 Juli 1995 yang semula tertulis CINTANO dibetulkan menjadi SINTANO;
3. Memerintahkan kepada Pemohon supaya melaporkan turunan resmi penetapan ini setelah berkekuatan hukum tetap kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Barito

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan perbaikan tanggal lahir Pemohon yang tercantum pada Akta Kelahiran dengan Nomor: 477.1/694/86/AKI/1999, yang tertulis tanggal lahir Pemohon 12 juni 1986 menjadi 12 juni 1989;
3. Memerintahkan kepada Pemohon agar segera melaporkan peristiwa penting kepada Pejabat Pencatatan Sipil guna pencatatan peristiwa penting paling lambat 30 (tiga puluh) hari sejak diterimanya

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon untuk sebagian;
2. Memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah nama Pemohon dalam Kutipan Akte Kelahiran No.477.1/4365/1988 tanggal 8 Nopember 1988 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Klaten tercatat semula nama Ninik Ambar Sabdoko diganti menjadi Lilik Ambar Sabdoko;
3. Membebankan biaya perkara permohonan ini kepada Pemohon sejumlah Rp135.000,00 (

Berdasarkan kutipan akta kelahiran no 477.1/9688/Dis1/2011.Bahwa Pemohon II dengan ASI PARLINGGOMAN PANJAITAN telahputus hubungan (ceral) secara baikbaik demikian berdasarkan SuratPernyataan Cerai Tertanggal 24 Maret 2006 yang dibuat oleh Pemohon IIdengan ASI PARLINGGOMAN PANJAITAN dan diketahui olehPANGULU SAHKUDA BAYU KECAMATAN GUNUNG MALELA;Halaman 2 dari 12Penetapan Nomor 69/Pdt.P/2021/PN PmsBahwa berdasarkan Pasal 2 ayat (1) dan ayat (2) UndangUndangNomor 1 Tahun 1974 tentang Perkawinan (UU

Fotocopy Fotocopy Kutipan Akta Kelahiran No.477.1/9688/Dis1/2011An.Flora Inggrid Hasiana Panjaitan, telahdiberimateraisecukupnya dandinazegelen di Kantor Pos, selanjutnyadiberitanda ..................:: P7;8. Fotocopy Surat Pernyataan Cerai An. Asi Parlinggoman Panjaitandengan Feby Debora Marpaung tertanggal 24 Maret2006telahdiberimateraisecukupnya dan dinazegelen di Kantor Pos,SEIANUTMYACITS ITA. oe cx see exrms ans warns coca erm aes cnn wooo eave ea wr ara en ees ee ae9.