Bahwa Pemohon adalah ibu kandung dari anak perempuan yang bernama:Nama aTanggal lahir : 02 Mei 2004 (umur 16 tahun 6 bulan)Agama > IslamPendidikan Terakhir : SDPekerjaan : Belum bekerjaTempat kediamanBermaksud di nikahkan dengan lakilaki yang bernama:NamaTanggal lahir : 28 September 1993 (umur 27 tahun)Hal. 1 dari 11 Disp. Kawin No.922/Pdt.P/2020/PA.SkgAgama > IslamPendidikan Terakhir : SLTAPekerjaan : Pedagang campuranTempatkedianal: i ii esPCS.

Asli surat Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan Anak, dengan Surat Penolakan Nomor460/1944/DINSOSP2KBP3A tanggal 26 November 2020, bermeterai cukupoleh hakim diberi kode P4.Hal. 4 dari 11 Disp.

ol eSlols pSols ye GrabolgeSio nor lll lgpASI5ry ed& iw 5 algosilLbd,o All Agiill s15a5Hal. 8 dari 11 Disp. Kawin No.922/Pdt.P/2020/PA.SkgArtinya: dan kawinkanlah orangorang yang sedirian diantara kamu, dan orangorang yang layak (berkawin) dari hambahamba sahayamu yang lelakidan hambahamba sahayamu yang perempuan. Jika mereka miskinAllah akan memampukan mereka dengan kurniaNya.

Makka A., sebagai Hakim, penetapan mana pada hari itujuga diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum oleh Hakim tersebut danHal. 10 dari 11 Disp. Kawin No.922/Pdt.P/2020/PA.Skgdibantu oleh Hj. Fitriani, S.Ag. sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri olehPemohon.Panitera Pengganti,Hj. Fitriani, S.Ag.Perincian biaya : Hakim,Drs. H. Makka A.

Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp100.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 6.000,00Jumlah : Rp206.000,00(dua ratus enam ribu rupiah).Hal. 11 dari 11 Disp. Kawin No.922/Pdt.P/2020/PA.Skg

Memberikan ijin kepada pemohon untuk merubah/mengganti nama ayah Pemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Malang Nomor : 164/Disp/2002, di situ tertulis telah lahir YUDHA YOGYANANTA anak laki-laki sah dari suami isteri JOGI PERMADI, SOEPRAJITNO dan RORIMPANDEY, JANSJE IRENE URSULA diubah/diganti mejadi telah lahir YUDHA YOGYANANTA, anak laki-laki sah dari suami isteri SOEPRAJITNO, Mas JOGI PERMADI dan RORIMPANDEY, JANSJE IRENE URSULA ; ----

Mlg, telahmengajukan halhal sebagai berikut : Bahwa pemohon telah memiliki kutipan Akte Kelahiran No. 164/Disp/2002tertanggal 03 Desember 2002, yang dikeluarkan oleh Catatan Sipil Kota Malangtertulis atas nama YUDHA YOGYANANTA anak lakilaki sah dari suami isteriHalaman dari 9 Penetapan Nomor 234/Pdt.P/2015/PN.

MlgJOGI PERMADI, SOEPRAJITNO dan RORIMPANDEY, JANSJE IRENEURSULA ;e Bahwa pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama ayah pemohonyang tertulis pada kutipan Akta kelahiran pemohon yang dikeluarkan oleh DinasPencatatan Sipil Kota Malang Nomor 164/Disp/2002 tanggal 03 Desember 2002disitu tertulis telah lahir YUDHA YOGYANANTA anak lakilaki sah dari suamiisteri JOGI PERMADI SOEPRAJITNO dan RORIMPANDEY, JANSJE IRENEURSULA diubah/diganti menjadi telah lahir YUDHA YOGYANANTA anaklakilaki sah dari

suami isteri SOEPRAJITNO, Mas JOGI PERMADI danRORIMPANDEY, JANSJE IRENE URSULA ;e Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepaa Ketua PengadilanNegeri Malang, untuk merubah/mengganti nama ayah pemohon yang tertulispada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas PencatatanSipil Kota Malang, Nomor 164/Disp/2002 disitu tertulis telah lahir YUDHAYOGYANANTA anak lakilaki sah dari suami ister JOGI PERMADISOEPRAJITNO dan RORIMPANDEY, JANSJE IRENE URSULA diubah/diganti menjadi telah

Mas JOGI PERMADI dan RORIMPANDEY,JANSJE IRENEURSULA 5 22222 2n nnn nnn nnn nnn nnn cnn nnn cnn ccenennesBerdasarkan halhal tersebut di atas maka pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri di Malang, terhadap permohonan tersebut dan mengambil penetapansebagai berikut : e Menerima dan mengabulkan permohonan pemohon tersebut ; Memberi ijin kepada pemohon untuk merubah/mengganti nama ayah pemohonyang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran yang dikeluarkan oleh Kantor CatatanSipil Kota Malang Nomor 164/Disp

MlgFotocopi Akta Kelahiran Nomor : 164/Disp/2002 tanggal 3 Desember 2002,dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan Kota Malang, diberi tanda P Fotocopi Akte Perkawinan Istimewa Nomor : 103/1972 tanggal 6 April 1972dikeluarkan Catatan Sipil KotamadyaSurabaya, diberi tanda P 3 ;Fotocopi Kartu tana Penduduk Nomor : 3573030609720006 atas nama YudhaYogyananta, , , diberi tanda P 4 ;Fotocopi Kartu Keluarga Nomor : 3573031309070302 atas nama KepalaKeluarga Yudha Yogayananta, diberi tanda P 5 ; Menimbang, bahwa

1. Mengabulkan permohonan pemohon seluruhnya;
2. Memberikan izin kepada pemohon untuk memperbaiki nama pemohon pada akte kelahiran Pemohon No : 7026/Disp/2006 yang semula tertulis atas nama HENNI CUT YANTI NAPITUPULU menjadi HENNI CUT YANTI untuk disesuaikan dengan KTP dan ijazah pemohon.

Bahwa Pemohon lahir di Kuta Cane, tanggal 21 Oktober 1994 anak pertamadari Pasangan suami isteri bernama SIUTER LAIDER NAPITUPULU danRUKIA BR.SAMOSIR berdasarkan kutipan akte kelahiran NomorHalaman 1 dari 7 Penetapan Nomor 654/Pdt.P/2021/PN Cbi7026/Disp/2006 yang dikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Tebing Tinggi tanggal 05 Juni 2006.3.

Bahwa pemohon bermaksud melakukan perbaikan nama pemohon di dalamakte kelahiran pemohon Nomor : 7026/Disp/2006 yang semula tertulis atasnama HENNI CUT YANTI NAPITUPULU menjadi HENNI CUT YANTI untukdisesuaikan dengan KTP dan ijazah pemohon.4.

Memberikan izin kepada pemohon untuk memperbaiki nama pemohon padaakte kelahiran Pemohon No : 7026/Disp/2006 yang semula tertulis atasnama HENNI CUT YANTI NAPITUPULU menjadi HENNI CUT YANTI untukdisesuaikan dengan KTP dan ijazah pemohon.3.

Fotokopi, Kutipan Akta Kelahiran Nomor 7026/Disp/2006 yang dikeluarkanoleh kantor dinas kependudukan dan pencatatan sipil kabupaten bogor,yang diberi tanda Bukti P3;4.

.- yang dikeluarkan pada tanggal 18 Maret 1993 oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Pontianak dan menjadikan Akta Kelahiran Nomor 20361/Disp/2010 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kubu Raya sebagai Akta Kelahiran yang sah;

nama NAMA YANG SALAH : YATNAWATI, diubah/diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca : Nama: YATNAWATY;

Menyatakan sah menurut hukum, bahwa membatalkan AktaKelahiran Nomor 191/IST/1993. yang dikeluarkan pada tanggal 18 Maret1993 oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Pontianak dan menjadikan AktaKelahiran Nomor 20361/Disp/2010 yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil Kubu Raya sebagai Akta Kelahiranyang sah.Halaman 2 dari 11 Penetapan Nomor 130/Padt.P/2019/PN Mpw3.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama IbuKandung dalam Akta Kelahiran Nomor 20361/Disp/2010 yang diterbitkanDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kubu Raya padatanggal 18 November 2010, dari semula tertulis dengan nama NAMA YANGSALAH : YATNAWATI, diubah/diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca :Nama: YATNAWATY.4.

Kutipan Akta Kelahiran Nomor 20361/Disp/2010, tertanggal 18 November2010 atas nama Virgiano Gustyanta Yusto Paraya, foto copy sesuai denganaslinya, tertanda bukti P5;.6.

Menyatakan sah menurut hukum, bahwa membatalkan AktaKelahiran Nomor 191/IST/1993. yang dikeluarkan pada tanggal 18 Maret1993 oleh Kantor Catatan Sipil Kabupaten Pontianak dan menjadikan AktaKelahiran Nomor 20361/Disp/2010 yang dikeluarkan oleh DinasHalaman 9 dari 11 Penetapan Nomor 130/Padt.P/2019/PN MpwKependudukan dan Pencatatan Sipil Kubu Raya sebagai Akta Kelahiran yangsah;3.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk memperbaiki nama IbuKandung dalam Akta Kelahiran Nomor 20361/Disp/2010 yang diterbitkanDinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Kubu Raya pada tanggal18 November 2010, dari semula tertulis dengan nama NAMA YANG SALAH :YATNAWATI, diubah/diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca : Nama:YATNAWATY;4.

Menyatakan bahwa anak yang bernama : Gede Eri Januarta (laki-laki), umur 19 (sembilan belas) tahun, lahir pada tanggal 2 Januari 1999 telah dicatatkan pada kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng dengan Kutipan Akta Kelahiran no.1631/Disp/Tjk/2011, tertanggal 5 Agustus 2011, Komang Eni Caprionita (perempuan), umur 14 (empat belas) tahun, lahir pada tanggal 18 Januari 2004 telah dicatatkan pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng dengan Kutipan

Akta Kelahiran no.1632/Disp/Tjk/2011 tertanggal 5 Agustus 2011, Ketut Erna Yadnya Puspawati (perempuan), umur 6 (enam) tahun, lahir pada tanggal 11 Januari 2012 dan telah dicatatkan pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng dengan Kutipan Akta Kelahiran no.535/Um/Tjk/2012 tertanggal 12 Maret 2012 adalah sah anak Penggugat dan Tergugat;4.

Menyatakan ketiga ( ke 3) anak anak Penggugat dengan Tergugat yang masing masing bernama : Gede Eri Januarta (laki-laki), umur 19 (sembilan belas) tahun, lahir pada tanggal 2 Januari 1999 telah dicatatkan pada kantor Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng dengan Kutipan Akta Kelahiran no.1631/Disp/Tjk/2011, tertanggal 5 Agustus 2011, Komang Eni Caprionita (perempuan), umur 14 (empat belas) tahun, lahir pada tanggal 18 Januari 2004 telah dicatatkan pada Kantor

Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng dengan Kutipan Akta Kelahiran no.1632/Disp/Tjk/2011 tertanggal 5 Agustus 2011, Ketut Erna Yadnya Puspawati (perempuan), umur 6 (enam) tahun, lahir pada tanggal 11 Januari 2012 dan telah dicatatkan pada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng dengan Kutipan Akta Kelahiran no.535/Um/Tjk/2012 tertanggal 12 Maret 2012 adalah sah diasuh baik oleh Penggugat dan Tergugat secara bersama-sama hingga anak tersebut dewasa

/Tjk/2011, tertanggal 5 Agustus 2011; KOMANG ENI CAPRIONITA (perempuan), umur 14 (empat belas) tahun,lahir pada tanggal 18 Januari 2004 telah dicatatkan pada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng dengan KutipanAkta Kelahiran no.1632/Disp/Tjk/2011 tertanggal 5 Agustus 2011; KETUT ERNA YADNYA PUSPAWATI (perempuan), umur 6 (enam) tahun,lahir pada tanggal 11 Januari 2012 dan telah dicatatkan pada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng dengan KutipanAkta

no.1632/Disp/Tjk/2011 tertanggal 5 Agustus2011; KETUT ERNA YADNYA PUSPAWATI (perempuan), umur 6 (enam)tahun, lahir pada tanggal 11 Januari 2012 dan telah dicatatkan padaKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten BulelengHalaman 6 dari 26 Putusan Perdata Gugatan Nomor 216/Padt.G/2018/PN Sgrdengan Kutipan Akta Kelahiran no.535/Um/Tjk/2012 tertanggal 12 Maret2012; adalah Sah anak Penggugat dengan Tergugat ;4.

Sipil Kabupaten Buleleng denganKutipan Akta Kelahiran no.1632/Disp/Tjk/2011 tertanggal 5 Agustus2011; KETUT ERNA YADNYA PUSPAWATI (perempuan), umur 6 (enam)tahun, lahir pada tanggal 11 Januari 2012 dan telah dicatatkan padaKantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Bulelengdengan Kutipan Akta Kelahiran no.535/Um/Tjk/2012 tertanggal 12 Maret2012 adalah sah pengasuhannya berada pada Penggugat ;5.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1631/Disp/Tjk/2011, tertanggal 5Agustus 2011, atas nama Gede Eri Januarta yang telah diberi meteraisecukupnya dan setelah dicocokkan ternyata fotokopi ini sesuai denganaslinya, diberi tanda P3;4. Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 1632/Disp/Tjk/2011, tertanggal 5Agustus 2011, atas nama Komang Eni Caprionita yang telah diberi meteraisecukupnya dan setelah dicocokkan ternyata fotokopi ini sesuai denganaslinya, diberi tanda P4;5.

/Disp/Tjk/2011 tertanggal 5 Agustus 2011,Ketut Erna Yadnya Puspawati (perempuan), umur 6 (enam) tahun, lahirpada tanggal 11 Januari 2012 dan telah dicatatkan pada Kantor DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Buleleng dengan KutipanAkta Kelahiran no.535/Um/Tjk/2012 tertanggal 12 Maret 2012 adalah sahanak Penggugat dan Tergugat;4.

Muhamad Sahal dan menggunakanKartu Keluarga Nomor : 3172031201093145 dengan Kutipan AktaKelahiran Nomor : 10145/DISP/JU/2005, An. Aang Rachmat Kosasihsesuai dengan Ijazah anak Pemohon;Bahwa nama pemohon yang sebenarnya adalah Aang RachmatKosasih dan Kartu Keluarga Nomor : 3172031201093145 denganKutipan Akta Kelahiran Nomor : 10145/DISP/JU/2005, An.

Keluarga Nomor : 3172031201093145 dengan Kutipan AktaKelahiran Nomor : 10145/DISP/JU/2005, An. Aang Rachmat Kosasihsesuai dengan Ijazah anak Pemohon;Halaman 5 Penetapan Nomor 286/Pdt.P/2021/PN. Jkt Utr Bahwa nama pemohon yang sebenarnya adalah Aang RachmatKosasih dan Kartu Keluarga Nomor : 3172031201093145 denganKutipan Akta Kelahiran Nomor : 10145/DISP/JU/2005, An.

MuhamadSahal dan Kartu Keluarga Nomor : 3172031201093145 dengan Kutipan AktaKelahiran Nomor : 10145/DISP/JU/2005, An.

Muhamad Sahal dan menggunakan NIK :3172031201093145 dengan Kutipan Akta Kelahiran Nomor10145/DISP/JU/2005, An. Aang Rachmat Kosasih, sehingga permohonantelah sesuai dasar hukum yaitu pasal 56 ayat (1) UndangUndang nomor 23tahun 2006 Tentang Administrasi Kependudukan Jo.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut;
2. Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 474.1/10.332/Disp./1992 tertulis 1955 untuk dibetulkan menjadi 1952;
3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Metro Kelas I B untuk mengirimkan turunan penetapan ini yang telah berkekuatan hukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kota Metro, agar dapat menerbitkan kutipan kedua akta kelahiran setelah berkoordinasi

tinggal diJalan Veteran No. 23 RT/RW. 007/001 Kelurahan Hadimulyo BaratKecamatan Metro Pusat Kota Metro;Bahwa Orangtua Pemohon Suwarno telah menikah dengan Wasiatunpada tahun 1910 di Purworejo, Jawa Tengah dan dari perkawinan tersebutOrangtua Pemohon telah dikaruniai orang anak, bernama Sri Mugiatun,Rahadi Prawoto, Mintaryo, Pujiono, Mintarti dan Gun Irianto;Bahwa Pemohon tersebut telah mempunyai Kutipan Akta Kelahiran dariDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Lampung Tengah Nomor :474.1/10.332/Disp

Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor : 474.1/10.332/Disp./1992tertulis 1955 untuk dibetulkan menjadi 1952;3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencacatan Sipil Pada DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kota Metro untuk melakukan pembetulandengan membuat catatan pinggir pada register Akta Pencatatan Sipil danKutipan Akta Pencatatan Sipil menurut undangundang;4.

Fotokopi Kutipan Akta Kelahiran dari Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKota Bandar Lampung Nomor: 474.1/10.332/Disp./1992, tanggal: 5 Agustus1992 yang ditandatangani oleh Ny. Dahniar Karim, B.A. atas nama RahadiPrawoto, diberi tanda P3;4.

tinggal diJalan Veteran No. 23 RT/RW. 007/001 Kelurahan Hadimulyo BaratKecamatan Metro Pusat Kota Metro; Bahwa Orangtua Pemohon Suwarno telah menikah dengan Wasiatunpada tahun 1910 di Purworejo, Jawa Tengah dan dari perkawinantersebut Orangtua Pemohon telah dikaruniai orang anak, bernama SriMugiatun, Rahadi Prawoto, Mintaryo, Pujiono, Mintarti dan Gun Irianto; Bahwa Pemohon tersebut telah mempunyai Kutipan Akta Kelahiran dariDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Lampung Tengah Nomor :474.1/10.332/Disp

Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor474.1/10.332/Disp./1992 tertulis 1955 untuk dibetulkan menjadi 1952;3. Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Metro Kelas B untuk mengirimkan turunan penetapan ini yang telah berkekuatanhukum tetap kepada Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KotaMetro, agar dapat menerbitkan kutipan kedua akta kelahiran setelahberkoordinasi dengan Instansi Pelaksana atau UPT Instansi Pelaksanatempat register akta kelahiran diterbitkan;4.

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki/meluruskan abjad nama Pemohon pada KUTIPAN AKTA KELAHIRAN NO : 3.952/DISP/2003 yang diterbitkan oleh Pejabat Catatan Sipil Kepulauan Riau pada tangga 25 Pebruari 2003, dari yang semula PRITS HERMAN ANTHONI, tempat lahir di MANGANITU, pada tanggal 22 AGUSTUS 1972, Anak Laki laki

Bahwa identitas diri Pemohon yang tertera pada KUTIPAN AKTA KELAHIRAN NO :3.952/DISP/2003 yang diterbitkan oleh Pejabat Catatan Sipil Kepulauan Riau padatangga 25 Pebruari 2003 bernama PRITS HERMAN ANTHONI, tempat lahir diMANGANITU, pada tanggal 22 AGUSTUS 1972, Anak Laki laki dari WILLIAMANTHONI dan isterinya TRESIA MADELLU ;3.

Bahwa oleh karena itu, Pemohon berkeinginan untuk memperbaiki/meluruskan abjadnama Pemohon pada KUTIPAN AKTA KELAHIRAN NO : 3.952/DISP/2003 yangditerbitkan oleh Pejabat Catatan Sipil Kepulauan Riau pada tangga 25 Pebruari 2003,dari yang semulaPRITS HERMAN ANTHONI, tempat lahir di MANGANITU, padatanggal 22 AGUSTUS 1972, Anak Laki laki dari WILLIAM ANTHONI dan isterinyaTRESIA MADELLU menjadi FRITS HERMAN ANTHONI, tempat lahir di MANGANITU,pada tanggal 22 AGUSTUS 1972, Anak Laki laki dari WILLIAM ANTHONI

Memberi izin kepada Pemohon untuk memperbaiki/meluruskan abjad nama Pemohonpada KUTIPAN AKTA KELAHIRAN NO : 3.952/DISP/2003 yang diterbitkan oleh PejabatCatatan Sipil Kepulauan Riau pada tangga 25 Pebruari 2003, dari yang semulaPRITSHERMAN ANTHONI, tempat lahir di MANGANITU, pada tanggal 22 AGUSTUS 1972,Anak Laki laki dari WILLIAM ANTHONI dan isterinya TRESIA MADELLU menjadiFRITS HERMAN ANTHONI, tempat lahir di MANGANITU, pada tanggal 22 AGUSTUS1972, Anak Laki laki dari WILLIAM ANTHONI dan isterinya

Foto copy Kutipan akta Kelahiran Nomor : 3.952/DISP/2003, tanggal 25 Pebruari 2003yang dikeluarkan oleh Pejabat Catatan Sipil Kabupaten Kepulauan Riau, diberi tandaP2 ;Foto copy Kartu Keluarga No. 2171092102080068 tanggal 24032010 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Batam,diberi tanda P3 ;Foto copy Sertifikat Ahli Nautika Tingkat III Manajemen tanggal 14 March 2018 yangdikeluarkan oleh Kementrian Perhubungan, diberi tanda P4 ;Menimbang, bahwa selain buktibukti

TIOHELENA SITORUS yang didengar keterangannya dibawah sumpah masingmasingmenerangkan pada pokoknya sebagai berikut :Saksi 1: BESTIPARDOSI , dibawah sumpah menerangkan sebagai berikut :Bahwa Pemohon adalah suami saksi ;Bahwa saksi mengetahui Pemohon mengajukan permohonan perbaikan namaPemohon pada KUTIPAN AKTA KELAHIRAN NO : 3.952/DISP/2003 yang diterbitkanoleh Pejabat Catatan Sipil Kepulauan Riau pada tangga 25 Pebruari 2003, dari yangsemulaPRITS HERMAN ANTHONI, tempat lahir di MANGANITU, pada tanggal

M E N E T A P K A N :

1. Menerima dan Mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Memberi ijin ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Malang Nomor: 18304/DISP

Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor:18304/DISP/1989 tanggal 30 November 1989 atas nama Lussy Yufridaanak dari suami istri Soenarjo dan wiwit Arwijati yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Malang ;2.

Bahwa Pemohonberkeinginan untuk merubah/mengganti namaPemohon yang tertulis pada Kutipan Akta Kelahiran Pemohon yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil MalangNomor: 18304/DISP/1989 tanggal 30 November 1989 disitu tertulis telahlahir (*nama yang lama) Lussy Yufrida anak dari Suami istri Soenarjo danwiwit Arwijati diubah/diganti menjadi telah lahir (*nama yang betul) LussyJufrida anak dari Suami istri Soenarjo dan wiwit Arwijati ;Bahwa adapun alasan Perubahan/Pembetulan nama ini

adalah sejakjazah TK s/d S1, Surat Nikah, Akte Kelahiran anak memakai nama LussyJufrida;Bahwa untuk keperluan tersebut Pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan akta kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Malang Nomor:18304/DISP/1989 tanggal 30 November 1989 disitu tertulis telah lahirLussy Yufrida anak dari suami istri Soenarjo dan wiwit Arwijatidiubah/diganti menjadi telah lahir

Foto copy Akte Kelahiran No. 18304/Disp/1989 an. LUSSY YUFRIDA yangdikeluarkan oleh Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Malangtertanggal 13 Nopember 1989, telah dibubuhi materai cukup dan telahdisesuaikan dengan aslinya, diberi tanda P.3 ;4. Foto copy Kutipan Akta Nikah Nomor: 1156/241/III/1999 antara AGUSSUJIANTO dengan LUSSY JUFRIDA, Malang, 20 Maret 1999, telahdibubuhi materai cukup dan telah disesuaikan dengan aslinya, diberi tandaP.4;5.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Malang Nomor:18304/DISP/1989 tanggal 30 November 1989 disitu tertulis telah lahir(*nama yang lama) Lussy Yufrida anak dari suami istri Soenarjo dan wiwitArwijati diubah/diganti menjadi telah lahir (*nama yang betul) Lussy Jufridaanak dari suami istri Soenarjo dan wiwit Arwijati ;3.

MemberiijinkepadaPemohonuntukmemperbaiki namaPemohon yang tertulispadaKutipanAkteKelahiranPemohon Nomor: 19825/Disp/1989 tanggal 15 Desember 1989 yang dikeluarkanolehCatatanSipil Kota Malang, atas nama ANISA ISMIWATI menjadi ANISA ISMAWATI anak perempuan sah dari suami isteri SAHAL dan LIATI;3.

SUTRIANDAYANI,Dibawah sumpah menerangkan sebagai berikut :Bahwa Saksi adalah tetangga dari Pemohon;Bahwa Pemohon ingin memperbaiki nama Pemohon di akte kelahiranPemohon;Bahwa benar Pemohon ingin merubah nama dari ANISA ISMIWATIdiganti menjadi ANISA ISMAWATI;Bahwa benar Akte Kelahiran Pemohon (sambil menunjukkan bukti surat)sesuaiFoto copy Akte Kelahiran No. 19825/Disp/1989 atas nama ANISAISMIWATI yang dikeluarkan kantor Catatan Sipil Kota Malang pada 15Desember 1989;2.

ANINGRUM ISMAINI,Dibawah sumpah menerangkan sebagai berikut :Bahwa Saksi adalah adik kandung Pemohon;Bahwa Pemohon ingin memperbaiki nama Pemohon di akte kelahiranPemohon;Bahwa benar Pemohon ingin merubah nama dari ANISA ISMIWATIdiganti menjadi ANISA ISMAWATI;Bahwa benar Akte Kelahiran Pemohon (sambil menunjukkan bukti surat)sesuaiFoto copy Akte Kelahiran No. 19825/Disp/1989 atas nama ANISAISMIWATI yang dikeluarkan kantor Catatan Sipil Kota Malang pada 15Desember 1989;Menimbang, bahwa selanjutnya

mempersingkat penetapan ini, maka segalasesuatu yang termuat dalam berita acara persidangan dianggap termuatdidalam penetapan ini ;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUMMenimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalahseperti tersebut diatas ;Menimbang, bahwa permohonan Pemohon pada pokoknya mohonPenetapan Pengadilan Negeri untuk :Halaman3dari6halaman Penetapan Nomor :366/Pdt.P/2016/PN.Mlg.MemberiljinkepadaPemohonuntukmemperbaiki namaPemohon yangtertulispadaKutipanAkteKelahiranPemohon Nomor: 19825/Disp

P5 dan 2 (dua) orang saksi masingmasing bernama Sutri AndayanidanAningrum Ismaini;Menimbang, bahwa bukti P1 berupa KTP Nomor 3573035901750003atas nama ANISA ISMAWATI yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kota Malang tertanggal 5 Juli 2012, bukti P2berupa Foto copyKartu Keluarga Nomor 3573031607090018, tercantum nama kepala keluargayaitu SAIFUL, yang dikeluarkan oleh Kantor Catatan Sipil Kota Malang padatanggal 30 Januari 2012, bukti P3 berupa Foto copy Akte Kelahiran No.19825/Disp

MemberiijinkepbadaPemohonuntukmemperbaiki namaPemohon yangtertulispadaKutipanAkteKelahiranPemohon Nomor: 19825/Disp/1989tanggal 15 Desember 1989 yang dikeluarkanolehCatatanSipil KotaMalang, atas nama ANISA ISMIWATI menjadi ANISA ISMAWATI anakperempuan sah dari suami isteri SAHAL dan LIATI;3.

Surat Penolakan (N9) dari Kantor Urusan Agama Kecamatan BolaKabupaten Wajo Nomor: B.154/KUA.21.24.01/KP.01/9/2020, tanggal 11September 2020;Hal. 2 dari 11 Disp. Kawin No.668/Pdt.P/2020/PA.Skgb. Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan Anak, dengan Surat Penolakan Nomor:460/1308/DINSOSP2KBP3A tanggal 14 September 2020;c.

Asli Surat Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan = danPerlindungan Anak, dengan Surat Penolakan Nomor460/1308/DINSOSP2KBP3A tanggal 14 September 2020, bermeterai cukupoleh hakim diberi kode P4.SAKSI SAKSI :Hal. 4 dari 11 Disp.

ol eSlols pSols ye GrabolgeSio nor lll lgpASI5ry ed& iw 5 algosilLbd,o All Agiill s15a5Hal. 8 dari 11 Disp. Kawin No.668/Pdt.P/2020/PA.SkgArtinya: dan kawinkanlah orangorang yang sedirian diantara kamu, dan orangorang yang layak (berkawin) dari hambahamba sahayamu yang lelakidan hambahamba sahayamu yang perempuan. Jika mereka miskinAllah akan memampukan mereka dengan kurniaNya.

Makka A., sebagai Hakim, penetapan mana pada hari itu jugadiucapkan dalam sidang terbuka untuk umum oleh Hakim tersebut dan dibantuHal. 10 dari 11 Disp. Kawin No.668/Pdt.P/2020/PA.Skgoleh H. Arifin, S.Ag.,M.H. sebagaiPemohon.Panitera Pengganti,H. Arifin, S.Ag.,M.H.Perincian biaya : Panitera Pengganti, serta dihadiri olehHakim,Drs. H. Makka A.

Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp150.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 6.000,00Jumlah : Rp256.000,00(dua ratus lima puluh enam ribu rupiah).Hal. 11 dari 11 Disp. Kawin No.668/Pdt.P/2020/PA.Skg

M E N E T A P K A N :

1. Mengabulkan permohonan dari Pemohon tersebut;
2. Membatalkan Akta Kelahiran Nomor : No.39831/DISP/2010, atas nama Ravasya Putra , lahir di Pontianak, pada tanggal 28 Oktober 2005 anak laki-laki , ibu dari Maya Riawanti yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Catatan Sipil Kabupaten

Akta Kelahiran No.39831/DISP/2010 yang dikeluarkan olehKepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenKubu Raya atas nama RAVASYA PUTRA lahir di Pontian akpada tanggal 28 Oktober 2005 anak lakilaki dari ibu MAYARIAWANTI4.

Bahwa oleh karena akta kelahiran anak pemohon terdapat 2 (dua)buah akta dan tidak boleh mempunyai dua buah akta, makapemohon bermaksud untuk mengembalikan/mencabut berkassalah satu akta kelahiran anak pemohon tersebut di kantor CatatanSipil Kota Pontianak, yang mana akta kelahiran yang akandikembalikan dan dicabut tersebut yaitu No. 39831/DISP/2010yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependududkan dan CatatanSipil Kabupaten Kubu Raya atas nama RAVASYA PUTRA,, lahir diPontianak pada tanggal 28 Oktober

Memberi izin kepada pemohon untuk mengembalikan aktakelahiran anak pemohon No. 39831/DISP/2010 yang dikeluarkanoleh Kepala Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenKubu Raya atas nama RAVASYA PUTRA, lahir di Pontianak padatanggal 28 Oktober 2005 anak lakilaki dari ibu MAYA RIAWANTI3.

/2010, tanggal 02 September 2019 , atas nama RavasyaPutra, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Kubu Raya adalah anak lakilaki dari ibu Maya Riawanti;Bahwa saksi tahu anak Pemohon ingin mengembalikan/mencabut salah satuAkta Kelahiran Pemohon di Kantor Dinas Kependudukan dan PencatatanSipil Kabupaten Kubu Raya yang mana Akta Kelahiran No39831/DISP/2010, . tertanggal 02 September 2019 , atas nama RAVASYAPUTRA, yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan

Membatalkan Akta Kelahiran Nomor : No.39831/DISP/2010, atasnama Ravasya Putra , lahir di Pontianak, pada tanggal 28Oktober 2005 anak lakilaki , ibu dari Maya Riawanti yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan Catatan SipilKabupaten Kubu Raya pada tertanggal 02 september 2019;.

Bahwa Pemohon adalah ayah kandung dari anak perempuan yang bernama:Nama SeTanggal lahir : 15 Maret 2004 (umur 16 tahun 9 bulan)Agama : IslamPendidikan Terakhir : SLTPPekerjaan : Pedagang PakaianTempat kediamanBermaksud di nikahkan dengan lakilaki yang bernama:NamaTanggal lahir : 29 Oktober 1994 (umur 26 tahun)Hal. 1 dari 11 Disp. Kawin No.50/Pdt.P/2021/PA.SkgAgama > IslamPendidikan Terakhir : SLTAPekerjaan : Pedagang CampuranTempatkedianal :: i esPS.

Asli surat Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan Anak, dengan Surat Penolakan Nomor460/48/DINSOSP2KBP3A tanggal 11 Januari 2021, bermeterai cukup olehhakim diberi kode P4.Hal. 4 dari 11 Disp.

ol eSlols pSols ye GrabolgeSio nor lll lgpASI5ry ed& iw 5 algosilLbd,o All Agiill s15a5Hal. 8 dari 11 Disp. Kawin No.50/Pdt.P/2021/PA.SkgArtinya: dan kawinkanlah orangorang yang sedirian diantara kamu, dan orangorang yang layak (berkawin) dari hambahamba sahayamu yang lelakidan hambahamba sahayamu yang perempuan. Jika mereka miskinAllah akan memampukan mereka dengan kurniaNya.

Makka A., sebagai Hakim, penetapan mana pada hari itu jugadiucapkan dalam sidang terbuka untuk umum oleh Hakim tersebut dan dibantuHal. 10 dari 11 Disp. Kawin No.50/Pdt.P/2021/PA.Skgoleh Hj. Fitriani, S.Ag. sebagaiPemohon.Panitera Pengganti,Hj. Fitriani, S.Ag.Perincian biaya : Panitera Pengganti, serta dihadiri olehHakim,Drs. H. Makka A.

Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp 75.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 9.000,00Jumlah : Rp184.000,00(seratus delapan puluh empat riburupiah).Hal. 11 dari 11 Disp. Kawin No.50/Pdt.P/2021/PA.Skg

Bahwa Pemohon adalah ayah kandung dari anak perempuan yang bernama:Nama es eeTanggal lahir : 21 Oktober 2004 (umur 16 tahun 2 bulan)Agama : IslamPendidikan Terakhir : SDPekerjaan : Tidak AdaTempat kediamanBermaksud di nikahkan dengan lakilaki yang bernama:NamaTanggal lahir : 07 Juni 1990 (umur 30 tahun)Hal. 1 dari 11 Disp. Kawin No.49/Pdt.P/2021/PA.SkgAgama > IslamPendidikan Terakhir : SDPekerjaan : PetaniTempatkedianal : i esPC.

Asli surat Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan Anak, dengan Surat Penolakan Nomor460/46/DINSOSP2KBP3A tanggal 11 Januari 2021, bermeterai cukup olehhakim diberi kode P4.Hal. 4 dari 11 Disp.

ol eSlols pSols ye GrabolgeSio nor lll lgpASI5ry ed& iw 5 algosilLbd,o All Agiill s15a5Hal. 8 dari 11 Disp. Kawin No.49/Pdt.P/2021/PA.SkgArtinya: dan kawinkanlah orangorang yang sedirian diantara kamu, dan orangorang yang layak (berkawin) dari hambahamba sahayamu yang lelakidan hambahamba sahayamu yang perempuan. Jika mereka miskinAllah akan memampukan mereka dengan kurniaNya.

Makka A., sebagai Hakim, penetapan mana pada hari itu jugadiucapkan dalam sidang terbuka untuk umum oleh Hakim tersebut dan dibantuHal. 10 dari 11 Disp. Kawin No.49/Pdt.P/2021/PA.Skgoleh Hj. Fitriani, S.Ag. sebagaiPemohon.Panitera Pengganti,Hj. Fitriani, S.Ag.Perincian biaya : Panitera Pengganti, serta dihadiri olehHakim,Drs. H. Makka A.

Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp200.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 9.000,00Jumlah : Rp309.000,00(tiga ratus sembilan ribu rupiah).Hal. 11 dari 11 Disp. Kawin No.49/Pdt.P/2021/PA.Skg

Bahwa Pemohon adalah ayah kandung dari anak perempuan yang bernama:Nama SeTanggal lahir : 19 Januari 2003 (umur 17 tahun 10 bulan)Agama : IslamPendidikan Terakhir : SLTPPekerjaan : Belum KerjaTempat kediamanBermaksud di nikahkan dengan lakilaki yang bernama:NamaTanggal lahir : 22 November 1992 (umur 28 tahun)Hal. 1 dari 11 Disp. Kawin No.972/Pdt.P/2020/PA.SkgAgama > IslamPendidikan Terakhir : SDPekerjaan : PetaniTempatkedianal: i ii esa:.

Asli surat Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan Anak, dengan Surat Penolakan Nomor460/2068/DINSOSP2KBP3A tanggal 11 Desember 2020, bermeterai cukupoleh hakim diberi kode P4.Hal. 4 dari 11 Disp.

ol eSlols pSols ye GrabolgeSio nor lll lgpASI5ry ed& iw 5 algosilLbd,o All Agiill s15a5Hal. 8 dari 11 Disp. Kawin No.972/Pdt.P/2020/PA.SkgArtinya: dan kawinkanlah orangorang yang sedirian diantara kamu, dan orangorang yang layak (berkawin) dari hambahamba sahayamu yang lelakidan hambahamba sahayamu yang perempuan. Jika mereka miskinAllah akan memampukan mereka dengan kurniaNya.

Makka A., sebagai Hakim, penetapan mana pada hari itujuga diucapkan dalam sidang terbuka untuk umum oleh Hakim tersebut danHal. 10 dari 11 Disp. Kawin No.972/Pdt.P/2020/PA.Skgdibantu oleh Hj. Fitriani, S.Ag. sebagai Panitera Pengganti, serta dihadiri olehPemohon.Panitera Pengganti,Hj. Fitriani, S.Ag.Perincian biaya : Hakim,Drs. H. Makka A.

Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp150.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 6.000,00Jumlah : Rp256.000,00(dua ratus lima puluh enam ribu rupiah).Hal. 11 dari 11 Disp. Kawin No.972/Pdt.P/2020/PA.Skg

M E N E T A P K A N

1. Menerima dan mengabulkan permohonan Pemohon tersebut ;
2. Menetapkan dan memberikan ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Ayah Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran Ayah Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan Kependudukan Kotamadya Daerah TK II Malang No. 1821/Disp/1993 tertanggal 06 November 1993 tertanggal 20 September 1984 atas nama ABDULATIF anak pertama laki-laki sah dari suami isteri ISMAIL dan

F.3.475/X1/2019 tertangal05 November 2019 dari Rumah Sakit Islam Aisyiyah Malang; Bahwa Ayah Pemohon memiliki Akta Kelahiran No. 1821/Disp/1993tertanggal 06 November 1993 tertanggal 20 September 1984 atas namaABDULATIF anak pertama lakilaki sah dari suami isteri ISMAIL danSRIATIN yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan KependudukanKotamadya Daerah TK II Malang; Bahwa Ayah Pemohon memiliki Surat Nikah No. 699/25/1973 tertanggal 11Agustus 1973 atas nama ABD.

Fotokopi Kutipan Akta kelahiran No. 1821/Disp/1993 atas nama ABDULATIF,tanggal 6 Nopember 1993, diberi tanda P3 ;4. Fotokopi Surat Nikah No. 699/25/1973 atas nama ABD. LATIF denganARDIATININGSIH, tanggal 11 Agustus 1973, diberi tanda P4 ;5. Fotokopi Ijazah Sekolah Tinggi Ilmu Sosial Dan Ilmu Politik WaskitaDharma, tanggal 26 Oktober 1992, diberi tanda P5 ;6.

Saksi ARDIA TININGSIH : Bahwa saksi adalah Ibu kandung Pemohon Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah / menggantinama nama Ayah Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran AyahPemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan KependudukanKotamadya Daerah TK II Malang No. 1821/Disp/1993 tertanggal 06November 1993 tertanggal 20 September 1984 atas nama ABDULATIFanak pertama lakilaki sah dari Suami isteri ISMAIL dan SRIATINdiubah/diganti menjadi ABD.

Saksi DWI SANTOSO : Bahwa saksi adalah tetangga Pemohon Bahwa Pemohon mengajukan permohonan untuk merubah / menggantinama nama Ayah Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran AyahPemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil dan KependudukanKotamadya Daerah TK Il Malang No. 1821/Disp/1993 tertanggal 06November 1993 tertanggal 20 September 1984 atas nama ABDULATIFanak pertama lakilaki sah dari Suami isteri ISMAIL dan SRIATINdiubah/diganti menjadi ABD.

Menetapkan dan memberikan jijin kepada Pemohon untukmerubah/mengganti nama Ayah Pemohon yang tertulis pada AktaKelahiran Ayah Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Catatan Sipil danKependudukan Kotamadya Daerah TK II Malang No. 1821/Disp/1993tertanggal 06 November 1993 tertanggal 20 September 1984 atas namaABDULATIF anak pertama lakilaki sah dari suami isteri ISMAIL danSRIATIN diubah / diganti menjadi ABD. LATIF ;3.

Bahwa Pemohon adalah Saudara kandung dari adikperempuan yangbernama:Nama eeTanggal lahir : 03 Agustus 2003 (umur 17 tahun 5 bulan)Agama : IslamPendidikan Terakhir : SDPekerjaan : Tidak adaTempat kediamanBermaksud di nikahkan dengan lakilaki yang bernama:NamaHal. 1 dari 11 Disp. Kawin No.115/Pdt.P/2021/PA.SkgTanggal lahir > 17 Juli 2000 (umur 20 tahun 6 bulan)Agama > IslamPendidikan Terakhir : SDPekerjaan : Pencuci MobilTempatkedianal ii i i a:.

Bahwa sebagai bahan pertimbangan maka Pemohon mengajukan suratsurat bukti yaitu:Hal. 2 dari 11 Disp. Kawin No.115/Pdt.P/2021/PA.Skga. Surat Penolakan (N9) dari Kantor Urusan Agama Kecamatan TakkalallaKabupaten Wajo Nomor: B.061/KUA.21.24.12/PW.01/1/2021, tanggal28 Januari 2021;b. Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan Adik, dengan Surat Penolakan Nomor:460/244/DINSOSP2KBP3A tanggal 01 Februari 2021;c.

Asli surat Penolakan Rekomendasi Nikah oleh Dinas Sosial PengendalianPenduduk Keluarga Berencana Pemberdayaan Perempuan danPerlindungan anak, dengan Surat Penolakan Nomor460/244/DINSOSP2KBP3A tanggal 01 Februari 2021, bermeterai cukupoleh hakim diberi kode P4.Hal. 4 dari 11 Disp.

Makka A., sebagai Hakim, penetapan mana pada hari itu jugadiucapkan dalam sidang terbuka untuk umum oleh Hakim tersebut dan dibantuHal. 10 dari 11 Disp. Kawin No.115/Pdt.P/2021/PA.Skgoleh Hj. Fitriani, S.Ag. sebagaiPemohon.Panitera Pengganti,Hj. Fitriani, S.Ag.Perincian biaya : Panitera Pengganti, serta dihadiri olehHakim,Drs. H. Makka A.

Pendaftaran : Rp 30.000,00 Proses : Rp 50.000,00 Panggilan : Rp100.000,00 PNBP panggilan : Rp 10.000,00 Redaksi : Rp 10.000,00 Meterai : Rp 6.000,00Jumlah : Rp209.000,00(dua ratus sembilan ribu rupiah).Hal. 11 dari 11 Disp. Kawin No.115/Pdt.P/2021/PA.Skg

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA DAERAH TINGKAT II MALANG Nomor : 9423/Disp/1989 tanggal 2 Oktober 1989 disitu tertulis telah lahir HANAN anak dari suami istri : ABDULLAH MAULADAWILAH dan CHODIJAH diubah/diganti menjadi telah lahir HANAN ABDULLAH SALIM MAULADDAWILAH anak dari suami istri : ABDULLAH SALIM MULADAWILAH dan HADIJAH SALIM MUCHSIN

PN.Mlg tertanggal13 April 2017 tentang Penetapan hari sidang perkara ini ;Setelah mendengar keterangan Pemohon ;Setelah memperhatikan suratsurat bukti ;TENTANG DUDUK PERKARA :Menimbang, bahwa Pemohon dengan Surat Permohonannya tertanggal 6April 2017, yang didaftarkan di Kepaniteraan Pengadilan Negeri Malang denganRegister Perkara Nomor: 261/Pdt.P/2017/PN.Mlg, tanggal 13 April 2017 telahmengemukakan halhal yang pada pokoknya sebagai berikut : Bahwa Pemohon memiliki Kutipan Akte Kelahiran Nomor9423/Disp

/1989tanggal 2Oktober 1989, atas namaHANAN anak dari suamiistri ABDULLAH MAULADAWILAH dan CHODIJAHyang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA DAERAHTINGKAT II MALANG ; Bahwa pemohon berkeinginan untuk merubah/mengganti nama Pemohon yang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang di keluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA DAERAHTINGKAT II MALANGNomor :9423/Disp/1989 tanggal 2Oktober 1989 disitutertulis telah lahir HANAN anak dari suami istri

ABDULLAHHalaman dari 8Penetapan No.261/Pdt.P/2017/PN.Mlg2MAULADAWILAH dan CHODIJAHdiubah/diganti menjadi telah lahirHANAN ABDULLAH SALIM MAULADDAWILAHanak dari suami isiri :ABDULLAH SALIM MULADAWILAH danHADIJAH SALIM MUCHSIN; Bahwa untuk keperluan tersebut pemohon mohon kepada KetuaPengadilan Negeri Malang, untuk merubah/mengganti nama Pemohon yangtertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan oleh DinasKependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA DAERAH TINGKAT IIMALANG Nomor: 9423/Disp

Fotocopy Akta Kelahiran No.9423/Disp/1989 tanggal 2 Oktober 1989 atasnama HANAN, bermeterai cukup dan sesuai aslinya, diberi tanda bukti P2 ;. Fotocopy Surat Tanda Tamat Belajar Madrasah Tsanawiyah No. Induk 001582tanggal 19 Juni 2000, atas nama HANAN, diberi tanda bukti P2 ;. Fotocopy Kartu Keluarga No.357304030307140015 tanggal 06022017, atasnama ABDUL QODIR JALANI, bermeterai cukup dan sesuai aslinya, diberitanda bukti P4;. Fotocopy Kutipan Akta Nikah No.495/86/VII/2002 tanggal 972002 an.

Memberi ijin kepada Pemohon untuk merubah/mengganti nama Pemohonyang tertulis pada Kutipan akta Kelahiran Pemohon yang dikeluarkan olehDinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil KOTAMADYA DAERAHTINGKAT MALANG Nomor : 9423/Disp/1989 tanggal 2 Oktober 1989disitu tertulis telah lahir HANAN anak dari suami istri : ABDULLAHMAULADAWILAH dan CHODIJAH diubah/diganti menjadi telah lahirHANAN ABDULLAH SALIM MAULADDAWILAH anak dari suami istri :ABDULLAH SALIM MULADAWILAH dan HADIJAH SALIM MUCHSIN ;3.