Penggugat:
ENDRIWATI binti MAWARDI
Tergugat:
ISWANDI bin MUSLIMAR

Menjatuhkan talak satu bain shughra Tergugat (ISwandi bin Muslimar)terhadap Penggugat (Endriwati binti Mawardi);4.

ENDRIWATI MIN HUDAYAHdengan hasil pemeriksaan :e Luka robek pada ibu jari tangan kiri bagian atas dengan diameter 1CM j 222 22222 n nena nn ne Luka robek pada ibu jari tangan kiri bagian bawah dengan ukuran P = 0,5 cm, L = 0,2cm, D = 0,2 cm 5Dengan Kesimpulan kelainan tersebut diakibatkan karena benturan benda kerastumpul ;n Sedangkan akibat dari menggigit ibu jari tangan kiri terdakwa, gigi korban sampaitanggal sebanyak 1 (satu) buah sesuai dengan hasil Visum Et Repertum Nomor : 353 / 370 /RSUD

Endriwati Min Hudayah, dokter pemeriksa pada Rumah Sakit UmumDaerah Dompu dan Visum et Repretum, Nomor : 353 / 370 / RSUD / 2011, tertanggal 9Nopember 2011, yang dibuat dan ditandatangani oleh dr. Endriwati Min Hudayah, dokterpemeriksa pada Rumah Sakit Umum DaerahDompu ;n Menimbang, bahwa dipersidangan telah pula diperiksa barang bukti berupa : 1 (satu)unit sepeda Motor Honda Vario warna pink dengan No. Pol : EA 6966 MA No. Rangka :MH1JF8112BK226826, No.

Endriwati MinHudayah, dokter pemeriksa pada Rumah Sakit UmumDaerah Dompu dan akibat saksi Wiwik Suryanimenggigit ibu jari tangan kiri terdakwa menyebabkan ibujari tangan kiri terdakwa robek sebagaimana keteranganSurat Keterangan Visum et Repretum, Nomor : 353 /370 / RSUD / 2011, tertanggal 9 Nopember 2011, yangdibuat dan ditandatangani oleh dr.

Endriwati Min Hudayah, dokter pemeriksa pada RumahSakit Umum Daerah Dompu dan akibat saksi Wiwik Suryani menggigit ibu jari tangan kiriterdakwa menyebabkan ibu jari tangan kiri terdakwa robek sebagaimana keterangan SuratKeterangan Visum et Repretum, Nomor : 353 / 370 /RSUD / 2011, tertanggal 9 Nopember2011, yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.

Endriwati Min Hudayah, dokterpemeriksa pada Rumah Sakit Umum Daerah Dompu dan akibat saksi Wiwik Suryanimenggigit ibu jari tangan kiri terdakwa menyebabkan ibu jari tangan kiri terdakwa robeksebagaimana Surat Keterangan Visum et Repretum, Nomor : 353 / 370 / RSUD / 2011,tertanggal 9 Nopember 2011, yang dibuat dan ditandatangani oleh dr.

Fotocopy Paspor Nomor : A.2439812 atas nama RAHMI,Giberi taNda......... 0... eee c cece ccc e cece eee cee cee aee cease nee aee nee aeeaeeaeeaeeanees....P.4Menimbang, bahwa bukti bukti surat tersebut telah dicocokandengan aslinya dan bermaterai secukupnya sehingga karenanya secaraformil dapat diterima sebagai bukti surat ;Menimbang, bahwa selain buktibukti surat tersebut diiatas, Pemohondipersidangan telah mengajukan 2 (dua) orang saksi bernama : 1.ENDRIWATI dan 2.

ENDRIWATI :Pada pokoknya saksi tersebut menerangkan sebagai berikut : Bahwa Saksi kenal dengan Pemohon ; Bahwa Pemohon saat ini tinggal di Kampung Persada Pasir PutihRT/RW 002/022 Kelurahan Kibing Kecamatan Batu Aji Kota Batam ;Bahwa benar Nama Pemohon di Dokumen Kartu Tanda Penduduk(KTP), Kartu keluarga (KK), dan Kutipan Akta Kelahiran bernamaRAHMI D;Bahwa selain mempunyai Dokumen Kartu Tanda Penduduk (KTP),Kartu keluarga (KK), dan Kutipan Akta Kelahiran, Pemohon jugamemiliki Paspor, akan tetapi

ENDRIWATI dan 2.

ketika Pemohon akan memperpanjang Paspor, dikarena Pemohonmemiliki identitas nama yang berbeda ;Menimbang, bahwa dari bukti P1 dan P4 yang diajukan olehPemohon tersebut diatas sebagaimana telah didalilkan Pemohon dalampermohonannya ternyata identitas Pemohon dalam dokumen Kartu TandaPenduduk (KTP), Kartu keluarga (KK), dan Kutipan Akta Kelahiran berbedadengan identitas dalam Paspor milik Pemohon dan dengan terjadinyaperbedaan tersebut, maka Pemohon melalui permohonan ini berdasarkanketerangan saksi ENDRIWATI

Endriwati MinHudayah, dokter pemerintah pada Rumah Sakit Umum Daerah Kab.

Endriwati Min Hudayah, dokter pemerintah pada Rumah SakitUmum Daerah Kab.

Endriwati Min Hudayah, selaku Dokter pemeriksa dengan hasilpemeriksaan terdapat ; e gambaran Rontgen tidak didapatkan kelainan patah tulang belakang ;e bengkak kebiruan pada lengan bawah tangan kiri dengan diameter 2 2cm ;e kemerahan pada punggung kiri atas dengan diameter 2 % cm;e Kebiruan pada dada dengan wukuran masingmasingI. P=4cm. L=2 cM. 22 22222 2 ===Tl. P=3 cm.

Endriwati Min Hudayah, Dokter umum pada Rumah Sakit UmumDompu, pada pokoknya setelah melakukan pemeriksaan dan tindakan kepadapenderita Nurhayati Ahmad, hasil pemeriksaan terdapat : gambaran Rontgen tidak didapatkan kelainan patah tulang belakang ;bengkak kebiruan pada lengan bawah tangan kiri dengan diameter 2 2 cm ;kemerahan pada punggung kiri atas dengan diameter 2 2 cm; Kebiruan pada dada dengan ukuran masingmasing : I P=4cm. L=2 cm. 225922 202 22555Tl. P=3 cm.

ENDRIWATI MIN HUDAYAH pada tanggal 12 Januari2016, dengan hasil pemeriksaan : Pasien datang dalam keadaan tidak sadar.Hal 6 dari 31 hal, Put. No.39PID/2016/PT.Mtr Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) hari hinggaakhirnya pada tanggal 07 Januari 2016, (korban) alm.

Endriwati Min Hudayah pada tanggal 12 Januari2016, dengan hasil pemeriksaan : Pasien datang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) hari hinggaakhirnya pada tanggal 07 Januari 2016, (korban) alm.

Endriwati Min Hudayah pada tanggal 12 Januari 2016,dengan hasil pemeriksaan : Pasien datang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) hari hinggaakhirnya pada tanggal 07 Januari 2016, (korban) alm.

ENDRIWATI MIN HUDAYAH pada tanggal 12 Januari2016, dengan hasil pemeriksaan : Pasien datang dalam keadaan tidak sadar.Hal 6 dari 31 hal, Put. No.39PID/2016/P Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) hari hinggaakhirnya pada tanggal 07 Januari 2016, (korban) alm.

Endriwati Min Hudayah pada tanggal 12 Januari2016, dengan hasil pemeriksaan : Pasien datang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) hari hinggaakhirnya pada tanggal 07 Januari 2016, (korban) alm.

Endriwati Min Hudayah pada tanggal 12 Januari 2016,dengan hasil pemeriksaan : Pasien datang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) hari hinggaakhirnya pada tanggal 07 Januari 2016, (korban) alm.

Endriwati Min Hudayah, dokter pemeriksa pada RSUDDompu, dengan hasil pemeriksaan: Pasien datang dalam keadaan sadar baik. Luka robek di lengan kanan atas ukuran 30 x5x5cm Luka robek di pinggul kanan ukuran 20 x 5 x 10 kena pinggul. Luka robek di punggung kanan belakang ukuran 20 x 5 x 10 cm. Luka robek pada tangan kanan ukuran 5 x 5 x 2.cm. Luka lecet pada lengan tangan kiri dengan ukuran:l P=1,5cem,L=0,2 cm.I.

Endriwati Min Hudayah, dokter pemeriksa pada RSUDDompu, dengan hasil pemeriksaan: Pasien datang dalam keadaan sadar baik. Luka robek di lengan kanan atas ukuran 30 x 5x 5cm. Luka robek di pinggul kanan ukuran 20 x 5 x 10 kena pinggul. Luka robek di punggung kanan belakang ukuran 20 x 5 x 10 cm. Luka robek pada tangan kanan ukuran 5 x 5 x 2.cm. Luka lecet pada lengan tangan kiri dengan ukuran:I. P=1,5cm,L=0,2 cm.Il.

Endriwati Min Hudayah, dokter pemeriksa pada RSUDDompu, dengan hasil pemeriksaan: Pasien datang dalam keadaan sadar baik. Luka robek di lengan kanan atas ukuran 30 x 5x 5cm. Luka robek di pinggul kanan ukuran 20 x 5 x 10 kena pinggul. Luka robek di punggung kanan belakang ukuran 20 x 5 x 10 cm. Luka robek pada tangan kanan ukuran 5 x 5 x 2.cm. Luka lecet pada lengan tangan kiri dengan ukuran:I. P=1,5cm,L=0,2 cm.I.

Endriwati Min Hudayah dokter pada RSUDKab.

Endriwati Min Hudayahdokter pada RSUD Kab.

Endriwati Min Hudayah dokter pada RSUD Kab. Dompu:;w Dengan demikian unsur tersebut telah terbukti secara sah dan meyakinkanmenurut hukum ;Ad. 3.

1. Menyatakan Termohon yang telah dipanggil secara resmi dan patut untuk menghadap sidangtidak hadir;

2. Mengabulkan permohonan Pemohon secaraverstek;

3. Menyatakan sah perkawinan antara Pemohon (Iswansdi bin Muslimar) dengan Termohon (Endriwati binti Darmawan) yang dilaksanakan pada tanggal 23 Juni 1975 bertempat di Kelurahan Tanjuang Gadang, Kecamatan Payakumbuh Barat, Kota Payakumbuh;

4 Memberi izin kepada

Pemohon (Iswandi bin Muslimar) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (Endriwati binti Darmawan) di depan sidang Pengadilan Agama Payakumbuh;

5. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp260.000,00 ( dua ratus enam ribu rupiah).

Endriwati Min Hudayah sebagai dokter pemeriksa pada RSUDKabupaten Dompu dengan hasil pemeriksaan terhadap korban GUNTUR IRADATSBbagall DELIKUL bas==aenm mene ete i er cree Luka robek pada bagian kepala belakang dengan ukuran : P = 10 cm L = 2cmFes al AVIAN, = NY fmm nn nn Luka robek pada bagian lengan kiri bawah dengan ukuran : P = 10cm L=3cmkedalaman = sampai tulang ; 220 no nnKesimpulan : kelainan tersebut diakibatkan karena terkena benda tajam ; Bahwa sebagai akibat pembacokan yang dilakukan oleh

Endriwati Min Hudayah sebagai dokter pemeriksa pada RSUDKabupaten Dompu dengan hasil pemeriksaan terhadap korban GUNTUR IRADATsebagai berikut : 22229 nnn nn nn nnn nnn ne nn nnn nn nn nnn cenncnne Luka robek pada bagian kepala belakang dengan ukuran : P = 10cm L = 2 cmKEGaIaNIEIN = 33 CIN feseessscese seer ere eee emi Luka robek pada bagian lengan kiri bawah dengan ukuran : P = 10cm L=3cmkedalaman = sampai tulang ; 222 n nnnKesimpulan : kelainan tersebut diakibatkan karena terkena benda tajam ; Bahwa

Endriwati Min Hudayah, dokter pemeriksa padaRumah Sakit Umum Dompu atas nama GUNTUR IRADAT, dengan hasil pemeriksaandan kesimpulan sebagai berikut : nn 22 nnn nnn nnn enn nnn nnn ennHasil pemeriksS aan : ooo nnn nnn nnn enn nen en nen nn ene een ne nnn nennenaneee Luka robek pada bagian kepala belakang dengan ukuran : P = 10 cm L=2cmKedalaman : 3 CM) 5n nn nner nnn nnn nnn nnn ene nnn nnn nnn cn nn nn nnn enn nn cannon nnn anmnnn Luka robek pada bagian lengan kiri bawah dengan ukuran: P = 10cm L=

ENDRIWATI MIN HUDAYAH pada tanggal12 Januari 2016, dengan hasil pemeriksaan : Pasien datang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) harihingga akhirnya pada tanggal O7 Januari 2016, (korban) alm.

Endriwati Min Hudayah pada tanggal 12Januari 2016, dengan hasil pemeriksaan : Pasien datang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) harihingga akhirnya pada tanggal O7 Januari 2016, (korban) alm.

Endriwati Min Hudayah pada tanggal 12Januari 2016, dengan hasil pemeriksaan : Pasien datang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) harihingga akhirnya pada tanggal 07 Januari 2016, (korban) alm.

Endriwati Min Hudayah pada tanggal 12 Januari 2016, dengan hasilpemeriksaan : Pasien datang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3 (tiga) kali.Tampak benjolan di kepala bagian belakang, dengan kesimpulan : Kelainantersebut diakibatkan benturan benda keras' tumpul. Dan SURATKETERANGAN KEMATIAN RSUD Dompu Nomor : 814/11/RSU/2016tertanggal 11 Januari 2016.

ENDRIWATI MIN HUDAYAHyang melakukan pemeriksaan awal terhadap diri korban kemudianmembuat Surat Visum Et Repertum No : No : 353/08/RSUD/2016dengan hasil sebagai berikut ; Pasien datang dalam keadaan tidak sadar,Kejang 3 (tiga) kali dan Tampak benjolan di kepala bagian belakang,dengan kesimpulan; kelainan tersebut diakibatkan benturan benda kerastumpul;Bahwa Ahli Dr.

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Memberi dispensasi kepada anak Pemohon (Ega Devi Saputri binti Endriwati) untuk menikah dengan calon suaminya bernama (Eri Alfin Setiawan bin Bambang Rachmad Riyadi);
3. Membebankan kepada Para Pemohon untuk membayar biaya perkara sejumlah Rp. 255.000,00 (dua ratus lima puluh lima ribu rupiah);

ENDRIWATI MIN HUDAYAH pada tanggal12 Januari 2016, dengan hasil pemeriksaan : Pasiendatang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) harihingga akhirnya pada tanggal O7 Januari 2016, (korban) alm.

Endriwati Min Hudayah pada tanggal 12Januari 2016, dengan hasil pemeriksaan : Pasiendatang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3x. Tampak benjolan di kepala bagian belakang.KESIMPULAN :Kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul.Kemudian terhadap diri (korban) dilakukan rawat inap selama 3 (tiga) harihingga akhirnya pada tanggal O7 Januari 2016, (korban) alm.

ENDRIWATI MIN HUDAYAH, di bawah sumpah pada pokoknyamenerangkan sebagai berikut:Bahwa riwayat pendidikan Ahli yaitu : 1. SDN Klaten 1, 2. SMP 1Lengkon, 2. SMAN 1 Kertosono dan 4.

Endriwati Min Hudayah pada tanggal 12 Januari 2016, dengan hasilpemeriksaan ; Pasien datang dalam keadaan tidak sadar. Kejang 3 (tiga) kali.Tampak benjolan di kepala bagian belakang, dengan kesimpulan : Kelainantersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul. Dan SURATKETERANGAN KEMATIAN RSUD Dompu Nomor : 814/11/RSU/2016tertanggal 11 Januari 2016.

ENDRIWATI MIN HUDAYAHyang melakukan pemeriksaan awal terhadap diri korban kemudianmembuat Surat Visum Et Repertum Nomor 353/08/RSUD/2016 denganhasil sebagai berikut ; Pasien datang dalam keadaan tidak sadar, Kejang3 (tiga) kali dan Tampak benjolan di kepala bagian belakang, dengankesimpulan; kelainan tersebut diakibatkan benturan benda keras tumpul;Bahwa Ahli Dr.

Seketika itujuga terdakwa melayangkan tinju tangan kanannya kearah kepala bagian kanananak korban sambil berkatacubo kau pacaruik an den sakali lai, den pijakpijakkau (coba kamu berkata kasar lagi kepada saya, saya injakinjak kamu);Selanjutnya anak korban langsung pulang sambil menangisnangis danmenceritakan kejadian tersebut kepada ibu kandungnya yaitu saksi Endriwati.Atas kejadian tersebut anak korban dan saksi Endriwati selaku ibu kandungnya,melaporkan kejadian tersebut ke Polresta Padang untuk

Korbanmenceritakan kejadian tersebut kepada ibu kandungnya yaitu saksi Endriwati.Atas kejadian tersebut anak korban dan saksi Endriwati, melaporkan kejadiantersebut ke Polresta Padang untuk proses hukum selanjutnya;Bahwa akibat perbuatan terdakwa, anak korban yang merupakan anak kandungterdakwa mengalami luka memar bewarna kemerahan pada sudut luar matasebelah kanan akibat kekerasan benda tumpul, sebagaimana hasil visum etrepertum dari RSUP Dr. M.

Endriwati Min Hudayah, dokterpemeriksa pada RSUD Dompu, dengan hasil pemeriksaan:e Pasien datang dalam keadaan sadar baik.e Luka robek di lengan kanan atas ukuran 30 x 5x 5cm.e Luka robek di pinggul kanan ukuran 20 x 5 x 10 kena pinggul.e Luka robek di punggung kanan belakang ukuran 20 x 5 x 10 cm.e Luka robek pada tangan kanan ukuran 5 x 5 x 2. cm.Hal. 3 dari 16 hal. Put. No. 165 K/Pid /2017e Luka lecet pada lengan tangan kiri dengan ukuran:l P=1,5cm,L=0,2 cm.ll.

Endriwati Min Hudayah, dokter pemeriksa pada RSUDDompu, dengan hasil pemeriksaan:e Pasien datang dalam keadaan sadar baik.Luka robek di lengan kanan atas ukuran 30 x 5 x 5 cm.e Luka robek di pinggul kanan ukuran 20 x 5 x 10 kena pinggul.e Luka robek di punggung kanan belakang ukuran 20 x 5 x 10 cm.e Luka robek pada tangan kanan ukuran 5 x 5 x 2.cm.e Luka lecet pada lengan tangan kiri dengan ukuran:l P=1,5cm,L=0,2 cm.ll P=5cem,L=0,2 cm.Kesimpulan: kelainan tersebut diakibatkan oleh benturan keras

Endriwati Min Hudayah, dokterpemeriksa pada RSUD Dompu, dengan hasil pemeriksaan:e Pasien datang dalam keadaan sadar baik.e Luka robek di lengan kanan atas ukuran 30 x 5x 5 cm.e Luka robek di pinggul kanan ukuran 20 x 5 x 10 kena pinggul.e Luka robek di punggung kanan belakang ukuran 20 x 5 x 10 cm.e Luka robek pada tangan kanan ukuran 5 x 5 x 2. cm.e Luka lecet pada lengan tangan kiri dengan ukuran:l P=1,5cm,L=0,2 cm.ll.

ENDRIWATI MIN HUDAYAH, Dokter Pemeriksapada RSUD Kabupaten Dompu:Menimbang, bahwa Penuntut Umum mengajukan barang bukti sebagai berikut:e 1 (satu) buah baju kaos lengan pendek warna putih pingk bergambar (sapi).e 1 (satu) buah celana pendek bercorak garis warna merah.e 1 (Satu) buah celana dalam warna biru.

ENDRIWATI MIN HUDAYAH, Dokter Pemeriksa pada RSUDKab.

ENDRIWATI MINHUDAYAH, Dokter Pemeriksa pada RSUD Kab.

ANDI WIJAYA, Suku Tanjung, Tempat/Tanggal Lahir : Duku, 23 Juli 1977, Alamat :Talaok Desa Talaok, Kecamatan Bayang Pesisir Selatan;Adalah satu kesatuan, bermamak berkemenakan, beradik kakak, sejurai Separuik garisketurunan Badilah, seharta sepusaka, segolok segadai, sehina semalu, sepandamsepekuburan bertindak untuk dan atas nama kaum sejurai/Separuik Badilah sukuTanjung kaum Datuk Kayo dan memilin beralamat di rumah kemenakan/kakakperempuan kami Endriwati, Jalan Bunga Tanjung Nomor 36, Kenagarian

Penetapan No. 0126/Pat.P/2017/PA.Pdgmahar berupa uang sebanyak Rp 50.000,(Lima Puluh Ribu Rupiah) yangdibayar tunai dan tidak ada perjanjian perkawinan;Bahwa pada saat pernikahan tersebut Pemohon berstatus bujang,berumur 19 tahun;Orang tua Pemohon :Ayah : Afrizal dan Ibu :Endriwati;sedangkan Pemohon Ilberstatus gadis, berumur 19 tahun;Orang tua Pemohon II:Ayah : Syahril dan Ibu :Yusmarni;Bahwa antara Pemohon dan Pemohon II tidak ada hubungan darah dantidak sesusuan serta memenuhi syarat dan tidak

Memberi ijin kepada Pemohon ( KAIRUNAS ALIAS KHAIRUNNAS BIN CIGOK) untuk menjatuhkan talak satu raj'i terhadap Termohon (ENDRIWATI BINTI ERAN) di depan sidang Pengadilan Agama Solok;