Menyatakan, di Banyuwangi pada tanggal 13 April 1993 telah dilahirkan seorang anak perempuan bernama : ERVI APRILIA AYU RISKI, anak ke 4 (empat) dari pasangan suami-istri : SUPRIYADI dan LAILI ;3.

- ERVI APRILIA AYU RISKI ;

PENETAPANNomor : 152/Pdt.P/2013/PN.BWI.DEMI KEADILAN BERDASARKAN KETUHANAN YANG MAHA ESA ;Pengadilan Negeri Banyuwangi yang memeriksa dan mengadili perkara perdatatingkat pertama telah menetapkan sebagai berikut dalam perkara permohonan :ERVI APRILIA AYU RISKI perempuan, lahir di Banyuwangi 13 April 1993,pekerjaan wiraswasta, agama Kristen, bertempat tinggal di Dusun KrajanRT.02.> RW.01 Desa Gendoh, Kecamatan Sempu, KabupatenBanyuwangi ;Yo) oo.) ce PEMOHON ;PENGADILAN NEGERI tersebut ;Telah membaca

Bahwa Pemohon bernama Ervi Aprilia Ayu Riski puteri ke4 dari pasangan suami /isteri Supriyadi Bin Abd. Muin dan Laili Binti Sunoto. Pemohon adalah puteri ke4dari :o Saudara ke1 Erli Anggrainio Saudara ke2 Erna Andrianio Saudara ke3 Erva Sriwahyuni ; Berdasarkan Surat Keterangan dari Kantor Kepala Desa Gendoh Kecamatan SempuKabupaten Banyuwangi Nomor: 474.2/21/ 429.419.05/2013 bahwa pemohon benarputeri dari perkawinan antara Supriyadi bin Abd.

Bapak KetuaPengadilan Negeri Banyuwangi untuk menerima permohonan ini dan selanjutnyamemberikan penetapan sebagai berikut :1.Menyatakan, bahwa pada tanggal 13 April 1993 di Banyuwangi, telah lahir seoranganak Perempuan bernama Ervi Aprilia Ayu Riski, anak Ke4 dari pasangan suami istriSupriyadi dan Laili ;Memerintahkan kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil KabupatenBanyuwangi, setelah kepadanya diperlihatkan salinan resmi penetapan ini untukmencatatkan tentang kelahiran Pemohon tersebut

NIK.3510206304930002 tanggal 3101 2013atasnama : ERVI APRILIA AYU RISKI (diberi tanda P.1) ;SURAT KETERANGAN KELAHIRAN No.474.1/11/429.519.05/2013 tanggal 22Januari 2013 dari Kepala Desa Gendoh tentang kelahiran anak perempuan bernamaERVI APRILIA AYU RISKI di Banyuwangi pada tanggal 13041993 (diberi tandaP2) 7SURAT KETERANGAN No.474.2/21/429.419.05/2013 tanggal 06 Pebruari 2013 dariKepala Desa Gendoh yang menerangkan bahwa SUPRIYADI dengan LAILI pernahmelangsungkan pernikahan pada tanggal 16 Oktober

APRILIA AYU RISKI, anak ke 4 (empat) dari pasangansuamiistri : SUPRIYADI dan LAILI ;3 Memerintahkan kepada Panitera Pengadilan Negeri Banyuwangi untuk mengirimkansalinan resmi penetapan ini kepada Kantor Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Banyuwangi, agar mencatat kelahiran Pemohon tersebut pada DaftarKelahiran untuk Warganegara Indonesia dalam tahun yang sedang berjalan ;4 Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon yang hingga hari inidiperhitungkan sebesar Rp.181.000, (seratus