Paspor S. 101252, yang dikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Sambas, pada tanggal 27 Juni 2008, yang benar adalah nama Pemohon tersebut dari nama FERIYANTO SUPRI menjadi nama IIS PUJIANTO;3. Membebankan biaya yang timbul dari permohonan ini sebesar Rp. 235.000,- ( dua ratus tiga puluh lima ribu rupiah ) kepada Pemohon ;

Kepala Kantor Kependudukan dan Pencatatan Sipil KabupatenWonosobo ( terlampir) ;Bahwa dalam Akta Kelahiran Pemohon tersebut diatas, nama Pemohon tertulisdengan nama IIS PUJIANTO, yang lahir pada tanggal 14 MEI 1982 di Wonosoboadalah anak dari pasangan suami istri SUPRIYATO dengan SUDARTI ;Bahwa Pemohon telah memiliki Pasport dikarenakan untuk bekerja di luar negeridengan Identitas nama Pemohon tertulis nama FERITYANTO SUPRI, yang lahirpada tanggal 14 MEI 1982 di Wonosobo dengan nomor Pasport S 101252

Paspor AS. 101252, yang dikeluarkan olehKantor Imigrasi Sambas, pada tanggal 27 Juni 2008, yang benar adalah nama Pemohon tersebut darinama FERIYANTO SUPRI menjadi nama IS PUJIANTO;Membebankan biaya permohonan ini kepada Pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari persidangan yang telah ditetapkan Pemohon datang menghadapri dan setelah surat permohonan Pemohon dibacakan dipersidangan, Pemohon menyatakan tetappermohonannya ;Menimbang bahwa dipersidangan Pemohon pada pokoknya memberikan keterangan sebagaiut

surat bukti diberi tanda P.4 ;Foto Copy Kartu Keluarga NIK : 3307060412120001, tanggal 11 Januari 2013 atas nama KepalaKeluarga ISPUJIANTO, yang dikeluarkan oleh Kepala Kantor Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Wonosobo, surat bukti diberi tanda P.5 ;Foto copy Surat Tanda Tamat Belajar Sekolah Menengah Umum Nomor 03 Mu 0097683 tanggal 9Juni 2000 atas nama IIS PUJIANTO yang dikeluarkan oleh Kepala Sekolah Menegah Umum (SMU 2)Wonosobo, surat bukti diberi tanda P.6 ;Foto copy Paspor Nomor: S 101252

Kutipan akta lahir, Ijazah dan identitasidentitas lainnya;Menimbang, bahwa dari keterangan Pemohon dihubungkan dengan buktibukti surat yang adaserta dengan adanya keterangan saksisaksi, maka didapat faktafakta sebagai berikut :e Bahwa benar nama Pemohon adalah IIS PUJIANTO, yang lahir di Wonosobo pada tanggal 14Mei 1982 ;e Bahwa benar nama tersebut adalah yang sesuai dengan Kutipan akta lahir, Ijazahijazah sertaidentitasidentitas lainnya ;e Bahwa benar nama yang tercantum dalam paspor Nomor : S 101252

Paspor S. 101252, yangdikeluarkan oleh Kantor Imigrasi Sambas, pada tanggal 27 Juni 2008, yang benar adalahnama Pemohon tersebut dari nama FERIYANTO SUPRI menjadi nama IIS PUJIANTO;3 Membebankan biaya yang timbul dari permohonan ini sebesar Rp. 235.000, ( dua ratustiga puluh lima ribu rupiah ) kepada Pemohon ;Demikian ditetapkan pada hari : SELASA, tanggal 11 MARET 2014 dan pada hari itu jugadiucapkan dalam sidang yang terbuka untuk umum oleh SUGIYANTO, SH, Hakim Pengadilan NegeriWonosobo, dengan

MANSYUR (L), umur 67 Tahun (Tanggal 101252), WNI, Agama Islam, beralamat di JI. MA Salmun No. 2 RT. 004 RW.002. Kel. Muara Ciujung Barat Kec.

dipersidangan, maka tidak dapatdidengar keterangannya :Menimbang, bahwa untuk memperkuat dalil permohonannya, Pemohon dipersidangantelah mengajukan bukti surat berupa :1.Foto kopi Kutipan Akta Nikah dari Kantor Urusan Agama Kecamatan Gresik KabupatenGresik Nomor : 161/40/IV/2010 Tanggal 15 April 2010, bermeterai cukup dan telah cocokdengan aslinya, diberi tanda P.1;Foto kopi Kartu Tanda Penduduk atas nama PEMOHON ASLI Pemohon yang dikeluarkanoleh Kantor Kecamatan Gresik Kabupaten Gresik, Nomor : 352516 101252

146830aaa3b0038ad2750ea558641e08a7668a00a72e93673 fladb68e519b77ce370cfe34 f096d6efe6655 1 88eacd fe3 f4 fd2acd7ced fl 9 af7e3a78bfc4973e1af86b65a37837488a1cc9e33d725 172e642aadb6ded464 1 20b1526505786c741401e9 ff157e337843e0c786ae7 5Sffl 7886cb44d36246653732a879980cec893399 1 8 65504d7e56 fed7b ff0558f1178f7ed7e1 984 f2cdelef0f3abc33eb52c2bf6cbc53c7eec30fdc aede87e ff003 fc3d2be97d3bfe096769f10b573e228cff00 147c43 f10b599a350c908 1 6d0c47192a84973b41e8 1760 ff0066be96f863fb257c27183d0db2f853c 1 1a469d7 101252

Bukti T.XXXVII 52.d.101252.d.rPeta Letter B untuk persil 108, Kelurahan. Sukagalih,Kecamatan Sukajadi, Kota Bandung.53. Bukti T.XXXVII 53.d.k/P53.d.rSalinan Surat Keterangan akhli waris, No. 474.311094/200Pem.Um tertanggal 23 Nopember 20 dari para akhli warisHALILI dan SAMANAH54. Bukti T.XXXVII 54.d.k/P54.d.rSurat Kuasa tertanggal 20 pril 2001 dari para Ahli Waris Lili(Halili) Hasan dan Samanah.59. Bukti T.XXXVII 55.d.k/P55.d.rKTP para Ahli Waris Lili (Halili) Hasan dan Samanah.56. Bukti T.