AS 103251 nama JOHRI, tempat lahir di Montong Banyak, tanggal 10 Desember 1983, dibetulkan sedemikian rupa sehingga nama menjadi tertulis dan terbaca SAHABUDIN, tempat lahir di Bowoh, tanggal 10 Desember 1984; 4. Membebankan biaya yang timbul dalam permohonan ini kepada Pemohon sebesar Rp.166.000,00 (Seratus enam puluh enam ribu rupiah);

PASPOR AS 103251, Tertulis Nama JOHRIlahir di Montong Banyak pada tanggal 10 Desember 1983.Bahwa penulisan Nama, tempat dan Tahun lahir dalam Paspor Pemohontersebut ternyata ada kesalahan, seharusnya yang benar yang tertulis danterbaca dengan Nama SAHABUDIN tempat dan tahun lahir Bowoh 1984.Bahwa pemohon berkeinginan untuk membetulkan atau membenarkan tentangkesalahan format Nama, Tempat dan Tahun Lahir Pemohon, karena Pemohonsangat memerlukan untuk proses pemberangkatan sebagai IKI.Berdasarkan halhal

Mengabulkan atau memerintahkan kepada Kantor Imigrasi Mataram untukmembetulkan kesalahan penulisan Nama, Tempat dan Tahun Lahir padaPaspor Pemohon Nomor : AS 103251 Dengan Nama JOHRI Tempat TahunLahir di Montong Banyak 1983 dibetulkan atau dibenarkan menjadi NamaSAHABUDIN Tempat dan Tahun Lahir Bowoh 1984.4.

bahwa untuk menguatkan dalildalil permohonannyaPemohon telah mengajukan suratsurat bukti berupa :1.1(satu) lembar foto copy Kartu Tanda Penduduk atas nama SAHABUDIN,yang dikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil,tertanggal 19 Oktober 2015, NIK : 5203181012840005, diberi tanda P1 ;. 1 (Satu) lembar foto copy Paspor atas nama JOHRI, Jenis kelamin lakilaki,lahir di Montong Banyak, tanggal 10 Desember 1983, sejak tanggal 18 Juni2012 sampai dengan tanggal 18 Juni 2017, No.Paspor AS 103251

1 (satu) Bundel Buku Cek Bank BNI Nomor rekening 2909201453 tanggal 06/09/2021 Nomor CR 103301 CR 103325;
2190. 1 (satu) Bundel Buku Cek Bank BNI Nomor rekening 2909201453 tanggal 04/11/2021 Nomor CR 111651 CR 111675;
2191. 1 (satu) Bundel Buku Cek Bank BNI Nomor rekening 2909201453 tanggal 04/11/2021 Nomor CR 111626 CR 111650;
2192. 1 (satu) Bundel Buku Cek Bank BNI Nomor rekening 2909201453 tanggal 06/09/2021 Nomor CR 103251

satu) Bundel Buku Cek Bank BNI Nomor rekening 2909201453 tanggal 06/09/2021 Nomor CR 103301 CR 103325;

2190. 1 (satu) Bundel Buku Cek Bank BNI Nomor rekening 2909201453 tanggal 04/11/2021 Nomor CR 111651 CR 111675;

2191. 1 (satu) Bundel Buku Cek Bank BNI Nomor rekening 2909201453 tanggal 04/11/2021 Nomor CR 111626 CR 111650;

2192. 1 (satu) Bundel Buku Cek Bank BNI Nomor rekening 2909201453 tanggal 06/09/2021 Nomor CR 103251