Menyatakan bahwa nama orang tua anak Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama FANDIKA JULIAWAN Nomor 115042/TP/2009 tanggal 5 Nopember 2009 tertulis dan terbaca ARDIYANTO dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca PAIMAN; 3.

Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan Negeri Banjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan ini yang telah mempunyai kekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahan nama orang tua anak Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran anak Pemohon yang bernama FANDIKA JULIAWAN Nomor 115042/TP/2009 tanggal 5 Nopember 2009 tertulis dan terbaca ARDIYANTO dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca PAIMAN serta dicatat

RW. 04 Kecamatan Punggelan KabupatenBanjarnegara; Bahwa Pemohon pernah menikah dengan seorang bernama Sunarti di KUAKecamatan Punggelan; Bahwa dalam perkawinannya Pemohon dikaruniai anak bernama FandikaJuliawan jenis kelamin Lakilaki lahir di Banjarnegara pada tanggal 4 Juli2007;Halaman 1 dari 14 halaman Penetapan Nomor 163/Pdt.P/2017/PN BnrBahwa kelahiran anak pemohon tersebut telah dilaporkan ke Kantor CatatanSipil dan telah pula mempunyai Kutipan Akta Kelahiran atas Nama FandikaJuliawan Nomor 115042

terbaca terbacaARDIYANTO dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan teroaca PAIMAN;Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan NegeriBanjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan ini yang telahmempunyai kekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahan namaHalaman 2 dari 14 halaman Penetapan Nomor 163/Pdt.P/2017/PN Bnrorang tua anak Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran anak Pemohonyang bernama FANDIKA JULIAWAN Nomor 115042

Foto copy Kutipan Akta Kelahiran atas nama FANDIKAJULIAWAN Nomor : 115042/TP/2009 tertanggal 5 Nopember 2009 yangdikeluarkan oleh Kepala Dinas Kependudukan dan Pencatatan SipilKabupaten Banjarnegara (diberi tanda P4);5. Foto copy Kartu Keluarga atas nama Kepala Keluarga Paiman, tanggal 24Nopember 2016 No.KK.3304120406120008. (diberi tanda P5);Halaman 3 dari 14 halaman Penetapan Nomor 163/Pdt.P/2017/PN Bnr6. Foto copy Surat Keterangan Nama, Nomor 474/ = /V/17 , tanggal 25 Mei2017.

Menyatakan bahwa nama orang tua anak Pemohon yang tertulis padaAkta Kelahiran anak Pemohon yang bernama FANDIKA JULIAWANNomor 115042/TP/2009 tanggal 5 Nopember 2009 tertulis dan terbacaARDIYANTO dirubah / diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca PAIMAN;3.

Memerintahkan kepada Panitera atau Pejabat Pengadilan NegeriBanjarnegara untuk mengirimkan salinan Penetapan ini yang telahmempunyai kekuatan hukum tetap kepada Dinas Kependudukan danPencatatan Sipil Kabupaten Banjarnegara untuk mencatat perubahannama orang tua anak Pemohon yang tertulis pada Akta Kelahiran anakPemohon yang bernama FANDIKA JULIAWAN Nomor 115042/TP/2009tanggal 5 Nopember 2009 tertulis dan teroaca ARDIYANTO dirubah /diperbaiki menjadi tertulis dan terbaca PAIMAN serta dicatat dalam

Tm/F8 1 Tf(537) 21242) 254) 145) 239:3)1122TJBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 163.00 495.00 Tm/F8 1 Tf(33) 1(45(47(16((NR N WN4255we YH wo wy WH TdBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 201.00 495.00 Tm/E8 1 TE(672) TJETQqBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 210.00 495.00 Tm/E8 1 TE(45) 2(40) 2(54) 1(45) 2(S02) 134QLUNS7) 2(1153) 2(37) 2(43) 1(16) 1(2) 134(5237) 2(1153) 2(42) 2(SO10) 2(2) 134(4642) 2(40) 2(41) 2(2) 134(42) 2(S042) 2(40) 2(2) 134(17) 2(16) 1(SO16) 1(1216) 1(115042

251) 245) 2115045) 24312) 3375242) 21121) 146) 110) 16345) 243535242) 21121) 146) 110) 16345) 24344 45) 24312) 33721) 142) 21151) 242) 2635421) 112) 337(((((((((((((((434445) 2((((((((((((((2046) 1(12) 337(45) 2(21) 1(45) 2(51) 2(61) TdETQqBT0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 538.00 657.00 Tm/F8 1 Tf(12) ToETQqBI0.000 0.000 0.000 rg12.00 0.00 0.00 12.00 113.00 635.00 Tm/F8 1 Tf4344 44 544445) 221) 1(32) 2(45) 2(55) 1(42) 2(26) 1(46) 1(S1) 2(12) 137(40) 1(45) 2(S046) 1(10) 1(12) 137(6342) 2(115042