Gazza Najdatul Muna, perempuan, tanggal lahir 24022017.Halaman 1 dari 9 Penetapan Nomor : 122/Pdt.P/2018/PN. Tlg.3. Bahwa anak Pemohon yang nomor 3 yang bernama Saima Fitrotul Abidah, didalam Kutipan Akta Kelahirannya terdapat kekeliruan didalam penulisanNamanya, yang seharusnya/yang benar adalah SALMA FITROTUL ABIDAHakan tetapi tertulis SAIMA FITROTUL ABIDAH, dan hal tersebut tidaklah samadengan data yang berada pada buku Kartu Keluarga/KK Kami.4.

Tlg.Saifu Athaorrhman, perempuan, tanggal lahir 29121996.Fahdina Zulfa, perempuan, tanggal lahir 2112000.Salma Fitrotul Abidah, perempuan, tanggal lahir 05112005.PF WN bPGazza Najdatul Muna, perempuan, tanggal lahir 24022017.Bahwa anak Pemohon yang nomor 3 yang bernama Saima FitrotulAbidah, di dalam Kutipan Akta Kelahirannya terdapat kekeliruan didalampenulisan Namanya, yang seharusnya/yang benar adalah SALMAFITROTUL ABIDAH akan tetapi tertulis SAIMA FITROTUL ABIDAH, danhal tersebut tidaklah sama

Gazza Najdatul Muna, perempuan, tanggal lahir 24022017.Bahwa anak Pemohon yang nomor 3 yang bernama Saima FitrotulAbidah, di dalam Kutipan Akta Kelahirannya terdapat kekeliruan didalampenulisan Namanya, yang seharusnya/yang benar adalah SALMAFITROTUL ABIDAH akan tetapi tertulis SAIMA FITROTUL ABIDAH, danhal tersebut tidaklah sama dengan data yang berada pada buku KartuKeluarga/KK ;Bahwa penetapan perubahan/Pembetulan nama terhadap Kutipan AktaKelahiran atas nama anak Pemohon tersebut akan dijadikan

dengan lainnya, Hakim telah memperolehfakta hukum sebagai berikut:Bahwa Pemohon sudah menikah dengan Kamjid, dan sudah dicatatkanpada Kantor Urusan Agama/KUA Kecamatan Durenan KabupatenTrenggalek dengan No. 306/25/XI1/1995.Bahwa dari pernikahan tersebut, telah dikaruniai 4 (empat) orang anakyaituSaifu Athaorrhman, perempuan, tanggal lahir 29121996.Fahdina Zulfa, perempuan, tanggal lahir 2112000.Salma Fitrotul Abidah, perempuan, tanggal lahir 05112005.Gazza Najdatul Muna, perempuan, tanggal lahir 24022017

0 Perjanjian di buat tertulis sebagai berikut :e Surat Pengakuan Hutang Nomor : B.75/4123/02/2017 padatanggal 24022017 dan Addendum surat pengakuan hutang No.80/4123/2/2017 tanggal 31/08/2017e Surat Pernyataan Penyerahan Jaminan tanggal 24022017,e Surat Kuasa Menjual Agunan tanggal 24022017..c. Apa yang diperjanjikan di dalam perjanjian tersebut ?

Pangenan.e Sebagaimana Pasal 8 ayat 4 pada Surat Pengakuan HutangNomor: B.75/4123/02/2017 pada tanggal 24022017, bilamanapinjaman tidak dibayar lunas pada waktu yang telah ditetapkanmaka BANK berhak untuk menjual seluruh agunan sehubungandengan pinjaman ini, baik secara dibawah tangan maupun dimukaumum, untuk dan atas nama permintaan BANK dan atas kerelaansendiri tanpa paksaan.

e Bahwa Para Tergugat tidak memenuhikewajiban/wanprestasi/ingkar janji, karena tidak melaksanakanketentuan Pasal 2 ayat (2) Surat Pengakuan HutangHalaman 3 dari 28 Putusan Nomor 12/Pdt.GS/2020/PN.SbrB.75/4123/02/2017 pada tanggal 24022017 dan Addendum suratpengakuan hutang No. 80/4123/2/2017 tanggal 31/08/2017e Bahwa Para Tergugat tidak membayar angsuran pinjaman secaratepat waktu sehingga pinjaman Para Tergugat menunggak atauberhutang kepada Penggugat dengan total sebesar pokok dan bungaRp. 104.489.796

Copy dari Asli Surat Pengakuan Hutang Nomor B.75/4123/02/2017 padatanggal 24022017 dan Copy dari Asli Surat Addendum Pengakuan HutangB80/4123/02/2017 31082017;Keterangan Singkat :Membuktikan bahwa terdapat perjanjian hutang antara Penggugat denganPara Tergugat dengan syaratsyarat dan ketentuan yang diatur, antara lainsebagai berikut :a) Tergugat mengakui menerima uang sebagai pinjaman/kredit Kupedesdari Penggugat sebesar Rp.100.000.000 , (Seratus juta rupiah);Halaman 6 dari 28 Putusan Nomor 12/Pdt.GS

Danselanjutnya berkenan memutus dengan amar sebagai berikut :Halaman 10 dari 28 Putusan Nomor 12/Pdt.GS/2020/PN.Sbr1.2.3.4.5;Menerima dan mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya;Menyatakan Sita Jaminan SAH dan Berharga.Menyatakan bahwa Surat Pengakuan Hutang B.75/4123/02/2017 padatanggal 24022017; berikut perubahanperubahannya yang terakhir adalahsah dan berkekuatan hukum;Menyatakan demi hukum Tergugat dan Tergugat II telah wanprestasi.Menghukum Tergugat dan Tergugat II untuk membayar seluruh

Tunukan, M.Th pada tanggal 24 Februari 2017 dan tercatat pada Kantor Pencatatan Sipil Kecamatan Beo Selatan berdasarkan Kutipan Akta Nomor 71.04/CPK/24022017 putus karena perceraian dengan segala akibat hukumnya;

Akta Perkawinan nomor 71.04/CPK/24022017 tanggal 28 Februari 2017 yang dikeluarkan oleh Pegawai Pencatatan Sipil Kecamatan Beo Selatan, tetap berada dalam pemeilharaan dan pengasuhan Penggugat dan Tergugat sampai anak-anak tersebut dewasa menurut hukum;

Bahwa Penggugat telah melangsungkan perkawinan dengan Tergugat diNiampak pada tanggal 24 Februari 2017, Perkawinan tersebut telahdicatatkan/didaftarkan di Kantor Dinas Kependudukan dan Catatan SipilKabupaten Talaud, sesuai dengan Kutipan Akta Perkawinan Nomor : 71.04/CPK/ 24022017 yang dikeluarkan di Tarohan pada tanggal 28 Februari2017;2.

Menyatakan perkawinan Penggugat dan Tergugat yang yang dilangsungkan di Niampak pada tanggal 24 Februari 2017, Perkawinantersebut telah dicatatkan/didaftarkan di Kantor Dinas Kependudukan danCatatan Sipil Kabupaten Talaud, sesuai dengan Kutipan Akta PerkawinanNomor : 71.04/ CPK/ 24022017 yang dikeluarkan di Tarohan pada tanggal28 Februari 2017 putus karena perceraian;3.

P1 Fotokopi dari Fotokopi berupa Kutipan Akta Perkawinan nomor71.04/CPK/24022017 tanggal 28 Februari 2017 yang dikeluarkan PegawaiPencatatan Sipil Kecamatan Beo Selatan atas nama Penggugat denganTergugat;2. P2 fotokopi dari fotokopi berupa Akta Perkawinan nomor7104.CPK.24022017 tanggal 24 Februari 2017 yang dikeluarkan olehKepala Pegawai Pencatatan Sipil di Kecamatan Beo Selatan atas namaPenggugat dengan Tergugat;3. P3 fotokopi dari fotokopi berupa Kartu.

Namun setelahmencermati Bukti Surat P1 Fotokopi dari Fotokopi berupa Kutipan AktaPerkawinan nomor 71.04/CPK/24022017 tanggal 28 Februari 2017 yangdikeluarkan Pegawai Pencatatan Sipil Kecamatan Beo Selatan atas namaHalaman 11 dari 18 Putusan Perdata Gugatan Nomor xx/Pdt.G/2021/PN MgnPenggugat dengan Tergugat terdapat catatan pinggir bahwa telah diakui dandisahkan 1 (satu) anak yaitu Anak Penggugat dan Tergugat lahir di Mala tanggal28 Mei 2015..

L.Tunukan, M.Th pada tanggal 24 Februari 2017 dan tercatat pada KantorPencatatan Sipil Kecamatan Beo Selatan berdasarkan Kutipan Akta Nomor71.04/CPK/24022017 putus karena perceraian dengan segala akibathukumnya;3.

0 Perjanjian di buat tertulis sebagai berikut :e Surat Pengakuan Hutang Nomor : B.75/4123/02/2017 padatanggal 24022017 dan Addendum surat pengakuan hutang No.80/4123/2/2017 tanggal 31/08/2017e Surat Pernyataan Penyerahan Jaminan tanggal 24022017,e Surat Kuasa Menjual Agunan tanggal 24022017..c. Apa yang diperjanjikan di dalam perjanjian tersebut ?

Pangenan.e Sebagaimana Pasal 8 ayat 4 pada Surat Pengakuan HutangNomor: B.75/4123/02/2017 pada tanggal 24022017, bilamanapinjaman tidak dibayar lunas pada waktu yang telah ditetapkanmaka BANK berhak untuk menjual seluruh agunan sehubungandengan pinjaman ini, baik secara dibawah tangan maupun dimukaumum, untuk dan atas nama permintaan BANK dan atas kerelaansendiri tanpa paksaan.

e Bahwa Para Tergugat tidak memenuhikewajiban/wanprestasi/ingkar janji, karena tidak melaksanakanketentuan Pasal 2 ayat (2) Surat Pengakuan HutangHalaman 3 dari 28 Putusan Nomor 12/Pdt.GS/2020/PN.SbrB.75/4123/02/2017 pada tanggal 24022017 dan Addendum suratpengakuan hutang No. 80/4123/2/2017 tanggal 31/08/2017e Bahwa Para Tergugat tidak membayar angsuran pinjaman secaratepat waktu sehingga pinjaman Para Tergugat menunggak atauberhutang kepada Penggugat dengan total sebesar pokok dan bungaRp. 104.489.796

Copy dari Asli Surat Pengakuan Hutang Nomor B.75/4123/02/2017 padatanggal 24022017 dan Copy dari Asli Surat Addendum Pengakuan HutangB80/4123/02/2017 31082017;Keterangan Singkat :Membuktikan bahwa terdapat perjanjian hutang antara Penggugat denganPara Tergugat dengan syaratsyarat dan ketentuan yang diatur, antara lainsebagai berikut :a) Tergugat mengakui menerima uang sebagai pinjaman/kredit Kupedesdari Penggugat sebesar Rp.100.000.000 , (Seratus juta rupiah);Halaman 6 dari 28 Putusan Nomor 12/Pdt.GS

Danselanjutnya berkenan memutus dengan amar sebagai berikut :Halaman 10 dari 28 Putusan Nomor 12/Pdt.GS/2020/PN.Sbr1.2.3.4.5;Menerima dan mengabulkan gugatan Penggugat untuk seluruhnya;Menyatakan Sita Jaminan SAH dan Berharga.Menyatakan bahwa Surat Pengakuan Hutang B.75/4123/02/2017 padatanggal 24022017; berikut perubahanperubahannya yang terakhir adalahsah dan berkekuatan hukum;Menyatakan demi hukum Tergugat dan Tergugat II telah wanprestasi.Menghukum Tergugat dan Tergugat II untuk membayar seluruh

Membebankan biaya perkara kepada Pemohon ; SUBSIDER:Bilamana Pengadilan Agama berpendapat lain, mohon perkara ini diputus menurut hukum dengan seadiladilnya;Menimbang, bahwa pada waktu yang telah ditentukan, Pemohon hadirmenghadap sendiri di persidangan, sedangkan Termohon tidak datangmenghadap dan tidak menyuruh orang lain untuk menghadap sebagaiwakilnya, meskipun berdasarkan relaas panggilan dari Jurusita PengadilanAgama Bojonegoro tertanggal 24022017 dan tanggal 10032017 yangdibacakan dimuka sidang

selanjutnya Pemohon menyatakan tidak akanmenyampaikan sesuatu apapun dan tetap mohon putusan; Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian putusan ini, makaditunjuk segala hal ihwal yang terjadi dalam berita acara persidangansebagai bagian yang tidak terpisahkan dari putusan ini;TENTANG PERTIMBANGAN HUKUM Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah sebagaimana tersebut diatas;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 dihubungkan dengan buktiP.2 dan relaas panggilan kepada Termohon tertanggal 24022017

pemohon dengan surat permohonannyatertanggal 21 Agustus 2017 , yang telah didaftar di KepaniteraanPengadilan Negeri Pamekasan pada tanggal 28 Agustus 2017, dibawahRegister No.107/Pdt.P/2017/PN.Pmk. yang isinya sebagai berikut ; Bahwa Pemohon bertempat tinggal di Dusun Asem Manis,RT.005/RW.004, Desa Budagan, Kecamatan Pademawu, KabupatenPamekasan, Pekerjaan PNS, sesuai dengan Kartu Tanda Penduduk(KTP) NIK : 3528025909640003, tanggal 12062012, dan KartuKeluarga (KK) No. 3528021701110021, tanggal 24022017

kepada pemohon ;Menimbang, bahwa pada hari sidang yang telah ditetapkan,pemohon datang menghadap sendiri, kemudian setelah suratpermohonannya dibacakan, atas pertanyaan Hakim, pemohon menyatakantetap pada permohonannya ;Menimbang, bahwa untuk menguatkan dalil permohonannya,pemohon di persidangan telah mengajukan buktibukti tertulis berupa :Foto copy Kartu Tanda Penduduk, tertanggal 120611 2012, Nomor :3528025909640003, atas nama MUKYANI, diberi tanda bukti P1;Foto copy Kartu Keluarga , tertanggal 24022017

Keluarga tertanggal 24022017 No.3528082402170003 atas nama FEBRI ARI KUSMINTO, diberi tanda buktiP6 ;Foto Copy Surat Kartu.

Kabupaten Banyumas, Jenis Kelamin : Lakilaki, Agama : Islam, WargaNegara: Indonesia, Pekerjaan: Buruh harian Lepas, Kebutuhan Khusus:, Status Kawin : Kawin, Pendidikan: SD, Gol darah: .Yang selanjutnyadisebut sebagai TERGUGAT.Perkara No. 0344/Pdt.G/2017/PA.BmsHalaman 1 dari 12 halamanPengadilan Agama tersebut ;Telah membaca dan mempelajari berkas perkaranya ;Telah mendengar keterangan Penggugat dan saksisaksi di persidangan ;DUDUK PERKARAMenimbang, bahwa Penggugat dalam surat gugatannya tertanggal 24022017

yang terdaftar di Kepaniteraan Pengadilan Agama Banyumas, Nomor:0344/Pdt.G/2016/PA.Bms, tanggal 24022017 mengajukan halhal sebagaiberikut :1.

Membebankan biaya perkara kepada Pemohon ; SUBSIDER:Bilamana Pengadilan Agama berpendapat lain, mohon perkara ini diputus menurut hukum dengan seadiladilnya;Menimbang, bahwa pada waktu yang telah ditentukan, Pemohon hadirmenghadap sendiri di persidangan, sedangkan Termohon tidak datangmenghadap dan tidak menyuruh orang lain untuk menghadap sebagaiwakilnya, meskipun berdasarkan relaas panggilan dari Jurusita PengadilanAgama Bojonegoro tertanggal 27012017 dan tanggal 24022017 yangdibacakan dimuka sidang

putusan; Menimbang, bahwa untuk mempersingkat uraian putusan ini, makaditunjuk segala hal ihwal yang terjadi dalam berita acara persidangansebagai bagian yang tidak terpisahkan dari putusan ini; Halaman 6 dari 12: Putusan nomor: 272/Pdt.G/2017/PA.BjnTENTANG PERTIMBANGAN HUKUM Menimbang, bahwa maksud dan tujuan permohonan Pemohon adalah sebagaimana tersebut diatas;Menimbang, bahwa berdasarkan bukti P.1 dihubungkan dengan buktiP.2 dan relaas panggilan kepada Termohon tertanggal 27012017 dantanggal 24022017

M E N E T A P K A N

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Mengijinkan Pemohon untuk memperbaiki nama Pemohon didalam Akta Perceraian Nomor 3578-CR-24022017-0002 yang semula tertulis dan terbaca JUVITA yang benar adalah MARIA ANGELA YUVITA;
3. Memerintahkan kepada Pemohon untuk mengirimkan salinan Putusan ini kepada Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil setempat untuk bisa dicatat atau dilakukan Perubahan Nama Pemohon pada Akte Perceraian No. 3578-CR

-24022017-0002 dari nama semula yang tertulis dan terbaca JUVITA yang benar adalah MARIA ANGELA YUVITA;

1. Mengabulkan Permohonan Pemohon ;
2. Menyatakan Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1872-LT-24022017-0003 yang tertulis RUKTI HARJO untuk dibetulkan menjadi LAMPUNG TENGAH;
3. Memerintahkan kepada Pejabat Pencatatan Sipil pada Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil di Metro untuk melakukan pembetulan dengan membuat catatan pinggir pada register Akta Pencatatan Sipil dan kutipan Akta Pencatatan Sipil menurut undang-undang ;
4. Membebankan kepada Pemohon untuk membayar biaya yang

Surat Pemberitahuan adanya halangan/kekurangan persyaratan Nomor084/Kua.11.26.06/Pw.01/02/2017 tanggal 24022017 yang dikeluarkanKantor Urusan Agama Kecamatan Karanganyar, Kabupaten Pekalongan,lalu oleh Ketua Majelis diberi tanda P.5; 6. Surat Penolakan Pernikahan Nomor 085/Kua.11.26.06/Pw.01/02/2017tanggal 24022017 yang dikeluarkan Kantor Urusan Agama KecamatanKaranganyar, Kabupaten Pekalongan, lalu oleh Ketua Majelis diberitanda P.6; ll.

MENETAPKAN:

1. Mengabulkan permohonan Pemohon;
2. Menetapkan perubahan nama ayah Pemohon yang terdapat dalam Kutipan Akta Kelahiran Nomor 1374-LT-24022017-0001 yang dikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil Kota Padang Panjang pada tanggal 24 Februari 2017, yang semula tertulis Endriati lahir di Singgalang tanggal 3 April 1983 anak perempuan dari Nurudin dan Kamidar sehingga menjadi Endriati lahir di Singgalang tanggal 3 April 1983 anak perempuan

dari Bainar dan Kamidar;

disebut sebagaiPemohon ll;Selanjutnya Pemohon dan Pemchon Il disebut sebagai para Pemohon ;Pengadilan Agama tersebut ;Telah membaca dan mempelajari berkas perkara ;Telah mendengar keterangan para Pemohon ;Telah memeriksa semua buktibukti, yang diajukan dipersidangan ;DUDUK PERKARABahwa para Pemohon telah mengajukan permohonan itsbat/pengesahan nikah pada tanggal 24 Pebruari 2017, yang kemudian didaftar diKepaniteraan Pengadilan Agama Tangerang di bawah Register Nomor :0044/Pdt.P/2017/PA.Tng, tanggal 24022017

Membebankan biaya perkara kepada para Pemohon;Atau mohonputusan yang seadiladilnya ;Bahwa setelah permohonan para Pemohon didaftar dalam registerPengadilan Agama Tangerang Nomor : 0044/Pdt.P/2017/PA.Tng, tanggal 24022017, maka atas perintah Ketua Majlis, Jurusita Penggantt PengadilanAgama Tangerang pada hari Senin tanggal 27 Pebruari 2017, telahmengumumkan permohonan pengesahan nikah tersebut yang akandilaksanakan pada hari Selasa, tanggal 21 Maret 2017, di Pengadilan AgamaTangerang.

MENETAPKAN

1. Menerima dan mengabulkan Permohonan Pemohon;
2. Menetapkan sah ganti/perubahan bulan lahir anak pemohon yang semula BULAN FEBRUARI berdasarkan Kutipan Akta Kelahiran No. 3404-LT-24022017-0004, tertanggal 27 Februari 2017, menjadi BULAN OKTOBER.

Kabupaten Klaten, berdasarkan Kutipan AktaNikah Nomor x, tanggal 07 Juli 2012;Bahwa, sebelum menikah Pemohon berstatus duda cerai hidupmempunyai seorang anak dan Termohon berstatus janda cerai matimempunyai seorang anak;Bahwa, setelah menikah Pemohon dan Termohon bertempat kediaman dirumah Pemohon sendiri di alamat Pemohon tersebut di atas sampaidengan bulan Pebruari 2019 dan sudah melakukan hubungan suamiisteriserta telah dikaruniai 2 orang anak bernama:1. x, lahir tanggal 29042014;2. x, lahir tanggal 24022017

ID DIGUNAKAN34 LPHA0286004662 (03122016 PURBAYA 4.316.200 4.316.200 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN35 LPHA0026039370 20022017 S.PARMAN 1.408.950 1.408.950 EKOP.36 CAPEM ID DIGUNAKANLLPHA0026039397 (21022017 S.PARMAN 1.439.250 1.439.250 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN37 LPHA0026039420 22022017 S.PARMAN 1.552.425 1.552.425 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN38 LPHA0026039501 24022017 S.PARMAN 1.628.175 1.628.175 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN39 LPHA0026039504 24022017 S.PARMAN 2.155.900 2.155.900 EKOP.Hal 9 dari 79 Hal Put No. 112/Pid.B

ID DIGUNAKAN34 LPHA0286004662 03122016 PURBAYA 4.316.200 : 4.316.200 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN35 LPHA0026039370 20022017 S.PARMAN 1.408.950 1.408.950 EKOP.58 CAPEM ID DIGUNAKANLLPHA0026039397 21022017 S.PARMAN 1.439.250 1.439.250 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN37 LPHA0026039420 22022017 S.PARMAN 1.552.425 1.552.425 EKO P.CAPEM ID DIGUNAKAN38 LPHA0026039501 24022017 S.PARMAN 1.628.175 : 1.628.175 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN39 LPHA0026039504 24022017 S.PARMAN 2.155.900 2.155.900 EKO P.

ID DIGUNAKAN34 LPHA0286004662 (03122016 PURBAYA 4.316.200 4.316.200 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN35 LPHA0026039370 20022017 S.PARMAN 1.408.950 1.408.950 EKOP.36 CAPEM ID DIGUNAKANLLPHA0026039397 21022017 S.PARMAN 1.439.250 1.439.250 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN37 LPHA0026039420 22022017 S.PARMAN 1.552.425 1.552.425 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN38 LPHA0026039501 24022017 S.PARMAN 1.628.175 1.628.175 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN39 LPHA0026039504 24022017 S.PARMAN 2.155.900 2.155.900 EKOP.

ID DIGUNAKAN34 LPHA0286004662 (03122016 PURBAYA 4.316.200 4.316.200 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN35 LPHA0026039370 20022017 S.PARMAN 1.408.950 1.408.950 EKOP.36 CAPEM ID DIGUNAKANLPHA0026039397 21022017 S.PARMAN 1.439.250 1.439.250 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN37 LPHA0026039420 22022017 S.PARMAN 1.552.425 1.552.425 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN38 LPHA0026039501 24022017 S.PARMAN 1.628.175 1.628.175 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN39 LPHA0026039504 24022017 S.PARMAN 2.155.900 2.155.900 EKOP.

ID DIGUNAKAN34 LPHA0286004662 (03122016 PURBAYA 4.316.200 2 4.316.200 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN35 LPHA0026039370 20022017 S.PARMAN 1.408.950 1.408.950 EKOP.96 CAPEM ID DIGUNAKANLLPHA0026039397 21022017 S.PARMAN 1.439.250 1.439.250 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN37 LPHA0026039420 22022017 S.PARMAN 1.552.425 1.552.425 EKOP.CAPEM ID DIGUNAKAN38 LPHA0026039501 24022017 S.PARMAN 1.628.175 = 1.628.175 EKOP.39 LPHA0026039504 24022017 CAPEM 2.155.900 : 2.155.900 ID DIGUNAKAN Hal 64 dari 79 Hal Put No.112/Pid.B/2017

Fotocopy Surat Keterangan Perekaman tanggal 24022017 Nomor470/23136/DKPSPdg/lV/2017 diberi tanda P1 ;2. Fotocopy ljazah Sekolah Dasar anak Pemohon diberi tanda P.2;3. Fotocopy ljazah Skolah Manengah Kejuruan Program 3 tahun anakPemohon pemohon diberi tanda P34. Fotocopy ljazah Sekolah Menengah Pertama anak Pemohon diberi tandaP45. Fotocopy Kartu Keluarga Pemohon, diberi tanda P 56. Fotocopy Akte Kelahiran anak Pemohon diberi tanda P.6 ;7.

telahdicocokkan dengan aslinya, berupa :1.Fotocopy sesuai asli Kutipan Akta Perkawinan No.3172KW281120160015, tertanggal 28 Nopember 2016, selanjutnya disebutbukti P1 ;Fotocopy sesuai asli Surat Pemberkatan Gereja No.090/CSP.001/PPAB.005/ 10/2016, tertanggal 30 Oktober 2016,selanjutnya disebut bukti P2 ;Fotocopy sesuai asli Kartu Tanda Penduduk NIK.1271022012870001, atas nama Rudy Suryono, tertanggal 15122016, dan Fotocopy sesuai asli Kartu Tanda Penduduk NIK.3171086006880005, atas nama Susanti, tertanggal 24022017

,tertanggal 24022017, selanjutnya disebut bukti P3 ;Fotocopy sesuai asli Kutipan Akta Kelahiran No. 3172LU050620170068, tertanggal 10 Juni 2017, an.

telahdicocokkan dengan aslinya, berupa :1.Fotocopy sesuai asli Kutipan Akta Perkawinan No.3172KW281120160015, tertanggal 28 Nopember 2016, selanjutnya disebutbukti P1 ;Fotocopy sesuai asli Surat Pemberkatan Gereja No.090/CSP.001/PPAB.005/ 10/2016, tertanggal 30 Oktober 2016,selanjutnya disebut bukti P2 ;Fotocopy sesuai asli Kartu Tanda Penduduk NIK.1271022012870001, atas nama Rudy Suryono, tertanggal 15122016, dan Fotocopy sesuai asli Kartu Tanda Penduduk NIK.3171086006880005, atas nama Susanti, tertanggal 24022017

,tertanggal 24022017, selanjutnya disebut bukti P3 ;Fotocopy sesuai asli Kutipan Akta Kelahiran No. 3172LU050620170068, tertanggal 10 Juni 2017, an.