Bahwa semula rumah tangga Pemohon dan Termohon berjalan harmonis,namun sejak tanggal 25 Pebruari 2015, tanpa ada sebab yang jelasTermohon pergi meninggalkan Pemohon tanpa pamit sampai sekarangtelah berlangsung selama 2 tahun 3 bulan dan sekarang tidak ada kabarberitanya, sebagaimana ternyata dalam surat keterangan dari desa Nomor4xx/190/417.02/2017 tanggal 27 Mei 2017;6.

Surat Keterangan dari Kepala Desa Kecamatan Pagerwojo KabupatenTulungagung Nomor: 4xx/190/417.02/2017, tanggal 27 Mei 2017, yangmenerangkan bahwa Termohon(Termohon) telah pergi meninggalkandesa tanpa diketahui alamatnya dengan pasti dan jelas selama 2 tahun,3 bulan lamanya, bermaterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinyaternyata sudah cocok, selanjutnya surat bukti tersebut diberi tanda (P3) ;B. SaksiSaksiPutusan Cerai Talak, nomor 1318/Pdt.G/2017/PA.TA Halaman 4 dari 181.

bernama:1) ANAK PEMOHON DAN TERMOHON , umur 20 tahun;2) ANAK PEMOHON DAN TERMOHON II, umur 18 tahun;3) ANAK PEMOHON DAN TERMOHON Ill, umur 9 tahun;;Bahwa saksi tahu semula rumah tangga Pemohon dan Termohonberjalan harmonis, namun sejak tanggal 25 Pebruari 2015, tanoa adasebab yang jelas Termohon pergi meninggalkan Pemohon tanpapamit sampai sekarang telah berlangsung selama 2 tahun 3 bulandan sekarang tidak ada kabar beritanya, sebagaimana ternyatadalam surat keterangan dari desa Nomor :4xx/190/417.02

bernama:1) ANAK PEMOHON DAN TERMOHON , umur 20 tahun;2) ANAK PEMOHON DAN TERMOHON Il, umur 18 tahun;3) ANAK PEMOHON DAN TERMOHON Ill, umur 9 tahun;;Bahwa saksi tahu semula rumah tangga Pemohon dan Termohonberjalan harmonis, namun sejak tanggal 25 Pebruari 2015, tanoa adasebab yang jelas Termohon pergi meninggalkan Pemohon tanpapamit sampai sekarang telah berlangsung selama 2 tahun 3 bulandan sekarang tidak ada kabar beritanya, sebagaimana ternyatadalam surat keterangan dari desa Nomor :4xx/190/417.02

talak saturaji terhadap Termohon dengan alasan semula rumah tangga Pemohon danTermohon berjalan harmonis, namun kemudian rumah tangga Pemohondengan Termohon mulai goyah dan sering terjadi perselisihan danpertengkaran yang disebabkan sejak tanggal 25 Pebruari 2015, tanpa adasebab yang jelas Termohon pergi meninggalkan Pemohon tanpa pamit sampaisekarang telah berlangsung selama 2 tahun 3 bulan dan sekarang tidak adakabar beritanya, sebagaimana ternyata dalam surat keterangan dari desaNomor :4xx/190/417.02

Halaman 1 dari 12 Penetapan Perdata PermohonanNomor53/Pat.P/2019/PN TIgBahwa dalam pernikahan tersebut Pemohon dikaruniai seorang anak laki lakibernama Fatkul Manan, Tempat/tanggal lahir: Tulungagung/22 Januari 2005dibuktikan dengan adanya Akta Kelahiran nomor 18474/IST/2007 yangdikeluarkan oleh Dinas Kependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tulungagungtertanggal 17 Desember 2007;Bahwa menurut surat Keterangan Kematian yang dikeluarkan oleh Kepala DesaKedungcangkring kecamatan Pagerwojo No. 473.3/96/417.02

FotokopiSurat Keterangan KematiandarikKepalaDesakedungcangkrang,KecamatanPagerwojo, KabupatenTulungagung ,Nomor473.3/96/417.02/2019 atasnama Siti Rukayah,tertanggal27 Februari2019, selanjutnya diberi tanda bukti P5;6.

AsliSurat Keterangan darikKepalaDesakedungcangkrang, KecamatanPagerwojo,KabupatenTulungagung, Nomor No.478.3/93/417.02/2019, atas namaHalaman 3 dari 12 Penetapan Perdata PermohonanNomor53/Pat.P/2019/PN TIgMuhammad Yasin, tertanggal 27 Februari2019, selanjutnya diberi tanda bukti P6;Bahwa bukti P1 sampai dengan P5 tersebut adalah fotokopi yang manafotokopi bukti suratsurat tersebut diatas telah dibubuhi materai cukup dan telahdicocokkan sama dan sesuai dengan aslinya di persidangan, sedangkan bukti

Bahwa pada tanggal 9 Agustus 2018 suami Pemohon yang bernamabetes meninggal dunia dikarenakan sakit stroke sesuai dengan surat kematianyang dikeluarkan oleh Kepala Desa No. 47x.2/1x/417.02/2018.

Fotokopi Surat Kematian Nomor :47x.2/1x/417.02/2018, tanggal 13Agustus 2018, yang dikeluarkan oleh Kepala Desa KabupatenTulungagung dan telah dicocokkan dengan aslinya ternyata sudahcocok, selanjutnya surat bukti tersebut diberi tanda (P5);Bahwa, Pemohon mengajukan pula bukti saksi yang masingmasingbernama :Penetapan Perubahan Nama, nomor 0254/Pdt.P/2018/PA.TA Halaman 4 dari 12Te eeeeeeeee DINE wees ee , NIK. 3504065910xxx001, Umur 32 tahun, AgamaIslam, Pekerjaan lbu Rumah Tangga, Tempat Kediaman

Surat keterangan dari Kepala Desa Kecamatan kabupaten Tulungagung nomor:478/1231/417.02/2012 tanggal 27 Desember 2012, yang menerangkan bahwa Tergugat(Tergugat) telah pergi meninggalkan desa tanpa diketahui alamatnya dengan pasti danjelas selama 2 tahun 3 bulan, bermaterai cukup (P2) ;Menimbang, bahwa disamping buktibukti surat, Penggugat juga menghadapkan 2orang saksi, masingmasing sebagai berikut:1.SAKSI I, umur 62 tahun, agama Islam, pekerjaan , tempat kediaman di DesaKecamatan Kabupaten Tulungagung

Surat keterangan dari Kepala Kecamatan kabupaten Tulungagung nomor:478/1211/417.02/2012 tanggal 17 Desember 2012, yang menerangkan bahwa Tergugat(Tergugat) telah pergi meninggalkan desa tanpa diketahui alamatnya dengan pasti danjelas selama 2 tahun 3 bulan, bermaterai cukup (P2) ;Menimbang, bahwa disamping buktibukti surat, Penggugat juga menghadapkan 2orang saksi, masingmasing sebagai berikut:1.Putusan Cerai Gugat, nomor: 2799/Pdt.G/2012/ Halaman 3 dari 7PA.TASAKSI I, umur 26 tahun, agama Islam,

Fotokopi kutipan akta nikah tertanggal 10 Februari 2003 Nomor: 1 1/04/II/2003atas nama Penggugat dan Tergugat yang dibuat dan ditandatangani oleh KepalaKantor Urusan Agama kecamatan Kabupaten Tulungagung bermaterai cukup(Pl);2 Fotokopi kartu tanda penduduk nomor : 3504065611790001 tanggal10092012, atas nama Penggugat yang dikeluarkan oleh Kepala DinasKependudukan dan Catatan Sipil Kabupaten Tulungagung, bermaterai cukup(P2);3 Surat keterangan dari Kepala Kecamatan kabupaten Tulungagung nomor:474.2/694/417.02

Surat Keterangan Dokter yang menerangkan Pemohon dalamkeadaan sehat nomor: 440/985/103.18/2014 tanggal 11 Desember 2014yang dikeluarkan oleh Dinas kesehatan UPTD Kesehatan kecamatankabupaten Tulungagung, bermeterei cukup (P3);Fotokopi Surat Keterangan Catatan Kepolisian atas nama: Pemohonnomor: SKCK/YANMAS/9383/XII/2014/SATINTELKAM tanggal 15Desember 2014 yang dibuat dan ditandatangani oleh Kepala KepolisanResort Kabupaten Tulungagung, bermeterei cukup (P4);Fotokopi Surat Kelahiran nomor: 474.1/32/417.02

alamatnya;Menimbang, bahwa telah terbukti, bahwa rumah tangga Penggugat denganTergugat mulai goyah, sering terjadi perselisihan dan pertengkaran dan tidakada harapan akan hidup rukun lagi dalam rumahtangga yang disebabkanTergugat semula pamit untuk bekerja sebagai TKI ke Brunei, akan tetapisampai sekarang tidak pernah memberi kabar berita kepada Penggugat yanghingga kini telah berlangsung selama 1 tahun 5 bulan, sebagaimana ternyatadalam surat keterangan dari desa Kedungcangkring nomor: 478/205/417.02

Bahwa semula rumah tangga Penggugat dan Tergugat berjalan harmonis,namun sejak bulan Juni 2012 rumah tangga Penggugat dengan Tergugatmulai goyah sering terjadi perselisihan dan pertengkaran yang disebabkanTergugat meninggalkan Penggugat 3 tahun tahun 2 bulan berturutturut dansekarang Tergugat tidak ada kabarberitanya sebagaimana ternyata dalamsurat keterangan dari desa Pagerwojo Nomor 478/733/417.02/2015 tanggal29 September 2015.Menimbang, bahwa setelah mempertimbangkan alatalat bukti dariPenggugat

telahPutusan Cerai Gugat, nomor 2979/Pdt.G/2016/PA.TA Halaman 3 dari 14dicocokkan dengan aslinya ternyata sudah cocok, selanjutnya surat buktitersebut diberi tanda (P1);Surat keterangan dari kepala Kantor Urusan Agama Kecamatankabupaten Tulungagung Nomor :b1xx/Kua.xx.04.19/PW.01/12/2016,tanggal 13 Desember 2016, bermeterei cukup dan telah dicocokkandengan aslinya ternyata sudah cocok, selanjutnya surat bukti tersebutdiberi tanda (P2);Surat Keterangan dari Kepala Desa Kabupaten Tulungagung Nomor:xxx/xxx/417.02

Surat Keterangan dari Kepala kabupaten Tulungagung Nomor:474.2/207/417.02/2016 tanggal 26 April 2016, yang menerangkanbahwa Termohon (Termohon) telah pergi meninggalkan desa tanpadiketahui alamatnya dengan pasti dan jelas selama 3 tahun 4 bulan,bermaterai cukup (P3) ;B. SaksiSaksi1.

Surat Keterangan dari Kepala desa Kecamatan kabupatenTulungagung Nomor: 478/204/417.02/2016 tanggal 20 April 2016, yangmenerangkan bahwa Termohon (Termohon) telah pergi meninggalkandesa tanpa diketahui alamatnya dengan pasti dan jelas selama 2 tahun5 bulan, bermaterai cukup (P38) ;B. SaksiSaksi1.

Kecamatan ...........Kabupaten Tulungagung (T.2) ;3 Fotokopi Surat Rekomendasi nomor : 474.2/518/417.02/2013 yang dibuat danditandatangani oleh Kepala Desa ............ Kecamatan ........... Kabupaten Tulungagungtanggal 22 April 2013 yang menerangkan bahwa alasanalasan yang disampaikan olehPenggugat ternyata tidak benar dan tidak sesuai dengan keadaan yang terjadi di4 Fotokopi surat keterangan yang dibuat oleh ............

cukup dan telahdicocokkan dengan aslinya ternyata sudah cocok, selanjutnya suratbukti tersebut diberi tanda (P1);Fotokopi Kutipan Akta Nikah Nomor xxy/32/IX/1992 tanggal 09September 1992, atas nama Pemohon dan Termohon yang dibuat danditandatangani oleh Kepala Kantor Urusan Agama KecamatanKabupaten, bermaterai cukup dan telah dicocokkan dengan aslinyaternyata sudah cocok, selanjutnya surat bukti tersebut diberi tanda (P2);Surat Keterangan dari Kepala desa kabupaten Tulungagung, Nomor :xxx/8/269/417.02